产后阴道分娩（共10篇）
产后阴道分娩 篇1
产后出血是经阴道分娩的产妇最常出现的并发症之一, 其对于产妇身体健康的保证所具有的影响是非常大的, 如果医护人员不能够及时的对产妇产后出血情况进行预防与治疗, 那么产妇恢复过程将会直接受到影响。因此相关医疗机构必须加强对其的重视, 积极的采取措施对经阴道分娩产后出血的高危因素进行归纳, 为相关针对性措施的采取创造条件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月~2014年8月我院收治的经阴道分娩的产妇120为研究对象, 年龄18~45岁, 平均年龄 (28.9±3.2) 岁, 孕周27~42周, 平均孕周36周。120例产妇中有74例产妇在此次分娩之前有过生育史或者流产史, 在通过对产妇基本条件分析的基础上可以发现在本次妊娠过程中诱发产妇出现产后出血的高危因素有很多, 像妊娠期糖尿病, 产妇产道裂伤以及新生儿体重等都有可能诱发经阴道分娩的产妇出现产后出血。产妇个体之间在年龄、体重等和本次研究关联性不大的因素上, 差异无统计学意义 (P<0.05) 。
1.2 方法
在进行本次研究之前, 首先对于产后出血的定义进行明确, 在本次研究中如果在胎儿分娩后产妇2 h内出血量>400 m L或者在胎儿分娩出后, 产妇在24 h内阴道流血量>500 m L, 我们则把这种出血情况叫做产后出血[1]。在对产妇产后出血量进行测量的过程中所使用的方法主要有容积法和称重法两种, 所谓的容积法就是在胎儿分娩出后, 并在产妇自身羊水流尽的基础上, 把出血直接放到弯盘内进行收集与测量。所谓的称重法指的是在患者分娩之前对产妇所使用的产包、会阴垫、纱布等用品的重量进行称量, 在产妇分娩2 h或者24 h后再对这些产妇重量进行称重, 并以1.05为换算比率对产妇的出血量换算为m L, 产妇产后总的出血量就为这两种血量计算方法的总和。通过对两组患者资料回顾性分析, 对于产妇年龄、孕产史、文化程度以及宫缩抑制剂等因素和产妇产后出血之间所存在的相关性进行系统的分析与探讨[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
产后出血患者60例中出血量在500~800 mL之间的患者人数有41例, 是总研究人数的68.3%, 出血量在800 mL以上的患者人数有19例, 是总研究人数的31.7%。导致经阴道分娩产后出血的原因有所不同, 其中高危因素主要有以下几点, 怀孕次数≥3次或者流产次数>2次, 产妇出现产后出血的几率将会被大大提升, 产妇患有妊娠期疾病、贫血等出现产后出血的几率也会一定程度提升。此外在产妇生产过程中, 宫缩抑制剂使用科学性欠缺或者其第三产程>15 min, 那么其将会很大概率上出现产后出血症状。
3 讨论
产后出血是目前经阴道分娩最常出现的并发症之一, 如果相关的医护人员不能够及时的对产妇产后出血的症状进行纠正和预防, 那么对于产妇的生命安全造成的威胁都是非常大的, 因此相关医疗机构必须加强对其的重视[3]。导致产妇出现产后出血症状的原因有很多, 其中产妇宫缩乏力是导致产后出血现象产生的最为重要的原因之一, 当患者宫缩处于乏力状态时, 患者子宫收缩以及恢复的顺利进行将会受到影响, 这将会直接致使产妇胎盘附着处子宫壁血窦不能够正常关闭, 这就使得产妇自身止血过程不能够发挥出作用, 这是导致产后出血的最重要的原因之一。孕妇患有妊娠期疾病以及贫血是导致产后出血产生的另一高危因素, 之所以会出现这种现象, 主要是因为正常产妇在面对1000 m L以内的出血量时可以通过自身机能的调节让生命体征维持在相对稳定的状态, 但是患有贫血的产妇一旦产后出血现象产生, 那么必然会使得其贫血症状进一步恶化, 这对于产妇身体的恢复以及新生儿健康的保证都是极为不利的[4]。第三产程的时间也是导致产妇出现产后出血的重要的高危因素之一, 第三产程的时间越长产妇出现产后出血的几率将会越高, 第三产程时间的缩短将会很大程度的对产妇子宫收缩乏力的症状进行缓解, 这对于降低产妇产后出血量具有极为重要的意义[5]。
参考文献
[1]李雪, 肖小敏, 郭婷婷.经阴道分娩产后出血高危因素分析[J].广东医学, 2014 (8) .
[2]胡慧玲.产后出血相关因素分析[J].国际医药卫生导, 2015 (17) :49-52.
[3]曹静, 应小燕, 穆春华, 等.产后出血原因及高危因素分析[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15 (75) 32-34.
[4]孙润蛟, 宋立燕.子宫下段收缩乏力致产后出血12例临床分[J].中国医学创新, 2014, 11 (3) :123-125.
[5]褚志平.1707例产后出血患者产前高危因素及出血原因分析[J].中国医药导报, 2013, 10 (26) :55-57, 60.
