卵巢排卵

卵巢排卵（精选10篇）

卵巢排卵 篇1

促排卵药物的大量使用在促进多个卵泡发育、增加受孕几率的同时, 也可产生多种并发症如卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 、多胎妊娠、卵巢扭转等, 其中卵巢扭转作为一种少见但严重的并发症已经越来越受到人们的重视。正常大小的卵巢发生扭转极少见, 超促排卵后由于卵巢体积增大, 重量增加, 扭转的发生几率增加[1,2]。卵巢扭转是卵巢或附件的血管以其本身为轴发生部分或完全扭转, 可累及同侧输卵管及附件其他结构[3]。促排卵后卵巢扭转发生率增加, 尤其OHSS患者卵巢扭转发生率较高[4,5]。一旦卵巢完全扭转, 组织坏死, 血液供应中断, 可造成卵巢不可逆的损害, 严重损害患者的生育功能。为了有效地防止促排卵后卵巢扭转的发生, 现对2010年1月-2013年9月本科室收治的5例卵巢扭转患者进行回顾性总结, 分析发生的相关诱因, 提出护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组5例患者均因不孕症于2010年1月-2013年9月接受控制性超促排卵 (controlled ovarian hyperstimulation, COH) 治疗, 年龄 (32.8±4.87) 岁, 不孕年限为 (2.7±1.57) 年。不孕原因:多囊卵巢综合征1例, 输卵管性不孕3例, 男方因素不孕1例。女方均无心、脑、肝、肾等疾病, 继发不孕3例, 原发不孕2例。5例卵巢扭转患者中因体位改变后发生2例, 排尿后发生1例, 排大便后1例, OHSS1例。5例患者促排卵均为标准长方案:于前次月经黄体中期 (排卵后1周, 相当于月经来潮前7 d) 遵医嘱皮下注射促性腺激素释激素激动剂 (Gn RHa, 曲普瑞林) 0.05 mg进行垂体降调节, 于促排卵周期的第3~5天皮下注射重组卵泡刺激素 (r FSH, 果纳芬) 150~225 IU促排卵, 同时监测卵泡生长情况以及激素水平, 当优势卵泡直径达到18 mm, 并且其他卵泡至少2个直径达到14 mm时, 注射绒毛膜促性腺激素 (HCG, 250 ug) , 34~36 h后取卵, 卵子培养2~6 h后授精, 培养至第3天行胚胎移植。5例患者中3例于第3天行胚胎移植, 1例于取卵后第3天发生卵巢扭转未行胚胎移植, 1例于超促排卵治疗后12 d发生卵巢扭转, 未行胚胎移植。卵巢扭转4例发生在取卵后3~11 d, 1例发生在超促排卵治疗后12 d。5例中发生中度OHSS 1例。ET后常规给予黄体酮支持治疗, 移植后34 d行B超检查, 判断是否为宫内妊娠。

1.2 临床表现

4例患者发病于取卵术后3~11 d, 1例患者发病于超促排卵治疗后12 d。从发病到就诊时间为4~10 h。5例均以下腹疼痛为主要表现, 患侧疼痛更为明显, 2例疼痛放射到背部, 3例伴有恶心、呕吐, 1例患者入院时下腹部疼痛达10 h, 伴有肛门坠胀感。5例患者查体时均有下腹部压痛, 伴或不伴反跳痛及腹肌紧张。本组中3例患者发生在右侧, 2例发生在左侧, 据报道发生右侧卵巢扭转的几率为66%甚至更高, 究其原因, 可能与右侧盲肠活动幅度较大、盆腔空间较大有关[6]。3例患者有发热, 5例超声检查均示卵巢明显增大, 1例卵巢彩色多普勒监测不到患侧血流, 诊断为完全扭转, 4例可探及患侧血流较对侧减少, 为不完全扭转。

1.3 治疗方法

卵巢不全扭转有自然复位的可能, 其治疗原则一般主张保守治疗, 严密观察。有报道, 通过经阴道抽吸卵泡液缩小卵巢体积、缓解张力的方法可成功自行复位[7]。如保守治疗无效者可尽早行腹腔镜探查, 做到早诊断、早复位, 尽可能挽救卵巢。卵巢完全扭转一经诊断应立即行患侧卵巢或附件切除术。

1.4 护理对策

1.4.1 健康教育

本组患者均是促排卵治疗后卵巢体积增大, 多数在体位改变时引发卵巢扭转, 因此做好促排卵后的体位宣教, 对预防卵巢扭转的发生有重要意义。护士在患者进入周期后、促排卵后、取卵术后、胚胎移植术后均向患者及家属介绍卵巢扭转发生的诱因、临床表现及严重后果, 引起患者及家属重视并做好自我防护。在取卵术后, 指导患者注意卧床休息, 避免臀部过度抬高, 避免剧烈运动、缓慢改变体位, 转身、翻身、下床时动作应轻缓。避免长时间侧卧位, 宜多取平卧位休息。及时排空膀胱, 避免憋尿, 合理饮食, 少量多餐, 吃易消化、富含蛋白质及维生素的食物, 保持大便通畅, 防止用力排便。指导患者如有腹痛等不适及时就诊。

1.4.2 合并妊娠患者的护理

卵巢扭转合并妊娠患者者密切观察其有无阴道出血、腹痛等先兆流产的征象, 遵医嘱进行保胎治疗, 给予黄体支持, 必要时静脉滴注硫酸镁保胎治疗, 严密观察药物的副作用[8,9,10]。注射黄体酮的患者, 因黄体酮为油剂, 长期注射后易沉积于注射部位。故对注射部位进行热敷, 以改善局部血液循环, 防止注射部位硬结的产生[11]。硫酸镁应用前或持续静脉点滴期间须检测膝反射, 膝反射必须存在, 呼吸不少于16次/min, 每小时尿量不少于25 m L, 一旦发现中毒征象, 立即遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙对症处理。

