促排卵方式

2024-06-03

促排卵方式（精选8篇）

促排卵方式篇1

摘要：目的观察两种促排卵方式治疗非肥胖型PCOS的疗效。方法回顾性分析我院接受不孕治疗的119例非肥胖型PCOS促排卵治疗周期。根据促排卵药物不同将这119例PCOS患者分为治疗组和对照组, 治疗组给予来曲唑+HMG促排卵, 对照组给予HMG促排卵, 观察和对比两组的平均卵泡生长时间、HCG注射日子宫内膜厚度、排卵率、LUFS率、妊娠率、多胎率和OHSS发生率。结果两组促排卵治疗的HCG注射日子宫内膜厚度、排卵率、LUFS率和妊娠率无明显差异, 对照组的平均卵泡生长时间 (15.9±1.7) d明显多于治疗组 (12.5±1.9) d, 对照组的OHSS发生率和多胎率分别为20%、15.1%, 均高于治疗组 (6.8%、8.7%) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) 结论非肥胖型PCOS患者用来曲唑+HMG促排卵可以获得良好的排卵率和妊娠率, 并且还可以减少促排卵时间, 降低OHSS发生率和多胎率, 是一种经济有效的促排卵方式.

关键词：促排卵治疗,PCOS,来曲唑,HMG

多囊卵巢综合征 (polycycstic ovary syndrome, PCOS) 是一种育龄期高发的临床综合征, 是排卵障碍性不育的主要病因。以往CC (枸橼酸氯米芬) 是PCOS患者一线促排卵药物, 但由于CC对子宫内膜和宫颈的雌激素作用, 出现了高排卵率低妊娠率的状况, 而且约20%～25%的患者对CC无反应, 约30%的患者出现LUFS (卵泡黄素化未破裂综合征) [1]。对这部分患者既往常采用HMG (尿促性腺激素) 促排卵, 而HMG易导致多卵泡生长, 使多胎妊娠和OHSS (卵巢过度刺激综合征) 的风险增加[2]。近年来, 国内许多学者用LE (来曲唑) 作为PCOS患者的促排卵药物, 取得了一定的疗效, 但仍有部分患者反应差或无反应[2,3]。本文对119例非肥胖型PCOS患者采用两种促排卵方式并观察其疗效, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象和分组

根据2003年鹿特丹会议提出的PCOS诊断标准[4], 选择2010年6月至2011年3月来我院就诊的有生育要求的非肥胖型PCOS患者119例, 平均年龄28±32岁, 所有患者BMI<25, HSG (碘油造影) 示至少一侧输卵管通畅, 男方精液检查正常。将这些患者随机分成治疗组59例和对照组60例。治疗组用来曲唑+HMG促排卵, 对照组直接用HMG采用低剂量递增法促排卵。

1.2 研究方法

两组患者分别在月经周期第2天行阴道B超, 测量子宫内膜厚度及类型, 双侧卵巢窦卵泡数, 同时抽取静脉血放免测定血清卵泡生成素FSH, 黄体生成素LH, 雌二醇E2, 催乳素PRL, 睾酮T。治疗组于月经第5天, 给予来曲唑 (2.5mg/片, 江苏恒瑞公司生产) 1片口服, 连服5d, D10d阴道B超监测卵泡, 若卵泡直径≤10mm, 则每日加HMG (注射用尿促性素针, 75单位/支, 丽珠集团丽珠制药厂生产) 75单位肌注隔日监测卵泡生长, 根据卵泡生长适时调整HMG用量, 最大量不超过225单位/天, 直到卵泡长至18cm以上, 肌注HCG5000单位促卵泡排出。对照组于月经D5天开始肌注HMG, 采用低剂量递增法, 首剂量为75单位/d, HMG增量根据卵泡发育情况调整, 最大量不超过225单位/d。D10d开始阴道超声监测卵泡生长, 一般情况卵泡直径≤10mm, 每隔3d监测一次, 直径10～15mm则每隔2d监测一次, 直径≥15mm则每天监测一次。当阴道超声监测卵泡生长成熟 (卵泡直径≥18mm) 时, 肌注HCG5000单位诱发排卵, 并记录当日子宫内膜厚度和成熟卵泡个数。两组患者在卵泡成熟肌注HCG同时指导性生活后再次监测卵泡是否排出。若已排出, 可应用黄体酮或HCG促进黄体功能, 提高受孕率, 减少流产率。若B超监测卵泡未破或继续生长, 而孕酮≥3则诊断为LUFS。若B超监测发现双侧卵巢有3个以上≥18mm的卵泡, 卵巢直径≥5cm, 患者伴有腹胀, 腹痛或恶心等症状时诊断为OHSS, 同时停止促排卵治疗, 停止HCG注射继续监测卵泡。

1.3 统计学方法

所得数据用均数±标准差 (±s) 或率 (%) 表示, 采用SPSS10.0软件进行统计学分析, 计量资料比较采用t检验, 计数资料的比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

治疗组和对照组患者平均年龄、不孕年限、BMI比较, 均无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性, 详见表1。

2.2 两组基础内分泌激素比较

治疗组和对照组月经第3天内分泌激素五项测定值比较, 均无统计学差异 (P>0.05) , 详见表2。

2.3 两种促排卵方式临床疗效比较

比较两组的平均卵泡生长时间, HCG注射日子宫内膜厚度, 排卵率, LUFS率, 妊娠率, OHSS发生率及多胎率。治疗组和对照组的HCG注射日子宫内膜厚度, 排卵率, 卵泡LUFS率及妊娠率比较均无统计学差异 (P>0.05) , 而治疗组的平均卵泡生长时间 (12.5±1.9) d明显少于对照组 (15.9±1.7) d, P<0.05, 差异有统计学意义, 同时治疗组的OHSS发生率和多胎率均明显低于对照组, P<0.05, 差异亦有统计学意义。

