子宫及卵巢（精选9篇）
子宫及卵巢 篇1
子宫肌瘤与卵巢肿瘤为女性生殖系统常见的疾病之一, 多为30~60岁女性好发。在即将步入更年期及绝经期的中年妇女发病率最高, 对广大妇女患者生命带来极大威胁[1]。该病临床多提倡手术治疗, 由于手术切除治疗后女性患者会产生自身生殖脏器的损失感, 以及对术后女性生殖特征、夫妻生活、生育功能、家庭生活与社会等问题的担心与损失感加重。患者易出现严重的不良情绪, 如担心、焦虑、恐惧、自卑及抑郁等, 严重者还可出现轻生厌世等不良情绪。在手术治疗后针对患者的不同情绪进行有效的护理干预保证患者术前及术后能平稳进行治疗具有重要意义。随着医疗水平不断发展, 护理模式也不仅是单一的形式, 心理护理及行为干预护理已经逐渐步入临床护理工作中。为完善护理工作, 分析子宫及卵巢切除手术后患者的不良心理状态, 采取适当的护理干预措施有着重要的意义[2]。本次研究选取笔者所在医院2011年5月-2014年5月收治的100例子宫及卵巢切除术患者, 进行分组后分别对两组患者进行不同的护理方法, 并对临床护理治疗效果进行评估, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年5月-2014年5月收治的100例子宫及卵巢切除术患者, 均符合临床疾病诊断标准, 其中子宫肌瘤50例、卵巢囊肿20例、功能性子宫出血30例。患者初中文化水平30例, 高中文化水平40例, 大专及本科文化水平30例。所有患者均为已婚女性, 离异25例, 丧偶10例。有子女92例, 无子女8例。所有患者均在知情同意情况下经院内上报批准后进行治疗。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组, 每组50例。观察组50例患者中, 年龄40~58岁, 平均 (47.6±6.23) 岁;对照组50例患者中, 年龄38~60岁, 平均 (49.4±6.20) 岁。两组患者的年龄、家庭情况、有无子女状况及文化差异等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法
根据患者病情、性别合理安排床位, 热情介绍病区环境, 同病房病友交代注意事项。采用常规药物治疗, 保证两组患者治疗方法无差异, 护理人员给患者提供所需信息, 做好入院常规护理。制定患者健康档案, 询问了解患者基本情况、过敏史及特殊情况。给患者进行护理安慰, 避免患者情绪过激造成疾病发作。适当支持家属陪护, 减少患者孤独感。可指导患者放松心情, 饮食清淡营养, 改善不良生活习惯。
1.2.2 观察组护理方法
在对照组的基础护理上联合实施护理心理干预:加强术后并发症的防治工作, 如:疼痛、出血、渗出等。 (1) 术前为患者讲解术中需注意事项等, 加强患者对不良情绪的调适能力, 从而缓解患者紧张焦虑情绪, 多鼓励患者表达出自己感知认识, 减轻其不良情绪产生。 (2) 对每一位患者的性格、生活习惯、社会环境、家庭因素、对病情的认知等做一个评估, 然后针对个体差异做出护理干预。系统地对患者进行健康宣教, 指导遵循医嘱服药、避免情绪激动、定期返院复查、对预防疼痛或出血发作进行指导。 (3) 从医学角度为患者宣教, 听从医师治疗, 配合护理人员对疾病治疗效果所带来的影响, 让患者增加依从性从而改变消极心态。 (4) 护理人员也需从患者的饮食起居进行护理, 饮食合理搭配, 禁烟酒, 以免加重病情发展。让患者能保证充足的睡眠, 引导患者调整好生理钟。
1.2.3 手术方法
术前半小时对患者进行预防性使用广谱抗生素输液, 在麻醉后患者取截石位, 给予呼吸机进行插管。于患者麻醉过后实施导尿术减轻术中尿液对膀胱及尿道的刺激, 减少术后泌尿系统感染。取腹部正中左侧1 cm处, 纵切上达到脐部上3 cm下至耻骨联合上缘, 应用分层切法逐步分层开腹。手术期间期间严密观察两组患者的临床症状, 记录下患者的术中反应[3]。具体常规详细方法参照《国际妇产科学杂志》, 术后持续对患者进行预防性使用广谱抗生素输液1周左右, 预防切口感染[3,4]。引流管保留, 包扎创面。为保证护理干预的实施与常规方法的差别研究, 本次研究所有患者的手术方法均为常规开腹手术治疗。
1.3 观察指标及评价标准
(1) 两组患者在不同护理方法下, 术后进行一次问卷。对比两组患者满意度情况、手术后出血情况、疼痛情况、术后并发症情况、术后住院时间等指标。 (2) 两组患者在实施不同护理方法下进行心理状态情况判定, 在心理护理干预前后应用临床汉密顿焦虑量表 (HAMA) 对两组患者焦虑程度进行观察判定, HAMA评分标准:0分无症状、1分为轻度症状、2分为中度症状、3分为重度症状、4分为极重度症状。分界值为14分, 总分>14分说明存在焦虑[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后各观察指标比较
观察组的术后出血率、术后并发症发生率、术后疼痛率均明显低于对照组, 住院时间明显短于对照组, 且观察组的患者满意度92.0% (46/50) 明显高于对照组的70.0% (35/50) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组护理干预后负面情绪评分比较
观察组护理干预后的HAMA评分、抑郁评分、紧张评分均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
分
3 讨论
在临床上子宫及卵巢切除术患者由于疾病疼痛或检查结果对疾病产生抗拒与恐惧心理, 从而导致了消极情绪的产生, 这也是种自身防御现象。受我国教育水平限制, 国人对于疾病认识多有不足, 对疾病存在较大恐惧与抵触心理。焦虑、抑郁、紧张等就是最典型的临床症状[6], 直接影响着患者对治疗效果的信心, 从而无法配合医生护士进行治疗, 使治疗效果大打折扣, 导致患者身心皆受到较大影响。
子宫及卵巢疾病致病因素较多, 多与饮食生活习惯及生殖系统病变有关。该类型疾病疗程时间长, 且病情具有不稳定性, 患者无法自行控制, 从而造成了患者产生消极心态, 出现悲观失望情绪, 从而抵触治疗, 这对治疗效果也会造成巨大负面影响。大多患者对疾病认识较少, 往往会把症状带来的不良后果扩大化, 从而产生紧张焦虑等不良情绪, 使疾病的治疗效果降低等。根据临床护理经验表明, 临床护理工作人员在护理干预基础上对患者实施一系列护理治疗, 从心理、生理、生活作息等进行干预可以有效解除疾病带来的负面情绪, 降低这种不良情绪带来的不良影响, 使患者树立起治疗信心, 主动积极配合医生护士进行治疗从而达到最好治疗效果, 值得临床推广使用[7]。
本研究结果显示, 观察组的术后出血率、术后并发症发生率、术后疼痛率均明显低于对照组, 住院时间明显短于对照组, 且观察组的患者满意度92.0% (46/50) 明显高于对照组的70.0% (35/50) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组护理干预后的HAMA评分、抑郁评分、紧张评分均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。这与朱凤彩[8]学者的研究结果基本一致。
综上所述, 护理干预可更好地改善患者的诸多不良心理情绪等问题, 对提高患者生存率及治疗效果都具有重要意义, 值得临床推广及应用。
参考文献
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[8]朱凤彩.护理干预改善腹式子宫切除患者不良情绪及生活质量的研究[J].中国医学创新, 2013, 10 (36) :70-71.