1.4.3预防卵巢过度刺激

OHSS是控制性超促排卵和诱导排卵过程中产生的一种医源性、自限性疾病。临床表现为:胃肠不适、胸水、腹水、少尿, 严重者肝肾功能衰竭、血栓形成、DIC和死亡。中、重度OHSS由于卵巢体积增大明显同时多伴有腹水, 卵巢活动度增加, 更容易诱发卵巢扭转。本组患者中1例有中度OHSS发生, 患者双侧卵巢增大, 加上腹水, 体位改变时容易导致卵巢扭转。本中心对于年轻 (<35岁) 、体型瘦小、应用HCG、取卵日卵泡数>20个等易发生OHSS的患者, 护士在取卵术后指导患者少食多餐, 均衡饮食, 在保证碳水化合物摄入的前提下适当进食蛋白质, 通过合理的饮食指导降低OHSS的发生率。对OHSS的患者指导卧床休息, 必要时取半卧位, 下床和改变体位时缓慢, 避免挤压、碰撞腹部, 以免发生卵巢破裂或扭转。密切观察生命体征, 有无恶心、呕吐、腹痛、胸闷憋气等不适, 每日准确测腹围、体重, 记24 h出入量。监测血常规、电解质、凝血功能、肝肾功能。遵医嘱合理安排输液顺序:先胶体后晶体, 先输白蛋白或血浆纠正低蛋白血症, 再输晶体液纠正低血容量。对于OHSS高危患者鼓励行全胚胎冷冻, 待3个月后卵巢功能恢复正常再行冻融胚胎移植, 以降低OHSS的发生, 预防卵巢扭转的发生。

1.4.4 病情观察

密切观察病情变化, 观察生命体征及腹痛情况, 绝对卧床休息, 采取半卧位、双下肢抬高或患侧卧位, 因为卵巢扭转的患者因解剖结构的原因多发生在右侧, 并多向内侧扭转。若经改变体位患者腹痛不能缓解, 并呈持续性、进行性加重, 要积极配合医生做好腹腔镜术前准备。

1.4.5 心理护理

3例患者入院时均感腹痛, 因患者有明显的下腹痛和担心一侧卵巢蒂扭转坏死切除, 心理压力很大[12]。护士做好患者的心理疏导, 为患者讲解疾病的相关知识, 关心、鼓励患者, 使其保持乐观的心态, 积极配合治疗, 树立战胜疾病的信心。

1.4.6 随访

向患者提供中心咨询电话, 24 h服务, 告知患者如有腹痛、恶心、呕吐等不适及时就诊或电话咨询, 以早期诊断, 及时治疗, 本组中3例夜间发生腹痛后及时联系本科室就诊, 得到积极治疗。患者进入试管周期时留下详细联系方式, 由责任护士定期进行电话随访, 随访的内容包括:妊娠情况、饮食、排便、睡眠、有无腹胀、腹痛等不适发生, 告知患者有不适随诊, 指导妊娠者按时复诊, 必要时做B超了解卵巢恢复情况等。

2 结果

本组5例患者中3例不全扭转经保守治疗后 (变换体位、卧床休息、遵医嘱应用抗生素、定期复查彩色多普勒及血象等) , 扭转的卵巢自然复位, 血流恢复正常, 腹痛缓解。3例中1例足月剖宫产一男婴, 1例孕7周胎停育, 1例未孕;1例行腹腔镜探查, 术中予以卵巢复位后血液循环良好, 保留卵巢, 此患者卵巢扭转发生在取卵后第3天, 行全胚胎冷冻, 后经融胚移植妊娠, 足月剖宫产一男婴;1例患者为完全扭转, 行腹腔镜下患侧卵巢切除术, 未孕。

3 讨论

卵巢扭转是一种严重的妇科急腹症, 其诱发因素为: (1) 促排卵治疗后由于卵巢体积增大, 输卵管与卵巢系膜延长, 卵巢活动度增加。 (2) 并发OHSS者卵巢体积明显增大, 加之腹水的出现使卵巢活动度加大。 (3) 妊娠后卵巢黄体的形成及妊娠后内源性HCG大量增加, 使卵巢体积大于正常生理状态, 且持续时间较长, 并且随妊娠子宫增大, 卵巢位置相应变动, 亦可引起卵巢扭转[6,7,8]。 (4) 体位改变过快、充盈膀胱突然排空、肠蠕动活跃等均易诱发卵巢扭转[9]。本组促排卵治疗后发生卵巢扭转5例患者, 其中体位改变后发生2例;排尿后发生1例;排大便后1例;OHSS1例。

本中心2010年1月-2013年9月期间共进行3666个取卵周期, 发生卵巢扭转的5例, 取卵周期发生率约为0.15%, 与文献[13]报道的相似。促排卵后的妇女突然出现一侧下腹痛应高度警惕卵巢扭转[14]。促排卵治疗后卵巢扭转发生的主要诱因是突然的体位改变及卵巢过度刺激, 因此在进入试管周期后要做好健康教育, 向患者充分说明促排卵的并发症, 特别是做好促排卵后的体位宣教, 对预防卵巢蒂扭转发生有重要意义[15]。提高患者对卵巢扭转的认知程度, 积极防治OHSS的发生, 做好随访工作, 可减少和预防卵巢扭转的发生。对已发生卵巢扭转的患者密切观察病情, 采取正确护理措施能使患者得到及时诊断及治疗, 保护生育功能, 避免发生严重并发症。

卵巢排卵 篇2

女人排卵有什么信号

1、排卵痛

月经期有“经痛”，排卵期也有“排卵痛”，有的女性在月经周期的第14天，会出现小腹一侧轻微疼痛，有时只是淡淡不适，也有极少数女性疼痛明显，称为排卵疼痛，通常持续1-2天后消失。

2、体温升高

排卵期妇女的体温会比平时高，但有一个基本的温度测量。排卵期温度变化不明显。它一般在0.5摄氏度左右波动，体温受外界影响很大。如果你不依赖温度计，不对体温进行长期测量，一般不会检测到体温变化。

3、白带增多

白带是女性在排卵过程中的阴道分泌物。在排卵期间，女性白带会增加。一般来说，排卵期女性白带无嗅，属微酸性粘稠物质，阴道潮湿。排泄废物和抑制病原菌生长的功能是一种正常的生理现象。

排卵期最佳同房次数

排卵期间的次数并不是越多越好。因为除了精子和卵子结合之外，还有其他的过程，需要精心呵护。精子和卵子相遇后，两者结合通常需要24小时。然后在分裂和胚泡形成期间，受精卵的细胞发生代谢变化。

滋养层细胞被相邻细胞上粘附过程的内表面覆盖。外界环境可以通过细胞传递来影响胚胎，所以细胞表面的变化可以用摄取营养、分化等过程来解释。

此后，受精卵在输卵管内36小时后分裂成两个细胞，并在72小时后分裂成16个细胞形成桑椹胚。受精后第四天，细胞团进入子宫腔并继续在子宫腔内发育。

卵巢排卵 篇3

关键词： 多囊卵巢综合征；不孕症；促排卵；妊娠【中图分类号】R711.6【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0043-01