3 讨论

PCOS是育龄妇女常见的内分泌疾病, 发病率占不孕的15%～22%[5], 目前常见的促排卵药物有CC, HMG和LE。通过治疗, 大部分患者都能获得妊娠, 但还有些患者对药物反应不良或出现多胎和OHSS等并发症。HMG (人绝经期促性腺激素) 作为促排卵药物, 是从绝经后妇女尿液中提取, 包含1∶1FSH和LH, 它克服了由CC促排卵治疗所致的宫颈黏液稠化及卵巢黄素化综合征 (LUFS) 降低受孕率的缺点, 提高了受孕率[6], 但它直接增加血中FSH浓度, 常促使多个卵泡生长。因而虽然其促排卵的排卵率和妊娠率高, 但多胎率和OHSS发生率也高。来曲唑作为第三代芳香化酶抑制剂, 是治疗乳腺癌的药物之一, 近年来国内外许多学者将其用于育龄期妇女促排卵治疗, 被证实是安全有效的卵巢刺激方式[6]。来曲唑通过和雌性生物合成的限速酶P-450结合, 阻断雌激素的合成, 减低其对垂体的副反馈, 从而刺激内源性Gn的分泌, 达到促卵泡生长目的, 同时LE不与子宫内膜和宫颈雌激素受体结合, 故中枢反馈机制是健全的, 而且LE的半衰期短 (48h) , 当优势卵泡生长, 雌激素水平升高时, 对下丘脑的负反馈起作用, 抑制FSH的生成并导致小卵泡的闭锁, 所以在大多数情况下, 仅选择一个优势卵泡生长成熟。但是, 来曲唑促排卵也有一些顾虑, 首先, 卵泡的低雌激素环境可能对卵母细胞的发育起不良反应, 其次它直接作用于卵母细胞, 受精和胚胎的形成过程中, 由于抑制了雄激素向雌激素的转变, 使雄激素蓄积, 可能造成不良影响[7]。通过本文研究看出使用LE联合HMG促排卵可以改善反应不良卵巢的应答, 取得较好的妊娠率, 又可以减少多胎率和OHSS发生率, 是一种经济有效的促排卵方式。

参考文献

[1]Quintero RB, Urban R, Lathi RB, et al.A Comparision of Letrozole to Gonadotropins for Ovulation Induction in Subjects Who Failedto Conceive with Clomiphere Citrate[J].Fertil Ateril, 2007, 88 (4) :879.

[2]朱桂金, 徐蓓.PCOS患者诱发排卵的方案[J].实用妇产科杂志, 2007, 23 (3) :3.

[3]Mitwally MF, Casper RF.Use of An Aromatase Inhibitor for Induction of Ovulation in Patiems with All Inadequate Response to Clomiphere Citrate[J].Fertil Sterti, 2001, 75 (2) :305.

[4]The Rotterdam ESHR/ASRM-Sponsored PCOS Concencus Workshop Group.Revised 2003 Concensus on Liagnostic Criteria and Long Term Health Risks Related to Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) [J].Hum Repord, 2004, 19 (1) :41.

[5]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:381.

[6]邝健全, 吕超, 金志魁, 等.国产HMG临床验证总结[J].中国实用妇科和产科杂志, 1996, 12 (3) :155-156.

[7]李艳萍, 张琼, 刘能辉, 等.来曲唑促排卵治疗的临床观察[J].生殖医学杂志, 2006, 15 (3) :151-153.

滥用促排卵药物危害大篇2

促排卵药物到底为何物?

数年前，克罗米芬胶囊(氯米芬)还是各地西药房中一种很少有人问津的“冷药”，每粒售价只有0.59元，药店也随处可买，主要用于个别排卵障礙引起的不孕症，为促排卵药物。随着该药的广泛应用，人们突然发现，该药的大量应用与多胞胎的出生率猛升有关。这一发现导致了该药被广泛滥用。一些人钻计划生育的空子，为了人为“创造多胞胎”，本身排卵很正常的育龄女性也开始大量服用克罗米芬，至此，克罗米芬开始被称之为“多胎丸”。为此，国家将该药调整为“处方药”严加管制，并限制药厂生产。一时间该药成了“稀缺货”，药店很难买到，甚至医院也出现断货。但个别药店存有老货，并高价向求购者出售，每粒售价高达几百元，还有些人在网上公然高价叫卖，也有人托人从国外搞来高价谋利。专家指出，任何药物都有它的适应范围，促排卵药一般适用于治疗卵巢功能低下或有排卵障碍的人群，月经正常、排卵正常的人群并不需要服用促排卵药。而乱用排卵药物的危害是显而易见的。

滥用“多胎丸”，赔了夫人又折婴

河南省周口市32岁的陈先生，结婚几年没有孩子，四处投医买药。期间，其妻子服用了大量的促排卵药物。直到去年，陈先生发现妻子怀孕了，全家人都高兴不已。后来到医院检查得知，所怀的是双胞胎，听到这个消息的亲友更加喜悦。但医生同时也说，胎儿的胎音比较弱，将来分娩时可能会有大的风险。怀孕7个月的时候，妻子早产，在县城医院生下了两个男婴，他们身体都十分弱小，每个都只有一斤多，而且全身肌肤呈紫色，哭声没有力气。经医生检查后说，两个婴儿都有严重的先天发育不良，这与孕妇在怀孕之前服用过量“多胎丸”之类的药物有极大关系，婴儿能否存活下来也是问题。从这时候起，陈先生夫妇与亲友都沉浸在极度的担忧之中。最终，三天内两个孩子相继死亡。陈先生一家直到现在都没有从丧失孩子的痛苦中走出来。陈先生在悲伤的同时，也坦承：很后悔当初要孩子心切，并不清楚“多胎丸”的副作用就使用，这才落得如此后果。

王先生是家中的独子，而且其家人都相信“多子多福”。在一次朋友聚会上，王先生听说有一种药物叫“多胎丸”，吃了就会怀上双胞胎，而且很有可能都会是男孩子。听到这则消息后，王先生兴奋不已，费了九牛二虎之力最终搞到了三盒“多胎丸”。按照药品说明书，他的妻子服用两个疗程后，便怀孕了。几个月后，王先生带妻子到医院做了B超检查，发现妻子果然怀上了双胞胎。但在孕7个月左右，妻子出现了严重的腹水，双胞胎孩子出现了早产的迹象，不久便进行了引产处理。术中孩子虽然保住了，而妻子却因为出血过多死亡。

