卵巢血供（精选4篇）
卵巢血供 篇1
为探讨不孕妇女卵巢血流灌注与卵巢功能的关系,我们应用经阴道彩超对68例不孕妇女和60例正常育龄妇女卵泡发育和卵巢血流灌注情况进行了监测,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
我院2006至2007年不孕妇女68例,其中原发性不孕41例,继发性不孕27例,年龄25～38岁,不孕年限2～8年,月经规则,周期26～38天。所有不孕妇女均排除男方因素,输卵管均通畅,卵巢和子宫未发现器质性病变,近3月内未接受任何激素类药物治疗。随机选择60例正常育龄妇女为对照组,年龄25～36岁,月经周期28～32天。
1.2 仪器和方法
采用Voluson 730型超声诊断仪,经阴道探头频率7～7.5MHZ。对所有对象监测排卵,测量优势侧卵巢卵泡发育期(月经第9～10天)、围排卵期(尿LH阳性日或B超所见排卵前1日)、黄体期(排卵后第5～6天)的各项指标,包括优势卵泡平均直径,围排卵期卵泡壁动脉环绕卵泡周数比例,漏斗韧带与卵巢门附近卵巢干动脉、卵巢内最明显的基质动脉、卵泡壁动脉、黄体血流的收缩期最大血流速度(S)、舒张期最低血流速度(D),仪器自动求出阻力指数(RI)。并放射免疫法测定围排卵期和黄体期末梢血雌二醇(E2)、孕酮(P)。
1.3 统计学方法
所有数据使用SPSS 12.0统计软件,采用配对t检验,相关性分析,所有数值均采用均数±标准差表示,以P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 排卵情况
对照组60例均排卵,卵泡直径16～24 mm。不孕组68例妇女中,排卵45例,卵泡直径14～29 mm;9例卵泡未破裂黄素化(LUFS);2例小卵泡排卵(卵泡直径10～14 mm);4例小卵泡黄素化(卵泡直径10～14 mm);8例未见优势卵泡发育且无排卵。不孕组45例排卵者中有11例临床诊断黄体功能不足。
2.2 卵巢血流情况
两组排卵周期妇女均表现为卵巢干动脉、基质动脉S、D逐渐增高,RI逐渐减低(P<0.05)(见表1,表2)。不孕妇女卵巢干动脉、卵巢基质动脉、卵泡壁动脉、黄体血流S、D均显著低于对照组,RI高于对照组(P<0.05)(见表1,表2,表3)。不孕妇女围排卵期卵巢基质动脉血流显示率80%(36/45),对照组100%,二者差异有显著性。围排卵期不孕组71%(32/45)卵巢基质动脉血流RI>0.6,而对照组85%(51/60)RI<0.6。无优势卵泡、LUFS、小卵泡黄素化者卵巢干动脉血流S、D逐渐升高,RI降低,而卵巢基质血流无明显变化,LUFS、小卵泡黄素化者卵泡动脉血流S、D显著低于排卵者,RI显著高于排卵者。在114例优势卵泡形成且直径大于14 mm妇女(包括105例排卵者和9例LUFS)中,4例卵泡壁动脉血流范围≤1/2者均为LUFS,85例卵泡壁动脉血流范围≥3/4者均排卵;另25例卵泡壁动脉血流范围为1/2～3/4,包括5例LUFS和20例排卵者。卵泡壁动脉范围≥3/4预测排卵的敏感性为81%(85/105),特异性为100%(85/85)。卵泡壁动脉范围≤1/2预测不排卵的敏感性为44%(4/9),特异性为100%(4/4)。对照组与不孕组排卵者黄体血流显示率分别为100%、91%(41/45),4例未显示黄体血流者均为黄体功能不足的不孕妇女,无黄体功能不足者均探及黄体血流。7例探及黄体血流的黄体功能不足者中6例RI大于0.6,1例RI为0.56。黄体功能不足者卵泡壁动脉及黄体血流S、D均低于对照组和无黄体功能不足的不孕妇女,RI则相反(P<0.05)。
2.3 卵巢血流、卵巢功能与激素水平的关系
