睑板腺囊肿（精选8篇）
睑板腺囊肿 篇1
睑板腺囊肿 (chalazion) 是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症, 以往称为霰粒肿。可能由于慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺出口阻塞, 腺体的分泌物潴留在睑板内, 对周围组织产生慢性刺激而引起, 多见于儿童、青少年或中年人。小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗, 待其自行吸收;大者可通过热敷, 或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收;如不能消退, 应在局部麻醉下手术切除[1]。传统手术方式在用小锐匙将囊肿内容物刮除干净后, 需剪除分离后的囊壁以防复发。我院在治疗该病过程中, 探讨性运用改良手术方式, 用0.5%聚维酮碘棉片擦拭囊腔, 代替常规手术分离剪除囊壁, 取得了良好的治疗效果。而治疗过程中科学的围手术期护理, 为治疗的成功提供了重要保障。
1 临床资料
1.1 一般资料
所有病例均来自于湖南中医药高等专科学校附属第一医院眼科2008-2010年门诊病人。所有纳入的患者均为在术前行热敷、滴用抗生素滴眼液、囊内注药等不同方式保守治疗3～5 d而无效者。共纳入病例180例 (215眼) , 改良组90例 (105眼) , 传统组90例 (110眼) 。随访时失访15例, 改良组6例 (7眼) , 传统组9例 (11眼) 。在有效的165例 (107眼) 患者中, 改良组84例 (98眼) , 传统组81例 (99眼) , 两组患者在性别、年龄、眼别、上下睑、病程、囊肿大小、有无多发 (2～4) 方面无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
1.2 手术方式
传统手术方式:常规术眼消毒铺无菌巾, 结膜囊表面麻醉后给予囊肿周围浸润麻醉, 睑板腺夹夹住囊肿后翻转眼睑。在睑板腺囊肿中央结膜面做垂直于睑缘的切口, 用小锐匙伸入囊腔, 将囊腔内的胶冻样物质和腺上皮细胞刮除, 分离囊壁并剪除。改良手术方式:前面步骤同传统手术方式, 在将囊腔内的胶冻样物质刮出后, 用0.5%聚维酮碘棉片擦拭囊内壁, 不分离、剪除囊壁。
1.3 术后处理
术后均按压10 min左右, 压迫止血, 术中出血较多者予以术眼轻度加压包扎。术后第1天揭除敷料, 妥布霉素滴眼液滴术眼, 4次/d, 金霉素眼膏涂术眼, 1次/睡前。
1.4 对照指标
手术时间、术后有无血肿、治愈率、术后复发情况。手术时间自浸润麻醉注射开始计时。术后第1天观察有无局部血肿。治愈标准[2]:术后1周后囊肿消失或直径<1 mm, 患者自觉症状消失。术后采用门诊及电话方式随访6个月, 6个月之内原手术部位出现大于原囊肿1/2大小囊肿, 患者仍有明显自觉症状者, 为术后复发。
1.5 统计学分析
本文用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。
1.6 结果
两组患者手术时间, 复查及随访中, 术后有无血肿、治愈率及复发情况见表2。
2 护理
2.1 术前护理
睑板腺囊肿多发生于儿童及青少年, 术前与患者家长及患儿的沟通非常重要, 告知其家长手术方法及安全性, 为了配合医生完成好手术, 常做些安全强制工作, 即固定头部、紧按双臂四肢及躯干, 患儿有可能挣扎哭闹, 无须紧张。与患儿沟通时需要把握好儿童青少年的心理, 多说一些鼓励、赞美的语言, 也可以采用奖励的语言, 如“术后你妈妈会给你买好吃的或者好玩的”等, 以求患儿最大限度的配合。
2.2 术前准备
术前准备齐所需的全部手术器械及所有药品, 包括抢救药物。患眼滴盐酸丙美卡因滴眼液3次, 每次1滴, 间隔3～5 min。滴眼过程中, 护士要和蔼、亲切、动作轻柔, 让患儿感到舒适及有信任感。
2.3 术中护理
术中需要固定好患儿, 3岁以下的幼儿, 可用床单将患儿的四肢及躯干裹住, 更有利于身体的固定, 固定头部时双手应撑住患儿的下颌骨外缘, 切勿双手按住双侧颈动脉处, 否则可能造成生命危险。对于年龄稍长的儿童, 可要求家长协助固定, 告知家长固定的方法及固定的重要性。术中适当与患儿交流, 安抚患儿, 以分散其注意力, 同时注意患儿的全身反应情况。协助医生提供手术过程中需要的药品及其他用品, 确保手术快捷、有效及安全。
2.4 术后护理
术后常规为患者按压10 min左右止血, 做到每按压3 min放松5～10 s, 防止眼部缺血性病变发生。无论患儿是否合作, 术后都要对其说一些表扬的话, 以转移其对术后疼痛的注意。术中出血较多的患者, 适当予以绷带加压包扎止血, 防止院外伤口渗血不止。对于中老年患者, 尤其是复发性睑板腺囊肿的中老年患者, 要考虑睑板腺癌的可能, 应常规将刮出的组织行病理学检查, 以免误诊延误治疗。
2.5 出院宣教
告知患者术后第1天需返院换药, 去除包盖的敷料;遵医嘱滴用滴眼液及眼膏抗感染治疗, 直至肿块完全消退后1周。注意用眼卫生, 术后1周内不能用手揉眼睛, 防止术眼继发感染。部分术后有血肿的患者, 可嘱其在术后第2日开始行热敷, 促使血肿消退。术后眼部有异常分泌物或肿痛明显者, 应及时返院复查。术后饮食宜清淡, 避免刺激辛辣食物, 多吃可提高免疫力的食物, 如新鲜蔬菜瓜果及豆类制品等。术后不宜疲劳用眼及剧烈运动, 避免熬夜, 可适当参加运动量不大的体育锻炼。