滥用“多胎丸”，引起并发症服用促排卵药物后并发症往往比较多，例如贫血、妊娠高血压、早产等。严重的甚至可能会导致血尿、腹水、肾功能衰竭、肝功能衰竭、甚至死亡等多种严重后果。促排卵药物有可能引起内分泌紊乱，卵巢囊性增大，毛细血管通透性增强，血液浓缩，电解质紊乱，并且有可能发生卵巢癌、乳腺癌等。

导致女性更年期早来促排卵药有很多种，但是大致机理都是通过促进卵泡成熟促进排卵的。很多女性为了怀孕，擅自用克罗米芬，甚至长期大量服用，导致身体一直处于排卵阶段，这势必会带来很多问题。女性体内卵泡的数量有限，长期促使卵泡加速发育成熟，势必导致青春期时储备的4万多个卵泡迅速消耗。当所有卵泡都耗尽之后，由于雌激素不再分泌，更年期就来到了。一个月排出一个卵泡，更年期可能在40多岁来到；如果一个月排3个，可能30多岁就要面临更年期了。

可能造成卵巢过度刺激综合征由于促排卵药阻断了雌激素对下丘脑的反馈，导致身体停留在一个高雌激素水平上，有可能造成卵巢过度刺激综合征——内分泌紊乱、水电解质失衡、盆腹腔积液甚至是血栓。高水平的雌激素还会加速乳腺肿瘤、卵巢囊肿的生长。如果雌激素水平持续过高，甚至会成为“慕雄狂”——处在一种类似动物发情的状态，把眼前的雄性通通推倒，一个不留。

利用“多胎丸”怀双胞胎是违法的

国家卫生部颁布的《人类辅助生殖技术规范(修订版)》中明确规定：“人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期下进行，但禁止以多胎妊娠为目的应用促排卵药物。”新修订的人类辅助生殖技术等规范文件还指出，对采用人类辅助生殖技术后的多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。为此，不育夫妇在服用促排卵药物前，必须签订多胎妊娠减胎术同意书。一位资深律师说：“服用‘多胎丸’怀上多胞胎，从法律层面上看首先是一种规避法律的行为，是绕过我国‘一对夫妇，一个孩儿’的计划生育政策的行为。依据卫生部曾经颁布的《人类辅助生殖技术规范》判定，利用‘多胎丸’怀双胞胎毫无疑问是违法的。”

促排卵方式篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月-2013年12月我院收治的90例患者, 所有患者为经诊断确诊为排卵障碍性不孕症, 且均自愿参与研究。随机分为对照组及观察组各45例, 其中对照组患者年龄为21~43岁, 平均年龄 (28.3±5.4) 岁;病程为0.5~3年, 平均病程 (1.4±0.6) 年。观察组患者年龄为22~43岁, 平均年龄为 (27.7±5.1) 岁;病程为0.5~3年, 平均病程 (1.5±0.9) 年。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

采用克罗米芬治疗, 于患者月经结束第5~9天服用克罗米芬, 每天50~100mg, 连续治疗5天。

1.2.2 观察组

采用中药促排卵汤治疗。患者月经结束第5天开始服用, 配方组成:罗勒20g、女贞子10g、鸡血藤20g、枳壳12g、山药15g、巴戟天10g、当归10g、黄芪18g、山萸肉10g、熟地10g、枸杞子15g、覆盆子12g、菟丝子10g, 若患者性欲低下则另加仙茅10g;服用8剂后, 改服第二套方案, 配方组成:山萸肉10g、罗勒20g、肉从蓉10g、白芍10g、郁金6g、益母草10g、紫河车15g、泽兰6g、熟地10g、枸杞子15g、覆盆子10g、菟丝子10g、当归10g、黄芪10g。上述药材用水煎服, 每日1剂分三次服用, 治疗3个月经周期为1个疗程[2]。在3个月经周期结束后开始随访3个月, 了解患者临床疗效及妊娠状况。

1.3 疗效标准

治疗效果分为显效、有效以及无效三个等级:显效:患者月经状态恢复正常, 排卵正常, 随访发现部分患者已成功妊娠;有效:患者月经状况及排卵状况均恢复正常, 随访没有患者成功妊娠;无效:患者临床症状没有改善, 随访未发现妊娠者[3]。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗, 观察组总有效率为95.6%, 明显高于高于对照组的75.6%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;患者月经不调症状得到较好改善, 多数患者排卵恢复正常。

[n (%) ]

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

中药促排卵汤第一阶段服用药物具有滋阴养血功效, 有助于患者阴精滋长与恢复, 精气藏于体内不外泄, 卵泡发育得更为成熟, 从而优化子宫内膜生长状态;第二阶段服用药物主要用于促进排卵, 通过补肾活血增加卵巢供血量, 促进其黄体发育并诱发患者排卵。对照组采用的克罗米芬同样具有促进排卵的效果, 但会导致宫颈黏液变得黏稠且较少, 精子较难以通过[4];同时该药物会影响患者子宫内膜的发育, 胚胎种植受到一定阻碍。因此, 中药治疗效果较优, 有助于调理患者卵巢状态并促进卵泡发育, 达到促进妊娠效果。

综上所述, 中药促排卵汤治疗排卵障碍性不孕症临床效果显著, 观察组总有效率为95.6%, 明显高于高于对照组的75.6%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;患者月经不调状况有较好改善, 多数患者排卵恢复正常, 可通过内在调理提升患者成功妊娠概率, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]肖煜华.中药促排卵汤治疗排卵障碍性不孕的比较性研究[J].中国医药指南, 2012, 10 (17) :280-281.

[2]宋莹莹.中医药治疗排卵障碍性不孕的系统评价[D].成都:成都中医药大学, 2012.

[3]郭文盈.中药治疗排卵障碍性不孕的文献及临床病例回顾性研究[D].广州:广州中医药大学, 2012.

