经阴道实时超声

经阴道实时超声（通用10篇）

经阴道实时超声 篇1

摘要：目的 探讨经阴道实时超声造影通畅性诊断在临床上的应用。方法 对118例患者进行经阴道实时输卵管超声,将造影剂由子宫腔输送至输卵管伞端,最后流入盆腔,判断输卵管的畅通性。结果 可多切面实时动态观察并确定输卵管畅通性,安全有效,同时还起到一定的治疗作用。结论 该方法 简单、准确、无创,值得基层医院推广使用。

关键词：经阴道实时超声,输卵管造影,通畅性

输卵管阻塞是导致女性不孕的主要原因之一,检查输卵管通畅方法繁多,但都存在不同的弊端[1]。为探求诊断率高、安全、便于普及应用的输卵管通畅度检查法,笔者回顾性分析2008年3月至2011年5月到我院就诊的118例不孕症患者,进行经阴道实时输卵管超声对输卵管造影检查研究,现将总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月～2011年5月我院门诊继发不孕症患者118例,年龄在23～40岁,不孕时间2～5年,其中既往有人工流产或药物流产者92例,经产妇13例,宫外孕保守治疗后4例,宫外孕单侧输卵管切除术后9例,均经超声检查排除女方子宫、卵巢及男方不孕等因素。

1.2 仪器设备

使用PHILIPS IU22彩声多普勒超声诊断仪,阴道探头频率10MHz,机械指数60,谐波实时超声造影。

1.3 造影剂

使用超声造影剂Sonovue (Broca公司生产),配制方法:先以生理盐水5ml稀释,振荡摇匀继续取微泡混悬液1.0ml (5mg/ml),再加入20ml生理盐水后再次稀释备用[2],常规剂量5～10ml。

1.4 方法

患者月经干净3～7d,常规滴虫霉菌检查及阴道清洁程序检查阴性后,于术前30min肌注阿托品0.5mg,排尿后行造影剂检查。患者取膀胱截石位,外阴、阴道常规消毒后铺巾,宫腔放置一次性管,行常规阴道扫查子宫附件情况,观察卵巢及直肠子宫凹有无积液。在阴道超声实时监测下,经导管注入稀释液的造影剂10～20ml,观察造影剂在宫腔、双侧输卵管显影情况,检查过程中同步保存动态图像。

2 结果

2.1 输卵管通畅

注射造影剂注入5～10ml后宫腔无明显积液。宫角部造影剂流向输卵管两侧迅速弥散,弥散段显示强回声弥散,达伞端后可见较大弥散光团回声,卵巢可见环形弥散或被气体掩盖,推注造影剂无阻力,无液体反流,盆腔很快见较多造影剂弥散,患者有液体通过双侧输卵管腔之感,患者无明显腹痛或轻微腹痛(见图1)。

2.2 输卵管通而不畅

宫腔轻度扩张,宫内造影剂流动缓慢,输卵管通过造影剂缓慢,未见明显造影剂通过伞端,或见造影剂在输卵管局部聚集,缓慢向周围弥散,注射加压后有突破感后见造影剂向伞部缓慢弥散,盆腔有少量造影剂弥散,注射时有阻力感,并有少量液体回流宫腔,患者时有轻微腹痛(见图2)。

2.3 输卵管梗阻

宫腔扩张,两侧输卵管部阴道部分或完全不显示造影剂,盆腔内无造影剂弥散,推注造影剂有阻力,有造影剂流出,有时造影剂向两侧输卵管缓慢弥散或聚集于某一段,腔内压力过大时,推注造影剂从宫腔流入阴道,患者时有明显腹痛感(见图3)。

2.4 通畅结果

1 18例患者经阴道实时超声基层输卵管通畅情况,见表1。

3 讨论

输卵管的主要功能是运输卵子及为受精卵提供受精部位。输卵管功能、结构、走形、长度直接影响造影通畅性,因在腹腔镜下进行输卵管通液,是诊断输卵管形态及通畅的重要手段,但此检查是有创伤性的,对设备、麻醉技术等因素要求较高,患者不易接受。传统输卵管通水有较大的盲目性,不能直视观察,现在使用的越来越少,X线碘油子宫输卵管造影检查的优势为可明确输卵管是否通畅及判定输卵管的梗阻部位,但其弊端是碘油过敏者禁忌,造影剂也有其副作用[3],医生和患者均需暴露在X线下操作,有一定的射线危害性。而我院开展超声造影的优点不但可以实时动态观察输卵管通畅情况,而且诊断的同时还具有一定的治疗作用。在给部分患者进行检查操作开始注药时有阻力,超声下可清晰的观察到造影剂聚积在宫角或输卵管某部位,随即予以适当加大压力后出现突空感,推注造影剂顺利,聚积的造影剂便快速弥散,所以这对输卵管轻度粘连、梗阻或小栓塞有良好的疏通效果。根据检查时的观察及诊断,为患者下一步的临床治疗提供可靠依据。

总之,经阴道实时超声对输卵管造影检查技术比较准确、安全、操作简便、无创伤,医患不接触放射线,在基层医院容易开展,且有一定的治疗作用,此检查可作为判断输卵管通畅度的首选方法,特别是对患者集中的不孕症治疗中心,能大量、较快满足门诊诊断需要,可作为筛查输卵管通畅性的首选方法,值得临床广泛开展和应用。

参考文献

[1]周永昌.超声医学[M].5版.北京:科学技术文献出版社,2006:76-78.

[2]Exacoustos C,Zupi E,Szabolcs B,et al.Contrast tuned imaging and second gener ation contrast agent Sono-Vue:a new ultrasound approach to exaluate tubal patency[J],J Minim Invasive Gynecol,2009,16:437-444.

[3]李玉艳,俞炽阳,王凤英,等.子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的应用分析[J].实用妇产科杂志,2007,23(6):366.