产后阴道分娩 篇2
目前,由于医疗技术水平的不断提高,围产期保健的广泛开展,产科并发症逐渐减少,危及产妇生命的产后大出血等发病率,死亡率也不断降低。但是对产后一般量的阴道出血容易被忽视,而产后出血量的多少,对产妇身体的康复起重要作用。现对我科近期120例初产阴道分娩产后阴道出血情况进行如下分析:
1 临床资料
1.1 年龄组:分娩年龄20～22岁12例,占分娩总数的l0%;23～28岁105例,占87.5%;29～32岁3例,占2.5%
1.2 产后2小时内阴道出血量与百分,比见表1。
1.3 产后会阴情况与百分比,见表2。
1.4 新生儿体重2400g以下6例,占5%;2500～3900g78例,占65%;4000g以上36例,占30%。
1.5 分娩方式与产后z小时内阴道出血量,见表3。
1.6 产后出血400mL以上出血原因统计:产后子宫收缩乏力3例,占产后大出血人数60%。胎盘滞留与软产道损伤各1例,各占出血人数的20%。
1.7 产后出血量在260～390m|为中等出血为12例,占10%;其中3例为子宫收缩乏力,其余为正常分娩。
2 讨论
2.1 产后阴道流血是眙盘剥离排出后,母体血窦血管暴露引起,在子宫收缩、缩复及凝血机能作用下很快达到止血。一般认为从接生开始到产后2小时内出血量应在250ml以下,对任何干扰胎盘种植部位血管压缩和导致凝血功能障碍的因素以及软产道损伤等均能引起产后出血。本组病例中产后阴道出血量在250ml以下者为85.8%,产后出血超过400mL以上者占42%,临床工作中对产后大出血能引起重视,诊断处理都很及时。而中等量和小量出血容易被忽视.本组病例中产后中等出血人数高于大出血2.4倍。因此,使该组产妇阴道出血量尽可能控制到最低量是产科医务工作者应予以重视的问题。
2.2 目前分娩者多为初产,胎儿珍贵,精神负担重,易产生心理压力。产后出血的主要原因为产后子宫收缩乏力,这与产妇精神紧张、过度疲劳、产程延长、子宫过度增大等因素有关。因此,在观察产程过程中,对影响产后子宫收缩的因素要及时发现及时纠正,采取防治措施。
2.3 由于阴道分娩中手术助产增多,增加了出血因素,会阴侧切术较为普遍,由于阴道枯膜下静脉丛丰富,加之部分球海棉体肌、提肛肌纤维被切断,因此侧切会阴时出血较多。接生中不应过早切开会阴,切开后应用纱布压追止血,必要时钳夹结扎止血。对胎头吸引器助产、产钳助产者产前多有滞产原因,产后多导致宫缩乏力,也易造成软产道损伤而引起产后出血,因此要积极预防治疗。
2.4 接生人员在处理分娩过程中,技术操作要熟练准确、轻揉,对各产程处理得当,不要过早揉捏子宫,牵拉脐带,对软产道裂伤的检查要轻、准,在缝合裂伤及侧功伤口时要快速准确达到止血目的。
产后阴道分娩 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年10月-2014年10月笔者所在医院收治的280例产科阴道分娩产妇, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 每组140例。观察组年龄22~31岁, 平均 (26.55±2.33) 岁。孕周37~41周, 平均 (39.02±0.52) 周。对照组年龄23~30岁, 平均 (25.31±2.89) 岁。孕周37~40周, 平均 (39.51±0.25) 周。两组产妇年龄、平均孕周等一般资料对比差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组取常规护理, 严格观察产程进展情况, 对宫缩、胎心、胎动变化、胎盘大小等进行全方位的观察, 胎儿娩出后正确剥离胎盘, 适度按摩子宫, 积极处理胎盘、胎膜残留等情况, 留意产妇阴道出血量变化, 并采取及时的对症处理方案处理异常情况。观察组实施护理干预, 具体如下。
1.2.1 第一产程护理
全体护理人员应该以真诚的态度面对产妇, 加强与产妇之间的联系与交流, 从而构建和谐的医患关系。责任护士对产妇生理状况作出合理的评估, 明确产妇病史、妊娠分娩史、出血高危因素等, 从而为其提供合适的分娩方式。有经验的护士根据产妇不同的心理特征, 加强其心理疏导干预, 向其讲解分娩过程, 使其以积极的心态面对分娩, 避免出现难产现象。或者为产妇提供一对一的陪伴分娩, 提倡家属参与分娩全程, 给予产妇更多的心理支持。在第一产程中, 助产士密切观察产程变化, 由于疼痛和体力消耗, 产妇身体虚弱, 助产士应该积极向产妇讲解分娩注意事项, 使其进食增加体力, 在宫缩期间注意休息, 帮助其转移疼痛注意力, 以缓解疼痛程度。
1.2.2 第二产程护理
为产妇提供舒适干净的分娩室环境, 产妇进入分娩室后, 及时开放静脉留置通道, 并掌握合适的会阴侧切时机、会阴侧切、阴部保护方法等。在第二产程中, 指导产妇正确使用腹压, 积极配合助产士, 保持充沛的精力, 以顺利娩出胎儿。胎头娩出时, 严格观察胎肩娩出情况, 避免软产道损伤。胎儿娩出后, 及时给予产妇静注缩宫素针20 U, 以促进子宫收缩, 尽量减少出血。
1.2.3 第三产程护理
在第三产程中认真观察胎盘剥离征象, 避免过早挤压子宫, 适度牵拉脐带, 协助胎盘娩出后, 确保胎膜的完整性, 仔细检查血肿情况, 彻底清除血块, 并及时进行缝合处理。同时, 正确测量与评估出血量, 严格观察血液凝固情况, 避免出现凝血障碍。尤其是反复流产的产妇, 应该及时防止胎盘发生粘连。第三产程时间>30 min时, 若胎盘仍未排出, 应及时排空膀胱, 并给予产妇使用子宫收缩剂, 或者考虑行手取胎盘术。
1.2.4 严密观察产妇子宫收缩及阴道出血情况
产后2 h严格观察产妇子宫收缩及阴道出血情况, 定期检测产妇生命体征, 且适度按摩腹部, 以及时排出宫腔内积血, 及时闭合子宫内胎盘剥离面血窦, 尽量减少产后出血量。妥善处置胎儿后, 协助早喂奶, 并做好产妇保暖措施, 协助更换舒适衣服, 保持臀下干燥舒适。
1.3 观察指标
统计两组产妇产后出血情况, 选择容积法测量产妇产后出血量, 产妇臀下放置聚血盆, 观察总产程、产后2 h、24 h出血量[4]。取自制护理满意表调查患者护理满意度, 护理等级包括:非常满意、满意、不满意等。总满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后出血率对比
观察组产妇产后出血7例 (5.00%) , 对照组产妇产后出血25例 (17.86%) , 观察组产妇产后出血率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组产妇总产程时间、产后出血量对比
观察组产妇总产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量均明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
ml
*与对照组比较, P<0.05
2.3 两组患者对护理满意程度对比
观察组护理总满意度为94.29%明显高于对照组的79.29%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
*与对照组比较, P<0.05
3 讨论
产后出血是孕妇分娩期中较为严重的并发症, 其发病紧急、变化快, 成为产后死亡的主要因素[5]。因此, 必须采取早期诊治措施, 才能促进产妇产后机体恢复, 充分改善产妇预后情况。尤其是合并羊水过多、多胎妊娠、前宫缩乏力、前置胎盘、巨大儿等产后出血高危因素的产妇, 关键在于采取预防和止血措施, 促进产程顺利完成, 以降低产后出血发生率, 避免出现缺血性体克。
针对子宫收缩乏力、胎盘因素及心理因素等对阴道出血产妇的影响, 在分娩过程中, 产妇可能会产生焦虑、紧张心理, 无法确保较高的饮食和睡眠质量, 过度的体力消耗, 可能会增加体内的儿茶酚胺分泌, 产生宫缩乏力将会延长产程时间, 从而加剧产妇的疼痛感, 造成大量的产后出血, 将难以确保母婴安全[6,7]。本研究通过实施有效的产妇阴道分娩预防护理干预措施, 从最大限度降低了产后出血率。首先, 护理人员加强与产妇之间的联系与沟通, 构建和谐的护患关系, 加强心理护理干预, 确保在第一产程中及时消除陌生环境、分娩紧张因素诱发产妇子宫收缩乏力状况。同时, 有效增强产妇对医护人员的信任感, 提高产妇对分娩知识的认知程度, 从而积极配合自然分娩过程, 以降低产后出血, 确保较高的分娩质量。在第二产程中, 子宫收缩、产程延长均可能严重消耗产妇体力, 导致产妇全身器官衰竭, 且引发宫缩乏力。因此, 护理人员可指导产妇保持适量的活动和体息, 以促进产程的进展, 保持充沛的精力。在第三产程中, 严格掌握产程进展、产程时限等, 确保母婴安全。最后, 严格观察产妇出血及生命体征, 大部分产后出血发生在产后2 h内, 因此, 最关键在于加强产后2 h的监测, 确保产妇生命安全[8]。同时, 协助早喂奶, 增强母婴感情, 提高产妇对护理干预的满意程度。
以上研究表明, 观察组产妇产后出血率为5.00%, 明显低于对照组的17.86%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组产妇总产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量均明显少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 实施预防护理干预措施, 可有效降低阴道分娩产妇的产后出血率, 减少出血量, 避免病情进展。以上研究表明, 观察组护理总满意度为94.29%明显高于对照组的79.29%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 实施护理干预为产妇提供生理、心理上的支持, 增强产妇对自然分娩的信心, 确保产程顺利进行, 避免产后大出血, 确保母婴安全, 促进产科分娩质量水平。
参考文献
[1]方兰英.预防护理干预对于阴道分娩产后出血的临床影响[J].中国现代药物应用, 2013, 13 (7) :205-206.
