卵巢囊肿（精选12篇）
卵巢囊肿 篇1
卵巢囊肿是目前临床的常见病之一, 多见于20~50岁妇女, 且病变程度高, 患者多有月经紊乱、痛经甚至不孕等情况, 对其身心健康造成极大影响。卵巢囊肿剥离术由于能够在尽量避免损伤卵巢功能的情况下将病灶切除, 近年已被广泛应用于临床, 至于是经腹腔镜手术或是经腹手术, 现阶段医学界仍存在一些争议[1,2]。本文探讨于腹腔镜下对患者行卵巢囊肿剥离术治疗的可行性, 结果较满意, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月~2015年3月收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象, 将其随机分为对照组与观察组, 各40例。其中年龄19~43岁, 平均年龄 (34.8±3.2) 岁;囊肿直径2~10 cm, 平均直径 (5.2±1.3) cm;单侧囊肿64例, 双侧囊肿16例。所有患者均存在卵巢囊肿剥除术指征, 且均知情同意并签署知情同意书, 排除既往有内分泌病史、术前月经异常及精神障碍者。两组年龄、囊肿直径等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
观察组选择腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗。经气管插管全麻后, 为患者建立CO2气腹, 腹腔镜探查整个盆腹腔结构, 定位囊肿位置, 穿刺针将囊内液体吸净并彻底冲洗, 将囊壁剥除后, 采用双极电凝器进行止血, 完成后观察是否有渗血现象, 确定无误后对盆腔进行彻底冲洗;对照组接受传统开腹术剥离囊肿治疗。经腰硬联合麻醉后, 逐层开腹进入腹腔, 对整个盆腹腔进行探查, 确定囊肿位置后将其取出, 取无菌纱布垫于囊肿周围, 再进行剥除、缝合止血等处理。两组术后均按手术室规程进行常规抗感染、卧床休息等处理。
1.3 观察指标
观察两组患者的操作时间、术中出血情况、术后排气情况及平均住院时间, 对围术期并发症发生率进行统计, 同时术后门诊随访半年, 检测并记录其E2、卵泡刺激素 (FSH) 及LH三项激素水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术治疗情况比较
观察组手术操作时间、术后排气时间及平均住院时间均显著短于对照组, 且术中出血量也有显著减少, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, #P<0.05
2.2 并发症情况比较
观察组围术期并发症发生率为5.0%, 显著低于对照组的20.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, #P<0.05
2.3 术后随访结局比较
术后半年随访, 两组E2、LH等激素水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。
注:与对照组比较, #P<0.05
3 讨论
卵巢是女性的内生殖器官之一, 主要发挥着产生卵、类固醇激素的功能。正常卵巢对于维持女性的正常生理与生殖功能具有关键作用, 一旦发生囊肿病变, 极易给女性的日常生活带来影响, 使其出现月经失调、痛经和白带增多等一系列症状, 在囊肿对激素分泌构成影响时, 还可能引起阴道不规则出血和体毛增加的问题[3]。若未尽早行囊肿剥除, 还可能因囊肿体积过大而导致不孕的问题, 增加临床治疗工作的风险。
传统开腹手术下剥除囊肿虽有肯定疗效, 而且手术操作不繁琐, 技术含量低, 非常适合在目前国内基层医疗机构中使用, 但该手术同时也带来创伤较大、易引发感染和术后恢复迟等一系列问题。相关临床实践表示, 经传统开腹手术处理囊肿, 还容易增加患者术后疼痛, 诱发卵巢粘连、创口感染等并发症[1,2,3,4]。因此, 近年来, 国内外临床在对卵巢囊肿的治疗问题上, 更多是主张采取腹腔镜技术治疗。腹腔镜技术是近年广泛应用于临床的一项微创医疗手段, 在此技术下剥除卵巢囊肿, 不仅具有创伤小、术中出血量少和利于术后恢复等特点, 其最大优势还在于能够根据患者的生育意愿, 对卵巢组织予以最大限度保留, 对于育龄期女性非常适用。同时, 该技术也符合现代医院倡导的微创理念, 对于卵巢囊肿的治疗更具有可行性。本次研究结果显示, 观察组在腹腔镜技术下行卵巢囊肿剥离术治疗具有更理想的疗效, 患者的操作时间、术后排气时间及平均住院时间比对照组均有显著缩短, 而且有效减少了术中出血量, 与黄海燕[4]研究有一致性。观察组并发症发生率仅为5.0%, 初步肯定了采取腹腔镜手术治疗卵巢囊肿是安全且可行的。
近年来有研究指出, 在卵巢囊肿剥离术中应用电凝止血会对卵巢原始卵泡、颗粒细胞等造成一定损伤, 可能导致黄体细胞性质改变, 从而使激素水平发生变化。本组研究中, 通过检查并对比两组术后半年的激素分泌情况, 发现两组的E2、LH和FSH三项指标水平基本相同, 无明显变化。提示采取腹腔镜手术剥离卵巢囊肿可取得与传统开腹术相同的远期效果, 对于患者今后的卵巢功能无太大影响, 与上述报道有相似性。
综上所述, 对卵巢囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗, 手术创伤小、恢复快、安全性高, 且可避免影响卵巢功能, 有较高的可行性。
参考文献
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卵巢囊肿 篇2
一般来说，如囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即2-3个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间;若囊肿 直径大于5厘米，则多为卵巢肿瘤，一般需要手术治疗;如果同时伴有进行性加重的痛经及性交痛、盆腔有触痛性结节，则应考虑子宫内膜异位症(即巧克力囊 肿)。可根据具体情况，采取不同的治疗。
良性卵巢囊肿的手术为卵巢囊肿切除术，输卵管卵巢切除术，附件及全子宫切除。多无月经障碍可行卵巢囊肿切除术，一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上) 患者或是双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵管输卵巢切除术，患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术。恶性卵巢囊肿就诊时多已达晚期，多采取卷地 毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除。