卵巢基质动脉血流S、D与围排卵期E2和黄体期P显著正相关,RI负相关。排卵者卵泡直径、卵泡壁动脉血流、血雌激素水平三者正相关。黄体血流S、D与P和黄体功能正相关,RI则负相关(P<0.05)。
(1)与同组前一期比较,P<0.05
(1)与同组前一期比较,P<0.05,(2)与同期对照组比较,P<0.05
②与同期对照组比较,P<0.05
3 讨 论
3.1 不孕妇女卵巢血流彩色多普勒特点
卵巢形态及功能的周期性改变受内分泌调控,正常排卵周期卵巢血流逐渐增加,阻力逐渐降低,且与围排卵期雌激素、黄体期孕激素水平正相关,本资料显示结果亦如此。本研究还发现不孕妇女排卵者卵巢血供也逐渐增加,但显著低于健康妇女。正常组卵巢基质动脉舒张期血流呈高振幅低阻抗,而不孕组始终呈低幅高阻抗血流[1],各级分支血流中以围排卵期基质动脉表现最明显,血流显示率差异有显著性。以围排卵期基质动脉RI=0.6为界,71%不孕者大于0.6,而85%正常妇女小于0.6。不孕妇女不孕与其卵巢血供显著低于正常育龄妇女密切相关。
3.2 不孕妇女卵巢血流彩色多普勒特点与卵巢功能的关系
本研究发现LUFS、小卵泡黄素化妇女卵巢基质动脉血流无明显变化且卵泡动脉血流显著低于排卵者,因此认为卵巢基质动脉血流无明显变化和卵泡动脉低流速血流对不排卵有较好预测作用。Acosta等[2]研究认为在围排卵期卵巢动脉峰值流速增加可能预示排卵即将发生,本研究结果也证明这一点,并且还发现当卵泡动脉流速较高且卵泡壁动脉范围≥3/4则预测性更强,后者敏感性为81%,特异性为100%。泡壁动脉范围≤1/2则可作为不排卵预测指标,敏感性为44%,特异性为100%。
Acosta等[3]指出黄体增大、黄体血流增加提示黄体功能正常,Vitacnik等[4]指出卵巢基质动脉是评估黄体变化主要指标,本研究则发现黄体血流未显示或低流速高阻力是黄体功能不足的直接征象,而卵巢基质动脉尤其是卵泡动脉血流与黄体功能正相关,可预测黄体功能。不孕妇女黄体期卵巢血流供应减少导致黄体功能不足,与其不孕相关,因此可考虑彩超监测卵巢血供以预测黄体功能,从而预先改善卵巢血供,改善黄体功能。
同Mattioli等[5]研究结果一样,本研究还发现排卵者卵泡直径、卵泡壁动脉血流、血雌激素水平三者正相关,黄体血流、孕激素、黄体功能三者正相关,因此认为卵巢血供受激素水平调控,直接关系卵泡的成熟和卵巢功能,观察不孕妇女卵巢血供可提示并预测卵巢功能状态,利于诊治。
摘要：目的:研究不孕妇女卵巢血供彩色多普勒特点与卵泡发育及卵巢功能的相关性,为不孕症的诊治提供依据。方法:经阴道彩超监测68例不孕妇女和60例正常育龄妇女的排卵情况,测量卵泡发育期、围排卵期、黄体期卵巢血流,同期测定血激素并对比分析。结果:①不孕妇女卵巢干动脉、卵巢基质动脉、卵泡壁动脉、黄体血流收缩期最大血流速度(S)、舒张期最低血流速度(D)均显著低于正常育龄妇女,而阻力指数(RI)则相反(P<0·05);②优势卵泡壁动脉血流S、D与卵泡直径、血雌二醇(E2)正相关,RI则负相关(P<0·05);③黄体血流S、D与血孕酮(P)和黄体功能正相关,RI则负相关(P<0·05)。结论:不孕妇女不孕与其卵巢血供显著降低有关,观察不孕妇女卵巢血供可提示并预测卵巢功能状态,利于诊治。
关键词：超声,彩色多普勒,卵泡,卵巢血流,不孕
参考文献
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卵巢血供 篇2
关键词：超声介入,蒂扭转,血供,功能恢复
妇科急症中, 卵巢囊肿蒂扭转占有一定比例, 能够快速诊断和治疗就能减轻卵巢切除率, 易扭转的囊肿种类主要包括单纯性浆液性囊肿、子宫内膜异位囊肿、输卵管系膜囊肿及滤泡囊肿和黄体血肿等非赘生性囊肿。笔者对自2005年1月至2012年4月行超声介入治疗的蒂扭转囊肿进行功能恢复评价分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 患者资料
