IgM抗体（精选8篇）
IgM抗体 篇1
自60年代使用麻疹疫苗 (MV) 以来, 麻疹的流行规律发生了很大变化。流行季节不明显, 症状轻微, 发病年龄后移, 易与其它发热出疹性疾病相混淆。因此血清学诊断成为科学鉴别麻疹的重要手段。为了对麻疹疑似病例做出科学诊断, 齐齐哈尔市疾控中心检验科病毒室对收到的疑似麻疹病例血清学标本全部测定麻疹IgM和风疹IgM抗体, 为控制疫情提供依据。现分析如下。
1 材料与方法
1.1 血清标本来源
齐齐哈尔市部分县 (区) 疾控中心2007年对麻疹疑似病例调查并采血, 送市疾控中心检验科病毒室待检。
1.2 试剂盒来源
德国维润赛润研发有限公司和珠海经济特区海泰生物制药有限公司。
1.3 试验方法
ELISA法检测麻疹IgM和风疹IgM抗体。
2 结果
(1) 麻疹IgM、风疹IgM抗体测定结果:对2007年疑似麻疹病例646例血清标本同时检测麻疹IgM和风疹IgM抗体, 麻疹IgM抗体阳性276例, 风疹IgM抗体阳性23例, 全阴性138例, 未采血209例。 (2) 麻疹IgM抗体阳性、风疹IgM抗体阳性与患者年龄的关系:我市按卫生部计划免疫程序接种麻疹疫苗, 但是为提高麻疹疫苗接种率, 在全市范围内对4岁的儿童复种1针麻疹疫苗。因此646例分组统计基础免疫0～8月龄组、复种1针9～47月龄为1组、免疫间隙4～6岁组、复种2针7～14岁组, 中学生及大学生15～23岁组及成人>23岁组。统计结果, 0～8月龄、7～14岁组和>23岁组麻疹IgM抗体阳性率较高, 分别为44.2%、47.7%、48.6%, 是当前麻疹主要发病对象;7～14岁组、14～23岁组风疹IgM抗体阳性率较高, 分别为4.7%及13.4%, 是当前风疹主要发病对象。
3 讨论
检测疑似麻疹病例646例, 阳性率42.7%, 检出率偏低。笔者认为原因有: (1) 采血时间不当, 测定结果未达到IgM抗体滴度分布高峰, 从而出现假阴性。一般说来麻疹IgM抗体的高峰在出疹后7～14d左右, 能在体内维持1个月左右。 (2) 在麻疹疑似病例中风疹占有一定比例。提示我们应密切注意风疹的流行与监测, 以便制订预防措施, 减少发病。646例麻疹疑似病例中, 麻疹IgM抗体和风疹IgM抗体皆阴性的有138例, 这其中可能有假阴性病例, 也可能为其它发热出疹性疾病, 需要进一步试验研究。另外, 未采血者占有一定比例, 影响了结果分析。
麻疹IgM抗体阳性率成人>23岁组最高48.6%, 其次为7～14岁组47.7%及0～8月龄组44.2%。通过流行病学调查表可知, 成人组的病例多为外来人口, 由此提示我市计划免疫工作的重点应放在大年龄段人口的接种上, 尤其是外来人口;其次为7～14岁组, 提示我市的学龄段麻疹7周岁复种工作是否该持续, 以进一步保护学龄儿童;最后是0～8个月龄组, 提示我市的麻疹初始月龄是否该提前接种1针或者对育龄期妇女接种麻疹疫苗, 从而提高婴儿从母亲体内获得高麻疹胎传抗体, 而保护婴儿8个月龄前不感染麻疹病毒。
风疹IgM抗体阳性率15～23岁组、其次为7～14岁组, 说明现阶段齐齐哈尔市风疹患者主要集中在大、中、小学校学生。因此笔者认为应对在校学生及育龄期妇女进行风疹疫苗接种, 提高风疹抗体水平, 控制风疹发病。
特异性IgM抗体的检测是诊断某些传染病的重要手段。因此笔者建议: (1) 对每个麻疹疑似病例要同时检测麻疹IgM抗体与风疹Ig M抗体, 科学鉴别麻疹与风疹, 为及时控制疫情提供依据。 (2) 加强有条件的县 (区) 级麻疹与风疹血清学实验室建设, 对技术人员进行培训, 以便及时对麻疹疑似病例检测IgM抗体作出诊断。采取应急措施, 防止疫情蔓延。 (3) 提高血清学标本采集质量, 避免细菌污染, 溶血, 送检及时并详细填写个案调查表, 以便对实验结果进行分析。
参考文献
[1]杨志伟, 张建, 张兴录, 等.我国不同地区麻疹流行特点分析[J].中华流行病学杂志, 1998, 19 (2) :84～88.
[2]杨志伟, 傅炳南, 张兴录, 等.发热出疹性疾病临床诊断及其特异度和敏感度的分析[J].中国计划免疫, 1999, 5 (2) :76～78.