3 体会
儿童处于视觉发育关键期, 任何因素均可影响儿童的生长发育。大的、复发性霰粒肿可能会造成继发性上睑下垂、弱视及隐性外斜[3]等, 因此积极治疗是减少并发症的前提。目前采用的措施主要是保守治疗、病变区注射皮质类固醇激素、手术切开刮除术。针对儿童耐受性较成年人差, 且不易配合治疗的特点, 有学者[4]认为手术对于儿童是不适宜的。但如果保守治疗失败, 或者霰粒肿大、形成时间较长, 就必须考虑手术治疗。
碘能氧化病原体胞浆蛋白的活性基因, 抑制微生物代谢酶系统, 并直接与蛋白质氨基结合, 使其变性沉淀, 对细菌、芽孢、病毒、原虫等都有强大的杀灭作用, 用于皮肤感染及消毒[5]。聚维酮碘具备碘的功效, 同时降低了对皮肤黏膜的刺激及损害, 可用于睑结膜面消毒而对眼表组织无明显损害。
采用睑板腺改良手术方式, 较传统的手术方式明显缩短了手术时间, 提高了工作效率。对于手术过程中配合不理想的幼儿及儿童, 缩短手术时间, 不但减少了儿童的痛苦及家长的焦虑, 同时也降低了医疗的风险。改良手术方式无需剥离及剪除囊壁, 减少了手术中剪破皮肤、遗留皮肤瘢痕的风险, 同时也减少了出血量, 避免了术后出现血肿。在术后愈合率及复发率比较上, 两者差异无统计学意义 (P>0.05) 。因此该改良手术方式是一种值得推广的术式。通过科学的护理干预, 有效地配合了医生的手术使该手术在局部麻醉下顺利的进行, 有效地提高了手术的安全性及质量, 减轻了患者, 尤其是低龄患儿的痛苦;合理的健康宣教, 减少了术后复发率, 取得了良好的效果。
参考文献
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睑板腺囊肿 篇2
【关键词】睑板腺功能障碍；干眼症；熏蒸；按摩
【中图分类号】R77734【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0040-01
干眼症是由泪液蒸发较多或者分泌不足所导致眼睛干涩、有异物感、视力模糊，刺痛、干痒等症状，也称角结膜干燥症[1]。干眼症多为睑板腺功能障碍型，睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是一种慢性、弥漫性的睑板腺异常，表现为睑板腺管口的阻塞、睑板腺分泌物质或量的改变，临床上常引起泪膜异常、眼部刺激症状、炎症反应[2]。笔者采用中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗该病35例，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2014年2月至2015年1月我院眼科收治的睑板腺功能障碍性干眼症患者70例，随机分为对照组和治疗组各35例。所选患者均有不同程度的眼干涩、眼红、眼部烧灼感、异物感、刺激感、痒等症状。泪膜破裂时间<10s，经检测均为睑板腺功能存在障碍所致干眼症症状，其中男性患者40例，女性患者30例。对照组中男性患者18例，女性患者17例，年龄20至60岁，平均年龄（38±2）岁，病程1月至4年，平均病程（2±03）年；治疗组中男性患者22例，女性患者13名，年龄21至63岁，平均年龄（40±2）岁，病程2个月至4年，平均病程（2±05）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断依据症状：主要包括眼干涩、眼红、眼部烧灼感、异物感、刺激感、痒等。体征检查： ①裂隙灯下可见眼睑缘充血，不规则增厚或钝圆，睑板腺开口处凸出位移，常有黄色分泌物阻塞。睑板腺功能障碍的诊断目前无统一标准，只要检查能发现腺体缺如、睑缘及开口异常，睑板腺分泌物数量和质量改变等任一种体征便可以诊断[3]。②泪膜破裂时间检查（BUT）：泪膜破裂时间小于10s。
13治疗方法对照组采用玻璃酸钠滴眼液（国药准字H20063950，浙江尖峰药业有限公司，规格：5mg）滴眼，每日4～5次，坚持用药20d。治疗组在对照组基础上，自拟熏眼方治疗，先将金银花10g，紫草10g，蒲公英10g，菊花10g放入砂锅中大火煮开，然后小火煮15min，关火前1min放入薄荷6g。将药液倒入保温杯，将眼部对着保温杯进行熏眼10～15min，最后洗净。熏蒸后再对睑板腺进行按摩，先将眼部进行清洁，然后用食指指腹前端在睑缘做旋转的动作。坚持20d。
14疗效判定参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定。治愈： 眼干涩、眼红、眼部烧灼感、异物感、刺激感、痒等症状消失；裂隙灯下可见睑缘红赤消退，睑缘形态恢复正常，睑板腺开口处分泌物阻塞消失。泪膜破裂时间大于10s。好转： 眼干涩、眼红、眼部烧灼感、异物感、刺激感、痒等症状好转；裂隙灯下可见睑缘红赤减轻，睑缘形态及睑板腺开口处分泌物阻塞等体征好转。泪膜破裂时间较前延长。无效： 眼干涩、眼红、眼部烧灼感、异物感、刺激感、痒等症状未有明显改善，裂隙灯下可见睑缘充血，睑缘形态及睑板腺开口处分泌物阻塞情况未见改善。泪膜破裂时间无改善。
15统计学方法采用SPSS180数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
治疗组患者总有效率为8571%，明显优于对照组的5714%，差异具有统计学意义（P﹤005）见表1。
3讨论