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一，相应的促排卵治疗也是解决PCOS不孕患者的最常用手段，目的是促进排卵，恢复正常的月经和生育功能。首选氯米芬（CC） 雌激素的拮抗作用对受孕率有一定的影响，但由于方法简单，费用低廉，患者方便，且效果良好，约75%～80%PCOS患者氯米芬治疗后发生排卵。Gn促排卵列为PCOS患者二线治疗方案，主要作为CC抵抗或治疗失败后的选择。一般用在月经周期已基本得到控制后，目的为恢复排卵功能。2010年1月～2012年12月PCOS不孕症妇女90例促排卵治疗临床治疗方法进行分析。

1临床资料

1.1一般资料：本组收治的90例不孕症患者，年龄26～36岁，平均年龄32岁。不孕年限2～8年，平均4年，其中原发不孕60例，继发不孕30例。阴道发育均正常，月经稀发及闭经65例，肥胖30例，多毛38例。

1.2方法

1.2.1氯米芬 50～150mg/d，共5d，月经第5天开始服用。开始1～2周期用小剂量50mg/d，无排卵再加量。停药后20d尚无排卵征象，可用孕激素或用雌孕激素撤退出血，以免功血复发。若停药后10d左右见卵泡成熟，可加用HCG激发排卵。服药后用B型超声监测排卵。

1.2.2促性腺激素（Gn） 一般在月经周期（人工周期）第5天给予1～3支rFSH（75U/支）肌内注射，5天后开始B超监测卵泡生长的速度，以决定继续使用hCG的用量和时间，当最大卵泡的直径达17～18mm时，肌内注射hCG 5000～10 000U，34～36小时后行助孕术。或根据月经周期第3天生殖激素测定的指标确定hMG的给药方法。如治疗前E2≤367pmol/ml，hMG剂量应为150U/d；如E2≥367pmol/ml，hMG剂量应为75～150U/次，每隔一天一次，连用10～14天，同时行B超监测。如单纯用于促排卵，应减少用量，从月经第5天起，每天肌内注射rFSH 75U，5天后开始监测卵泡大小，以决定肌内注射hCG的用量和时间。

2结果

90例患者，优势卵泡发育率95.5%，排卵率90.6%，5个周期因无优势卵泡发育而放弃。妊娠68例，10例流产，5例早产，53例足月分娩。

3讨论

PCOS对于受孕的不利影响不是导致绝对的不孕，而是受孕概率低下，应当帮助病人树立信心。在治疗前，需要常规地进行精液分析，输卵管检查、生殖免疫学检查。对于肥胖的妇女（BMI>30kg/m2）降低体重有利于改善内分泌状态、受孕和正常妊娠。药物促排卵首选氯米芬（CC），在PCOS治疗中，氯米芬作用于下丘脑，抑制雌激素对于下丘脑的负反馈作用，从而阻断持续的单一雌激素对于下丘脑产生的不正常反馈，阻断PCOS高雄激素血症产生的内分泌恶性循环，使FSH增高，卵泡生长。在氯米芬促排卵中，其雌激素的拮抗作用对受孕率有一定的影响，但由于方法简单，费用低廉，患者方便，且效果良好，仍为广大医师和患者接受。可以在应用氯米芬后注意补充雌激素，如补佳乐 lmg/d，共用5d。外源性的促性腺激素（GnH），如人绝经期促性腺激素（hMG）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、纯化的FSH和基因重组的人FSH（r-hFSH）、重组的人LH（r-hLH）。PCOS的卵巢对 GnH的反应性较为特殊，或是敏感，或是不敏感，安全范围较小，用药应当特别谨慎，避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生。如果卵巢对药物反应不良，可加用生长激素，一般2～4U/d，可以使卵泡生长速度加快，雌激素水平增高，子宫内膜改善，促排卵时间缩短。

CC结构上与雌激素类似，可与雌激素竞争细胞核内的雌激素受体，但结合时间长，从而干扰受体的循环，从而耗竭受体。在下丘脑，雌激素受体的消耗抑制了循环中雌激素的作用，使循环中的雌激素水平降低，从而解除雌激素负反馈，下丘脑因此反射性地释放GnRH，刺激垂体释放Gn（即FSH和LH），作用于卵巢使卵泡发育。对于有排卵的妇女，CC增加了GnRH的脉冲频率，但对于PCOS无排卵妇女（脉冲频率已经异常升高）则增加的是脉冲的振幅而不是频率。CC治疗期间血清FSH和LH水平均升高，在完成经典的5天治疗周期后迅速下降。在成功的治疗周期，一个或多个卵泡发育成熟，相应的血清雌激素水平逐渐升高引起正反馈，促进中枢释放大量GnRH，最终激发LH峰并排卵。CC发挥作用有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O）正负反馈机制的完整性，一般对黄体酮撤退试验阳性的患者诱发排卵有效，PCOS正是其适宜对象之一。

PCOS无排卵的患者在应用Gn前首先需要明确她们诱导排卵的目的是恢复生育并获得单胎分娩。 Gn应用的目的是使FSH略超过阈值水平，启动卵泡的生长，维持卵泡的发育，从而获得有限的发育卵泡。由于PCOS患者FSH阈值非常窄，容易导致过多的卵泡发育，从而发生OHSS，因此，用药需要在经过培训、经验丰富的临床医生指导下应用，并要有严密的监测手段。在PCOS应用GnH促排卵多卵泡生长的情况下，较其他患者更容易出现卵泡成熟前的LH峰，应当特别注意检测尿中的LH。为了避免这种情况的发生，可以使用降调长方案递增给药促超排卵，以避免 OHSS发生。PCOS患者用GnH促排卵受孕率、多胎率、OHSS等高于氯米芬促排卵。选择治疗方案时，应当充分考虑受孕机会、年龄、卵泡监测条件和经验、是否同时实施辅助生殖技术、患者的经济状况等多方面的因素。如多次的诱发排卵治疗未能受孕和同时伴有其他的实施人工辅助生殖技术的指征，如输卵管因素、免疫因素、男方因素等，可实施人类辅助生殖技术。促排卵在不孕症的治疗中占有重要地位。

参考文献

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[3]于传鑫，李诵絃.实用妇科内分泌学[M].第2版.上海：复旦大学出版社，2004.401.