IgM抗体 篇2
【摘要】目的：分析近年来商城县麻疹的流行情况。 方法 ：对2004年至2008年商城县麻疹疑似病例的流行病学调查和血清学检测结果进行回顾性分析。结果 ：（1）五年商城县共报告180例麻疹疑似病例。实验室检测91例，检测率50.56%，麻疹IgM 抗体阳性66例，阳性率为72.53%。（2）≤15岁年龄组发病较多，占91%，且≤8月龄组的年龄组发病率较高。而≥15岁组发病率较低。（3）不同免疫史间IgM 抗体阳性率不同，有免疫史的阳性率低于无免疫史及免疫史不详组。 结论 ： 继续做好麻疹疫苗的常规免疫和强化免疫工作，仍然是控制麻疹病例的发生有效措施。
【关键词】麻疹；IgM抗体；诊断；流行病学调查
【中图分类号】R511.1
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1832-01商城县近年来本县麻疹确诊病例发病率一直控制在 1/10万以下，但是由于近年来人口流动加大和新的免疫空白产生导致商城县从2006年起麻疹发病率上升显著，2007年本縣人口麻疹发病率达到10.03/10万，麻疹的控制与消除仍存在一定难度［3］。实验室检测是确诊麻疹病例的重要手段，2004-2008年商城县共接到本地疑似麻疹病例报告180 例, 采集病例血清91 例，对这180 例麻疹疑似病例分析如下:
1材料与方法
资料来源中国免疫规划检测信息管理系统中的麻疹监测系统,户籍在商城县的本县人口和现住址在商城县的外来人口麻疹疑似病例均属于商城县病例， 麻疹血清学检测由信阳市CDC完成并由市进行质量控制,风疹血清学检测由市CDC完成。
1.2 方法 ： 麻疹血清抗体检测采用酶联免疫吸附试验，麻疹检测试剂由中国CDC国家麻疹实验室统一提供,病例诊断与分类标准依据《河南省麻疹监测方案》。
1.3 统计分析 ： 将麻疹监测系统中的个案调查表导出为Excel 数据库进行统计分析。
2 结果
2.1麻疹病例分布情况 ：2004年-2008年五年共报告本地麻疹疑似病例180例（其中临床诊断175例，临床疑似2例，临床排除3例）。男性120 例，女性60例;≥15岁组发病率较低，≤15岁年龄组发病较高⑵。最小28天龄，最大54岁;冬春季发病较高，夏秋季发病较低;发病呈年度上升趋势。余集镇发病最高，苏仙石最低。
2.2麻疹抗体检测情况 ：报告本地麻疹疑似病例180例，实验室检测91例，检测率50.56%，≤8月龄组检测率较低。麻疹IgM 抗体阳性66例，阴性25例，阳性率为72.53%。1-2岁阳性率较高。
2.3免疫史情况分析 ：无免疫史和免疫史不详的病例发病比例和阳性率都较高，不同免疫史间IgM 抗体阳性率差异也有显著的统计学意义，有免疫史的阳性率低于无免疫史及免疫史不详组［1］。
3 讨论
近年来商城县麻疹发病率升高可能与多种因素有关。≤15岁以下儿童发病率较高和免疫史不同阳性率不同说明麻疹发病率升高可能与免疫接种率下降有关；近年来发病率变化趋势图说明也可能麻疹的发病与其发病周期性有关；≤8月龄组的发病率较高，说明麻疹发病呈小月龄趋势。2006年伏山乡发生了一起麻疹暴发、2007年余集镇发生了一起麻疹暴发。2006年和2007年发病率较高，与这两起爆发有关。
为做好麻疹的控制和消除工作，建议继续做好麻疹疫苗的常规免疫工作，提高免疫覆盖率，在15岁以下儿童进行麻疹疫苗的强化免疫，控制麻疹病例的发生⑵⑷。做好麻疹实验室监测工作，及时采样并注意麻疹疑似病例的采样时间，提高监测的敏感性、准确性和及时性［1］。
参考文献
［1］庞红，刘红脸，吴美华.上海市长宁区156例麻疹疑似病例血清IgM抗体检测结果分析 (j) 疾病监测，2007，22（3）：184-186.
［2]吴美忠，吴爱兰，陈茂芳.2005-2007年浙江省东阳市麻疹流行病学特征及防控策略探讨（J）疾病监测 2008,23（8）:499-500.
［3]徐英，2001-2007年江苏省无锡市锡山区麻疹流行病学分析（J）疾病监测 2008 23（11）:705-706.
IgM抗体 篇3
实验室检测肺炎支原体IgM (MP-IgM) 是确诊MPP的有效手段, 本文比较几种常用检测方法的敏感性、特异性等指标, 不同条件的实验室可根据实际组合应用, 又尽可能减少成本。
1 材料与方法
1.1 仪器MK3洗板机和MK2型酶标仪。
1.2 材料 ①中澳合作北京美迪科技生物技术有限公司酶免法测定抗肺炎支原体 (IgM) 试剂盒;②美国ALTRUBIOMEDCAI INC快速检测肺炎支原体IgM金标免疫斑点检测卡;③首都儿科研所瞬间接血凝试剂;④富士瑞必欧株式会社赛乐迪亚一麦可Ⅱ明胶颗粒;⑤本院临床确诊MPP患者血清100份, 正常人血清100份。
1.3 方法 ①酶联免疫吸附试验 (ElISA) ;②金标免疫斑点法 (Dot-, DIM) ;③冷凝集试验 (CAT) ;④间接血凝试验 (IHA) ;⑤明胶颗粒凝集试验 (PLA) 。
2 结果
从表1得出冷凝集实验的真阳性 (TP) 、假阳性 (FP) 、真阴性 (TN) 、假阴性 (FN) 与其他四种方法有显著差异。
表2为五种方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值 (+PV) 、阴性预测值 (-PV) 、阳性拟然比 (+LR) 和阴性拟然比 (-LR) 比较。
