妇产阴道（共8篇）
妇产阴道 篇1
摘要：目的:探讨给予阴道炎患者应用臭氧治疗的效果。方法:研究对象为2011年12月-2014年12月笔者所在医院收治的220例阴道炎患者, 按照随机数字表法分为对照组和治疗组, 每组110例。对照组患者给予常规抗生素治疗, 治疗组在此基础上给予臭氧治疗, 对比两组治疗总有效率、治愈率。结果:治疗组患者痊愈率81.82%, 治疗总有效率98.18%;对照组患者痊愈率64.55%, 治疗总有效率84.55%。治疗组痊愈率与总有效率明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在妇产科中应用臭氧治疗阴道炎, 效果明显、价格低廉, 有着重要的临床参考意义, 值得推广应用。
关键词：阴道炎,抗生素,臭氧
阴道炎是十分常见的妇科疾病, 引起该病的病原菌包括细菌、白色念珠菌、阴道毛滴虫等, 主要通过性行为传播[1]。患者常有外阴瘙痒白带增多、小便疼痛等临床表现, 严重影响患者的身体健康和日常生活, 既往治疗上多采用抗生素等对症治疗, 虽然有效, 但易复发, 长期效果较差, 因而需要寻找有效的治疗方案[2]。笔者所在医院在2011年12月-2014年12月对收治的阴道炎患者给予臭氧治疗, 取得了理想的治疗效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
两组研究对象均来源于2011年12月-2014年12月于笔者所在医院住院的220例阴道炎患者, 将这220例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组, 每组各110例。对照组患者年龄21~50岁, 平均 (32.5±6.1) 岁, 病程3~12个月, 平均 (5.8±1.1) 个月, 未婚35例, 已婚75例;治疗组患者年龄20~51岁, 平均 (33.1±5.8) 岁, 病程3~11个月, 平均 (5.6±0.9) 个月, 未婚37例, 已婚73例。两组患者年龄、病程、婚姻等情况比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者常规给予给予单纯西医抗生素治疗方案, 对细菌性阴道炎患者, 给予酮康唑治疗, 0.2 g/次, 口服, 1次/d;霉菌性阴道炎患者, 给予罗红霉素治疗, 0.15 g/次, 口服, 2次/d;滴虫性阴道炎患者给予灭滴灵治疗, 0.2 g/次, 口服, 3次/d。治疗组患者在上述治疗基础上, 给予臭氧治疗:在患者月经干净72 h后, 使用臭氧妇科治疗仪 (辽宁可儿医疗设备有限公司生产) , 方法为:产生6 mg/L臭氧水, 将治疗仪温度调至29℃~35℃, 使用窥阴器, 用臭氧水冲洗外阴及阴道, 7~8 min/次, 1次/d。2周为一个疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗总有效率、痊愈率。
1.4 疗效评定标准
痊愈:患者的外阴瘙痒感、烧灼感等临床表现消失, 阴道分泌物连续3次检查病原菌均为阴性;显效:患者的外阴瘙痒感、烧灼感等临床表现减少, 白带检测病原菌阴性;有效:患者的外阴瘙痒感、烧灼感等临床表现减少, 白带检测病原菌阴性;无效:患者的外阴瘙痒感、烧灼感等临床表现没有改善甚至恶化, 白带检测病原菌仍为阳性[3]。总有效=痊愈+显效+有效。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s ) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者痊愈率81.82%, 治疗总有效率98.18%;对照组患者痊愈率64.55%, 治疗总有效率84.55%。治疗组痊愈率与总有效率明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
3 讨论
阴道炎发病率为5%~10%, 为妇科的常见慢性病, 容易复发[4]。长期的慢性炎症刺激使阴道黏膜增厚, 变得越来越粗糙, 患者会有白带增多、阴道黏膜充血、外阴瘙痒的临床表现, 部分患者由于瘙痒程度较重, 会搔挠炎症部位, 造成新的继发损伤, 给患者的生活和工作带来较多的困扰和不便。
