腹腔镜下输卵管开窗术

腹腔镜下输卵管开窗术（精选8篇）

腹腔镜下输卵管开窗术 篇1

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一, 近年来, 有报道显示异位妊娠的发病率呈上升趋势。腹腔镜手术是目前异位妊娠首选的手术治疗方式, 具有手术切口小、效果好、术后恢复快等优点[1]。本院2012年2月~2013年12月应用腹腔镜下输卵管开窗术治疗58例异位妊娠患者, 对其临床疗效进行探讨, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月~2013年12月异位妊娠手术患者, 其中58例行腹腔镜下输卵管开窗术 (腹腔镜组) , 52例行开腹输卵管开窗术 (开腹组) , 这些患者均有生育要求。术前均行血人绒毛膜促性腺激素 (HCG) >100 U/L, 但<5000 U/L, 有1例是在甲氨蝶呤 (MTX) 治疗后血HCG降至70 U/L出现破裂, 行腹腔内出血急诊手术。B超均未见宫内妊娠囊, 附件区可发现混合性包块, 36例患者有盆腔积液, 并行后穹窿穿刺抽出不凝血。无盆腔积液的患者术前均行诊刮, 病理未见绒毛。所有患者无手术禁忌证。两组年龄、体重、孕产次等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 腹腔镜组

全身麻醉, 腹腔镜下取与输卵管纵轴平行方向电凝切开1 cm切口, 应用无齿大匙夹出孕囊, 吸管轻吸妊娠组织, 电凝输卵管腔内残留绒毛组织或出血点, 5%葡萄糖溶液冲洗盆腔。

1.2.2 开腹组

连续硬膜外麻醉, 麻醉成功后取仰卧位, 常规开腹进入腹腔, 于输卵管膨胀明显处沿输卵管纵轴用电刀切开长约1 cm切口, 取出妊娠组织, 查看绒毛, 电凝止血。

1.3观察指标

比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用及术后输卵管通畅情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1腹腔镜组均成功实施腹腔镜手术, 术后无尿潴留发生, 腹部切口Ⅱ/甲愈合。两组手术时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;术中出血量、术后排气时间、住院天数, 腹腔镜组优于开腹组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;腹腔镜组住院费用明显高于开腹组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:除手术时间外, 两组其他指标比较, P<0.05

2.2术后3个月内, 要求所有患者术后第1次来月经干净3~7 d隔日进行一次通液, 共3次, 连续3个月, 第4个月行输卵管碘油造影。结果显示, 58例行腹腔镜手术患者中50例患者的输卵管均通畅, 复通率为86.2%;52例开腹手术患者中有47例通畅, 复通率90.4%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

随着阴式超声及血β-HCG检测技术的广泛应用, 异位妊娠很容易被诊断出, 这就为临床保守治疗提供了最佳的时机, 使更多患者可对治疗方案进行选择, 故腹腔镜下行输卵管开窗术成为了治疗输卵管妊娠的首选方法[1]。腹腔镜手术创伤小, 对脏器干扰小, 探查过程中不增加病变部位的损伤程度, 增加保留输卵管的机会, 对保留患者生育功能有重要意义。腹腔镜适用于输卵管妊娠未流产或未破裂时的早期诊断及治疗[2], 但即使是出现休克早期症状的破裂型异位妊娠, 也可以迅速在腹腔镜操作下完成手术并成功救治患者。本组中有3例失血达1500 ml以上, 均行腹腔镜保留输卵管手术成功。这与术者的操作手法及经验有密切的关系。

有学者认为, 若对侧输卵管异常, 患侧输卵管行保守性手术增加再次异位妊娠的发生率, 但也会给患者增加一些宫内妊娠的机会[3]。从随访结果可以看到, 腹腔镜组术后输卵管通畅率与开腹组相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。因此对于对侧输卵管阻塞的患者行患侧输卵管开窗术无疑会增加患者自然妊娠的可能, 但孕前必须要有输卵管通畅的证据才可解除避孕。Dialani等[4]报道腹腔镜输卵管开窗造口术后持续性异位妊娠发生率为4%~15%, 术后需密切随诊血β-HCG水平。本研究无一例发生持续性异位妊娠, 可能与样本量不足以及其他因素影响有关, 为此尚需大样本的前瞻性对照研究进一步证实。

本研究可见腹腔镜组住院费用显著高于开腹组, 其原因:腹腔镜手术采用全身麻醉, 而开腹手术采用的是连续硬膜外麻醉, 全身麻醉费用显著高于连续硬膜外麻醉;另外腹腔镜器械的使用费要高于开腹手术。

总之, 腹腔镜下输卵管开窗术是较理想的微创治疗异位妊娠的手术方法之一, 其效果等同于开腹手术, 但腹腔镜住院时间短、手术切口小、术中出血少、术后排气快, 充分体现腹腔镜手术的优越性, 可在临床中推广。

参考文献

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[4]Dialani V, Levine D.Ectopic pregnancy:a neview.Ultrasound Quarterly, 2004, 20 (3) :105-117.

腹腔镜下输卵管开窗术 篇2

【关键词】 宫腔镜下输卵管插管术；输卵管妊娠；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.093 文章编号：1004-7484（2012）-08-2490-02

输卵管妊娠是异位妊娠中最为常见的一种症状，也是妇科疾病中发生率较高的一种症状，其治疗过程有易于早期诊断、临床治疗手法大部分较为保守等特性。同时，也随着我国医学技术的愈来愈先进，也有效地在保障了诊断率的前提下，给以输卵管妊娠的治疗技术翻开了崭新的一页。如宫腔镜下输卵管插管术的普及，则是我国医学技术发展的重要体现。但由于部分医院在使用宫腔镜下输卵管插管术对输卵管妊娠患者进行注药治疗的时候，宫腔镜下输卵管插管术的临床疗效仍未得到充分发挥。如何提高宫腔镜下输卵管插管术的临床疗效，让宫腔镜下输卵管插管术的普及得到有效落实，已经成为了现今输卵管妊娠治疗历程中的一个重要的关键点了。下面，笔者将通过举证，运用统计学原理，就宫腔镜下输卵管插管术对输卵管妊娠的临床疗效进行分析，以达到提高医护人员对宫腔镜下输卵管插管术的临床应用成效的目的。

