经阴道介入性超声论文（共10篇）
经阴道介入性超声论文 篇1
盆腔囊性肿物是妇科常见疾病, 手术治疗疗效确切, 并能对切除的囊肿组织进行病理检查, 明确诊断, 但手术治疗创伤大, 费用高, 易导致盆腔粘连, 影响生育, 不易为年轻患者所接受。超声引导下经腹穿刺治疗亦有较高的疗效, 对于某些低位盆腔囊肿无法避开肠管及子宫的病例及较肥胖的患者经腹穿刺无法进行, 而超声引导下经阴道穿刺治疗弥补了经腹穿刺治疗存在的禁区, 此方法在超声监视下和穿刺引导线指引下, 经阴道可准确地将穿刺针刺入囊腔内, 操作安全, 简单, 副作用小, 并能向囊腔内注入硬化剂及药物等, 即可诊断及治疗且疗效满意, 能使病人避免手术之苦及减轻费用负担。超声引导下经阴道穿刺治疗盆腔低位囊性病变为妇产科治疗盆腔囊性肿物提供了一条新途径, 其特点是在微创的情况下达到诊断和治疗的目的。避免了因手术治疗所造成的不利影响。现将手术护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
鸡西市人民医院自2000年1月至今对15例患者 (16个囊肿) 的盆腔囊性肿物地超声引导经阴道穿刺抽液, 明确诊断后注入抗炎药物或硬化剂治疗。经随防6～24个月, 结果满意。15例患者均为我院门诊及住院患者。年龄16～47岁, 平均29.2岁。1例未婚但有性生活史。以超声检查囊肿直径5cm以上, 且囊壁未及乳头状突起、无实性占位者, 囊肿位于后穹隆。经腹穿刺无法避开膀胱和子宫等脏器者可行此方法治疗。
1.2 方法
(1) 仪器:穿刺使用HDI5000型超声仪, 阴道探头, 频率5～8MHz。18G穿刺针及穿刺架。 (2) 药品和用品:根据情况准备无水乙醇、甲硝唑、抗生素、止血药、生理盐水等。 (3) 除急腹症外, 穿刺时是选择在经后3～7d。患者取截石位, 常规消毒铺巾, 将装有穿刺架的阴道探头放入阴道内, 避开肠管及血管, 由另一操作者经阴道侧穹隆迅速进针至囊腔中央, 抽吸囊液。如囊液澄清, 抽净后注入无水酒精留置10min后抽出。如为脓汁, 则用甲硝唑注射液反复冲洗, 待抽出的囊液变澄清后注入适量的抗生素保留。本组病例无水酒精注入最大量为100mL, 最小量为20mL。
2 护理
2.1 术前护理
(1) 术前准备工作:a.术前要清洁介入治疗室, 并于术前和术后用紫外线灯进行空气消毒各1h。b.备齐介入治疗所需的穿刺针、穿刺架等各种器械;备齐无菌衣服、帽子、手套、口罩、床垫等物品;备齐无水乙醇、甲硝唑、抗生素、止血药、生理盐水等药品;备齐5mL、20mL、50mL注射器等一次性用品。c.要详细询问患者有无药物过敏史, 有无乙醇过敏史, 包括能否饮酒等。d.术前嘱患者排空膀胱并常规消毒外阴、阴道及宫颈。 (2) 心理护理:此项技术为鸡西市人民医院开展的新技术, 患者对此技术并不完全了解, 缺乏正确认识, 担心失败或复发, 担心不麻醉, 术中会出现疼痛等, 表现出焦虑、恐惧等心理变化。作为护理人员要善于和患者沟通, 介绍经阴道超声介入治疗的方法及效果。介绍此方法优于手术治疗的几个方面, 并且重点强调此项技术能保护卵巢功能。还要主动向患者介绍手术医师的工作年限、职称、职务等情况, 还要向患者介绍医师手术成功的病例。以消除患者的焦虑、恐惧心理, 增强患者对术者及此项技术的信心, 能够以更好的心态配合医师进行治疗和护士的护理工作。使介入治疗能够顺利进行。
2.2 术中护理
(1) 一般护理:术中患者取膀胱截石位, 双腿安放妥当, 使患者体位舒适。配合术者抽取无水乙醇、生理盐水等药品, 留取标本做病理检查及传递物品。 (2) 病情观察:a.术中严密观察患者的反应, 观察生命体征变化, 每10min测脉搏、血压一次。注意观察患者有无颜面潮红、全身发热、心跳加快等饮酒样反应, 若出现不适症状要减慢操作过程。b.协助术者观察吸出液的颜色、量、性质, 如有异常, 及时与术者沟通。c.如术中出现下腹疼痛等症状时要报告医师并减慢操作。 (3) 心理护理:术中要及时与患者沟通, 询问是否有不舒服等异常感觉, 并给予适当的解决, 随时告诉患者手术进展情况, 尽量消除患者焦急、紧张情绪, 以减少患者身体及心理的不适感。
2.3 术后护理
(1) 术后观察1～2h, 观察患者有无腹痛、腹胀等征状。如有不适, 及时与医师沟通, 再行超声检查, 无异常方可离开。嘱患者避免剧烈活动, 在床上可以适当变换体位, 利于药物充分与囊壁接触, 防止复发。b.心理护理:向患者介绍卵巢囊肿是妇科的常见病, 介入治疗方法科学、损伤小、效果良好, 而且术后不易复发, 不会影响卵巢等功能。告诉患者不要有心里压力, 要有乐观情绪, 要保持良好的心态。
2.4 健康教育
术后半月内禁忌性生活, 避免重体力劳动。保持穿刺点清洁、干燥, 防止感染。1个月复查超声, 随访1年。囊肿缩小>1/2为有效, 囊肿大小无变化、同侧卵巢重新出现囊肿或已缩小的囊肿重新长大为无效或复发, 考虑是否再次穿刺或手术。
关键词：阴道超声,介入治疗,无水乙醇,盆腔囊肿
经阴道介入性超声论文 篇2
关键词：异位妊娠经阴道超声诊断
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0130-01
异位妊娠的病因与受精卵发育异常、输卵管炎或输卵管发育不良等因素有关，随着流产及剖宫产率的增加，宫颈部位的异位妊娠及剖宫产切口瘢痕处的异位妊娠发生率呈逐年上升趋势
1临床资料
2011年12月～2012年6月，确诊异位妊娠5例，其中，20～25岁2例，26～30岁2例，30岁以上1例。
2方法
经腹部超声疑似，经阴道超声检查确诊。
3分析
