顽固性阴道炎（通用3篇）
顽固性阴道炎 篇1
霉菌性阴道炎是由霉菌感染引起的, 又称为念珠菌感染, 也称外阴阴道假丝酵母病, 是目前最常见的外阴阴道炎症, 其发病率已明显高于滴虫性阴道炎。国外资料显示, 约75%妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病[1]。 霉菌性阴道炎经过治疗, 临床症状和体征消失, 真菌学检查连续3 周期均为阴性后症状重现, 真菌学检查又呈阳性, 则属复发, 1年中4 次复发, 则称为复发性念珠菌外阴阴道炎, 门诊上常称为顽固性霉菌性阴道炎。我院2005~2009年收治128例顽固性霉菌性阴道炎患者, 现将诊治结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2005~2009年收治的128例顽固性霉菌性阴道炎患者, 年龄18~49岁, 均排除器质性病变和长期服药史, 治疗前无肝肾功能异常者。
1.2 诊断标准
所有病例均符合以下标准:①外阴瘙痒, 灼痛, 严重时坐卧不宁, 异常痛苦, 可伴有尿频, 尿痛及性交痛;②大部分患者阴道分泌物增多, 为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样;③外阴阴道黏膜可见红斑, 水肿, 小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物擦出后露出红肿黏膜面, 急性期还能见到糜烂及浅表溃疡;④阴道分泌物直接镜检和 (或) 培养可找到典型白假丝酵母菌[2];⑤1年内发现念珠菌阳性4次或以上;⑥用本方案治疗前半个月未使用其他抗真菌药物。
1.3 方法
所有患者均在月经干净后, 立即用5%碳酸氢钠阴道冲冼, 每晚阴道放置双唑泰栓 (湖北东信药业有限公司) 1枚, 连用7枚, 同时口服氟康唑150 mg, 顿服, 连用3 d, 以 后每次月经干净后阴道重复用药1个疗程, 共3个月经周期。同时嘱咐患者, 强调个人卫生, 用药期间避免性生活或用避孕套;治疗及观察期间不合用抗生素及激素等药物;并勤换内裤, 用过的内裤、浴巾等贴身用品经煮沸消毒后阳光下晒干。
1.4 疗效评定结果
每次月经干净用完药后一周复查一次, 再治疗, 连续3个月, 根据临床症状、体征及阴道分泌物真菌学检查三项指标判定疗效。症状、体征完全消失, 真菌学检查 (-) 为治愈;临床症状消失为临床治愈;症状、体征与治疗前有明显改善, 真菌学检查 (-) 为临床有效;症状和体征略有减轻或无改善, 真菌学检查 (+) 为无效。
2 结果
128例顽固性霉菌阴道炎患者经上述治疗后:治愈117例, 占91.41%;临床治愈7例, 占5.47%;临床有效4例, 占3.12%;没有无效病例。
3 讨论
霉菌性阴道炎极易复发, 这和近年来性观念的开放和抗生素的广泛使用有关。导致霉菌性阴道炎反复发作的原因除了再一次感染和性伴侣及环境因素, 最主要的还是由于治疗不彻底, 上次发作后未将病菌完全消除而出现的再燃[3]。念珠菌除可生长在黏膜浅层外, 尚可侵犯至黏膜或上皮层的深部[4] , 由于阴道黏膜有很多横纹皱襞且伸展性好, 易使念珠菌粘附而药物不能充分发挥效力。用药量不足或用药时间不够长时, 近期疗效尚可, 但部分患者因深部菌丝依然存在长时间后仍易复发。 氟康唑是三唑类第三代抗真菌药物, 其作用机制是抑制细胞膜的主要成分麦角固醇的生物合成和真菌细胞色素P450, 破坏真菌细胞的完整结构, 从而影响真菌的生长繁殖[5]。有广谱抗真菌作用, 口服吸收良好, 服药1 h血药浓度达峰值, 蛋白结合率低, 游离浓度能广泛分布于身体的体液和组织中, 体内代谢少, 约63%以原形从尿中排出, 血浆半衰期为25 h, 耐受性较其他药物好[6], 而氟康唑及双唑泰唑的抗真菌作用的机理及疗效已被医药界普遍认可, 本文总结于月经后用氟康唑口服及双唑泰栓阴道给药联合方案, 治疗3个月经周期, 对外阴阴道念珠菌病的复发病例治愈率高, 复发率低, 并且疗程短, 念珠菌耐药及变异的可能性减少, 同时价格可以为多数患者接受, 故取得了良好的疗效, 总之, 联合用药, 即冲洗外阴阴道上药, 加口服抗真菌, 联合用药治疗顽固性霉菌性阴道炎, 疗效好, 有效治愈率达100%, 且经济、简单, 适合临床门诊推广使用。
