腹腔镜下卵巢囊肿剥除（精选8篇）
腹腔镜下卵巢囊肿剥除 篇1
摘要：目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理措施及其临床效果。方法 选取2012年至2013年间在我院施行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的100名卵巢囊肿患者的临床资料,进行分析、归纳,随机分为观察组和对照组,各50例患者。对照组给予术后常规护理,而观察组50例患者术后在常规护理的基础上,进行针对性的护理,包括:心理护理,术后护理以及患者出院指导。对比两组患者的护理临床效果,两组均以2个月为一个疗程。结果 100名患者都顺利完成腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,手术平均时间为62min,术中止血平均为58ml,术后患者恢复较好,住院时间平均为6天。经过比较,观察组的临床疗效明显高于对照组,两组效果对比具有统计学意义(P<0.05)观察组患者显著有效42例,有效6例,无效2例,明显高于对照组显著有效34例,有效9例,无效7例。结论 对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的患者给予针对性护理,能有效降低术后并发症的发生率和复发的风险,减轻患者疼痛,促进患者早日康复,值得临床上推广使用。
关键词：卵巢囊肿剥除术,术后护理,腹腔镜
卵巢囊肿是妇科常见的一种良性肿瘤疾病,多见于育龄妇女。约20%-25%卵巢肿瘤患者有家族史,其发病可能与内分泌因素、高胆固醇饮食等密切相关。近年来,卵巢囊肿的发病率增加了2-3倍,并且有逐渐上升的趋势。随着子宫颈癌和子宫内膜癌诊断和治疗的进展,卵巢肿瘤已经成为当前妇科肿瘤中威胁最大的疾病。卵巢囊肿一经确诊,首选手术治疗。根据患者的年龄,囊肿的部位、体积、大小、生长速度、造成子宫附件的变性情况,是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素,决定具体的治疗方式。其中一部分患者经保守治疗,病情能够得到改善,但对于并发症属急腹症、囊肿体积大或经保守治疗无效者,则需进行手术治疗。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术以其损伤小、外表美观、恢复快、术后并发症少、盆腔粘连程度轻等优点,成为治疗卵巢囊肿的主要方法。本文将系统的分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术后护理,对患者病情的影响,现报告如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料
2012年至2013年在我院行腹腔镜手术治疗的100例卵巢囊肿患者,年龄在28岁-61岁,平均年龄(36.4±7.6)岁,已婚患者64例,未婚患者36例。其中卵巢浆液性囊肿19例、巧克力囊肿69例、卵巢畸形瘤12例。全部患者均无手术禁忌症,无心脏病及高血压病史;所有患者术前进行妇科检查,月经周期及性激素水平测定正常。且3个月内未使用性激素;术前B超检查,检测肿瘤的部位、大小、形态及性质,同时定位肿瘤来源;术前通过免疫学、生物化学等方法测定患者血清中的肿瘤标志物(如AFP),CA125、CA199等水平,排除恶性肿瘤的可能。患者均行腹腔镜下手术治疗。将患者随机分为观察组合对照组,两组患者临床资料对比无明显差异,对比有统计学意义(P<0.05)。
1.2 方法
观察组和对照组患者均在麻醉下进行手术,对照组给予术后常规护理,而观察组则在实施常规护理的基础上,进行针对性的护理措施,包括:
1.21心理护理
术后,患者会因为对生育能力及女性第二性征是否会减退、术后疼痛等等原因产生焦虑、抑郁的情绪。护理人员应经常巡视病房,耐心向患者讲解病情,回答患者提问,向患者讲解成功地案例,增强其治愈的信心,给予其心理安慰。鼓励患者尽可能的参与护理活动,接受患者无破坏的应对压力的方式,以维持其独立性和生活自控能力。鼓励家属参与照顾病人,增进家庭成员间的互动,但要尽量避免情绪过激的现象。
1.2.2 术后护理
腹腔镜卵巢囊肿剥除术后,将患者头偏向一侧,稍垫高一侧肩胸,以免呕吐物、分泌物呛入气管,以免引起吸入性肺炎或窒息,预防患者产生高碳酸血症;密切注意患者的生命体征变化:体温、脉搏、呼吸、血压等等给予低流量吸氧,促进二氧化碳的排出;术后患者应平卧6小时,如果出现呕吐症状,应该立刻将患者头偏向一侧,带恢复正常以后恢复体位;术后4-6小时,可以使用少量温水,忌食牛奶、豆浆、甜食等等,以免胃肠胀气。当胃肠道恢复正常以后就可以食用流质饮食,应注意少食多餐的原则循序渐进的增加患者的食量,应该多摄入维生素和高蛋白食物;注意观察穿刺孔有无出血,若术后持续高温,或体温正常后再次升高,则提示可能有感染存在,应及时告知医生;术后6小时,应鼓励患者在床上翻身,防止下肢深静脉血栓的形成;检查患者输液情况、腹部伤口、背部麻醉管是否拔除或保留供镇痛泵用等;缓解患者疼痛,尤其是手术后24小时内,在麻醉作用消失后,患者会感觉到伤口疼痛。持续的疼痛会使得患者焦虑、不安、甚至保持被动体位。但是疼痛普遍不是很强烈,因此,不需要给予镇痛药物或其他处理。一般经过3天后疼痛会逐渐缓解。应当根据患者的具体情况,更换舒适体位或者安慰,缓解其焦虑情绪,尽量保持患者的舒适状态。对个别疼痛强烈的患者,可遵医嘱术后24小时内,可给予哌替啶(度冷丁)等止痛药物或使用镇痛泵为术后患者止痛,保证患者的休息。需要注意的是,应在48小时后逐渐减少止痛剂的使用。
1.2.3 出院健康指导
健康教育是治疗卵巢囊肿患者的重要手段之一。我们应该让患者充分的了解卵巢囊肿的危害,宣传卵巢囊肿的高危因素,加强其预防保健意识。患者在出院后应该保证身心愉悦,培养良好的生活习惯;加强锻炼,提高患者身体免疫力;加强高蛋白、富含维生素A的饮食,避免高胆固醇饮食,高危孕妇宜预防性口服避孕药;避免性生活和盆浴;若出现伤口红肿、发热、阴道出血、腹痛等情况时,应及时到医院就诊。嘱咐患者应该及时到医院复诊,观察病情变化。
1.3 数据处理
本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理,计量资料使用(±s)表示,采用t检验;计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异显著,具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比分析
观察组的总有效率为96.9%,明显高于对照组的总有效率72.4%,观察组50例患者中,显著有效42例,有效6例,无效2例;对照组50名患者中显著有效34例,有效9例,无效7例。观察组治疗水平明显高于对照组(P<0.05),两者对比具有统计学意义,见表1。