[2]牛建佩.护理干预预防阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志, 2013, 8 (16) :1374-1375.
[3]黄海艳.规范化护理对减少阴道分娩产后出血的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2014, 5 (24) :263.
[4]肖美霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值[J].医学理论与实践, 2014, 13 (6) :822-822.
[5]肖辉丽, 滕金红.预防护理干预对于阴道分娩产后出血影响的临床研究[J].吉林医学, 2014, 21 (16) :4768-4769.
[6]刘嘉, 周静, 安菊芳, 等.预测评分联合护理干预在降低阴道分娩产后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (6) :66-67.
[7]周基莲, 王传英.自然阴道分娩产后出血相关因素分析与护理改进对策[J].职业卫生与病伤, 2014, 29 (4) :305-306.
产后阴道分娩 篇4
【关键词】阴道分娩；麻醉 ；分娩镇痛
分娩镇痛通常是指利用某种方法将分娩时的疼痛减轻到最低程度。实施分娩镇痛能缓解产妇在分娩过程中的疼痛，有助于自然分娩。随着经济发展和人们文化、精神质量的提高，要求“无痛分娩”的产妇越来越多，而提高和优化分娩镇痛质量是麻醉科和產科的目标[1]。对2012年1月～2014年12月收治的阴道分娩患者30例的麻醉处理方法分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对30例阴道分娩患者，年龄20～36风凉 ，均为单胎足月妊娠，无明显头分不对称因素及阴道分娩禁忌，均采取阴道分娩。
1.2 方法
1.2.1镇静、镇痛药 在分娩开始时，可口服地西泮（安定），以抑制不安、紧张，在分娩第一期后半期至第二期疼痛时，可用哌替啶、吗啡等分次肌注。分娩以后，经新生儿肌注纳洛酮0.01mg/kg来拮抗这些镇痛药对新生儿的呼吸抑制。
1.2.2神经阻滞法 阴部神经阻滞，分娩第二期痛治疗的最佳方法，能获得局限在会阴的肌肉松弛而对子宫收缩、胎儿均无影响。经阴道或经直肠触及坐骨棘后穿刺，穿刺点可经阴道或皮肤，给药为1%利多卡因或0.25%布比卡因、罗哌卡因10ml（每例）。硬膜外阻滞于分娩第一期之前，经腰3～4间隙穿刺置管，注入1%利多卡因、0.125%布比卡因、罗哌卡因8ml以下，在分娩第二期可采用上半身抬起45°，注入8ml局麻药后，平面控制在胸10以下，效果不满意可加阴部神经阻滞。病人自控镇痛（PCA）包括静脉PCA（PCIA）和硬膜外PCA（PCEA）。常用硬膜外 PCA局麻药为布比卡因或罗哌卡因，浓度为0.0625%～0.125%，Bolus为4～8ml，锁定时间为20～30min。吸入镇痛法由产妇自己掌握，在产痛发作时吸入，不痛时停止吸入，多用笑气和氧气混合气体，配方是氧化亚氮（N2O）：氧=50%：50%或70%：30%。
2 结果
30例阴道分娩患者麻醉处理结果，无痛3例，轻痛极易耐受17例，中度颜色易耐受9例。
3 讨论
分娩的发生、发展及完成由胎盘一胎儿分泌的一系列激素和细胞因子所决定，如前列腺素（特别是PGE2）、皮质醇、雌/孕激素、催产素以及细胞因子等，各种激素和细胞因子的分泌在妊娠末期即明显增加，分娩临产后迅速达到高峰，使子宫产生强烈的有规律的收缩，导致了分娩的发生。从分娩动因的外在表现看，分娩的发生是由于子宫强烈的有规律的收缩，在各种辅助肌肉的配合下，使胎儿排出体外。分娩全过程是从有规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出时为止，共分为三个产程。第一产程：从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时；第二产程：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇需1～2小时；第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。
理想的分娩镇痛必须具备下列特征：对母婴影响小；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求；避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；产妇清醒，可参与生产过程；必要时可满足手术的需要。
孕妇的疼痛程度个体差异很大，其中有很大程度与孕妇的紧张和焦虑情绪有关。让孕妇了解分娩是一种自然的生理过程及分娩中可能要进行的操作或检查，可以让孕妇主动地配合产程的进展和分娩的进行。同时配合呼吸训练、营造宽松舒适的气氛以及让丈夫或家人陪同分娩，或由经过专门训练的分娩陪护陪同，给予孕妇最大程度的鼓励，均可以让孕妇增加自然分娩的信心。经皮电神经刺激（TENS）是一种用于减轻分娩时子宫收缩痛的无创镇痛方法。作用机制是由无害的电刺激不断作用于较大的传入神经纤维（Aα和Aβ），使疼痛传入通道关闭，同时低频高强度刺激可激活体内内啡肽的产生，从而起到镇痛作用。使用时将两个刺激电极分别置于T10～L1和S2～4水平椎旁，孕妇可以自己调节刺激强度、频率和刺激方式。
分娩的发生、发展及完成由胎盘胎儿分泌的一系列激素和细胞因子所决定，如前列腺素（特别是PGE2）、皮质醇、雌/孕激素、催产素以及细胞因子等，各种激素和细胞因子的分泌在妊娠末期即明显增加，使子宫产生强烈的有规律的收缩，导致了分娩的发生。“胎盘一胎儿”是一个相对独立的系统，决定着分娩的发生、发展及完成。研究证明，分娩镇痛没有影响“胎盘一胎儿”这一相对独立的系统中各种激素的分泌。因此，分娩镇痛没有影响分娩的内在机制。
分娩镇痛（主要以硬膜外镇痛为例）可能从以下几个方面对产程和分娩方式造成影响。分娩时子宫的收缩主要由胎盘各种组织分泌的各种子宫收缩激素决定，另外，交感神经也参与调节子宫的收缩。研究证明，硬膜外镇痛没有影响子宫收缩激素的分泌，但由于阻滞交感神经而造成子宫收缩一过性减弱。腹肌和膈肌等辅助肌肉收缩力减弱，减弱程度和局麻药浓度相关。使肛提肌和盆底肌肉的收缩减弱，使胎头俯屈和内旋转受到妨碍。分娩时产妇主动用力的愿望减弱[2]。
分娩镇痛对产程的影响是可以预防的，具体的措施包括：积极的使用催产素 催产素是一种强烈的子宫收缩剂，早已在临床上常规使用。硬膜外分娩镇痛虽然可造成子宫收缩的一过性减弱，但完全可以用催产素来代偿。降低局麻药的浓度，复合一定量的阿片类药物如芬太尼，可使局麻药物浓度大幅度降低，目前所用的局麻药浓度一般为0.075%～0.1%罗哌卡因或布比卡因，镇痛效果满意，患者可以自如行走，对运动神经影响轻微，对患者各种辅助肌肉几乎没有影响。管理措施包括：积极的宫颈检查，早期破膜，催产素的使用以及对难产严格的诊断标准。通过积极的产程管理可明显降低分娩镇痛对产程的影响[3]。研究证明，通过这些方法的采用，硬膜外镇痛对分娩的影响是可以消除的，实验组和对照组的产程和分娩方式无明显差别。
【参考文献】
[1] 罗爱伦.新型局麻药罗哌卡因[A].见：黄宇光，罗爱伦.麻醉科分册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2000.6-9.