经阴道实时超声 篇2

关键词 经阴道超声 妊娠8周 阴道流血

资料及方法

对象：妊娠8周以内，查尿HCG（+），阴道流血来院就诊的门诊及住院患者，就诊时间为2006年1~10月，共120例，年龄21～42岁，平均24.5岁。

仪器：飞利浦公司生产的HDI4000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6~8MHz。

扫查方法：患者排空膀胱后取截石位，进行检查。先将探头涂上少量耦合剂，套上避孕套后再涂上耦合剂，缓慢地将探头放入阴道内靠近穹隆部，通过旋转抽送探头，多角度、多切面扫查，必要时用左手加压患者下腹部，使之与探头形成双合诊，仔细观察子宫大小、形态、宫壁回声，宫腔内有无孕囊，孕囊内有无胎芽和原始心管搏动，注意宫外盆腔内有无异常包块及积液等情况。

结果

宫内妊娠102例，其中正常宫内孕的共24例，胚胎停止发育18例，先兆流产49例，子宫肌瘤合并妊娠5例，纵隔子宫3例，双胎1例，3胎妊娠1胎停止发育1例，此例病人为助孕科促排卵受孕。宫内节育器下移1例。 宫外孕7例，均为未破裂型，右侧4例，左侧3例。不全流产11例。

讨论

先兆流产者表现为宫内有孕囊、胚芽及原始心管搏动，孕囊周围见大小不等的液性区，呈“新月形”及条片状，内透声差，见细小点状回声，部分可见局部宫缩征象，为局部宫壁增厚，突入宫腔压迫孕囊，间隔30～60分钟检查，形态改变或消失。2例纵隔子宫患者进行人工流产，并经宫腔镜切除纵隔；6例自然流产；3例胚胎停止发育，行人工流产术；余38例经治疗后继续妊娠。

胚胎停止发育者，宫腔内可见妊娠囊回声不增大，无胚芽，胚芽无原始心管搏动，无卵黄囊或直径达1cm以上，3日递减法复查，3次仍无变化，检查宫外无异常包块回声。均行人工流产术并送病理检查证实。

宫外孕者，宫内未见孕囊回声，子宫内膜正常或增厚，其中1例最厚达2.1cm，回声不均质，似内膜囊样增生，见直径0.3～0.5cm不等的囊样回声；另有1例宫腔内见假孕囊回声，位于宫腔中央。于附件区卵巢周围或子宫旁，探及低回声混合团块，周边为较厚的中强回声环，中央为无回声，呈“面包圈”征［1］，直径1.0～2.6cm；2例内见卵黄囊，1例见胚芽及原始心管搏动，彩色多普勒检查见胚芽内蓝色及红色点状血流信号闪烁。7例患者均经腹腔镜手术治疗并经病理诊断证实。

不全流产者，宫内见中等回声或高回声团块，子宫内膜回声不均质，彩色多普勒检查有血流信号。经刮宫后病理检查，为变性的蜕膜组织、绒毛、炎性组织及血块机化。

通过对120例患者经阴道检查及随访，得出以下结论：①经阴道超声检查比经腹超声检查早1～2周确诊宫内孕，这与文献报道“经腹壁超声最早观察到妊娠囊约在末次月经后6周，现经阴道超声最早在末次月经的4周2天就可观察到1～2mm的妊娠囊”相一致［2］。对要求终止妊娠的患者，可及早采用口服药物终止妊娠，提高药物流产的成功率，避免手术终止妊娠的痛苦及可能发生的手术并发症。②能发现孕囊周围较少量积血，及早对先兆流产患者进行治疗，提高继续妊娠率，满足患者继续妊娠的愿望。③早期發现胚胎停止发育、不全流产及其他合并症，尤其是明确诊断黏膜下肌瘤、纵隔子宫等。可经宫腔镜治疗，预后良好。④本组共发现宫外孕7例，均为未破裂型。在检查时，如果宫内未探及孕囊，子宫内膜增厚，或似囊样增生的表现，或仅见积液形成的假孕囊时，要高度警惕宫外孕，这时应仔细寻找宫外有无异常包块及盆腔内积血。寻找时，注意有黄体的卵巢周围，多能在其周围发现异位妊娠特征性的“面包圈”征，部分可见内部有卵黄囊及胎芽胎心。早期发现者，经腹腔镜手术治疗，可避免破裂出血的危险，大大提高患者输卵管再通率，满足患者再次妊娠的愿望。另外，尚观察到1例宫外孕患者子宫内膜回声似囊样增生，考虑可能与激素作用于子宫内膜过度增生有关，这一征象与宫外孕是否相关，有待于进一步临床验证。

总之，经阴道超声检查能迅速、准确地诊断先兆流产、宫外孕、胚胎停止发育、不全流产、子宫疾病合并早孕等，为临床治疗提供依据。

参考文献

1陈常佩,陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学.北京:人民卫生出版社，1998：84-85.

经阴道实时超声 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年10月—2014年10月在该院行阴道三维超声并确诊的子宫畸形患者68例, 年龄26~38岁, 平均年龄32岁;孕周40 d~32周。其中19例因不孕就诊, 合并妊娠的患者49例, 其中不良孕产38例。

1.2 方法

1.2.1 仪器与子宫畸形诊断标准

该课题使用PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪, 经腹部超声C5-2探头以及经阴道三维容积探头, 频率为5~9 MHz。按照1988年美国生育协会的分类标准[1]将子宫发育异常的诊断分为7大类, 包括子宫发育不全、纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫、弓形子宫、己烯雌酚相关性子宫。

1.2.2 二维超声图像分析

患者憋尿充盈膀胱, 应用C5-2探头常规扫查盆腔, 在长轴、短轴观察子宫大小, 子宫内膜分布形态, 初步判断患者子宫畸形的分类;合并妊娠的患者, 记录孕囊着床位置, 测量孕囊距离宫底及宫颈的距离。

1.2.3 三维超声图像分析

排尿后, 取截石位, 用3D-TVS探头在二维模式下对子宫外形、孕囊内膜的分布情况观察, 呈现子宫矢状面轮廓及内膜, 将探头固定, 并开启三维功能, 使取样线到达内膜中央并平行于内膜, 开启三维容积成像操作, 将呈现的三维立体图像进行旋转与亮度调节、对比度等操作获得最佳三维图像, 根据子宫体及子宫内膜形态分布, 诊断患者子宫畸形的分类, 合并妊娠的患者并观察孕囊着床位置, 结合TAS检查、患者临床症状和孕产史, 推测患者妊娠结局。

2 结果

2.1 68例子宫发育异常3D-TVS联合TAS超声诊断结果

不孕症19例, 包括先天性无子宫5例, 始基子宫8例, 残角子宫6例;合并妊娠的患者49, 30例纵隔子宫, 5例弓形子宫, 7例双子宫, 5例双角子宫, 2例单角子宫。

2.2 68例子宫畸形患者妊娠结局

不孕者19例 (27.9%) , 包括无子宫、始基子宫、单角子宫, 早孕流产者13例 (19.1%) , 包括纵隔子宫、单角子宫, 晚孕或者足月孕胎儿体重偏低者25例 (36.8%) , 包括双角子宫、纵隔子宫, 足月正常产11例 (16.1%) , 包括弓形子宫和双子宫。