2.2 两组患者并发症发生率情况比较
观察组50名患者中,伤口感染2例,高碳酸血症0例,尿潴留患者1例;对照组50名患者中,伤口感染者6例,高碳酸血症3例,尿潴留患者4例,观察组患者的并发症发生的数量明显少于对照组。两组患者并发症的发生率对比有统计学意义,见表2。
3 讨论
卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤疾病,可发生于任何年龄。其发病可能与内分泌因素、高胆固醇饮食等密切相关。随着社会水平的提高,医疗技术的日益发展,腹腔镜下手术治疗是当前治疗卵巢囊肿最为有效地方法,它的优点主要有损伤小、外表美观、恢复快、术后并发症少、盆腔粘连程度。这就要求我们不断改进护理措施,来满足患者的需求。针对性的护理措施:心理护理,术后护理以及患者出院指导等等,对于术后患者的康复,降低囊肿的复发率是非常关键地的,能有效的降低并发症的出现。在术后对患者进行心理辅导,关注其饮食,疼痛等,直接影响到患者的生存质量,因此,对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的患者给予针对性护理,值得临床上进行广泛推广。
参考文献
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[3]周桂荣.卵巢囊肿术后的临床护理心得[J].按摩与康复医学,2012,03(11);333-334.
[4]呼满英.卵巢囊肿手术治疗的的护理体会[J].中国现代药物应用,2012,05(20);110-111.
[5]周建芳妇科.卵巢囊肿行腹腔镜手术患者的护理效果观察[J].吉林医学,2011,05(25);1119-1120.
腹腔镜下卵巢囊肿剥除 篇2
【关键词】 腹腔镜；卵巢巧克力囊肿；护理分析
【中图分类号】R711.11 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0481-01
在子宫内膜异位症中，最为常见的就是卵巢巧克力囊肿，其也是导致妇科不孕症的重要病因。治疗该病常作为首选方法就是腹腔镜手术，其具有体表瘢痕小、疼痛小、创伤小、妊娠率高、恢复快等多种优点，能够具有显著的治疗效果[1-2]。手术前要做好充足的准备，手术过程中医护人员严谨的操作配合以及手术后及时有效的护理对该病的恢复都具有积极的意义。
1 护理方法
1.1 术前准备
1.1.1 心理护理 手术前多数患者和家属对手术都会有紧张恐惧的心理，害怕手术的有效性和安全性，所有在手术前护理人员应向患者和家属进行针对性的相关知识讲解，同时告知手术的方法、意义以及手术后的效果等，尽力打消患者及家属的紧张情绪，增加患者接受治疗的勇气和信心。
1.1.2 皮肤准备 和常规的下腹部手术采用同样的备皮范围，脐空处皮肤要重点清洗。因为腹壁组织结构较为薄弱的脐孔处为腹腔镜手术的主要路径，因此要将脐内的污垢彻底清理干净，同时不能损伤到周围皮肤。如果遇到脐窝比较深且污垢较坚硬的患者，通常可以在备皮前将一个肥皂水棉球置于脐窝处，让其将污垢充分软化，在通过松节油棉签将其清理干净，并用清水冲洗干净，最终用带有碘伏的棉签进行消毒，切忌擦破皮肤，进而将感染的几率降至最低。
1.1.3 胃肠道准备 手术前1天应进食渣少、容易消化的半流质食物，手术前8个小时禁食，手术前4个小时禁水，术前还应通过生理盐水对患者的肠部进行灌肠清理，以防麻醉引起的呕吐致使患者误吸，同时也防止因肠胀气引起手术视野不清晰等。
1.1.4 阴道准备 手术应避开生理期，手术前3天开始对阴道进行消毒，每天1次利用洗必泰对阴道进行冲洗，同时嘱咐患者禁止同房。
1.2 术后护理
1.2.1 术后常规护理 因为腹腔镜手术要采用全身麻醉，因此手术后的24小时的全时护理尤为重要。全麻醉且未清醒的病人应采取平卧的方式，同时不应枕枕头，患者要将头向一侧偏转，以防呕吐发生时引起患者误吸，并且要对患者进行低流量的持续吸氧。患者清醒后6个小时可改成较为舒适的平卧位，对患者的生命体征要严密的监视，以便尽早的发现异常情况，利于及时处理。根据医嘱进行静脉输液以及使用抗生素，保持患者体内电解质的平衡，同时密切监视用药的情况，对出现的输液反应要及时处理。
1.2.2 饮食护理 手术后12个小时可进流食，应采用多餐少量的进食方式，同时要禁食产气体食物，等排气后可食用高热量、高蛋白以及高维生素类的食物，应注意对患者营养的加强，以便患者能及时的恢复体力以及伤口的愈合。
1.2.3 疼痛的护理 因腹腔镜手术为微创手术期伤口的疼痛较轻，采用心理疏解、分散患者注意力或者采用舒适的体位的方式都可以对缓解患者的疼痛具有明显的效果，如果患者腹痛较为严重时，应注意分析患者疼痛的性质，在排除患者出现阑尾炎和出血症状后，可根据医嘱进行药物止痛。
1.2.4 切口敷料的护理 手术后应连续3小时在术后的腹部压砂袋，护士应在这过程中密切关注患者腹部切口的情况，如果患者出现切口渗液渗血或者敷料脱落等情况，应及时的向医生进行汇报，同时做好相关的护理工作。尽管腹腔镜手术的切口小、感染的几率较低，但如在夏季进行手术应做好切口防感染措施。
1.2.5 恶心、呕吐以及腹胀处理 麻醉以及气腹等相关药物可能致使患者恶心、呕吐，如出现这类情况应按照医嘱采取针对的处理。出现轻微腹胀时应嘱患者进行下床活动，若腹胀较为严重，可通过灌肠和肛管进行排气。
1.2.6 术后并发症的护理 手术后CO 2剩余气体在腹部积聚能够导致腹胀、膈下胀痛以及肩背疼痛等多种不适，此时可将患者采取侧卧位或将病床摇至45°，定时帮助患者进行床上翻身或对患者进行叩背等措施以减轻不适，必要时可通过氧气辅助呼吸，并与患者及时沟通交流，消除患者的心里疑虑，48小时内此类症状可得到自行缓解。
1.3 出院指导
手术后3至4天如患者无不适反应，各类情况良好且腹部的体检均显示正常， 此时患者如果能够自行走动，可在指导后让患者出院。同时应对患者进行健康教育，嘱咐患者1个月内禁止同房、盆浴，应按期接受复查。
2 讨论
腹腔镜下巧克力囊肿剥除术体现了当前妇科技术的进步，其具有以下优点：手术瘢痕小、 术程时间短，术中出血量较少少，术后胃肠各功能恢复较快、妊娠率较高，其使患者的生活质量得到了较大的提高，逐步将传统的手术方式取代[3]。同时护理过程中提高护理质量，护理人员提高自身知识和专业技能，能够提供较为全面、有效的围手术期护理，能够降低并发症的发生几率，同时还能使患者的康复过程得到缩短。
参考文献
[1]周英惠，吴媛媛. 腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术创面不同止血法对卵巢储备功能的影响[J]. 中国妇幼保健，2011，21：3318-3320.