在该病的治疗上, 根据病原菌的不同, 采用有针对性的抗生素治疗方案, 虽能够有效的将阴道内部的病原体杀死, 取得较好的短期效果, 但病情易反复;因而需要寻找联合其它方案进行治疗[5]。自笔者所在医院引入臭氧妇科治疗仪之后, 治疗该病取得了较好的临床效果, 臭氧妇科治疗仪可以生成无色的臭氧液, 在使用之后, 废液随即变成清水, 环保无害、且使用方便。其治疗阴道炎的机制为臭氧具有较强的氧化性, 能够快速的将病毒、细菌等微生物杀灭[6]。另外臭氧可以在阴道中变成氧气, 阴道内在含有活性氧的情况下, 改善阴道内的有氧环境, 提高氧含量, 从而可以提高自身免疫细胞的数量, 改善患者机体免疫紊乱状态[7]。据徐曼[8]报道, 臭氧在阴道内能改善其内环境, 可以使接触到臭氧的霉菌、病原微生物在臭氧的强氧化作用下失去其原有的活性、并且抑制其生长, 从而可以很好的治疗阴道炎症。该治疗仪同时具有抗菌谱广、起效快、高效的特点。朱波等[9]通过给予96例患者抗生素联合的治疗方案治疗阴道炎, 治疗总有效率达到95.36%, 但临床症状缓解时间较慢, 多需要一周以后方能缓解;何树菊[10]通过对120例患者使用臭氧妇科治疗仪, 使观察组治疗阴道炎痊愈率为90.0%, 总有效率98.7%, 且临床症状缓解时间明显快于对照组患者。
在本研究中, 治疗组患者痊愈率81.82%, 治疗总有效率98.18%;对照组患者痊愈率64.55%, 治疗的总有效率为84.55%。治疗组痊愈率与总有效率明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。表明在给予传统抗生素治疗基础上, 联合臭氧治疗阴道炎能取得更好的治疗效果。
综上所述, 在妇产科中应用臭氧治疗阴道炎, 效果明显、价格低廉, 有着重要的临床参考意义, 值得在推广应用。
参考文献
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妇产阴道 篇2
【关键词】经阴道超声；妇产科疾病；诊断
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0217-01
妇产科疾病的诊断过程中彩色超声技术使结果更加简便而准确，被各个相关领域广泛使用。 此中经阴道超声检查（transvaginal scan，TVS） 是妇产科超声检查比较重要的手段，因为探头与盆腔组织器官靠得较近，因此能够更完美地显示出子宫、卵巢和盆腔包块等细微的结构和它们的特征，使得它的图像分辨率提高，与经腹部妇科的超声图像对照在同一显示范围内的得到图像信息更加准确完整，诊断准确率也得到了很大的提高，现在在国内外有实力的医院经常对已婚妇女采用此方法，然而我国西南部分的市、县一级医院大量开展很少。采用SONOLLINE Aadra 超声诊断仪，于 2005 年 12 月起展开此项工作一直到如今并且取得了好的效果，详细情况见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2008 年7 月 ～2010 年7 500个月经阴道超声检查妇产科疾病病人 ，年龄范围15 ～72 岁，年龄平均在39. 30 岁。
1.2 超声检查 病人在超声检查检查前将膀胱排空是需要的，避免充盈的膀胱将子宫附件推向远处。病人取膀胱截石位，把少量耦合剂的消毒避孕套加在阴道探头外套上，把阴道探头缓慢插入阴道，探头顶端达到阴道穹窿部位或者宫颈部位。依着子宫的位置将探头方向调整好，当子宫前弯曲时，将探头放在阴道前穹窿处，后弯曲时则放于后穹窿处，这样清晰满意的图像便更容易得到了，但是如果子宫中位、活动幅度较大时子宫失状面图像不能清晰显示，这时医生左手可以在病人耻骨联合上稍稍压动，这样使得子宫固定在后倾位也贴近探头，清晰的图像便更容易得到了，这种方法也可用于附件肿块位置较高时。子宫在扫描时是要先找到的，出现宫颈管到宫腔线的子宫的纵切面，关注宫颈管和子宫内膜、宫腔内状况，并知道子宫肌层构造，测量子宫长径、前后径、子宫内膜厚度，而后适当移动探头查看子宫两侧壁，并转动探头扫查横切面并且量取子宫横径，然后再一次证实纵切面观察到的状况。不正常的部位必须将探头调出进行全方位的观测。
2 结果500 个病人中，有200个是经阴道 B 超诊出子宫肌瘤 ，肌瘤病患者中最小径线的人为 0. 8 cm，手术 189 个，手术得出结果病人最小者 1. 0 cm； 有56 个病人是卵巢单纯囊肿 ，44个是巧克力囊肿，它们当中手术及穿刺得出的结果全部是单纯囊肿，手术证明44个是巧克力囊肿 ；32个是 畸胎瘤 ，手术证明26 例，有5个是长期跟随复查的人 ； 10个恶性肿瘤 ，都是手术或者病检得出的结果；8个 葡萄胎患者 ，都是清宫术病检得出的结果；49个 宫外孕 ，最小孕囊径线病人为 0. 3 cm，它们当中有31 个是手术证明的，剩下的是保守治疗得出的结果； 9个宫内环异常患者 ，都是从 X 线摄片或手术的出结果的； 29个早孕患者中最早只有 34 天； 有28个是宫内组织残留 ，全部是由清宫术证明；其余25个是罕见或复杂的症状 ，大多是下级医院要求的病人，利用这种方法大多能去的良好的效果 （多数失去访问，有 3 个病人是手术后一直在跟踪观察的证实的）。诊治判断整体符合率是90. 5%。