3 讨论

子宫畸形发生率国内文献报道为0.5%~2%[2]。子宫畸形在孕症女性中发病率4%, 也有文献报道其在反复自然流产患者发生率3%~38%[3]。先天性子宫畸形常因其宫腔及内膜形态改变, 致使妊娠囊在着床、胎盘附着及血供等受到影响, 导致育龄妇女不孕、习惯性流产及早产[4]。该研究观察68例子宫发育异常患者中, 19例 (27.9%) 不孕, 主要是由于无子宫和幼稚子宫;11例 (16.1%) 反复流产, 早产18例 (19.1%) , 常由纵隔子宫和残角子宫导致。其中早产和反复流产均对孕妇身心健康造成较大伤害, 因此, 对子宫发育畸形患者早期、及时确诊尤其重要。

一般采用子宫输卵管造影、宫腔镜和MRI等对子宫发育畸形进行诊断, 但是他们不能观察子宫底部外形, 特别合并妊娠的患者, 上述检查均应用受限。近年来3D-TVS在子宫冠状面成像可以得到比二维图像更多的信息, 这是使该方法成为子宫畸形诊断的重要手段[5], 该研究应用3D-TVS诊断育龄妇女子宫发育异常, 但是腔内三维容积探头扫查范围较窄, 不适用于合并妊娠子宫明显增大并的患者[6], 因此我们联合应用TAS、3D-TVS探讨子宫发育异常合并妊娠的结局。

3 D-TVS是最近几年兴起的新技术, 它能将相互垂直的矢状面、横断面和冠状面3个平面同时显示出来, 并且冠状切面只需一次成像, 就能获得自宫底、宫角至宫颈的图像, 由于子宫肌层、内膜与孕囊三者回声存在显著的高低差异, 所以三者间的空间关系能够清晰的显示, 进而将子宫畸形合并早孕的诊断能力提高[8]。在该组观例察11反复流产的妊娠妇女, 包括9例纵膈子宫和2例单角子宫。张海的研究表明纵隔子宫合并妊娠流产和早产发病率较高, 流产发病率为20%~40%, 早产发病率约10%~33.8%。Bakas[8]的研究表明, 宫腔镜下子宫纵隔切除术可以提高患者妊娠率、胎儿活产率。周利锴等研究表明, 超声监护下宫腔镜下子宫纵隔切除术提高了手术的成功率[9]。单角、残角子宫是比较容易漏诊的类型, 本研究观察有6例患者, 2例由于不孕来诊;2例单角子宫足月顺产, 1例于孕14周流产, 1例残角子宫合并妊娠13周死胎。由于残角子宫不与另一侧宫腔相通, 由于残角子宫壁发育不良, 常于妊娠中期发生残角破裂, 超声显像确诊后应及早手术。应用3D-TVS诊断早孕合并子宫发育异常为妊娠患者提供明确诊断, 为临床保胎或终止妊娠提供影像学依据。将纵隔阻碍产道的潜在分娩风险因素向继续妊娠患者给出提示, 积极准备做好剖宫产分娩方式, 降低母婴并发症;针对需终止妊娠的病人, 由于纵隔子宫病人子宫外形正常, 孕囊在一侧宫腔着床, 如盲目的人流将造成空或胚胎残留, 此类患者要进行TAS引导下人工流产, 减少人工流产失败带来的痛苦。

综上所述, 3D-TVS联合TAS既能显示宫腔形态, 又可以观察子宫外形, 且无创伤可广泛应用于临床。提供更多有关子宫畸形及妊娠囊位置的诊断信息, 在诊断子宫畸形合并早孕中优于二维超声, 并且评估子宫畸形合并妊娠结局, 给临床医师和患者提供帮助, 具有较高的应用价值。

参考文献

[1]The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, mullerian anomalies and intrauterine adhedions[J].Fertil Steril, 1988, 49 (6) :944-955.

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[3]于利利, 张璇, 王泽华.经阴道三维超声新技术Omniview对先天性子宫畸形的诊断价值[J].华中科技大学学报:医学版, 2014, 43 (3) :328-330.

[4]周莹, 夏飞, 仝瑞青.经阴道三维多平面成像在不孕症子宫畸形诊断中价值[J].江苏医药, 2013, 39 (24) :3034-3036.

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[6]周素芬, 陈文卫, 尹家保.经阴道实时三维超声造影评价输卵管通常下的应用研究[J].武汉大学学报, 2013 (34) 5:765-769.

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[8]Bakas P, Gregoriou 0, Hassiakos D, et al.Hysteroscopic resection of uterine septum and reproductive outcome in women with unexplained infertility[Z].2012.