促排卵方式篇4

关键词：氯米芬,新稀宝,排卵功能障碍

女性不孕症的原因复杂多样, 其中排卵功能障碍占20%～40%, 为造成女性不孕症的重要因素之一[1], 且主要为黄体功能不全及无排卵。西药在促排卵治疗中有一定的疗效, 但其排卵率高、受孕率低及流产率高等不良反应限制了其应用[2]。将我院收治的排卵功能障碍患者56例作为研究对象, 探讨两种促排卵方案在排卵功能障碍患者中的治疗效果, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年3月我院收治的排卵功能障碍患者共56例, 均经B超监测排卵或者经抽血检查性激素六项诊断是排卵功能障碍。年龄22～36岁, 平均年龄 (30.8±5.1) 岁, 不孕年限3～7年, 平均不孕年限 (4.1±1.3) 年。原发性不孕30例 (53.6%) , 继发性不孕26例 (46.4%) 。基础体温单相30例 (53.6%) , 体温缓慢上升、高温期低于10天者26例 (46.4%) 。全部患者按入院时间先后分为观察组和对照组, 每组各28例, 两组患者在年龄、不孕年限及病情等方面大体一致。

1.2 方法

对照组患者在月经第5天起服用氯米芬片 (塞浦路斯Codal SyntoLimited Cyprus) 治疗, 每次50mg, 口服, 每日1次, 5天。观察组在此基础上加用新稀宝 (济南体恒健生物工程有限公司) 治疗, 每次4片, 饭前嚼服, 每日3次, 3个月。

1.3 评价内容

(1) 测定基础体温:B B T双相 (体温增加0.5～1℃) , 说明排卵;BBT双相 (体温升高0.5～1℃) , 持续超过20天, 说明妊娠。 (2) B超检测 (监测卵泡) :两组患者均从月经第10天始对卵泡进行监测, 每天或隔天1次观察子宫内膜厚度、卵泡发育及排卵情况。成熟卵泡的特征是卵巢内可见1个及其以上卵泡, 圆形, 直径1.8～2.5cm, 张力大, 壁薄, 在卵巢边缘, 一些可见卵丘附着在卵泡壁。排卵后的特征为原有成熟的卵泡消失或者直径缩小>0.5cm, 卵泡壁全部或部分塌陷, 其内可见光点和光带反射;子宫直肠窝中可显示液性暗区。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行处理, 计数资料以百分数表示, 应用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 排卵情况对比

治疗后两组患者的排卵情况对比见表1。由表1可见, 治疗后两组患者的排卵率比较, 差异具有统计学意义。

2.2 妊娠情况对比

治疗后两组患者的妊娠情况对比见表2。由表2可见, 治疗后观察组妊娠率高于对照组, 差异具有统计学意义。

3 讨论

西医学认为, 正常排卵需完整的下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常, 若有其中任何1项环节出现器质性病变或功能失调, 均能够引起暂时性或长期性的无排卵现象, 除了下丘脑、垂体、卵巢与排卵有直接关系以外, 其他如肾上腺、甲状腺等内分泌腺体亦与之有密切关系[3]。某一个环节引起不协调而造成卵泡不发育或者卵泡发育至一定的阶段后停滞, 卵泡未破裂黄素化、卵泡闭锁及无排卵, 或者虽然排卵但黄体功能不足而引起不孕症。

诱发排卵为排卵功能障碍治疗的常用手段, 氯米酚为当前国内外公认的有效排卵诱发药物。它是一种非胆固醇类雌二醇类似物, 主要作用在下丘脑-垂体系统及雌激素竞争受体, 通过抑制内生雌激素负反馈效应, 使尿促卵泡素、黄体生成素水平增加, 从而刺激卵泡发育。氯米芬具有排卵率高、价格便宜与用法简单等优点, 但其妊娠率低, 原因主要有: (1) 对宫颈黏液具有抗雌激素效应, 可抑制黏液分泌, 黏稠则不利于精子通过; (2) 黄体功能不足, 发生率约5%; (3) 卵子质量低; (4) 影响子宫内膜发育, 直接或间接地通过降低子宫的血液供应而抑制内膜发育, 导致孕卵种植时不良的子宫内膜容受状态。

新稀宝中富含蛋白硒与蛋白锌等多种微量元素, 是第三代补锌产品, 其有效成分明确、活性高、吸收利用佳。微量元素锌于人体内可参与多项功能, 其主要参与酶的激活与组成。有研究显示, 锌聚集于生殖器与性腺, 缺少锌时能够造成一系列的功能紊乱, 而补锌能够改善生殖内分泌功能[4]。缺少锌可以减慢卵母细胞成熟, 还可显著抑制垂体促性腺激素分泌, 从而导致脑垂体分泌及合成尿促卵泡素、黄体生成素功能下降[5]。

本研究结果显示, 观察组排卵26例, 排卵率达92.9%, 而对照组排卵17例, 排卵率60.7%, 治疗后两组患者的排卵率比较, 差异具有高度统计学意义 (P<0.0 1) ;观察组妊娠23例, 妊娠率达82.1%, 对照组妊娠16例, 妊娠率57.1%, 治疗后观察组妊娠率明显高于对照组。综上所述, 新稀宝联合氯米芬治疗排卵功能障碍效果好于单用氯米芬治疗。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:2323-2324.

[2]胡琳莉, 朱桂金.超促排卵的并发症及相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志, 2006, 22 (5) :391-394.

[3]顾美皎.临床妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:625.

[4]高学勇, 何为民, 陈奕权.男性不育患者精浆锌含量的分析[J].广东微量元素科学, 2002, 6 (9) :40-42.

促排卵方式篇5

关键词：排卵障碍,来曲唑,促排卵

排卵功能障碍是临床常见的女性不孕因素, 占女性不孕因素的25%~51%[1], 多数是由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能失调所致, 属于内分泌紊乱性疾病。第三代芳香化酶抑制剂来曲唑 (1etrozole, LE) 是一种新型诱导排卵药, 近年来在辅助生殖临床促排卵中起着越来越重要的作用, 有望成为辅助生殖临床促排卵中的一线药物[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性研究方法收集郑州人民医院不孕症门诊2012年12月~2013年10月Ⅱ型排卵障碍患者的152个促排卵周期, 患者平均年龄26.81岁, 排除输卵管因素、男性因素等病因。其中, 其中多囊卵巢综合症 (PCOS) 122个周期, 其他排卵障碍30个周期。PCOS患者经预处理进入促排卵周期前性激素结果正常。