经过t检验, 冷凝集试验的敏感度、特异度和准确度均与其他方法差异有显著性 (P<0.05) ;其他四种方法差异没有显著性 (P>0.05) 。金标斑点法的阳性拟然比最高, 是确诊MMP的最好方法, 酶联免疫吸附试验次之;而酶联免疫吸附试验的阴性拟然比最高, 是否认该病的最好方法;间接血凝法、明胶颗粒凝集试验次之, 比较实用, 但明胶颗粒凝集试验操作简单、快速;冷凝集试验的临床诊断价值不大。
3 讨论
随着临床诊断技术的不断发展, 证实肺炎支原体是呼吸道及其他器官感染的重要病因之一, 发病率日益增加并有流行趋势, 临床重症病例和肺外并发症常有发生, 临床表现、X线征象均缺乏特异性, 且须与病毒性肝炎、军团菌肺炎相鉴别, 只能通过实验室检查分离病原体和血清学试验进行鉴别诊断、确诊。血清中特异性抗体可通过冷凝集试验 (CAT) 、问接血凝试验 (rI-IA) 、明胶颗粒凝集试验 (PLA) 、酶联免疫吸附试验 (ELISA) 、金标免疫斑点试验 (DIM) 等方法进行测定。
冷凝集试验 (CAT) 是根据支原体患者血清中有一种抗红细胞I抗原的抗体称红细胞凝集素, 能与自身或“O”型人的红细胞在0℃~4℃条件下发生凝集反应, 37℃时已凝集的红细胞呈可逆性完全分开。发病后2周, 约半数病例产生抗体, 红细胞冷凝集试验阳性, 滴定效价在1:32以上, 或恢复期效价4倍增加的临床意义大。但MMP轻症阳性率只有30%左右, 且50%左右正常人血清中有冷凝激素, 只是小于1:10, 有时大叶性肺炎也成阳性反应, 尤其是当患者有下列疾病时, 冷凝集试验亦有较高效价的阳性反应:流行性感冒、传染性单核细胞增多症、锥虫病、肝硬化、黑水热、重症贫血、骨髓瘤、热带性嗜酸粒细胞增高症、腮腺炎并发睾丸炎、疟疾、螺旋体病等。因CAT特异度和敏感度均为最低, 因此其临床诊断价值不大。
间接红细胞凝集反应 (IHA) 一般用绵羊红细胞以单宁酸处理, 再以MP抗原使之结合, 如加上抗体则可见红细胞凝集反应, 其抗原效价为32倍左右。统计学处理表明间接血凝试验在临床应用中仍具有较高使用价值。灵敏度、误诊率、阴性预测值较高, 而特异度、漏诊率、阳性预测值较低, 且价格低廉, 适合于发现病例。
富士明胶颗粒凝集法 (PLA) 是将肺炎支原体 (株) 细胞膜成分致敏人工明胶颗粒, 致敏粒子在与人血清中存在的肺炎支原体抗体发生凝集反应。操作简单、迅速, 并尽可能消除红细胞载体引起的非特异性凝集, 凝集图像清晰, 过夜后再判读不发生显著变化, 灵敏度l:320左右, 特异性强, 重复性好, 适合于早期诊断。
金标免疫斑点法 (DIM) 是根据金标免疫渗滤原理, 利用MP抗原采用免疫渗滤技术, 检测MP抗体, 黄疸、溶血无影响, 分泌物、粪便标本加生理盐水离心取上清可以检测。但是敏感度略低, 有漏诊的可能;阳性似然比最高, 而且操作简单快速, 是确诊MPP的最好方法。
酶联免疫吸附法 (ElISA) 具有特异、敏感和简便等优点, 已用于检查备种抗体或抗原。Franco等于1980年使用此技术检测可疑支原体肺炎患者血清中的特异性抗体, 并获得了满意结果。近年来, 采用弘一链捕获ELISA检测肺炎支原体特异抗体IgM在发病l周内即可检出。该方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比均较好, 适合临床常规使用。
摘要：目的比较几种肺炎支原体IgM (MP-IgM) 检测方法的敏感性、特异性和准确度, 供不同条件的实验室根据实际组合应用。方法用酶联免疫吸附试验、金标斑点法、冷凝集试验、间接血凝试验、明胶颗粒凝集法五种方法同时检测确诊阳性标本和对照标本各100份。结果冷凝集试验与其他四种方法存在显著性差异。结论酶联免疫吸附试验敏感性最好, 金标斑点法特异性最好, 间接血凝法和明胶颗粒凝集法较实用, 冷凝集试验诊断意义不大。
IgM抗体 篇4
1 材料与方法
1.1 标本采集
病例的诊断标准按GB 15983-1995《麻疹诊断标准及处理原则》进行。接到疑似病例报告后进行流行病学个案调查,于发病早期(急性期)采集患者血液,分离血清冷藏运输(4～8℃)或冷冻(-20℃以下)保存。标本采集过程中严防溶血、污染,待检标本避免反复冻融。
1.2 检测方法
采用酶联免疫吸附试验(ELISA)捕获法检测麻疹Ig M抗体,严格按检测试剂盒说明书操作和判读结果,检测结果的统计学处理采用χ2检验。
1.3 检测仪器与试剂
DNM-9602酶标仪由北京普朗新技术有限公司提供,DNX-9620洗板机由北京普朗新技术有限公司提供,上述设备性能良好。麻疹Ig M抗体检测试剂盒由珠海经济特区海泰生物制药有限公司生产,有效期内使用。
2 结果
2.1 麻疹Ig M抗体总体阳性率及不同年份阳性率比较
2006—2009年共检测141份标本,109份阳性,阳性率77.30%。2005、2008年的阳性率较高,分别为84.90%、85.71%。年份间的阳性率差异有统计学意义(χ2=17.78,P<0.01),见表1。
2.2 麻疹Ig M抗体不同年龄组阳性率比较
麻疹Ig M抗体阳性率最高出现在11～20岁年龄组,达90.32%;其次是31～40岁年龄组,为41.67%。年龄组间的阳性率差异有统计学意义(χ2=17.78,P<0.01),见表2。
注:χ2=17.78,P<0.01。
注:χ2=17.78,P<0.01。
2.3 麻疹Ig M抗体不同人群阳性率比较
141例麻疹血清标本中,外来人口16份,阳性14份,阳性率为87.5%;本地人口125份,阳性95份,阳性率为76.0%。两者差异无统计学意义