卵巢排卵 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月~2014年12月我院共收治促排卵治疗后妊娠并卵巢扭转患者6例。年龄22~35 (平均26) 岁。不孕原因, 4例为多囊卵巢综合征 (PCOS) , 2例为男性不孕 (弱精) 。6例病人促排卵前均行彩超检查未提示卵巢肿瘤。

1.2促排卵方案

2例男性因素不孕患者, 在外院1例行IVF-ET, 另1例促排卵后, 行人工授精妊娠 (为双胎妊娠) , 另4例采取CC/HMG/HCG, 来曲唑/HMG/HCG, 促排卵治疗后妊娠, 其中三胎妊娠1例 (行减胎术) 。

1.3 临床表现

主要症状为突发的阵发性患侧隐痛或剧痛, 逐渐加重, 伴恶心, 呕吐, 肛门坠胀, 无晕厥。就诊时间, 腹痛1~5h。查体, 急性病容, 被动体位, 体温36.5℃~37.8℃, 其中2例有急性腹膜炎体征 (患侧下腹部有剧烈压痛, 反跳痛, 腹肌紧张) 。双合诊:附件区压痛, 触及肿大的卵巢, 界限不清, 触痛明显。血常规:WBC 8.0~15.4×109/L, 中性粒细胞70.5~83.5%, 彩超检查示, 宫内妊娠, 孕囊与胚胎发育与停经月份符合。患侧卵巢增大, 直径7~15cm, 其内充满大小不等液性暗区, 呈多囊状, 双侧卵巢增大2例, 同时见轻度腹水1例, 其中2例卵巢彩色多普勒检测, 蒂部血流消失, 另4例可探及血流明显减少。

1.4 治疗方法

在阴道B超引导下, 经阴道穿刺囊肿, 在腹部B超引导下, 经腹部穿刺囊肿, 剖腹探查术中穿刺针抽吸囊肿。2例急性腹膜炎征, 彩超提示卵巢蒂部血流消失, 1例经腹部穿刺, 另1例因双胎, 珍贵儿, 坚决要求剖腹探查, 术中发现右侧输卵管、卵巢扭转1圈, 卵巢色略暗红, 输卵管色泽正常。用穿刺抽吸囊肿后, 复位右侧输卵管、卵巢。其余4例经阴道或腹部穿刺卵巢囊肿。穿刺术后予黄体酮40mg/d肌肉注射, 保胎治疗。

2 结果

6例患者穿刺后, 腹痛症状即刻缓解并逐步消失, 无阴道流血, 术后24h复查彩超, 提示卵巢血供好。

3讨论

促排卵治疗后由于卵巢体积增大, 多个卵泡发育形成滤泡囊肿, 使卵巢呈囊实性改变, 比重分布不均匀, 妊娠后卵巢黄体的形成及妊娠后内源性HCG大量增加, 使卵巢体积大于正常生理状态, 成为卵巢扭转的诱因, 尤其多囊卵巢综合症患者, 由于促排卵治疗前即有卵巢囊性增大, 近似圆形, 质地偏硬, 加之促性腺激素的应用使卵巢进一步增大, 质地不均, 易发生扭转。当卵巢发生扭转时, 卵巢静脉回流首先受阻, 导致卵巢瘀血、水肿, 体积增大, 质量增加, 如动静脉完全阻断, 则可出现卵巢或输卵管组织不可逆的缺血、坏死和感染。

由于卵巢扭转缺乏特异性的临床表现, 早期确诊率仅为23%~66%[1], 常因病情延误需切除患侧附件。而不孕症患者多有强烈的生育要求, 故早期诊断, 尽早治疗对保留卵巢具有重要的意义。该类患者较常见的表现有腹痛, 恶心, 呕吐, 肛门坠胀等急腹症表现。腹部压痛, 反跳痛, 附件区包块, 白细胞轻度升高, 彩色多普勒检查是卵巢扭转的重要检查手段[2,3]。可表现为患者卵巢体积增大, 蒂部血流消失, 卵巢血管环状征等。对于促排卵治疗后妊娠突发腹痛者应考虑本病可能。该病患者年轻, 不孕, 经促排卵治疗后妊娠, 胎儿珍贵, 保留卵巢, 减少干扰, 降低流产率是我们治疗的根本。文献报道[4,5]经改变体位, 手法复位, 腹腔镜下囊肿穿刺, 复位, 使患者疼痛症状消失, 保留卵巢, 妊娠继续。

本文6例患者, 促排卵治疗后妊娠, 出现急腹症, 根据彩超提示卵巢血流状况, 蒂部血流明显减少4例, 给予经腹部或经阴道穿刺, 穿刺后, 腹部疼痛即刻缓解。2例急性腹膜炎征, 彩超提示蒂部血流消失, 1例患者为人工授精后双胎妊娠, 珍贵儿, 拒绝穿刺术, 强烈要求开腹手术, 术中发现右侧输卵管、卵巢扭转1圈, 卵巢色略暗红, 输卵管色泽正常。穿刺抽吸囊肿后, 复位右侧输卵管、卵巢。另1例行腹部B超引导, 经腹部穿刺囊肿抽吸囊内液, 症状消失。上述患者穿刺抽吸囊内液后, 复查彩超, 卵巢蒂部血流恢复, 可能为抽吸囊内液后, 卵巢体积缩小, 缓解张力, 卵巢自然复位, 或扭转松弛, 血流恢复。6例患者术后未发生流产。但穿刺后必须严密观察病情变化, 如腹痛不减轻或加重, 应及时行腹腔镜探查, 以免继发囊肿破裂, 或延误诊断, 致患侧卵巢坏死, 丧失保留正常卵巢组织的机会。B超引导下囊肿穿刺术与手术治疗相比, 操作简便, 患者创伤小, 对子宫, 胎儿干扰小, 值得推广。本组病例, 不孕症治疗后妊娠, 胎儿珍贵, 患者重视, 腹痛就诊时间1~5h, 尚短, 治疗效果尚好。因病例数少, 发病多长时间内, 选择穿刺术, 有待于进一步探讨。

摘要：回顾分析6例我院收治的促排卵治疗妊娠合并卵巢扭转穿刺治疗效果。6例卵巢扭转患者在行卵巢穿刺术后急腹症症状缓解, 效果满意, 并发症少。卵巢穿刺术对促排卵后卵巢扭转有效, 减少手术创伤, 保护生育功能, 对合并妊娠患者影响小, 安全。

关键词：促排卵,卵巢扭转,急腹症,穿刺术

参考文献

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[4]孙梅, 高芹, 赵力新, 等.促排卵后卵巢扭转12例诊治体会[J].山东医药, 2006, 46 (20) 60-61.