恶性卵巢囊肿的手术治疗：
①多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆，腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除，又如大网膜切除，部分肠切除，部分膀胱，输尿管切除。
②对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤，不论是否全部切除，均宜在腹腔内留置导管，以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。
卵巢囊肿的治疗方式大体分为药物治疗和手术治疗。是否采用手术治疗应根据患者的年龄、有无剩余、囊肿的体积跟大小、有无其它病症等决定。卵巢囊肿在农村地区的发病率很高，跟生活方式和医疗水平的落后有很大关联。
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卵巢囊肿,不得不防 篇3
四招预防卵巢囊肿
备孕女性如何应对卵巢囊肿，做到防患于未然?有三种方法可以帮助备孕女性自我检查。
方法一：自查
可以在清晨醒来时，空腹并排空大小便，在床上取仰卧位，屈髋屈膝，腹部放松，用手指尖压下腹各部，尤其是两侧，仔细触摸有无包块。这样有可能自我发现卵巢肿物。对于体型偏瘦的女性比较容易自摸自检。
方法二：好检
许多妇科病都没有早期症状，备孕女性一定要重视妇科检查，不论是否觉得有没有异常，都应定时去做妇科检查，尤其是30岁以上的备孕女性，最好每半年检查一次。每年最少要做一次妇科检查。
方法三：健康的生活方式
1.要适当加强运动，运动有利于促进新陈代谢及血液循环，延缓器官衰老。运动应该量力而行持之以恒，循序渐进，如慢跑，散步、广播操，太极拳均是较适宜的运动。
2.保证充足睡眠，晚餐不宜过饱，晚上不做剧烈运动。
3.维持和谐的性生活，可增强对生活的信心，精神愉快，消除孤独感，缓解心理压力，并能提高人体免疫功能。
4.不要做超负荷的运动或超负荷的体力劳动。
卵巢囊肿的五个表现
一般情况下，如果患了卵巢囊肿不会有什么特别明显的症状，有些人会出现白带增多，腹痛、尿频、腰疼、乏力，月经紊乱等。如果囊肿的体积比较大，还有可能会感到下腹或背部隐隐作痛或肿胀。具体说来，以下几种症状可能预示着得了卵巢囊肿。
表现一：痛经
需要引起注意的人群是以前不痛经的人开始痛经或痛经持续加重。
表现二：月经失调
以前规则的月经变得丝毫没有规律，或早或晚，经常让人手忙脚乱。
表现三：不孕
卵巢囊肿是导致不孕症的一个病因。
表现四：尿频
无尿痛，尿急症状，或经常便秘。
表现五：小腹增大
可以触摸到下腹有块状物，早晨尤其感觉明显，排尿后块状物消失。
《母子健康》TIPS：
卵巢囊肿 篇4
资料与方法
2014年1月-2015年6月收治良性卵巢囊肿患者100例,所有患者均经彩色多普勒检查确诊,均排除恶性宫颈病变。将患者随机分成观察组和对照组,每组50例。观察组年龄29~46岁,平均年龄(38.8±3.5)岁;经产妇49例,未产妇1例;肿瘤最大直径(7.8±2.5)cm;肿瘤类型:卵巢浆液性囊腺瘤19例,卵巢畸胎瘤25例,其他6例。对照组年龄31~47岁,平均年龄(38.9±4.7)岁;经产妇49例,未产妇1例;肿瘤最大直径(7.9±2.6)cm;肿瘤类型:卵巢浆液性囊腺瘤20例,卵巢畸胎瘤25例,其他5例。
方法:对照组采用开腹治疗,具体方法如下:选择连续硬膜外麻醉,患者取仰卧位,于患者腹横切口切开5~8cm,钝性分离肌肉,逐一切开腹壁,将囊肿牵出切口外,切开囊肿壁,剥离、缝合,术毕。观察组采用经阴道卵巢囊肿剥除术治疗,具体手术方法:选择连续硬膜外麻醉,患者取膀胱截石位,将患者双腿分开固定,对外阴及阴道进行消毒,然后将肾上腺素与0.9%氯化钠溶液以1∶1 200比例注入宫颈直肠间隙,将后穹窿阴道壁黏膜剪开,反折腹膜进入腹腔,卵巢固有韧带用卵圆钳钳夹,将囊肿尽量牵引至阴道,将囊肿壁切一小口,然后用吸引器吸尽囊肿内容物,并将囊壁牵出剥除,缝合,术毕。
结果
两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间比较:观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间明显少于对照组组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者经过治疗后月经变化比较:经过治疗,对照组月经正常40例(80.0%),月经异常10例;观察组月经正常47例(84.0%),月经异常3例。两组月经变化比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
两组患者治疗前、治疗后3个月卵泡刺激素、黄体酮生成素、雌二醇及窦状卵泡F0数变化比较:两组患者治疗前卵泡刺激素、黄体酮生成素、雌二醇及窦状卵泡F0数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,观察组卵泡刺激素、黄体酮生成素、雌二醇及窦状卵泡F0数明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
讨论
本研究发现,阴式卵巢囊肿剥除术手术时间明显短于开腹手术(P<0.05),其可能的原因是阴式卵巢囊肿剥除术路径简单,在直视下近距离操作,最接近病变部位,避免了开腹手术操作的不便,节省了手术时间。本研究发现,阴式卵巢囊肿剥除术肛门排气时间明显短于开腹手术(P<0.05),其可能的原因是阴式卵巢囊肿剥除术不暴露脏器,腹部无切口,避免了开腹手术的切口疼痛、感染及手术瘢痕,且对腹腔脏器影响小,患者术后可以尽早下床活动,促进了肠功能的恢复,缩短了肛门排气时间。阴式卵巢囊肿剥除术住院费用低,需特殊器械及设备,适合中国国情。另外,因皮样囊肿内容物溢流入盆腔可导致盆腔粘连、化学性腹膜炎,阴式卵巢囊肿剥除术操作均在阴道内进行,避免了卵巢囊肿内容物溢流入盆腔,术后不会出现发热、粘连形成、化学性腹膜炎等。阴式卵巢囊肿剥除术手术野小,无法全面观察、了解盆腹腔情况,对粘连严重的患者操作困难,要求术者具有丰富的手术经验及娴熟的手术技巧。
阴式卵巢囊肿剥除术的目的是尽可能保留卵巢功能,尽量减少对组织的损伤。手术过程中不可避免地出现卵巢床出血,要及时止血,为避免损伤影响卵巢血液供应,要保护卵巢组织,从而保留卵巢功能。
综上所述,经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿创伤小,出血少,对卵巢功能影响小,值得临床推广。