1 对象和方法

1.1 对象 笔者调取某院2003年7月到2004年7月36例经相关标准确诊为未破裂型输卵管妊娠并均未应用相关可能影响分析结果药物的患者病例，且病例除盆腔内出血外均无明显生殖道急性炎症症状发生，均要求生育功能得到保留。

1.2 方法 某院在应用宫腔镜下输卵管插管术对这36例输卵管妊娠患者病例进行治疗之前，先行对各输卵管妊娠患者病情实况进行了具体的分析，从实际出发，对36例输卵管患者制定了与之相应的治疗方案，从根本上落实治疗措施。在应用宫腔镜下输卵管插管术时，其具体流程如下：

为确保疗效能够得到有效保障，且术中不受感染，恶化病情，在开展该术前，术者对患者子宫颈、阴道以及外阴等易受感染部位进行了常规消毒工作，在消毒工作完成后，由术者取窥阴器牵引患者的的子宫颈并将其暴露，以便于宫腔镜下输卵管插管术的顺利开展。同时，为防止患者在术中受痛抖动而影响术后成效，还对患者宫颈管表面进行了麻醉，在麻醉后选用相应型号扩宫器对患者子宫进行扩张，观察宫内有无节育器，如装有节育器者，术者则先采取移除措施对节育器进行移除，避免节育器影响手术过程进而导致的疗效不显的现象发生。在移除节育器后，再在患者子宫处插入相应标准的宫腔镜，在这过程，术者必须严格按照相关规定开展工作，以确保手术成效。如没有节育器者，则可以直接采取插入宫腔镜措施，但也一样得严格按照相关规定进行。在插入宫腔镜后，术者应给与患者5%葡萄糖以达到整个疗程所要求的膨宫效果，术者在此过程也应严格按照手术规范对膨宫压进行合理控制，即将膨宫压控制在25kPa以内，确保手术规范化、标准化进行。在膨宫以后，术者则应以膨宫为利用条件，对宫腔全貌进行全方位的检视，在检视过后，术者就可以根据患者宫腔全貌采取相应措施对宫内妊娠进行排除，在排除宫内妊娠后则应开始寻找位于患者宫内的患侧输卵管口，为下一步工作作准备。患侧输卵管开口一般会有充血的现象发生，对于病情严重的患者，甚至会出现喷血现象，在寻找患侧输卵管口时可以患侧输卵管口这一特性为方向进行寻找。后将外径1.4mm、内径0.8mm、顶端钝圆，有一定韧性的医用导管经官腔镜操作孔插入官腔，对准患侧输卵管开口，插入输卵管间质部，由助手将MTX50mg（溶于2mI注射用水内）于3-5min缓慢推入患侧输卵管内，保留导管于输卵管子宫口内2-3min，然后拔管退出官腔镜。术后患者卧床休息2d，严禁过度活动，少用腹压，予以抗生素预防感染，严密观察治疗效果和化疗反应。每周两次查血hCG，每周一次B超检查盆腔包块和出血状况。如注药后腹痛加剧伴把动性内出血立即手术；若血hCG仍持续升高或虽下降后又升高，但无内出血征象，可再次作官腔镜输卵管插管注药治疗（方法及药物剂鼍同上）。血hCG恢复正常，但盆腔包块未消退者用理疗及中药等治疗促进包块吸收。待血hCG下降且病情稳定者出院并嘱随访。治疗后2-3个月行宫腔镜输卵管疏通检查，通而不畅者行输卵管内通液（地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶、生理盐水混合液）治疗。

2 结 果

经某院切实治疗，36例病例在采用宫腔镜下输卵管插管术配合治疗后病情均有明显好转，整个宫腔镜下输卵管插管术应用得到良好成效，36例病例均操作成功，有效避免宫颈撕裂、子宫穿孔等不良反应及并发症的发生，确保疗效得到有效控制。但其中出现1例停经43天现象，血B-hCG为2958U/L，B超盆腔包块2.0cm×1.5cm×1.5cm，直肠窝少许积液，注药后4h腹痛加剧，B超提示内出血增多，院方即行开腹手术。

3 讨 论

宫腔镜下输卵管插管术能够对输卵管妊娠病症起到良好疗效，且与其配合的药物所可能的产生的不良反应较其他方案为低，疗程也较短，更为容易保证疗效，但使用此术对术者的操作熟练度要求较高，医院在选取宫腔镜下输卵管插管术进行配合治疗时应对术者能力进行考核，确保疗效能够从源头上得到有效保障。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：110.

腹腔镜下输卵管开窗术 篇3

1材料与方法

1.1纳入患者的基本资料:2011年1月至2013年1月住本院共收住输卵管异位妊娠患者256例, 分别采用腹腔镜下输卵管切除术和腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗, A组158例患者为腹腔镜下输卵管切除术组, 年龄 (28.4±6.8) 岁, 异位妊娠包块 (3.6±1.9) cm, 心管搏动87, 术前β-h CG (IU/L) 2981 (1978~6298) ;B组为腹腔镜下输卵管开窗取胚术组, 共98例, 年龄 (27.9±7.2) 岁, 异位妊娠包块 (3.1±1.7) cm, 心管搏动56, 术前β-h CG (IU/L) 3267 (2078~7089) 。