子宫肌瘤伴卵巢纤维瘤1例报告 篇2
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0494-01
现将我院收治的一例子宫肌瘤、卵巢纤维瘤伴子宫内膜息肉报告如下：
患者女、49岁、已婚、蒙古族、牧民、住院号202473、孕2产1。因“月经失调5年余，阴道不规则流血3个月”于2012年6月18日入院治疗。行阴式彩色B超示：子宫前位，增大，肌层内可见4.5×5.0cm和3.1×2.1cm、1.0×1.0cm多个低回声团，宫内膜厚1.0cm宫颈可见无回声团，最大0.5×0.5cm，左侧卵巢内可见3.4×2.8cm的低回声团块，子宫后方可见积液厚2.4cm。超声提示为多发子宫肌瘤、左侧卵巢包块、盆腔积液。2012年6月20日在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中所见：子宫增大。比成人拳头大，形态失常，表面光滑，凹凸不平，质地硬，可触及多个大小不一的肌瘤，右侧卵巢萎缩，左侧卵巢囊性改变，其冠部可见一豌豆形状的实质性肿物，形状似肾，大小月3.0×5.0×2.0cm，表面光滑，有完整包膜，灰白色，无扭转，切开未见血管，无腔隙，组织结构明显，蒂长约1.0cm长。术中冰冻病理切片提示：未见恶性细胞。术中行子宫全切及双附件切除术。盆腔内约100ml左右积液。病理报告：子宫多发平滑肌瘤，子宫内膜仅见基底层，子宫内膜息肉，卵巢囊肿内出血，卵巢表面纤维瘤，细胞生长极为活跃，慢性宫颈炎。
讨论：
本病例患者为中年患者，未出现腹水及胸水。术前实验室常规检查、心电图及胸部正侧位片正常，腹部、泌尿系彩超未见异常，CA125、AFP、血β-HCG均正常故暂不考虑卵巢上皮性癌，卵黄囊瘤如未成熟畸胎瘤及混合性无性细胞瘤，原发性卵巢绒毛膜癌的可能性。术后给与抗感染、性激素代替治疗，术后第七天拆线，未见异常症状，给予出院。一个月后复查未出现更年期综合征症状及不良反应。从病理报告可以确诊为卵巢纤维瘤。卵巢纤维瘤属于性索间质肿瘤的颗粒细胞-间质细胞肿瘤范围。卵巢纤维瘤是一种良性实质性肿瘤，起源于结缔组织，多见于中年女性，肿瘤大小不等，发生率占卵巢肿瘤的 2% ～5%，多发生于单侧卵巢，常伴发腹水或胸水，卵巢良性肿瘤伴发腹水少见[1]，郎景和[2]于1994年報道占所有卵巢肿瘤的4.8%,占卵巢性索间质肿瘤的76.5%。肿瘤多为单侧,呈圆形、肾形或分叶结节状,实性,质硬,有包膜,切面为白色。孙丽丽[3]在216例卵巢肿瘤中5例是良性纤维瘤，占总卵巢肿瘤的2.31%。西安第一附属医院自1956-1986年间共收治23例占同期收治卵巢肿瘤2842例的0.8%[4]。目前卵巢纤维瘤的发病原因尚不清楚，研究发现在细胞分子水平上发现了染色体数目和结构的异常；在分子水平上发现了某些癌基因和抑癌基因的作用[5]。
在本病例中子宫多发肌瘤及子宫内膜息肉伴卵巢纤维瘤提示在临床中总有想不到的，所以请临床工作者放开思维，及时作出正确的诊疗方案，确定手术范围。
参考文献：
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[5]袁彩娣,梁伟,鲁敏等.经腹与阴道超声联合诊断卵巢纤维瘤[J]. 现代实用医学杂志. 2009, 21(4): 326.