经阴道实时超声 篇4

(盐城市阜宁县沟墩中心卫生院江苏盐城224400)【摘要】目的：探讨经阴道超声诊断早期宫外孕55例临床价值。方法：对55例经临床手术病理证实的早期宫外孕患者的超声资料进行回顾性分析。结果：首次经阴道超声检查明确诊断的52例，诊断准确率为94.55%；首次经腹部超声检查明确诊断的39例，诊断准确率为70.91%。1w后3例阴道超声检查阴性者复查明确诊断，腹部超声1例提出可疑诊断。结论：经阴道超声探头频率高、图像质量清晰、不受肠气及腹壁脂肪厚度等因素的干扰，能明显提高早期宫外孕的诊断准确率，具有较好的临床运用前景。【关键词】超声显像；宫外孕；早期诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0016-01 宫外孕亦叫异位妊娠，是育龄期妇女常见的一种危险急腹症。必须对之采取高度警惕，一旦出现停经、腹痛，并伴有阴道出血现象，应立即去医院进行超声检查。以早诊断早治疗，把患者的痛苦及后遗症降到最低限度。因此，早期诊断是一个非常重要的环节。笔者有意对我院2008年1月-2011年12月间诊治的55例早期宫外孕患者经阴道超声诊断及经腹部超声诊断的影像资料进行回顾性分析，旨在于探索经阴道超声诊断早期宫外孕临床价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组55例宫外孕患者年龄在19岁-48岁之间，平均年龄为32.33岁。所有患者尿HCG均为阳性或弱阳性，β-hCG浓度升高，均大于1000mIU/ml；有明确停经史41例，停经时间为30-45d；阴道不规则出血27例，下腹部有不同程度的疼痛的41例。6例患者既往有不孕史，9例为初次妊娠；11例宫内放置不同类型的节育器。 1.2 仪器设备及检查方法 我院采用ALOKA Pro Sound3500高集成化数字彩色超声诊断仪。腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为7.5MHz。经腹部超声检查方法：患者膀胱适当充盈后取仰卧位，用3.5MHz的部探头在盆腔部位进行纵、横、斜等多切面、多方位检查，观察子宫形态、大小、宫腔内有无妊娠囊，附件区有无包块和盆腔积液等情况［1］。经阴道超声检查方法：患者排空膀胱，取截石位，采用7.5MHz的阴道探头，将探头涂上耦合剂并套上一次性避孕套缓缓置入于阴道内，通过倾斜、推拉、旋转等基本手法，观察盆腔全面情况。 2 结果 首次经阴道超声检查明确诊断的52例，诊断准确率为94.55%；首次经腹部超声检查明确诊断的39例，诊断准确率为70.91%。1w后3例阴道超声检查阴性者复查明确诊断，腹部超声1例提出可疑诊断。 3 讨论 宫外孕有输卵管妊娠、卵巢妊娠及宫颈妊娠等，其中，又以输卵管妊娠最多见，占95%左右。输卵管中早孕包块较小时，临床症状不明现，经腹部超声检查伤存在一定的困难［2,3］。而当其包块生长到一定程度常引起输卵管流产或破例，导致大出血，威胁患者的生命安全。同时，对未生育妇女还存在孕侧不能再次受孕的危险。因此，对早诊断早治疗对减少患者的痛苦和保全孕侧输卵管的正常生理功能有着十分重要的意义。 宫外孕声像图受妊娠的时间、妊娠囊种植的部位的影响会有不同图像。输卵管妊娠其直接声像图的主要表现为：①子宫稍增大，由于宫腔内无真胚囊，当阴道流血时，宫腔可稍有扩张，少量积血为液性暗区，周围的蜕膜回声稍高似胚囊的假性胚囊。②附件包块声像图，子宫外一侧见到小环状回声，包块内可见妊娠囊、胎芽及胎心搏动，则为胚胎存活完整型可以确诊，但此图像不多见。若子宫一侧见不规则的边缘不太清楚的中低回声区。有时呈腊肠样或杵状，可探及胎囊样结构，则为输卵管流产型。③陈旧性宫外孕时，子宫大小恢复正常，往往与包块分界不清，仔细辨认子宫形态、境界对陈旧性宫外孕起很大作用。子宫往往位于包块上方或前方，从子宫颈追踪子宫及子宫内宫腔线可协助诊断。间接征象为：盆腔积液，子宫和直肠之间的陷窝，它是女性腹膜反折的最低点，一般腹腔积血积液会除留在此，也是临床上后穹窿穿刺点［4］。

对于孕囊典型、天数较大、腹部自身条件好、肠气干扰少的患者进行腹部超声检查，多数能明确诊断或能提出可疑性诊断。本组患者首次检查有39例能有明确的宫外孕囊声像图，再结合患者的尿HCG均为阳性或弱阳性，β-hCG浓度升高，大于1000mIU/ml。宫外孕的诊断结论完全可以成立，诊断的准确率为70.91%。与谭丽，申志杨，李筱梅报道的腹超早期诊断宫外孕准确率69%基本一致［2］。但与首次经阴道超声检查明确诊断的52例，诊断准确率为94.55%还是存在显著性差异。阴道超声具有较高分辨率，探头在阴道内紧贴宫颈及阴道穹隆，超声图像显示清晰，不受肠道气体及腹部脂肪等因素影响。但阴道超声探头频率较高，扫查深度有限，在异位妊娠诊断中对于位置较高的宫外孕包块显示困难，部分宫外孕患者由于腹部剧痛对检查抵触，导致经阴道超声检查范围缩小［5］。因此，何冠南，杨家翔，刘扬［3］研究认为采取阴道超声检查的同时再结合腹部加压诊断早期宫外孕，有助于提高其准确性。在实践中我们也學习和效仿这种方法，确实能有所收获，特别是对一些本来显示不甚清晰的图像，加压后显示良好。

综上所述，对宫外孕早期诊断宜尽量采用阴道超声检查，阴道超声探头频率高、图像质量清晰、不受肠气及腹壁脂肪厚度等因素的干扰，能明显提高早期宫外孕的诊断准确率。具有较好的临床运用前景。但也并不是有百利而无一害的检查方法，它也有自身的局限性，因此，我们对早期宫外孕检查在优先选择阴道超声时，也必须密切结合临床及实验检查情况，孕囊天数短、孕囊位置较高需注意复查或结合腹部超声检查，以免产生漏诊误诊，为患者尽早选择治疗方案提供依据。 参考文献［1］常才.经阴道超声诊断学.北京:北京科学出版社,2007:37.［2］谭丽,申志杨,李筱梅.经阴道及经腹超声结合HCG早期诊断异位妊娠的价值比较［J］.中国实用妇科与产科杂志,2001,17（3）:173.［3］何冠南,杨家翔,刘扬.经阴道超声结合腹部加压法早期诊断宫外孕结果分析［J/CD］.中华医学超声杂志:电子版,2011,8(4):847-850.［4］黄维,刘莉萍,陈光勇.经阴道超声诊断宫外孕57例分析［J］人民军医,2010.53(1):66-67.［5］白金香,刘武岩,宋晓东,等.经阴道超声诊断早期宫外孕112例分析［J］.中国妇幼保健,2110,25:266-267.

经阴道实时超声 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2007-2011年治疗102例阴道出血患者均行腹部超声和阴道超声检查, 年龄34~68岁, 平均56岁, 绝经前63例, 绝经后39例, 均行诊刮或手术病理确诊。

1.2 仪器

GE公司LOGIQS6, TAS探头频率为3.5 MHz, TVS探头频率为10.0 MHz。

1.3 方法

(1) TAS:膀胱适度充盈, 充分显示子宫图象, 行多切面探查, 观察子宫大小、形态、内部回声, 尤其是内膜厚度及宫腔有无积液; (2) TVS:患者知情同意。排空膀胱, 取截石位, 臀部垫高, 套上无菌安全套, 插入阴道后, 观察子宫大小、形态、位置, 并测量相关数据。重点观测病灶的大小、形态、回声特点、边界情况, 内膜与肌层间的低回声晕是否清晰连续, 病灶是否浸入肌层及其深度等, 同时观察周边及内部的血流情况[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析, 所得数据比较采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

例

2 结果

102例患者均作TAS和TVS检查, 并行手术或诊断性刮宫及病理诊断。TAS诊断符合率分别为56.0%、76.5%、70.0%、20.0%、41.7%;TVS诊断符合率分别为79.3%、94.1%、96.7%、40.0%、62.5%。两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。TAS、TVS检查结果与病理结果例数比较见表1。