1.2 方法

专人专机操作。月经周期第5天阴超检查双侧卵巢无>10 mm的卵泡后开始口服来曲唑 (苏恒瑞医药股份有限公司) , 5 d后开始阴道B超监测卵泡情况, 必要时加用HMG, 当优势卵泡直径≥18 mm, 注射人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 10000 U, 注射后24~36 h指导性生活。HCG注射后48 h需经阴道B超证实是否排卵, 然后给予口服黄体酮200mg/d, 共14 d。

1.3 诊断标准

在排卵后14 d测尿或血清HCG。排卵后30 d阴道B超宫腔内见孕囊及原始心管搏动为临床妊娠。

2 结果

2.1 共152个促排卵周期, 优势卵泡发育率96.05% (146/152) , 排卵率93.42% (142/152) , 其中4个周期出现黄素化卵泡未破裂综合征 (LUFS) ;15个周期服药5 d后未见优势卵泡发育, 加用HMG37.5 U 2~5 d后9个周期有优势卵泡发育并成熟;6个周期无优势卵泡发育;所有周期无中重度卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 发生。142个排卵周期共排卵155个, 周期平均排卵数1.09个;33例妊娠, 周期妊娠率23.24%;双胎妊娠2例, 双胎妊娠率1.41%。

2.2 122个PCOS周期中, 优势卵泡发育率95.90% (117/122) , 排卵率92.62% (113/122) , 4例LUFS周期均为PCOS周期;29例妊娠, 周期妊娠率25.66%。2例双胎均发生P-COS组。

2.3 30个其他排卵障碍周期, 优势卵泡发育率、排卵率均为96.67% (29/30) , 4例妊娠, 周期13.79%。

3 讨论

由于环境以及不明原因的多重因素共同作用使得不孕症发病率越来越高。在女性不孕因素方面, 排卵障碍不容忽视, 其中最常见的是PCOS所致[3], 少数原因不明。使得促排卵治疗及监测卵泡的发育, 诱导排卵成为针对该病因的有效治疗。克罗米芬 (CC) 是治疗排卵障碍性不孕症的首选药物, 诱发排卵成功率较高, 但其不良反应较多, 停药后复发概率大, 妊娠率降低。

LE临床促排卵的应用为排卵障碍患者提供了一个新的选择。其通过抑制芳香化酶的活性阻止雌激素合成, 解除其对下丘脑/垂体的负反馈抑制, 使FSH分泌增多, 刺激卵泡发育, 同时来曲唑不消耗雌激素受体, 优势卵泡分泌产生的雌激素可以顺利作用于子宫颈及子宫内膜组织, 有利于精子的穿透和受精卵的着床。近年来, 大量文献报道, LE促排卵率、妊娠率明显高于CC。

本文中LE在PCOS周期和其他原因排卵障碍周期中, 优势卵泡发育率及排卵率均达到了90%以上, 略高于Mitwally报道的75%[4], 分析原因可能是进入本研究的PCOS患者均已正规预处理, 虽是PCOS, 但体内激素水平已降至正常范围。PCOS组中妊娠率达到20%以上, 与众多文献报道一致。

所有周期平均排卵数1.09个, 无中重度OHSS出现, 体现了LE促进单个优势卵泡的生长、发育、成熟和排卵的优势, 尤其是对于PCOS的不孕患者, 避免了因优势卵泡多及OHSS取消周期的情况。

在其他原因排卵障碍组, 优势卵泡发育率及排卵率也在90%以上, 但妊娠率稍低, 推测与样本量较少有关, 有待进一步研究。有15个周期LE 5 d后未见优势卵泡发育, 其中9例加用HMG后有优势卵泡发育, 4例出现黄素化不破裂情况, 推测与卵泡内环境及患者体内局部微环境关系密切, 有待于进一步研究。

综上所述, LE对于排卵障碍患者有较好的治疗效果, 值得临床推广使用。需要指出的是, 目前来曲唑的使用说明书中仅适用于抗肿瘤, 未将其促排卵纳入适应证, 故使用前建议告知患者并取得患者的认可。

参考文献

[1]Qublan H, Amarin Z, Nawasreh M, et al.Luteinized unruptured follicle syndrome:incidence and recurrence rate in infertile women with unexplained infertility undergoing intrauterine insemination.Hum Reprod, 2006, 21 (8) :2110-2113.

[2]Holzer H, Casper R, Tulandi T.A new era in ovulation induction.Fertil Steril, 2006, 85 (2) :277-284.

[3]Shang K, Jia X, Qiao J, et al.Endometrial abnormality in women with polycystic ovary syndrome.Reprod Sci, 2012, 19 (7) :674-683.

促排卵治疗中卵泡形态计量与分析篇6

关键词：卵泡,形态计量,促排卵治疗

本研究采用日本产ALOKA CO, LTDB超声仪和800万像素SONYSDSC-T20数码相机, 对进行促排卵治疗的不孕症患者每个治疗周期的卵泡进行形态计量分析, 探讨卵泡形态指标在促排卵治疗中的临床价值, 并为计算机辅助诊断积累资料。

1资料与方法

1.1 资料和分组

原始材料取自南京医科大学附属淮安第一医院生殖中心2007年11月至2008年11月存档资料。随机选取64个诊断明确、资料完整的促排卵治疗患者病例, 其中分为排卵与不排卵两组。

用尿LH曲线法结合B超检测确定在治疗周期中是否排卵, 黄体期孕酮 (P) 水平 (21天的P值) 和基础体温变化的参数供参考, 确定不排卵周期时要排除卵泡黄素化综合征 (LUFS) 等因素。用昆明云大生物技术有限公司研制生产的尿LH半定量检测试纸, 依照说明书将各周期相关的测定结果绘成曲线图, 其中出现明显LH峰值并由B超确证为排卵周期52个;未出现明显峰值并由B超确证的不排卵周期41个。在每个周期中LH曲线的最大值的对应日拍摄卵泡照片, 排卵组患者即为周期中的-1日;不排卵组患者取LH曲线相对的最大值的对应日。