促排卵药品管理制度 篇5

根据州计划生育领导小组《湘西自治州综合治理出生人口性别比偏高工作行动方案》和湘西州食品药品监督管理局《湘西州食品药品监督管理系统综合治理出生人口性别比偏高工作行动方案细则》要求，制定本制度。

一、药品批发企业管理促排卵药品可参照“两非”药品进行，实行专人专柜（加锁）专帐的“三专”管理方式，并对购货方的资质进行审核，有合法经营及使用资质的方可供应促排卵药品；

二、药品零售企业对促排卵药须按处方药管理，并凭处方销售；销售时需认真审方，核实购药人的姓名、性别、年龄及病情症状等，并在处方上留下住址及联系电话，以便跟踪检查核实。对促排卵药品贮存必须由驻店药师或质量负责人专门负责，同时实行专柜（加锁）和专帐登记。

附：促排卵药包括：

1、绒促性素；

卵巢排卵 篇6

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2010年12月至2013年2月在我院确诊的多囊卵巢综合征排卵障碍患者80例, 入选标准:符合多囊卵巢综合征排卵障碍的诊断标准;年龄处在排卵期;月经异常、无或稀发排卵、多毛、肥胖;除外其他内分泌疾病;患者知情同意。年龄最小20岁, 最大38岁, 平均年龄 (32.52±4.28) 岁。婚姻状况:已婚70例, 未婚10例;病程最短0.5年, 最长4年, 平均病程 (2.45±0.33) 年。根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各40例, 两组的年龄、病程、婚姻状况等对比无明显差异 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组:于月经周期第5天开始给予克罗米芬50 mg/d, 连服5 d停药。闭经者, 口服服黄体酮胶丸100 mg, 一日两次, 连用6 d, 撤退出血后第5天开始给予克罗米芬治疗。在此基础上治疗组加用自拟中药方治疗, 组方:熟地20 g、山药12 g、山萸肉12 g、泽泻10 g、茯苓10 g、牡丹皮10 g、菟丝子5 g、白芍5 g, 水煎, 分2次服, 每日1剂, 在治疗期间服用5~7剂。两组都治疗3个月。

1.3 观察指标

疗效标准:治愈:月经恢复正常周期, 临床主要症状消失;好转:月经接近正常周期, 临床主要症状明显好转;无效:无达到治愈与好转标准。治愈+好转=有效。同时观察两组随访6个月的排卵征象:连续观察>18 mm的卵泡消失或者>18 mm的卵泡缩小, 壁皱及泡内回声增强。

1.4 统计方法

采用SAS11.0软件进行分析, 有效率与排卵征象发生率对比采用χ2检验, 以P<0.05作为具有显著性差异的标准。

2 结果

2.1 有效率对比

经过观察, 治疗组的治疗有效率为95.0%, 对照组为72.5%, 治疗组明显好于对照组 (P<0.05) 。具体见表1。

2.2 排卵征象发生率对比

随访6个月, 治疗组的排卵征象发生率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

我们知道, 多囊卵巢综合征不仅会导致多毛、肥胖, 影响女性的美观, 还导致排卵障碍, 严重影响女性的健康。在病理特点上, 主要表现为双侧卵巢对称性增大, 表面光滑, 卵巢缩小变硬。多囊卵巢综合征的发病机制尚不清楚[4], 多数研究认为, 多囊卵巢综合征是内分泌代谢紊乱的疾病, 涉及内分泌、代谢、遗传、免疫等诸多因素。根据临床症状, 将其归属于中医“月经后期”、“闭经”等范畴, 多囊卵巢综合征的病因是痰湿和血瘀, 多由肾气亏虚, 无力推动水液运行所致, 卵子无以排出, 临床上多表现为不孕[5]。

具体来讲, 多囊卵巢综合征造成女性排卵障碍的原因有以下几点:某些卵巢的恶性或巨大肿瘤, 让大部分卵巢组织破坏, 可出现卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等情况。某些含有内分泌功能的卵巢肿瘤, 可因其所含肿瘤组织成分不同, 而产生某些相应激素, 从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵, 让女性出现闭经, 子宫出血, 多毛和不孕等症状。某些卵巢肿瘤出现急慢性扭转、破裂时, 影响卵巢血运和引起坏死, 继而出现卵巢功能障碍和不排卵。卵巢肿瘤生长过快过大时, 可以影响卵巢的血运和排卵。

从发病机制上来说, 胰岛素抵抗与高胰岛素血症是多囊卵巢综合征常见的表现, 伴有高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者无论肥胖与否, 即使月经周期正常, 均伴有明显的胰岛素抵抗。卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常, 使优势卵泡选择受阻是多囊卵巢综合征的发病原因。20%~30%的多囊卵巢综合征患者伴高泌乳素血症, PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素, 因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。多囊卵巢综合征也被认为是遗传性疾病, 可能是伴性显性遗传方式。下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素, 从而导致卵巢合成甾体激素的异常, 造成慢性无排卵。

多囊卵巢综合征排卵障碍的传统治疗多采用激素治疗, 但是存在疗效不高等问题。本文采用的中药组方以滋阴补肾为主要治疗原则, 用阴药滋阴, 体现了前人所谓“静能生水”的方法。而现代药理研究认为且滋阴中药可以使垂体Gn RH受体基因表达显著下调, 补肾中药可能调控与瘦素有关信号的表达而通过多途径参与对排卵功能的调节[6]。而芍药甙可以调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的表达水平, 菟丝子能增加子宫的重量及使阴道上皮角化最为明显[7]。本文治疗组的治疗有效率为95.0%, 对照组为72.5%, 治疗组明显好于对照组 (P<0.05) 。随访6个月, 治疗组的排卵征象发生率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

总之, 中西药结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍能有效提高治疗疗效, 从而促进排卵, 值得推广应用。

摘要：目的 探讨中西药结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床效果。方法 多囊卵巢综合征排卵障碍患者80例根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各40例, 两组都给予传统西药激素治疗, 在此基础上治疗组加用自拟中药方治疗。结果 治疗组的治疗有效率为95.0%, 对照组为72.5%, 治疗组明显好于对照组 (P<0.05) 。随访6个月, 治疗组的排卵征象发生率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 中西药结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍能有效提高治疗疗效, 从而促进排卵, 值得推广应用。

关键词：多囊卵巢综合征,排卵障碍,中西药结合治疗

参考文献

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[6]叶一萍.辨病与辨证结合治疗多囊卵巢综合征[J].辽宁中医学院学报, 2004, 6 (4) :310-311.