参考文献
卵巢囊肿怎么检查？有四种方法 篇5
1、激素测定
临床上，有时还会对卵巢囊肿患者进行激素测定，据不有效统计，约有30%的卵巢囊肿患者催乳素有增高现象。
2、腹腔镜检查
通过腹腔镜检查，可见卵巢囊肿患者的卵巢包膜增厚，颜色呈珍珠色，约有73%的患者有表面不平，80%的患者有卵巢增大，患者卵巢包膜下有多个卵泡，71%患者出现卵巢表面突出，64%患者出现卵巢表面血管增多。
3、B超检查
B超检查是卵巢囊肿极主要的检查方式之一，通过B超检查可见患者的双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，通过B超下行卵巢穿刺，可以检查到抽出的患者的脓性分泌物，则为卵巢炎急性期。
4、卵巢组织活检
卵巢囊肿能“吃”掉吗 篇6
对于“怀孕能‘治’囊肿”的说法，专家说要具体病因具体分析。一般来说，怀孕对治巧克力囊肿有利，但对于其他类型的良性囊肿，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，怀孕未必能起到遏制囊肿进行性增大的作用。
“怀孕+食疗不一定能遏制卵巢囊肿
唐小姐一个月前在一家体检中心查出右侧卵巢有个包块，医生建议她定期复查，并告诉她可能需要手术剥除。正处于事业“上升期”的唐小姐不愿让快“拼”到手的中层职位因为自己请假手术而“泡汤”，但也很担心包块会继续长大，更重要的是对以后生小孩会不会有影响?一位卵巢曾长过“巧克力囊肿”的姐妹劝她宽心，说自己曾在老家找了一个有祖传秘方的“老师傅”，按他所说进行了药物和饮食调理，并尽早结婚生孩子，生完孩子后果然发现囊肿小了。她劝唐小姐早点生个孩子，准能好得快!其实这种说法是不科学的。因为每个人患卵巢囊肿的情况不同，所以“怀孕+食疗+药物”的方法不一定能遏制卵巢囊肿。
良性囊肿才能“吃”小
“有些卵巢囊肿的确可以通过对症食疗‘吃’小。”一位专家解释，卵巢囊肿可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。但一般能“吃”小的是直径不超过5厘米的非肿瘤性囊肿，这类囊肿大部分是良性的。
对于B超检查发现卵巢肿瘤有实质性组织且增大迅速，或伴有腹水、身体明显消瘦，或有恶性肿瘤家族史的女性，都要高度警惕其恶性的可能，不要轻信某些江湖游医“通过药物加饮食调理就能治”的不负责任的说法。
需要特别说明的是，即使是良性的囊肿，如果包块较大或进行性增大，也有扭转、感染、破裂或转化为恶性的可能。
目前，卵巢恶性肿瘤的病死率已居妇科肿瘤的首位，育龄女性最好每年例行妇科检查或B超检查一次，以便早发现早治疗。
孕期也可能需手术
据专家介绍，像唐小姐的朋友所患的“巧克力囊肿”，其实就是子宫内膜异位症，这种病症常常跟女性每次月经血通过输卵管倒流至腹腔有关，怀孕后停经10个月，加上产后哺乳半年至一年，如此算起来，少了近两年的经血倒流“供给”，原有的病灶坏死、钙化或吸收，囊肿自然变小了，不一定是药物和饮食调理的结果。而对于其他类型的良性囊肿，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，怀孕并不见得就能遏制囊肿进行性增大。
“患有卵巢囊肿若不小心怀孕并打算把孩子生下来，一定要监测囊肿有无增大。”专家提醒说。由于怀孕期间产妇都比较注意营养，而且整个盆腔的供血更丰富、充血更明显，某些类型的卵巢囊肿还可能增大，对产妇、宝宝的健康甚至生命安全造成影响，严重的还会引起子宫收缩，导致流产或早产。
因此，若查出孕妇的卵巢囊肿增大到危险程度，怀孕期间也得及时手术。
卵巢长囊肿饮食有宜忌
从中医的角度分析，卵巢囊肿是由于精神紧张、工作压力大、饮食失调等诸多因素导致或气滞、或血淤、或痰凝而形成的。良好的饮食习惯对预防及消除卵巢囊肿可以起到积极的辅助作用。
有研究发现，卵巢囊肿的发生与体内激素水平有关，高脂肪食物可促进某些激素的生长和释放，另外，有报道说世界各地的卵巢癌发生率不同与当地的饮食习惯相关，美国妇女长期食用煎荷包蛋是卵巢癌发生的一个相关因素。因此，患有卵巢囊肿的患者在饮食方面要特别注意宜忌，
宜：多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物，如海马、鳖、龙珠茶、山楂以及香菇、冬菇等，营养丰富，更是“抗癌新兵”：海带、紫菜、牡蛎等海产品，可凉血活血、软坚散结，促进囊肿的收缩：富含纤维素、微量元素及维生素类食品，如白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、水果等；增强抗病能力的食物，如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、豆腐等。坚持高蛋白、低脂肪饮食，还能保证足够的营养。
应纠正偏食及不正常的饮食习惯，不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食。
卵巢囊肿 篇7
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月至2015年1月于我院治疗的80例卵巢囊肿患者作为研究对象, 所有患者均经B型超声以及各项指标检测确诊, 并且排除严重心、脑、肝、肾功能障碍以及血液系统疾病。按照入院编号随机将患者分为观察组和对照组, 各40例。观察组患者年龄22~41岁, 平均 (30±4) 岁, 肿瘤直径3~7 cm, 平均 (5.3±0.6) cm;其中卵巢单纯性囊肿15例, 卵巢良性畸胎瘤16例, 卵巢子宫内膜样囊肿9例。对照组患者年龄21~39岁, 平均 (28±4) 岁, 肿瘤直径2.9~7.8 cm, 平均 (5.1±0.5) cm;其中卵巢单纯性囊肿14例, 卵巢良性畸胎瘤18例, 卵巢子宫内膜样囊肿8例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求, 均签署了知情同意书。两组患者年龄、肿瘤直径及类型比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者行传统开腹卵巢囊肿切除术, 连续硬脊膜外麻醉后, 患者取平卧, 气管内插管, 在下腹部正中做一纵向或横向切口, 然后进行盆腔探查, 探查后固定卵巢, 钝性分离卵巢皮质与囊壁, 待囊肿剥除后采用可吸收线将切口缝合, 术后置留导尿管2~3 d[1]。