Gutgesell 于1982年首次提出了MGD[5]这一概念。MGD是指各种原因导致的睑板腺疾病及其功能的损害，其诊断无统一标准。许多学者以导管阻塞、腺泡缺失和压迫后睑脂排出减少作为诊断依据[6]。目前研究发现，MGD所引起的干眼患者数量远超过单纯泪液缺乏所致的干眼，Lekhanont等[7]发现干眼患者中636%是由MGD引起。眼球表面覆盖一层泪膜，稳定的泪膜使眼部舒适，并作为眼表良好的屈光间质。泪膜由脂质层、水液层和粘蛋白层组成，最外层是脂质层，其脂质主要由睑板腺分泌至睑缘并通过瞬目运动分布于眼球表面。睑板腺功能障碍使泪膜变得不稳定，蒸发增加，脂质浓缩、分泌物减少[8]，泪膜脂质的变化会引起泪膜崩解，降低泪膜稳定性，影响了睑板腺正常生理功能，从而使睑板腺阻塞，引起眼干涩。
玻璃酸钠滴眼液是一种广泛存在于人体的生理活性物质，其溶液具有高黏弹性及仿形性，通常用于眼科手术，具有保护角膜内皮细胞及眼内组织的作用。本研究发现玻璃酸钠滴眼液治疗下的患者，眼干涩、眼红、眼部烧灼感、异物感、刺激感、痒等症状得到一定缓解，但效果不明显，配合中药熏蒸及按摩可以提高疗效。睑板腺按摩能使睑板腺内异常脂质排出，促进睑板腺通畅及眼内血液循环，有利于形成良好的泪膜脂质层。《银海精微》称本病为“睑弦赤烂”，认为系脾胃蕴热，风邪相干而致，治宜散风止痒，清热解毒。本研究所用熏眼方中金银花、菊花、蒲公英、薄荷具有清热解毒，疏风止痒之功；紫草具清热凉血，活血散瘀之功；诸药协同配伍共奏清热解毒，明目止痒之效。中药熏洗使药水蒸汽渗入眼睛，其热量刺激可升高眼睑温度，使之高于睑板腺脂质的熔点，有利于脂质的流动；可使眼睑、结膜毛细血管扩张，促进眼睑、结膜血液及淋巴液循环，促进睑板腺的良性或正常分泌，睑板腺开口通畅，有利于药物渗透、吸收和传播，促进泪液循环和血液循环，对眼睛具有很好的排毒功能，取得药物与蒸疗的双重作用，还可湿润眼睑、结膜、角膜，解决眼睑、结膜、角膜干燥不适感觉，达到治疗MGD 的目的。endprint
综上，中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍（MGD）干眼症疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
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睑板腺囊肿 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共计116例, 137个睑板腺囊肿。其中男70例, 女46例, 年龄1岁~52岁。单眼98例, 双眼18例;发病3个月以内者90例, 3个月以上者26例;囊肿直径最大12 mm, 最小3 mm。
1.2 方法
囊肿部位眼睑皮肤常规消毒, 用1 m L注射器4号半针头抽取2.5%泼尼松龙注射液, 经皮斜刺入睑板腺囊肿内, 缓慢推注0.2~0.4 m L, 以药液注射不进或者囊肿发白为止, 注意勿注入眼睑皮下。也可以给丙美卡因表麻后, 翻转眼睑自睑结膜面垂直进针注射药物。注射完毕后给消炎眼药水点眼1周。1周后观察如无效或效果不明显者可重复注射, 仍无效者改手术治疗。
1.3 疗效判定
治愈:囊肿消失或直径小于1 mm;有效:囊肿消退超2 mm;无效:注射药物后囊肿没有变化。
2 结果
本组116例治疗时间一般在1周~6个月, 治愈101例 (87.1%) , 有效13例 (11.2%) , 无效2例 (1.7%) 。
3 讨论
睑板腺囊肿为眼科门诊常见疾病, 青少年多见, 主要与睑板腺分泌功能旺盛或者慢性睑板炎症有关。囊肿可孤立发生于上睑或下睑, 也可以上、下眼睑同时发生或双眼同时发生, 亦常见有同一部位反复发作者[1]。小的囊肿无需治疗, 可以自行吸收。囊肿较大超10 mm者可压迫眼球, 产生散光而使视力下降, 如囊肿继续增大, 则可能在睑结膜面形成暗红色肉芽肿样组织, 或在皮下形成质韧无痛性肿块, 需手术治疗。近年来多有报道向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收, 均取得良好效果[2]。
我院采用泼尼松龙混悬液囊肿内注射治疗睑板腺囊肿。泼尼松龙为肾上腺皮质激素类药物, 临床上主要用于过敏性疾病、炎症性疾病和自身免疫性疾病等的治疗。睑板腺囊肿内注射泼尼松龙, 治疗机制主要是囊肿内注射吸收慢、浓度高的皮质激素后, 能持久而有效地抑制囊肿内炎性细胞, 促使囊肿内蛋白质分解吸收, 从而使肿块缩小消退[3]。局部注射泼尼松龙治疗睑板腺囊肿操作简单, 效果好, 门诊可以施行, 尤其对不配合手术者、囊肿位于上下泪小管附近手术可能伤及泪管引起流泪隐患者、年龄较小或囊肿较小者尤为适用。局部注射皮质激素副作用小, 少数患者注射后出现皮肤色素沉着, 大多能自行消退, 预防措施为注射时尽量勿注入皮下。本组病例总有效率达98.3%, 取得了良好的效果, 值得临床大力推广应用。
参考文献
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睑板腺囊肿 篇4
关键词：超短波,睑板腺囊肿,感染,硬结