異位妊娠在超声诊断上，依据声像图的特征分为四种类型：
3.1孕囊型（未破裂型）。超声表现为附件区、卵巢附近、子宫旁一侧探及周边回声强、壁厚、毛糙的妊娠囊，典型的囊内可见胚芽及原始心管搏动。有的妊娠囊小（直径约10mm），其内仅见卵黄囊。彩色多普勒超声显示周边“输卵管环”血流信号，并可探及原始滋养层血流，阻力减低，RI<0.45。
3.2流产型。超声表现为宫旁不规则小包块，边界尚清晰，包块内见不均质高回声或不规则液性暗区类妊娠囊改变，变换角度呈“长椭圆形”延输卵管的走形方向而改变。彩色多普勒超声显示周边见输卵管散在血流信号，包块内滋养层血流减少。盆腔可见少量液性暗区。
3.3杂乱混合型（破裂型）。异位妊娠破裂，包块较大，回声杂乱，反复仔细探查其内可见不规则类妊娠囊结构包于杂乱较强回声的凝血块内。彩色多普勒超声显示无明显血流信号，盆腔见“云雾状”游离液性暗区，双侧髂窝、肝肾间隙、脾肾间隙均可见游离液性暗区。
3.4陈旧型。附件区间边界不清的不规则实性包快，包块内呈不均匀中等回声或高回声，有时中间可见一个或多个大小不等的不规则无回声区，为血块析出血清或组织液化所致，盆腔可见少量积液。彩色多普勒彩色显示散在点状血流信号。
此外，特殊部位异位妊娠还有其声像图特异性表现，宫颈不异位妊娠表现为宫颈膨大，与子宫体相连呈葫芦状，宫颈管内可见妊娠囊，宫颈内口未见开放；剖宫产后切口瘢痕处异位妊娠表现为子宫峡部膨大，其内可见妊娠囊或杂乱回声结构，周围肌层菲薄，彩色多普勒检查局部肌层相连信号异常丰富。
异位妊娠典型的超声图像容易诊断，但宫颈妊娠须与难免流产鉴别，卵巢妊娠须与皱缩的黄体相鉴别。难免流产或不全流产胚胎组织排入宫颈管内时，宫颈内口一定张开；而宫颈妊娠宫颈内口呈闭合状态。卵巢妊娠非常罕见，在未破裂时超声表现一侧卵巢增大，其内可见一小高回声环，单从声像图上与皱缩的黄体不易鉴别，须结合频谱多普勒检查和血人绒毛膜促性腺激素（HCG）综合考虑做出诊断，卵巢妊娠的频谱阻力指数较黄体的阻力指数低。
近年来，国内外报道异位妊娠发病率明显增加，呈上升趋势，但病死率明显下降，这与本病的早期诊断和早期治疗以及患者对早孕期行超声检查的意识提高有关。既往对异位妊娠的诊断主要是结合临床症状、体征、尿HCG测定、经腹部超声检查子宫附件和后穹窿穿刺等综合考虑，但腹部超声对早期不典型异位妊娠诊断的准确性可受肥胖、肠胀气、膀胱充盈差等多种因素的干扰而影响。阴道超声无需充盈膀胱、探头距离近、分辨率高、扫查视野宽阔，不受瘢痕组织的影响能够与盆腔脏器密切接触，相对腹部超声可更早发现病灶，能清晰显示输卵管包块的细微结构，大多数可见到妊娠囊、卵黄囊甚至可显示胎芽及原始心管搏动；能从声像图上估计积液的性质；能分辨真假妊娠囊、黄体囊肿等。再结合彩色多普勒可显示异位妊娠、黄体囊肿的血流特征，及临床血HCG值与孕周不符等，即可早期提示诊断。以上5例患者在未破裂前经阴道超声检查已经提示异位妊娠（最小包块为12×8mm，类妊娠囊直径约4mm），这说明阴道超声在异位妊娠早期诊断、减少漏诊方面较腹部超声有明显的优势，可为临床保守治疗或微创手术提供有利条件和准确时机，并对异位妊娠保守治疗的检测起到重要作用，具有很高的临床应用价值。
参考文献
[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学技术文献出版社，1997：1108
[2]谢红宁.妇产科超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2005：69
[3]王岩，黄玲惠，辛春，等.经阴道三维超声对早期输卵管妊娠的观察[J].中国超声诊断杂志，2006，7（1）：30-31
[4]草泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：1328
经阴道介入性超声论文 篇3
关键词：瘢痕妊娠,阴道超声,吸胚介入
子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后严重远期并发症之一,近些年随着剖宫产率的明显提高,瘢痕妊娠发生率也随之提高,瘢痕妊娠若是没有得到及时的治疗,很有可能导致患者出现严重出血情况,甚至危及到患者生命安全,研究采用何种诊断和治疗方法对瘢痕妊娠的治疗有非常重要意义[1]。经阴道超声检查操作简便、分辨率高,能够为快速做出诊断结果,随着超声诊断技术的不断进步,介入性超声为瘢痕妊娠的治疗提供更加安全的方法,为分析瘢痕妊娠经引导超声引导行药物及吸胚介入治疗有效性和可行性,整理我院收治瘢痕妊娠患者临床资料,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院在2014年7月至2015年7月收治早期剖宫产瘢痕妊娠患者60例为研究对象,均存在剖宫产史,采用剖宫产方式均为子宫下段横切口,距离上次剖宫产时间均>0.5年,停经周期在7~9周,部分患者伴随腹痛情况。
1.2 方法。
诊断方法:临床确诊为瘢痕妊娠,具有早孕特点,超声检测,宫腔内空虚,宫颈形态正常,妊娠物位于子宫前壁壁峡部瘢痕处,妇科检查宫颈外口未见明显扩张,前臂膨出子宫饱满感子宫肌层薄弱,前壁膨胀。患者血HCG(血人绒毛膜促性腺激素)数值均高于正常值,在1252~56846 U/L。