观察组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进治疗。在切除之前首先要进行手术准备工作, 行气管插管, 全身麻醉后, 在患者肚脐下缘做一约1 cm切口, 并进行穿刺, 形成气腹, 压力大约为12 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 。然后放入腹腔镜, 注意操作时不要将腹腔镜置于患者血管丰富处, 避免失血过多。在患者的下腹两侧进行穿刺, 将直径分别为5 cm、10 cm的两个套管放入其中, 然后沿套管插入手术器械, 开始进行手术。在进行手术时, 首先要用腹腔镜对患者盆腹腔情况进行仔细观察, 找出囊肿位置, 钝性分离粘连的囊肿, 并采用电钩切开囊肿表面的包膜, 逐渐分离和剥除囊肿与卵巢皮质。切除完毕后, 采用可吸收线缝合切除的断面, 缝合时要避免卵巢表层被穿透。
1.3观察指标比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、卵巢功能恢复情况及不良反应发生情况。术后3个月, 采用彩色多普勒超声诊断仪观察患者窦状卵泡个数, 由此来评价患者卵巢功能恢复情况[2]。
1.4统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术时间、术中出血量、住院时间、卵巢功能恢复情况比较观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组, 术中出血量明显少于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;两组患者的窦状卵泡数差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
2.2不良反应发生情况比较所有患者手术均取得成功, 均无术后大出血以及感染等情况发生;术后随访半年, 均无复发。
3讨论
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病, 发病初期无明显症状, 难以察觉, 造成肿瘤逐渐增大和恶化[3]。当囊肿增大至影响分泌时, 患者会出现阴道不规则出血以及体毛增多等症状[4]。若卵巢囊肿发生蒂扭转, 患者会出现严重的下腹疼痛症状, 还可伴随恶心、呕吐, 甚至休克, 严重者可能还会危及患者生命[5]。而治疗卵巢囊肿最有效的办法是进行卵巢囊肿剥除术, 传统卵巢囊肿剥除术是采用开腹进行手术治疗, 其对患者创伤较大, 且术后恢复较慢, 同时可伴有一些并发症, 还可能影响孕龄期妇女的卵巢功能[6]。随着医学技术的发展, 腹腔镜手术已取代传统开腹卵巢囊肿剥除术, 成为治疗卵巢囊肿的最新手术方法[7]。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是一种新型微创手术, 其具有损伤小、可最大程度地保留卵巢功能的优点。但是, 不管任何盆腔手术都有可能会导致卵巢损伤, 因为手术可影响卵巢血液供应, 从而可能导致该区域产生炎症, 降低卵巢储备功能。所以在腹腔镜手术中, 既要对患者进行止血, 又要注意保护卵巢组织。在进行腹腔镜手术治疗时, 只需在患者腹壁开1~2个5 mm左右切口, 以及两个10mm左右切口就可以完成卵巢囊肿除手术[8]。与传统开腹手术相比, 腹腔镜手术对患者创伤极小, 且无明显瘢痕, 使青年女性患者对手术的满意度也得以明显提高。此外, 其使患者囊肿周围的组织损伤降至最小, 对盆腔内的干扰较少, 术后不易发生粘连, 从而可最大程度地保留卵巢功能。且腹腔镜手术患者术后恢复期的疼痛感也明显低于传统开腹手术。但是, 腹腔镜手术并不是对所有的卵巢囊肿均有良好的效果, 如果患者囊肿直径为5~10 cm, 囊壁较光滑、活动性良好且无并发症, 采用腹腔镜手术更安全;而如果患者卵巢已经产生了恶性肿瘤, 就不能够选用腹腔镜手术进行治疗。所以, 在治疗前, 要对患者病史进行详细询问, 并且对患者进行全方位的妇科和B型超声检查, 必要时需行CT检查和CA 125、甲胎蛋白 (AFP) 等检查, 确定患者并非恶性肿瘤病变后, 方可对患者进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。
本研究结果显示, 观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组, 术中出血量明显少于对照组, 所有患者手术均取得成功, 均无术后大出血以及感染等情况发生, 与雷桂琴[9]的研究结果相似。提示腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相较于传统开腹手术具有术中出血量少以及住院时间短的优点, 术后并发症相对较少, 同时患者恢复情况良好。但本研究样本量过少, 代表性不足, 存在着一些潜在不确定性因素。因此今后需加强对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的研究, 通过严格的诊断来消除研究中存在的不确定因素, 并加大样本数量, 增添研究渠道, 使研究更具代表性。
综上所述, 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者临床疗效明显, 具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少的优点。
摘要：目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的临床效果。方法 选取2014年6月至2015年1月于广东省肇庆市高要区人民医院治疗的80例卵巢囊肿患者作为研究对象, 按照入院编号随机将其分为观察组和对照组, 各40例。对照组患者行传统开腹卵巢囊肿切除术, 观察组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进治疗, 比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、卵巢功能恢复情况及不良反应发生情况。结果 观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组, 术中出血量明显少于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。所有患者手术均取得成功, 均无术后大出血以及感染等情况发生;术后随访半年, 均无复发。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者临床疗效明显, 具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少的优点。