睑板腺囊肿又称为霰粒肿, 主要因睑板腺排出管道阻塞及分泌物潴留基础上发生的睑板腺慢性炎症肉芽肿, 此病初期无明显症状, 仅偶有异物或沉重感, 无压痛, 且眼睑皮下可触及圆形硬结, 大小不一, 表面光滑, 和皮肤粘连程度较低, 局部充血, 颜色为灰红色或紫红色, 部分甚至能够穿破结膜变为息肉样组织增生。睑板腺囊肿为临床常见疾病, 患者年龄层次差异较大, 且病情具有进展缓慢、反复发作的特点[1]。在眼睑中可触碰到坚硬肿块, 无痛感, 表面皮肤可见隆起, 主要集中发病于老年患者、青少年等, 后期易复发, 临床诊断时需与睑板腺癌进行区分[2]。本次研究对我院70例睑板腺囊肿合并感染患者采取手术治疗, 部分患者术后给予眼睑局部超短波理疗。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年7月~2014年3月收治的70例睑板腺囊肿合并感染患者。其中男38例, 女32例;年龄16~73 (51.30±4.22) 岁;病程0.5~4 (1.20±0.67) 个月。发病初期可见眼睑局部有可触及肿物, 但未见明显红肿痛, 10~60d后肿物发红, 向皮肤面突出, 轻度破溃, 少量脓血流出, 迁延不愈。将患者随机分为观察组和对照组各35例。两组患者在性别、年龄等基线资料对比无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 眼科检查
眼睑结膜可见轻度充血, 触碰局部包块, 边界模糊不清, 触感质韧, 有轻微触痛。患者眼脸处局部凸起明显, 肿物约5mm×3mm×2mm~12mm×6mm×5mm, 上眼睑占67.14% (47/70) , 下眼睑占32.86% (23/70) , 左眼29例, 右眼20例, 双眼21例。
1.2.2 手术操作
表面局部麻醉, 眼处常规消毒、铺巾, 使用睑板腺囊镊夹将病变部位夹住, 做垂直切口进行搔刮, 将囊壁刮除干净, 术后常规止血, 涂抹抗生素眼膏后包眼, 每天坚持给予抗生素滴眼液、涂眼膏治疗。观察组术后7d通过五官科超短波电疗机进行超短波治疗, 直径4cm, 1次/d, 15min/次, 患者取仰卧位或坐位, 闭合眼睑, 电极固定于眼部, 电极间通过纱布隔开, 距离0.5~1cm, 通常治疗2~3次, 眼睑水肿消失疼痛缓解, 伤口未见出血, 愈合较快, 未见明显瘢痕。
1.3 疗效判定标准及观察指标[3]
治愈:囊肿全部消失, 临床症状基本消失, 未见局部硬结;显效:囊肿减少2/3以上, 局部包块消失, 红肿不明显;有效:囊肿减少1/2以上, 少量硬结;无效:临床症状未见改善或加重, 硬结未见明显变化。总有效率为痊愈+显效+有效。随访半年观察两组患者复发率及硬结率。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计数资料采取率 (%) 表示, 组间对比进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率94.29%, 较对照组77.14%显著较高, 对比差异显著 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组术后复发率、硬结率比较
随访半年, 观察组复发5.71%, 较对照组17.14%显著较低 (P<0.05) , 硬结率2.86%显著低于对照组20.00%, 对比差异显著 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
睑板腺囊肿属睑板腺非化脓性炎症, 部分囊肿自结膜面或皮肤破溃, 产生胶样物, 肉芽组织生长较快, 睑板腺囊肿在不同年龄阶段均有较高的发病率, 主要因睑板腺排泄管阻塞、腺体内分泌物滞留分泌物刺激周围组织形成的炎症性或慢性肉芽肿, 具有较高的复发率。而婴儿出现此症的主要原因为腺管先天发育不良导致阻塞, 分泌物潴留刺激肉芽组织增生出现硬结。较小的囊肿可通过点抗生素眼药水、局部热敷、按摩等进行治疗, 但当囊肿较大时手术治疗为最为有效方式[4], 本次研究患者均采取眼睑囊肿切除术, 对医师的操作技巧有极高要求, 治疗动作必须保持准确、轻柔, 尤其是婴幼儿患者的睑板腺囊肿壁较薄, 在手术刮除中, 囊壁适量剪除, 避免过多剪除, 从而防止瘢痕对美观产生影响。
除以上外, 眼睑囊肿切除术还应注意以下几点: (1) 小型睑板腺囊肿处理应在麻醉前对睑缘、睫毛定位囊肿位置进行观察, 手触摸对囊肿位置进行判断, 后上脸板夹, 手术中切勿盲目切开睑板或者切开睑板腺管但未能清除其分泌物就草率进行包扎。 (2) 术中刮除囊肿内容物以及摘除囊壁时可利用手指对睑结膜和睑皮肤处进行检查, 观察是否存在硬结石, 若发现硬结患者应及时采取切除术进行治疗, 防止遗留肥厚的囊壁, 必要时以5%碘酊对囊壁进行烧灼, 破坏残留囊壁细胞, 同时可有效抑制细胞组织增生, 术后联合超短波治疗降低复发率[5]。 (3) 针对巨大型囊肿穿破皮肤需术前进行完善的检查, 主要了解睑板腺囊肿的数目和范围, 挑选适当的睑板夹, 对囊壁底部进行剪除时, 避免剪通皮肤, 囊肿从皮肤破口时, 沿皮肤横纹做切口, 先将囊肿摘除后再对皮肤进行缝合处理, 切除下睑近内眦部的睑板腺囊肿, 避免损伤泪小管[6]。 (4) 术后患者常见眼睑充血肿胀, 对此应在术前排除患者有血液性疾病的可能, 了解患者的用药史, 女性患者避免在月经期治疗, 手术切口深度应适中, 避免严重出血, 尤其需保护睑缘动脉弓。 (5) 另外在切除近睑缘睑板腺囊肿时, 应在离睑缘较远处将睑板切开, 防止导致睑缘切迹或对睫毛根部产生应用使睑内瘢痕形成, 而较小的睑板腺囊肿则应采取保守治疗方式, 常见有抗生素、激素囊内注射等。同时若患者眼睑处皮肤已出现溃烂, 应由睑结膜面常规刮除囊肿内容物, 从破溃出将刮匙伸入, 对表面肉芽组织进行刮除, 并可减少术后皮肤出现明显瘢痕[7]。术后应用无菌纱布进行按压止血, 通常保持5min即可, 患者出院后隔1星期复诊, 采取超短波理疗治疗, 结合患者恢复情况制定具体疗程, 通常10~30d, 超短波理疗对患者眼内神经无任何刺激作用, 电能在深部组织可成为热能, 因此可用于抗炎、止痛、消肿等, 可促进伤口的尽快愈合, 降低眼部并发症的发生率[8,9]。