作者简介：
董慧成
单位：内蒙古民族大学蒙医药学院2010级医学专业学位硕士研究生
子宫及卵巢 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年1月~2013年1月接收的400例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为本次的研究对象, 患者年龄最小17岁, 最大65岁, 平均年龄 (34.5±7.3) 岁;其中343例患者已婚, 57例患者未婚;320例患者伴有痛经症状, 80例患者无明显痛经症状;本组患者中340例患者经组织病理确诊为卵巢子宫内膜囊肿, 60例患者合并有子宫肌腺症。
1.2 方法
采用Philips i U22超声诊断仪进行超声检查, 腹部探头频率应控制为2~5 MHz, 阴道探头频率应控制为5.0~7.5 MHz。经腹检测前应嘱咐患者多饮水以充盈膀胱, 将探头置于患者耻骨联合上方, 并进行纵、横、斜切面扫查。行阴道超声检查前应嘱咐患者排空膀胱, 取患者截石位, 探头置于后穹窿部位, 并进行腔内纵、横切面及180°扫查。扫查时应认真对肿块形状、边界、大小、毗邻关系、内部结构进行观察。以肿块内部物理性质为依据, 并于相关声像特征为依据对声像图像进行分型, 并对各类型肿块诊断符合率进行统计分析。
1.3 卵巢子宫内膜囊肿超声分型
以肿块声像信息特点为依据可将其分为7种类型: (1) 囊肿内均匀光点型:囊块为囊性肿块, 其张力较大, 肿块壁厚或不厚, 其内部有密集细弱光点。 (2) 囊肿内分隔型:肿块为囊性肿块, 其肿块壁较厚, 囊肿内有不光滑分隔带, 并含有光点。 (3) 单纯囊肿型:囊块为囊性肿块, 肿块壁较厚, 并于子宫相连, 囊肿内含有清亮液体, 且光点较少。 (4) 囊实混杂型:肿块为混杂密度肿块, 肿块内部有结构复杂的回声结构, 并有分隔及团块现象, 囊实混杂相间, 且边界较为模糊。 (5) 囊肿内团块型:肿块为混合型肿块, 肿块壁较厚, 囊肿内有形态多变的高回声团块。 (6) 囊液分层型:肿块为混合性肿块, 其肿块壁较厚, 囊肿内有液体平面, 且下方有密集光点, 上方有清亮液体。 (7) 实行团块型:囊肿内有密度较大的光点, 超声回声增强呈实性。
2 结果
2.1 超声检查情况
本组400例患者经超声检查共检出423个肿块组织, 其中340例患者经组织病理诊断确诊为卵巢子宫内膜囊肿, 占85.0%, 60例患者经组织病理检查确诊为子宫肌腺症合并卵巢子宫内膜囊肿, 占15.0%。与组织病理诊断结果比较317个肿块超声诊断结果正确, 106个肿块超声误诊, 其诊断符合率为74.9%。肿块直径最小为3 cm, 最长为27 cm。
2.2 卵巢子宫内膜囊肿超声分型结果
本组400例患者共检出423个肿块, 其中260个肿块为囊肿内均匀光点型, 占61.5%;54个肿块为囊肿内分隔型, 占12.8%;54个肿块为单纯囊肿型, 占12.8%;25个肿块为囊肿内团块型, 占5.9%;6个肿块为囊实混杂型, 占1.4%;12个肿块为囊液分层型, 占2.8%;12个肿块为实性团块型, 占2.8%。
2.3 误诊情况
本组400例患者经超声诊断共检出423个肿块中有106个肿块误诊, 其中32个肿块为单纯囊肿, 21个肿块为囊腺瘤, 15个肿块为炎性包块, 5个肿块为畸胎瘤, 7个肿块为子宫肌瘤, 7个肿块为卵巢癌。
2.4 治疗情况
本组400例患者中57例患者行开腹手术治疗, 其中23例患者行子宫全切加一侧附件切除治疗, 34例患者行子宫全切加囊肿剔除治疗。343例患者行腹腔镜手术治疗, 其中252例患者行一侧囊肿剔除治疗, 91例患者行双侧囊肿剔除治疗。术后随访1年, 有34例患者复发, 其复发率为8.5%。
3 讨论
子宫内膜异位症是临床上常见的一种妇科疾病, 其主要包含外在性及内在性两种类型, 而卵巢则是外在性子宫内膜异位症发生较多的部位, 其约占全部子宫内膜异位症的80%[3]。临床上通常将手术作为治疗卵巢子宫内膜异位的常用方式, 但术后患者复发率较高。近些年来, 随着超声技术的不断发展, 超声检查技术也逐渐在子宫内膜异位症患者的诊断中得到应用, 该技术多应用于Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症患者的诊断, 该类患者多在盆腔内形成了子宫内膜异位囊肿。
子宫内膜异位囊肿的超声声像信息较为复杂, 本次研究中以超声声像特点为依据将其分为7种不同的类型, 其中以囊肿内均匀光点型的诊断符合率最高, 占61.5%, 其主要是可能与该类型的囊肿特征较为典型清晰有关。因此, 临床诊断时必须要加强对各种非典型囊肿的重视, 熟练掌握非典型囊肿的特征及表现, 以不断提高非典型囊肿的诊断符合率。同时提高卵巢囊性病变的超声诊断及鉴别诊断, 为临床提供充分的诊断信息。对于少见类型的疾病可以给临床多几种的参考超声诊断。
综上所述, 利用超声技术对卵巢子宫内膜异位囊肿进行分型可使子宫内膜囊肿声像简单化, 可更好的明确鉴别重点, 对临床确诊有重要的参考价值。
摘要：目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型及临床价值。方法 400例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为本次的研究对象进行超声检查, 并以囊肿声像特点为依据进行分型。结果 以患者囊肿声像特点为依据将其分为7种类型, 其中囊肿内均匀光点型与病理组织诊断符合率最高, 占61.5%;囊实混杂型与病理组织诊断符合率最低, 占1.4%。结论 利用超声技术对卵巢子宫内膜异位囊肿进行分型可使子宫内膜囊肿声像简单化, 可更好的明确鉴别重点, 对临床确诊有重要的参考价值。
关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿,超声分型,临床价值
参考文献
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子宫及卵巢 篇4
【关键词】手术；子宫肌瘤；卵巢功能
子宫肌瘤是妇科最为常见的生殖系统良性肿瘤，好发于中青年妇女［1］。子宫肌瘤恶变率低，但对于患者健康的影响不容忽视，子宫肌瘤的治疗仍以手术为主［2］，对于子宫肌瘤患者的手术方式选择对于术后卵巢功能的影响值得思考，本研究观察子宫次全/全切术与子宫肌瘤剔除术两种手术方式对于患者术后卵巢功能的影响，以期为此类患者的手术方式选择提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料本研究选取2008年7月至2010年3月期间在本院接受手术治疗的子宫肌瘤的62例患者作为临床研究资料，入组患者术前均月经规律，无围绝经期症状，无合并心血管、免疫系统以及内分泌系统疾病，近6个月内接受过激素治疗的患者不予入组。将入组患者按照手术方式不同分为子宫次全/全切组（A组）38例，年龄23-36岁；子宫肌瘤剔除术组（B组）24例，年龄21-37岁。两组患者一般资料如表1所示，经统计学分析两组患者一般资料相似，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2手术方法
1.2.1子宫次/切除术本组患者均取平卧位，连续硬膜外麻醉，按照《妇产科手术学》［3］常规手术步骤切除子宫。
1.2.2子宫肌瘤剔除术本组患者取平卧位，连续硬膜外麻醉，按照《妇产科手术学》［3］手术步骤剔除肌瘤保留子宫。
1.3观察指标所有患者均于术前、术后6个月、术后1年和2年的月经后3天空腹抽取静脉血，电化学发光法测定患者的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）水平以评估术后卵巢功能。另通过随访患者术后2年的情况，根据Kuppermann评分法［4］评估围绝经期症状发生率，围绝经期症状主要包括：潮热、易怒、失眠、阴道干涩/性交困难、皮肤萎缩以及关节痛等。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件对实验数据进行处理分析。计量资料用MEAN±SE，计量资料两组之间进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术后卵巢功能两组患者术后卵巢功能如表2所示，经统计学分析发现两组患者术前各激素水平差距均无统计学意义，术后均有明显波动，但A组患者的波动较B组更为明显。