3 讨论
3.1 特点 由于探头与盆腔组织器官靠得较近，因此能够更完美地显示出子宫、卵巢和盆腔包块等细微的结构和它们的特征，使得它的图像分辨率提高，与经腹部妇科的超声图像比较在同一显示范围内的得到图像信息更加准确完整，诊断准确率也得到了很大的提高，降低了漏诊、误诊。另外病人不需要充盈膀胱，没有不舒服的感觉，通过医升讲明后都能接受这种方法检测，肥胖和盆腔器官位置的改变也不会有影响。
3.2 应用技巧 因为阴道探头次数多，频率高，聚焦在 10cm内，它的穿透力有限制，远场的显示的清晰度不高，子宫超出盆腔和盆腔肿块较大都不容易显示清晰，这是应多角度扫描或者让病人改变位置，与通过腹扫查一起使用，这样诊断信息更完整。
超声检查在妇产科疾病中的应用很广。近年来超声技术发展很快，超声诊断水平也提高了。经阴道超声的操作方式简单，设备要求也较低，百姓们也能接受检查费用，这个技术是值得推广的。
参考文献
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妇产阴道 篇3
关键词：阴道不规则出血,治疗
阴道不规则出血是一种较为常见的妇科疾病, 其主要是指患者在非经期生殖系统出现不规律的出血, 而在经期, 其出血量增大, 出现时间延长。血性白带和淋漓不尽出血也是该疾病的一种表现[1]。阴道不规则出血病因较多, 通常以宫腔内病变、妊娠为主, 部分恶性肿瘤也会引发该疾病。患者一旦出现该疾病需及时救治, 避免引发相关的并发症[2]。笔者选取我院2012年4月~2013年4月收治的130例阴道不规则出血症状患者进行了治疗研究, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月~2013年4月收治的130例阴道不规则出血症状患者, 年龄22~58 (37.8±2.8) 岁。子宫出血45例, 节育环出血30例, 子宫肌瘤15例, 子宫内膜异位17例, 生殖器炎症出血18例, 子宫内膜癌5例。将130例患者随机分为观察组和对照组各65例, 两组患者年龄、病情等无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对两组患者进行全面妇科检查, 通过诊断性刮宫分析其病因。同时根据患者临床出血情况和出血量, 对患者进行宫颈活体病理组织检测和颈脱落细胞检测, 并给与确诊。观察组患者在常规抗炎药物的基础上, 采用妇康宝口服液治疗。对照组进行止血、消炎治疗。同时对所有患者进行清宫治疗, 分析患者治疗后出血时间、出血量以及治疗效果。
1.3 评价标准
显效:患者恢复正常行经, 出血量和出现时间恢复正常;有效:患者恢复正常行经, 经期出血量相对较多, 但体质无影响;无效:患者出血量、出现时间无变化。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗显效38例, 有效24例, 总有效率95.3%, 对照组显效27例, 有效22例, 总有效率75.4%, 差异显著有统计学意义 (P<0.05) , 见附表。
注:与对照组相比P<0.05
3 讨论
阴道不规则出血病因较多, 但以宫颈和宫腔内膜病变为主, 绝经期和非绝经期其存在的差异也不同: (1) 绝经期女性其雌性激素分泌减少, 卵巢萎缩, 但子宫内膜作用相对增加。同时雄性激素在其子宫外围脂肪中通过化学变化转化成雌酮, 进而引发患者子宫出血[3]; (2) 未绝经期女性出血不规则主要因素是子宫内膜增生, 如被子宫功能性失调或节育器 (IUD) 引发内膜增生, 进而形成流血不规则[4]。尤其是患者节育器长期使用或者使用不当都会刺激患者子宫内膜, 进而导致内膜溃疡或者坏死, 引发不规则出血。两种不同时期的女性, 其临床出血的诊断和治疗方式也不同, 临床医生需根据患者具体情况, 合理治疗, 保证治疗效果[5]。如在治疗节育器 (IUD) 引发的不规则出血时, 需及时取出IUD, 在进行消炎治疗;因患者内分泌失调、激素失调引发的出血, 则需进行激素治疗, 必要时还需配合手术治疗[6]。
本次研究中, 观察组患者采用妇康宝口服液治疗, 效果显著, 患者的出血量和出现时间显著改善, 患者体质也得到极大恢复。妇康宝口服液主要由熟地黄、艾叶、当归、川芎、甘草、阿胶、白芍等药物组成[7], 该药剂伍配可以有效共凑调经、止血、补血, 极大改善不规则出血病症。观察组患者治疗总有效率为95.3%, 对照组总有效率75.4%, 差异显著 (P<0.05) 。