2.4 麻疹病例免疫史分布
162麻疹病例中,无免疫史42例,占25.93%;免疫史不详70例,占43.21%;两者合计达69.14%。有免疫史50例,占30.86%。各年龄组免疫史构成比情况不尽相同,见表3。
注:()内数字为构成比(%)。
2.5 麻疹病例职业分布
162例麻疹病例中农民所占比例最高,占45.68%;学生次之,占20.99%散童居第3位,占11.11%,见表4。
3 讨论
为加速控制麻疹,我县自2006年建立了县、乡村麻疹监测网络对疑似麻疹病例进行主动监测报告,并对报告病例采集血标本检测麻疹Ig M抗体,4年来共监测报告162例麻疹临床诊断病例,采集血标本141份,麻疹Ig M抗体检测率87.03%;麻疹Ig M抗体阳性阳性率为77.30%。麻疹Ig M抗体阳性率最高的为11～20岁年龄组,其次为31～40岁、21～30岁年龄组,提示麻疹发病有向大年龄组发展的趋势,这与有关资料报道的相符[1]。接种疫苗后,随着时间的推移,保护性抗体水平下降可能是造成该现象的主要原因。对此,我们认为应加强计划免疫接种管理,特别是针对成年人的后续强化免疫对控制麻疹的流行具有重要意义。
外来人口麻疹Ig M抗体阳性率达87.50%,高于本地人群76.00%的水平,虽然在统计学上差异无统计学意义,但亦应重视对外来人口的管理。因为外来人口大多无免疫史或免疫史不详且流动混居,给麻疹的防治工作带来压力[2]。
162例麻疹病例中无免疫史和免疫史不详的达79.14%,无免疫史和免疫史不详的数量几乎是随年龄组增大而增多,导致易感人群的积累,这可能是近年来麻疹发病率回升的主要原因之一。在职业分布的病例构成比中,农民占首位,这与我县是农业大县、农民是主要的职业人群有关,提示我们我县控制麻疹工作的重点应放在农村。
我县麻疹病例职业分布是以农民为主,其次是学生。散童中又以0～7月龄组发病为主,这可能与母体抗体消失,未主动免疫有关。农民发病率最高,且大部分未得到免疫,提示我们应加强成年麻疹的监测,及时发现和阻断疫情。
我县麻疹呈散发状态,通过本次资料分析,提示我们今后要在继续做好适龄儿童麻疹疫苗常规免疫接种的同时,要重视成人麻疹和流动人口麻疹的预防控制工作,继续加强麻疹疑似病例实验室监测工作,适时开展麻疹强化免疫和应急接种,控制疫情传播。
摘要：目的 探讨检测麻疹IgM抗体对分析麻疹流行病学特征的意义。方法 对江苏省如东县2006—2009年141例麻疹疑似病例采集血清标本,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)捕获法检测麻疹IgM抗体,对检测结果应用χ2检验进行统计学处理。结果 141例麻疹疑似病例血清标本,麻疹IgM抗体阳性109例,阳性率77.30%。11～20岁年龄组阳性率最高,达90.32%;31～40岁组次之,为84.78%。在病例的职业构成中农民占45.68%。在病例的免疫史分布中,无免疫史、免疫史不详者合计达69.14%。结论 该县麻疹发病有向大年龄组发展的趋势,农民为重要的发病人群。加强麻疹疫苗接种管理尤其是农村的管理、针对成人的后续强化免疫和应急接种对控制疫情的传播具有重要意义。
关键词：麻疹,疑似病例,麻疹IgM抗体,阳性率
参考文献
[1]罗央努,傅黎平.259例麻疹疑似病例血清学监测结果与分析[J].现代预防医学,2007,34(7):1747-1748.
[2]石德平,张晓林,王骥涛,等.167例麻疹疑似病例实验室检测结果分析[J].疾病监测,2006,21(8):443.
[3]张洪专,沈红英,高建同,等,章丘市2000—2005年麻疹流行病学分析[J].中国乡村医药杂志,2006,13(11):61.
IgM抗体 篇5
1 材料和方法
1.1 一般资料
2012年7月-2013年6月龙岩市第一医院住院的3449例呼吸道感染患者, 男2032例, 女1417例, 年龄1个月~90岁, 平均年龄32.6岁。临床初步诊断:急性支气管炎、支气管肺炎、喘息性支气管炎、社区获得性肺炎、支气管哮喘、发热待查。诊断标准参照人民卫生出版社《内科学》第7版[1], 所选病例均不合并自身免疫性疾病和白血病。
1.2 标本采集与保存
抽取静脉血1~2ml, 分离血清, 当天完成检测, 样本检测由专人操作。
1.3 方法
1.3.1 检测方法。
采用间接免疫荧光法 (IFA) 检测病原体抗体, 包括嗜肺军团菌血清1型 (LP) 、肺炎支原体 (MP) 、Q热立克次体 (COX) 、肺炎衣原体 (CP) 、腺病毒 (ADV) 、呼吸道合胞病毒 (RSV) 、甲型流感病毒 (InfluenzaAvirus) 、乙型流感病毒 (InfluenzaBvirus) 和副流感病毒 (HPIVs) 1、2和3型等九种病原体的IgM抗体试剂盒:购于郑州安图生物工程股份有限公司, 产地:西班牙VIRCELL公司。严格按照说明书进行操作。仪器为OLYMPUS-BX51显微镜, 生产厂家:日本奥林巴斯。
1.3.2 结果判断。
阳性结果:LP、QFR、CP中所有的细菌呈现出苹果绿色荧光, MP对阳性血清在细胞外围呈现出苹果绿色荧光, ADV、RSV、IFA、IFB、PIVS对阳性血清的1%~15%的细胞核胞浆或胞膜出现苹果绿色荧光。阴性结果:LP、QFR、CP中所有的细菌无荧光, MP、ADV、RSV、IFA、IFB、PIVS所有细胞无荧光。
1.3.3 统计学方法。