3 讨论

TAS受探头频率、探查深度、病变范围等影响, 难以清晰显示病变结构。随着TVS的广泛应用, 子宫内膜病变的检出率有很大程度提高。TAS能直接观察内膜厚度及形态改变, 但对宫腔内情况及内膜病变的鉴别有一定困难, TVS判断内膜息肉、黏膜下肌瘤和内膜其他病变较TAS有显著提高[3], 且TVS判断内膜癌肌层浸润较TAS更可靠, 当显示子宫内膜回声明显不均匀, 且内膜与肌层的界面呈不规则回声时, 应高度怀疑内膜癌且有局部浸润, TVS在术前评估内膜癌的局部扩散优于腹部超声, 可作为临床筛查和诊断子宫内膜癌的首选检查手段[4]。

TAS是检查妇科疾病的主要方法, 但患者要忍受憋尿的痛苦, 由于探头频率低, 从而降低了图像和内部细微解剖结构的分辨率。而TVS具有不必充盈膀胱, 不会导致感染, 宫颈显示清晰, 可以准确观察宫颈情况[5], 由于探头频率高, 探头在阴道内紧贴宫颈与穹隆, 使盆腔内声像图更加清晰且消除充盈膀胱给患者带来的不适, 减少了充盈膀胱所花费的时间, 且不受体型、腹壁瘢痕、肠腔充气等因素的干扰, 较易获得清晰图像, 更有利于对黏膜下及肌壁间小肌瘤、子宫内膜增生过长、输卵管积液、多囊卵巢、宫颈小囊肿、早期宫外孕、阴道壁病变的诊断与鉴别诊断。 (3) TVS检查诊断率高, 也尚有不足之处: (1) 对未婚妇女、月经期、阴道炎症者不宜使用; (2) TVS显示视野小, 显示深度通常8~10 mm, 对大的子宫肌瘤或盆腔较大肿物 (>6 cm) 难窥全; (3) 对于处女膜完整的女性阴道严重感染、老年性阴道萎缩、先天性阴道狭窄闭锁者, 不能进行TVS检查。

目前, 以阴道出血就诊患者日益增多, 大多为子宫内膜病变, 本组资料表明, 经腹超声对子宫内膜病变的鉴别诊断易混淆。采用经阴道超声与组织病理检查结果相结合, 为阴道出血的诊断及鉴别诊断提供了更加可靠的依据, TVS简便易行、无创伤、安全、有效、可重复的特点, 易被患者接受[6], 具有很好的临床应用价值, 已成为现今妇科影像学检查的首选方法。

参考文献

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[2]Valenzano M M, Lijoi D, Mistrangelo E, et a1.The value of sonohysterography in detecting intracavitary benign abnormalities[J].Arch Gynecol Obstet, 2005, 272 (4) :265-268.

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经阴道实时超声 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月~2015年2月在本院治疗的64例不孕患者,所选患者均有停经现象、有持续性或阵发性腹部疼痛及阴道流血症状。患者行人绒毛膜促性腺激素检查结果显示为弱阳性或阳性。对患者输卵管进行检查,输卵管畅通,子宫和卵巢无明显器质性病变,男方不育因素已排除。患者年龄24~43岁,平均年龄(31.5±3.1)岁;停经时间6~12周,平均停经时间(7.6±2.8)周;体重46~80 kg,平均体重(65.3±3.4)kg;不孕时间1~8年,平均不孕时间(3.6±1.6)年;原发性不孕41例,继发性不孕23例。

1.2 方法

运用专门的超声诊断仪做超声检查,经阴道超声检查所选用阴道探头频率设置为7.5 MHz,经腹部超声检查探头频率则设置为3.5 MHz。经腹部超声检查:患者取平卧位,将下腹部充分裸露,行腹部超声检查时对患者膀胱充盈度有一定的要求,膀胱需适度充盈。探头放置于耻骨联合上。定位左右卵巢位置,观察双侧卵巢中卵泡的形状、大小和数目,对子宫内膜和子宫也进行观察。经阴道超声检查:患者膀胱需排空,选用探头进行探查时在探头上套上无菌避孕套,患者取膀胱截石位,将探头缓慢放置于阴道内并紧贴宫颈在阴道内进行扫描,根据需求将探头进行进退旋转和侧动,不断推进探头。检测卵巢中卵泡大小和数目。检查时间需以患者月经周期为依据,月经周期为28~30 d的患者可从月经周期第9天进行监测,月经周期较短患者可从第8天进行监测。

1.3观察指标对患者卵泡情况进行监测,观察卵巢数量、卵丘数量、小卵泡以及成熟卵泡数量情况。患者双侧卵巢内未见直径≥5 mm的囊样无回声,可判断为无卵泡发育,卵泡长径≥17 mm,卵泡表面无组织覆盖,卵泡张力高且壁薄而光滑可认为是成熟卵泡。成熟卵泡出现塌陷或缩小情况,子宫直肠陷凹出现有少量积液,表示已排卵。

2 结果

经阴道超声检查发现小卵泡、卵丘、卵巢显示及成熟卵泡数量显著多于经腹部超声检查,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

女性生殖功能受到多方面影响,其中下丘脑、卵巢轴、脑垂体、神经中枢等均是影响因素,其中任何一个功能失调或发生病变都会对女性生殖功能产生影响,患者会出现长期或短期的排卵障碍。患者出现排卵障碍,会导致不孕[3]。女性主要生理特征为月经和卵巢,月经和排卵出现异常则会导致功能失调性症状,患者会出现长期性或短暂性排卵障碍。超声检查目前在临床中得到广泛应用,其具有检查准确性高、无创性和安全性特点[4]。本次研究中,64例不孕患者分别用经阴道超声检查和经腹部超声检查。经阴道超声检查对监测卵泡成熟、排卵有更清楚的认识,妇产科医生可根据检测结果为患者制定合理的治疗方案,用药安全性可得到有效提高,患者妊娠率也可得到有效提高。经腹部超声检查时膀胱过于充盈则会对卵泡形成挤压,监测的准确性受到影响,膀胱未充分充盈时卵泡显示的清晰度受到影响,检测的准确性同样受到影响[5]。经阴道超声检查对膀胱充盈度无明显要求,不需要膀胱充盈,检测结果的准确性可得到有效保障。经阴道超声检查把探头放置于阴道中,阴道畸形、炎症等无法准确观察到,对于聚焦区在10 cm内,远区则无法清晰显示出来,需联合其他检测方法可提高诊断准确率。

本次研究中,经阴道超声检查发现小卵泡(234±32)个、卵丘(8±3)个、卵巢显示(79±13)个及成熟卵泡数量(54±9)个显著高于经腹部超声检查的(145±17)、(2±1)、(70±10)、(42±8)个,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明经阴道超声检查与经腹部超声检查比较具有一定的优势。

综上所述,经阴道超声检查卵泡效果更为显著,准确度与清晰度更高,对不孕患者卵泡监测具有良好的应用价值,与经腹部超声联合应用卵泡检测准确率可得到进一步提高,可在临床中推广应用。

参考文献

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[3]刘娜,周广新.应用阴道超声诊断早期宫外孕l临床价值分析.中国医药科学,2012,2(7):99-100.