[2]简萍，李斌，张军. 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中不同止血法对卵巢储备功能的影响[J]. 中国妇幼保健，2011，33：5257-5260.
腹腔镜下卵巢囊肿剥除 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年10月至2012年10月收治的卵巢囊肿患者122例, 其中无生育史患者42例, 有生育史80例, 年龄24～40岁, 平均年龄 (30.5±5.5) 岁, 依据病史、临床症状、体征、B超检查及实验室检查均明确诊断, 随机分为两组患者, 对比两组患者年龄、病程、体征等无显著性差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病和严重肝肾功能障碍。
1.2 手术方法
(1) 常规性手术:甲组患者60例, 采用常规性开腹手术治疗, 所有患者均在腰硬联合麻醉下进行开腹手术治疗, 所有患者均顺利完成手术治疗。 (2) 腹腔镜手术:乙组患者62例, 均在腹腔镜下进行手术治疗, 患者选取平仰卧位, 首先进行全麻插管, 在肚脐正中或是偏上、偏下的位置做1cm的手术切口, 插入气腹针, 注入适量二氧化碳, 同时注意对腹压进行严格的的监控。在腹部右侧麦氏点及左侧相同的位置分别做0.5cm、1.0cm的手术切口, 通过手术切口插入套管, 通过套管插入腹腔镜和先关器械, 之后在腹腔镜的指导下进行卵巢囊肿的剥脱术, 手术操作困难时可于左侧 (术者侧) 耻骨联合上2cm处再增加一个穿刺点进行手术操作[1]。手术前先全面探查观察有无粘连, 若有先分离, 恢复正常解剖后再行囊肿剥除术。在卵巢囊肿剥除术的过程中, 要求尽量做到完整剥除囊肿, 避免囊肿破裂[2]。
1.3 统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件, 以 (χ—±s) 表示计量资料, 应用t检验, 差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床效果
两组患者均获得较好的临床治疗, 无明显性差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 对比两组患者手术时间、住院时间、术中出血量
乙组患者的手术时间, 住院治疗时间、术中出血量均显著优越于甲组患者, 差异性显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
2.3 两组患者临床治疗费用对比及不良反应
乙组患者的治疗费用 (8165.24±120.10) 元, 显著高于甲组患者 (3154.86±100.54) 元, 差异性显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生。
3 讨论
卵巢囊肿是妇科常见的疾病, 发病率较高, 并且逐渐呈上升趋势增长, 临床治疗方法较多, 但最常用是进行开腹手术治疗, 但由于手术操作时间长, 手术切口较大、术后恢复时间长、给患者的生活和工作带来严重的困扰, 对患者的机体产生较大的损伤。近些年来, 伴随医疗技术的发展, 微创手术治疗逐渐被人们和医疗者们的关注和广泛应用, 腹腔镜手术就是其中的一种微创手术治疗方法。腹腔镜下进行手术治疗不仅手术切口小, 对患者腹部皮肤和组织的损伤小, 手术操作时间短、术后恢复时间短、手术治疗过程中患者失血量少, 患者术后在条件允许的情况下可尽早进食[3], 能增强患者的机体抵抗力, 促进患者尽快恢复, 回归到正常的生活和工作中。
本文中通过对我院收治的卵巢囊肿患者122例, 分别采用常规手术治疗和腹腔镜手术治疗, 统计结果显示, 两组患者均获得较好的临床治疗效果, 采用腹腔镜手术治疗患者手术时间, 住院治疗时间、术中出血量均显著优越于常规手术治疗, 差异性显著。但腹腔镜治疗费用显著高于常规治疗患者, 差异性显著。
综上所述, 采用腹腔镜进行卵巢囊肿剥脱术进行治疗临床效果好, 手术时间短、术后恢复时间短、术中出血量少, 临床治疗费用相对较高, 应依据患者的经济情况选择治疗。
摘要：目的 对腹腔镜下卵巢囊肿剥除的临床效果进行统计和分析。方法 对我院2010年10月至2012年10月收治的卵巢囊肿患者122例, 随机分为两组, 甲组患者60例, 采用常规性开腹手术;乙组患者62例, 在腹腔镜下进行手术治疗, 对比两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者均获得较好的临床治疗, 无明显性差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。乙组患者的手术时间, 住院治疗时间、术中出血量均显著优越于甲组患者, 差异性显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。乙组患者的治疗费用显著高于甲组患者, 差异性显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生。结论 采用腹腔镜进行卵巢囊肿剥脱术进行治疗临床效果好, 手术时间短、术后恢复时间短、术中出血量少, 临床治疗费用相对较高, 应依据患者的经济情况选择治疗。
关键词：腹腔镜,开腹手术,卵巢囊肿,剥脱术,临床效果
参考文献
[1]杨洁, 王妍殊, 冯慧.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者住院费用及影响因素分析[J].中国药物应用与监测, 2012, 9 (4) :227-229.