根据患者血H C G的差异采取合理治疗措施。患者血H C G<2000 U/L,空腹口服甲氨蝶呤和米非司酮治疗,每天3次服用25 mg米非司酮,连续服用6 d,单次肌内注射50 mg/m2甲氨蝶呤。针对血HCG水平>2000 U/L患者,排空膀胱,取截石位,全程阴道超声(迈瑞DC-6E,阴道探头频率为6.5 MH)监控,将阴道探头置入阴道侧壁,显示瘢痕妊娠,术前肌内注射50 mg哌替啶,经阴道穿刺进入阴道侧壁,清晰显示妊娠囊,调节穿刺针进入妊娠囊内,针尖达胚芽,负压80~120 mm Hg抽吸,全程阴道超声监控,全部吸出孕囊,采用2 m L生理盐水溶解50 mg甲氨蝶呤,局部注射。针对超声显示包块型无孕囊患者,可以根据实际情况在穿刺针进入包块中,先吸出部分液体,然后注射50 mg甲氨蝶呤,观察5 d。
1.3 观察指标:
常规检测患者血常规、心电图等水平,分别在患者治疗3、5 d复查血HCG变化,若是患者血HCG下降未达到30%,在超声引导下行清宫术,连续观察5 d。
2 结果
治疗3 d后,患者血HCG水平均得到下降,血流阻力指数得到提高,经过5 d治疗患者血HCG水平明显下降,P<0.05,所有患者均在4~6周内HCG恢复正常水平。1例患者术后第三天出现阴道大出血情况,及时进行宫内压迫球囊止血。患者血流阻力指数经过5 d治疗明显提高,P<0.05,在4~6周内血流阻力指数恢复正常水平,见表1。
3 讨论
近几年来我国治疗瘢痕妊娠的方法主要包括药物治疗、加入治疗等,通过降低绒毛组织活性来达到治疗目的,在治疗剖宫产瘢痕妊娠研究[2]中,表明经腹与经阴道超声介入治疗,1周后超声显示孕囊消失,血供减少,血HCG明显下降,指出经腹部和阴道超声引导下药物注射和吸胚介入治疗更加安全,由于阴道超声检查能够明确判断孕囊位置和子宫的关系,因此能够为临床治疗方法提供可靠依据。在本研究中证实了这一点,在本组研究中瘢痕妊娠患者阴道超声引导下行药物和吸胚介入治疗,治疗3 d后,患者血HCG水平均得到下降,血流指数得到提高,经过5 d治疗患者血HCG水平明显下降,P<0.05,所有患者均在4~6周内HCG恢复正常水平,患者血流阻力指数经过5 d治疗明显提高,P<0.05,在4~6周内血流阻力指数恢复正常水平。米非司酮是孕激素受体拮抗剂,具有降低绒毛活性作用,同时能够降解宫颈组织胶原纤维,对清宫术的实施非常有利。另外建议有剖宫产女性再次妊娠后,不论是否存在阴道出血,超声检查医师都需要高度重视,作出明确的诊断,改善患者预后。
总之,阴道超声引导药物注射及吸胚介入治疗瘢痕妊娠临床效果显著,可以推广应用。
参考文献
[1]谢文阳,李萍,熊员焕,等.介入治疗、腹腔镜和经阴道3种途径在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用分析[J].生殖与避孕,2014,34(7):603-606.
经阴道介入性超声论文 篇4
【关键词】 经腹超声；经阴道超声；宫外孕
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.663 文章编号：1004-7484（2012）-08-2949-01
宫外孕是妇科常见的急腹症，近年来有逐年增加的趋势，也是引起孕妇死亡的主要原因之一。大多数发生于20-40岁的妇女，多见于不育、患过输卵管炎或做过输卵管手术以及输卵管发育异常的妇女。随着阴道超声技术的成熟和发展，能够为宫外孕做出迅速、准确的早期诊断，早期确诊宫外孕对保留输卵管功能具有重要意义。近几年我中心利用经腹部与经阴道超声联合扫查，对比分析经阴道超声检查对诊断宫外孕优势，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2008年1月-2011年12月我中心妇产科就诊后在合肥市第二人民医院住院的40例宫外孕患者，年龄19-43岁，平均28.5岁，有停经史，尿HCG阳性。有腹痛、阴道流血34例，无腹痛或阴道流血6例。
1.2 检查方法 采用GE一200超声诊断仪，扫查角度为240。阴道探头频率5-7.5MHz。
1.2.1 患者先充盈膀胱，经腹超声扫查，将探头置于耻骨联合上方作常规纵、横、斜切面扫查，主要观察内容：子宫大小、子宫内膜、宫内有无孕囊存在；双侧附件区有无包块，包块位置、大小、形态、边界、内部回声和有无妊娠囊及囊内有无胚芽及原始心管搏动，有无盆腔积液。
1.2.2 嘱患者排空膀胱取截石位，经阴道扫查，将适量的耦合剂放入一次性避孕套内，套入阴道探头前端，然后在其表面涂以耦合剂，将探头置于阴道穹窿部作纵、横及多方位扫查，并采用倾斜、推拉、旋转等几种基本手法重復观察腹部超声检查内容
1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件分析数据。计数数据行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 40例宫外孕患者中，经手术证实峡部及壶腹部妊娠32例，宫角妊娠7例，间质部妊娠1例。两个方式超声共同表现：子宫大小正常或稍增大，内膜有不同程度增厚或无增厚，在盆腔内或附件区均可探及肿块回声，伴有或不伴有腹盆腔积液。经阴道超声对附件区包块、卵黄囊、胎芽、胎心搏动的检出率明显高于经腹部超声，差异有统计学意义（p<0.05），详细结果，见表1。
2.2 40例病例均经术后病理或临床证实为宫外孕，经腹部扫查漏误诊8例（漏诊4例为未破裂型宫外孕，1例误诊为炎性包块，3例误诊为黄体破裂），超声诊断符合率80.0%。经阴道扫查漏误诊3例（漏诊1例为未破裂型宫外孕，1例误诊为炎性包块，1例误诊为黄体破裂），超声诊断符合率92.5%。
3 讨论