顽固性或反复的念珠菌性阴道炎的治疗需认真对待, 但更重要的是要让患者真正认识本病的特殊性和难治性。我们在治疗疾病的同时, 还要对患者作相应的生活习惯指导, 强调正规地使用药物包括药物的剂量、剂型和用药途径; 加强健康教育宣教, 包括个人卫生、性生活卫生、经期卫生, 避免经常使用阴道冲洗器, 掌握基本的用药常识, 尤其是避免局部和全身应用广谱抗菌素、控制血糖等。强调密切随访的必要性和重要性, 从而才能有效地降低霉菌性阴道炎的复发率。
摘要：目的 探讨分析顽固性霉菌性阴道炎的临床表现及治疗效果。方法 回顾我院2005年～2009年收治的128例顽固性霉菌性阴道炎患者的临床资料和治疗方法 , 即在月经干净后立即用5%碳酸氢钠阴道冲冼, 每晚阴道放置双唑泰栓 (湖北东信药业有限公司) 1枚, 连用7枚, 同时口服氟康唑 (宜昌长江药业有限公司) 150mg, 顿服, 连服3d, 以后每次月经干净后阴道重复用药1个疗程, 共3个月经周期。结果 128例顽固性霉菌阴道炎患者经上述治疗后:治愈117例, 占91.41%;临床治愈7例, 占5.47%;临床有效4例, 占3.12%;没有无效病例。结论 抗真菌联合用药即:阴道冲洗后放置双唑泰栓, 同时口服氟康唑150mg, 顿服, 三得门诊推广使用。
关键词：顽固性霉菌性阴道炎,双唑泰,氟康唑
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第六版, 259.
[2]乐杰.妇产科学第六版, 259.
[3]叶秀娟, 马刚.复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗近况 (综述) 老年医学, 2008, 17 (3-4) :871.
[4]戴钟英.念珠菌及复发性念珠菌阴道炎的病因及诊治问题.实用妇产科杂志, 1999, 15 (5) :235-235.
[5]Martin M V1The use of fluconazole and itraconzole in thetreat-ment of candida albicans infections:a review1JAntimicrob Che-mother, 1999, 44 (4) :429.
[6]陈新谦, 金有豫.新编药物学.人民卫生出版社, 1995:120-121.
顽固性阴道炎 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月—2012年11月在我院治疗的顽固性念珠菌性阴道炎患者47例。年龄19～43岁, 平均 (23.8±18.9) 岁;病程1.5～6.5年。所有患者在最近的1年时间内均有过顽固性念珠菌性阴道炎病史, 复发次数为三次以上。按照患者所使用的抗真菌药物分类:曾使用氟康唑治疗的18例, 曾使用酮康唑治疗的15例, 曾使用制霉菌素治疗的14例。入选标准:所有纳入研究的资料对象的阴道分泌物经临床真菌学检查结果确诊为顽固性念珠菌性阴道炎, 患者同意参与该项研究且同意定期接受随访调查。排除标准:排除妊娠期和哺乳期患者。按照治疗方法不同进行分组:选择克霉唑和氟康唑治疗的22例为观察一组;选择斯皮仁偌和克霉唑栓治疗的25例为观察二组。两组患者一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
观察一组选择克霉唑和氟康唑联合治疗, 氟康唑胶囊顿服 (剂量为每粒150mg) , 同时将克霉唑栓剂通过阴道给药, 两种药物每天用药1次, 连续治疗1周后回医院进行阴道分泌物的真菌学复查, 如果复查结果表明症状改善, 则进行维持性的治疗:月经前1周使用克霉唑, 阴道给药方式给药, 月经期间停止使用, 1个月经周期用药12d, 同时令患者口服氟康唑, 服药频率改为1次/3d, 1粒/词。观察二组选择斯皮仁偌和克霉唑栓治疗:斯皮仁偌口服给药 (2次/d, 2g/次) , 克霉唑栓阴道给药, 连续用药1周后去医院进行阴道分泌物的真菌学复查, 对症状改善者使用维持剂量:月经前一周时间使用克霉唑栓阴道给药, 1次/晚 (剂量为两粒) , 经期停止使用, 每个月经周期用药时间为12d, 同时使用斯皮仁偌口服给药 (2次/d, 2g/次) 。
1.3 疗效判定标准