[2] 刘楠，闻良珍.分娩期镇痛方法的选择及应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，5（21）：272-274.
产后阴道分娩 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月‐2015年3月116例在本院分娩的产妇进行实验观察, 分为干预组与对照组, 干预组58例产妇, 年龄为20.5~37.2岁, 平均 (25.4±0.9) 岁, 孕期为38.4~41.5周, 平均 (38.3±1.2) 周, 首次分娩妇女有27例, 两次或两次以上分娩妇女有31例;对照组58例患者, 年龄为20.4~36.6岁, 平均 (25.2±1.3) 岁, 孕期为37.2~40.7周, 平均 (38.9±1.1) 周, 首次分娩妇女有28例, 两次或两次以上分娩妇女有30例。两组早孕妇女的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
干预组产妇提供临床干预, 对照组则使用常规护理模式, 包括心理指导、健康知识教育、宫颈按摩以及分娩干预。
干预组的具体措施:①在产妇入院时, 对产妇的过往病史进行全面的了解, 其中, 包括过往病史、过往妊娠情况、子宫情况、剖宫产史、妊娠次数、人流次数及合并疾病 (高血压、糖尿病、肝肾功能及血液疾病) 等情况进行分析。②根据本市定制的产后出血高危因素专用表对产妇进行全面的评价, 并对本次妊娠期进行评价, 针对多次妊娠、羊水过多、胎儿过大、死胎以及硫酸镁的使用、胎盘前置、胎盘情况及妊娠期间子宫有无异常等情况进行评价[2]。③并对产妇分娩情况进行评价, 宫缩无力、分娩时间过长、分娩过快、胎盘滞留以及过往阴道疾病等因素等都会对阴道分娩产生影响。④医师根据产妇的过往病史以及妊娠期的临床表现和分娩期的情况对产妇进行综合的评估, 主要对产妇在阴道分娩后是否可能出现出血情况, 这样做的主要原因是对产妇进行科学的筛选, 并根据评分结果对具有出血高危因素的产妇进行产前预估以及及时的纠正处理, 在分娩过程中通过各种方式给予对症治疗。例如对于子宫收缩异常的产妇需要根据产妇的分娩情况给予人工破膜, 静脉滴注安定剂、间苯三芬以及小剂量的催产素, 能够有效提高产妇的预后情况;对于合并有高血压、肝功能障碍或贫血产妇可以在分娩前服用药物进行治疗, 保障分娩顺利。⑤出血高危因素评分较高产妇在进行分娩的时候, 需要护理人员对其多加关注, 并且做好相应的准备。在分娩过程中需要严格对产妇出血症状进行对症的处理, 当多胎妊娠、羊水过多以及胎儿发育过大导致的产后宫缩乏力的产妇可以给予缩宫素对症治疗, 先对子宫底肌注射20 u缩宫素, 再静脉滴注20 u缩宫素, 并且口服卡孕栓2粒。
1.3 观察指标
在分娩结束后分别于2 h与24 h内观察两组患者的产后出血量、子宫收缩情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料比较采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后出血率比较
干预组产后出血1例, 占比1.72%, 对照组产后出血3例, 占比5.17%, 见表1。
2.2 两组产后出血量比较
干预组和对照组产后2 h和产后24 h出血量比较, 差异无统计学意义, 见表2。
3 讨论
有效的临床干预首先需要从产妇的产前知识教育着手, 提高产妇的医疗知识以及健康知识, 指导产妇进行自我风险自救, 对影响阴道分娩的危险因素进行检查, 做好产前检查以及预产期的营养补充, 保障每天休息时间充足[3,4]。并且加强产妇在产后的临床观察, 对产妇进行阴道分娩并发症相关知识学习, 并鼓励产妇进行母乳喂养, 对产妇进行母乳喂养指导, 以实现母子感情的增加, 并且在新生儿母乳吸吮的过程中, 会导致产妇的脑垂体分泌增强, 有利于提升产妇内源性催产素的释放, 从而增强子宫收缩的功能[5,6]。此外, 还需要重视患者的心理干预, 医护人员要重视自身的礼仪与言行, 以轻柔的动作与平和的态度获得产妇的好感与信任, 倾听产妇的烦恼与要求。部分产妇在分娩结束后, 可能出现产后忧郁症, 出现失落、伤心等负面情绪, 这也是导致产妇出现产后出血的重要因素, 需要给予患者心理指导, 避免出现较大的情绪波动[7,8]。
产后出血是一种常见的阴道分娩并发症, 若不尽早对产妇进行诊治以及处理, 可能导致产妇在出现产后出血而死亡。笔者通过116例在本院分娩的产妇进行实验观察发现, 干预组产后出血率为1.72%;对照组产后出血率为5.17%。由此可以推断出, 有效的产前针对护理干预能够有效降低产妇在阴道分娩后出现阴道出现的发生率。并且由于分娩结束后2 h与24 h内两组产妇的出血量为 (586.7±304.7) ml和 (600.3±298.7) ml, 以及 (706.2±406.5) ml和 (689.3±387.3) ml, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 无分析的意义。
综上所述, 产后出血是严重影响产妇预后的并发症状, 若不尽早进行对症处理, 可能导致产妇出现生命危险。对产妇实现有效的临床干预, 能够改善产妇在阴道分娩后的出血情况。
摘要：目的 观察实施临床干预对降低阴道分娩产后出血量的临床疗效, 为今后的产科护理工作提供可供借鉴的价值。方法 选取2011年3月‐2015年3月116例在该院进行阴道分娩的产妇, 分为干预组与对照组, 干预组产妇提供临床干预, 对照组则使用常规护理模式, 并在分娩结束后分别于产后2 h与24 h内观察两组患者的产后出血量、子宫收缩情况。结果干预组1例产妇产后出血, 出血率为1.72%;对照组3例产妇产后出血, 出血率为5.17%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;且在分娩结束后2 h与24 h内两组产妇的出血量为 (586.7±304.7) ml和 (600.3±298.7) ml, 以及 (706.2±406.5) ml和 (689.3±387.3) ml, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 有效的临床干预措施能够有效降低产妇阴道分娩产后的出血率, 有效减少并发症状, 提高产妇的预后, 能够在产科工作中推广使用。
关键词：临床干预,阴道分娩,产后出血
参考文献
[1]王琦伟, 孙进亚.实施临床干预降低阴道分娩产后出血率[J].中国医药指南, 2014 (20) :14-15.