[2]马生秀, 张玉芳.腹腔镜手术治疗巨大良性卵巢囊肿11例分析[J].冲国微创外科杂志, 2004, 4 (4) :289.
腹腔镜下卵巢囊肿剥除 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月~2015年11月我院收治的符合良性卵巢囊肿临床诊断标准的患者225例作为研究对象, 将其随机分为试验组113例和对照组112例。排除其他生殖道肿瘤、泌尿系统疾病、出血性疾病、精神病和其他不符合要求的患者。试验组年龄29~47岁, 平均年龄 (36.3±2.8) 岁;病程0.6~4年, 平均病程 (2.1±1.1) 年;肿瘤直径2~5 c m, 平均肿瘤直径 (3.6±1.2) c m。对照组年龄28~46岁, 平均年龄 (36.4±2.7) 岁;病程0.4~5年, 平均病程 (2.2±0.8) 年;肿瘤直径2~5 cm, 平均肿瘤直径 (3.7±1.1) cm。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
治疗前后分别采集两组患者空腹肘静脉血, 于37℃温箱放置20 min后进行离心处理并吸取上清用ELISA试剂盒对血清雌激素和卵泡雌激素水平进行检测。进行手术前对两组患者均进行相关的检查。对照组行常规开腹术, 试验组行腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术, 实施气管插管全身麻醉, 切口选择脐轮下缘的位置, 并通过穿刺建立气腹, 借助腹腔镜置入0°镜体和手术所需的器械, 确认肿瘤的准确位置、质地、大小和个数, 钝性和锐性相结合的方式剥离瘤体, 用肠线对伤口进行缝合。术后给予止痛、抗感染等药物。
1.3 观察指标
比较两组效果, 卵泡雌激素和血清雌激素水平。
1.4 效果评定标准
痊愈:卵巢囊肿消失, 经实验室检查各项指标正常;有效:卵巢囊肿体积减小, 经实验室检查各项指标改善;无效:临床病症无好转, 良性卵巢囊肿个数和体积均无变化。总有效率=痊愈率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以“±s”表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组效果比较
试验组总有效率为96.46%, 高于对照组的76.79%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组相比, *P<0.05
2.2 卵泡雌激素和血清雌激素水平
经过治疗, 试验组的卵泡雌激素含量较对照组降低, 血清雌激素水平较对照组升高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
3 讨论
良性卵巢囊肿可以引起患者出现月经失调、失眠、腹痛和压迫感, 体内的雌激素水平异常等自主神经功能紊乱, 甚至不孕。经临床大样本资料统计, 发现育龄期妇女是发生良性卵巢囊肿的主要人群[5]。目前, 对良性卵巢囊肿发病原因的研究还不确切。西医研究认为, 良性卵巢囊肿的产生可能与女性体内激素水平的变化、细胞因子、免疫因子和细胞凋亡异常等多因素相关。目前, 还没有发现可以预防根治良性卵巢囊肿的有效药物[6]。因此, 临床上多采取手术治疗方案, 随着临床手术的不断发展由最初的开腹良性卵巢囊肿剔除术被腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术所替代。腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者的损伤极小, 能够促进患者的康复和改善激素水平[7,8]。
综上所述, 腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果显著。同时, 有助于改善体内激素水平。
参考文献
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[7]沈红梅.两种手术方法治疗良性卵巢囊肿的临床疗效对比研究[J].临床医学工程, 2013, 22 (13) :102-103.
腹腔镜下卵巢囊肿剥除 篇5
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2015年2月~2015年11月卵巢囊肿患者90例分两组,所有患者符合卵巢囊肿诊断标准,经术前妇科检查、彩超检查确诊,均可耐受手术治疗,知情同意本次研究。
常规开腹组,45例,年龄23~46岁,平均年龄为(31.34±2.13)岁。其中,皮样囊肿13例,浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤10例,巧克力囊肿10例。囊肿直径3~12cm,平均(8.34±2.12)cm。患者体质量指数(18.3~5.2)kg/m2,平均为(22.11±2.45)kg/m2。
腹腔镜组,45例,年龄22~47岁,平均年龄为(31.29±2.45)岁。其中,皮样囊肿13例,浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤11例,巧克力囊肿9例。囊肿直径3~12cm,平均(8.13±2.23)cm。患者体质量指数18.5~25.1kg/m2,平均为(22.56±2.13)kg/m2。两组患者一般资料差异无显著性意义(P<0.05),具有可比性。
1.2 方法
常规开腹组采用传统手术治疗,腰硬联合麻醉之后逐层开腹,探查囊肿并取出,缝扎止血之后关腹。
腹腔镜组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。全麻下给予腹腔镜手术治疗,建立气腹后对囊肿处和盆腹腔解剖结构进行复查,并用穿刺抽吸针将囊肿中囊液吸净,进行反复冲洗,用剪刀将囊壁剥离,并给予双极电凝止血,若患者无渗血情况,则对其盆腔部位进行彻底冲洗之后结束手术。
1.3 观察指标
对比两组患者术时切口大小、止痛药应用量、卧床时间、手术出血量和卵巢囊肿治疗总有效率、术后并发症率。
显效:卵巢囊肿完全切除,无残留病灶,无并发症;有效:卵巢囊肿基本切除,无严重并发症;无效:未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学方法
以SPSS21.0软件处理,计数资料采用χ2检验。计量数据采用±s表示,采用t检验,P<0.05差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者术时切口大小、止痛药应用量、卧床时间、手术出血量比较
腹腔镜组患者术时切口大小、止痛药应用量、卧床时间、手术出血量均明显优于常规开腹组,P<0.05。如表1。