用医学统计学方法处理, 计数资料用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.13449例呼吸道感染患者的IgM抗体检测结果
3449例呼吸道感染患者的IgM抗体阳性例数为1045例, 总阳性率30.3%, 其中MP13.38%, 其次为IFB6.36%, RSV3.83%, LP2.41%, ADV1.7%, CP1.07%, PIVS0.84%和QFR0.6%, IFA0.50%。混合感染例数295例, 以MP合并IFB感染居多。见表1。
2.2 九种病原体的季节分布情况
MP在秋季发病率开始增高, 冬季最高, 延续至春季, 夏季较低;RSV在秋冬季节发病率较高;IFA在夏初 (4、5月) 发病率较其他月高, IFB在夏季发病率也较高, LP、QFR、CP、ADA、PIVS全年散发。见表1。
注:LP:嗜肺军团菌, MP:肺炎支原体, COX:Q热立克次体, CP:肺炎衣原体, ADV:腺病毒, RSV:呼吸道合胞病毒, IFA:甲型流感病毒, IFB:乙型流感病毒, PIVS:副流感病毒1、2和3型。
2.3 九种病原体阳性率的年龄分布情况
3449例阳性病例中, MP的发病年龄在1个月~86岁均有发病, 但其平均年龄仅为18.5岁, 多发生在2~4岁幼儿中, 与其他病原体的发病平均年龄间差异有统计学意义 (P<0.05) , 其次IFB的发病平均年龄为30.3岁, ADV的发病平均年龄为31.4岁, 均多发于青少年及幼儿。见表2。
3 讨论
近年来, 随着国内各类抗生素的广泛应用, 呼吸道细菌感染有所降低, 而非典型肺炎、长期原因不明的发热患者, 由于无法及时明确致病原因, 进行有效治疗, 以致病情加重。近年来由于免疫标记技术的广泛应用, 特别是九项呼吸道病原体的联合检测使得呼吸道感染的快速诊断显得方便快捷。本法特异性达96%, 敏感性达98%。
针对临床常见的呼吸道病原体, 同时检测患者血清中9种病原体的IgM抗体, 只需1份血清样品, 即可在短时间内完成检测, 既可确定致病因子, 又可发现多种病原体的混合感染, 便于临床医生对患者进行针对性治疗。而设备仅需荧光显微镜, 在普通实验室即可开展, 是一种快速、简便、特异性及敏感性高的诊断呼吸道病原体感染的诊断方法。
本研究中, 3449例患者中IgM抗体检测阳性率为30.3%, 低于季云等报道的37.9%, 高于陆权等报道的11.6%~15.1%, 提示肺炎支原体感染存在地区差异, 其中以肺炎支原体最多, 与国内报道[2]相同, 肺炎支原体在冬季的发病率较高, 可达18.3%, 多见于2~4岁幼儿, 这个年龄段幼儿因免疫系统发育不成熟, 加之托儿所环境造成幼儿间相互感染, 而使得这个年龄高发, 应加强托儿所环境、人员管理;Q热立克次体发病率较低, 仅为0.60%, 全年散发, 无明显季节变化, 但男女比例明显, 多发于青壮年男性 (平均年龄52岁) , 均为不明原因的发热患者, 提示临床对于青壮年男性的突然发热、头痛、乏力、肌痛等应考虑Q热立克次体的感染;呼吸道合胞病毒在秋冬季节发病率较高, 这与季云[3]报道的呼吸道合胞病毒多流行于冬季或早春有些差别, 且多发生于慢性阻塞性肺气肿患者的合并感染, 这可能与慢阻肺病患者免疫力差有关。在2013年4月, 全国禽流感流行期间, 甲型流感病毒的发病率较全年其他月份的发病率高, 乙型流感病毒尤为明显, 发病率达11%, 年龄趋向老年人和幼儿, 这与流感的流行特点相一致。
统计中发现:春夏季呼吸道感染患者较多, 但阳性率较秋冬季低, 这可能与春季易过敏导致呼吸道疾患有关。由于MP对大环内酯类抗菌药敏感而对β-内酰胺类和氨基糖苷类抗菌素耐药, 病毒唑对病毒疗效明显, 临床迫切需要明确病原体的种类, 科学安排用药, 避免二重感染。
该法能对呼吸道感染源尤其是非典型病原体及时确诊, 便于临床合理选择治疗方案, 避免滥用抗生素以及医源性交叉感染的上升, 具有重要的现实意义, 应给予大力推广。
摘要：目的:为了解我院住院患者呼吸道病原体的感染状况, 为临床提供一种快速诊断呼吸道感染病原体的方法。方法:对3 449例呼吸道疾病患者运用九项呼吸道联检试剂同时检测9种病原体的IgM抗体, 包括嗜肺军团菌 (LP) 、肺炎支原体 (MP) 、Q热立克次体 (QFR) 、肺炎衣原体 (CP) 、腺病毒 (ADV) 、呼吸道合胞病毒 (RSV) 、甲型流感病毒 (IFA) 、乙型流感病毒 (IFB) 和副流感病毒1、2和3型 (PIVS) 。结果:3 449例呼吸道疾病患者总感染率为30.3%, 其中以肺炎支原体最为常见, 占13.38%, 其次为乙型流感病毒, 再次为呼吸道合胞病毒。混合感染率达14.4% (495/3 449) ;感染人群以儿童和老人多见, 多为肺炎支原体合并乙型流感病毒感染, 24岁年龄段感染率差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论:肺炎支原体、乙型流感病毒是呼吸道疾病中非典型病原体的主要病原体, 临床表现不特异, 应重视多种病原体联合检测, 以免漏诊误诊, 以达到快速诊断的目的。
关键词：呼吸道疾病,九项病原体,感染率
参考文献
[1]陆再英, 钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:11-13.
[2]陆权, 陆敏.肺炎支原体感染的流行病学[J].实用儿科临床杂志, 2007, 22 (4) :241-243.