关键词：腹腔镜,卵巢囊肿剥除术,卵巢囊肿
参考文献
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卵巢囊肿 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料 将88 例卵巢囊肿患者, 按手术治疗方式不同分为剖腹组46 例和腹腔组42 例。 腹腔组年龄24~54 (41.3±3.5) ; 病程1~6 (3.1±0.9) 个月。 剖腹组年龄25~55 (42.6±3.4) ;病程2~7 (3.5±1.1) 个月。 病例纳入标准[3]: (1) ) 卵巢囊肿直径≤10cm; (2) 体质指数<30kg/m2; (3) 患者生命体征平稳, 一般情况良好。 排除标准[4]: (1) 卵巢囊肿有出血、扭转、破裂等急腹症表现; (2) 术前考虑为可疑恶性或恶性卵巢囊肿; (3) 长期接受抗凝药物治疗或严重心、肺功能损害者。 比较两组患者基本资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法 根据手术方式不同将研究对象分为腹腔组和剖腹组, 其中腹腔镜手术42 例, 开腹手术46 例, 所有研究对象均在术后随访一个月。
1.2.1 记录指标 对术中出血量、手术时间、 术后肛门排气时间、平均住院时间及平均住院费用进行记录。
1.2.2 术后应激性评价 于术前1d或术后24h空腹静脉采血监测血糖、皮质醇、C-反应蛋白及IL-6。
1.3 统计学处理 数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理。 计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行 χ2检验。 P<0.05 示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床资料 两组患者均顺利完成手术, 术后随诊一个月, 无失访。 两组患者在体质量、年龄、病理类型及囊肿的最大直径方面均无显著性差异 (P>0.05) 。 见表1。
2.2 两组患者手术治疗效果比较 经过术后观察, 发现剖腹组在术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间及平均住院费用方面均明显高于腹腔组, 均具有显著性差异 (P<0.05) ;但在平均住院费用及手术时间等指标无显著差异 (P>0.05) 。见表2。
注:-表示无此项, 两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间等比较, a:P<0.05
2.3 两组患者术后机体应激性变化 通过对患者血糖、皮质醇、C-反应蛋白及IL-6 进行测定, 术前两组患者均无显著性差异 (P>0.05) , 术后24h各指标有显著变化, 但腹腔组各类指标均低于剖腹组, 具有显著性差异 (P<0.05) 。 见表3。
3 讨论
卵巢囊肿临床主要表现为腹水、腹膜刺激、压痛、腹内包块触痛等症状, 常需及时手术治疗[5]。 目前, 临床一般依靠开腹手术与腹腔镜剔除术治疗卵巢囊肿, 取得良好的治疗效果。 传统的开腹手术一般住院时间长、术后疼痛强烈、内环境紊乱中、术后感染、肠粘连、肠梗阻以及肠道恢复时间长等并发症发生率相对较高。 而腹腔镜卵巢囊肿剔除术与开腹手术相比, 具有以下优点: (1) 术野清晰且图像放大, 充分暴露且减少脏器损伤和脏器干扰, 盆腔内环境稳定, 因此患者所受创伤小于开放手术。 (2) 经脐孔及穿刺孔手术, 可避免切断体壁神经及肌肉, 减轻切口疼痛, 并降低切口并发症, 腹部瘢痕小且美观。 (3) 整个手术过程在封闭盆腔内进行, 避免纱布、手套等干扰盆腔内环境。
在病例上腹腔镜卵巢囊肿剔除术的选择具有一定的要求, 特别是初学者, 对于急性病变患者不能采用腹腔镜手术, 需要行开腹手术诊治;对于择期选择手术患者, 术前应行详细地评估, 认真询问其病史, 然后进行详细的B超检查及盆腔检查, 特殊情况下采用CT检测、CEA等肿瘤标志物的常规检测, 排除恶性肿瘤可能。 若术中发现有恶性肿瘤, 应果断转开腹手术, 避免大出血等严重后果出现。 一般情况选择肿物直径在5~10cm范围内, 囊壁较为光滑、囊肿活动度较好且于周围重要脏器无粘连或侵犯者行腹腔镜手术较为安全。
本研究显示, 两组患者经治疗后, 病情均有改善。 观察组术中出血量、平均住院时间、术后肛门排气时间、手术时间及机体应激性均显著低于对照组, 具有显著性统计学意义 (P<0.05) 。 此研究结果与姚爱琴等[6]学者研究结果一致。 说明采用腔镜剔除术治疗卵巢囊肿, 可减少术中出血量、缩短手术时间、术后肛门排气时间、平均住院时间。 经开腹手术与腹腔镜卵巢囊肿剔除术两种术式均会对部分正常卵巢组织造成破坏, 降低卵巢储备功能。
综上所述, 与传统开腹手术相比, 腹腔镜剔除术具有创伤小、安全有效、恢复快, 等特点是目前临床治疗卵巢囊肿的较好手术方式, 值得在临床上推广应用。
摘要：选取2014年3月11月我院收治的88例囊肿患者。按照手术治疗方式不同分为剖腹组46例和腹腔组42例, 比较两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、平均住院费用、平均住院时间及术后机体应激性。结果 88例卵巢囊肿患者均顺利完成手术, 无手术死亡病例, 均术后随诊1个月。剖腹组在术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间及术后机体应激性方面均明显高于腹腔组, 均具有显著性差异 (P<0.05) ;但在平均住院费用及手术时间等指标无显著差异 (P>0.05) 。与传统开腹手术相比, 腹腔镜剔除术具有创伤小、安全有效、恢复快, 等特点是目前临床治疗卵巢囊肿的较好手术方式, 值得在临床上推广应用。
关键词：腹腔镜卵巢囊肿剔除术,传统开腹手术,效果,对比
参考文献
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卵巢囊肿 篇9
关键词：腹腔镜,开腹卵巢囊肿切除术,可行性