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5%，其中95%为输卵管妊娠[1]。宫外孕的发生常与输卵管炎、输卵管术后粘连、受精卵移行不畅有关。早期诊断可降低死亡率，超声作为早期宫外孕重要的辅助检查手段已在临床上广泛应用。发现附件区包块是诊断异位妊娠的关键。如发现附件区囊性包块，内有胚胎结构及胎心搏动，即可确诊；如发现混合性包块且同时伴有盆腔游离液体存在，也高度提示宫外孕[2]。经腹超声扫查范围大，便于观察盆腹腔积液、子宫、包块以及相互关系等，但容易受膀胱充盈程度、肠气、肥胖等因素的影响，对未破裂型宫外孕，特别是包块过小时极易误诊，经阴道超声是一种腔内超声，是采用高频阴道探头直接放入阴道穹隆部检查的新技术，能够靠近靶器官，弥补经腹超声检查中因患者肥胖、肠道气体、腹部手术瘢痕干扰等不足，当病灶较小时优势明显，大大提高了异位妊娠的早期诊断率[3]。本组研究表明，经阴道超声对附件区包块、卵黄囊、胎芽、胎心搏动的检出率明显高于经腹部超声，经阴道超声能减少未破裂型宫外孕的漏误诊。对于临床表现不典型、经腹超声又不能确诊的宫外孕的早期诊断有极其重要价值。经阴道超声相对经腹超声在诊断宫外孕尤其是早期宫外孕有较高的敏感性和准确性[4]。综上所述，经阴道超声扫查能提高宫外孕超声诊断符合率，减少漏误诊，是早期宫外孕重要的辅助诊断手段。
参考文献
[1] 杨朝雁.超声检查对异位妊娠诊断中的价值[J].中国医药指南，2009，8（21）：101.
[2] 吴乃森，主编.腹部超声诊断与鉴别诊断[M].第2版.北京：科技文献出版社，2001：459-463.
[3] 冯建丽.经腹与经阴道超声诊断宫外孕的临床效果观察[J].实用医学杂，2010，26（4）：626.
经阴道介入性超声论文 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2007年6月~2009年3月收治65例子宫内膜异位症患者, 均于术后病理再次证实。患者随机分为经阴道超声介入组与经腹腔镜手术组, 经阴道超声介入组34例, 年龄21~47岁, 平均33.5岁, 平均病程3.4a, 合并不孕症8例, 慢性盆腔痛21例, 痛经17例, 无明显症状5例;经腹腔镜手术组31例, 年龄24~49岁, 平均年龄35岁, 平均病程2.8a, 合并不孕症5例, 慢性盆腔痛19例, 痛经22例, 无明显症状8例。
仪器:使用GE Vivid7型彩色超声诊断仪, 附有导向装置的穿刺探头, 高频探头频率为7~10 MHz, 采用日本八光公司生产的PTC穿刺针。
1.2 方法
两组患者经查均无心、肝、肺、肾等脏器功能障碍及酒精过敏禁忌症, 术前检查血尿常规及出凝血时间, 利多卡因皮试阴性, 手术避开月经期。
1.2.1 经阴道超声穿刺硬化治疗法[1]。以2%利多卡因5 ml局麻后选用9号以上穿刺针在超声实时引导下沿引导线从阴道后穹窿穿刺, 观察针尖落入囊腔内, 先抽出5 ml囊液送检, 然后抽尽囊液。抽吸囊液后在超声监视下缓慢注入无水酒精使囊腔闭塞, 注入量为囊腔总容量的1/6~1/3, 停滞10~20min后抽出, 总量一般不超过100 ml, 若为巨大囊腔可以分次硬化, 多房囊肿每个房都要单独完成囊液抽吸及无水酒精硬化。最后保留无水酒精量为抽出囊液量的1/8~1/10, 最多不超过20 ml。术后观察患者无异常后即可离开。
1.2.2 经腹腔镜手术切除法[2]手术开始后取头低位先行腹腔镜观察肠管和盆腔脏器之间的粘连情况, 进行临床分期, 分离粘连至基本恢复盆腔解剖结构后再行囊肿剥除术或异位病灶去除术。卵巢子宫内膜异位症形成囊肿, 无论大小均剥除;若囊肿直径<5 cm, 卵巢创面用电凝烧灼止血, 不缝合卵巢;若直径>5 cm, 电凝未能止血者, 缝合卵巢并恢复其正常解剖结构。不孕患者术中同时经双侧输卵管美蓝通液术或 (和) 输卵管造口术。术后抗生素预防感染。
1.2.3 疗效判断 (1) 治愈病灶部位囊肿消失, 临床症状消失或减轻; (2) 复发病灶部位囊肿复发且持续存在, 临床症状复发。
1.2.4 统计学处理SPSS13.0软件采用四格表χ2检验。
2 结果
2.1 经阴道超声穿刺硬化治疗组
除3例囊肿抽吸时因发现囊腔内隐藏网格状回声囊液不易抽出外, 其余31例均成功完成了液体抽吸, 患者病灶部位囊肿消失, 临床症状消失或减轻, 治愈率为91.2%。
2.1.1 经腹腔镜手术切除组
除2例因腹腔严重粘连者放弃手术外, 其余29例均成功完成手术, 患者病灶部位囊肿消失, 临床症状消失或减轻, 治愈率为93.7%。
2.1.2 随访结果
两种方法治疗后, 患者下腹疼痛等临床症状基本消失, 经3~6个月随访, 经阴道超声穿刺硬化治疗组与经腹腔镜手术切除组分别有5例及8例不孕患者在治疗后怀孕, 两组复发率分别为6.5% (2/31) 和6.9% (2/29) , 二者比较没有统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 副反应
经阴道超声穿刺硬化治疗组共3例出现副反应, 其中2例在注入无水酒精后感到下腹疼痛, 持续时间约4~8 min, 未给予任何处理后自行缓解, 其中1例在拔出穿刺针后出现针口少量出血现象, 以无菌纱球局部压迫后出血停止;经腹腔镜手术切除组术后采用松弛技术, 未使用止痛剂, 轻微疼痛即缓解, 流血少、切口小, 患者恢复快。
3 讨论
盆腔囊性病变是妇科的常见病, 其中又以卵巢子宫内膜异位囊肿多见, 国内报道发病率为15~20%, 典型症状为痛经、慢性盆腔疼痛等, 常引起不孕。以往临床上主要采用保守治疗或手术治疗, 前者治疗效果差, 后者给患者造成较大的痛苦及经济损失且复发率高。近年来随着阴道介入性超声技术及腹腔镜技术的不断成熟, 其在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中发挥出越来越重要的作用。