2.2术后围绝经期症状发生率经过随访发现A组患者术后2年内有7例（发生率为18.42%）患者出现围绝经期症状，B组患者有2例（发生率为8.33%）患者出现围绝经期症状，A组患者的围绝经期症状发生率显著高于B组。
3讨论
子宫肌瘤是妇产科常见病，多发病，近年来，随着对于该病的认识的不断深入，对于患者术后卵巢功能的影响越来越受到重视，尤其是对于未生育的育龄期妇女保护其卵巢功能显得尤为重要，为达到治疗子宫肌瘤患者的最佳疗效，选择最佳的手术方式，本研究对于不同手术方式术后卵巢功能的影响进行了研究。
本研究结果显示所有患者术后的FSH和LH水平均出现不同程度升高，子宫次全/全切除的患者升高程度显著高于接受子宫肌瘤剔除术的患者，证明子宫次全/全切除的患者术后卵巢功能减退更为严重，考虑其原因可以能与子宫切除术中切除了来自于子宫动脉的卵巢支，导致卵巢血供减少，甚至卵巢血管变异，最终导致卵巢缺血，卵巢功能减退，从而出现围绝经期症状。另外考虑术后卵巢扭转、粘连等情况也会影响卵巢血供，与患者术后卵巢功能减退存在一定联系。子宫肌瘤剔除术保留了子宫的同时也保留了卵巢血管，保证了术后卵巢的血供，在一定程度上防止了术后卵巢功能的明显减退。另外A组患者术后6个月的E2水平与B组相似，差异无统计学意义，考虑子宫切除术后6个月内，下丘脑-垂体-子宫轴（HPOA）的负反馈虽然有所减弱，卵巢功能的代偿作用仍较强，仍可以保持患者体内的E2水平可以接近术前水平，但术后1、2年患者的E2水平均出现明显下降，也说明患者术后的卵巢功能出现明显减退，而A组患者的卵巢功能减退较B组患者更为明显，与国内研究［5］结果相似。现研究证明单纯的子宫肌瘤剔除术也会对患者术后的卵巢功能造成明显影响，其原因值得进一步探讨研究。
卵巢功能减退造成雌激素分泌不稳定，从而导致患者血管舒缩功能失调，患者常出现类似于围绝经期症状的临床表现，是卵巢功能减退的标志。本研究结果显示，A组患者术后出现围绝经期症状的发生率显著高于B组，与类似研究［6］相同，说明A组患者的术后卵巢功能减退更为明显，且为患者生活质量造成了一定的不良影响。另有研究［7］发现子宫切除术后时间越长出现围绝经期症状的患者越多，且症状越明显，说明如何保护患者的术后卵巢功能值得重视。
总之，子宫次全/全切除术对于患者术后的卵巢功能影响更为明显，在条件允许的情况下，尽量酌情应用子宫肌瘤剔除术，可以有效保护患者术后卵巢功能，降低围绝经期症状的发生率。然后子宫肌瘤剔除术仍对患者术后的卵巢功能造成不良影响，如何进一步避免手术对于卵巢功能的影响值得思考和探索。
参考文献
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子宫及卵巢 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年05月~2015年10月收治的行腹腔镜卵巢子宫内膜异为囊肿剔除术患者60例为研究对象, 其中病灶分布单侧35例 (单侧组) 、双侧25例 (双侧组) ;单侧组患者平均年龄 (28.2±3.7) 岁, 体质指数 (21.3±2.0) kg/m2;双侧组患者平均年龄 (29.1±4.2) 岁, 体质指数 (20.9±2.4) kg/m2;两组患者的基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
本次研究所选取的60例患者均行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术, 具体治疗方法为:所有患者行气管插管下全麻, 手术过程中行气道内压、血氧饱和度监测及心电监护, 然后对手术区域进行常规消毒处理, 于脐部行切口将气针置入腹腔, 然后将CO2由气针置入形成人工气腹, 压力尽可能的控制在14 mm Hg左右, 插入10 mm的套管针后置入镜头;上述操作完成后在右下腹和左下腹相对于麦氏点的位置作第2、3穿刺孔, 并将操作器械置入, 对患者的盆腔器官行全面的观察, 然后对盆腔粘连情况进行分离处理并剔除其中一侧的子宫内膜异位囊肿, 在操作过程中需要特别注意的一点是, 应尽可能保证囊肿被完整剔除, 如果在该过程中出现了囊肿破裂的情况则应第一时间将巧克力液体吸干, 然后将囊肿壁剥离, 对于正常的卵巢组织则要尽量保留, 完成其中一侧的剔除过后, 对病灶双侧组患者使用上述方法进行另一侧剔除。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前、治疗后24 h及半年内的血清卵泡刺激素 (FSH) 和雌二醇 (E2) 水平。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行和处理。计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术前及术后FSH、E2对比
两组患者术前两项指标比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 术后, 单侧组两项数据与术前比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 双侧组术后E2水平低于术前, FSH水平高于术前, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组患者生育对比
经资料整合, 单侧组总妊娠率为51.43% (17/35) , 双侧组总妊娠率为24.00% (6/25) , 差异有统计学意义 (x2=16.0149, P=0.0000) 。
3 讨论
从已有的临床研究资料来看, 子宫内膜异位症具有相对的高发性, 症状主要以痛经为主, 病情严重的患者还有可能会出现不孕的情况;随着微创技术的不断发展, 当前借助腹腔镜治疗已成为治疗首选, 但是需要特别注意的是, 由于在治疗过程中囊壁被剥离, 进而卵泡丢失无法完全避免[2,3], 因此患者在治疗后其卵巢储备功能和生育功能会受到不同程度的影响, 但结合本次研究来看, 单侧组两项数据与术前比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 双侧组术后E2水平低于术前, FSH水平高于术前, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;术后两组患者妊娠率比较, 单侧组明显高于双侧组, (P<0.05) 。
综上所述, 双侧卵巢子宫内膜异位患者行囊肿剔除术, 在短时间内其卵巢储备功能会受到影响[4,5], 但随着康复进程的推进会逐渐恢复至正常水平, 但与病灶仅在单侧的患者相比, 双侧组患者的生育功能受到的影响更为严重, 因此在临床治疗中需要给予更高的重视。
摘要：目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对患者卵巢储备功能和生育的影响。方法选取我院2011年05月2015年10月收治的行腹腔镜卵巢子宫内膜异为囊肿剔除术患者60例为研究对象, 其中病灶分布单侧35例 (单侧组) 、双侧25例 (双侧组) , 采用回顾性分析的方式对所有患者的各项资料进行整理和分析。结果 经资料整合, 两组患者术后妊娠率比较, 单侧组高于双侧组, 差异有统计学意义 ( (P<0.05) , 双侧组术后E2水平低于术前, FSH水平高于术前, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论患者在接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后, 卵巢储备功能在近期会受到一定的影响;从生育影响的角度来看, 病灶分布在双侧的患者影响更为明显。
关键词：子宫内膜异位症,卵巢储备功能,生育,囊肿剔除术
参考文献
[1]颜艳, 杨桂春, 蔡敏.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响[J].中外医学研究, 2013, 32:44-45.