卵巢囊肿为妇科常见疾病,20～50岁妇女为高发群体,据调查[1]在女性生殖系统肿瘤中卵巢囊肿发病率约为30%,且随着社会开放程度的加剧患病率逐渐提升。该病有复杂多样的临床表现,具体表现为小腹疼痛不适、月经不调、白带异味且增加、小腹有无痛肿块等[2]。临床多采用手术治疗卵巢囊肿,开腹卵巢囊肿切除术为传统手术,创伤大,并发症多。近年来随着腹腔镜设备器械的不断发展,逐渐应用腹腔镜手术治疗多种疾病,且呈现出替代传统手术的趋势。为比较对卵巢囊肿患者采用开腹及腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床效果,现将患者82例选为对象,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院妇科2014年10月～2015年10月收治的卵巢囊肿患者82例选为研究对象,回顾性分析其临床资料。所有患者均接受盆腔CT与B超检查确诊,将恶性肿瘤患者排除。依据手术类型划分为两组,其中对照组(n=41)采用传统开腹术,观察组(n=41)采用腹腔镜下卵巢囊肿切除术。对照组年龄为22～46岁,平均(30.7±4.3)岁;B超测量肿瘤直径为(7.7±1.5)cm;观察组年龄为23～48岁,平均(31.5±4.7)岁;肿瘤直径为(7.6±1.3) cm。两组在年龄、肿瘤直径上对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 一般方法
对照组术式为传统开腹手术,麻醉方式为连续硬膜外麻醉,常规开腹后切除卵巢囊肿,再关腹。观察组行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术,麻醉方式为气管插管全麻,作切口于脐轮下缘,长度为1cm即可,穿刺后构建压力为11～13mmHg的气腹,将腹腔镜与10mm套管放置好,患者取头低臀高位,于左右下腹将5～10mm套管置入,于腹腔镜直视下观察盆腔情况,若存在粘连需先分离,结合具体情况开展卵巢囊肿剥除术,若处于囊肿血管稀少区可将卵巢皮质切开,撕拉囊肿后将其剥离。若囊肿较大可先将其刺破,吸净囊液后再剥除囊肿,电凝止血创面后将卵巢缝合重建。在标本袋中放置剥除囊肿,将其刺破,将内容物吸净后送病理检查。将腹腔镜头与手术器械取出,将穿刺口缝合,术毕。记录两组手术时间、出血量、肠道功能恢复情况、止痛剂使用次数。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据,用标准差()以及均数(±)表示计量资料,组间对比用t检验,对比以P<0.05代表差异有统计学意义
2 结果
两组手术情况对比①手术时间:对照组为(69.4±6.2)min,观察组为(72.8±6.7)min,对比P>0.05,t=0.51;②出血量:对照组为(65.7±8.2)ml,观察组为(37.2±5.4)ml,对比P<0.05,t=6.72;③应用止痛剂次数:对照组(0.92±0.24)次,观察组(0.57±0.12)次,对比P<0.05,t=4.81;④肠道功能恢复时间:对照组为(3.8±0.7)d,观察组为(2.4±0.4)d,对比P<0.05,t=4.82。3讨论
卵巢囊肿好发于育龄期妇女,有病理性与生理性囊肿之分,其中病理性囊肿需接受手术治疗,生理性囊肿不需要。有诸多因素会导致病理性囊肿,其中卵巢良性肿瘤比如成熟畸胎瘤等为常见诱因,还包括内膜异位症囊肿等[3,4]。无论病理性囊肿性质如何,均需手术确诊后干预。当前腹腔镜手术为卵巢囊肿主流术式,可有效诊治。
传统开腹手术创伤大,而腹腔镜手术与其相比具备如下优势:①仅需作小切口于腹壁,术后疤痕小,美观度高,与逐渐提升的美学要求相符,获得广大爱美年轻女性的青睐;②手术单)刀直入,可最大限度减少损伤,较少干扰盆腔内环境,术后粘连发生率低,可最大限度保留卵巢功能[5];③伤口较小,多数患者术后无需再频繁应用止痛药物,本组对照组(0.92±0.24)次,观察组(0.57±0.12)次,对比P<0.05;④腹腔镜手术中防止内部脏器过多暴露于空气中,较少干扰脏器,术后肠功能恢复速度较快,本组对照组为(3.8±0.7)d,观察组为(2.4±0.4)d,对比P<0.05;⑤手术时间与开腹手术时长无明显差异,但出血量更少,本组对照组手术时间为(69.4±6.2) min,观察组为(72.8±6.7)min,对比P>0.05;对照组出血量为(65.7±8.2)ml,观察组为(37.2±5.4)ml,对比P<0.05,与报道一致[6]。
综上所述,腹腔镜卵巢肿瘤切除术相较于开腹手术创伤更小,恢复速度更快,不仅可减轻患者痛苦,还有较高的美观度,已被临床广泛认可,有推广应用价值。
参考文献
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奶牛卵巢囊肿临床诊断 篇10
在我国奶牛养殖当中, 奶牛繁殖性能下降的一个重要原因就是卵巢囊肿病症的发生。对卵巢囊肿进行临床诊断的方式多种多样, 本文重点介绍几种, 为今后奶牛卵巢囊肿的诊断提供借鉴经验。
卵巢囊肿具有发病率高、破坏力强的特点, 是奶牛四大卵巢疾病之一。卵巢囊肿对于奶牛的受胎率、配种淘汰率、产奶量等都有重大的影响。卵巢囊肿的发生不仅影响奶牛的生长和繁殖, 同时也给牛奶制造业带来了巨大的经济损失, 阻碍其稳定发展。
1直肠检查
直肠检查是检验奶牛是否患有卵巢囊肿最普遍的方式。目前, 我国奶牛临床繁殖疾病检查中, 通常采用直肠检查和临床症状观察相结合的方式来诊断卵巢囊肿是否发生。因此, 直肠检查成为最广泛、最经济的临床诊断方式。
直肠检查主要检查卵巢及周围结构、奶牛子宫、子宫颈。通过严密的检查和数据分析, 为诊断提供可靠的依据, 方便今后治疗。
1.1卵巢检查正常奶牛和患有卵巢囊肿的奶牛的卵巢形状是不同的。健的奶牛的卵巢表面是凸隆的, 并且呈现出扁平椭圆形, 在黄体退化和卵泡发育的关键时期, 卵巢就会发生周期性变化。但是患有卵巢囊肿的奶牛的卵巢表面是平整光滑的, 呈现出圆形。通常会有一个或者多个卵泡呈现在卵巢表面。用手接触按压, 会有明显的弹性和液体波动的感觉, 但是奶牛没有明显的痛感。另一方面, 直肠检查还可以通过检验子宫的松弛程度来确定正常卵泡排卵还是囊肿卵泡。直肠检查存在着一定的局限性, 它无法确定卵巢囊肿是黄体囊肿还是卵泡囊肿。因此, 直肠检查的准确性并不高, 只有约50%的概率。同时, 直肠检查的误诊率大概有10%左右, 这与一些非功能性黄体存在于囊肿卵巢上有关。
奶牛分娩后的一段时期是卵巢囊肿的多发时期。通常可分为两种情况:一是隐性营养性乏情, 二是严重营养性乏情两种。奶牛乏情是指奶牛发情期表现和周期存在异常, 甚至出现了不发情和周期延长的现象。是由于能量出现负平衡造成的。严重营养乏情通过直肠检查就可以区分。由于直肠检查的准确性较低并且存在一定的误诊率, 因此在对隐性营养性乏情进行检查时, 还要结合B超检查。
1.2子宫检查目前, 我国临床区分囊肿卵泡和排卵前卵泡的最为有效的方式就是利用直肠检查子宫的松弛度。健康奶牛子宫同患有卵巢囊肿的奶牛相比, 子宫更有弹性, 更紧张, 同时子宫颈的游离性更大。