1.2 形态测量软件

本研究采用了MATLAB中的Image Processing Toolbox工具箱软件对样本照片中卵泡的形态参数进行测量。

1.3 形态定量测定

反映卵泡质量的形态指标有面积、周长、最大直径、等效圆直径、似圆度5个。卵泡的似圆度计算公式为undefined为卵泡面积, P为卵泡周长) 。

使用在MATALB 中Image Processing Toolbox工具箱编写好的程序, 对每张卵泡照片进行形态定量测定后, 得到排卵组样本52例;不排卵组样本41例。样本数符合统计分析的要求, 所有卵泡照片经另一名临床医师盲法复阅。

1.4 统计学方法

计量资料用均数±标准差 , 均数比较用t检验, 记数资料用χ2检验。参数间的差异性用SNK法比较。

2结果

2.1 排卵组与不排卵组的比较

排卵组52例样本与不排卵组41例样本的形态参数的平均值、标准差, 见表1。

由表1可见, 排卵组与未排卵组比较, 等效圆直径与似圆度差异有高度统计学意义 (P<0.01) 。面积、周长与最大直径差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 似圆度与排卵的相关性

把两组所有样本按似圆度分为:A组 (<0.8) , B组 (0.8～<0.85) , C组 (0.85～<0.9) , D组 (0.9～≤0.95) , E组 (>0.95) 。

似圆度与排卵率及出现LH峰值几率的对应关系见表2。由表2可见, 随着似圆度值的增大, 排卵率也随之增大, P<0.05。

2.3 似圆度与卵泡质量的关系

黄体期P水平在一定程度上反映了该周期的卵泡质量, 与样本所在周期的第21天P水平与卵泡似圆度 (均值) 的关系, 见表3。在表3中, 黄体期P水平越高, 卵泡似圆度越大。

3讨论

目前的促排卵治疗特别重视治疗过程的个性化, 即根据每个患者的特点制定治疗方案, 并注意在治疗过程中动态地监测患者状况并作及时地调整。B超检查是一种及时、直观的监测手段, 但是国内大部分生殖医疗机构对其的使用只停留在比较浅的层面上。以对卵泡的形态监测为例, 一般只是测定其直径这一项形态指标, 这是因为在辅助生殖的各种促排卵治疗方案中, 优势卵泡的各形态指标中, 只有最大直径被作为判断卵泡发育程度和确定用药方案不同阶段的一个重要指标[2]。本研究在此方面做了一些更深入的探索。

本研究对排卵组卵泡在排卵-1日的平均最大直径的测定结果与文献[3]是一致的。在促排卵治疗中, 治疗周期是否取消和取消的早晚对治疗成本影响很大, 这是临床生殖领域当前一个广泛而实际的问题。尽管用卵泡的最大直径与常用的LH曲线等各种排卵监测方法可以较准确的确定患者是否排卵, 但往往都要监测到一个周期的中后阶段 (17～18天) [4,5]。本研究表明, 卵泡的似圆度值反映了卵泡质量, 随着似圆度值增大, 患者的排卵率也随之明显增大, 似圆度值可以为判断患者该周期卵泡质量及排卵的成功几率和是否放弃治疗提供重要参考。在卵泡的各形态参数指标中, 似圆度的值在其整个生长周期中是基本不变的, 在周期开始后的10～11天即可测定。所以, 通过监测似圆度的值可以较早的帮助临床医生及早判断患者在此周期的排卵率, 从而大大降低治疗成本。

目前国内的大部分生殖医疗机构配备的B超仪只能确定卵泡直径, 无法实现对卵泡其他形态参数的测定, 高级别的仪器价格极其昂贵, 短时间内无法普及。本研究所使用的Image Processing Toolbox是MATALB软件中的一个工具箱, 普通的单机电脑与Windows操作系统可支持。MATALB 7.0以上版本提供操作简单的图形界面, 非常适合临床医生使用, 所以这一方法有着很好的应用前景。推广图像分析技术, 建立诊断系统, 是包括生殖医学在内的临床医学的发展趋势, 有着广阔的应用前景。

参考文献

[1]施阳.MATLAB语言工具箱[M].西安:西北工业大学出版社, 1998:167.

[2]金虹, 张丽, 申小静, 等.尿LH定性与半定量相结合预测排卵试纸的临床评估[J].中国妇幼保健, 2008, 34 (15) :2115-2116.

[3]章小梅, 武泽.阴道B超在排卵监测中的应用[J].实用妇产科杂志, 2008, 24 (7) :460-462.

[4]张丽珠.临床生殖内分泌与不孕症[M].2版.北京:东北科学出版社, 2005:290-293.

来曲唑促排卵的研究进展篇7

1 促排卵作用机制

来曲唑诱导排卵机制目前尚不清楚明了, 大多认为可能有中枢性和外周性两种机制。中枢性:芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性, 减少了雌激素的生物合成, 降低了血清雌激素水平, 通过负反馈作用, 促使垂体分泌卵泡刺激素 (FSH) 增多, 刺激卵泡发育。外周性:卵巢内雄激素水平增高可以促进卵泡FSH受体的表达, 使卵泡对FSH的敏感性增强。另外, 卵巢内雄激素水平增高还可以促进胰岛素样生长因子 (IGF-1) 的分泌, IGF-1会与FSH产生协同作用, 促进卵泡生长发育。在哺乳动物体内, 睾酮 (T) 可以增强卵泡内FSH受体的表达, 促进卵泡早期发育, 促进排卵。

2 来曲唑促排卵的特点及临床应用

2.1 对子宫内膜及宫颈粘液影响

LE作为芳香化酶抑制剂, 可以降低机体雌激素水平, 具有不拮抗雌激素的作用, 因而不减少体内ER的数目, 对雌激素的靶器官不会产生不良的影响。同时半衰期较短, 停药后可以迅速恢复雌激素的分泌, 并作用于生殖系统各组织, 使宫颈黏液性状良好, 有利于精子穿行, 在卵泡发育晚期, 子宫内膜充分生长、发育正常, 为胚胎种植创造良好的条件。对使用LE促排卵周期与自然周期的研究发现, 两者的内膜厚度相比较无差别, 但使用LE促排卵周期的子宫内膜表面出现了更为丰富的吞饮泡[2]。在研究不同用药方案治疗不明原因引起不育的效果比较中发现, 来曲唑用药剂量少, 在对宫颈粘液及子宫内膜的不利影响方面明显优于枸橼酸氯米芬 (CC) 。LE能明显改善宫颈粘液评分, 优势卵泡分泌产生的雌激素可以顺利通过宫颈及子宫内膜。使用来曲唑组有排卵者子宫动脉血流阻力明显降低, 流速增高明显, 围排卵期和黄体中期子宫供血丰富, 从而保证了子宫内膜的正常发育, 为胚胎的着床提供适宜的环境。