介入性超声在妇产科领域中的应用日趋普及, 因它能使许多妇产科疾病在创伤极小的情况下达到诊断和治疗的目的, 为临床提供了不可低估的实用价值。经阴道超声穿刺硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿因具有操作简单, 成功率高, 对身体创伤小、恢复快, 不会造成盆腔粘连及减少复发等诸多优势, 值得在基层医院广泛推广。
腹腔镜手术具有创伤小、维护机体内环境稳定、减少盆腔粘连发生、术后恢复快、明显提高轻中度子宫内膜异位症不孕患者的妊娠率等优点, 集诊断和治疗为一体, 在子宫内膜异位症诊治中占据很重要的地位, 已成为诊断与治疗子宫内膜异位症的金标准, 治愈率高, 综上所述, 可知经阴道超声与经腹腔镜治疗子宫内膜异位囊肿各有其优势与不足之处, 但二者作为较新的治疗方法, 具有以往开腹手术不能比拟的优点, 且治疗效果相似, 在基层临床工作中应相互补充, 不断改进, 为患者带来更多的福音。
参考文献
[1]田雨, 杨太珠.经阴道超声介入治疗在妇科的应用[J].华西医学, 2005, 20 (3) :619~620.
经阴道介入性超声论文 篇6
关键词：经阴道超声,宫腔超声造影,宫腔镜,宫腔内病变
宫腔镜技术成为诊治宫腔疾病不可替代的微创方法,而超声波检查是诊断宫腔疾病的首选方法,但常规经腹超声对宫腔内疾病往往难以显示满意,常常漏诊。本研究对TVS、SHG、宫腔镜三种技术对宫腔内占位性病变的诊断价值做了对照研究,评估其临床应用效果,以寻求一套行之有效的宫腔内病变的诊断方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年3月~2015年6月来本院就诊的不规则阴道流血患者105例的临床资料,年龄25~43岁,平均年龄(27.00±2.84)岁。
1.2 仪器与方法
全部患者均行TVS、SHG、宫腔镜检查,并将活检、电切、清宫后组织送病理学检查。观察三组患者在TVS及SHG检查中的超声声像图和宫腔镜所见。经阴道超声检查采用彩色多普勒超声诊断仪开立SSI5000、GE Voluson 730、GE Voluson E8,经阴道探头频率5~9 MHz。患者月经干净后3~7 d行SHG和宫腔镜检查,检查前尿妊娠试验阴性。SHG参照中国医师协会超声医师分会妇产学组的《妇科超声造影临床指南》进行,用温生理盐水充盈宫腔后,观察宫腔形态、内膜回声以及病变位置、数目、形态、大小、基底部宽度、回声特征、血流分布情况、病变处肌层和内膜层边界,作出SHG的初步诊断[1,2]。宫腔镜为日本Olympus公司生产的27F被动式连续灌流等离子宫腔电切镜。以5%葡萄糖为膨宫介质,宫腔镜观察宫颈管及宫腔、输卵管开口的形态结构,注意有无子宫内膜异常或占位性病变,以及病变的位置、数目、形态、大小、质地等表现,依镜下所见作出宫腔镜诊断。对病变行活检/电切,并用刮匙搔刮宫腔。检出组织送病理学检查。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 子宫内膜息肉
病理诊断子宫内膜息肉36例,TVS检出19例,病理符合率52.8%,表现为单个或多个,边界清楚,回声稍强,多可见其内少量血流信号。SHG检出30例,病理符合率83.3%,表现为多发性多见,向宫腔内突起,回声稍强,大多有蒂,子宫内膜-肌层界面清晰。见图1,图2。宫腔镜检出33例,病理符合率91.7%,表现为多发性多见,向宫腔内突起,大多有蒂,多较软、柔韧。宫腔镜与SHG检出子宫内膜息肉的病理符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜和SHG检出子宫内膜息肉的病理符合率均显著高于TVS(P<0.01)。
2.2 子宫黏膜下肌瘤
病理诊断子宫黏膜下肌瘤39例,TVS检出21例,病理符合率53.8%,检查结果:单个多见,边界清楚,回声略低;SHG检出33例,病理符合率84.6%,检查结果:单个或多个,边界清楚,稍低回声,基底宽,子宫内膜-肌层界面扭曲,血流信号稍增多;宫腔镜检出37例,病理符合率94.9%,检查结果:单个或多个,向宫腔内突起,基底宽,质地较硬。宫腔镜与SHG检出黏膜下肌瘤的病理符合率比较差异无统计学意义(P>0.05),宫腔镜和SHG检出黏膜下肌瘤的病理符合率均显著高于TVS(P<0.01)。基底宽的子宫黏膜下肌瘤见图3。
2.3 宫腔胎物残留
病理诊断宫腔胎物残留30例,宫腔镜与SHG检出宫腔胎物残留的病理符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜和SHG检出宫腔胎物残留的病理符合率均显著高于TVS(P<0.01)。见表1。人工流产(人流)术后3个月宫腔胎物残留见图4。
3 讨论
子宫内膜疾病是妇科常见病,临床上常常表现为不规则阴道出血、不孕症等,常规经腹超声漏诊、误诊率较高。TVS是一项简单、无痛、经济的检查方法,因其探头频率分辨率高,可提供较精确的宫腔内疾病的诊断信息,亦不会影响子宫的正常妊娠。但TVS在鉴别诊断方面欠缺特异性,对微小病变较易漏诊。本研究显示TVS对三组宫腔病变的病理符合率均显著低于SHG及宫腔镜,但因其无创、无痛、简便易行、不受月经周期限制等优势,可作为子宫内膜病变的首选筛查方法。