2 B超检查
B超检查出现的时间早, 早在上世纪80年代, 就已经出现在对动物的妊娠诊断当中。B超检查具有准确率高、操作简单、损伤小、安全、省时的优点, 因此, 同传统的诊断方式相比, 具有较大的优越性。随着时代的进步和发展, B超被运用到了越来越多的领域当中, 包括病理性结构和家畜的生殖性生理性结构的诊断。
2.1卵巢检查B超可以获得卵泡状结构图像, 同时还可对卵泡壁的厚度进行诊断和鉴别。患有卵巢囊肿的奶牛的卵泡直径会增大到3~4cm, 甚至会达到6cm, 但是正常奶牛只会增大到2~2.5cm左右。
2.2子宫检查患有卵巢囊肿的奶牛的子宫腔内的状态以及子宫的张开程度同正常奶牛相比都是不同的, 因此, 可以采用B超技术检查二者的状态。B超检查尽管比直肠检查有更高的准确性, 但还有一定的局限性。比如, 技术人员掌握B超检查的熟练程度, 机器的准确性等等都会影响检查结果的正确性。
3激素测定鉴别诊断
奶牛卵巢囊肿的确定还可以通过检验激素的方式进行。随着时代的进步和发展, 利用超微量急速测定技术进行血清中的激素鉴定, 已经成为诊断奶牛卵巢囊肿的重要方法。同时, 随着各国对于引发奶牛卵巢囊肿因素的研究和探索, 发现葡萄糖水平的高低、胰岛素生长因子, 等等因素都会引发奶牛的卵巢囊肿, 因此, 对于今后奶牛卵巢囊肿的鉴别还可以通过检验以上因素的水平来界定。
4多普勒超声检查诊断
目前, 多普勒超声检查诊断被普遍运用到了对人类子宫肌瘤、妊娠子宫等等方面的诊断研究中。同时, 在国外, 多普勒超声诊断也被研究应用到奶牛卵巢囊肿的诊断当中去了。虽然, 利用多普勒超声诊断早已被应用到对奶牛妊娠反应的检测中去了, 但是对于卵巢囊肿的诊断还是新的领域, 有待被发掘, 但是不可否认, 在今后, 这也将是一种重要的诊断奶牛卵巢囊肿的方法。
5结束语
卵巢囊肿量身定“治” 篇11
人物标签 严梅 32岁
严梅最近多了一件烦心事：莫名其妙地肚子越来越大，隐隐感觉到腹胀，而且还尿频，一个上午就能去20多次厕所。刚开始她也怀疑是不是怀孕了，可去医院做尿检，结果是阴性。查小便、验肝功能都没有问题。除了尿频，严梅并没有别的症状，也不影响食欲和精神，所以慢慢的她也就忽视了。没想到，这个侥幸却差点让严梅送了命。一天早晨，严梅起床的时候，刚一翻身，突然出现了剧烈的腹痛，然后恶心、呕吐，还没送到医院就休克了。紧张的抢救之后，医生在严梅的卵巢内取出了一个大囊肿，是囊肿的蒂扭转，导致囊肿破裂，引起了严梅的腹痛和休克。而之前让严梅肚子变大、频频排尿的祸端也是它！
5大症状早发现
虽然囊肿藏身隐秘，不易被发现，但有一些症状与它息息相关，通过这些症状可以早期发现囊肿，避免其造成更多不良后果。
下腹不适感 在患者尚不能自己触摸到肿块之前，下腹的坠胀感是最容易觉察到的症状。
腹围增粗 门诊中，患者自述症状时，最常见的就是这一条。有时候并不是目测可见的腰腹变粗，当觉察自己的衣服或腰带明显变紧时，即应引起注意。
尿频 因为增大的卵巢会压迫膀胱，所以会导致和怀孕时一样的尿频症状。如果腹围增大的同时排除了怀孕的可能，必须怀疑是囊肿。
月经紊乱、痛经 以前不痛经者开始痛经或痛经持续加重，以前规则的月经变得丝毫没有规律。此时，应该进行妇科检查，不可忽视。
不孕 卵巢囊肿可造成持续性不排卵，从而导致不孕。育龄女性在排除了其他不孕因素后，且伴随很长时间才来一次月经甚至闭经、肥胖、多毛、脸部经常出现痤疮等雄性激素分泌旺盛的表现，应考虑卵巢囊肿。
当孕期遭遇囊肿
卵巢囊肿合并妊娠较常见，绝大多数为良性囊肿。在妊娠早期时囊肿嵌入盆腔可能引起流产，中期时易发生囊肿蒂扭转，晚期时若囊肿较大可导致胎位异常，若囊肿位置低可梗阻产道导致难产，分娩时会导致胎儿难以入盆，囊肿也有可能发生破裂。
妊娠合并卵巢囊肿，症状一般并不明显，往往在做产前检查时才会偶然被发现。妊娠早期时妇科医生在做盆腔检查时即能查到，中期以后主要靠B超诊断。
早孕合并卵巢囊肿的患者，为避免诱发流产，等待至妊娠3～4个月以后进行手术为宜。妊娠晚期发现囊肿，应等待至孕足月，临产后如囊肿阻塞产道应行剖宫产，同时切除囊肿。如诊断为恶性卵巢囊肿，应尽早手术，不应顾及胎儿，处理原则同非孕期一样。
揪出囊肿三步走
1留心早期症状 自我观查早期症状，是发现卵巢囊肿的基础。
2自我触摸 清晨起床时，先排空小便，然后平卧在床上，双腿稍微屈曲，从小腹部的一侧摸到另一侧，如果发现有硬状异物，应怀疑为囊肿。需要注意的是，如果自己能够触摸到，表明囊肿已经长得很大了，下一步必须请妇科大夫做盆腔的触诊。
3常规妇检 30岁以上的女性，每年应进行妇科检查，高危人群(适龄未育女性、有卵巢癌家族史的女性等)最好每半年检查一次。青春期女孩和适龄未婚女性如果有下腹不适、月经异常，也要查妇科，不要讳疾忌医。
良性or恶性
区分卵巢囊肿属于良性还是恶性，是治疗的关键。既不要把良性肿瘤当成恶性肿瘤，带来沉重的精神负担，遭受不必要的痛苦；也不要把恶性肿瘤当成良性肿瘤，贻误治疗时机，造成不可挽回的后果。对于患者来说，自行区分卵巢囊肿是良性还是恶性很难，但以下几点可供鉴别：
病史方面：良性卵巢囊肿患者病程长，囊肿逐渐长大，多无不适症状；而恶性者病程短，囊肿迅速长大，且有时可伴有发热。
一般情况：良性卵巢囊肿患者多为生育期女性，一般预后情况良好；而恶性发病者多见于青春期少女、青少年或绝经后妇女，病情发展快，早期即有转移病灶、迅速消瘦等恶性病变表现。
体征：良性者常为单侧，可活动；而恶性者有时为双侧，不活动。
量身定“治”三要素
尺寸：如果发现囊肿的直径小于5厘米，又无证据显示是肿瘤的话，多为功能性囊肿，此时大多数囊肿可自行消失，所以不必治疗，可以密切随访，2～3个月检查一次。如果是直径大于5厘米的包块且观察一段时间不见缩小，或者虽然小于5厘米但是囊肿中有实性部分，此时有恶性的可能，才有必要施行手术治疗。
年龄：对于良性患者，医生会根据患者的年龄、生育要求及卵巢情况决定手术范围，行患侧卵巢和输卵管切除术或行囊肿剥除术。即使为双侧卵巢囊肿也可视情况争取保留部分正常卵巢组织。患者越是年轻，越应尽可能多地保留卵巢。绝经期前后的女性则可行全子宫及双侧卵巢输卵管切除术。
良性还是恶性：如果疑为恶性卵巢囊肿，应尽早剖腹探查，经确诊为恶性肿瘤后，除了应切除全子宫和双侧卵巢输卵管外，还要做腹膜后淋巴清扫术等，术后还应加用化疗、放疗等综合治疗措施。
卵巢囊肿是常见的妇科疾病之一，在女性一生中的任何年龄均可发病。过去，医学不发达，有女性患了此病，老百姓常常认为是怀了“鬼胎”，也因此造成了不少悲剧。因卵巢位于盆腔中，所以初期阶段的囊肿不易被发现。大多数患者都是囊肿造成了明显的不适，例如破裂、腹痛，或者怀孕生产时才会发现。囊肿都有一条较长的蒂，且重心偏于一侧。当腹压急剧变化、肠蠕动亢进、妊娠期子宫位置改变以及体位突然改变时，就会发生囊肿蒂扭转的现象，少则半圈，多的可达几圈。发生蒂扭转后，就很容易导致囊肿破裂，甚至引起继发感染。