[2]李云飞.实施临床干预降低阴道分娩产后出血率[J].中国医药指南, 2013 (22) :616-617.
[3]尚峰丽.产前针对性临床干预对阴道分娩产后出血发生率的影响[J].医学临床研究, 2013, 30 (2) :366-367.
[4]杨晓涛.临床干预降低阴道分娩产后出血率的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志, 2014, 24 (6) :108-110.
[5]陈春丽.浅析实施临床干预在降低阴道分娩产后出血率中的应用[J].医学信息, 2014 (27) :77-78.
[6]汪新妮, 彭幼, 朱燕虹, 等.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学, 2012, 33 (5) :696-697.
[7]罗方媛, 陈锰, 张力, 等.难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].中华妇产科杂志, 2012, 47 (9) :641-645.
产后阴道分娩 篇6
关键词：阴道分娩产后出血,相关因素,护理
产后出血是指胎儿在出生后的24h内产妇出现出血现象, 多数发生于产妇分娩后的2h内。产后出血作为产妇分娩时期较严重的并发症, 严重影响手术进行, 甚至威胁患者的生命健康[1]。本文通过70例在我院进行分娩的产妇, 旨在研究产后出血的相关因素和护理措施, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年12月~2012年12月在我院分娩的产妇70例, 将其随机分成出血组和对照组各35例。对照组患者中, 年龄21~35 (平均28) 岁, 孕周35~40 (平均37) w。其中, 初次分娩者18例, 有过2次或2次以上分娩者17例;出血组患者年龄22~36 (平均28) 岁, 孕周36~41 (平均38) w。初次分娩者16例, 有过2次或2次以上分娩者19例。两组患者的年龄、怀孕周期以及分娩次数等方面的差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
采用容积法测算产妇产后的出血量, 婴儿被分娩之后, 医用量杯测量出血数据, 称重法测量纱布和被单的血含量, 患者回病房后测量产妇1d之内的出血量。并回顾分析所有产妇的临床资料, 将可能造成产后出血的因素进行对比分析[2]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血量
35例产后出血产妇出血量为500~1000 (平均625) ml;对照组平均出血量为170ml (P<0.05) 。
2.2 产后出血原因
对产后出血产妇的调查发现, 宫缩乏力者25例, 占71.4%, 胎盘因素者5例, 占14.3%, 软产道裂伤者3例, 占8.6%, 子宫内翻者2例, 占5.7%。
2.3 分娩方式
顺产的产妇中产后出血者4例, 占5.7%, 采用产钳助产的产妇中产后出血者34例, 占48.6%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.4 新生儿体重
出血组中的新生儿体重>3000g者25例, 对照组的新生儿体重>3000g者3例, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.5 妊娠合并症
出血组中妊高症、双胎妊娠、胎膜早破的例数分别为18、8、6例;对照组中妊高症、双胎妊娠、胎膜早破的例数分别为4、1、3例, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
产后出血作为产妇分娩时期较严重的并发症, 严重影响手术进行, 甚至威胁患者的生命健康。医护人员应予以防范, 具体如下: (1) 加强产前检查:对有产后出血、难产史、贫血、产前出血和胎儿较大的产妇, 积极纠正贫血和完善相关检查, 并对孕产妇认真评估; (2) 在第一产程中, 护士需严密观察产妇情况, 缓解其紧张心理, 并为其充分休息提供相应保证。密切关注产程进展, 避免出现宫缩乏力的情况。特别是要做好胎儿体重和产妇的评估工作, 对可能出现难产的产妇可适时采取剖宫产; (3) 正确处理第二产程。护士需耐心指导产妇正确运用腹压, 适时适度做会阴侧切, 在宫缩间歇期出头, 抬头娩出之后切勿急于娩肩。在胎肩娩出之后需急于肌肉注射; (4) 正确处理第三产程。在胎盘未剥离之前, 不可过早牵拉脐带和按摩子宫, 可防止医源性胎盘部分剥离情况的发生。在胎儿分娩出后可等待15min, 如阴道流血量较多, 应及时查明原因并采取及时的处理方法。同时根据患者的病情予以输液, 注意保暖, 适当给予镇静剂, 防止休克的发生。如出现休克, 立即采取失血性休克进行抢救处理;⑸产后2h在产房观察产妇的宫缩、宫底高度、阴道流血量、血压、脉搏以及膀胱是否充盈等情况, 每隔0.5h进行一次记录。产妇一旦出现产后出血, 因失血量较多, 产妇抵抗力逐渐降低, 加之多次经阴道宫腔操作, 产妇常易发生产褥感染, 此时应立即采取相应的措施预防感染。
综上所述, 产后出血是分娩期较为严重的并发症, 妇产科阴道分娩产后出血的相关因素较多, 采取正确的预防措施极为重要。
参考文献
[1]于红梅, 李振荣, 曹同梅, 等.心理护理和新生儿性别对产后出血的影响[J].山东医药, 2009, 43 (8) :7.