卵巢排卵 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次58例研究对象全部选自2012年6月—2014年2月来该院进行人工流产术的妇女,年龄在25～36岁之间,孕周在1周～11周之间,该58例妊娠妇女中经产妇37例。根据随机数字表法分成两组,其中观察组平均年龄(28.2±11.8)岁,平均孕周(3.2±0.7)周;对照组平均年龄(27.4±71.7)岁,平均孕周(3.3±0.7)周。该次观察对象不包含有严重肝、肾等重要脏器功能损伤妊娠妇女,且均无相关麻醉禁忌症。该次观察全部获得观察对象同意,并已签署相关知情同意书。对比观察组与对照组一般基本资料,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 研究方法

两组妊娠妇女均接受统一人工流产术,全部观察对象于术前4 h禁水,进行手术前消毒,并准备好抢救器械,对术者做好生命体征监测。其中观察组麻醉方式为异丙酚+芬太尼,芬太尼剂量为1'ug/kg,异丙酚剂量为1.5～2.5 mg/kg,采用静脉注射方式,异丙酚作为诱导剂量在30s左右注射完毕,术中严密观察术者生命体征变化情况,可追加使用30～50 mg异丙酚以维持麻醉深度,以保持患者自主呼吸为宜。对照组仅采用局部利多卡因麻醉方式,术前消毒后用棉签蘸取2%,2 mg利多卡因浸润宫颈口约5 min后即可开始手术。

1.3 观察指标

手术过程中对术者进行生命体征监测,常规监测指标包含血压、脉搏、血氧饱和度等,同时记录该次观察对象手术时间、术中出血量、术后自主离开时间以及术后排卵情况进行观察并记录。对该次麻醉镇痛效果进行评价,镇痛效果共分为3级,即显效、有效、无效,手术中患者无明显体征变化,神情自若,并且完全无痛感即表示镇痛效果显著;术中患者有一定程度疼痛感觉,但可以承受且相关生命体征稳定表示镇痛效果有效;若手术中术者疼痛难以忍受即表示此次镇痛失败。

1.4 统计方法

统计处理计数资料由百分数表示,计量资料由均数标准差表示,统计软件SPSS 18.0处理所记录数据,计量资料用()表示,用t检验,计数资料用n和百分率表示,用χ2检验。经χ2检验及t检验,结果P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 镇痛效果比较

分别对两组镇痛效果进行评价,数据分析结果显示,观察组镇痛总体有效率为96.55%,对照组为82.76%,P<0.01,明显看出观察组镇痛效果更好。详细如下表1所示。

2.2 手术时间及术中出血量、术后自主离开时间比较

对比两种手术方法下手术时间及术中出血量、术后自主离开时间,两组相接近,差异无统计学意义,P>0.05。见表2。

2.3 术后排卵情况检测结果分析

采用B超监测方法对该次58例观察对象进行排卵监测,结果显示该观察对象中全部排卵正常,3周内即可正常排卵23人,占39.66%,其余4周内即可正常排卵,占60.34%,平均排卵时间为(43.21±2.3)d。

3 讨论

芬太尼与异丙酚是目前门诊手术中最具应用前景的麻醉药物,两种药物配合使用不仅可以起到良好的镇痛效果,同时可以保证患者可以快速、平稳的苏醒,对于短小手术麻醉十分适用。异丙酚脂溶性较强,对患者进行静脉注射后可迅速分散至各组织中,起效迅速,约30 s即可发挥药效,麻醉效果可维持4～6 min,能使患者迅速恢复并获得较高术后苏醒质量,现已经被广泛应用于人工流产术中,为提高其镇痛效果,临床医师通常将其与其他麻醉药物联合使用[4]有学者研究指出[5]异丙酚在应用过程中会对呼吸系统及循环系统产生抑制作用,并且强度与所用剂量联系紧密。使用异丙酚时循环抑制主要体现在动脉压降低,但心率改变、心输出量降低变化不明显,该表现可能是由于机体吸收异丙酚后中枢迷走神经兴奋被抑制;其对呼吸系统的影响主要体现在通气量的降低及二氧化碳分压升高,程度随着药量的增加而加深。朱建丽[6]等研究指出,异丙酚导致的呼吸抑制作用主要为呼吸变慢或致使呼吸暂停,约60 s内便可恢复自主呼吸。但对于与心、肾、肝等重要器官损伤的患者,临床使用异丙酚时要极为注意。芬太尼是人流术中最常用麻醉药物,其与异丙酚复合使用时,能够有效提高镇痛效果,减少术后苏醒时间,苏醒质量也显著提高。

本文观察中可以得出,观察组镇痛总体有效率为96.55%,对照组为82.76%,P<0.01,明显看出复合使用丙泊酚与芬太尼麻醉方式镇痛效果优于局部利多卡因浸润麻醉,与耿桂启等[7]研究结果相类似;两种手术方法下手术时间及术中出血量、术后自主离开时间,两组相接近,差异无统计学意义,P>0.05;观察对象中全部排卵正常,3周内即可正常排卵23人,占39.66%,其余4周内即可正常排卵,占60.34%,平均排卵时间为(43.2±12.3)d。

经上述观察表明,在人工流产术中使用异丙酚复合麻醉镇痛效果显著,可有效减轻患者负担,且术后排卵正常,临床使用价值高。

摘要：目的 探讨异丙酚复合麻醉在人工流产术中的应用效果,同时对患者术后恢复卵巢排卵进行检测分析。方法 整群选取58例2012年6月—2014年2月在该院进行人工流产术的妊娠妇女临床资料作回顾分析,将其分成观察组与对照组进行比较。其中观察组共29例,采用异丙酚复合麻醉,对照组29例妊娠妇女使用利多卡因局部麻醉,对两组镇痛效果、清醒时间、术中出血量以及术后排卵情况进行观察并记录,根据两组间比较结果做出评价。结果 数据分析结果显示,观察组镇痛总体有效率为96.55%,对照组为82.76%,P<0.01,明显看出观察组镇痛效果更好;两种手术方法下手术时间及术中出血量、术后自主离开时间,两组相接近,差异无统计学意义,P>0.05;观察对象中全部排卵正常,3周内即可正常排卵23人,占39.66%,其余4周内即可正常排卵,占60.34%,平均排卵时间为(43.2±12.3)d。结论 在人工流产术中使用异丙酚复合麻醉镇痛效果显著,可有效减轻术者负担,且术后排卵正常,临床使用价值高。