IgM抗体 篇6
关键词：急性呼吸道感染,非典型呼吸道病原体,感染,儿童
急性呼吸道感染是小儿最常见的疾病, 而MP、RSV、IFVB、LP1、Ad V、CP、Qc、HVS和IFVA;这九种非典型呼吸道病原体是小儿急性呼吸道感染的最常见病原体.为了解阳江地区小儿呼吸道感染状况, 对2011年3月至2012年7月就诊于阳江市人民医院住院和门诊的急性呼吸道感染患儿 (≤7岁) 进行血清Ig M抗体九联检;并对检测结果进行回顾性分析, 现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
2011年3月至2012年7月期间在阳江市人民医院因呼吸道感染住院和门诊的2476例患儿。
1.2方法
抽取静脉血2m L并分离血清, 应用间接免疫荧光法进行9种常见非典型呼吸道病原体Ig M抗体联合检测;试剂由郑州安图绿科生物工程有限公司提供。
1.3统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析, 各指标间阳性率的比较采用卡方检验。
2结果
2.1 2 4 7 6例呼吸道感染患儿中, 阳性病例6 0 4例 (混合感染的1 0 1例) , 总阳性率为24.39%.
2.2 9种非典型呼吸道病原体Ig M抗体总阳性率与性别之间的关系。2476例患儿中, 男1290例, 阳性325例, 阳性率25.19%;女1186例, 阳性279例, 阳性率23.52%, 两者无显著差异性 (χ2=0.93, P>0.05) 。2.3 9种非典型呼吸道病原体感染率与年龄的关系。2476例患儿中, 新生儿 (≤1M) 共53例, 阳性2例, 阳性率3.77%;~1岁共1154例, 阳性161例, 阳性率13.95%;1~3岁共1012例, 阳性358例, 阳性率35.37%;3~7岁共257例, 阳性83例, 阳性率32.29%;阳性病例共604例, 总阳性率为24.39%。以上数据看出, 一个月内的新生儿感染9种非典型呼吸道病原体的阳性率最低, ~1岁内的婴幼儿次之;1~3岁和3~7岁的患儿感染阳性率都比前两个年龄阶段患儿的感染阳性率高。表明各年龄段的呼吸道感染的小儿感染9种非典型呼吸道病原体阳性率比较有显著差异性 (χ2=149.1, P<0.005) .
2.4急性呼吸道感染的小儿感染9种非典型病原体的类型。2476例急性呼吸道患儿呼吸道病原体九联检测Ig M抗体的结果如下:感染1种病原体 (MP, 阳性298例, 阳性率12.03%;RSV, 阳性121例, 阳性率4.84%;IFVB, 阳性40例, 阳性率1.61%;LP, 阳性27例, 阳性率1.05%;Ad V, 阳性9例, 阳性率0.36%;CPn, 阳性3例, 阳性率0.12%;Qc, 阳性2例, 阳性率0.08%;HVS, 阳性2例, 阳性率0.08%;IFVA, 阳性1例, 阳性率0.04%) ;感染2种病原体 (MP+LP) , 阳性12例, 阳性率0.48%;MP+RSV, 阳性28例, 阳性率1.12%;MP+Ad V, 阳性3例, 阳性率0.12%;MP+IFVB, 阳性25例, 阳性率1.00%;MP+CP, 阳性1例, 阳性率0.04%;MP+IFVA, 阳性1例, 阳性率0.04%;RSV+Ad V, 阳性11例, 阳性率0.44%;Ad V+IFVB, 阳性1例, 阳性率0.04%;Ad V+HVS, 阳性1例, 阳性率0.04%;RSV+IFVB, 阳性2例, 阳性率0.08%;LP+IFVB, 阳性3例, 阳性率0.12%;LP+RSV, 阳性1例, 阳性率0.04%;RSV+IFVA, 阳性2例, 阳性率0.08%;LP+HVS, 阳性1例, 阳性率0.04%) ;感染3种病原体 (MP+Ad V+LP) , 阳性1例, 阳性率0.04%;MP+RSV+IFVA, 阳性1例, 阳性率0.04%;MP+RSV+IFVB, 阳性1例, 阳性率0.04%;MP+ADV+RSV, 阳性1例, 阳性率0.04%;MP+LP+Qc, 阳性1例, 阳性率0.04%;MP+LP+CP, 阳性1例, 阳性率0.04%;MP+LP+IFVB, 阳性1例, 阳性率0.04%;MP+RSV+CP, 阳性1例, 阳性率0.04%;Ad V+IFVB+HVS, 阳性1例, 阳性率0.04%) 。从以上数据可看出, 在2476例急性呼吸道感染的小儿患者中, 单纯感染1种呼吸道病原体的小儿患者503例, 阳性感染率为20.31%;其中以肺炎支原体 (12.03%) 、呼吸道合胞病毒 (4.48%) 感染为主。混合感染即同时感染2种或2种以上的呼吸道病原体小儿患者101例, 阳性感染率为4.08%;其中混合感染以同时感染2种呼吸道病原体为主, 其次为感染3种呼吸道病原体。
3讨论
2476例患者中, 9种非典型呼吸道感染病原体阳性的有604例, 总阳性率为24.39%, 说明小儿非典型呼吸道病原体感染的严重性, 而MP的检出率最高, 其阳性率为12.03%, 其次为RSV (4.84%) 、IFVB (1.61%) , LP1 (1.05%) , Ad V (0.36%) , CPn (0.12%) , Qc (0.08%) , HVS (0.08%) , IFVA (0.04%) .这说明阳江地区小儿急性呼吸道感染的主要病原体是肺炎支原体 (MP) 、呼吸道合胞病毒 (RSV) , 其次为乙型流感病毒 (IFVB) 、嗜肺军团菌 (LP1) 。