[4]张煜.不孕症妇女经阴道腔内超声行卵泡监测的临床价值.中国社区医师(医学专业),2012,14(13):302-303.

经阴道实时超声 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月-2013年9月接诊的128例前置胎盘患者, 随机分为A、B两组, 各64例。A组患者行经腹与会阴超声联合检查, 年龄21~43岁, 平均年龄 (28.71±2.32) 岁;孕周28~40周, 平均孕周 (33.02±2.41) 周;孕次1~2次, 平均孕次 (1.22±0.34) 次;其中曾进行人工流产的18例, 曾做过剖宫产8例, 孕期有阴道流血的24例, 曾进行引产的6例。B组患者行经腹与阴道超声联合检查, 年龄22~45岁, 平均年龄 (29.32±2.75) 岁, 孕周29~41周, 平均孕周 (32.98±2.98) 周;孕次1~2次, 平均孕次 (1.34±0.21) 次;其中曾进行人工流产的13例, 曾做过剖宫产的6例, 孕期有阴道流血的25例, 曾进行过引产的7例。通过临床诊断比较两种方法诊断前置胎盘的准确率。

1.2 方法

采用SSD-1400超声诊断仪, 探头频率为3.5 MHz。经腹与经会阴超声联合诊断的方法:叮嘱患者检查前适当充盈膀胱, 先经腹部进行常规的B超检查, 然后再取截石位, 并在探头上涂耦合剂, 再套上透明薄膜, 最后在外面涂上耦合剂, 把探头矢状置于会阴部, 多角度的调整探头, 保证图像清晰, 可以观察到宫颈内口, 观察宫颈内口和胎盘下缘的位置关系并进行测量。经腹与经阴道超声联合诊断的方法:叮嘱患者排空膀胱, 行常规消毒, 然后再取截石位, 并在探头上涂耦合剂, 再套上透明的薄膜, 最后在外面涂上耦合剂, 仔细观察监视屏幕, 将探头缓慢的伸入患者的阴道至所要检查的位置, 然后缓慢的转动探头, 多角度的进行切面扫查与测量胎盘的下缘和宫颈内口处的距离。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行分析, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组64例患者在临床上被诊断为前置胎盘, 其中有59例符合临床诊断结果, 诊断符合率达92.19%。有5例出现漏诊, 其中, 侧壁和后壁的低置胎盘分别有3例和2例。B组64例患者在临床上被诊断是前置胎盘, 其中有61例符合临床诊断, 诊断符合率达95.31%。有3例出现漏诊, 其中, 侧壁和后壁的低置胎盘分别是1例和2例。两组患者的诊断准确率进行比较, 差异无统计学意义 (χ2=1.16, P>0.05) 。两组合计128例, 符合诊断120例, 不符合诊断8例, 负荷率93.75%。

3 讨论

前置胎盘被认为是导致妊娠晚期时阴道出血的重要原因之一, 对其进行明确的诊断和进一步的准确判断其类型是临床诊治前置胎盘的关键。前置胎盘的发病率和多产、刮宫、人工流产、剖宫产及子宫手术等造成的子宫内膜损伤与子宫内膜炎直接相关;可能与过大的胎盘面积、副胎盘及受精卵的滋养层的发育缓慢等因素有关[2]。据多项临床研究表明, 在多胎妊娠和高龄产妇中, 前置胎盘的发病率明显增高。

从上世纪70年代开始, 经腹超声检查就已经被当作常规方法用来诊断前置胎盘, 该方法不但增加了扫查范围, 而且对子宫及胎儿具有良好的整体观察效果。然而在妊娠晚期时, 该方法由于受到胎先露的干扰, 宫颈内口和胎盘下缘就不能清晰地显示, 从而造成胎盘前置的假象, 进而影响诊断的结果[3]。另外, 当孕妇的胎先露过于低及孕妇肥胖或者孕妇的下腹部有瘢痕时, 也可能会造成误诊。

经会阴超声检查能清晰的观察到患者的阴道、尿道、膀胱、直肠壁、宫颈和子宫体的下段, 特别是接近子宫颈内口的观察更为理想, 对中央性和边缘性的前置胎盘都可以进明确诊断, 特别是对后壁及侧后壁型的前置胎盘, 用腹部超声不容易发现, 用经会阴超声都能获得较为理想的效果[4]。经会阴超声检查时不需要对膀胱进行充盈, 可以避免由于膀胱充盈的不良或充盈过度所致的漏诊误诊, 给患者特别是急诊的患者节约了就诊的时间, 减少了患者的膀胱在充盈时的不舒适感, 当患者阴道出血量较多, 孕妇的情况比较危急而无法充盈膀胱时, 则可以将经会阴超声检查作为首选方法来诊断前置胎盘。但由于经会阴超声检查的显示范围受到局限, 其探测深度仅能到达靠近宫颈内口的子宫的下段[5]。所以, 不能很好的显示超出盆腔的宫体上部的低置胎盘和正常位置胎盘。

综上所述, 经腹联合经会阴超声检查和经腹联合经阴道超声检查两种方法, 在诊断前置胎盘时无明显差异, 差异无统计学意义。故在临床上, 经腹超声检查受限制时, 可以与经会阴超声检查、经阴道超声检查共同联合来诊断前置胎盘, 这两种检查方法的结合能有效的扬长避短和相互补充, 显著提高前置胎盘的诊断率, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]党媛媛, 马方, 黄晓, 等.应用联合超声检查方法诊断妊娠晚期侧后壁及后壁前置胎盘分析[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (36) :6024-6026.