[2]马建婷, 杨春林, 苏雪锋, 茅味浓, 邵华江.腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术两种止血方法对年轻患者卵巢储备功能的影响[J].中国计划生育和妇产科, 2011, 02:23-27.
[3]张芳, 罗军, 唐密.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能影响的研究[J].中国医师杂志, 2015, 17 (05) :732-734.
[4]马建婷, 杨春林, 苏雪锋, 茅味浓, 邵华江.腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术两种止血方法对年轻患者卵巢储备功能的影响[J].中国计划生育和妇产科, 2011, 03 (02) :23-27.
子宫及卵巢 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院妇科2010年7月-2011年7月收治的行UAE治疗的子宫肌瘤患者88例, 所有患者入院后经MR或CT检查确诊疾病, 案例入选标准为: (1) 临床无明显症状但肌瘤渐进性增大; (2) 月经量过多, 对邻近器官压迫症状明显, 腹部触及有明显肿块; (3) 肌瘤剔除术后复发; (4) 药物治疗效果不明显。排除标准:有卵巢性病变或者入院前6月内服用激素类药物治疗者。
具体资料为年龄23-56岁, 平均年龄43.2岁;其中单发及多发肌瘤分别56例、32例, 本组中有41例患者有明显的尿急、月经量增多、尿频、便秘等临床症状, 其中合并2种及以上症状者25例, 占61.0%;肌瘤体积为21-488cm3, 根据肌瘤体积大小以150 cm3为界将患者分为A、B两组, 组别间患者在除肌瘤体积外的基本资料上均无显著差异。
1.2 治疗方法
经皮右侧股动脉穿刺插管后, 将导管5F Cobra尖端插进患者子宫动脉 (根据具体情况栓塞单侧或双侧动脉) , 后进行子宫动脉双侧造影确认, 再使用栓塞剂 (海藻酸钠微球颗粒) 栓塞子宫动脉主干, 以减缓子宫动脉主干血流, 闭塞子宫动脉主干[2]。完成栓塞后定期进行造影直至肿瘤染色完全消失, 无任何残留肿瘤血管。
1.3 观察指标
临床疗效:术后3月及6月进行定期随访, 通过CT或MR检查确定患者肌瘤体积 (肌瘤体积=0.523×三维径线值, 多发肌瘤以最大体积肌瘤计算) 变化情况, 观察患者主要临床症状的缓解情况。
治疗前后患者均测定促黄体生成激素 (LH) 、促卵泡激素 (FSH) , 以观察手术对卵巢内分泌功能的影响, 以闭经、有围绝经期症状 (多汗、潮热、躁动等) 且FSH水平﹥20IU/L为卵巢衰竭标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术前后患者肌瘤体积变化情况
术后3月及6月所有患者肌瘤体积较治疗前均显著缩小 (P<0.05) , 但术后6月与术后3月相比, 肌瘤体积虽有所缩小, 但差别不大 (P>0.05) , 见表1。随访调查结果显示, 术后6月时56例 (96.7%) 患者临床症状均得到不同程度的改善。
注:*与术前相比, P<0.05。
2.2 手术前后患者卵巢功能检测
栓塞前、术后3月及6月患者的LH、LSH水平均无显著差异 (P>0.05) , UAE治疗对卵巢内分泌情况无影响。且本组随访观察显示, 本组患者术后均无闭经或围绝经期症状, 见表2。
3 讨论
UAE的临床应用比较早, 其疗效已经被众多医学学者的研究所证实。早在1998年, 美国心血管介入放射学会统计结果显示, 当年全世界进行UAE治疗的子宫肌瘤患者800多例, 治疗有效率高达90%。近年来, 随着医学技术的发展和UAE手术的不断完善, UAE治疗子宫肌瘤的临床疗效更为显著, 很多学者的研究结果均表明, 进行UAE治疗后, 患者临床症状均显著改善, 子宫肌瘤均逐渐减小, 切无肌瘤缩小后再增大的情况[3], 本文研究结果也证明了这一点。本文研究中, 由于患者肌瘤体积分布范围过广, 差异过于显著, 因此笔者根据肌瘤体积大小将患者分为两组进行比较研究, 结果显示, 肌瘤大小并不影响UAE的临床效果, 两组患者肌瘤缩小率相似。
在UAE对卵巢功能的影响上, 先前有学者报道患者栓塞后闭经, 多数研究表明, UAE后患者的闭经发生率均在5%以下, 但是这并不能确定UAE与闭经的因果关系。为科学评价、分析此问题, 笔者选择LH、FSH为研究指标来分析手术对患者卵巢内分泌的影响。原因在于, 卵巢的两种功能——产卵和分泌甾体激素, 都是在FSH和LH的控制下完成的。栓塞前、术后3月及6月患者的LH、FSH水平均无显著变化, 也无闭经或围绝经期症状, 因此, 基本上可以认定UAE对患者卵巢功能并无显著影响。
结合本文研究结果, 笔者认为, UAE能显著缩小患者肌瘤体积, 且对患者卵巢功能的影响也较小, 并不显著, 是一种高效、安全的治疗子宫肌瘤的临床方法。但是由于本文研究时间较短、所有病例具有局限性、样本过少, 因此本研究并不能代表UAE的远期疗效, 还需进行进一步的研究。
摘要：目的 研究子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法 案例分析法。回顾性分析我院今年收治的子宫肌瘤患者88例, 所有患者均进行子宫动脉栓塞术 (UAE) 治疗, 比较患者手术前后肌瘤体积变化情况及治疗对患者卵巢功能的影响。结果 术后3月及6月所有患者肌瘤体积较治疗前均显著缩小 (P<0.05) , 术后临床症状改善率为96.7%;栓塞前、术后3月及6月患者的LH、LSH水平均无显著差异 (P>0.05) 。结论 UAE能显著缩小患者肌瘤体积, 且对患者卵巢功能的影响并不显著, 是一种高效、安全的临床治疗方法, 但其远期疗效仍需进一步研究。
关键词：子宫肌瘤,子宫动脉栓塞术,卵巢功能
参考文献
[1]刘素云, 李高文, 朱雪莲, 等.予宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤后临床受孕的观察[J].中国医学影像技术, 2009, 18 (12) :1314-1315.