综上所述, 阴道不规则出血疾病需及时的就医, 并且进行全面检测, 进而进行针对性治疗。妇康宝口服液治疗阴道不规则出血可以有效缩短出血时间和减少出血量, 疗效显著, 值得推广。
参考文献
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妇产阴道 篇4
资料与方法
2013年1月-2015年11月收治阴道炎患者90例,其中老年阴道炎患者23例,念珠菌性阴道炎患者25例,霉菌性阴道炎患者18例,细菌性阴道炎患者24例。90例阴道炎患者均有不同程度的外阴瘙痒,其中23例患者绝经伴有阴道疼痛和烧灼感,被确诊为老年阴道炎;24例患者出现白带异常呈泡沫状,带有腥臭味,被确诊为细菌性阴道炎;25例患者白带呈白色乳状,外阴肿胀且阴道黏膜有严重充血,被确诊为念珠菌性阴道炎;18例患者外阴烧灼感且白带增多,反复发作,被确诊为霉菌性阴道炎。90例患者中,年龄18~62岁,平均(30±10.2)岁。
方法:(1)老年阴道炎用药治疗:对于老年阴道炎患者进行用药治疗的关键是抑制患者阴道细菌生长,提高患者阴道抵抗力。可使用0.5%的醋酸或1%的乳酸冲洗患者阴道,1次/d,1周1个疗程。采用此种方法治疗可以通过提高患者阴道的酸度来抑制细菌增长,提高患者阴道黏膜的抵抗力。患者冲洗后还可以给予局部抗生素治疗。(2)霉菌性阴道炎治疗:霉菌性阴道炎患者在治疗中要避免过度劳累,提高营养和体质。给予患者霉菌素片,2片/次,2次/d,饭后服用。同时口服氟康唑片150 mg,1次/d,连续服用1周为1个疗程。患者在用药期间避免进行性生活,且不可使用其他治疗阴道炎的药物,避免产生交叉感染。(3)细菌性阴道炎治疗:此类炎症患者应确保外阴干燥,清洁,有瘙痒感时要禁止搔抓。治疗中的药物以抗厌氧菌为主,诸如克林霉素等药物具有此功能。患者口服克林霉素,0.3 mg/次,每天饭后服用,2次/d,连续服用1周为1个疗程。对患者无法全身用药的可使用局部用药,于患者阴道涂抹克林霉素软膏,于每晚涂抹,1次/d,5 g/次,连续1周1个疗程。(4)念珠菌阴道炎治疗:使用3%的碳酸氢钠溶液进行冲洗,1~2次/d。还可使用2%的苏打水冲洗,1次/d,10 d为1个疗程。另外,外阴冲洗后应对阴道纳药,咪唑类药物即可。这类药物对具有较高的抗菌性,患者局部使用效果显著且无明显不良反应,其中常用的有克霉唑和噻康唑等。
结果
3例老年阴道炎患者完全康复19例,好转2例,痊愈率91.3%;18例霉菌性阴道炎患者完全康复13例,好转3例,痊愈率88.9%;25例念珠菌阴道炎患者完全康复20例,好转3例,痊愈率92%;24例细菌性阴道炎患者完全康复18例,好转4例,痊愈率91.7%。
讨论
阴道炎是妇科常见的疾病,有以下几种。
(1)细菌性阴道炎:正常的阴道会产生过氧化氢乳杆菌,出现的细菌性阴道炎会因为阴道内的乳杆菌量下降,而厌氧菌等增加导致内源性感染。(2)念珠菌阴道炎:因80%~90%的病原体是白假丝酵母菌,在酸性的环境下很容易生长,为酵母相和菌丝相;患者的阴道p H值通常在4.0~4.7之间,而正常值应<4.5。(3)老年阴道炎:绝经女性因为卵巢功能减弱,雌激素水平下降,导致阴道黏膜变薄,p H值升高,抵抗力下降,而导致病菌过度繁殖引发炎症,其中以需氧菌居多。(4)霉菌性阴道炎:妇女生殖系统受到感染而侵犯阴道后产生外阴皮肤黏膜性反应的炎症。因为不同性质的阴道炎表现不多,在临床治疗时也应对症用药。
王娜梅等认为对霉菌性阴道炎患者可采用联合用药治疗,效果显著[5]。石照娣通过对老年阴道炎患者进行临床用药治疗发现,甲硝唑联合雌激素软膏具有较好的治疗效果[2]。在本次研究中,对不同炎症患者进行对症治疗,结果显示,23例老年阴道炎患者痊愈率91.3%,18例霉菌性阴道炎患者痊愈率88.9%,25例念珠菌阴道炎患者痊愈率92%,24例细菌性阴道炎患者痊愈率91.7%。
除了对患者进行用药治疗,预防阴道炎关键要养成好的卫生习惯,重视对阴道的清洁,冲洗阴道的方法要正确,而且还应定期进行妇科检查。
由此可见,对于不同阴道炎症的患者给予对症用药治疗,可提高临床治疗效果,减少患者不良反应,对于降低患者痛苦,提高患者生活质量有重要意义。
参考文献
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妇产阴道 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院妇产科收治的患者156例, 年龄在28~49岁, 平均年龄为 (36.7±1.8) 岁, 分别采取经阴道超声检查和经腹超声检查, 并对其临床诊断资料进行回顾性分析。