2.2 两组患者卵巢囊肿治疗总有效率比较
腹腔镜组卵巢囊肿治疗总有效率明显高于常规开腹组,P<0.05。见表2。
2.3 两组患者术后并发症率比较
腹腔镜组术后并发症率明显低于常规开腹组,P<0.05。其中,常规开腹组2例脏器损伤,4例切口感染,4例出血。腹腔镜组仅1例切口感染。见表3。
3. 讨论
卵巢囊肿是常见妇科疾病,发病率高,确诊后需及时进行手术治疗。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果确切,损伤小,术后疼痛轻,患者恢复快,切口小,腹壁疤痕小,可减少并发症发生,缩短住院时间。跟开腹手术比较,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿可减少脏器暴露,避免纱布、器械等摩擦所致术后慢性腹痛和肠粘连的发生,减轻患者痛苦[3,4]。除此之外,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿还可发挥诊断作用,排除恶性肿瘤,以减轻患者心理负担,有利于保留更多卵巢组织,促进患者卵巢功能的维持和生活质量的提高。在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗时,先穿刺抽净囊液,有利于辨别囊肿性质,又可使囊肿剥离时候不容易被囊液大量流入盆腔,还可缩小剩余组织体积,有利于经腹壁穿刺孔取出[5,6]。
需要注意的是,在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗过程中需做好充分探查工作,并对可疑病灶及时进行快速冰冻病理检查,以明确诊断,必要时转开腹手术治疗,提高治疗的彻底性和有效性。另外,还需要掌握适应症和禁忌症,掌握整套腹腔镜器械的正确使用方法,术中细心操作,减少脏器损伤的发生[7,8]。
本研究中,常规开腹组采用传统手术治疗;腹腔镜组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。结果显示,腹腔镜组卵巢囊肿治疗总有效率明显高于常规开腹组,术后并发症率明显低于常规开腹组,腹腔镜组患者术时切口大小、止痛药应用量、卧床时间、手术出血量均明显优于常规开腹组,说明腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效确切,可缩小切口,减少出血,降低并发症发生率缩短卧床时间,减少止痛药应用量。
参考文献
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除 篇6
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月至2015年1月于我院治疗的80例卵巢囊肿患者作为研究对象, 所有患者均经B型超声以及各项指标检测确诊, 并且排除严重心、脑、肝、肾功能障碍以及血液系统疾病。按照入院编号随机将患者分为观察组和对照组, 各40例。观察组患者年龄22~41岁, 平均 (30±4) 岁, 肿瘤直径3~7 cm, 平均 (5.3±0.6) cm;其中卵巢单纯性囊肿15例, 卵巢良性畸胎瘤16例, 卵巢子宫内膜样囊肿9例。对照组患者年龄21~39岁, 平均 (28±4) 岁, 肿瘤直径2.9~7.8 cm, 平均 (5.1±0.5) cm;其中卵巢单纯性囊肿14例, 卵巢良性畸胎瘤18例, 卵巢子宫内膜样囊肿8例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求, 均签署了知情同意书。两组患者年龄、肿瘤直径及类型比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者行传统开腹卵巢囊肿切除术, 连续硬脊膜外麻醉后, 患者取平卧, 气管内插管, 在下腹部正中做一纵向或横向切口, 然后进行盆腔探查, 探查后固定卵巢, 钝性分离卵巢皮质与囊壁, 待囊肿剥除后采用可吸收线将切口缝合, 术后置留导尿管2~3 d[1]。
观察组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进治疗。在切除之前首先要进行手术准备工作, 行气管插管, 全身麻醉后, 在患者肚脐下缘做一约1 cm切口, 并进行穿刺, 形成气腹, 压力大约为12 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 。然后放入腹腔镜, 注意操作时不要将腹腔镜置于患者血管丰富处, 避免失血过多。在患者的下腹两侧进行穿刺, 将直径分别为5 cm、10 cm的两个套管放入其中, 然后沿套管插入手术器械, 开始进行手术。在进行手术时, 首先要用腹腔镜对患者盆腹腔情况进行仔细观察, 找出囊肿位置, 钝性分离粘连的囊肿, 并采用电钩切开囊肿表面的包膜, 逐渐分离和剥除囊肿与卵巢皮质。切除完毕后, 采用可吸收线缝合切除的断面, 缝合时要避免卵巢表层被穿透。
1.3观察指标比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、卵巢功能恢复情况及不良反应发生情况。术后3个月, 采用彩色多普勒超声诊断仪观察患者窦状卵泡个数, 由此来评价患者卵巢功能恢复情况[2]。
1.4统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术时间、术中出血量、住院时间、卵巢功能恢复情况比较观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组, 术中出血量明显少于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;两组患者的窦状卵泡数差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
2.2不良反应发生情况比较所有患者手术均取得成功, 均无术后大出血以及感染等情况发生;术后随访半年, 均无复发。
3讨论