2005年1月至2012年4月24例卵巢囊肿蒂扭转患者, 共有113例患者119个囊肿接受超声引导穿刺并无水乙醇硬化治疗。经腹部治疗囊肿21个, 经阴道治疗囊肿98个。年龄21~64岁。
1.2 治疗条件
①有腹痛症状2~36h, 经阴道或经腹超声证实盆腔囊性包块, 包块张力较高, 活动度差, 或伴有壁厚毛糙, 探头加压触痛明显, 包块内部无乳头或其他实性占位者入选治疗组。②CDFI示卵巢血流信号明显减少, 供应该卵巢的血管血流RI值明显升高, 结合临床症状可明确诊断。③无酒精过敏史。
1.3 仪器与方法
采用美国GE-E8彩色超声诊断仪, 阴式探头频率7.5MHz, 穿刺针采用日本八光公司生产的PTC穿刺针16-18G。完善术前检查, 并签署治疗同意书。先经阴道检查囊肿有无破裂, 腹腔有无积血等情况。然后行超声引导下囊肿穿刺治疗并无水乙醇硬化治疗术。对于术后疼痛未显著缓解的10例患者进行急诊手术;对于腹痛显著减轻的103例患者进行跟踪监测, 分别于术后10min及60min进行观察:①利用阴式三维探头, 用三维能量成像模式计算卵巢内单位体积内 (1cm³) 血流点数计数情况, 将三维容积框大小调节至能够包含卵巢大小, 打开能量模式, 进行自动容积扫查, 获取卵巢的三维能量容积数据库, 详细记录卵巢间质内部1cm³的血管点数。②利用彩色多普勒测定卵巢血流的RI值及PI值变化情况, 比较观察术后不同时段血流计数及动力学改变。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 两组数据比较用成组t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所治疗的113例患者, 均1次完成穿刺、抽液、冲洗和无水乙醇硬化等操作, 其中10例患者治疗后仍有腹痛, 恶心呕吐等症状, 行急诊手术后, 3例通过手法复位卵巢恢复正常血供, 7例因扭转严重致卵巢坏死行卵巢切除术。其中103例囊肿扭转患者接受介入治疗后囊肿消失或明显缩小, 卵巢血供恢复正常, 扭转解除, 治疗成功率为91.2%。对于治疗成功的103例患者分别于术后1 0 m i n及6 0 m i n进行阴式三维检测, 显示卵巢血供逐步增加, 1 c m³内平均血流点数计数逐步增加, 血流动力学指标趋于正常, 术后3个月随访卵巢血供情况及窦状卵泡发育情况均正常, 表明囊肿扭转治疗成功。见表1。
3 讨论
介入性超声在妇产科领域中的应用日益广泛, 介入治疗能使许多妇产科疾病用微创手段达到诊断和治疗的目的, 为临床治疗提供了更多的选择[1]。盆腔囊性肿物超声引导下穿刺抽液无水酒精固化治疗与开腹和腹腔镜相比, 在手术时间、手术创伤、术后恢复时间、术后粘连和手术费用方面均显示出优势, 且穿刺治疗后患者的受孕率高于手术后[2]。
妇科急症中, 卵巢囊肿蒂扭转占有一定比例, 能够快速诊断和治疗就能减轻卵巢切除率, 及时快速的治疗对于有生育要求的患者尤为重要, 囊肿扭转的部位主要发生在卵巢囊肿的蒂部 (卵巢韧带、输卵管及其系膜) , 供应囊肿的血流受阻造成快速缺血性改变, 由于患者临床症状体征表现不一, 因此易误诊误治[3]。易发生扭转的卵巢囊肿有一定的条件, 中等体积大小的卵巢囊肿易于发生蒂扭转:活动度较大的囊肿易于发生扭转。良性囊肿多见。一些轻度扭转的囊肿可以自行回复, 血流供应不受明显影响。扭转较重不能回复者, 最初血流改变是静脉受压, 闭塞不通, 而动脉继续供应, 导致囊肿充血肿大, 回流受阻, 因此外观可呈紫色。囊肿内小血管可能破裂, 血液充盈于囊肿内, 偶可见腹腔内出血。如果持续扭转, 动脉会受压而阻塞, 致使囊肿缺血坏死, 而呈紫黑色。