传统的TVS结合SHG通过向宫腔内注入无菌的温暖的生理盐水扩张宫腔,并形成良好的透声窗,增加子宫内膜、病灶与子宫肌层之间的声阻抗,增强了子宫内膜的可视化效果。SHG可清晰显示内膜病变的位置、数目、大小、边界、形态等特征,提高了病变显示的敏感度和特异度[3]。本组资料显示,SHG与宫腔镜对三种疾病的诊断的病理符合率比较差异无统计学意义(P>0.05),故可替代有创的宫腔镜检查,作为宫腔内膜评估的“代金标准”。本研究中,SHG在基底较宽的息肉和蒂较细的黏膜下肌瘤的鉴别方面,仍易误诊。
宫腔镜是一种内镜技术,因其直观、可视的优势,能够直视宫腔病变的形态、颜色、质地及表面血管分布等特征,病变有其特异性,检出率高,并能取材活检及行病灶切除治疗。但宫腔镜检查是一种有创检查、需要扩张宫颈和麻醉、费用较高,且宫腔镜不能提供子宫肌层、子宫外部形态、双侧附件等的诊断信息,并发症较多,故限制了宫腔镜的普遍应用。
综上所述,不规则阴道出血患者可首选TVS作为初筛检查。对于TVS发现阳性病灶、或TVS检查结果阴性而患者病史/症状高度怀疑子宫内膜病变的患者,进一步择期行SHG检查,在造影状态下增强子宫内膜的可视化效果,提高诊断准确性。
参考文献
[1]中国医师协会超声医师分会妇产学组.妇科超声造影临床应用指南.中华医学超声杂志(电子版),2015,12(2):94-98.
[2]Yang T,Pandya A,Marcal L,et al.Sonohysterography:principles,technique and role in diagnosis of endometrial pathology.World J Radiol,2013,5(3):81-87.
经阴道介入性超声论文 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月~2015年2月在本院治疗的64例不孕患者,所选患者均有停经现象、有持续性或阵发性腹部疼痛及阴道流血症状。患者行人绒毛膜促性腺激素检查结果显示为弱阳性或阳性。对患者输卵管进行检查,输卵管畅通,子宫和卵巢无明显器质性病变,男方不育因素已排除。患者年龄24~43岁,平均年龄(31.5±3.1)岁;停经时间6~12周,平均停经时间(7.6±2.8)周;体重46~80 kg,平均体重(65.3±3.4)kg;不孕时间1~8年,平均不孕时间(3.6±1.6)年;原发性不孕41例,继发性不孕23例。
1.2 方法
运用专门的超声诊断仪做超声检查,经阴道超声检查所选用阴道探头频率设置为7.5 MHz,经腹部超声检查探头频率则设置为3.5 MHz。经腹部超声检查:患者取平卧位,将下腹部充分裸露,行腹部超声检查时对患者膀胱充盈度有一定的要求,膀胱需适度充盈。探头放置于耻骨联合上。定位左右卵巢位置,观察双侧卵巢中卵泡的形状、大小和数目,对子宫内膜和子宫也进行观察。经阴道超声检查:患者膀胱需排空,选用探头进行探查时在探头上套上无菌避孕套,患者取膀胱截石位,将探头缓慢放置于阴道内并紧贴宫颈在阴道内进行扫描,根据需求将探头进行进退旋转和侧动,不断推进探头。检测卵巢中卵泡大小和数目。检查时间需以患者月经周期为依据,月经周期为28~30 d的患者可从月经周期第9天进行监测,月经周期较短患者可从第8天进行监测。
1.3观察指标对患者卵泡情况进行监测,观察卵巢数量、卵丘数量、小卵泡以及成熟卵泡数量情况。患者双侧卵巢内未见直径≥5 mm的囊样无回声,可判断为无卵泡发育,卵泡长径≥17 mm,卵泡表面无组织覆盖,卵泡张力高且壁薄而光滑可认为是成熟卵泡。成熟卵泡出现塌陷或缩小情况,子宫直肠陷凹出现有少量积液,表示已排卵。
2 结果
经阴道超声检查发现小卵泡、卵丘、卵巢显示及成熟卵泡数量显著多于经腹部超声检查,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
女性生殖功能受到多方面影响,其中下丘脑、卵巢轴、脑垂体、神经中枢等均是影响因素,其中任何一个功能失调或发生病变都会对女性生殖功能产生影响,患者会出现长期或短期的排卵障碍。患者出现排卵障碍,会导致不孕[3]。女性主要生理特征为月经和卵巢,月经和排卵出现异常则会导致功能失调性症状,患者会出现长期性或短暂性排卵障碍。超声检查目前在临床中得到广泛应用,其具有检查准确性高、无创性和安全性特点[4]。本次研究中,64例不孕患者分别用经阴道超声检查和经腹部超声检查。经阴道超声检查对监测卵泡成熟、排卵有更清楚的认识,妇产科医生可根据检测结果为患者制定合理的治疗方案,用药安全性可得到有效提高,患者妊娠率也可得到有效提高。经腹部超声检查时膀胱过于充盈则会对卵泡形成挤压,监测的准确性受到影响,膀胱未充分充盈时卵泡显示的清晰度受到影响,检测的准确性同样受到影响[5]。经阴道超声检查对膀胱充盈度无明显要求,不需要膀胱充盈,检测结果的准确性可得到有效保障。经阴道超声检查把探头放置于阴道中,阴道畸形、炎症等无法准确观察到,对于聚焦区在10 cm内,远区则无法清晰显示出来,需联合其他检测方法可提高诊断准确率。
本次研究中,经阴道超声检查发现小卵泡(234±32)个、卵丘(8±3)个、卵巢显示(79±13)个及成熟卵泡数量(54±9)个显著高于经腹部超声检查的(145±17)、(2±1)、(70±10)、(42±8)个,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明经阴道超声检查与经腹部超声检查比较具有一定的优势。
综上所述,经阴道超声检查卵泡效果更为显著,准确度与清晰度更高,对不孕患者卵泡监测具有良好的应用价值,与经腹部超声联合应用卵泡检测准确率可得到进一步提高,可在临床中推广应用。
参考文献
[1]李国芳.比较经腹部超声和经阴道超声检查行卵泡监测的效果.中国实用医药,2015,10(9):109-110.