1.2干预措施:气管插管静脉复合全身麻醉下进行两种手术, (1) 腹腔镜下输卵管切除术:腔镜下用吸引管将腹腔内积血吸引干净, 探查腹腔, 判断没有其余脏器损伤出血, 使手术视野充分暴露, 将输卵管及系膜自输卵管伞端至宫角部使用双极电凝离断, 再次探查腹腔, 确定没有肉眼看见妊娠物残留, 在直视下, 将输卵管及妊娠物放入标本袋并取出, 防止绒毛等妊娠组织残留。 (2) 腹腔镜下输卵管开窗取胚术:输卵管开窗取胚术:腔镜下用吸引管将腹腔内积血吸引干净, 探查腹腔, 判断没有其余脏器损伤出血, 使手术视野充分暴露后, 选取输卵管妊娠肿物表面的薄弱处为开窗取胚术的切口, 纵行切开后取出输卵管腔内妊娠物, 并反复冲洗管腔3次, 吸干净腹腔内积血, 防止妊娠绒毛组织残留, 对切口进行电凝止血, 再次探查腹腔, 确定没有肉眼看见妊娠物残留, 在直视下, 将输卵管及妊娠物放入标本袋并取出, 防止绒毛等妊娠组织残留。

1.3结局指标及随访:近期指标:手术时间、术中失血量、术后住院天数;术后共随访3年, 远期指标包括:术后自然妊娠率、术后再次异位妊娠率、持续性异位妊娠状态。

1.4统计学分析:所有数据均采用SPSS 19.0软件进行处理分析, 计量资料以均数±标准差表示, 用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1近期结果:手术时间在腹腔镜下输卵管切除术组为 (1.12±0.63) h, 而对照组为 (1.17±0.76) h, 二组间的差异并无统计学意义 (P>0.05) 。失血量在腹腔镜下输卵管切除术组为 (52±38) m L, 而在腹腔镜下输卵管开窗取胚术组为 (58±36) m L, 二组之间的差异并没有统计学意义 (P>0.05) 。住院时间在腹腔镜下输卵管切除术组为 (5.4±2.3) d, 而在腹腔镜下输卵管开窗取胚术组为 (5.1±2.8) d, 二组间的差异并无统计学意义 (P>0.05) 。腹腔镜下输卵管切除术组术后并发症11例, 包括6例患者恶心呕吐、3例患者腹胀, 2例患者皮下气肿, 腹腔镜下输卵管开窗取胚术组术后并发症8例, 包括4例患者恶心呕吐, 2例患者腹胀、1例患者皮下气肿, 二组之间的差异并没有统计学意义 (P>0.05) 。

2.2远期结果:158例行腹腔镜下输卵管切除术患者随访3年后有89例妊娠, 妊娠率56.3%, 而腹腔镜下输卵管开窗取胚术组妊娠率为57.1%, 98例患者随访3年后有56例妊娠, 二组在术后妊娠率方面的差异无统计学意义 (P>0.05) ;腹腔镜下输卵管切除术组再次异位妊娠率为3.8%, 术后158例患者中有6例患者发生再次异位妊娠, 腹腔镜下输卵管开窗取胚术组再次异位妊娠率为11.2%, 术后98例患者中有11例患者发生再次异位妊娠, 二组间有显著性差异 (P<0.05) 。在腹腔镜下输卵管切除术组术后持续性异位妊娠状态的仅有1例, 而在腹腔镜下输卵管开窗取胚术组术后持续性异位妊娠状态的有9例, 二组间有显著性差异 (P<0.05) 。

3讨论

随着腹腔镜手术技巧和器械的快速发展, 开腹手术治疗异位妊娠已逐渐被其取代。输卵管切除以及输卵管开窗取胚术是目前腹腔镜手术治疗异位妊娠的主要手段, 前者手术损伤大、快捷, 干净, 一般情况下, 术后创面出血以及持续性异位妊娠发生率比较低, 虽然短期内卵巢的体积不会被腹腔镜下输卵管切除术影响, 但卵巢的血液供应受到影响, 排卵以及卵巢的储备功能也可能会被影响, 而腹腔镜下开窗取胚术作为异位妊娠保守手术治疗的主要方式之一, 对卵巢血运影响较小。无论异位妊娠选择何种手术方式, 在腹腔镜手术中, 如何尽量减少对生殖功能的影响极为重要。在腹腔镜下输卵管开窗取胚术中, 选择输卵管系膜对侧为切口, 输卵管功能以及卵巢血供可以得到更好地保留。但选取输卵管系膜对侧为切口, 术中止血困难, 尤其当妊娠囊着床在系膜侧时, 血管更丰富, 出血点也更难暴露, 止血就困难, 盲目电凝止血对输卵管的功能影响更多。随着技术不断改进, 目前在腹腔镜下异位妊娠手术中, 增添了很多止血措施, 包括使用术中使用凝血酶和垂体后叶素等, 但这些措施依然有迟发性创面出血的可能, 在本研究中并未使用这些止血措施, 我们更重于如何选择输卵管切口, 好的切口选择, 可以更好地暴露出血点, 尽量减少盲目电凝止血。大多数输卵管妊娠病灶着床于输卵管系膜区域, 双极电凝切开输卵管病灶近子宫侧接近系膜的区域, 可以减少病灶的血供, 减少出血, 也比较容易暴露出血点。胚胎取出后, 管壁或系膜基底易渗血, 术中需要注意观察止血。

腹腔镜下输卵管切除术对比腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位的临床研究不少, 多数对近期结果进行评价, 关于两种术式对术后再次妊娠及远期结局指标进行对比分析的研究较少。本对照研究的短期结局指标与其他研究的结论相类似, 并未发现在手术时间和术中失血量方面两组之间存在着显著性差异, 腹腔镜下输卵管开窗取胚术并未显著增加术后住院时间和术后并发症的发生率。本对照研究远期随访结果并未支持腹腔镜下开窗取胚术可以增加术后总的妊娠率, 此外自然受孕的妇女有再次发生输卵管妊娠的风险, 而且滋养细胞残留导致β-HCG持续状态的发生率升高。本研究结果提示, 腹腔镜下输卵管开窗取胚术后再次异位妊娠的发生率明显高于腹腔镜下输卵管切除术组。这可能与输卵管异位妊娠时蜕膜组织发育不健全, 滋养细胞向深层浸润相关。滋养细胞向深层浸润增加了腹腔镜下开窗取胚术的难度, 输卵管切开后, 深部异位囊胚组织及深层滋养细胞彻底清除困难, 容易导致少量异位组织及深层滋养细胞残留而发生持续性异位妊娠。而腹腔镜下开窗取胚术中过度剥除输卵管组织, 对其伤害又过大, 瘢痕形成后, 输卵管蠕动等功能可能受到一定的影响, 术后再次异位妊娠的发生率也会增大。