较重者肿瘤可发生破裂, 并继发感染[4]。所以, 如何能准确诊断和及时治疗囊肿蒂扭转对迅速及时恢复卵巢血运具有重要的临床意义, 笔者总结在超声引导下介入治疗卵巢囊肿蒂扭转, 术前需要经阴道彩色多普勒超声正确诊断, 筛选扭转程度较轻, 卵巢尚有少许血流信号未形成静脉血栓者易于穿刺和治疗的患者进行介入治疗, 经过及时治疗后, 卵巢失去了造成蒂扭转的重力原因而能缓慢解旋, 从而能缓慢恢复血液供应。并且在介入治疗过程中, 根据囊内液体性质的不同, 采用不同的硬化方式, 既能治愈囊肿, 又有效预防囊肿扭转再次发生, 并预防感染。目前, 此种微创介入治疗方式得到了临床医师的肯定。
4 结论
超声引导下介入治疗卵巢囊肿蒂扭转创伤较小、患者痛苦少、费用低, 并能使卵巢血供及时恢复正常, 对于囊肿扭转早期, 症状较轻的患者是一种值得推广的治疗方式。
参考文献
[1]常才.经阴道超声学[M].北京:科学出版社, 1999:328.
[2]Hsieh CL, Shiau CS, LoLM, et, al.Effectiveness of ultrasoundguidede aspiration and sclerotherapy with 95%ethanol fortreatment of recurrent ovarian endometriomas[J].Fertil Steril, 2009, 91 (6) :2709-2913.
[3]徐增祥, 杨辛, 盛韵姑, 等.妇产科急症学[M].2版北京:人民军医出版社, 2004:465-466.
卵巢血供 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月～2013年10月我院收治的卵巢肿瘤患者41例为研究对象。年龄26～48(41.78±5.63)岁；无明显症状23例，伴下腹不适感、胀痛等症状21例。根据手术病理结果将患者分为良性肿瘤组21例和恶性肿瘤组20例。良性肿瘤组年龄26～47(42.33±5.91)岁；无明显症状11例，伴下腹不适感、胀痛等症状10例。恶性肿瘤组年龄26～48(41.07±5.21)岁；无明显症状9例，伴下腹不适感、胀痛等症状11例。
1.2 方法
使用GE Logiq 7型彩色多普勒超声诊断仪，采用常规检查方法进行。经腹部或经阴道超声扫查显示卵巢病变，记录其大小、形态、边界、有无包膜及内部回声等情况，采用彩色多普勒血流成像(CDFI)观察患者病变内的血管及血流分布情况。
2 结果
彩色多普勒超声结果显示，良性病变19例，恶性肿瘤16例，6例患者病情不能明确诊断；超声检查与病理结果对比显示，彩色多普勒超声与病理良恶性诊断符合35例，符合率为85.36%，漏误诊6例(其中良性2例，恶性4例)；良性肿瘤周边可见短条状血流信号，少部分无血流信号，血管走行清楚、规则，逐渐变细；恶性肿瘤内部血流丰富，呈树状或网状，血管分支复杂，走行迂曲，无规则，无逐渐变细规律。
3 讨论
卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，在妇科疾病中较为常见[3]。通常情况下，将卵巢肿瘤分为生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿，病理性又分为新生物和非新生物肿瘤[4]。习惯上卵巢肿瘤指的是新生物肿瘤。卵巢肿瘤病变按照其物理性质的不同，在超声图像表现方面分为囊性。囊性为主或实性为主的混合性、实质性肿块。超声技能能够良好的显示肿瘤形态结构，为卵巢肿瘤的良性和恶性鉴别提供依据。通常情况下，良性肿瘤的超声图像特点表现为肿块形态规则、边界整齐、光滑完整的外壁；肿块内部实质性部分回声规则，较为集中和均匀。