产后阴道分娩 篇7
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2013年1月至2016年1月收治的足月妊娠分娩产妇76例,将患者随机分为两组,观察组和对照组,每组38例。观察组38例年龄在21~35岁,平均为(28.5±5.3)岁,孕周在38~41周, 平均为(38.2±1.3)周,孕次在0~2次,初产妇29例,经产妇9例; 对照组38例年龄在22~33岁,平均为(27.5±4.8)岁,孕周在37~42周,平均为(39.1±1.0)周,孕次在0~3次,初产妇26例,经产妇12例;所有患者均为足月妊娠阴道分娩,无合并出血性疾病,两组患者在年龄、孕周、孕次等一般情况均无明显差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法:对照组产妇给予常规护理干预,观察组产妇给予预见性护理干预,包括:产前护理干预、产时护理干预、产后护理干预。 1产前护理:护理人员对产妇进行详细的产前检查,询问既往疾病史,充分了解产妇基本情况,给予必要的心理情绪的疏导和健康教育,讲解有关分娩的基本情况、注意事项及突发产后出血成功的案例,消除产妇的焦虑、恐惧的心理负担,同时护理人员要有耐心的倾听患者的倾诉,要做到有耐心,使患者充分的信任,嘱咐患者多吃富含营养的食物,同时配合适度的体育锻炼。2产时护理:在产妇分娩过程中,积极与产妇进行沟通,告知分娩的过程,消除患者紧张的情绪,积极配合。密切监测产妇生命体征变化,胎儿的胎心率变化,严密观察和正确处理产程进展,指导产妇在每次宫缩时正确用力,间歇期时充分休息,给予必要的鼓励。助产士要保护好软产道,让胎儿缓慢娩出,胎盘娩出后检查是否完整。3产后护理:分娩后2 h是高发时段,应密切监护生命体征变化,给予常规的检查,还要密切观察产妇情绪的变化,做好出血量的测定,积极分析出血原因,给予相应的措施,对有过产后出血病史的,要给予重点关注,对有异常者及时告知主管医师。
1.3产后出血诊断标准[2]:产后出血诊断标准依据谢幸、苟文丽主编的第8版妇产科学拟定,即胎儿娩出后24 h内出血量超过500 m L。出血
量计算方法采用称重法,即[胎儿娩出后接血敷料湿重(g)-接血前敷料干重(g)]/1.05(血液比重g/m L)。
1.4观察指标:观察两组产妇不同时间的出血量、产后出血发生率及产妇的满意度情况。
1.5统计学方法:所有数据采用SPSS19.0进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异显著,具有统计学意义。
2结果
两组产后2 h、24 h产后出血量、产后出血发生率及产妇的满意度情况对比分析,观察组产后2 h、24 h产后出血量、产后出血发生率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组产妇满意度明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
产后出血是胎儿娩出后24 h内出血量超过500 m L,是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因的首位[3]。临床上多表现为阴道流血,甚至出现严重贫血及失血性休克,要针对其出血原因,迅速止血,补充血容量,纠正失血性休克,预防感染[4]。
孕期要加强护理,产后出血的高危因素要给予高度重视,积极采取不同的临床治疗措施,同时给予预见性的护理干预措施能有效的降低出血情况发生,降低产后出血率[5]。我院对阴道分娩产妇采取预见性护理干预取得了满意的效果,本组研究结果显示,观察组产妇产后出血情况的发生及产妇满意程度明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
对于产妇分娩的常规护理对于预防产后出血是有必要的,但是由于个体的差异,常规的护理还远远不能满足产妇的需要,应根据产妇的具体情况以及产程进展分别对产前、产时、产后进行预见性的护理干预有重要的意义,对产妇进行预见性的分析对有出血倾向的患者提前备案,做好相应的抢救措施,能有效的提高产妇和围生儿的健康[6]。
综上所述,预见性的护理干预对阴道分娩产妇能有效降低分娩期并发症,值得临床推广应用。
[1] 李江华,史晓娜,霍雪茹,等.446例产后出血的临床观察及护理对
策探讨[J].中华保健医学杂志,2013,15(6):497-499.
[2] 钱君.经阴道分娩的产妇产后出血的原因及护理[J].解放军护理
杂志,2012,29(7B):52-53.
[3] 刘嘉,周静,安菊芳.预测评分联合护理干预在降低阴道分娩产后
出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):66-67. [4] 肖辉丽,滕金红.预防护理干预对于阴道分娩产后出血影响的临
床研究[J].吉林医学,2014,35(21):4768-4769.
[5] 尚恒杰.预见性护理降低阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].
深圳中西医结合杂志,2014,24(8):151-153.
[6] 刘岚,陆丽,肖翠珍,等.护理干预对阴道分娩产后出血的影响[J].护
理实践与研究,2010,7(10):18-19.
摘要：目的 探讨预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响。方法 选取我院2013年1月至2016年1月收治的足月妊娠分娩产妇76例,按照随机对照的原则,将其分为观察组和对照组,每组38例。对照组38例产妇给予常规护理干预,观察组38例产妇给予预见性护理干预,对比分析两组产妇不同时间的出血量、产后出血发生率及产妇的满意度情况。结果 观察组产妇产后2 h、24 h出血量及产后出血发生率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组满意程度明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇实施早期的预见性护理干预能够有效降低产后出血量,增加患者满意度,值得临床借鉴。
关键词：预见性护理干预,阴道分娩,产后出血,影响
参考文献
[1]李江华,史晓娜,霍雪茹,等.446例产后出血的临床观察及护理对策探讨[J].中华保健医学杂志,2013,15(6):497-499.
[2]钱君.经阴道分娩的产妇产后出血的原因及护理[J].解放军护理杂志,2012,29(7B):52-53.
[3]刘嘉,周静,安菊芳.预测评分联合护理干预在降低阴道分娩产后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):66-67.
[4]肖辉丽,滕金红.预防护理干预对于阴道分娩产后出血影响的临床研究[J].吉林医学,2014,35(21):4768-4769.
[5]尚恒杰.预见性护理降低阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8):151-153.