在急性呼吸道感染的小儿中, 男女性别之间感染非典型呼吸道病原体阳性率的比较无显著差异性 (χ2=0.93, P>0.05) , 与罗晓菊[1]的研究结果相一致, 但与张学兰[2]的报告结果不同。由于急性呼吸道感染的患儿, 病种涵盖整个呼吸系统, 病情程度不一, 性别的比较与一些资的差异可能与发病部位、病情程度不同有关[3]。
四个年龄组中, 九种非典型呼吸道感染病原体检出率随着年龄的增长而增高, 其中新生儿 (≤1M) 的病原体阳性检出率最低, 检出率为3.77%;~1岁的婴幼儿病原体阳性检出率为13.95%、~3岁的幼儿病原体检出率为35.37%、3~7岁的小儿病原体的检出率为32.29%。经数据分析, 各个年龄段的小儿急性呼吸道感染的九种非典型呼吸道病原体的阳性率的比较差异有显著性 (χ2=149.1, P<0.005) 。至于在各个年龄段中, 1个月内新生儿感染九种非典型呼吸道病原体的阳性最低 (3.77%) 。这可能是由于婴幼儿免疫组织器官功能发育尚未完全, 导致Ig M抗体滴度较低而使阳性率偏低, 也可能与母体中保护性抗体在婴儿体内暂时存在, 所以本方法检出新生儿病原体的阳性较低[4]。
急性呼吸道感染的患儿感染非典型呼吸道病原体的类型, 主要是单一病原体的感染, 其感染率为20.31%, 其次为混合型病原体的感染, 其感染率为4.08%。其中感染单纯一种病原体的小儿, 以MP的感染率最高 (12.03%) , 其次为RSV (4.84%) 、IFVB (1.61%) , LP1 (1.05%) , Ad V (0.36%) , CPn (0.12%) , Qc (0.08%) , HVS (0.08%) , IFVA (0.04%) 。而混合型的呼吸道病原体感染的小儿包括同时感染2种病原体或3种病原体, 其中以同时感染2种病原体为主, 其感染率为3.72%, 其次3种病原体的感染, 其感染率为0.36%。从数据可知, 本地区的急性呼吸道感染的小儿主要感染单纯一种病原体为主, 但不乏同时感染2种或3种病原体的小儿。
小儿呼吸道病原体混合感染可能是机体受到一种病原体的感染后, 呼吸道的粘膜受到破坏, 所以较易受到其他病原体的感染[5]。
小儿呼吸道病原体Ig M抗体的检测主要用于辅助诊断急性呼吸道感染。因为机体在受到病原体的感染时, 血清首先出现Ig M抗体且Ig M一般情况下仅在感染后2~3个月存在血清中, 因此, Ig M抗体的出现是近期感染的一个有效标志[6]。而当机体再次感染病原体时, 可能不出现Ig M抗体, 这时主要以Ig G为主。所以呼吸道病原体的Ig M抗体的检测对急性呼吸道感染更有诊断意义。
本实验对急性呼吸道感染小儿的病原体检测所用的试剂是新型的九项呼吸道感染病原Ig M抗体检测试剂盒, 采用的方法是间接免疫荧光法, 这种检测方法具有快, 特异性强的优点[7]。综上所述, 本地区开展小儿呼吸道九种病原体Ig M抗体的检测对指导临床治疗, 明确病原体, 避免滥用抗生素有重要意义。
参考文献
[1]罗晓菊.741例儿童急性呼吸道感染病毒病原学研究[J].第三军医大学学报, 2006, 28 (3) :266-269.
[2]张学兰.苏州地区呼吸道感染儿童中呼吸道7种病毒的流行病学监测[J].苏州大学学报 (医学版) , 2008, 28 (4) :570-578.
[3]许蔓春, 马恒颢, 欧巧群, 等.呼吸道感染患儿肺炎支原体感染流行特点和临床分析[J].南方医科大学学报, 2009, 29 (10) :61-63.
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IgM抗体 篇7
1对象与方法
1.1对象2013年7月—2014年6月我院儿科以呼吸道感染伴发热收住院的1 157例住院患儿, 其中男593例,女564例,年龄1月龄 ~13岁;病程2~30 d。
1.2标本采集所有研究对象在用药之前,于清晨空腹抽取外周静脉血(3 ml非抗凝血和2 ml枸橼酸钠抗凝血),封闭送检。
1.3检验方法
1.3.1 EBV-Ig M血清学检测将采集的3 ml非抗凝血离心分离血清。严格按照Beier公司的EB病毒壳抗原 (VCA)Ig M抗体检测试剂盒(ELISA法)定性检测血清中的EB病毒VCA-Ig M抗体。结果判定以样本吸光度值(A值)≥临界值(Cut off)为VCA-Ig M抗体阳性。临界值的计算:Cut off=0.10+ 阴性对照A值。
1.3.2 EBV-DNA检测采用淋巴细胞分离液对2 ml枸橼酸钠抗凝血进行中间层淋巴细胞的分离沉淀,提取DNA后进行PCR反应和荧光检测。试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司提供,检测方法按照说明书进行。使用ABI Prism7300型荧光定量PCR仪收集DNA数据。增长曲线呈S型曲线且Ct值 <30,判定为阳性结果,结果以基因拷贝 /ml表示。
1.4统计学分析应用统计软件SPSS11.5,率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 EBV-Ig M与EBV-DNA感染率比较1 157例患者血清EBV - Ig M检测 ,阳性率为4 . 93 % ;全血E BV-DNA检测,阳性率为30.42%,二者阳性率比较, 差异有统计学意义(χ2=258.46,P<0.01)。
2.2不同年龄组EB感染率分析根据年龄将患儿分为4组, 3~6岁组EBV-Ig M和EBV-DNA阳性率高于其他各年龄组,EBV-DNA阳性率与其他各年龄组相比差异均有统计学意义(均P<0.01)。见表1。