超短波电疗法通过高频30~300兆Hz电磁振荡, 波长1~10m, 其属于容电场病发热法, 对眼内神经并无明显刺激作用, 可使电能在深部组织转化为热能, 且此疗法在表浅病变或深处病变的治疗中具有可控制性, 具有显著的消炎、止痛、消除水肿的功能, 可加快伤口愈合进程, 并减少眼部并发症的发生[10]。
综上, 采取超短波治疗睑板腺囊肿合并感染术后硬结效果显著, 具有较高的临床应用价值。
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睑板腺囊肿 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例睑板腺功能障碍型干眼症患者中男性40例,女性30例,患者年龄范围16-69岁,平均年龄为(40.4±6.5)岁。将70例患者随机分为对照组和观察组,每组各35例,两组患者的一般资料无统计学差异,具有可比性。患者的入选标准为:所有患者均有眼睛发红、干涩、灼烧、异物感、刺激感等症状;患者无意识障碍;患者无精神疾病;患者对本次研究知情且自愿参加。
1.2 方法
给予对照组玻璃酸钠滴眼液治疗,方法为:给予患者玻璃酸钠滴眼液治疗,每日进行4-5次滴眼治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上采用《同仁眼科专科护理操作技术规范与评分标准》[1]中的睑板腺按摩法治疗,方法为:将患者的睑缘进行局部清洁,清除表面的分泌物,用热毛巾敷眼睑约10min,向结膜囊内滴一滴1%丁卡因起到表面麻醉作用,将抗生素眼膏涂抹于眼睑垫板上置入患者的眼睑内,将眼睑撑起,用棉签自睑缘远端向睑板腺开口处按摩,按摩力度保持轻柔,将分泌物压出,按摩完毕后向结膜囊内滴入抗生素滴眼液。每周对患者进行睑板腺按摩治疗2-3次。对两组患者持续治疗2个月。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗总有效率,总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数。
1.4 疗效判定标准
显效:患者的眼部症状基本消失,裂隙灯检查为睑缘红赤退,睑缘的形态基本恢复正常,睑板腺开口处无分泌物阻塞;有效:患者的眼部症状有所好转,裂隙灯检查为睑缘红赤及形态有所改善,睑板腺开口处无分泌物较少;无效:患者的眼部症状无改善,裂隙灯检查睑缘红赤及形态无改善,睑板腺开口处有大量分泌物。
1.5 统计学方法
我们采用SPSS19.0软件进行数据分析,计数资料采用率(%)表示,并用χ2检验,以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
对照组经治疗后,有13例无效,12例为有效,10例为显效,患者的治疗有效率为62.9%;观察组患者经治疗后,有2例无效,17例为有效,16例为显效,患者的治疗有效率为94.3%。经分析后发现观察组患者的治疗有效率较对照组明显提高(P<0.05)。见表1。
3 讨论
干眼症是指泪液质或量及动力学发生异常,导致患者的泪膜不稳定和眼表面异常并伴有眼部不适症状的疾病[2]。引起干眼症的因素较多,其中睑板腺功能障碍是最为常见因素之一。近年来,睑板腺功能障碍型干眼症患者的发病人数有所增加,发病率呈上升趋势。睑板腺功能障碍型干眼症患者常表现为干涩、眼红、眼部烧灼感、视力模糊、眼部出现刺痛、干痒等刺激症状[3,4],这对患者的正常生活及工作造成了不利影响,而且长期的干眼症会对患者的眼睛健康造成不利影响。正是由于睑板腺功能障碍型干眼症的严重危害,所以找到治疗该病的有效方法的研究具有重要意义。
睑板腺能分泌多种脂质,是泪膜的最表层滋润角膜的重要组成部分,其可以维持内膜的稳定性,起到防止泪液蒸发的效果。当患者的睑板腺出现功能障碍时,脂质分泌能力会出现下降,由此导致泪膜的稳定性逐渐下降,使得角膜的滋润受到不良影响,引起患者出现眼干眼涩、异物感、刺激感等眼部症状。睑板腺按摩是目前睑板腺功能障碍型干眼症的常用治疗方法,通过睑板腺按摩能够使睑板腺开口充分扩张,对睑板腺管道的疏通起着重要作用,这有利于提高睑板腺对脂质的分泌及排除出能,从而弥补泪膜脂质的缺乏,对泪膜的稳定的稳定起到修补作用,从而达到治疗睑板腺功能障碍型干眼症的良好效果[5,6]。
为探讨睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的应用效果,本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的70例睑板腺功能障碍型干眼症患者作为研究对象,将70例患者随机分为对照组和观察组,每组各35例,分别对其采用玻璃酸钠滴眼液治疗及睑板腺按摩治疗,结果:睑板腺按摩治疗组患者的治疗有效率为94.3%,较玻璃酸钠滴眼液治疗组的62.9%明显提高(P<0.05)。本研究说明睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼症的有效率高,具有良好的治疗效果,值得临床推广使用。