关键词：人工流产术,异丙酚复合麻醉,排卵检测,临床效果观察与评价

参考文献

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卵巢排卵 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文筛选了在韶关市第一人民医院2010年1月至2011年3月就诊的126例的多囊卵巢综合征患者的临床资料, 所有患者均在入院时进行糖耐量试验和胰岛素释放试验。入选标准: (1) 月经稀少或者闭经, 多毛, 不孕; (2) B超显示单侧或者双侧卵巢有10个以上卵泡, 直径在2~8cm; (3) 黄体生成素与促卵泡生成素比值≥2; (4) 空腹胰岛素>25IU/L, 餐后胰岛素水平>80IU/L; (5) 糖耐量试验排除糖尿病和异常者; (6) 3个月内未使用过任何促排卵治疗或激素类药的治疗。随即将所有患者分为实验组、对照组和安慰组, 实验组42例, 平均年龄 (28.45±3.25) 岁;对照组42例, 平均年龄 (27.35±2.95) 岁;安慰组42例, 平均年龄 (28.35±3.05) 岁。3组组患者的年龄和一般情况比较, 无明显差异, P>0.05, 组间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

所有患者检测胰岛素和血糖均为晨起空腹抽取静脉血检测;糖耐量试验, 患者服用葡萄糖75g, 在1h后和2h后分别抽取静脉血检测;在卵泡早期或者是闭经的患者, 空腹抽取静脉血还需检测促卵泡生成素 (FSH) 、黄体生成素 (LH) 、雌二醇 (E2) 、睾酮 (T) 。

1.2.2 治疗方法

实验组患者在月经第5天服用二甲双胍 (成都同兴康药业有限公司, 国药准字:H20052118) , 每天2次, 每次500mg, 连续服用2个月;第1个月经周期的第21天使用20mg黄体酮 (海南登峰药业有限公司, 国药准字:H41025127) 肌肉注射, 1天1次, 使用3d。撤退性出血后, 第5天服用50mg氯米芬 (通化仁民药业股份有限公司, 国药准字:H22022100) , 1天1次, 服用5d, 监测患者基础体温和黄体生成素, 以了解排卵情况[3]。对照组患者只服用氯米芬, 在第1个月经周期的第21d使用20mg黄体酮肌肉注射, 1天1次, 使用3d。撤退性出血后, 第5天服用50mg氯米芬, 1天1次, 服用5d, 监测患者基础体温和黄体生成素, 以了解排卵情况。了解此后第2个月经周期患者的排卵情况, 并进行分析。安慰组给予安慰剂, 与对照组服用方式一致。

与治疗前比△:P<0.05;与治疗后对照组比▲:P<0.05;与治疗后安慰组比※:P<0.05

1.3 统计分析

采用Spss15.0统计学软件分析Excel数据库, 采用t检验分析以均数±标准差表示的计量数据。χ2检验分析采用率表示的计数数据。P<0.05, 说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后FSH、LH、E2、T的检测结果

经过治疗后, 实验组和对照组患者的FSH、LH、E2、T均较治疗前有明显的改善, P<0.05;但是实验组的FSH、LH、E2、T明显比对照组改善明显, P<0.05;实验组和对照组的FSH、LH、E2、T明显较安慰组有明显差异, P<0.05, 见表1。

2.2 排卵情况

所有患者均接受治疗后1个月后, 实验组有33例患者排卵, 占78.57%, 对照组有14例患者排卵, 占33.33%, 安慰组无1例排卵, 实验组比对照组和安慰组明显有优势, P<0.05。见表2。

2.3 不良反应

实验组服用二甲双胍未见有低血糖发生, 6例患者在治疗初期出现恶心症状, 治疗3周左右消失, 患者对氯米芬无明显不良反应。

3 讨论

多囊卵巢综合征是是常见的女性育龄期内分泌疾病, 氯米芬是治疗多囊卵巢综合征和不排卵性不孕的主要药物, 不良反应少, 价格便宜, 但是存在排卵高而受孕低的问题[3]。二甲双胍是2型糖尿病的基础药物, 能够降低胰岛素拮抗, 增强胰岛素敏感, 降低胰岛素抵抗, 减少雄性激素分泌的作用[4]。大量研究发现, 二甲双胍在多囊卵巢综合征患者的使用中, 能够降低促卵泡生成素、黄体生成素和睾酮在体内的含量, 增强氯米芬的治疗效果[5]。本研究也发现, 实验组使用二甲双胍后, 促卵泡生成素、黄体生成素和睾酮较治疗前和对照组有明显的改善, 存在显著性差异, 并且在促卵泡生成素、黄体生成素和睾酮水平降低后, 明显增强了氯米芬的作用, 排卵率, 实验组明显高于对照组和安慰组, 有效的改善了卵巢的自发排卵功能。综上所述, 总之, 二甲双胍纠正高胰岛素血症, 以及体内的高雄性激素, 改善了卵巢的功能, 增强了氯米芬的促排卵作用, 是治疗多囊卵巢综合征的有效方法[6], 而且该方法药价便宜, 不良反应少且轻, 也是一种安全治疗手段。

参考文献

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卵巢排卵 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年3月至2011年3月收治的80例多囊卵巢综合征不孕患者作为此次实验的研究对象, 80例患者均符合多囊卵巢综合征不孕的诊断标准。80例患者, 年龄为21～33岁, 平均年龄为28.4岁, 不孕史2年～10年, 平均为4.1年。80例多囊卵巢综合征不孕患者均有正常的夫妻生活史, 常规进行配偶的精液检查均显示正常。80例患者均有不孕史, 纳入标准为: (1) 月经紊乱、稀发或者闭经、伴或者不伴痤疮、肥胖及多毛; (2) 血清雄激素增高、血睾酮大于2.8nml/L; (3) B超检查发现一侧或者双侧卵巢各有10个以上直径2～8mm的卵泡, 卵巢基质的密度增强、卵巢增大; (4) 无高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病; (5) 空腹胰岛素>15Mu/L。所有患者在进入研究前的3个月内未服用过任何激素类药物, 肝、肾功能均显示正常。将80例患者随机的分为对照组和实验组两组, 每组各40例, 两组患者的年龄、不孕史等方面无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性[1]。