1.2 方法
1.2.1 观察组
采取经阴道超声检查, 所有患者皆取仰卧位, 双脚稍屈, 使用的是彩色超声诊断仪, 选用5.0 MHz的阴道探头, 在探头端套上无菌避孕套, 在避孕套外面涂上适量耦合剂, 然后缓慢将探头伸入至阴道深处, 对子宫底内膜腔、双侧卵巢、子宫前后壁与左右壁进行扫查[1]。
1.2.2 对照组
采取经腹超声检查, 所有患者皆取膀胱截石位, 适度使膀胱充盈后, 使用的是彩色超声诊断仪, 选用3.5MHz的腹部探头, 在探头上涂上少量的耦合剂, 把探头在腹部的耻骨联合上部放置, 然后采取纵向与横向扫查宫腔, 观察记录其子宫及附件的回声情况。
1.3 统计方法
该组超声检查的数据通过软件V 1.61版本处理, 期间数据采取χ2检验。
2 结果
子宫、卵巢盆腔附件病变及异位妊娠的数据, 参考手术病检的结果作为金标准, 早孕的数据参考HCG检测结果为金标准, 156例患者中子宫病变有81例 (51.9%) , 卵巢病变有36例 (23.1%) , 盆腔附件非占位性病变有12例 (7.7%) , 异位妊娠7例 (4.5%) , 早孕20例 (12.8%) ;经阴道超声检查组的子宫病变检出85例, 符合率为95.3%, 卵巢病变有34例, 符合率为94.4%, 盆腔附件非占位性病变有10例, 符合率为83.3%, 异位妊娠7例, 符合率为100%, 早孕20例, 符合率为100%, 其中误诊4例, 漏诊4例, 符合率94.9% (148/156) ;经腹超声检查组的子宫病变检出88例, 符合率为92.0%, 卵巢病变有28例, 符合率为77.8%, 盆腔附件非占位性病变有9例, 符合率为75.0%, 异位妊娠5例, 符合率为71.4%, 早孕19例, 符合率为95.0%, 其中误诊7例, 漏诊14例, 符合率86.5% (135/156) ;经阴道超声检查组和经腹超声检查组的诊断符合率比较差异具有统计学意义。见表1。
3 讨论
该文中统计发现, 采用经阴道超声扫查妇产科疾病, 其中子宫病变的诊断准确率为92.0%, 卵巢病变为94.4%, 盆腔附件非占位性病变为83.3%, 异位妊娠为100%, 早孕为100%, 可见其诊断符合率平均水平较高, 基本在83%以上, 与经腹超声检查的符合率相比, 占有明显的优势, 尤其是在检查卵巢病变与异位妊娠方面准确率明显高于经腹超声。临床认为, 由于经阴道超声检查的探头频率较高, 可以对盆腔脏器进行直接接触, 有效避开腹壁脂肪层与肠道气体的相关干扰, 有助于诊断与鉴别诊断脏器病变的内部结构。尤其对于妇产科疾病中:体积较小的子宫肌瘤的检查, 通常大小<2 cm的子宫肌瘤采取经腹超声检查难以发现而容易漏诊, 经阴道超声可对整个宫腔内的情况进行检视, 其探头的分辨率高, 体积较小的肌瘤也能清晰显示;另外, 经阴道检查子宫腺肌症、子宫内膜病变、早孕、异位妊娠的诊断率非常高, 主要是由于其卓越的腔内扫查的能力, 视野清晰可见, 有助于早期筛查出脏器腔内的异常情况, 对妊娠囊内的胎芽和卵黄囊可以清楚看到, 以尽早发现异位妊娠和辨别早孕;在盆腔附件非占位性病变方面, 经阴道检查的优势也相对明显, 尤其是盆腔炎、盆腔附件炎等妇科炎症影响下出现盆腔内粘连、组织增长、组织纤维化等非常细微的病变, 皆可以在阴道探头的高频下清晰显示, 同时能够使宫旁静脉曲张、卵巢位置发生异常、卵巢边界模糊等细小病变清晰可见, 有助于早期发现此类隐匿的妇产科疾病, 显得尤为重要。
但不可否认的是, 虽然经阴道超声检查的优势突出, 但也有一定的局限性, 如:对于有阴道炎、处于经期、未婚妇女一般不适用;对于盆腔内肿物范围、体积较大或者子宫肌瘤较大的患者, 由于视野受限, 无法全面观察到;同时对于孕中期的孕妇, 检查效果仍欠佳, 因此, 临床认为, 需要根据患者的实际情况, 合理选用经腹或经阴道超声检查, 或者将二者有机结合, 以提高临床的诊断率[2]。
综上所述, 采用经阴道超声在妇产科疾病中的诊断准确率比常规经腹超声检查的准确率高, 具有操作简便、无创、视野清晰等优点, 能够有助于早期诊断妇产科疾病, 具有重要的临床应用价值。