摘要：目的 探讨睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的应用效果。方法 选取2012年4月至2013年4月我院收治的70例睑板腺功能障碍型干眼症患者并将其随机分为两组,对照组和观察组各35例,给予对照组玻璃酸钠滴眼液治疗,给予观察组患者玻璃酸钠滴眼液加睑板腺按摩治疗。结果 观察组患者的治疗有效率为94.3%,较对照组的62.9%明显提高(P<0.05)。结论 睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼症具有良好效果,值得推荐。
关键词：睑板腺按摩,睑板腺功能障碍,干眼症,作用
参考文献
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睑板腺囊肿 篇6
关键词：中药熏洗,睑板腺功能障碍,临床疗效
睑板腺功能障碍常发生于油性皮肤和老年人群中, 通常表现为眼红、眼部灼烧、干燥、刺激、视力波动、流泪等症状, 严重者可出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。其发病机制是由于分泌的睑板腺脂质构成异常导致[1]。近年来, 我国睑板腺功能障碍发病率越来越高, 一部分儿童也患有此病。目前多用化学药物及人工泪液的方法对该病进行治疗, 但是容易复发。本研究采用中药熏洗对睑板腺功能障碍患者进行治疗, 取得了良好的效果, 现报告如下。
资料与方法
2012年12月-2013年12月收治睑板腺功能障碍患儿20例, 男9例, 女7例, 年龄5~14岁, 平均11岁, 均符合睑板腺功能障碍的诊断标准, 随机分为对照组10例和观察组10例, 两组在性别、年龄、病程等方面差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。
方法:对照组仅用人工泪液和妥布霉素地塞米松眼膏进行常规的药物治疗, 观察组在常规药物治疗的基础上进行中药熏洗。采用本院研制的睑板腺功能障碍配方:将黄芩10 g, 细辛和花椒各15 g, 黄连10 g, 五倍子和土茯苓各10 g, 荆芥、连翘和苦参各20 g, 稍加打碎后混合均匀, 用15 cm×20 cm双层棉布袋子包扎住, 在清水中浸泡0.5~1 h, 然后放适量水在微波炉上高火加热5~10 min即可使用, 将其浓煎剂加入中药熏蒸治疗仪, 对患儿眼部进行熏洗, 先熏后洗, 15 min/次, 2次/d, 10 d 1个疗程。
疗效判定标准: (1) 治愈:眼红消失, 无刺激感、灼烧感、干燥、流泪等症状; (2) 好转:眼红消失, 偶尔有刺激感、灼烧感、干燥、流泪等症状; (3) 未愈:眼红未消失, 仍然有刺激感、灼烧感、干燥、流泪等症状。总有效率=治愈率+好转率。
统计学方法:采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, t检验做组间比较, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
与对照组相比, 观察组的治愈率和好转率都较高, 总有效率达到90%, 明显高于对照组的70%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 。见表1。
讨论
睑板腺功能障碍是一种常见的眼表面疾病, 是多种睑板腺异常的总称, 其发病无性别差异, 寒冷地带的发病率高于温暖气候地区。受神经、血供、激素、泪液等因素的影响, 不仅受人种、气候影响, 还与激素分泌异常、瞬目异常、先天异常、慢性睑板腺炎、酒糟鼻、药物毒性等多种疾病有关[2]。
目前的治疗方法有很多种, 口服强力霉素等抗生素就是其中的一种, 但是这种药物对光敏感, 且儿童及孕妇不宜服用。糖皮质激素眼液、不含防腐剂的人工泪液也是常用的治疗方法, 另外, 热敷和按摩对治疗睑板腺功能障碍也有一定的效果。但目前的这些方法都不能实质性地根除睑板腺功能障碍, 且不适合我院患儿。
中医学上认为本病系脾胃蕴热, 风邪相干, 风、热、湿滞留在眼睑边缘而使其溃烂所致, 治疗的时候应注意清热解毒、散风止痒, 并且还要祛除湿气。本院研制的睑板腺功能障碍配方中的黄苓和黄连具有清热燥湿之功效, 苦参味苦性寒可以清热解毒、燥湿止痒, 花椒对驱寒除湿盒解毒止痒具有良好的功效, 连翘清热解毒, 五倍子具有解毒消肿的作用[3]。这些药物综合到一起, 采用熏洗的方法使药物直达患儿患处, 促进眼部的血液循环, 驱寒去湿, 疏邪导滞, 从而增加患者泪膜的稳定性, 改善患者的自觉症状。从本研究的结果来看, 中药熏洗可以提高治疗质量, 具有较好的临床效果, 值得进行临床推广。
参考文献
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睑板腺囊肿 篇7
睑板腺功能障碍是引发蒸发过强型干眼症[1~4]的主要原因之一。在临床上, 使用睑板腺按摩的方法[5~6], 配合热敷[7~8]的软化作用, 将睑板腺中的阻塞物挤压出来, 从而达到辅助治疗的目的。人工按摩过程:医生一只手使眼睑外翻, 另一只手使用无菌生理盐水棉签对睑板腺进行挤压。该过程较为繁琐, 按摩效果受操作人员经验的影响较大, 同时眼睑外翻、按压力度不均等易引起患者不适。因此, 用睑板腺按摩仪替代医生的人工操作, 不仅是一种有效治疗方法, 患者还可以在家使用, 起到保健和预防的作用。