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病, 发病初期无明显症状, 难以察觉, 造成肿瘤逐渐增大和恶化[3]。当囊肿增大至影响分泌时, 患者会出现阴道不规则出血以及体毛增多等症状[4]。若卵巢囊肿发生蒂扭转, 患者会出现严重的下腹疼痛症状, 还可伴随恶心、呕吐, 甚至休克, 严重者可能还会危及患者生命[5]。而治疗卵巢囊肿最有效的办法是进行卵巢囊肿剥除术, 传统卵巢囊肿剥除术是采用开腹进行手术治疗, 其对患者创伤较大, 且术后恢复较慢, 同时可伴有一些并发症, 还可能影响孕龄期妇女的卵巢功能[6]。随着医学技术的发展, 腹腔镜手术已取代传统开腹卵巢囊肿剥除术, 成为治疗卵巢囊肿的最新手术方法[7]。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是一种新型微创手术, 其具有损伤小、可最大程度地保留卵巢功能的优点。但是, 不管任何盆腔手术都有可能会导致卵巢损伤, 因为手术可影响卵巢血液供应, 从而可能导致该区域产生炎症, 降低卵巢储备功能。所以在腹腔镜手术中, 既要对患者进行止血, 又要注意保护卵巢组织。在进行腹腔镜手术治疗时, 只需在患者腹壁开1~2个5 mm左右切口, 以及两个10mm左右切口就可以完成卵巢囊肿除手术[8]。与传统开腹手术相比, 腹腔镜手术对患者创伤极小, 且无明显瘢痕, 使青年女性患者对手术的满意度也得以明显提高。此外, 其使患者囊肿周围的组织损伤降至最小, 对盆腔内的干扰较少, 术后不易发生粘连, 从而可最大程度地保留卵巢功能。且腹腔镜手术患者术后恢复期的疼痛感也明显低于传统开腹手术。但是, 腹腔镜手术并不是对所有的卵巢囊肿均有良好的效果, 如果患者囊肿直径为5~10 cm, 囊壁较光滑、活动性良好且无并发症, 采用腹腔镜手术更安全;而如果患者卵巢已经产生了恶性肿瘤, 就不能够选用腹腔镜手术进行治疗。所以, 在治疗前, 要对患者病史进行详细询问, 并且对患者进行全方位的妇科和B型超声检查, 必要时需行CT检查和CA 125、甲胎蛋白 (AFP) 等检查, 确定患者并非恶性肿瘤病变后, 方可对患者进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。
本研究结果显示, 观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组, 术中出血量明显少于对照组, 所有患者手术均取得成功, 均无术后大出血以及感染等情况发生, 与雷桂琴[9]的研究结果相似。提示腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相较于传统开腹手术具有术中出血量少以及住院时间短的优点, 术后并发症相对较少, 同时患者恢复情况良好。但本研究样本量过少, 代表性不足, 存在着一些潜在不确定性因素。因此今后需加强对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的研究, 通过严格的诊断来消除研究中存在的不确定因素, 并加大样本数量, 增添研究渠道, 使研究更具代表性。
综上所述, 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者临床疗效明显, 具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少的优点。
摘要：目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的临床效果。方法 选取2014年6月至2015年1月于广东省肇庆市高要区人民医院治疗的80例卵巢囊肿患者作为研究对象, 按照入院编号随机将其分为观察组和对照组, 各40例。对照组患者行传统开腹卵巢囊肿切除术, 观察组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进治疗, 比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、卵巢功能恢复情况及不良反应发生情况。结果 观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组, 术中出血量明显少于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。所有患者手术均取得成功, 均无术后大出血以及感染等情况发生;术后随访半年, 均无复发。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者临床疗效明显, 具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少的优点。
关键词：腹腔镜,卵巢囊肿剥除术,卵巢囊肿
参考文献
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
2003年1月至2007年12月于大连市妇产医院因妊娠合并卵巢囊肿接受腹腔镜手术者共10例。平均年龄26.7±4.5岁, 平均孕周14.2±3.5周, 术前超声检查测量囊肿平均直径89.7±7.7 mm, 均显示为单侧卵巢囊肿, 并经相关检查排除恶性可能。
1.2 手术方法
10例患者全部行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术, 选择气管内插管全身麻醉, 术中持续心电监护及血氧饱和度监测。患者取头低臀高左侧倾斜20°仰卧位, 根据子宫及囊肿的大小, 于脐与剑突之间距子宫底或卵巢囊肿最高点5 cm处纵形切开皮肤10 mm, 穿刺通入CO2气体形成人工气腹, 控制压力在10 mmHg。腹腔镜直视下分别于左右下腹行第一穿刺孔或第二穿刺孔, 置入器械, 轻柔暴露卵巢囊肿并将其提出和固定于子宫后上方, 尽量不碰子宫。剪开卵巢皮质, 逐步分离卵巢皮质与囊肿间隙直至囊肿完全剥离, 如囊肿较大则先小心行穿刺吸出囊液。修剪残留卵巢, 双极电凝止血, 剥除的囊肿或囊壁组织放入专用取物袋内并经切口完整取出。用温0.9%氯化钠液冲洗腹腔, 以减少对子宫的刺激。
1.3 术后处理
术后常规预防性使用抗生素, 并给予硫酸镁保胎治疗。
2 结 果
所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术, 无一例中转开腹, 无术中并发症发生, 平均手术时间为48分钟, 术中平均出血25 ml。有3例患者术后自觉肩部轻微疼痛, 能忍受, 未给予镇痛处理。所有患者均于术后6小时拔除尿管并进适量半流食, 第2天下床活动, 无发热等感染征象, 亦无腹痛、阴道流血等先兆流产迹象出现, 术后平均住院时间6天。术后病理回报卵巢浆液性囊腺瘤3例, 卵巢黏液性囊腺瘤3例, 卵巢良性畸胎瘤4例。随诊至足月, 10例患者全部正常分娩, 新生儿健康, 无窒息、畸形。
3 讨 论
3.1 妊娠合并卵巢囊肿的处理原则