患者临床症状完全消失, 阴道分泌物经真菌学检查结果阴性者视为显效;患者临床症状明显改善, 阴道分泌物经真菌学检查结果阴性者视为治疗有效;症状体征无明显改善或者复发, 阴道分泌物经真菌学检查结果阳性者视为无效。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件包中进行分析。计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗1个月时总有效率为100%;治疗3个月时总有效率 (两组分别为95.5%和96.0%) 比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗半年后总有效率 (两组分别为81.8%和92.0%) 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
本研究观察二组选择斯皮仁偌和克霉唑栓进行联合治疗, 斯皮仁偌能够与阴道感染真菌的细胞膜上的固醇物质相结合, 从而达到损害真菌细胞膜通透性的目的, 真菌细胞的通透性增大后, 细胞内的核苷酸和氨基酸等物质外漏后, 细胞生长受到抑制或者死亡。而克霉唑栓在真菌细胞内部被代谢成为氟尿嘧啶, 氟尿嘧啶能够进入真菌的脱氧核苷酸, 影响其核酸和蛋白质的合成, 两中药物合用起到明显的协同作用[2,3]。
最后, 值得一提的是如果念珠菌阴道炎反复发作, 临床经过治疗后复查, 已经没有念珠菌了, 这就说念珠菌已经治愈了。化验单显示白细胞++, 是因为念珠菌侵犯了阴道之后, 白细胞会增多, 说明阴道局部抵抗力下降, 需要时间, 让抵抗力恢复正常才行。同样清洁度是说明受念珠菌侵犯后, 需要一段时间才会使阴道里的乳酸杆菌回复正常状态后, 阴道清洁度就会好了。
摘要：目的 探讨顽固性念珠菌性阴道炎的理想治疗方法。方法 总结在我院治疗的顽固性念珠菌性阴道炎患者47例资料, 按照治疗方法不同进行分组:选择克霉唑和氟康唑治疗的22例为观察一组;选择斯皮仁偌和克霉唑栓治疗的25例为观察二组。治疗后观察两组治疗1、3、6个月的总有效率。结果 两组治疗1个月时总有效率为100%;治疗3个月时总有效率 (两组分别为95.5%和96.0%) 比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗半年后总有效率 (两组分别为81.8%和92.0%) 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 斯皮仁偌和克霉唑栓联合治疗顽固性念珠菌性阴道炎具有满意的长期疗效。
关键词：阴道炎, 念珠菌性,克霉唑,治疗结果
参考文献
[1]赵斌.克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎60例效果观察[J].山东医药, 2011, 51 (46) :50-51.
[2]李爱民.克霉唑栓联合制霉菌素片治疗顽固性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].中国全科医学, 2012, 15 (3) :322-323.
顽固性阴道炎 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年12月至2011年12月间收治的200例顽固性阴道炎患者, 患者均表现出不同程度的阴部瘙痒、灼痛、白带异常、白带异味、阴道出血、性交痛等[3], 经检查均确诊为顽固性阴道炎。其中有77例为外阴阴道假丝酵母菌病, 另外123例为细菌性阴道病, 患者均无糖尿病、传染病及肝肾疾病, 有性生活史, 且患者在此次就诊3d内没有服用其他治疗药物。将患者随机分为观察组和对照组, 每组各100名, 观察组中最大年龄为41岁, 最小年龄为21岁, 平均年龄 (28.56±3.11) 岁;对照组中最大年龄为42岁, 最小年龄为20岁, 平均年龄 (27.54±3.09) 岁。2组患者年龄、性别、病症等各项基本资料基本相同, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组采用常规的阴道后穹窿塞药治疗模式, 具体步骤如下:对于外阴阴道假丝酵母菌病的患者使用由江苏远恒药业有限公司生产的规格为20万U/粒的制霉素阴道栓, 将药物放入阴道后穹隆处, 每天进行一次, 每次使用一粒, 持续治疗7d时间;对于细菌性阴道病的患者则采用由湖北东信药业有限公司生产的规格为0.2g的甲硝唑阴道泡腾片, 该药物的使用方法、剂量和治疗时间同上;观察组患者先进行臭氧治疗, 本次使用的臭氧治疗仪为深圳市康益医疗器械有限公司生产, 具体步骤为:先将纯净水通臭氧治疗仪转化为臭氧水, 使用臭氧水对患者的阴部进行清洗, 每天清洗一次, 每次清洗时间为3~5min[4]。完成臭氧治疗后再采用对照组的方式进行药物治疗, 药物的使用方法、剂量和治疗时间同上。对两组患者的临床效果进行分析对比。