[2]朱小彦.经腹部和经阴道超声在不孕症卵泡监测中的临床价值.医学影像学杂志,2012,22(2):312.
[3]刘娜,周广新.应用阴道超声诊断早期宫外孕l临床价值分析.中国医药科学,2012,2(7):99-100.
[4]张煜.不孕症妇女经阴道腔内超声行卵泡监测的临床价值.中国社区医师(医学专业),2012,14(13):302-303.
经阴道介入性超声论文 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年6月至2007年7月来六安市中医院就诊的116例绝经后阴道出血患者, 并根据病理学结果进行评价。
1.2 检查方法
所有患者行经阴道超声检查。仪器为美国GE-ViVi7彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率8.0、6.7、5.0MHz测量子宫内膜厚度 (前、后壁内膜) , 对于不均匀增厚的宫内膜应以最厚处测量, 以子宫内膜厚度5mm且内膜连续作为诊断子宫内膜疾病的临界值。对于子宫内膜<5mm, 且有症状出现者应行宫腔镜及诊断性刮宫, 并根据病理结果共同评价此指标的重要性。
2 结果
TVS检查子宫内膜<5mm 32例, 病理证实增殖期子宫内膜2例, 子宫内膜息肉1例, 其余29例结合宫腔镜见子宫内膜菲薄, 病理结果显示宫腔无病理改变 (萎缩性宫内膜3例、增殖期宫内膜1例、分泌期宫内膜1例、其余24例未刮出内膜组织或内膜送检过少不足以做出病理诊断) 。TVS检查子宫内膜≥5mm 84例, 经诊断性刮宫, 宫腔镜检查并经病理证实, 萎缩性宫内膜20例, 增殖期宫内膜3例, 子宫内膜息肉14例, 黏膜下肌瘤12例, 子宫内膜息肉6例, 子宫内膜癌29例。TVS敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.3%、
(例)
57.4%、72.6%、96.8% (表1) 。
3 讨论
绝经是妇女生理变化的重要阶段, 随着卵巢功能及雌激素水平的下降, 子宫内膜也相应出现一系列的变化。绝经后阴道出血是老年女性常见症状。经阴道超声因其高分辨力, 可清晰显示子宫内膜, 简单易行, 无创伤、无痛苦、并可重复进行, 还可连续观察子宫内膜形态的变化。本研究以子宫内膜厚度5mm为诊断标准, 对于绝经后阴道出血, 诊断子宫内膜疾病具有不可替代的优越性。对于绝经后阴道出血, 子宫内膜<5mm的妇女, 可避免不必要的手术。经阴道超声可作为诊断性刮宫前的筛选检查, 避免了盲目刮宫, 降低了患者痛苦和经济负担。对于子宫内膜疾病的诊治、手术方式的选择及判断预后意义重大。仅以子宫内膜厚度这一单一标准来评价是否有子宫内膜病变, 会遗漏一小部分患者, 还应结合宫腔镜检查、诊断性刮宫及病理组织学来共同判断[3,4]。
摘要：目的 探讨经阴道超声测量 (TVS) 子宫内膜厚度对绝经后妇女阴道出血的诊断价值。方法 对2006年6月至2007年7月来六安市中医院就诊的116例绝经后阴道出血患者进行TVS检查, 将TVS检查结果与病理组织学进行比较分析。结果 子宫内膜<5mm为指标是除外子宫内膜疾病的首选诊断方法。结论 TVS测量子宫内膜厚度对绝经后阴道出血敏感性高, 是早期发现子宫内膜疾病的最佳方法。
关键词：经阴道超声,子宫内膜,绝经后阴道出血
参考文献
[1]吴钟瑜.实用经阴道超声诊断学[M].天津:天津科技翻译出版公司, 2008.
[2]周永昌, 郭万学.超声医学[M].4版.北京:北京科学技术文献出版社, 2004.
[3]孙晓燕, 王永来, 陈颖等.经阴道超声联合宫腔镜对绝经后子宫出血诊断价值的研究[J].中国实用妇科与产科杂志, 2008, 24 (3) :216-217.
经阴道介入性超声论文 篇9
资料与方法
2010～2011年收治异位妊娠患者52例，年龄19～38岁，平均28.5岁，所有患者均有停经史，停经时间33～49天，平均41天。血β-HCG均增高，其中阴道不规则出血的17例，阴道出血伴腹痛的30例，无明显症状5例，所有病例都经术后病理证实。
仪器与方法：采用VOLUSON 730超声诊断仪，经腹探头频率2～5MHz，经阴道探头频率5～9MHz。所有病例均先行腹部超声后，再行阴道超声检查。
结 果
经腹超声符合率82.6%，经阴道超声符合率96.1%，经腹误诊2例为妊囊型、5例为流产型，经阴道及经腹误诊2例为不典型流产型(包块＜20mm，经腹腔镜证实)。
討 论
近年来，宫外孕发病趋势增高，准确诊断早期及临床表现不典型的异位妊娠仍是一个引人高度警惕有价值的课题，借助超声诊断异位妊娠具有无创、准确、可重复检查的优势，是目前本病最常用的检查方法。经腹超声在停经6周后才能发现妊娠囊，使诊断时间推迟，异位妊娠破裂，大出血的危险性增加，危及生命安全，经阴道超声采用了高频探头，探头靠近靶器官，提供高分辨力、高清晰度图像，较经腹超声提前1周确认宫内妊娠囊，经阴道彩色超声即有常规经阴道探头所提供的清晰二维图像，又能显示血流状态，分析血流特性，为异位妊娠的诊断提供丰富信息［2］。本文对52例声像图对比分析后，体会经阴道超声分辨率高，图像较经腹部超声更清晰，且不受腹壁及肠管影响，当包块较小时就能分辨，其图像质量、血流信号、微小病变的显示率明显优于经腹部超声检查，为临床提供了早期宫外孕的诊断依据。可是经阴道超声检查也有它的局限性：虽然图像分辨率好，接近检查部位，易于发现微小病变，但扫查范围受限，如子宫输卵管位置较高，超出经阴道超声探头所能达到的扫查范围，便会导致漏诊，所以必要时应结合腹部超声检查，进一步减少漏诊，为临床提供更可靠的依据。
经阴道彩色超声诊断异位妊娠优于经腹彩色超声，尽可能采用阴道扫查，提高早期检出率。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.