[2]陈晓明, 杜娟, 左约维, 等.子宫肌瘤导管栓塞治疗的中期效果及其影响因素[J].中国介入影像与治疗学, 2008, 2 (6) :409-413.
子宫及卵巢 篇7
1 诊断妊娠合并卵巢肿瘤的方法及处理方案
1.1 妊娠合并卵巢肿瘤概述
有关研究[1]指出, 妊娠合并卵巢肿瘤的发病率在0.15%~0.21%, 常见的肿瘤形式为成熟性畸胎瘤及浆液性囊腺瘤, 部分患者可发展为恶性肿瘤。妊娠合并卵巢肿瘤与单纯卵巢肿瘤相比, 在临床上更容易出现扭转、破裂现象, 致孕妇流产、早产、分娩滞产、难产几率增加, 对孕妇及胎儿的生命安全造成严重威胁, 需引起临床治疗人员的高度重视。
1.2 诊断
(1) 临床表现诊断。妊娠期妇女经常性感觉到下腹一侧剧痛并且伴有恶心、呕吐等症状, 应及时判断孕妇是否有卵巢囊肿蒂扭转现象, 超声检测中可发现卵巢有显著增大现象, 临床诊断中如出现上述表现应及时引导患者实施影像资料进一步诊断。 (2) 影像资料诊断。因早期卵巢肿瘤无显著临床表现, 80%以上的患者在进行超声检查过程中诊断发现肿瘤的形态、大小、位置和患者子宫的联系, 并且还要观察患者卵巢内容物及血流等, 实施盆腔联合检查可明确患者卵巢肿瘤的大小、类型、形态等。
1.3 处理
(1) 期待治疗。研究发现, 对直径<6 cm的卵巢良性肿瘤可使用期待治疗, 尽量在孕妇分娩或者剖宫产分娩6~8周后对其行手术剔除治疗。有关研究[2]发现, 直径<6 cm的卵巢良性肿瘤在妊娠期间大多数逐渐缩小或维持发现时的直径, 未经任何治疗后无恶化、卵巢扭转现象, 有较好的妊娠结局, 所以对直径<6 cm的良性卵巢肿瘤可实施期待治疗。 (2) 超声介导下囊肿抽吸术。临床治疗中对囊性肿物或者单个卵巢肿物可实施超声介导下囊肿抽吸术, 从而将妊娠期间卵巢破裂、扭转的风险最大限度降低, 同时使用超声介导下囊肿抽吸术进行治疗可将肿瘤性质明确诊断并将患者的病理类型确定, 为深入治疗提供理论依据。但是此种治疗方式在抽吸的过程中仍然存在一定危险, 比如导致肿瘤细胞溢出造成扩散, 所以对妊娠期合并卵巢肿瘤患者不推荐。 (3) 手术治疗。对妊娠合并卵巢肿瘤的治疗原则是卵巢肿瘤>6 cm或肿瘤形态为半囊实性、厚壁、多房, 有明显的手术治疗指征, 如无明显手术指征要引导患者及时观察, 如卵巢肿物持续增大则考虑手术治疗。选择手术治疗的时机通常为妊娠期>16周, 患者胎盘可以分泌出足够的孕激素保证正常妊娠。有关研究发现[3], 孕妇在妊娠24周后实施手术治疗会对妊娠结局产生不良影响, 临床上早产率会明显增高。因此实施手术治疗最佳的时期是16~24周。
2 诊断妊娠合并子宫肌瘤的方法及处理方案
2.1 妊娠合并子宫肌瘤概述
子宫肌瘤是妇科临床治疗中的常见疾病。有研究发现, 约有24%~36%的生育期妇女患有子宫肌瘤[4]。子宫肌瘤除在部分行孕前检查中可检出外, 肿瘤较大的患者可在妊娠期腹部检查时发现, 但大部分是在妊娠期行超声检查的过程中发现。临床治疗中妊娠合并子宫肌瘤是高危妊娠, 因患者子宫肌瘤大小、部位、类型不同, 会对妊娠结局造成不同程度的影响, 对母婴的生命安全造成严重威胁。
2.2 诊断
研究发现, 大多数妊娠合并子宫肌瘤的孕妇无明显症状, 部分妊娠前已有子宫肌瘤, 大部分在产检的过程中发现, 甚至有部分仅在剖宫产分娩手术中被发现。实施超声检查简单、便捷, 可及时观察到患者在妊娠期间子宫肌瘤的变化情况。因临床治疗中子宫肌瘤有较高的复发率, 所以对患者进行治疗后仍然要及时观察妊娠期再次出现子宫肌瘤的情况。
2.3 处理
2.3.1 孕前处理
患者子宫黏膜下的子宫肌瘤对患者胚胎种植、生长造成不同影响, 可增加胎盘早剥及流产的风险, 所以如患者在孕前体检中发现子宫肌瘤要及时进行子宫肌瘤剔除术。子宫肌壁间肌瘤对妊娠的影响在当前医学研究尚未有统一的认识, 但浆膜下子宫肌瘤不会对患者的正常受孕造成影响, 如患者实施孕前子宫肌瘤剔除术会导致子宫出现瘢痕, 导致患者在妊娠期间出现并发症状, 因此孕前对患者实施子宫肌瘤剔除术要慎重。
2.3.2 妊娠期处理
众多学者均认为妊娠合并子宫肌瘤的处理方式为期待治疗, 对有合并肌瘤现象患者进行保守治疗, 通常情况下不提倡妊娠期期间对患者实施子宫肌瘤剔除术, 主要原因是妊娠期期间对患者实施手术治疗会增加流产、引产、早产、失血过多等不良现象。
2.3.3 剖宫产分娩期间处理
对剖宫产分娩期间发生的子宫肌瘤是否剔除当前医学研究[5]中有两种观点:第一, 患者妊娠期间子宫供血丰富, 剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除术会导致出血现象, 容易致使患者产后大出血, 将手术难度增加, 并且分娩后子宫肌瘤会自行减小, 产后对患者定期检查按照非分娩期子宫肌瘤进行治疗;第二, 妊娠合并子宫肌瘤会增加盆腔感染风险, 而孕期子宫肌瘤分离容易, 并不会显著增加手术难度, 所以主张剖宫产合并子宫肌瘤剔除术治疗。随着医疗技术的发展, 越来越多的学者支持第二种观点[6]。
3 结语
总而言之, 妊娠合并卵巢肿瘤与子宫肌瘤的临床病症均不明显, 所以孕妇行妇科检查的过程中要高度重视, 对妊娠期妇女行以超声检查为主的全面妇科检查, 保证及早发现妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤病情并及时使用有效治疗方案实施处理, 将流产率、引产率有效减少, 最大限度的保证母婴平安是临床治疗的目标。
摘要：妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤是临床治疗中的常见疾病。随着医疗技术的发展, 超声检测在早孕及妊娠期间对妊娠合并卵巢肿瘤及妊娠合并子宫肌瘤的检出率呈逐渐上升趋势。但因以上两种肿瘤的检测率在临床上的对比研究较少, 以致临床治疗中对妊娠合并卵巢肿瘤与妊娠合并子宫肌瘤的治疗仍存在一定争议, 该种争议对肿瘤自身结局也存在相应影响。本文主要分析诊断妊娠合并卵巢肿瘤和妊娠合并子宫肌瘤的方式及治疗方案。
关键词：妊娠合并卵巢肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤,诊断,处理
参考文献
[1]李建霞.妊娠合并卵巢肿瘤51例临床分析[J].当代医学, 2011, 17 (17) :9-10.