1.3 效果判定标准
(1) 显效:经治疗后临床症状完全消失, 无阳性体征, 病原学检查呈阴性。 (2) 有效:经治疗后临床症状明显改善, 体征明显减轻, 但病原学检查仍呈阳性。 (3) 无效:经治疗后临床症状与体征均无改善或加剧, 病原学检查呈阳性。显效率+有效率=总有效率[5]。
1.4 数据处理
将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差表示, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组显效74例, 有效22例, 无效4例, 总有效率为96.0%;对照组显效51例, 有效19例, 无效30例, 总有效率为70.0%, 两组数据结果比较具有明显差异 (P<0.05) 。同时, 观察组患者的显效平均时间为 (3.9±0.99) d, 有效平均时间为 (3.1±0.24) d;对照组患者的显效平均时间为 (6.5±1.33) d, 有效平均时间为 (5.8±1.34) d, 观察组的有效平均时间和显效平均时间明显短于对照组 (P<0.05) 。具体情况见表1。
3 讨论
顽固性阴道炎是一种常见的妇科疾病, 主要是由于很多病菌、病毒等微生物藏匿在阴道皱褶和穹隆处, 传统的方式是采用阴道冲洗和药物治疗, 但这种简单的冲洗往往不够彻底, 无法从根本上改善其环境[6], 因此, 当用药停止的时候病情容易复发, 严重的甚至会出现病情恶化情况。通过研究我们认为臭氧治疗联合局部用药能够大大缩短了治疗时间, 提高了治愈率, 并能调控和改善生殖道微环境, 减少了复发, 是一种有效的方法。
臭氧治疗仪是随着科学技术水平和医疗水平的进步发展而研究的一种新型医用仪器, 臭氧治疗阴道炎是利用臭氧治疗仪产生的高浓度臭氧与过滤的自来水混合形成臭氧水对阴道病原体进行机械冲洗和臭氧雾“熏蒸”理疗, 深入渗透氧化灭菌的方法进行的物理治疗。臭氧液首先对阴道分泌物进行机械性的冲洗, 从而减少了大量的病原菌数量;其次是利用臭氧雾“熏蒸”理疗, 利用其广谱、高效、快速的杀菌作用, 对病源微生物进行强氧化, 迅速破坏其重要结构, 杀灭其活性或治病性。臭氧在完成冲洗之后会在阴道内转换成纯氧, 可促进免疫调理细胞的产生和繁殖, 能促进阴道黏膜的修复, 激发乳酸杆菌迅速生长和繁殖, 从而改善了阴道内环境, 使阴道p H值维持在正常的范围, 维持阴道常驻菌群的动态平衡, 从而提高了阴道的抗病能力, 促进了阴道炎的愈合, 能增强治疗疗效, 有效减少了复发[6], 并且这种方式具有很强的可靠性和安全性, 不会对患者的健康造成任何影响。因此, 这种方式也逐渐被应用于国内外众多顽固性阴道炎患者的治疗之中。
总而言之, 臭氧联合局部用药治疗顽固性阴道炎具有良好的临床效果, 能够缩短治疗时间, 提高治疗效果, 并有效减少复发, 值得在临床应用上推广。
参考文献
[1]张敏, 冯月萍, 冯骏, 等.医用臭氧联合局部用药对霉菌性阴道炎的疗效分析[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (30) :4785-4787.
[2]于洋.伊曲康唑、氟康唑与阴道局部用药在治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎中的疗效评价[D].南宁:广西医科大学, 2012.
[3]林小凤, 陈晓芳.臭氧联合克霉唑治疗霉菌性阴道炎的综合疗效观察[J].临床医学工程, 2012, 19 (12) :2103-2104.
[4]于洋, 徐红.口服与阴道使用抗真菌药治疗复发性霉菌性阴道炎疗效的Meta分析[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (18) :3034-3038.
[5]杨秀敏, 庄逢康.伊曲康唑与氟康唑治疗顽固性真菌性阴道炎的疗效对比及疗程探讨[J].中国皮肤性病学杂志, 1998, 12 (2) :35-37.