2 陈常佩,陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学.北京:人民卫生出版社,1998.
经阴道介入性超声论文 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2009年1月～2011年12月因宫外孕来本院住院的, 根据有停经史或无明确停经史, 有或无不规则阴道流血、腹痛、尿hCG阳性, 临床怀疑宫外孕, 经腹联合经阴道超声诊断为宫外孕, 且通过腹腔镜或开腹手术取得明确病理结果的宫外孕患者20例, 年龄20～40 岁, 平均28.5 岁。其中有停经史的19例, 不规则阴道流血15例, 腹痛20例。
1.2 方法
采用日本ALOKA-a10型彩色超声诊断仪, 腹部探头频率2.6～5.0 MHz, 阴道探头频率5.0～10 MHz。所有患者均接受经腹和经阴道超声对比检查。所有患者在充盈膀胱时取仰卧位, 行腹部超声检查。排尿后患者取膀胱截石位, 阴道探头表面涂耦合剂再套上一次性避孕套, 套外涂洛合碘后, 缓慢放入阴道内进行检查。两种方式观察分别观察子宫及双附件, 观察子宫大小, 内膜厚度, 宫内有无假孕囊, 卵巢是否合并黄体囊肿, 附件区包块的位置、性质, 有无盆腔、腹腔积液等情况。
1.3 统计学处理
使用SPSS 13.0 统计软件对数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TVS 超声声像图对附件包块、胚芽、原始心血管搏动、盆腔积液和子宫内假孕囊的检出率显著高于TAS 超声声像图, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与TAS比较, *P<0.05
2.2 20例患者TAS检查阳性确诊率为75%, 显著低于TVS检查阳性确诊率 (95%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:*P<0.05
2.3 病理诊断 20例宫外孕患者中, 经手术证实峡部及壶腹部妊娠10例, 宫角妊娠4例, 间质部妊娠2例, 残角子宫妊娠、卵巢妊娠各1例, 宫颈妊娠2例。合并盆腔积液16例, 黄体囊肿12例, 畸胎瘤2例, 输卵管系膜囊肿、囊腺瘤、子宫肌瘤各1例, 卵巢冠囊肿2例, 宫内、宫外同时妊娠1例。
3 讨论
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一, 当异位妊娠破裂或流产后, 可造成急性腹腔内出血, 危及患者生命。据报道异位妊娠约占妊娠相关死亡的9%～13%。根据着床部位不同, 有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠, 以输卵管妊娠最多见, 约占90%以上 [4]。异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势, 在过去20年美国异位妊娠的发生率增加了6倍, 英国增加了4倍。我国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年的1∶167～1∶322上升至1989年的1∶56～1∶93。
发生异位妊娠的病因有输卵管管腔或周围炎症。其引起管腔通畅不佳, 阻碍孕卵正常运行, 使之在输卵管内停留着床发育, 导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状, 也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛, 反复发作, 阴道出血, 休克。
目前的诊疗技术水平, 在异位妊娠发生严重内出血之前即能诊断, 并能得到及时的治疗。但是, 也有不少异位妊娠, 特别是临床症状和体征不典型者, 易误诊。所以有“异位妊娠最容易诊断, 异位妊娠最不易诊断”之说。包块大小和位置是超声检出宫外孕的关键。对于子宫的形态、包块与子宫、卵巢关系的判断是诊断的关键[5]。应用超声诊断提高了异位妊娠的诊断率, 对保留生育功能有重要作用[6]。近年来, 随着阴道超声检查的普及, 有效地提高了异位妊娠的早期诊断率, 为临床及早治疗争取了时间。在异位妊娠早期TVS能较清晰地显示双侧卵巢的正常声像。弥补了TAS检查中因患者肥胖, 肠道气体、肠气干扰、腹部手术瘢痕干扰等不足。调查结果显示, 经TAS联合TVS检查集合了两者的优势, 有效提高了诊断率。
综上所述, TVS比TAS对异位妊娠的诊断率明显增高, 且具有安全、快速、无痛苦的优点。但具有一定的局限性, 经阴道超声检查显示视野较小, 深度通常为7～10 cm, 因此对较大肿块, 难窥全貌, 而将TAS与TVS超声联合应用, 可取长补短, 具有直观、简单便利、无创、及时、准确率高等优点。两者联合应用, 互相印证, 提高了异位妊娠的诊断率。
摘要：目的 探讨经阴道超声联合应用经腹超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法 对20例经手术治疗的异位妊娠患者进行回顾性分析, 采用经阴道超声联合经腹超声对附件包块、胚芽、原始心管搏动、子宫内假孕囊及双侧卵巢的诊断情况, 并与术后病理结果进行对比。结果 TVS联合TAS诊断与术后病理验证诊断的符合率显著高于TAS超声声像图诊断, 其中TAS检查阳性确诊率为75%显著低于TVS检查阳性确诊率 (95%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 TVS联合TAS可以提高异位妊娠的诊断率, 对宫外孕的早期诊断具有重要的应用价值。
关键词：异位妊娠,经腹超声,经阴道超声,彩色多普勒
参考文献
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[4]刘素英.彩色多普勒阴道超声诊断早期不典型宫外孕的临床意义[J].广州医学院学报, 2007, 25 (4) :453-454.
[5]董晓燕, 李燕娜, 姜海英.经阴道超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用价值[J].中华医学超声杂志, 2006, 3:273.