[2]杨玉环.妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及诊治体会[J].中国现代药物应用, 2012, 06 (7) :43-44.
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[5]唐以娥, 乔成平.妊娠合并卵巢肿瘤围手术期的护理[J].江苏医药, 2014, 40 (4) :492-493.
子宫及卵巢 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2010年11月-2012年12月在我院接受全子宫切除术患者52例为研究对象,年龄36-42岁,平均年龄(39.3±2.1)岁;其中子宫肌瘤35例,子宫腺肌症17例;手术方式为经阴道全宫切除术(10例)和经腹部全子宫切除术(42例),术中均保留双侧附件;记为该组选取对象为观察组;同时选取40例患有宫颈炎、阴道炎、外阴炎但未作手术者作为对照组,本组选取对象均未绝经;年龄36-43岁,平均年龄(39.5±2.2)岁;两组患者均签署知情同意书;且两组患者在年龄等一般资料上对比上均无显著性差异(P>0.05);具有可比性。
1.2 排除对象
①排除宫颈癌患者;②排除子宫内膜癌患者;③排除术前及术后服用大量激素类药物;④排除合并严重心、肝、肾脏器疾病患者;⑤排除存在重症肺部或呼吸道疾病患者;⑥排除盆腔内存在肿块、存在家族性卵巢早衰病史患者;⑦排除不配合本院调查就不愿接受随访患者。
1.3 方法
观察组52例选取对象在行子宫切除术前,均给予常规经阴道镜检查或经宫颈细胞学检查或宫颈活检查,排除宫颈癌患;对于阴道存在不规则流血患者,行诊断性刮宫,排除子宫内膜癌。观察组52例患者依据自身病症及手术指征,行经阴道全宫切除术或经腹部全子宫切除术治疗,同时分别于术前、术后半年、术后1年接受内分泌水平检测及阴道彩超检查;对照组患者同样在上述三个时间段给予免费内分泌水平检测和阴道彩超检查。两组在接受随访1年内,均叮嘱其未经过本院允许,不得擅自使用激素药物,均按时复查。
1.4 观察指标的测定
1.4.1 性激素的测定
①仪器:全自动Eleesyslolo型电化学发光分析仪(瑞士罗氏公司生产),配套试剂;②方法:应用化学发光法于术前、术后半年、术后1年后,分别对两组患者血清中E2、FSH、LH含量水平进行检测,均于晨时取血,静置30min后,离心1500r/min,持续8min,去血清,对对其中E2、FSH、LH含量水平进行检测。
1.4.2 阴道长度、阴道壁厚度测定
应用彩色多普勒超声诊断仪对两组患者术前及术后1年阴道长度及阴道壁厚度进行检测,探头频率设定为7.5MHz;测定前,叮嘱患者排空膀胱,取患者膀胱截石位,叮嘱患者放松,将阴道维持在自然形态,以免因膀胱压迫导致阴道变形;术前经阴道超声扫描时,将探头置于阴道后穹隆处,用食指标记阴道探头和引导口后壁接触点,待阴道探头抽出后,测算顶端至接触点之间的距离,该长度记为术前时阴道长度;术后测量阴道长度时,将探头置于阴道残端处,测量方法同上。在测量阴道壁厚度时,同样将阴道探头缓缓在阴道中推进,直至阴道中断,采取纵切面测量阴道探头上方阴道壁厚度。
观察和记录两组患者随访1年间,发生月经量稀少、稀发或周期延长等月经异常情况的人数。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0进行处理,(±s)表示,t检验;(%)表示,χ2检验;对比以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 卵巢功能变化
两组患者术前E2、FSH、LH三项性激素检测指标水平对比差异并不明显,无统计学意义(P<0.05);而在术后半年两组间上述性激素检测水平指标对比差异明显,有统计学意义(P<0.05);同在在术后1年后两组间性激素检测水平指标对比同样具有统计学意义(P<0.05);观察组52例患者在术前、术后半年及术后1年发生月经不规律的人数分别为0例、15例和23例,所占比例依次为0%、28.85%和44.23%;对照组40例患者在以上三个时间段出现月经不规律的人数分别为0例、4例和8例,所占比例依次为0%、10.0%和20.0%,两组间术前月经不规律对比无明显差异,但在术后半年和术后1年时月经不规律发生情况对比上有明显差异,对比均有统计学意义(P<0.05)。详细见下表1。
2.2 阴道形态变化
对照组40例患者阴道无明显变化,观察组52例患者,1年后观察组阴道长度较术前缩短1-1.2cm,阴道壁厚度变薄。
3 讨论
子宫全切除术作为妇科较为常见的一种手术,其主要应用子宫病变引发的多种病症,如子宫肌瘤等病症,尤其是子宫或附件的恶性肿瘤,该类病症应用子宫全切术治疗有着其他术式不可替代的作用。虽然,子宫全切术对治疗因子宫病变有着明显的疗效,但该术式同样会患者的生殖系统造成不可逆转的创伤;子宫通过血管、内分泌、神经等方式与其他器官紧密相连,而在实施该术式后,必然会对女性的其他功能产生一定的不良影响[1]。