恶性肿瘤的超声图像特点表现为肿块形态不规则，以实质性居多；内部回声强弱不均匀；囊壁不规则，肿块轮廓不清楚，边缘不整齐。有数据显示，根据超声图像指标作为诊断恶性肿瘤的标准，其敏感性达96.8%，阳性预测值为91.2%，阴性预测值为96.9%，特异性为91.2%[5]。目前，随着肿瘤血管形成假说的发展，医学越来越重视恶性肿瘤内部的血流生成说。研究认为，恶性肿瘤其内部的新生血管具有管壁薄，缺乏平滑肌，只覆盖一层内皮细胞等特点。相比于正常血管，则弹性较差，阻力较低，而血流丰富。这些特异的血管结果为超声的诊断提供了病理性依据。超声诊断还能够客观分析肿瘤内部血管分布、排列、血流指标等，为卵巢肿瘤的诊断提供依据。随着医学的发展和超声技术的不断完善，将卵巢肿瘤形态学和肿瘤血管结构性质特征相结合，能够为卵巢肿瘤的早期诊断提供依据，保障患者的生命。
摘要：选取41例卵巢肿瘤患者为研究对象,根据手术病理结果分为良性肿瘤组(21例)和恶性肿瘤组(20例)。对患者进行多普勒超声诊断,分析诊断结果。彩色多普勒超声与病理良恶性诊断符合35例(35/41,85.36%),漏误诊6例(其中良性2例,恶性4例)。良性肿瘤周边可见短条状血流信号,少部分无血流信号,血管走行清楚、规则,逐渐变细;恶性肿瘤内部血流丰富,呈树状或网状,血管分支复杂,走行迂曲,无规则,无逐渐变细规律。多普勒超声技术可以为卵巢肿瘤血供及血管病理诊断提供一定依据,临床上可辅助用于卵巢肿瘤的早期诊断。
关键词：多普勒超声技术,卵巢肿瘤血供,血管病理诊断,应用价值
参考文献
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[3]刘翔宇,王义成.卵巢肿瘤的彩色多普勒超声诊断进展[J].河北医药,2013,35(4):590-591.
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卵巢血供 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年4月-2014年5月来本院治疗的子宫肌瘤患者224例, 年龄24~45岁, 平均年龄 (37.72±3.69) 岁。纳入标准:经诊断确诊为子宫肌瘤者;无手术禁忌证, 适宜接受手术者;卵巢及子宫功能正常者;同意进行本次实验者。排除标准:处在更年期者;有手术禁忌证等其他原因不宜接受手术者;严重肝肾功能异常者;子宫内分泌失常者;不同意进行本次实验者。数字随机法分为观察组和对照组, 每组112例。两组患者在年龄、疾病等方面无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组:子宫肌瘤剥除术:连续硬膜外麻醉, 做腹下中部切口, 子宫情况探明后, 将子宫血供阻断, 剔除壁间肌瘤, 切除轴膜下和浆膜下肌瘤, 剔除宫颈肌瘤, 关腹。对照组:子宫切除术:连续硬膜外麻醉, 做腹下中间切口, 将圆韧带和盆漏斗韧带缝扎后探查腹腔, 切开并反折子宫膀肌腹膜, 切断韧带, 将子宫颈和子宫体游离, 切除子宫, 将盆腔腹膜和阴道断端缝合, 关腹。
1.3 观察指标
对治疗前、后两组患者卵巢血供、内分泌功能情况进行观察。卵巢血供情况测定患者的搏动指数 (PI) 、阻力指数 (RI) 、舒张末期最小血流速度 (Vmin) 和收缩期最大血流速度 (Vmax) 。卵巢内分泌功能测定患者血清催乳素 (PRL) 、雌二醇 (E2) 、促卵泡素 (FSH) 以及黄体生成素 (LH) 水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较以t检验, 计数资料以χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前、后两组患者卵巢血供情况比较