卵巢囊肿术后护理对策分析 篇12
1 临床资料
1.1 一般资料
2007年3月至2011年6月,来我院就诊的卵巢囊肿患者共164例,年龄范围为31~62岁之间,平均为(41.36±5.2)岁;病程6个月~8年;未婚14例,已婚150例。卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿以及卵巢浆液性囊肿的患者人数分别为6人、134人及24人。
1.2 治疗方法
经患者同意,所有患者均行腹腔镜手术治疗,手术后对所有患者均注射抗生素3d。在抗生素注射的同时,巧克力囊肿患者术后还口服米非司酮片,l0mg/d,疗程2个月。
2 护理对策
2.1 伤口护理
患者术后,嘱其减少活动,以卧床休息为主。同时密切观察患者伤口渗血的情况,以及是否存在红肿、流脓等情况。另外要和患者做好沟通,使其时刻注意保持伤口的干燥和清洁,伤口完全愈合前一定要禁止洗澡。患者学会自己观察伤口有无红、肿、痛等情况是十分必要的,因为行腹腔镜手术的患者一般恢复都比较快,住院期短,患者可以自行观察伤口恢复情况,能有效地防止伤口感染。
2.2 阴道出血的护理
告知患者或其家属,为了给手术提供足够的空间,卵巢囊肿手术通常都会由阴道放置子宫支撑镜用来调整子宫的位置。所以在手术后部分患者会存在阴道少量出血的情况,因此在术后一个月内应避免进行剧烈的腹部运动,同时暂停性生活。另外还应注意阴道出血量以及出血时间的长短,如果出血过多或出血时间超过半个月,则应该及时告知医护人员[1]。
2.3 疼痛的护理
行卵巢囊肿手术后,患者一般会感觉创口处疼痛,属于正常反应,一般不需特别处理,家人可适当给予安慰,通过多与其交谈等方式来分散其注意力,可有效缓解其痛感。少数患者反应疼痛难忍,对于该类患者则需要做相应的检查,如却有需要,应遵医嘱对患者给予镇痛药物。
2.4 饮食护理
一般而言,患者进食时间为术后术后5~6h,开始进食时应以流质或半流质食物为主,然后逐步过渡到正常饮食,食物应以清淡且富含蛋白质为主。腹腔镜术后患者腹内常会有手术时充入的二氧化碳气体,所以,患者术后不应吃如红薯或洋葱等产气的食物,而应主要摄取蔬菜或高纤维的食物。由于不同患者对麻药的敏感程度不同,少数患者术后会出现胃肠道蠕动变慢,食欲不振等现象,此时患者不要急于进食,可待到麻药的作用消失后,再行进食[2]。
2.5 心理护理
行卵巢囊肿手术后,患者一般都会担心自己的生育能力或第二性征会不会减退,再加上术后创伤的疼痛,因此患者多表现为焦虑或抑郁等情绪。针对这种情况,护理人员应该及时与患者进行沟通,对其进行劝解和安慰。同时告知患者,经过规范的治疗及优质的临床护理,该病绝大部分都能痊愈,生育能力及第二性征不会减退或消失。通过使患者正确了解自身的病情,使其保持乐观的心态[3]。
2.6 健康宣教
出院时,嘱患者在家应按时服药,出院后1、3、6个月来院复查,有紧急情况随时到医院就诊。同时,告知患者尽量戒除生活不良嗜好,通过加强锻炼适当的增强体质,另外还应避免过度疲劳,保证充足的睡眠及乐观积极的心态[4]。
3 结果
在患者住院期间,观察并统计其术后并发症的发生率,待患者出院后对其随访6个月,统计囊肿的复发情况。164例患者中,住院期间10例(6.2%)患者术后并发盆腔炎,对其静脉注射环丙沙星1周后好转;2例(1.2%)患者并发切口感染,采取消毒、换药措施后好转;除此之外未有其他并发症出现。随访6个月期间,共发现14例(8.6%)患者卵巢囊肿复发,复发的部位为手术对侧卵巢。
4 讨论
卵巢囊肿是妇女常见病,多发病,可对女性的内分泌产生严重的影响,对于病情较为严重的患者一般采取手术治疗。本研究采用腹腔镜进行手术,术后采用优质的临床护理,患者对整体护理效果表示满意。本文中,绝大多数卵巢囊肿患者为巧克力囊肿,该囊肿的形成一般是由于子宫内膜碎片随经血进入盆腔而形成的异位囊肿。月经期性交可极大地增加该病的发病率,因此,要防治该病,必须对患者及其家属做好健康宣教工作,告知患者预防该病的注意事项。据相关报道,对卵巢囊肿患者进行必要的健康宣教可有效地降低囊肿的复发率[5]。
卵巢为女性分泌正常新陈代谢所需的雌激素,卵巢囊肿又为妇科常见病。患者一旦患上该病,一般都会表现出不同程度的心理负担。部分患者担心该病对卵巢的正常生理功能造成不良影响,另一部分患者则担心该病在诊疗或手术过程中会产生较大的痛苦因此心生恐惧,这些不良情绪都对治疗过程产生了负面的影响。在患者接受治疗的过程中,医院同时对其心理状况进行了测评,结果显示大部分患者存在着较为严重的焦虑或抑郁情绪。而且随着治疗的进一步进行,该情绪还会进一步加重,这主要是因为患者对自己的病情不清楚以及治疗康复程度等存在担忧。这说明,手术作为一种外界刺激使患者产生了负面的心理反应,并对治疗过程不利。而对此类患者采用必要的心理护理,完全能够减轻或消除患者在治疗过程中的各种心理负担,以达到患者尽快康复的目的。本次实验,护理人员通过及时与患者进行沟通,对其进行劝解和安慰。同时告知患者,通过规范治疗该病绝大部分都能痊愈,生育能力及第二性征不会减退或消失。通过使患者正确了解自身的病情,使其保持乐观的心态。通过心理护理,能有效地帮助患者尽快地康复。
本研究中,通过对患者术后伤口护理、阴道出血护理、疼痛护理、饮食护理、心理护理、健康宣教等几个方面的临床护理,住院期间的并发症发生率较低(7.3%),随访6个月期间,复发率较低(8.5%)。这种结果显示,卵巢囊肿患者术后实施优质的临床护理对患者的恢复至关重要。部分学者甚至指出,对于卵巢囊肿手术而言,优质的术后护理是降低并发症发生,提高治愈率以及保证患者生活质量的关键[6]。通过采取术前心理护理、皮肤及脐部的严格准备、术后认真细致的观察病情、饮食指导、健康宣教等,促进了手术的顺利进行及患者术后早日康复。因此手术前后细致的护理是手术成功及快速康复的重要保证。
摘要：目的 探究卵巢囊肿术后护理方法和护理效果。方法 选取自2007年3月至2011年6月来我院就诊的164例卵巢囊肿患者为研究对象,对其临床资料进行分析,探讨术后护理效果。结果 164例卵巢囊肿患者均顺利完成手术,术后患者恢复良好,平均住院时间为6天,且对临床护理效果表示满意。结论 优质的术后临床护理,不仅能有助于提高手术的成功率,同时还能减少并发症的发生,是经卵巢囊肿手术的患者术后恢复的关键因素,值得在临床上推广。
关键词：卵巢囊肿,术后护理对策
参考文献
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