摘要：目的 观察探讨采用经阴道超声在妇产科疾病中的诊断方法及准确率, 总结其临床诊断价值。方法 选取该院2009年9月—2011年9月妇产科收治的患者156例, 分别采取经阴道超声检查和经腹超声检查, 并对其临床诊断资料进行回顾性分析。结果 子宫、卵巢盆腔附件病变及异位妊娠的数据, 参考手术病检的结果作为金标准, 早孕的数据参考HCG检测结果为金标准, 156例患者中子宫病变有81例, 卵巢病变有36例, 盆腔附件非占位性病变有12例, 异位妊娠7例, 早孕20例;经阴道超声检查组的子宫病变检出85例, 卵巢病变有34例, 盆腔附件非占位性病变有10例, 异位妊娠7例, 早孕20例, 其中误诊4例, 漏诊4例, 符合率94.9% (148/156) ;经腹超声检查组的子宫病变检出88例, 卵巢病变有28例, 盆腔附件非占位性病变有9例, 异位妊娠5例, 早孕19例, 其中误诊7例, 漏诊14例, 符合率86.5% (135/156) ;经阴道超声检查组和经腹超声检查组的诊断符合率比较, 差异有统计学意义 (χ2=4.18, P<0.05) 。结论 采用经阴道超声在妇产科疾病中的诊断准确率比常规经腹超声检查的准确率高, 具有操作简便、无创、视野清晰等优点, 能够有助于早期诊断妇产科疾病, 具有重要的临床应用价值。
关键词：经阴道超声,经腹超声,妇产科疾病,准确率
参考文献
[1]衣淑娟, 林洁, 经阴道超声检查在妇产科疾病中的临床应用价值[J], 中国妇幼保健, 2008, 23 (24) :3499-3500
妇产阴道 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2013 年1 月~2015 年7 月我院收治的160 例妇产科急腹症患者作为研究对象, 全部患者均经术后病理确诊, 年龄19~75 (35.94±6.68) 岁, 均存在阴道不规则出血、下腹疼痛、恶心、呕吐及白带异常等临床症状, 阴道出血时间2~11 (6.04±1.42) h;腹痛时间0.6~12 (6.75±2.03) h。 本研究上报医院伦理委员会, 研究同意后实施。
1.2 纳入与排除标准[4]纳入标准: (1) 经手术病理确诊者; (2) 意识清楚, 不存在精神疾患, 依从性好, 并签署知情同意书, 能够配合治疗者。 排除标准: (1) 存在精神疾病史者; (2) 不能配合超声检查者。
1.3 仪器与检查方法采用飞利浦HD11、IU22, GE-E8 彩色超声诊断仪进行阴道超声检查、腹部超声检查及腹部超声联合阴道超声检查。 经阴道超声检查具体为:患者排空膀胱取截石位充分暴露会阴, 检查时将探头缓慢置入患者阴道内, 探头与宫颈穹隆部紧贴, 进行全方位扫描, 对子宫形态、大小、宫腔及双侧附件等部位进行全方位的观察;经腹部超声检查具体为:先待患者膀胱适度充盈后取仰卧位, 从多方位对下腹部耻骨联合上方进行检查。
2 结果
2.1 经阴道超声检查结果经阴道超声检查诊断胚胎停止发育、异位妊娠破裂、肿瘤破裂扭转、宫颈宫腔粘连、急性盆腔炎、黄体破裂、不全流产的、确诊率分别为88.37%、89.19%、100.00%、90.91%、86.67%、81.82%、87.50%, 见表1。
2.2 经腹部超声检查结果经腹部超声检查诊断胚胎停止发育、异位妊娠破裂、肿瘤破裂扭转、宫颈宫腔粘连、急性盆腔炎、黄体破裂、不全流产的确诊率分别为67.44%、72.97%、91.67%、81.82%、73.33、%、63.64%、75.00%。 见表2。
2.3 腹部超声联合阴道超声检查结果腹部超声联合阴道超声检查诊断胚胎停止发育、异位妊娠破裂、肿瘤破裂扭转、宫颈宫腔粘连、急性盆腔炎、黄体破裂、不全流产的确诊率分别为95.35% 、97.30% 、100.00% 、95.45% 、93.33% 、90.91% 、100.00%, 见表3。
3 讨论
妇科急腹症是由于女性盆腔器官导致的急性症状, 其临床症状主要有恶心呕吐、阴道出血及下腹部疼痛等。 妇科急腹症发病急, 因此及早诊断尤为重要[5]。由于绝大多数缺乏对该病的了解与认识, 导致其错过最佳的诊治时机。 因此, 在妇科急腹症临床诊疗过程中, 必须综合考虑患者的具体病史、疼痛部位、临床症状及辅助检查等[6~8]。近年来, 随着医学影像技术不断发展, 超声检查在临床诊治中得到广泛应用。 超声检查能够准确及时地确定腹腔中是否出现积液及内脏是否出现损伤等, 从而为手术的选择提供可靠依据[9]。
本研究结果显示, 经阴道超声检查诊断胚胎停止发育、肿瘤破裂扭转、异位妊娠破裂、宫颈宫腔粘连、急性盆腔炎、黄体破裂、不全流产的确诊率分别为88.37%、89.19%、100.00%、90.91%、86.67%、81.82%、87.50%;经腹部超声检查的确诊率分别为67.44% 、72.97% 、91.67% 、81.82% 、73.33% 、63.64% 、75.00%;腹部超声联合阴道超声检查的确诊率分别为95.35%、97.30%、100.00%、95.45% 、93.33% 、90.91% 、100.00% , 与相关研究[10]结果一致。