临床实践中, 常有患者要求保留输卵管更倾向于行腹腔镜下开窗取胚术, 简单地认为双侧输卵管能比单侧输卵的妇女更易受孕, 但本研究结果并未支持此项假说, 腹腔镜下输卵管切除术组与腹腔镜下开窗取胚术组患者术后累积妊娠率结果相似, 二组之间无显著性差异。Mol F等开展的一项多中心随机对照试验[6,7], 215例患者行腹腔镜下开窗取胚术, 231例患者行腹腔镜下输卵管切除术, 在妊娠率方面, 结果与本研究相似, 虽然腹腔镜下开窗取胚术后妊娠率高于腹腔镜下输卵管切除术, 但差异无统计学意义。此外还对这两种手术方式治疗异位妊娠进行了经济学评价[8], 结果也支持采用输卵管切除术治疗输卵管异位妊娠。Turan V的临床研究结果及结论与本研究相类似, 腹腔镜下开窗取胚术并没有显著增加累积妊娠率, 但是随访时间少于本研究, 随访时间为24个月。此外, 该项研究还报道了术后再次妊娠时间, 二者也无差异, 术后再次妊娠时间为8~9个月。鉴于此, 目前研究结果并不支持腹腔镜下输卵管开窗取胚术可以明显提高术后妊娠率。

4结论

对于对侧输卵管尚健康的输卵管妊娠患者, 多项研究的结论支持输卵管切除术, 患者保留输卵管的意愿并未帮助他们获得更好的临床结局。本研究也支持对于对侧输卵管健康的妇女, 输卵管切除术治疗效果更佳。

参考文献

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腹腔镜下输卵管开窗术 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:

共选取输卵管妊娠患者108例进行本次研究, 年龄23~39岁, 平均年龄 (31.25±1.74) 岁, 经产妇38例、未产妇70例, 停经时间37~84 d, 平均停经时间 (57.59±4.38) d。按照108例输卵管妊娠患者手术方式不同, 将其分为开腹组24例、腹腔镜组84例。开腹组与腹腔镜组输卵管妊娠患者临床一般资料 (性别、年龄、分娩情况、停经时间等) 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 纳入与排除标准:

(1) 所有患者均经临床医学影像及实验室检查确诊为输卵管妊娠; (2) 患者对开腹或输卵管手术治疗具有良好耐受性, 可完成本次研究; (3) 患者无恶性肿瘤疾病, 无心脏、肝脏、肾脏等身体重要器官器质性病变; (4) 患者意识清醒, 可积极配合本次研究, 无休克、昏迷情况发生; (5) 患者无精神类疾病; (6) 患者对本次研究具有知情权, 自愿签署知情同意书。

1.3 研究方法:

开腹组输卵管妊娠患者采用传统开腹手术治疗, 即实施硬膜外麻醉后, 给予开腹沿输卵管长轴方向切开输卵管, 取出妊娠物, 妊娠物取出不完整者, 在输卵管浆膜层内注射MTX 20 mg, 常规缝合切口, 术后经血β-HCG检测呈阴性;腹腔镜组输卵管妊娠患者采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗, 患者进行全身麻醉后建立人工二氧化碳气腹, 使用单极电凝针, 在患者发生输卵管妊娠部位表面突出处切开输卵管壁约1~2 cm, 此处应无血管区, 切开方向为纵行, 之后对输卵管内部胚胎组织及血块进行清理, 将可能发生的残留绒毛进行电灼, 并实施点状电凝止血, 对其进行局部生理盐水冲洗, 同样在妊娠物取出不完整者中, 在输卵管浆膜层内给予20 mg MTX注射, 根据情况, 切口可不缝合, 只点状电凝切缘出血点。对两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、住院时间等情况给予记录并进行统计学分析。

1.4 统计学方法:

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果:

腹腔镜组与开腹组输卵管妊娠患者经不同手术方式进行治疗后, 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间等对比分析, 具体结果见表1。由表1可知, 腹腔镜组输卵管妊娠患者经腹腔镜手术治疗后, 其手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显小于开腹组开腹治疗患者, 两组对比结果具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 妊娠情况:

腹腔镜组与开腹组输卵管妊娠患者经不同方法治疗后均经3年有效随访。腹腔镜组84例中, 宫内孕5例, 再次宫外孕38例, 妊娠成功率51.19%。开腹组24例, 宫内孕3例, 再次宫外孕8例, 妊娠成功率45.83%。两组患者对比结果具无统计学意义, P>0.05。

2.3 并发症情况:

腹腔镜组与开腹组输卵管妊娠患者经不同手术方式进行治疗后, 腹腔镜组84例中, 持续性宫外孕3例, 占3.5%, 再次宫外孕38例, 占45.23%。开腹组24例中, 没有发生持续性宫外孕, 再次宫外孕8例, 占33.33%。两组患者对比结果具无统计学意义, P>0.05。腹腔镜组患者持续性宫外孕发生率为3.5%, 高于开腹组。

3 讨论

输卵管妊娠是临床常见的妇科急腹症之一, 不及时治疗, 后果严重甚至危及生命安全。目前临床常用的输卵管妊娠治疗方法为外科手术。传统开腹手术治疗具有切口大、患者痛苦较大、不利于术后恢复等特点。随着近年来微创医学水平不断提高, 使用腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠取得显著效果, 其特点为手术切口小、痛苦小、患者术后较快恢复健康等, 已得到临床推广使用。