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经阴道实时超声 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2009年1月～2011年12月因宫外孕来本院住院的, 根据有停经史或无明确停经史, 有或无不规则阴道流血、腹痛、尿hCG阳性, 临床怀疑宫外孕, 经腹联合经阴道超声诊断为宫外孕, 且通过腹腔镜或开腹手术取得明确病理结果的宫外孕患者20例, 年龄20～40 岁, 平均28.5 岁。其中有停经史的19例, 不规则阴道流血15例, 腹痛20例。

1.2 方法

采用日本ALOKA-a10型彩色超声诊断仪, 腹部探头频率2.6～5.0 MHz, 阴道探头频率5.0～10 MHz。所有患者均接受经腹和经阴道超声对比检查。所有患者在充盈膀胱时取仰卧位, 行腹部超声检查。排尿后患者取膀胱截石位, 阴道探头表面涂耦合剂再套上一次性避孕套, 套外涂洛合碘后, 缓慢放入阴道内进行检查。两种方式观察分别观察子宫及双附件, 观察子宫大小, 内膜厚度, 宫内有无假孕囊, 卵巢是否合并黄体囊肿, 附件区包块的位置、性质, 有无盆腔、腹腔积液等情况。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0 统计软件对数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TVS 超声声像图对附件包块、胚芽、原始心血管搏动、盆腔积液和子宫内假孕囊的检出率显著高于TAS 超声声像图, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与TAS比较, *P<0.05

2.2 20例患者TAS检查阳性确诊率为75%, 显著低于TVS检查阳性确诊率 (95%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:*P<0.05

2.3 病理诊断 20例宫外孕患者中, 经手术证实峡部及壶腹部妊娠10例, 宫角妊娠4例, 间质部妊娠2例, 残角子宫妊娠、卵巢妊娠各1例, 宫颈妊娠2例。合并盆腔积液16例, 黄体囊肿12例, 畸胎瘤2例, 输卵管系膜囊肿、囊腺瘤、子宫肌瘤各1例, 卵巢冠囊肿2例, 宫内、宫外同时妊娠1例。

3 讨论

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一, 当异位妊娠破裂或流产后, 可造成急性腹腔内出血, 危及患者生命。据报道异位妊娠约占妊娠相关死亡的9%～13%。根据着床部位不同, 有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠, 以输卵管妊娠最多见, 约占90%以上 [4]。异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势, 在过去20年美国异位妊娠的发生率增加了6倍, 英国增加了4倍。我国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年的1∶167～1∶322上升至1989年的1∶56～1∶93。

发生异位妊娠的病因有输卵管管腔或周围炎症。其引起管腔通畅不佳, 阻碍孕卵正常运行, 使之在输卵管内停留着床发育, 导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状, 也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛, 反复发作, 阴道出血, 休克。

目前的诊疗技术水平, 在异位妊娠发生严重内出血之前即能诊断, 并能得到及时的治疗。但是, 也有不少异位妊娠, 特别是临床症状和体征不典型者, 易误诊。所以有“异位妊娠最容易诊断, 异位妊娠最不易诊断”之说。包块大小和位置是超声检出宫外孕的关键。对于子宫的形态、包块与子宫、卵巢关系的判断是诊断的关键[5]。应用超声诊断提高了异位妊娠的诊断率, 对保留生育功能有重要作用[6]。近年来, 随着阴道超声检查的普及, 有效地提高了异位妊娠的早期诊断率, 为临床及早治疗争取了时间。在异位妊娠早期TVS能较清晰地显示双侧卵巢的正常声像。弥补了TAS检查中因患者肥胖, 肠道气体、肠气干扰、腹部手术瘢痕干扰等不足。调查结果显示, 经TAS联合TVS检查集合了两者的优势, 有效提高了诊断率。

综上所述, TVS比TAS对异位妊娠的诊断率明显增高, 且具有安全、快速、无痛苦的优点。但具有一定的局限性, 经阴道超声检查显示视野较小, 深度通常为7～10 cm, 因此对较大肿块, 难窥全貌, 而将TAS与TVS超声联合应用, 可取长补短, 具有直观、简单便利、无创、及时、准确率高等优点。两者联合应用, 互相印证, 提高了异位妊娠的诊断率。

摘要：目的 探讨经阴道超声联合应用经腹超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法 对20例经手术治疗的异位妊娠患者进行回顾性分析, 采用经阴道超声联合经腹超声对附件包块、胚芽、原始心管搏动、子宫内假孕囊及双侧卵巢的诊断情况, 并与术后病理结果进行对比。结果 TVS联合TAS诊断与术后病理验证诊断的符合率显著高于TAS超声声像图诊断, 其中TAS检查阳性确诊率为75%显著低于TVS检查阳性确诊率 (95%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 TVS联合TAS可以提高异位妊娠的诊断率, 对宫外孕的早期诊断具有重要的应用价值。

关键词：异位妊娠,经腹超声,经阴道超声,彩色多普勒

参考文献

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经阴道实时超声 篇9

【摘要】目的：总结子宫腺疾病和子宫肌瘤的经阴道超声图像特点，探讨经阴道超声对两者的鉴别及诊断价值。方法：对来我院就诊的100例子宫占位性病变患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，分析其二维及彩色多普勒血流特征，将检查结果于手术后病理结果进行对比。结果：病理提示弥漫性子宫内膜异位症36例，子宫肌瘤52例子宫腺肌瘤6例，子宫腺肌瘤并子宫多发肌瘤2例，子宫肌瘤恶变4例。结论：经阴道彩色多普勒超声可清晰观察子宫腺肌症及子宫肌瘤的声像图特点为临床诊断及治疗提供重要参考依据。

【关键词】阴道;多谱勒;子宫腺肌症;子宫腺肌瘤;子宫肌瘤

【中图分类号】R540.4+5 【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0075-01

1资料与方法

本组均为我院术后病人，年龄28~53岁，平均年龄40岁，39例有继发性痛经进行性加重，有人流史16人，有肿块引起压迫尿频感10人，出血量大伴贫血者7人。

2仪器

采用GE VOLUSON 730，探头频率一般为8.9/24Hz，根据探查深度不同予以调整。

3声像图特点

经阴道彩色多普勒超声检查，做子宫多切面扫查，观察子宫形态，肌层回声，异常回声团的位置、大小、数量、边界、回声以及其内是否存在无回声腔隙范围，并结合CDFI观察血流信号分布特征。子宫腺肌症均显示不同程度子宫增大，有的呈球形，弥漫性可见肌层弥漫性增厚回声增粗多无包膜。腺肌瘤可表现有类似包膜样回声，后壁多见，很少像子宫肌瘤突出于子宫表面；典型的腺肌瘤病变时肌壁内的小暗区内有彩色血流信号，肌壁血流信号丰富或见星点状彩色信号，周边未见明显彩色血流信号。子宫腺肌症多伴有子宫以外的巧克力囊肿;另外其最特有的超声特点为肌层弥漫或局限增厚回声增粗不均在经阴道超声检查可清晰观察到不规则囊状无回声，大小不等，大多5mm以下，异常回声团并见条带状声影呈栅栏状，当肌层存在边界清楚，有环状回声者多为子宫肌瘤， CDFI：周边见血流信号。子宫肌瘤并无包膜，而是肌瘤周围的子宫肌层受压而形成假包膜，故子宫肌瘤周围可见假包膜所形成的低回声晕圈，边界清晰。子宫肌瘤按瘤体所在部位分为三类：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤血供来源于假包膜血管，较为丰富，流体周围见丰富环状或半环状血流环绕，瘤体内可见较为丰富或点状血流信号，属血流丰富型；浆膜下子宫肌瘤血供来自瘤蒂部血管，易发生血流供应不足，此类肌瘤常见近正常宫壁侧有较丰富的血流信号，游离侧或内部血流较少或无血流信号显示；黏膜下子宫肌瘤血流来源于基底部，但其游离面有内膜覆盖，受月经周期影响，使局部血循环增加。肌瘤越大，血供越丰富，可能与新生血管形成有关。