妊娠合并卵巢囊肿属于常见病, 其中以成熟囊性畸胎瘤及浆液性囊腺瘤最为多见, 恶性肿瘤很少合并妊娠。妊娠合并卵巢囊肿较非孕期危害大, 因此妊娠合并卵巢囊肿一旦诊断, 慎重恰当地处理颇为重要, 处理方式取决于孕期早晚、包块大小、性质以及患者自觉症状等。一般来讲, 直径小于6 cm的卵巢囊肿可以随诊观察, 而当囊肿直径在6 cm以上时, 特别是高度怀疑为恶性者, 则不应考虑妊娠月份, 需立即剖腹探查[1]。尤其是严密随诊至妊娠12周以后, 囊肿仍持续存在或有增长者更需要考虑手术治疗。早孕合并卵巢囊肿, 宜在妊娠12~16周实施手术, 因为此时子宫敏感性降低, 可减少妊娠早期手术所致的流产可能。另外, 妊娠中期胎儿畸形的潜在危险小, 且增大的子宫尚不致于阻碍术野, 便于操作。妊娠晚期发现者, 可等待至足月, 在行剖宫产手术的同时切除肿瘤。当然, 一旦发生卵巢囊肿蒂扭转或高度怀疑为恶性病变时, 必须及时手术。
3.2 妊娠期腹腔镜手术的优点及安全性
相对于剖腹探查术而言, 妊娠期行腹腔镜手术具有以下优点:①腹腔镜手术采用全封闭式操作, 避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的损伤, 且腹腔镜下可以全方位观察盆腹腔, 减少开腹手术时对子宫的搬动和不必要的刺激。②切口小、术后恢复快、下床活动早, 对于存在血液高凝状态的妊娠期妇女, 可减少妊娠期血栓发生的机会。③术中肠道激惹少, 胃肠道功能恢复快, 减少了术后肠粘连、肠梗阻发生的可能性。④由于术后疼痛较开腹手术明显减轻, 麻醉类镇痛药物应用减少, 降低了镇痛药物对胎儿和母体的呼吸抑制, 从而降低了胎儿窘迫的发生率。⑤切口小、易愈合、术后不留瘢痕, 且减少了切口疝的发生。分析妊娠期腹腔镜手术的安全性, 主要考虑全身麻醉、CO2气腹、各种电外科器械以及手术操作本身对母儿的影响。孕期全身的生理改变以及增大的子宫使全身麻醉的风险增加, 气腹时腹压过大可以导致胎盘血流减少和胎儿CO2吸收增加, 电凝时产生的有害气体也危害着胎儿的生存, 另外由于妊娠时子宫增大, 在行Veress气腹针穿刺或Trocar穿刺时也极易造成损伤。所有这些都将母儿置于不可知的危险当中, 一度限制了妊娠期腹腔镜手术的开展。然而随着手术技术的不断提高以及腔镜器械的不断改进, 上述不足得以弥补, 从而使得各种风险最小化。目前关于妊娠期腹腔镜手术的安全性问题, 多数研究认为腹腔镜手术本身并不增加妊娠并发症, 妊娠并发症的发生与孕妇自身的病情有关, 只要注意手术技巧, 如有经验的妇科医师实施手术则流产及早产的发生率会大大减低[2], 说明妊娠期行腹腔镜手术是安全的。Fatum等[3]报道了一项关于妊娠期患者非产科手术后不良结局的研究, 结果认为实施妊娠期腹腔镜手术的868例患者与对照组相比, 不良结局的发生率并未增加。本组中10例患者全部行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术, 均无术中及术后并发症发生, 且都足月分娩健康新生儿, 虽然样本例数有限, 但也在一定程度上说明了在妊娠期选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是可行的。
3.3 妊娠期腹腔镜手术需要注意的问题
要增强妊娠期腹腔镜手术的可行性和提高手术的安全性, 必须注意以下问题:①手术指征和手术时机的选择:术前应当准确诊断, 严格掌握手术适应证。选择超声检查显示囊壁完整、光滑, 倾向于良性病变者, 囊肿不宜超过妊娠4个月子宫大小, 否则容易造成标本取出困难, 延长手术时间。关于手术时机的选择, 虽然有报道称腹腔镜手术整个孕期均可进行, 其流产、早产及死胎等不良结局均较开腹手术低, 但为了安全起见, 最好选择妊娠中期。②麻醉与体位:由于腹腔镜手术中CO2气腹、体位等对呼吸循环及胎儿的影响, 应该采用气管内插管全身麻醉, 术中常规监测血压、心率、呼气末CO2 (ETCO2) 、CO2分压 (PaCO2) 、血氧饱和度 (SPO2) 等指标, 以保证适当的麻醉深度和维持有效的通气, 同时还要求麻醉诱导快、苏醒快、并发症少、使用对胎儿无致畸和毒性作用的药物。体位多采取仰卧或头低臀高位, 向左侧倾斜20度, 以减轻子宫对下腔静脉的压迫。③腹部穿刺点选择:腹腔镜气腹建立是最危险的过程, 而妊娠期增大的子宫使得手术的难度和风险性明显增加, 因此为了减少手术的并发症, 合理选择第一切口的位置至关重要。一般第1穿刺点距子宫底或卵巢囊肿最高点应≥5 cm, 以保证穿刺的安全性和充分的手术操作空间, 其他Trocar位置也较非孕期相应增高, 应在子宫底或卵巢囊肿最高点3 cm以上。④腹腔内压的控制:为了避免子宫胎盘供血减少和母亲高碳酸血症及胎儿酸中毒的可能风险, 同时又不影响手术, 术中气腹的压力一般控制在8~12 mmHg为宜, 不应超过15 mmHg。另外在取标本时可以完全或部分放出腹内气体以减轻气腹压力, 同时还要尽可能缩短手术和CO2气腹时间, 术毕尽量排净腹腔内的CO2。⑤正确运用手术技巧:手术尽可能由有经验的医师担任, 以缩短手术时间。术中动作要轻柔, 尽量避免触碰子宫, 如囊肿较大或分离过程中有可能破裂时, 可先行吸出囊液, 以便于操作。手术过程中尽量减少电切、电凝等操作, 并注意配合放烟, 以降低有害气体对胎儿的影响, 还应注意要用温0.9%氯化钠液冲洗腹腔, 避免对妊娠子宫的过度刺激。⑥术后处理:术后一般预防性应用抗生素, 但对是否常规应用保胎药还有争议, 本组中所有病例术后均给予保胎治疗, 效果良好, 但尚缺乏对照观察。
摘要：目的:初步探讨腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿治疗中的临床应用价值。方法:10例患者全部行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术, 选择气管内插管全身麻醉, 术中持续心电监护及血氧饱和度监测。术后常规预防性使用抗生素, 并给予硫酸镁保胎治疗。结果:所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术, 无一例中转开腹, 无手术并发症发生, 平均手术时间48分钟, 术中平均出血25ml, 随诊至足月, 10例患者全部正常分娩, 新生儿健康, 无窒息、畸形。结论:在妊娠期选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是安全可行的。
关键词：腹腔镜,妊娠,卵巢囊肿
参考文献