1.2 方法

对照组患者在月经或者撤退性出血2～5d后开始服用达英-35, 每天一次, 每次1片, 服用21d后停药, 待撤退性出血第5天起重复, 一共三个疗程;实验组患者于月经第5天开始服用达英-35, 连续服用5d, 第10、12、14天分别加用小剂量的促性素75u, 每天肌内注射一次, 等到卵泡直径到10mm之后注射HCG4000～6000u诱发排卵, 并指导夫妻生活[2]。观察两组患者的自然受孕情况、排卵情况、月经周期变化等, 并做好记录和比较。

1.3 疗效判定标准

根据多囊卵巢综合征不孕的疗效判断标准建议:治愈:经治疗, 患者的各项指标正常而且受孕;显效:经治疗, 患者虽然没有受孕, 但与该病有关的体征、症状以及实验室检查均有所改善, 月经周期恢复正常, 基础体温呈双相, B超监测发现有正常排卵或者优势卵泡生长, T值以及LH/FSH值恢复正常;有效:经治疗, 患者的月经情况有所改善, 每年的行经次数>6次, 临床症状有所改善, 血激素水平同治疗前相比有所改善;未愈:经治疗, 患者的月经仍然不规则, 基础体温呈单向, B超监测未发现优势卵泡生长, T值以及LH/FSH值未达到正常。总有效率= (治愈+显效+有效) /总数×100%。

1.4 数据处理

将我院的本次实验所得数据录入到SPSS12.0进行统计学分析, 两组患者的治疗效果采用卡方检验, 当P<0.05时, 为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

随访3～6个月之后, 实验组患者中, 治愈30例, 显效5例, 有效3例, 无效2例, 总有效率为95.00%。对照组患者中, 治愈20例, 显效5例, 有效3例, 无效12例, 总有效率为70.00%。实验组总有效率明显高于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。详细结果见表1。

3 讨论

多囊卵巢综合征的发生与女性内分泌失调、生活习惯等诸多原因有关, 因排卵障碍所导致的不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征不孕是严重困扰着已婚女性朋友的一种常见疾病, 如果不能够得到有效治疗的话, 会严重影响到夫妻感情和女性朋友的身体健康。

就目前来说, 达英-35和促排卵法联合治疗多囊卵巢综合征不孕所取得的效果还是比较不错的。达英-35可用于口服避孕, 也可以用于治疗妇女雄激素依赖性疾病, 其中包括多囊卵巢综合征患者的高雄性激素表现。促排卵药物主要用于治疗由于丘脑下部——垂体——卵巢轴功能失调而无排卵者, 服用药物可诱发排卵[4]。

此次实验采取达英-35和促排卵法联合治疗多囊卵巢综合征不孕, 结果表明达英-35和促排卵联合疗法所获得的效果比较好。本组实验结果显效示实验组的总有效率显著高于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。根据多囊卵巢综合征不孕的疗效判断标准建议, 两组患者疗效分别为:实验组95.00%, 对照组70.00%, 两组的疗效有很大差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。实验组效果明显要比对照组好, 所以达英-35和促排卵联合疗法治疗多囊卵巢综合征不孕是比较有效的方式, 而且患者很少出现不良反应, 疗效较好, 值得在临床上推广应用开来。

参考文献

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卵巢排卵 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月~2013年5月来我院接受治疗的妇科患者及内分泌患者60例为研究对象, 所有患者为多囊卵巢综合征。诊断标准:所有患者符合以下情况中的任意两项: (1) 月经稀少、闭经, 经基础体温测定2周无排卵。 (2) 表现高雄激素的临床特征, 如多毛及痤疮等, 睾酮值正常或有升高趋势。 (3) 经B超监测有多囊性改变。将所有患者随机分为观察组和对照组, 每组30例患者。两组患者均无器质性病变, 对男方精液检测结果为正常。经统计学分析, 两组患者在基本资料、不孕时间方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组:口服二甲双胍, 3次/d, 时间为餐中或餐后服用, 初次服用剂量为250mg/次, 如果患者无不适症状则增加剂量至500mg/次, 观察12周;对照组:注射高纯度促卵泡激素 (FSH￣HP) , 每天注射75￣150IU, 观察1个周期。

1.3 观察指标

在治疗前测定两组患者的各项指标, 时间选取为患者月经周期或黄体酮撤退性出血第5d, 测定指标包括血清FSH、黄体生成激素 (LH) 、睾酮 (T) 、LH/FSH以及空腹胰岛素 (INS) 的水平, 在治疗后于月经第5d重新测定各项指标水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0进行统计学处理, 计量资料用±s表示, 比较采用t检验, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后各项指标变化观察组患者治疗前后各项指标变化差异具有统计学意义 (P<0.05) , 治疗效果显著;对照组患者治疗前后各项指标变化差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗效果不显著。

3 讨论

多囊卵巢综合征 (PCOS) 的治疗一直是医学界研究的难点问题[2]。二甲双胍作为胰岛素的增敏剂, 可以使得LH浓度减少, 睾酮浓度减少, 从而使得女性的月经恢复, 排卵正常。二甲双胍能够提高外周组织对胰岛素的敏感性, 恢复PCOS患者的正常生育能力, 还可以改善子宫环境, 让女性恢复月经, 促进排卵[3]。本研究结果显示, 患者的各相关指标均得到显著提高, 临床效果较好。而且二甲双胍的治疗方式为口服, 相对注射更为方便, 且副作用小, 对女性健康影响小, 在治疗PCOS患者过程中能够更好的促进排卵。有研究显示, 二甲双胍在对PCOS患者的排卵率、妊娠率及先兆流产率方面, 均有很好的作用。总之, 二甲双胍在PCOS患者促排卵治疗过程中, 效果显著, 值得临床推广。

摘要：对60例多囊卵巢综合征患者进行研究, 观察组采取口服二甲双胍的方法治疗, 对照组采取注射高纯度促卵泡激素的方法治疗, 比较治疗结果。观察组患者治疗前后各项指标变化差异具有统计学意义 (P<0.05) , 治疗效果显著;对照组患者治疗前后各项指标变化差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗效果不显著。二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征方面具有自己的优势, 值得临床推广。

关键词：二甲双胍,多囊卵巢综合征,促排卵

参考文献

[1]叶玲.评价二甲双胍在多囊卵巢综合征 (PCOS) 患者促排卵治疗中的作用[J].中国医药指南, 2013, 11 (12) :6-7.

[2]周碧霞.吡格列酮用于多囊卵巢综合征患者的疗效观察[J].江西医药, 2007, 42 (5) :438-439.