综上所述, 腹部超声联合阴道超声应用于妇产科急腹症的诊断中, 可显著降低误诊率及漏诊率, 明显提高诊断准确率, 能够为临床提供诊治依据, 并且超声检查经济、实用、方便, 可作为妇产科急症的首选检查, 值得临床推广。
参考文献
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妇产阴道 篇7
1 材料与方法
1.1 临床资料
从我院妇产科自2008年的7月至2010年的7月间所收治的急症患者中选取201例, 对她们使用经阴道彩色多普勒超声所得的声像特征、病理结果与临床结局进行跟踪、记录。
1.2 仪器
此次研究中所选取的病例, 在诊断时使用的主要是由美国通用公司生产的型号为VOLUSON 730 EXPERT的彩色多普勒超声诊断仪 (探头的频率是:7.5MHz高频阴道探头) 及型号为LOGIQ200P的超声诊断仪 (探头的频率是:3.5～6.5MHz的变频探头) [1]。
1.3 超声检查方法
扫查阴道, 通过二维超声进行病灶部位的扫查与诊断, 借助于彩色多普勒进行进一步的扫查, 将盆腔病灶的血流特点认真的记录下来。
2 结果
2.1 一般情况
在选取的201例妇产科的急症病例中, 有141位患者属于收住院的情况, 有60位患者属于门诊治疗的情况。在这些患者中, 接受手术治疗的有122例, 其超声诊断得到了病理结果的证实;有79位患者采取了非手术治疗的方法, 在接受了对症的综合治疗以后患者都得到了愈合。本组患者的年龄多在18～49岁的范围之间, 年龄平均是33岁。绝大多数的患者在就诊时都出现了程度不同的腹痛感, 都有阴道流血等相关的病史。
2.2 各种类型的急症患者的超声诊断情况
在本组患者中, 共有11种经超声诊断的急症类型, 涉及到的病症主要有:黄体破裂 (如图1所示) 、异位妊娠、处女膜闭锁、子宫穿孔、各类型的流产、急性的盆腔炎、原发性的痛经、妊娠子宫破裂、胎盘早期剥离及卵巢囊肿蒂扭转等等 (表1) 。这些患者的超声诊断的准确率高达96.5%, 其中有7位患者出现了误漏诊, 具体的情况是:有2位患者属于前置胎盘的情况;卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早期剥离、妊娠子宫破裂、不全流产及异位妊娠的情况各有1例。诊断的具体情况详见表1[2]。
3 讨论
由于妇产科急症患者通常有比较复杂的临床表现, 所以很难准确的进行诊断, 然而如果延误了诸如胎盘早期剥离、宫外孕破裂等出血性急症类型的诊断, 那么后果将不堪设想。所以, 及时、准确的妇产科急症诊断意义重大, 不仅有利于科学的治疗方案的制定, 还能够将母婴的死亡率控制在最低。借助于高分辨的阴道超声扫查可以准确的掌握微细的盆腔病灶结构, 病变的血供情况也能够通过彩色多普勒得到如实的体现, 借助于血流频谱分析能够完成对病变性质的准确判断。使用经阴道检查法不需要膀胱充盈, 所以也就极大的争取了诊断急症的时间。在妇产科的临床诊断中, 超声技术尤其是经阴道彩色多普勒超声已经得到了普及, 根据相关统计, 对妇产科急症病例而言, 经阴道超声检查有利于对病情的诊断与处理, 能为患者节省不必要的住院开支[3]。
妇产科各种急症的病变特征都能通过经阴道彩色多普勒超声的高清晰图像反映出来。比方说, 宫内不存在孕囊是判断异位妊娠的主要标准, 且在患者的卵巢旁能够看到可见类孕囊结构或者是不规则的肿块。需要指出的是, 由于急性盆腔炎在声像表现上不存在特异性, 所以, 临床上在鉴别、诊断时应根据患者的妇科检查情况与病史。
当前, 诊断妇产科急腹症时, 一个重要的方法与途径就是经阴道彩色多普勒超声检查, 这能够给妇产科急腹症提供准确及时的诊断结果。此方法在应用于临床实践时的基础就在于, 医师应当准确的掌握盆腔的解剖关系, 熟知妇产科各种急腹症的发生、发展情况、病理及病因, 要想确保诊断的准确性, 关键就在于将临床、探查及分析综合有机的联系在一起;应准确的掌握不同病种的彩色多普勒超声的血流特征, 这将极大的提高临床诊断鉴别的准确性;因为, 阴道探头的穿透力是非常有限的, 远场显示尚待增强, 在遇到超出盆腔的病灶时, 就需要考虑综合使用经腹扫查与经阴道扫查的方法, 只有这样才能最大程度的提高诊断的准确率。
参考文献
[1]孟小军, 肖鸽飞, 金正平.经阴道彩色多普勒超声对宫内外早早孕的鉴别[J].华中医学杂志, 2006, 30 (4) :311-313.