腹腔镜下输卵管开窗取胚术的适应证及禁忌证[1]。适应证: (1) 患者手术后仍有生育需求, 要求保留生育能力; (2) 患者无严重内出血情况; (3) 患者各项临床生命体征稳定; (4) 患者未发生输卵管妊娠破裂情况, 或出现输卵管妊娠破裂但破口较小, 或属于流产型输卵管妊娠 (输卵管中最大包块直径<5 cm) ; (5) 患者未发生输卵管间质部妊娠。禁忌证: (1) 患者体内盆腔发生严重粘连 (发生严重盆腔粘连可影响腹腔镜手术过程中气腹的建立以及腹腔镜顺利置入过程) ; (2) 患者腹腔中出现严重积血, 或患者处于休克状态; (3) 患者输卵管间质部发生妊娠; (4) 患者自身其他原因拒绝进行腹腔镜手术治疗。

腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗注意事项[2]: (1) 若患者输卵管妊娠位于伞部或壶腹部 (近伞部) , 则应使用输卵管挤胚术进行治疗; (2) 若患者输卵管妊娠位于峡部或未破裂壶腹部, 则应给予输卵管开窗取胚术进行治疗; (3) 若患者输卵管妊娠位于间质部且病灶较小, 则应选用注射血管收缩剂, 之后实施腹腔镜手术。

输卵管开窗取胚术的并发症主要有: (1) 持续性宫外孕, Dinarch认为持续性异位妊娠是由于异位妊娠过程中, 不完全移去胚胎或不完全地杀死胚囊使残存的滋养叶细胞仍持续保存功能。表现为血h CG水平持续上升或持平。因此术后需密切随诊血h CG水平并及时处理。有报道[3], 切除的输卵管妊娠病理示70%存在绒毛的肌层及浆膜层浸润, 其发病率在3%~20%。 (2) 再次宫外孕, 输卵管开窗取胚术后有再次输卵管妊娠可能, 有研究有异位妊娠史的患者再发的危险要增加6~8倍, 并随着复发次数的增加而增加。2次异位妊娠后, 再次异位妊娠率可达40%, 3次异位妊娠后, 宫内妊娠率和再次异位妊娠率都只有26%, 而不育者可高达58%。而且有异位妊娠史的患者术后易发生继发性不孕, 其发生率为20.0%~31.1%[4]。可能是患者存在着异位妊娠的高危因素: (1) 盆腔炎症, 盆腔手术或输卵管手术等可能导致输卵管炎性狭窄、积水、僵硬、周围粘连、伞端闭锁等而影响输卵管的功能, 从而导致输卵管性不孕; (2) 输卵管结构先天发育异常造成不孕而行输卵管整形手术, 从而影响输卵管功能; (3) 输卵管妊娠开窗取胚术后患侧输卵管存在结构梗阻或功能障碍, 导致受精卵运输异常, 再次发生异位妊娠风险增大。

综上所述, 腹腔镜手术具有其优点如创伤小、视野清晰、出血少、手术时间短、术后恢复快, 现已广泛应用于妇科领域。在输卵管异位妊娠的治疗上, 尽管已有少数应用于低血容量性休克患者的报道, 但目前仍主张主要用于非休克状态的患者, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]周琦, 赵友萍, 方瑞娟.腹腔镜治疗异位妊娠保留输卵管的价值[J].中国妇幼保健, 2011, 21 (10) :1336.

[2]蔡紫薇, 刘字, 杨国奋.两种手术方式治疗输卵管妊娠后再孕率比较[J].广东医学, 2011, 24 (1) :9.

[3]李雪英.输卵管妊娠时血清β-HCG水平与滋养叶细胞侵入输卵管壁深度的研究[J].实用妇产科杂志, 2006, 22 (1) :40-43.

腹腔镜下输卵管开窗术 篇5

1资料与方法

1.1临床资料

46例肝囊肿患者,男29例,女17例,年龄(34～68)岁,平均52.3岁。单发囊肿25例,多发囊肿11例。囊肿直径(5～18) cm,平均6.5cm,其中合并胆囊结石或胆囊息肉11例,合并肝血管瘤4例,合并中重度脂肪肝19例,合并肾囊肿6例,肾功能正常。所有患者术前均经B超或彩超及CT确诊,并排除肝包虫病的可能。临床表现:多数病人有右上腹部胀痛不适症状,少数患者无临床症状,健康体检时发现,所有患者均无发热。

1.2手术方法

根据囊肿部位不同,采取连硬外麻醉或全身麻醉,患者取仰卧位,常规消毒皮肤铺巾,分别在脐下缘、剑突下及平脐腋前线处穿刺,穿刺孔分别为￠10mm、￠10mm、￠5mm,建立通道,插入腹腔镜,观察囊肿大小、数目及与周围脏器关系,如有粘连先予以分离,多发小囊肿用电钩开窗,开窗口要等于或大于囊腔直径;巨大囊肿先用分离钳固定,在囊肿的最高位,用12号肾穿刺针穿刺抽液,观察性质并常规送检验科检验,若穿刺液为无色或微黄色清亮液,则逐渐最大限度地抽尽囊液,然后通过穿刺针注入无水酒精,一次性注入量相当于抽取囊液量的1/4,也可以反复抽吸,等待时间约5分钟,抽出酒精并用生理盐水冲洗二遍,拔除穿刺针换电钩尽可能地切除囊壁,充分敞开囊腔,观察有无胆漏、出血,然后,取适量的大网膜或明胶海绵填塞囊腔,在文氏孔处置腹腔引流管一根;若穿刺液为胆汁样液体,则马上开腹行囊肿空肠吻合术;若囊肿壁较厚,则术中行快速冰冻切片病理检查,以免囊肿癌变漏诊。另外,对11例合并有胆囊结石或胆囊息肉患者随后行腹腔镜下胆囊切除术。