2.2 促排卵效果

由于LE的半衰期短, 且不消耗子宫内膜雌激素受体, 故中枢反馈机制是健全的。当卵泡发育启动后, 对下丘脑-垂体的负反馈起作用, 抑制卵泡刺激素的释放, 进而导致小卵泡的闭锁。因此在大多数情况下, LE仅选择一个优势卵泡发育成熟并排卵, 从而有效地避免了多胎妊娠及OHSS的发生。

Cortinez等[2]对使用LE促排卵周期和自然周期进行对比研究, 结果发现前者的排卵数目和成熟卵泡直径明显大于后者。在控制性超促排卵加人工授精 (IUI) 中联合使用LE, 成熟卵泡数目增多, 但明显地减少周期所需的FSH剂量。国内对LE和CC的促排卵效果进行研究, 结果显示, 二者的妊娠率差异不显著, 但是hCG注射日的子宫内膜厚度, 使用LE的优于CC[1]。李晓丹等[3]使用LE和hMG对CC抵抗的患者进行促排卵研究, 结果显示, 前者单个优势卵泡的发生率明显高于后者, 其成熟卵泡数显著低于后者, 在hCG注射日两者的子宫内膜的厚度、血清E2、T水平均无明显差异。LE用于促排卵治疗可以促使单个卵泡发育, 并且妊娠率高, 大大降低了发生流产、多胎妊娠及异位妊娠的机率。

3 LE的生殖及胚胎毒性

第三代芳香化酶抑制剂LE促排卵作用较为温和, 其生殖及胚胎毒性在动物试验有相关的报道, 但是对人类的影响尚未有明确的报道。Bhatnagar等[4]研究显示:在成年大鼠中, LE会使大鼠的卵巢周期受到严重的破坏、血清E2水平下降, 同时, LE能够使大鼠子宫重量呈现剂量依赖性地减轻。而未成年大鼠中, LE可有效地抑制因雄烯二酮诱导的子宫肥大。这些结果表明LE对芳香化酶的高效性和高选择性, 可使雌激素水平明显降低。从孕6~17 d, 每天给予不同剂量LE, 结果显示孕鼠口服LE剂量大于0.003 mg/kg会导致胎鼠的畸形, 并对母鼠产生毒性作用[5]。因此, 使用LE可能会影响胎仔的发育、增加畸形发生率以及孕鼠的妊娠结局。Gerardin等[6]发现对孕21~22 d的孕鼠每日给予来曲唑 1 mg/kg, 其雄性胎鼠体型、睾丸体积重量及睾丸下降时间与正常的相比均正常, 但是其精子数量减少, 与雌鼠交配率下降, 达到了24%。Forman等[7]比较了自然周期、CC治疗周期和LE治疗周期分娩的婴儿, 结果发现LE与自然周期分娩的胎儿平均体重无明显差异, 但LE组和自然周期的胎儿平均身长、平均体重均比CC组的高, CC组和LE组在孕龄与先天畸形率方面均无显著差异。上述研究结果表明, 孕期应用LE可能增加胎儿畸形率, 影响胚胎生长发育, 孕期应尽量避免使用LE。由于LE试用于促排卵治疗时间尚短, 目前尚无该药的生殖/遗传的流行病学资料;根据上述资料可以初步认为:卵泡早期短期应用LE促排卵治疗应该不会影响胚胎生长发育, 不会增加胎儿的畸形率。

4 应用前景

第3 代高选择性芳香化酶抑制剂来曲唑是辅助生育中应用的新药。研究表明, 在临床工作中应用来曲唑诱导排卵已经取得一定的疗效。LE在降低OHSS发生、增加妊娠率方面比CC和其他促排卵药物有一定优势。随着芳香化酶抑制剂来曲唑在促排卵中地位日益显著, 以及基础和临床研究的进一步深入, 来曲唑的应用前景会更加广阔。

摘要：近年研究表明, 来曲唑可有效用于促排卵。该药通过抑制芳香酶的活性, 阻断雄烯二酮及睾酮向雌激素的转化, 从而影响了雌激素的生物合成, 降低体内雌激素水平。来曲唑半衰期短、促排卵效果好, 对子宫内膜、宫颈黏液影响小, 对胎儿无明显致畸作用。在辅助生育方面有很好的应用前景。

关键词：来曲唑,促排卵,芳香化酶抑制剂

参考文献

[1]耿蔷, 全松, 郭遂群, 等.来曲唑等4种促排卵药物用于宫腔内人工授精的疗效.比较实用妇产科杂志, 2011, 27 (3) :187-190.

[2]Cortinez A, Carvalho ID, Vantman D, et al.Hormonal profile andendometrial morphology in letrozole-controlled ovarian hyperstimulation in ovulatory infertile patients.Fertil Steril, 2005, 83 (1) :110-115.

[3]李晓丹, 田玉燕, 徐素欣, 等.来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵疗效观察.中国妇幼保健, 2008, 23 (17) :2365-2366.

[4]Bhatnagar AS, Hausler A, Schieweck K, et al.Highly selective inhibition of estrogen biosynthesis by CGS20267, a new non-steroidal aromatase inhibitor.J Steroid Biochem Mol Biol, 1990, 37 (6) :1021-1027.

[5]Fontana PG, Leclerc JM.Contraindication of femara (letrozole) in premenopausal women.Health Canada, 2005, 11 (17) :1-3.

[6]Gerardin DC, Pereira OC.Reproductive changes in male rats treated perinatally with an aromatase inhibitor.Pharmacol Biochem Behav, 2002, 71 (1-2) :301-305.