4结果

经随访与术后病理对照，弥漫性子宫内膜异位症36例，子宫肌瘤52例，子宫腺肌瘤6例，子宫腺肌瘤并子宫多发肌瘤2例，子宫肌瘤恶变4例。

5讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性病变，子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生形成其中有少量纤维结缔组织。多见于30～50岁妇女，40～50岁发病率最高，约占51.2%～60.9%；子宫腺肌症指子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，临床以继发性痛经进行性加重，经量增多，经期延长，好发于30～50经产妇，据报道子宫术后标本中6%～40%有子宫腺肌症，6%～15%并存外在性子宫内膜异位症，约1/3患者有子宫肌瘤，少数子宫内膜在子宫肌层局限性生长形成结节类似子宫肌壁间肌瘤者称子宫腺肌瘤。子宫腺肌瘤是子宫腺肌病中的一种特殊类型，是异位的子宫内膜局限于一处肌壁内，并被增生的平滑肌所环绕城团块，像平滑肌瘤，但又不是真正的肿瘤，患者多有痛经史。系基底层子宫内膜侵入肌层呈灶性浸润生长，形成结节，类似子宫肌壁间肌瘤。子宫肌瘤和子宫腺疾病治疗方法不同，子宫腺肌病可用药物治疗，子宫肌瘤可经手术剥出，现在已有多种方法用于其诊断的准确性，经阴道彩色多普勒超声检查经济实惠，具有高分辨率，经阴道超声使用高频探头在阴道内紧贴宫颈或阴道穹隆部能清晰显示女性盆腔内部器官情况。而且经阴道超声检查不受体型肥胖，腹腔肠气的干扰，可清晰直观地观察病变情况。

经阴道超声诊断异位妊娠临床研究 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年12月~2016年11月来我院进行诊治的异位妊娠患者中选取50例作为研究对象, 所有患者均经手术或者病理证实, 平均年龄为 (25.05±7.12) 岁, 平均停经时间为 (42.22±1.35) 天, 其中有42例患者出现了不规则阴道出血现象, 有40例患者的下腹部在不同程度上出现酸胀感和隐痛。

1.2 方法

采用西门子2000多普勒超声诊断仪对患者进行诊断, 将超声探头频率设置为4 MHz~8 MHz, 嘱咐患者将尿液排空, 采用膀胱截石位接受检查, 将一层耦合剂涂抹在探头表面, 套上避孕套, 采用橡皮筋将其远端固定好。将探头慢慢的放入到患者的阴道中, 到达宫颈或者阴道穹窿处。对患者进行多切面的扫查, 对宫旁组织、卵巢以及子宫情况进行仔细观察, 了解是否有妊娠囊存在于宫腔内部, 是否有包块存在于附件区域。如果发现有包块存在于附件区, 则要对包块形态、大小以及位置进行仔细观察, 同时还要对包块以及包块周边的情况进行观察, 了解包块内部的血流分布情况和具体内部结构。在必要的情况下还要将患者的臀部抬高, 对其腹部两侧进行轻轻的按压, 确保不将子宫后上方病灶遗漏掉。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对研究中所有患者进行阴道超声检查后, 有48例患者被诊断为异位妊娠, 诊断符合率为96%。还有1例患者被误诊为早孕, 1例患者被误诊为黄体囊肿。48例被证实的异位妊娠患者中, 包括1例右侧宫角妊娠患者, 2例伞端妊娠患者, 8例峡部妊娠患者, 4例间质部妊娠患者, 33例输卵管壶腹部妊娠患者。

3 讨论

临床上, 引发异位妊娠出现的因素多种多样, 包括年龄、盆腔炎性疾病、宫内节育器、异位妊娠史、服用紧急避孕药、吸烟史、不孕症等[3]。异位妊娠在输卵管中具有较高的发病率, 因为输卵管相对较薄, 具有狭小的管腔空间, 孕卵着床与此处, 难以获得充足的营养支持, 不能满足其生长发育的需求, 容易促使患者出现输卵管妊娠破裂和输卵管妊娠流产现象[4,5]。如果不及时采取有效措施对患者进行治疗, 在输卵管破裂之后, 便会有大量出血现象出现, 会对患者的生命安全构成严重威胁。近年来, 经阴道超声诊断方式在该疾病的诊断中得到了广泛应用, 这种检查方式具有清晰度高、便捷、简单等诸多优点。将高频超声探头经过患者额阴道放入到子宫颈或者阴道穹窿处, 进而检查盆腔和子宫情况。相对于传统的经腹部超声检查, 这种检查方式在检查前不需要患者膀胱处于充盈状态, 能够将检查前的候诊时间显著缩短, 并且还具有无创、无痛、快捷、方便等诸多优点, 在检查之前不需要做特殊准备。其次, 相对于经腹部超声, 经阴道超声和盆腔之间的距离更近, 并且不会受到肠腔气体的影响, 具有较高的探头频率, 近场图像更清晰, 能够在很大程度上将诊断准确率提高。

本研究通过对50例患者进行经阴道超声检查发现, 48例患者被诊断为异位妊娠, 诊断符合率为96%, 1例患者被误诊为早孕, 1例患者被误诊为黄体囊肿。可知经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值显著, 有利于对异位妊娠患者进行明确诊断, 为了将诊断准确率提高, 临床上可以联合应用经阴道超声诊断方式和经腹部超声诊断方式对患者进行诊断, 以此来获得良好的诊断价值。

摘要：目的 分析经阴道超声诊断异位妊娠的临床效果。方法 选取2015年12月2016年11月收治的50例异位妊娠患者为研究对象, 所有患者均经过手术或者病理确诊, 均进行经阴道超声检查, 对其检查结果进行回顾性分析。结果 48例患者被诊断为异位妊娠, 诊断符合率为96%;包括1例右侧宫角妊娠患者, 2例伞端妊娠患者, 8例峡部妊娠患者, 4例间质部妊娠患者, 33例输卵管壶腹部妊娠患者。结论 经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值显著, 具有较高诊断符合率, 在临床上值得广泛推广。

关键词：经阴道超声,异位妊娠,临床效果

参考文献

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