产后阴道分娩 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年3月-2013年3月经阴道自然分娩的产妇100例, 排除产道异常、胎儿过大、胎位异常、产前出血、产妇有严重妊娠并发症或合并症、胎儿不能耐受阴道分娩、产妇难以承受阴道分娩、妊娠的特殊情况 (如多年不孕治疗后受孕的者等) 等产妇, 按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组:初产妇38例、经产妇12例;年龄19~34岁, 平均 (26.4±5.0) 岁;孕周37~42周, 平均 (39.4±0.6) 周。对照组:初产妇36例、经产妇14例;年龄19~33岁, 平均 (26.1±4.8) 岁;孕周37~42周, 平均 (39.7±0.5) 周。两组产妇年龄、产次、孕周方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组产妇在围生期内实施常规护理措施, 观察组产妇在围生期内实施护理干预, 具体措施如下。
1.2.1 认知干预
加强孕妇产前教育, 对产妇进行产后出血正性方面的医疗知识和健康知识的教育指导, 教会孕妇自我识别正常或异常胎动、高危因素, 掌握产检时间、预产期, 保证营养供给和足够休息时间。尤其做好高危孕妇的产后观察, 做好产后出血的健康宣教, 严格掌握剖宫产指证, 及时发现导致产后出血的高危因素等[3,4]。及时指导母乳喂养的方法, 鼓励产妇运用母亲角色, 尽快地建立母子情感, 实现由孕妇向母亲角色的转变。婴儿吸吮母乳, 可使脑垂体分泌释放内源性催产素, 加强子宫收缩。
1.2.2 心理干预
护士要在谈话的态度、方式、语音、语调上下功夫, 倾听产妇的感受, 获得产妇的信, 鼓励患者说出自己的不安与痛苦[5]。心理干预要贯穿生产全程, 产妇入院后就给予一般性的心理疏导, 尤其是存在较多心理应激因素者, 要给予详细解答。部分产妇仍有封建思想, 重男轻女, 尤其是产后得知与自己想法不一致时, 常出现泄气、失落等情绪, 是导致产后出血的重要因素之一, 应重点给予心理疏导, 使其保心理状态平稳, 避免讨论敏感话题, 以免引起产妇的情绪变化[6]。
1.2.3 高危因素干预
入院后积极评估, 尽早发现产妇合并的产后出血高危因素, 如对合并贫血者, 积极的营养支持干预;产时产妇消耗体能较大, 保证充足热量摄入;产时合理用力, 避免体力耗竭[7,8]。
1.2.4 环境干预
一个温馨、舒适的环境在体现人性的关怀的同时, 还能降低产妇的紧张情绪, 产妇的病房要通风良好, 光线充足, 干净舒适[9];保持病房安静, 护士进行护理工作时轻拿轻放, 尽量减少不必要的探视, 床单位一旦污染, 及时更换, 为产妇创造舒适、安逸的睡眠环境保证产妇充足的睡眠。尊重产妇的睡眠习惯, 认真听取产妇的意见, 改善床单用品的软硬度, 尽量满足产妇的需要[10]。
1.2.5 子宫按摩干预
第3产程时, 开始给予子宫按摩, 即护理人员一手置于产妇的下腹部, 用五指经产妇的腹部对子宫宫底及左右侧壁有节奏的进行挤压, 掌面对产妇子宫的前壁进行按摩, 每分钟进行30次左右[11]。产后0.5、1、2、3 h各进行子宫按摩1次, 并观察阴道流血情况。
1.2.6 导乐分娩干预
通常产妇子宫口开2 cm时, 实施导乐分娩的护理人员就开始陪伴在产妇身边, 对产妇进行指导、观察, 进行“一对一”护理。整个产程中, 指导产妇分娩的每个步骤, 解释宫缩阵痛的原因, 为产妇打劲鼓气, 同时还为产妇进行心理疏导, 帮助产妇克服恐惧心理。并对产妇家属进行相关培训, 嘱咐家人尤其是丈夫给予产妇尽可能对的理解和陪伴, 有利于减轻产妇焦虑及紧张等不良情绪[12]。
1.3 产后出血量计算
产后使用专业卫生巾, 失血量 (g) =敷料 (湿重, g) -敷料 (干重, g) ;血液量 (m L) =质量 (g) /1.05[13]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料比较采用X2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后出血发生率比较
观察组产后24 h内出血1例, 出血发生率2%;对照组产后24 h内出血5例, 出血发生率10%, 两组比较差异有统计学意义 (X2=4.891, P=0.030) 。
2.2 两组产后出血量比较
观察组产后2 h、24 h出血量均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
m L
3 讨论
目前, 我国多数产妇为初产妇, 没有生育经验, 加之媒介对分娩痛苦的宣传, 易造成产妇在分娩时产生恐惧、焦虑、紧张、担心胎儿危险等一系列不良情绪。产妇的负性情绪对产程的进展有极大的影响, 容易造成产妇内分泌失调, 使产妇体内儿茶酚胺分泌增加, 交感神经紧张, 血压增高, 脉率加快, 影响临产妇的休息与饮食, 使产妇过早、过多消耗体力, 中枢神经受抑制, 引发产妇不协调宫缩, 使其在分娩时更容易受疼痛和恐惧的刺激, 而疼痛又加重产妇的紧张情绪, 从而导致宫缩乏力、产程延长、胎儿出现宫内窒息、新生儿窒息、产后出血[14]。产后出血80%发生于产后2 h, 其发病原因较多, 常见原因为子宫收缩乏力。产后出血如果不能及时有效发现, 则影响产妇产后恢复, 严重者甚至危及生命。笔者对自然阴道分娩的产妇实施护理干预, 产后出血发生率及出血量均明显降低。究其原因, 可能如下: (1) 有利于尽早发现产后出血的高危因素。尽早识别和发现产后出血的高危因素, 是预防产后出血的重要措施之一。产前及产程中识别产后出血高危因素, 及时干预处理, 如避免产程过长, 注意产妇进食、休息等情况, 如果产程较长, 应保证产妇充分的能量摄入。 (2) 按摩促进子宫壁血窦闭合。子宫按摩, 通过柔和的刺激, 促使子宫收缩, 防止宫腔积血, 有利于子宫壁血窦闭合。按摩时用力要保证做到均匀, 力度以产妇能够承受且不会产生不适感为宜。 (3) 导乐分娩减轻心理压力。全程到了陪护, 有助于减轻产妇的心理压力, 增强信心, 并且全程给予产妇指导, 使产妇能更好的配合分娩。同时, 鼓励产妇产后多饮水, 尽早排尿, 有助于宫缩;产后30 min内指导母乳喂养, 促进子宫收缩, 有助于减少阴道流血。 (4) 心理干预通过影响或改变患者的感觉、认识、情绪、行为等, 减轻或消除引起患者痛苦的各种紧张因素、消极情绪和异常行为, 调动产妇的主观能动性[15,16]。
综上所述, 护理干预有助于预防产妇自然阴道分娩产后出血的发生, 方法简单, 操作方便, 值得临床护理应用。
摘要：目的:探讨护理干预对产妇自然阴道分娩产后出血发生率及出血量的影响。方法:收集100例经阴道自然分娩的产妇, 按随机数字表法分为观察组和对照组各50例, 观察组实施护理干预措施, 对照组实施常规护理, 比较两组产后出血发生率及出血量。结果:观察组产后出血发生率为2%, 低于对照组的10%, 两组差异比较有统计学意义 (字2=4.891, P=0.030) ;观察组产后2 h、24 h出血量均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:护理干预有助于预防产妇自然阴道分娩产后出血的发生, 值得临床应用。
如何预防产后阴道松弛 篇9