促排卵方式篇8

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2 0 1 5年5月-2 0 1 6年6月进行体外受精-胚胎移植不孕症妇女7 2例, 年龄2 1~3 6岁, 平均 (2 7.2±4.4) 岁;不孕时间3~1 0年, 平均 (4.7±3.6) 年。均采用丽申宝 (注射用尿促卵泡素) 肌肉注射进行促排卵治疗, 签定《知情同意书》后纳入研究。

1.2 方法

促排卵药物注射由1名主管护师完成。两组具体的方法 (1) 对照组按常规进行促排卵药物注射: (1) 保持注射室清洁、宽敞, 减少不必要的干扰;按常规准备好促排卵治疗的所需用物。 (2) 注射在不孕症妇女用完早餐后进行。 (2) 干预组在常规进行促排卵药物注射的基础上, 配以音乐疗法, 具体如下: (1) 准备阶段。音乐开始前, 嘱患者排空膀胱, 保持注射室安静、光线柔和; (2) 音乐播放。从注射前用5 m in直至注射结束1 m in一直用M P 4开始播放轻缓、抒情的音乐, 音量为5 0~5 5 d B, 乐曲选择《S u m m e r》、《天空之城》、《雨的印记》等节奏舒缓的轻音乐; (3) 引导放松。指导患者闭目, 想象着置身于一片广阔的草原上, 慢慢呼吸, 使全身肌肉放松。

1.3 分组

将7 2例患者按促排卵治疗顺序, 随机分为对照组和干预组, 每组各3 6例。干预组在注射促排卵药物时配合音乐干预, 对照组按常规进行注射。在第1天和第5天注射促排卵药物时分别采用视觉模拟评分法 (V A S) 和状态焦虑问卷, 对两组患者进行比较分析。两组妇女年龄、不孕原因、病情及用药比较差异无统计学意义 (P>0.0 5) 。

1.4 统计学处理

所有数据均采用S P S S 1 9.0软件进行分析。计数资料采用χ2检验;计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分的比较

干预组第1天 (4.0 2±1.0 3) 分和第5天 (4.1 1±1.1 5) 分, 注射促排卵药物患者的疼痛得分, 差异无统计学意义 (P>0.0 5) , 但对照组第5天注射疼痛评分 (8.0 1±0.1 6) 分高于第1天注射 (6.1 5±1.4 2) 分, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) , 两组患者在促排卵治疗中疼痛评分, 差异有统计学意义 (P<0.0 1) 。

2.2 两组状态焦虑评分的比较

促排卵药物注射后两组患者的状态焦虑评分均高于注射前, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) , 干预组状态焦虑症状评分上升趋势低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) , 见表1。

(±s, 分)

3 讨论

通过体外受精-胚胎移植及其衍生技术受孕是一个漫长而曲折的过程, 整个过程中受术女性要经历多种疼痛性干预, 如降调、促排卵、取卵等, 受术女性不管是在身体上还是心理上都承受了非常大的痛苦及精神压力。但目前临床上对受术女性的不适管理并没有形成一个规范的系统, 本研究意在为促排卵治疗不适的措施提供临床证据, 以减小受术女性在促排卵阶段的不良刺激。

3.1 音乐干预对缓解促排卵治疗疼痛的作用

疼痛是一种不愉快的主观感觉和情感体验, 多与组织损伤或潜在损伤相关[2]。本研究发现, 随着促排卵药物注射天数的增加, 两组患者的注射疼痛得分均提高, 这可能是因为促排卵药物肌肉注射的既往体验使患者已形成注射必然会疼痛的固定思维模式, 每次注射前都会有些紧张, 使得第5天的注射疼痛评分均高于第1天。但干预组第1天和第5天注射促排卵药物的疼痛得分, 差异无统计学意义, 而对照组第5天与第1天注射疼痛评分差异有统计学意义, 同时, 对照组疼痛评分高于干预组。由此, 我们得出两点启示: (1) 促排卵药物注射治疗对患者来说是一项较痛苦的过程, 患者的疼痛感普遍存在, 而且在注射后期表现得更明显。医护人员应从人性化关怀的角度出发, 做好患者的疼痛管理工作。 (2) 音乐干预对缓解促排卵治疗的疼痛有一定的效果。这与音乐干预作用于大脑边缘系统及脑干, 调节大脑皮质, 能使患者对外界感知减弱, 提高疼痛阈值有关[3]。同时, 这也与音乐干预能影响内啡肽等物质释放, 从而减轻疼痛有关。

3.2 音乐干预对减轻促排卵治疗焦虑的作用

由于体外受精-胚胎移植及其衍生技术助孕过程的漫长性、复杂性以及结果的不确定性, 接受体外受精-胚胎移植及其衍生技术助孕的患者本身都存在一定的焦虑负性情绪[4]。随着促排卵药物的应用, 两组患者的状态焦虑评分均高于注射前, 干预组状态焦虑症状评分上升趋势低于对照组。这提示我们: (1) 促排卵治疗过程中患者的焦虑水平呈现上升趋势, 这一方面是因为心理健康问题始终困扰着患者, 反复的就诊行为加重了他们的焦虑[5];另一方面是因为长期注射促排卵药物的疼痛也会影响患者的焦虑水平的高低。 (2) 音乐干预虽不能减轻促排卵治疗的焦虑, 但在一定程度上可以控制它上升的速度。由于不孕症发病率的增加, 各医学生殖中心医护人员的工作重, 护理模式多为“以医嘱为中心”的流水线功能制护理, 很少有护士关注促排卵治疗中患者的心理问题。这暗示促排卵治疗过程中医护人员应注重对患者的心理关怀及心理疏导, 帮助患者发现所存在的心理问题, 促进患者自主调节心理问题。对于有条件的医学生殖中心还可以建设专业的心理咨询室, 为患者开展心理咨询及诊疗活动。

参考文献

[1]邓八妹, 梁焕莲, 吴倩红, 等.音乐干预对缓解子宫输卵管造影病人应激反应的作用研究[J].护理研究, 2014 (16) :1972-1974.

[2]陈虹, 付丽萍, 占小春.音乐干预减轻小儿头皮静脉穿刺所致疼痛的效果[J].护理学报, 2014, 21 (16) :56-57.

[3]吴丽娟.音乐干预对正畸初始疼痛影响的研究[D].遵义医学院, 2014.

[4]王云香.心理干预对辅助生殖技术治疗的不孕症患者焦虑及受孕情况的影响[J].广东医学, 2015, 36 (4) :56-57.

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