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妇产阴道 篇8
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科于2012年3月~2013年3月期间收治103例阴道流血患者作为研究对象, 将患者随机分为治疗组与对照组。其中治疗组患者53例, 年龄在24~57岁之间, 平均年龄为 (40.5±3.5) 岁, 对照组患者50例, 年龄在23~60岁之间, 平均年龄为 (41.5±4.5) 岁。所有患者中, 阴道不规则出血52例, 功能失调性子宫出血23例, 节育环引起出血15例, 其他13例。排除全身性疾病及妊娠者。两组患者的年龄、出血症状等一般资料差异不明显, 无统计学意义 (P>0.05) , 可以用作对比。
1.2方法
两组患者早治疗前均给予常规妇科检查, 并根据检查结果对出血原因进行分析, 并给予两组组患者常规消炎、止血治疗。对照组患者给予妇康宝口服液治疗, 1支/次, 2次/d, 疗程为15d。治疗组患者给予宫血宁胶囊口服治疗, 2粒/次, 3次/d, 疗程为2周, 另外再给予中药生化加减汤治疗, 主药方有:益母草20g、当归10g、桃仁10g、延胡索5g、炮姜3g等。中药用水煎服, 每天一剂, 早晚服用, 10d为一个疗程。
1.3疗效判定
1痊愈:患者的阴道出血症状消失, 阴道状态恢复正常;2显效:患者的体质有所改善, 阴道出血量得到有效控制, 阴道状态明显好转;3无效:患者的出血症状无改变, 甚至出现加重的情况。
总有效率= (痊愈例数+显效例数) /总研究例数×100%。
1.4统计学方法
本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计数资料对比采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组患者治 疗的总有 效率为92.45%, 明显优于 对照组的80.00%, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) , 如表1所示。
3讨论
女性生殖器疾病是妇产科中的最为常见的疾病, 对女性的身体健康造成极大的影响。在众多女性生殖器疾病中, 最为常见的症状就是阴道出血。作为妇科中常见的生殖器疾病之一, 阴道出血在女性的各个年龄段都有, 但多见于生育期与绝经期妇女。临床研究认为, 阴道出血的常见原因为生殖器炎症或非器质性因素, 而宫颈、阴道、前庭及外阴等部位都是出血发生较为频繁的部位[1]。另外, 阴道出血的另一个常见原因就是卵巢功能障碍造成月经失调而导致的。且在阴道出血中, 其临床表现形式也是多种多样的, 主要的临床表现为不规则出血、月经过多、经期延长及接触性出血等。另外, 在患者阴道出血时, 若能得到及时的止血与药物治疗, 是可以实现治愈效果的。而患者的阴道出血量过大, 且得不到及时治疗时, 就会引起患者出现失血性休克, 严重的还会威胁到其生命。因此, 在妇产科临床阴道出血中, 必须要采取科学的临床诊断, 以查明患者的出血原因, 再根据出血原因采取相应的治疗方案, 才能有效提高治疗的效率。段小青认为, 通过对阴道出血患者的病因与病变程度进行分析, 再根据病因制定相应的治疗方案, 从而提高患者的治愈率[2]。刘纯英认为, 在妇产科临床中阴道流血中, 通过分析患者的出血原因, 从而采取相应的诊疗措施, 能有效提高患者的治愈率[3]。张严英认为, 在妇产科女性阴道出血中, 由于出血的原因多种多样, 因此临床医师在治疗前必须要对患者的病情进行明确、详细的诊断, 必要时还要采取实验室检查, 以明确诊断出病因, 从而根据病因采取相应的治疗措施, 并做好随访工作, 以缩短患者阴道出血的出血时间与减少出血量, 对改善患者阴道出血症状具有重要的意义[4]。
在本次研究中, 给予治疗组患者宫血宁胶囊配合中药治疗。其中宫血宁胶囊的主要配方为重楼, 具有清热解毒、消肿止痛, 凉血止血等功效。其药理作用为:能有效促进血小板的聚集, 从而缩短凝血时间, 通过刺激血小板, 使血小板数量增多, 以减少出血量, 从而达到止血的目的。而中药生化加减汤的主药方有:益母草20g、当归10g、桃仁10g、延胡索5g、炮姜3g等。其中, 益母草具有活血、祛瘀、调经、消水等功效, 对月经不调、尿血、泻血等具有良好的治疗效果;当归具有补血活血、调经止痛等功效, 能有效改善月经不调等症状;桃仁具有活血祛瘀、调经等功效;延胡索具有活血、散瘀、理气、止痛、止血等功效, 对月经不调等妇科疾病具有明显的疗效;炮姜具有温经止血、温中止痛等功效。全药方共同使用, 具有温经止血、活血祛瘀、调经止痛等功效。李芳认为, 在妇科阴道流血临床上给予中西医结合治疗, 止血效果显著, 有效改善患者的临床症状[5]。
在本次研究中, 通过给予治疗组患者血宁胶囊配合中药治疗, 治疗的总有效率达到92.45%, 明显优于对照组的80.00%, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) , 且无明显的不良反应出现。由此可见, 在妇产科阴道出血的临床治疗中采用血宁胶囊配合中药治疗, 疗效显著, 能有效缩短患者的阴道出血持续时间, 减少出血量, 改善患者的出血症状, 从而提高患者的生活质量。
参考文献
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