经过生产，女性的生殖道在短期内一般都会松弛。如何恢复产前阴道的“紧握”能力，是许多女性所关心的问题。事实上，产后女性的阴道并不像一些人想像的那样糟糕，产妇只要注意产后的恢复和锻炼，是可以使阴道恢复以往的那种“紧握”能力的。
现实生活中，一些女性尤其是生育过的女性，容易出现性快感下降甚至消失的情况，其中原因之一就是阴道松弛。阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降，造成阴道周围的肌肉松弛，使阴道变宽，严重者可出现阴道壁膨出。阴道松弛的最常见原因是，自然分娩后盆腔肌肉群恢复欠佳，甚至受到了损伤。阴道宽松后，就会使性生活时原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降，性器官之间的接触也就难以达到满意的程度，从而就造成男女双方的性快感下降甚至消失。
由此可见，预防产后阴道松弛对于提高性生活的质量至关重要。而女性要想预防阴道松弛的发生，就要做好产后的恢复性锻炼。实际上，即使是剖宫产的女性，临产时盆腔的肌肉、韧带也会充分伸延，从而为胎儿的出生做准备，因此，也需注意防止阴道松弛。
锻炼方法：
腹式呼吸运动
功效：收缩腹肌。
建议运动时间：产后第一天即可开始。
方法：平躺在床上，先用鼻子深吸一口气，使腹部隆起，然后再慢慢吐气，使腹部收缩。重复做２０次。
会阴部收缩运动
功效：提升膀胱的控制力。
建议运动时间：产后第一天即可开始。
方法：仰卧或侧卧，深吸一口气，同时紧缩阴道周围及肛门口的肌肉，稍微憋气３秒钟，再缓缓放松、吐气。重复做２０次。
提示：平时站着或躺着的时候都可做这项运动。
腿部运动
功效：促进子宫及腹肌收缩。
建议运动时间：产后第五天开始。
方法：平躺，吸气，同时慢慢将一条腿尽量往上抬，然后呼气，并将腿慢慢放下。两腿交替进行，重复做２０次。
阴道肌肉收缩运动
功效：促进阴道肌肉的收缩，并可预防子宫、膀胱和阴道的下垂。
建议运动时间：产后第１４天开始。
方法：平躺，两脚分开与肩同宽；双膝弯曲，使小腿垂直；将臀部尽量向上抬高，同时，将分开的两膝靠拢３秒钟，再将两膝慢慢分开，臀部缓缓放下。重复做２０次。
实践证明，产妇经过半年的产后恢复及锻炼后，阴道松弛的情况大多都会得到改善。对于阴道松弛严重，甚至有阴道壁膨出的女性则可到正规医院做阴道紧缩术。
相关链接：
目前，阴道紧缩术有注射自体脂肪和阴道缝合手术两种方法。
注射自体脂肪：此法适合未生育、阴道松弛不严重的女性。注射自体脂肪的方法是，先抽取女性大腿或腹部的脂肪与结缔组织，再将其注射到大阴唇的上方。医生再以挤压的方式，将这些脂肪与结缔组织挤到阴道壁两侧（费时约半小时），约２个月可定型。
产后阴道分娩 篇10
关键词：阴道分娩,产后出血,预见性护理效果
产后出血是阴道分娩常见的并发症之一。临床上引起产后出血的原因有很多, 例如:患者体质因素、产道的损伤、胎盘因素、子宫收缩因素、患者凝血功能不全等[1]。其中宫缩乏力是影响产后出血重要因素, 需要有效的临床措施来处理, 为预防患者产后出血严重导致的失血性休克, 所以预见性临床护理措施能降低阴道分娩产后出血发生率及减少出血量, 现报告如下。
资料与方法
2015年3月-2016年3月收治阴道分娩患者100例, 分为观察组及对照组各50例。均为足月单胎妊娠, 两组患者排除有体质因素、软产道损伤、凝血功能不全、胎盘因素。观察组年龄23~33岁, 平均27.32岁, 孕周 (37.3±0.5) 周, 平均39.8周。对照组年龄22~34岁, 平均26.01岁, 孕周 (38.4±0.8) 周, 平均40.1周。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
方法:两组患者都自愿及根据病情选择合适的分娩方法。研究观察组预见性护理措施及对照组常规护理措施: (1) 产前预见性护理措施:医护人员在预产期前5 d, 告诉患者做好常规产前检查准备以外, 要依据患者的年龄、身体健康情况、心理状态、文化、性格、经济情况等进行产前评估。对于因为疾病、身体情况、家庭原因造成压力患者, 医护人员应对其进行心理开导, 进行有效的心理护理措施。医护人员与患者沟通中让患者把心中压力释放出来, 在进行心理开导并给予一定帮助与关心, 在交谈过程中, 要耐心倾听患者倾诉, 根据患者心理情绪进行开导, 给予帮助和理解, 引导患者以放松心态进行分娩。针对文化教育低的患者, 或对阴道分娩期望高的患者, 根据文化程度以及性格特点, 讲解阴道分娩相关知识, 让其知道具体分娩过程、具体分娩时间、具体分娩方法及分娩疼痛等, 帮助患者稳定情绪, 包括在分娩过程中的注意方法及要求, 减轻患者在分娩过程中的恐惧感, 稳定患者的心理情绪。针对身体虚弱的患者, 以患者的饮食特点进行饮食改善及健康、合理的饮食指导, 提高营养的吸收度, 让患者适量运动。针对高血压患者及贫血的患者, 依据其临床特点给予预见性护理措施, 做好应急方案。 (2) 依据其临床特点实施预见性护理措施。产后2 h内严密观察并及时处理, 是避免产后出血重要环节。患者分娩之后给予常规护理外, 要对其情绪进行严密观察, 如出现面色苍白、情绪烦躁不安及各项指标没有明显变化者, 应对其进行严密观察, 做好急救措施。产后记录出血量, 并分析出血原因, 如发现出血量比之前较多时, 应立即报告临床医生, 对其进行相应处理。
观察指标方法:我院采用贮血盘容积计量法, 观察并记录两组患者分娩后的出血率。产后2 h和24 h出血量, 均用一次性产妇垫称重法。
统计学方法:计数数据以 (±s) 表示, 用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
两组患者出血发生率、满意度及不同出血量的比较:观察组患者出血率6%, 显著低于对照组的20% (P<0.05) ;观察组产后2 h出血量为、产后24 h出血量显著低于对照组患者产后出血率, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
讨论
产后出血是影响患者生命安全的最重要因素, 除在护理过程中进行有效的护理措施外, 采取有效护理干预是必要的, 能降低危险因素的存在[2,3]。根据其临床特点, 医护人员在产前给予患者生理及心理有效的护理措施, 减少患者在分娩过程中的恐惧感, 安抚患者的心理情绪。对有严重出血倾向的患者进行预见性护理措施, 并观察患者出血情况, 依据患者出血的情况进行预见性护理措施, 针对出血状况给予重点的护理措施[4,5]。
通过文章结果显示, 观察组给予预见性护理措施后, 出血率低于对照组, 产后2 h出血量及产后24 h出血量显著低于对照组。
综上所述, 对患者进行有效的预见性护理后, 能减少患者产后出血量, 降低患者产后出血发生率, 因此预见性护理措施能作为临床工作者的首选方法。
参考文献
[1]周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学, 2014, 35 (9) :1990-1991.
[2]胡晓鹰, 叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J].中国现代医生, 2014, 52 (4) :63-65.
[3]丁贤枝.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南, 2013, 11 (5) :636-637.
[4]李娟.阴道分娩产后出血原因及相关因素分析[J].中国临床研究, 2011, 24 (7) :6.