2结果

本组46例患者除一例中转开腹行肝囊肿空肠侧侧吻合术外,余均顺利完成腹腔镜手术。术中无大出血及损伤周围脏器,术后无发生胆漏、出血、感染等并发症。手术时间(30～60)分钟,平均38分钟。术后当日或次日下床活动,第2天可进流食并根据引流情况拔除引流管,(3～5)天出院。随访3月～5年,肝囊肿无复发。

3讨论

3.1肝囊肿是比较常见的肝脏良性疾病,以先天性肝囊肿[1]多见,可发生在任何年龄。系在胚胎发育期,肝内局部胆管或淋巴管上皮增生阻塞导致管腔分泌物潴留所致。其病程发展缓慢,多无症状,囊肿逐渐增大时压迫肝组织及邻近脏器,可出现腹胀、腹痛等症状。传统治疗方法是开腹将囊肿开窗引流或超声引导下穿刺引流术[2],开腹囊肿开窗引流缺点是患者体表切口大,损伤大,恢复慢;超声引导下穿刺引流术虽然创伤小,但是囊肿易复发;腹腔镜治疗肝囊肿具有创伤小,痛苦少,对胃肠道干扰少、疤痕小,康复快,疗效确切等优点[3],可取代传统外科手术。

3.2适应证与禁忌证[4]

其主要适应证为:①先天性、单纯性单发或多发性肝囊肿,直径>5 cm;②创伤性肝囊肿;③囊肿壁离肝表面1cm以内;④囊肿不与胆管相通;⑤经B超无水酒精穿刺[5]治疗复发;⑥患者虽无临床症状但有迫切要求治疗。禁忌证主要为:①术前高度怀疑肿瘤性、寄生虫性囊肿;②影像学检查提示囊肿与肝内胆道相通;③囊肿位于肝脏右后叶或与膈肌粘连,在腹腔镜术野下难以暴露;④囊肿中心位置离肝脏表面较深者;⑤有出血倾向、凝血机制障碍者;⑥既往有上腹部手术者;⑦肝囊肿伴严重心肺肝肾功能不全;⑧全身情况差不能耐受麻醉。我们体会一定要严格掌握好手术适应症和禁忌症,才能达到最佳治疗效果。

3.3传统腹腔镜开窗术治疗肝囊肿方法是先开窗,吸尽囊液,切除部分囊壁后,用硬化剂酒精或碘酊棉球涂擦创面,放置引流。笔者治疗体会是(1)在囊肿开窗前穿刺抽吸囊液后,即刻注入无水酒精优于开窗后用酒精或碘酊棉球涂擦创面,其优点是①囊肿粘膜烧灼全面,不易复发;②避免开窗后用酒精或碘酊棉球涂擦创面时损伤腹腔内肠管及其他邻近脏器,引起腹痛等并发症,另外,不直接用力涂擦创面,避免损伤深部囊壁的胆管或血管。(2)开窗后可将大网膜[6]或明胶海绵填塞于囊腔内,起到吸收囊液和与创面组织粘连的作用,预防囊肿复发。

总之,严格把握好手术适应症,熟练掌握腹腔镜下酒精硬化加开窗术的操作技巧,就能减少疼痛、出血、感染及胆漏等并发症,大大降低肝囊肿术后复发率,达到优于开腹的治疗效果,此项技术[7,8,9,10]具有微创,患者痛苦小,恢复快,安全可靠等优点,值得临床广泛应用。

摘要：目的:探讨腹腔镜下酒精硬化加开窗术治疗肝囊肿的方法和疗效。方法:回顾性分析总结我院2004年6月～2009年5月间,采用腹腔镜下酒精硬化加开窗术治疗肝囊肿46例临床资料。结果:45例在腹腔镜下完成,一例中转开腹行肝囊肿空肠侧侧吻合术。腹腔镜手术时间(30～60)分钟,平均38分钟;肝囊肿空肠吻合术时间130分钟。随访3月～5年,无复发。结论:严格把握手术适应症,熟练掌握腹腔镜下酒精硬化加开窗术的操作技巧,就能减少出血、感染及胆漏等并发症,大大降低肝囊肿术后复发率,达到优于开腹的治疗效果,此项技术具有微创,患者痛苦小,恢复快,安全可靠等优点,值得临床广泛应用。

关键词：腹腔镜术,酒精硬化,开窗引流,肝囊肿

参考文献

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腹腔镜下输卵管开窗术 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例患者均于2013年1月~2013年8月在本院就诊, 术前患者均由子宫输卵管造影术证实为输卵管阻塞性不孕症, 随机分为实验组与对照组, 各48例。实验组年龄20~37岁, 平均年龄 (28.2±3.5) 岁, 23例原发性不孕, 25例继发性不孕;对照组年龄19~36岁, 平均年龄 (28.4±3.6) 岁, 24例原发性不孕, 24例继发性不孕。两组患者年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予宫腔镜下输卵管疏通术, 具体操作:患者取膀胱截石位, 膨宫液选择5%葡萄糖注射液, 首先检查宫腔情况, 然后实施输卵管疏通术。直视下从输卵管开口位置插入医用塑料导管, 注入0.5%甲硝唑与亚甲蓝混合液, 检测输卵管是否畅通, 再加压推注20 ml 0.5%甲硝唑与5 mg地塞米松混合液, 使用宫腔镜观察输卵管通液情况。手术结束后, 每月通液1次, 共3次。

实验组给予宫腹腔镜联合下输卵管疏通术, 具体操作:首先进行输卵管通液术, 具体操作与对照组一致, 将导管插入宫腔镜操作孔, 选择5%葡萄糖注射液膨胀子宫后, 从输卵管开口位置插入医用塑料导管同时逐渐深入, 使用腹腔镜监视具体操作情况, 通过辅助牵拉伸展输卵管, 防止导管穿破输卵管。在前进过程中, 如感受到阻力则将宫腔镜镜体旋转, 同时反复推动导丝, 将不畅部位疏通, 至无法前进时停止前进, 从导管将美蓝液体注入。手术结束后, 每月通液1次, 共3次。