按摩仪对睑板腺阻塞的治疗作用, 要先经过一个热敷的过程。医生手动治疗的热敷方法就是通过热手巾对人眼睑部位进行加热。而按摩仪要实现对睑板腺阻塞物的加热软化, 需要热源通过气囊对眼睑部位加热。
常用的气囊实现加热的方法主要有这样几种:气囊与眼睑之间铺入热湿巾, 加热之后移开再进行按摩操作。湿巾热敷再移开的方法, 使加热与按摩分时进行, 不利于睑板腺的持续加热, 影响治疗效果, 且容易使气囊沾湿, 影响按摩仪的按摩性能, 明显使用不方便;红外线辐照眼睑部位加热的方法, 气囊需要考虑吸收红外和透红外的性质, 限制了气囊的选择, 需要增加红外辐射源、供电电路且要定向装置, 从实际使用的加热效果看并不理想;直接电加热气囊实现眼睑热敷是一种理想的方法, 可以使热敷和按摩的过程同时进行, 治疗效果理想。但在实际开发气囊加热敷功能的过程发现存在着以下几点需要解决的问题:气囊发热方法, 要求既可以发热, 又不能影响按摩效果;需要实现温度控制, 不可过热;柔性气囊发热电路制作困难;与供电导线的连接存在局部电阻过大导致的局部过热的问题等。
本文针对辊式睑板腺按摩仪外部加热气囊的热敷方式进行设计, 使气囊在实现眼睑热敷的同时, 不影响按摩辊的按摩效果。
2.对象与方法
2.1 按摩仪的结构介绍
所设计的睑板腺按摩仪机械结构和气囊如图3、图4 所示。通过左右按摩模块分别对左右眼按摩;通过每个按摩模块的上下两个按摩辊反向相位差180 度的滚动, 分别对上下眼睑实现按摩;每个模块在电机带动下沿圆弧齿左右扫描运动, 实现按摩轨迹的包络, 达到眼睑无按摩盲区的效果。
要实现对阻塞睑板腺疏通治疗目标, 仅有上述按摩功能是无法做到的, 需要对睑板腺进行热敷。因此, 需解决图4 中柔性气囊上增加热敷功能的问题。
2.2 碳纤维实现柔性加热方案
在柔性气囊上采用电加热的方法, 其加热电路需要考虑柔性基材对电路的影响, 即电路也必须是柔性, 且可以与气囊紧密贴合, 不会影响按摩效果。因此, 提出应用柔性材料碳纤维搭建电路实现加热, 对睑板腺热敷的方案。
2.2.1 碳纤维导电特性测试
碳纤维具有较好的柔性, 直径小, 单丝直径只有几个微米。碳纤维材料的导电特性好, 机械强度较大[9~11], 既满足柔性和韧性要求, 又不会对按摩动作的效果产生影响。因此设计了碳纤维加热电路。
从防辐射面料上裁剪下一块, 拆下其中的碳纤维丝, 测量其中电阻率, 其电阻率刚好适合做电发热丝。
一束纤维的电导率:
2.2.2 碳纤维发热电路设计
以一束碳纤维作为发热器件, 构成与柔性基材集成的电路, 实现睑板腺的热敷。发热电路如图5a所示, 图5b为温度测量和控制电路, 图5c为温度测量与控制实验结果。
2.2.3 温度控制方案及实测
控制电路及控制器如图5b所示。所用温度传感器为K型热电耦芯片, 面积只有1.5mm左右。
采用继电器进行温度控制。温度达到设定值, 继电器断开, 加热电路断电, 停止加热。当温度低于设定值时, 继电器动作, 电路上电, 开始加热。
经温度传感器反馈控制, 可实现恒定温度45˚ 的热敷要求。温度被测结果如图5c所示。
温度控制框图如图6 所示。
2.3 气囊与碳纤维集成工艺
将碳纤维束拆成单丝铺平在0.1mm厚的TPU簿膜上, 碳纤维丝所覆面积与上下眼睑面积相当。在其上采用热压技术覆盖一层同样厚度的TPU簿膜, 使两层结合紧密。在两端仍保持束状, 以与电路相连。束状接头没有夹在TPU簿膜之间, 而是悬空。碳纤维单丝直径只有几个微米, 因此, 铺平后厚度只有几个微米, 夹在两层TPU簿膜间, 依然可以保持所需要的柔性, 对按摩辊的按摩效果影响不大。结构示意图见图7所示。
3.结果与讨论
以碳纤维作为发热元件, 从电特性测试效果看完全可以实现热敷目标, 所设计的温度控制电路已经实现了稳定的热敷温度;将碳纤维与柔性基材集成后, 厚度、硬度、柔性等方面满足了按摩效果要求。但若加工成带热敷功能的气囊产品, 会存在因长期按摩使气囊夹层粘结失效分离, 从而影响热敷效果和造成加热电路损坏等潜在的不利因素。此外, 碳纤维与电路连接采用普通焊料连接, 存在局部电阻过大而产生局部过热现象。目前解决局部过热对气囊材料影响的方案是使碳纤维与导线的接点悬空, 不与气囊接触, 从而避免气囊材料因过热损坏。因此, 采用碳纤维做为发热元件实现气囊对睑板腺热敷效果, 还需要在碳纤维与基材集成工艺和导线与碳纤维连接工艺这两方面上开展进一步的工作。
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睑板腺囊肿 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文将对我院自2010年1月1日至2011年12月31日前来就诊的60例睑缘炎患者进行临床分析, 所有患者均同时患有干眼病, 共60只眼, 男性患者为33例、女性患者为27例, 年龄在20~74岁之间, 平均年龄为 (48.7±1.2) 岁。20至29岁患者为9例即A组, 其中男性患者为5例, 女性患者为4例, 平均年龄为 (26.6±1.4) 岁;30~39岁患者为10例即B组, 其中男性患者为6例、女性患者为4例, 平均年龄为 (35.4±1.1) 岁;40~49岁患者为12例即C组, 其中男性患者为6例、女性患者为6例, 平均年龄为 (44.4±1.0) 岁;50~59岁患者为14例即D组, 其中男性患者为8例、女性患者为6例, 平均年龄为 (55.3±0.9) 岁;60岁及以上患者为15例即E组, 其中男性患者为8例、女性患者为7例, 平均年龄为 (67.7±1.3) 岁。另选取非睑缘炎干眼病患者60例, 其中男性为36例、女性为24例, 年龄为21~73岁之间, 平均年龄为 (49.3±1.0) 岁。A组、B组、C组、D组、E组睑缘炎患者与非睑缘炎干眼病患者男女比例、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异, 且P>0.05各组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法