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2011年12月至2014年6月在本院接收治疗的卵巢囊肿患者64例, 年龄20~49岁, 平均 (31±5) 岁。囊肿直径4~13 cm, 平均 (5.2±0.7) cm。其中一侧病变51例, 双侧囊肿13例;单纯性卵巢囊肿16例, 畸胎瘤17例, 巧克力囊肿12例, 卵巢浆液性囊腺瘤10例, 卵巢冠囊肿7例, 卵巢黏液性囊腺瘤2例。所有患者经相关检查后, 均确诊卵巢囊肿。排除肝、肾、心等严重性疾病, 且均无恶性肿瘤。将患者采用随机数字表法分为两组, 各32例。试验组患者年龄23~48岁, 平均 (32±5) 岁;囊肿直径4~12 cm, 平均 (5.1±0.7) cm。对照组患者年龄20~49岁, 平均 (31±5) 岁;囊肿直径4~13 cm, 平均 (5.3±0.7) cm。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取开腹手术, 即行全身麻醉或者硬膜外麻醉, 患者取平卧位, 术前给予患者保留导尿, 以其下腹正中作为手术切口, 并对其盆腔进行详细探查。并固定患者卵巢, 以无菌医疗纱布对手术切口进行保护处理。再以钝性剥离的方式将囊壁和皮质进行分离, 用合成线作为主要器材连续性缝合囊腔, 皮质则采取连续锁边缝合法进行有效缝合。术后, 给予患者相应预防感染措施, 并根据患者的实际情况安置导尿管, 通常情况下, 1 d左右即可将全部导尿管拨出。试验组患者采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术, 具体措施如下。
1.2.1 术前
给予患者气管插管的方式实施全身麻醉, 取头低臀高位, 使术野充分暴露出来。并制作人工气腹, 于患者肚脐上缘进行穿刺, 将压力控制在11~13 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 。
1.2.2 术中
(1) 当患者成功形成气腹, 可将腹腔镜设备放置其体内, 并放置于患者左右下腹处。在实际操作环节中, 医师严禁将腹腔镜设备放置于血管丰富区; (2) 于患者下腹两侧分别进行穿刺并放置套管, 套管直径分别为5 cm、10 cm, 再于同样的位置安设手术器材, 正式实施卵巢囊肿剥除术。首先于腹腔镜下观测患者盆腹腔的具体状况, 探查囊肿位置。若囊肿出现粘连症状, 则需用专业医用剪刀或者电钩将其分离, 以便手术医师能够拥有更好的手术视野; (3) 以电钩作为主要器械, 灼烧囊肿表面所附着的包膜, 使囊肿裂口增大后, 再分离与剥除皮质和卵巢之间的间隙。接着还需仔细缝合手术的切除断面, 严格控制缝合手法, 严禁将卵巢表层穿透。
1.3 观察指标
对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后发热情况以及肛门排气时间进行记录, 详细观察患者术后囊肿复发与并发症情况 (皮下气肿、穿刺孔置引流管处脂肪出现液化且裂开) , 并观察患者的治疗及病死情况。
1.4 统计学分析
数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗情况
两组患者的临床症状均得到不同程度的改善;试验组患者无1例病死;对照组患者出现4例病死, 病死率为12.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 并发症情况。
两组患者在并发症发生率方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
2.3 各指标比较
试验组患者在术中出血量、住院时间、手术时间、术后发热情况以及肛门排气时间方面均优于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。
3 讨论
卵巢囊肿属于良性肿瘤, 为妇科临床中的常见疾病, 主要表现为机体卵巢内出现囊性肿物, 且大多发生于生育期的女性群体。卵巢囊肿具有较高的发病率, 但发病的具体年龄标准却尚未明确, 多见于18~50岁[2]。由于该疾病通常不会表现异常症状, 较为普遍的是腹部异常疼痛、高热、月经不调、呼吸困难以及白带异常等, 加之其病情的整体发展速度较缓, 因此不易被察觉, 甚至出现漏诊等情况。但随着该病症的逐渐严重, 卵巢囊肿会逐渐发黑, 且出现扭转, 伴随着不孕不育、早衰或是难产等并发症的出现[3], 给患者的身体健康与正常生活造成极大影响, 轻则出现妇科疾病, 严重情况下会对患者的生命造成威胁。因此, 必须予以及时诊疗。
针对卵巢囊肿患者的治疗, 多以手术治疗为主, 较为常见的是开腹手术, 但会给患者造成较大的创伤, 而且可能会引发各种严重的并发症与不良反应, 对患者卵巢功能的正常恢复造成影响, 不利于提升患者的妊娠率[4]。同时, 开腹手术还会给患者留下较大的瘢痕。因此, 往往无法受到患者的青睐。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有明显的优势, 不仅手术切口较小, 安全性高, 能有效缓解患者痛苦, 而且患者术后恢复快, 整体疗效较为明显。加之术后瘢痕极其小, 因此已经发展为许多卵巢囊肿患者的首要选择。本研究结果显示, 试验组患者在术中出血量、住院时间、手术时间、术后发热以及肛门排气时间方面均优于对照组, 差异均有统计学意义。
但值得注意的是, 若患者卵巢囊肿向恶性病变进展, 且在术前并不能保证其囊肿能够被完全排除, 此时采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术可能会加重患者的病情, 使其肿瘤细胞不断转移或扩散。鉴于此, 要求手术医师在进行手术前, 必须详细询问患者的既往病史, 予以B型超声及妇科检查等措施, 并仔细检测其肿瘤的具体标志物。在手术实施环节, 若发现可疑的肿瘤标本, 还需实施冰冻切片[5]。
综上所述, 针对卵巢囊肿患者, 应采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术, 该手术不仅创伤小, 而且安全性较高, 能有效提升患者的治疗效果。
摘要：目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿患者中的应用。方法 收集2011年12月至2014年6月在我院住院治疗的卵巢囊肿64例患者资料, 将患者采用随机数字表法分为两组, 各32例。对照组患者采取开腹手术, 试验组患者采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术, 比较两组患者的临床效果。结果 试验组患者在术中出血量、住院时间、手术时间、术后发热情况以及肛门排气时间方面均优于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论 针对卵巢囊肿患者, 应采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术, 该手术不仅创伤小, 且安全性较高, 能有效提升患者的治疗效果。
关键词：腹腔镜,卵巢囊肿剥除术,效果
参考文献
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