郝素青等人研究分析表明,采取子宫全切术治疗子宫肌瘤患者,在术后会对患者卵巢功能造成损伤,导致患者内分泌功能下降[2];而侯锐等人研究同样也表明了切除子宫后,患者的卵巢功能会受到影响[3]解剖学角度上,卵巢位于子宫底的后外侧,与盆腔侧壁相接,同时其动脉主干常位于卵巢门外的骨盆漏斗韧带内,同时卵巢的供血与子宫有着紧密的联系,因而切除子宫后,会对卵巢的正常供血造成一定的影响,而卵巢合成和分泌的雌性激素主要作用于子宫,子宫一旦切除,必然会对雌性激素的分泌造成影响。本文研究表明,对观察组52例患者行子宫全切术治疗后,该组患者E2、FSH、LH三项性激素检测指标水平明显异常,这说明卵巢的内分泌功能出现异常,同时该组患者阴道长度缩短,阴道壁变薄,这都说明行全子宫切除术后,对患者患者卵巢功能及阴道形态产生影响,因而临床上应把握该手术指征,慎重使用。
摘要：目的 观察和分析子宫全切术对卵巢形态功能及阴道形态的影响,为临床手术治疗子宫肌瘤等妇科疾病提供有效的参考依据。方法 选取于2010年11月-2012年12月在我院接受全子宫切除术患者52例为研究对象,记为观察组;同时选取40例未作手术者作为对照组,分别于术前、术后半年、术后1年对两组患者的性激素水平进行监测,观察卵巢功能,同时记录术前及术后最后一次随访阴道长度及厚度变化情况。结果 两组患者术前E2(雌二醇)、FSH(促卵泡激素)、LH(黄体生成素)监测水平对比并无明显差异(P>0.05),在术后半年、1年上述三项激素含量水平监测对比有明显差异(P<0.05);术后半年、1年时观察组52例患者月经不规律发生率明显较对照组高,对比差异均有统计学意义(P<0.05);1年后观察组阴道长度较术前缩短,阴道壁厚度变薄。结论 对妇科疾病患者行子宫全切术治疗后,随着时间的流逝患者内分泌功能会下降,雌性激素分泌量下降,会对卵巢内分泌功能造成影响,同时阴道长度会缩短,阴道壁厚度也会变薄,临床上行该手术时,应严格掌握手术指征。
关键词：子宫全切术,卵巢功能,阴道形态,影响
参考文献
[1]朱吉红,谭海平.经阴道与经腹腔镜行卵巢囊肿剥除术临床对比分析[J].中外医疗,2011,30(10):45-46.
[2]郝素青,贾玉玲.子宫肌瘤剔除术和子宫全切术对卵巢功能的影响[J].河南外科学杂志,2012,18(1):64-65.
子宫及卵巢 篇9
笔者通过子宫及卵巢摘除术成功地救治了一些病危难产母犬。下面通过一个典型病例介绍如下。
1 病例情况
2009年3月18日中午一只吉娃娃犬到本院就诊, 犬名乐乐, 雌性, 4岁, 体重1.6 kg, 该犬于2 d前顺产1仔, 之后仍有分娩症状, 阴道口流出少量黑绿色脓性分泌物, 气味恶臭, 无食欲, 18日早晨吐一次, 呼吸急促, 站立困难。
2 临床检查
病犬精神沉郁, 呼吸浅表, 喜卧, 结膜发绀, 皮肤弹力降低, 呈脱水症状, 腹部触诊有一胎儿, 该胎儿无胎动, 头位, 胎儿头部过大, 听诊胎儿已无胎心音。病犬体温37.8℃, 脉搏100次/min, 呼吸45次/min。
3 临床分析
该病例是一例典型的由于胎儿过大造成的难产病例。由于主人疏忽已造成死胎, 有害物质被吸收, 造成该犬的毒血症, 致使病犬体温降低, 并处于半昏迷状态, 随时可能出现休克甚至死亡, 必须马上进行手术。
4 治疗
4.1 术前给药及麻醉
肌注阿托品0.1mL, 氨苄青霉素0.5g。静脉输液 (1) 林格尔70 m L加10%葡萄糖70 m L加维生素C 2 m L加辅酶A10万IU。 (2) 5%葡萄糖5 m L加碳酸氢钠2 m L。10 min后肌注速眠新0.15 m L。
4.2 保定
仰卧保定, 并将病犬的舌头拉向一侧。
4.3 手术过程
腹部常规剃毛消毒, 行脐后腹正中线切口, 打开腹腔, 见腹腔液体颜色变黑。将子宫角轻轻地从腹腔中拉出体外, 发现子宫内一死胎, 切开子宫, 取出死胎, 冲洗子宫, 发现子宫壁已变薄, 呈浅黑色, 子宫角出现坏死。子宫壁已不能紧密缝合, 随即决定将子宫及卵巢切除。将子宫切口用止血钳夹住, 防止流出液体, 用三绀法切断两侧卵巢动静脉及卵巢韧带, 撕开子宫角韧带后将整个子宫角和子宫体向后翻转, 双重结扎子宫体, 切断子宫体, 将断端用碘酒消毒。这样就将整个子宫及卵巢全部摘除。
用已加温至38℃的林格尔500 m L加苄青霉素0.5 g冲洗腹腔, 常规关腹, 外穿手术衣。
术后肌注苏醒灵0.15 m L, 10 min后该犬平稳苏醒, 之后肌注肾上腺素0.05 m L, 肌注速尿0.1 m L。
术后护理:肌注氨苄青霉素0.5 g, 每日1次, 连用4 d, 10 d拆线。
5 小结
5.1 由于母犬难产时间过长, 造成仔犬胎死腹中, 从而易造成母犬毒血症, 母犬死亡率极高。此病的快速诊断, 及时手术非常重要。
5.2 术前如发现仔犬死亡, 母犬精神沉郁, 即应同畜主进行沟通, 做好子宫摘除的准备。
5.3 术前给药阿托品, 术中输液纠正酸中毒, 术后使用肾上腺素及速尿有助于提高病犬的成活率。