治疗后, 观察组卵巢血供显著优于对照组 (P<0.05) , 见表1。
注:与治疗前比较, #P<0.05;与对照组比较, *P<0.05。
2.2 治疗前、后两组患者卵巢内分泌功能情况比较
治疗后, 观察组卵巢内分泌功能显著优于对照组 (P<0.05) , 见表2。
注:与治疗前比较, #P<0.05;与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
子宫肌瘤是一种妇科常见病, 有着较高的发病率, 有文献报道发病率高于20%。临床中, 治疗子宫肌瘤可选择药物治疗亦可选择手术治疗, 其中药物治疗虽然有一定疗效, 但是患者需长期服药方可抑制肌瘤的生长, 复发率较高, 且有着较多不良反应, 在临床中应用逐渐减少。目前, 临床中治疗子宫肌瘤主要应用手术治疗, 常用术式有子宫肌瘤剥除术和子宫切除术。针对子宫肌瘤患者, 选择何种手术方式, 临床中并没有统一的标准, 主要根据患者的个体情况决定, 如考虑患者的生育要求、年龄、子宫肌瘤的大小, 并且在保证患者的健康和生活质量基础上来确定最佳的手术方式[2]。
不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者卵巢血供及内分泌功能的影响一直是人们所关注的重点。本文中, 观察组患者行子宫肌瘤剔除术, 对照组患者行子宫切除术, 治疗后两组患者血供及内分泌功能均受到一定程度的影响 (P<0.05) , 表明子宫肌瘤剔除术与子宫切除术均会对患者的卵巢功能产生一定的影响。本文还发现, 手术后, 观察组患者卵巢血供及内分泌功能均显著优于对照组 (P<0.05) , 表明子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能影响较小, 这与两种手术方式的差异有直接关系:子宫切除术使子宫与卵巢的完整性受到较为严重的破坏, 因而患者卵巢功能受到影响较大, 导致卵巢血供减弱、内分泌严重失调。子宫肌瘤剥除术并不会破坏子宫与卵巢的完整性, 使下丘脑-垂体-卵巢之间的循环系统发挥着正常的功能, 有效的延缓了卵巢血运及内分泌功能异常的发生[3]。
综上所述, 子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤与子宫切除术比较, 对患者卵巢血供、内分泌功能的影响作用较小, 值得推广和使用。
摘要：目的:分析子宫肌瘤剥除术和子宫切除对卵巢血供、内分泌功能的影响作用。方法:选取子宫肌瘤患者224例, 随机分为观察组和对照组, 每组112例。对照组行子宫肌瘤剥除术治疗, 观察组行子宫切除术治疗。对治疗前、后两组患者卵巢血供、内分泌功能情况进行观察。结果:治疗后, 两组搏动指数 (PI) 、阻力指数 (RI) 明显升高 (P<0.05) , 观察组PI和RI均显著低于对照组 (P<0.05) ;两组舒张末期最小血流速度 (Vmin) 和收缩期最大血流速度 (Vmax) 显著下降 (P<0.05) , 观察组Vmin和Vmax均显著高于对照组 (P<0.05) ;两组卵巢内分泌功能测定患者血清催乳素 (PRL) 、促卵泡素 (FSH) 以及黄体生成素 (LH) 水平明显升高 (P<0.05) , 观察组PRL、FSH和LH均显著低于对照组 (P<0.05) ;两组雌二醇 (E2) 显著下降 (P<0.05) , 观察组E2明显高于对照组 (P<0.05) 。结论:子宫剥除术治疗子宫肌瘤与子宫切除术比较, 对患者的卵巢血供、内分泌功能的影响作用较小, 值得推广和使用。
关键词：子宫肌瘤剥除,子宫切除,卵巢血供,内分泌
参考文献
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