1.3疗效评定标准[1]

术后1、6、12个月告知患者进行复诊, 观察输卵管通畅情况。通畅:注入染液后使用腹腔镜观察, 输卵管内充盈染液, 同时染液经输卵管伞部流畅溢出;阻塞:注入染液后使用腹腔镜观察, 输卵管无充盈染液或者输卵管膨胀, 无染液漏出。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 实施t检验;计数资料以率 (%) 表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组患者输卵管再通率对比

实验组患者输卵管再通率达到93.8%, 对照组患者输卵管再通率达到68.8%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组原发性不孕患者输卵管再通率对比

实验组原发性不孕患者输卵管再通率达到91.3%, 对照组原发性不孕患者输卵管再通率达到87.5%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

2.3 两组继发性不孕患者输卵管再通率对比

实验组继发性不孕患者输卵管再通率达到92.0%, 对照组继发性不孕患者输卵管再通率达到54.2%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

组别例数阻塞再通率

注:与对照组比较, aP<0.05

注:与对照组比较, aP<0.05

组别再通率

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

输卵管阻塞性不孕症是引发女性不孕患者最常见的病因, 输卵管炎症可以造成输卵管堵塞, 从而影响受精卵结合。目前临床治疗输卵管阻塞性不孕症多采用腹腔镜、宫腔镜、宫腹腔镜联合、输卵管疏通术治疗, 各有优点。有报道指出, 腔镜下输卵管疏通术的治疗效果显著优于单用输卵管通液治疗。本研究结果提示, 实验组患者实施宫腹腔镜联合下输卵管疏通术, 输卵管再通率达到93.8%, 对照组患者实施宫腔镜下输卵管疏通术, 输卵管再通率达到68.8%, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) , 说明宫腔镜下输卵管疏通术的输卵管再通率高于对照组, 具有更好的临床疗效, 其优点在于不仅使用宫腔镜对宫内组织以及近端输卵管具体情况进行了解, 同时结合腹腔镜对腹盆腔脏器情况进行观察, 使操作者更全面了解输卵管外观、输卵管腔以及其与邻近器官具体情况, 方便其对患者做出准确的诊断与评估, 实施有效的治疗手段[2]。

在治疗原发性不孕症以及继发性不孕症的对比中, 实验组原发性不孕患者输卵管再通率达到91.3%, 对照组原发性不孕患者输卵管再通率达到87.5%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;而实验组继发性不孕患者输卵管再通率达到92.0%, 对照组继发性不孕患者输卵管再通率达到54.2%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 说明宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗继发性不孕症的疗效优于宫腔镜下输卵管疏通术, 考虑原因可能有以下几个方面: (1) 继发性不孕症多数是由于患者分娩、流产导致输卵管炎症或者盆腔粘连, 引发输卵管阻塞, 与原发性不孕症相比, 继发性不孕症输卵管阻塞程度更严重, 且多为远端输卵管阻塞。 (2) 宫腹腔镜联合在诊断疾病的同时可以进行治疗, 不仅可以解除盆腔粘连, 同时疏通输卵管, 达到理想的治疗效果[3]。

综上所述, 宫腹腔镜联合下输卵管疏通术临床疗效优于宫腔镜下输卵管疏通术, 是治疗不孕症的理想治疗手段。

摘要：目的 探讨不孕症采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的临床价值。方法 96例不孕症患者随机分为实验组与对照组, 各48例, 对照组给予宫腔镜下输卵管疏通术, 实验组给予宫腹腔镜联合下输卵管疏通术, 对比两组临床疗效。结果 实验组患者输卵管再通率93.8%、继发性不孕患者输卵管再通率92.0%显著优于对照组68.8%、54.2%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;实验组原发性不孕患者输卵管再通率与对照组, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症疗效肯定, 尤其在继发性输卵管阻塞性不孕症治疗中具有显著优势。

关键词：不孕症,宫腔镜,腹腔镜,输卵管疏通术,临床价值

参考文献

[1]沈念春, 何造雄, 曾琼, 等.3种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析.中国计划生育学杂志, 2011, 19 (2) :101-105.

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腹腔镜下输卵管开窗术 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月~11月收治的输卵管阻塞导致的不孕不育症患者100例为研究对象, 同时需要使用相关的诊断标准对于患者实施相应的确诊, 所有患者均为使用促排卵治疗3~6个周期后, 仍然没有出现妊娠的患者, 同时使用输卵管通液术的治疗后1年仍然没有出现妊娠的患者, 使用促排卵治疗3~6个周期后, 经过B超检查显示排卵正常但没有出现妊娠的患者。将所有的患者按照治疗手段的不同, 将所有的患者平均分为观察组及对照组, 各50例。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组患者在实际的治疗过程中, 可以通过使用常规的输卵管疏通术即对于患者实施开放性手术的治疗手段进行相应的治疗。观察组患者在进行治疗的过程中, 首先需要注意在腹腔镜的环境下了解患者的输卵管、卵巢以及盆腔的相关情况, 并需要在手术的过程中对患者的周围粘连进行相应的分离, 并在分离完成后, 使用宫腔镜对患者的输卵管进行插管的处理, 在对患者插管完成后, 可以对患者进行亚甲蓝溶液以及甲硝唑的治疗, 甲硝唑的浓度为0.5%, 并需要通过这种形式观察患者的输卵管畅通状态, 并需要根据患者的输卵管实际情况对患者实施输卵管造口术以及输卵管松解术。在对患者实施手术完成后, 需要对患者实施每月1次的通液治疗, 并需要连续对患者实施3个月的治疗。