对A组、B组、C组、D组、E组睑缘炎患者均使用裂隙灯观察其睑缘以及眼表, 内容为睑缘是否规则、是否发生充血、睑板腺口是否发生阻塞、睑缘黏膜与眼部皮肤进行交界部位是否出现移位等进行睑板腺形态变化判断, 即患者出现上述一项症状记一分, 分数越高则患者睑板腺缺失越严重;观察各组患者眼表结膜充血情况, 若无充血记0分, 轻度充血记1分, 中度充血记2分, 重度充血记3分。上述检查过程均由同一名具有专业知识以及丰富经验的临床医师完成, 并由另一名医师进行复查。对A组、B组、C组、D组、E组睑缘炎患者与非睑缘炎干眼病患者进行干眼三项试验, 即角膜荧光素染色法、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验, 并进行眼部蠕形螨感染率检查。对上述各项检查结果进行记录, 并给予统计学分析, 得出结论。
1.3 统计学方法
所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用χ—±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 A组、B组、C组、D组、E组睑缘炎患者进行睑板腺形态变化检查结果对比分析, 具体情况见表1。
由表1可知, 睑缘炎患者人数与年龄呈现出正相关, 即年龄越大, 睑缘炎患者越多, 且P<0.05各组患者差异具有统计学意义;睑缘炎患者发生睑板腺缺失程度与患者年龄呈现出正相关, 即睑缘炎患者年龄越大, 则患者发生睑板腺缺失程度越严重, 且P<0.0。各组患者对比结果具有统计学意义;睑缘炎患者结膜充血情况与患者年龄呈现出正相关, 即睑缘炎患者年龄越大, 则患者发生结膜充血程度越严重, 且P<0.05各组患者对比结果具有统计学意义。
2.2 睑缘炎患者与非睑缘炎干眼病患者进行眼部蠕形螨检查结果以及干眼三项试验结果对比分析, 具体情况见表2。
由表2可知, 睑缘炎患者中蠕形螨检查结果阳性率为91.67%明显高于非睑缘炎患者蠕形螨检查结果阳性率33.33%, 且P<0.05两组患者对比结果具有统计学意义。
2.3 睑缘炎与非睑缘炎干眼病眼部蠕形螨检查结果阳性患者干眼三项试验结果对比分析, 具体情况见表3。
由表3可知, 睑缘炎蠕形螨阳性患者干眼三项试验阳性率为41.82%, 明显高于非睑缘炎干眼病蠕形螨阳性患者干眼三项试验阳性率10.00%, 且P<0.05两组患者对比结果具有统计学意义。
3 讨论
睑缘炎是一种眼科常见的亚急性或慢性炎症, 属于外眼疾病[1], 具体可分为后部睑缘炎以及前部睑缘炎, 若患者不进行及时治疗, 可继发角膜炎或结膜炎等疾病, 影响患者生活质量。临床研究表明, 睑缘炎疾病可引起患者睑板腺形态变化, 与干眼症也有一定的相关性[2]。
由本文可知, 睑缘炎患者人数、发生睑板腺缺失程度以及结膜充血情况与年龄呈现出正相关, 即患者年龄越大, 睑缘炎人数越多, 患者睑板腺缺失程度越严重, 患眼部位结膜充血情况越严重。睑缘炎患者发生蠕形螨阳性概率较高, 且睑缘炎蠕形螨阳性患者干眼三项测试阳性人数较非睑缘炎蠕形螨阳性患者显著增加, 证明干眼病与睑缘炎疾病具有一定的相关性[3]。
综上所述, 睑缘炎患者睑板腺缺失情况与患者年龄有关, 且干眼病发病率与患者本身是否具有睑缘炎疾病有关, 因此可根据患者实际年龄对睑缘炎疾病进行对症治疗, 并可对睑缘炎患者进行疾病治疗的同时预防和治疗睑缘炎相关性干眼病。此项研究为临床较好的治疗睑缘炎疾病以及预防和治疗睑缘炎相关性干眼病提供可靠临床依据。
摘要：目的 探讨睑缘炎疾病与患者睑板腺形态变化情况及其与干眼相关性。方法 对A组、B组、C组、D组、E组睑缘炎患者均使用裂隙灯观察其睑缘以及眼表, 观察各组患者眼表结膜充血情况;对A组、B组、C组、D组、E组睑缘炎患者与非睑缘炎患者进行干眼三项试验;并进行眼部蠕形螨感染率检查。对上述各项检查结果进行记录, 并给予统计学分析, 得出结论。结果 睑缘炎患者人数、发生睑板腺缺失程度以及结膜充血情况与年龄呈现出正相关;睑缘炎患者中蠕形螨检查结果阳性率为91.67%明显高于非睑缘炎患者蠕形螨检查结果阳性率33.33%;睑缘炎蠕形螨阳性患者干眼三项试验阳性率为41.82%, 明显高于非睑缘炎蠕形螨阳性患者干眼三项试验阳性率10.00%, 且P<0.05两组患者对比结果具有统计学意义。结论 睑缘炎患者睑板腺缺失情况与患者年龄有关, 且干眼病发病率与患者本身是否具有睑缘炎疾病有关, 因此可根据患者实际年龄对睑缘炎疾病进行对症治疗, 并可对睑缘炎患者进行疾病治疗的同时预防和治疗睑缘炎相关性干眼病。
关键词：睑缘炎,睑板腺,形态变化,干眼,相关性分析
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