1.3 疗效标准

在本次研究中, 所有患者经过治疗完成后需要注意对两组患者进行随访, 对于两组患者在临床治疗后的妊娠率进行相应的计算。

1.4 统计学方法

将本次研究中的所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗完成后患者均有一定的疗效, 但观察组患者的疗效更好。见表1。

3 讨论

目前在我国人群中, 由于输卵管阻塞导致的不孕不育的患者数量正在不断的提升, 而正是由于这种情况, 目前我国人民在对于不孕症的治疗方面也提出了更高的要求[1]。对于女性不孕症而言, 目前约占育龄妇女的20%左右, 同时目前这个数值也在不断的提升[2]。有研究显示, 输卵管的阻塞性不孕是导致女性出现不孕症的主要原因之一, 约占所有不孕症妇女的45%。在对输卵管阻塞性不孕症患者实施治疗的过程中, 下输卵管疏通术是一种较为常见的治疗方式, 在以往的研究中, 下输卵管疏通术也能够取得较好的疗效[3]。但目前也有研究显示, 下输卵管疏通术会对患者造成较大的创口, 导致疗效下降并导致患者出现各种并发症[4,5]。

对照组患者在临床实施治疗的过程中需要使用常规的开腹输卵管疏通术的方式进行治疗, 观察组患者使用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术的方式进行治疗。在本次研究完成后我们发现, 在临床对输卵管不通性不孕症患者实施治疗的过程中, 使用宫腔镜的手术对于患者实施治疗后能够较好的对于患者进行治疗, 在此过程中疗效更佳, 患者的并发症发生率更低, 因此患者对于治疗的满意程度更高, 在临床上值得推广应用。

摘要：目的 探讨宫腹腔镜联合下输卵管疏通术对不孕症患者的疗效。方法 选取我院2014年1月11月收治的输卵管不通性不孕症患者100例作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各50例。对照组患者使用常规的下输卵管疏通术进行治疗, 观察组患者使用宫腔镜治疗的方法, 比较两组患者的疗效。结果 两组患者在治疗完成后均有一定的效果, 但观察组患者的输卵管再通率、以及相关的并发症发生率等情况均能够明显的好于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在临床对输卵管不通性不孕症患者通过使用宫腔镜实施治疗的疗效更佳, 患者的并发症发生率更低, 因此患者对于治疗的满意程度更高, 在临床上值得推广应用。

关键词：宫腹腔镜,下输卵管疏通术,不孕症,疗效观察

参考文献

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[4]庄桂芬.不同输卵管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效[J].中国医药科学, 2013, 3 (09) .

腹腔镜下输卵管开窗术 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

以县妇幼保健计划生育服务中心2013年3月至2015年8月收治的行输卵管结扎手术患者66例为观察组, 同期再选取未行输卵管结扎手术患者66例为对照组。观察组:年龄21~48岁, 平均年龄 (34.6±2.1) 岁;距上次生育时间3个月至36个月, 平均时间 (14.2±1.9) 个月。对照组:年龄22~50岁, 平均年龄 (36.2±2.2) 岁;距上次生育时间3个月至37个月, 平均时间 (14.6±2.3) 个月。两组患者一般资料差异不存在统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 方法

手术实施前, 对患者进行妇科检查及全身检查, 其中包括白带检验、心电图检查和凝血功能检查等[2]。同时, 医护人员还要准备双极电凝钳、摄像系统Y镜和松下腹腔镜系统等器械设备实施检查。给予患者局部麻醉后, 对患者实施腹腔镜下双极电凝输卵管术, 其操作方法如下。首先, 医护人员要指导患者行膀胱截石体位与平卧位, 并对患者的脉搏、血压及呼吸情况等进行密切观察。其次, 医护人员要予以患者氟哌利多、罗哌卡因及利多卡因等药物麻醉, 待麻醉药物起效后给予手术治疗。医护人员应当在患者的脐部周围下方行一直径为1 cm的手术穿刺点切口, 对气腹压予以控制后建立气腹, 8~10 mm Hg左右为气腹压标准。在患者的腹部插入腹腔镜, 并把双极电凝钳通过腹腔镜伸入穿刺孔。在伸入期间, 医护人员可在患者的右下腹和左下腹位置, 对穿刺孔予以辅助操作, 这样能确保伸入的顺利。同时, 医护人员还要对患者的子宫、盆腔及腹腔等附件实施腹腔镜观察。35周~40周使用双极电凝钳的标准电极功率, 待设置完成后采取输卵管结扎。等手术周围的凝固组织干燥后, 医护人员需要将凝固干燥的输卵管剪短, 并对出血现象加以控制, 保证患者腹腔内脏没有损伤后, 医护人员方可将腹腔镜与双极电凝钳取出, 取消气腹, 并对切口处实施缝合。待手术完成后, 医护人员还要给予患者抗生素药物治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的手术时间、手术出血量及住院天数;观察比较两组患者的术中肠道损伤、肠道功能恢复时间及并发症发生状况。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对本次研究数据进行处理, 计数资料用n/%表示, 采用χ2检验, 计量资料用±s表示, 采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、手术出血量及住院天数比较

观察组患者手术时间、手术出血量及住院天数与对照组比较, 差异存在统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患者肠道损伤、肠道功能恢复时间及并发症发生状况比较

观察组患者的术中肠道损伤、肠道功能恢复时间及并发症状况明显低于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05, 如表2) 。

3 讨论

在腹腔镜下实施双极电凝输卵管术, 不仅操作简单方便, 而且还有较高的安全性, 能有助于患者术后恢复, 同时还能减少并发症状的出现。本次研究结果显示, 观察组和对照组患者的手术时间、手术出血量及住院天数比较, 差异显著 (P<0.05) ;术中肠道损伤、肠道功能恢复时间及并发症发生状况比较, 观察组明显优于对照组 (P<0.05) 。可见, 对行输卵管结扎手术患者实施腹腔镜下双极电凝输卵管术, 不但能缩短患者的住院时间, 降低出血量, 而且还能减少并发症的发生。

参考文献

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