2.3不同月份EB感染率按季度统计儿童患者EBV感染率 ,1—3月份EBV-Ig M和EBV-DNA感染率都明显高于其他3个季节,差异均有统计学意义 (均P<0.05)。见表2。
2.4不同性别患 儿EB感染率分 析EBV-Ig M和EBV-DNA感染率在不同性别间差异均无统计学意义 (均P>0.05)。见表3。
3讨论
EB病毒在人群中普遍易感,主要是引起传染性单核细胞增多症的病原体,但研究表明,该病原体引起呼吸道感染在逐年增多,一旦侵入人体,以持续感染或携带状态存在,并引起其他疾病或并发症[4]。
机体感染病毒后以体液免疫为主,而Ig M是机体在受到抗原刺激后产生体液免疫应答过程中最早产生的抗体,所以血清中特异性Ig M含量增高提示有近期感染,有助于临床早期诊断[5],而EBV-DNA是检测EBV的抗原,目前荧光定量PCR是临床实验室诊断EBV感染最有效的方法,近年被广泛应用[6,7]。由于小儿的免疫系统还未完善,病毒进入机体内很难像成人一样刺激机体产生相应的能够达到检测下限的病毒抗体,所以EBV-Ig M检出率明显低于EBV-DNA阳性率。 两种方法均是实验室常用的EBV的检测方法,方法学有差异,因此患者同时检测两种指标并不完全一致。
本研究结果显示,本地区儿童患者EBV感染全年均存在,但1—3月有1个发病高峰,提示EBV感染在本地区存在季节特点。分析原因可能与本地区季节气候变化有关,本地区为海洋气候,春季温度湿度都是病毒传播的有利因素,而且春季气候变化比较多样, 造成儿童的免疫力适应较差,也是造成本地区在1-3月EBV感染高发的主要原因。
本研究结果显示,3~6岁是本地区儿童EBV感染率最高的年龄段,<3和 >6岁EBV感染率相对较低,分析原因可能是:<3岁儿童免疫系统发育处于不完善阶段,对感染的免疫应答比较低[8];而随着年龄的增长,患儿的自我防御渐强,在病毒感染初期即已用药使之还没有机会进入血液循环,因此感染率较低。而3~6岁小儿患病数多,感染率也高,可能因为这个阶段正是大多数儿童好动的年龄,群体生活更为病毒的播散提供了方便;而且这个年龄段儿童的自我保护意识较弱,无法很好地自我防护。
有文献报道,EBV感染率与不同地区、年龄分布及该地区的经济水平有关[9],免疫防御功能低下和免疫机能发育尚不成熟的儿童以及患免疫缺陷性疾病者容易感染EBV[10,11]。所以应重视对儿童的预防。
IgM抗体 篇8
1对象与方法
1.1对象选取2010—2014年连续在天津市CDC进行健康检查的10个单位的从业人员3 017人为分析对象,其皮肤、黏膜和肝脾触诊均未见异常。
1.2试剂初筛和复查,抗 -HEVIg M和抗 -HEVIg G诊断试剂均由万泰提供,ALT检测试剂由罗氏提供。
1.3检测方法自2013年起,凡是抗 -HEVIg M阳性者加做抗HEV-Ig G检测。使用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测抗 -HEVIg M及抗 -HEVIg G,使用速率法检测ALT活力。考虑到类风湿因子 (RF) 可以干扰ELISA法检测抗-HEVIg M和抗-HEVIg G[2,3],若被检者体内RF增高,血检抗HEV-Ig M和抗HEV-Ig G应同时呈现阳性,此时应根据复查结果判定;若抗HEV-Ig M阳性、抗HEV-Ig G阴性,或是抗HEV-Ig M阴性、抗HEVIg G阳性,则可排除由RF造成的假阳性现象。
1.4抗-HEVIg M持续阳性界定被检者抗 -HEVIg M阳性后6个月仍未转阴者为抗 -HEVIg M持续阳性。 1.5统计学分析用SPSS 18.0软件进行分析,采用 χ2检验,检验标准 α=0.05。
2结果
2.1抗-HEVIg M持续阳性情况在3 017名查体者中共检出抗 -HEVIg M阳性54人,其中有10人呈现持续阳性,比例为18.52%;持续阳性1年及以上者有5人,年间间断阳性的有5人。见表1。根据结果判定方法,可判定编号6、7、8、10为HEV-Ig M真阳性。见表2。
注:抗-HEVIg M 为戊型肝炎抗体 Ig M;表内“+”为抗 -HEVIg M 阳,“-”为抗-HEVIg M 阴性。
2.2抗 -HEVIg M持续阳性 者性别特 征在54人抗 -HEVIg M阳性者中男性25人,其中有4人抗HEVIg M持续阳性,持续阳性率为16.00%;女性29人中有6人抗-HEVIg M持续阳性,持续阳性率为20.69%; 差异无统计学意义(χ2=0.008,P>0.05)。
2.3抗-HEVIgM持续阳性者的年龄特征20~29岁年龄组抗-HEVIgM持续阳性的2人,30~39岁年龄组5人,40~49岁年龄组2人,>49岁年龄组1人。见表3。
注:抗-HEVIg M 为戊型肝炎抗体 Ig M;表内“+”为抗-HEVIg M 阳性, “-”为阴性,“--”为未检测。
2.4抗HEV-Ig M持续阳性 者职业特 征在54人抗 -HEVIg M阳性者中从事公共场所服务业35人,其中有3人持续阳性,持续阳性率为8.57%;从事食品生产、加工、经营行业19人中有7人抗HEV-Ig M持续阳性,持续阳性率为36.84%;其差异有统计学意义 (χ2=4.784,P<0.05)。
3讨论
临床上,抗-HEVIg M持续阳性的现象并非罕见。龙振昼等[4]报道过2例反复抗 -HEVIg M阳性病例,其中1例为免疫紊乱状态下对戊肝病毒易感;另1例肝穿病理为慢性肝炎改变。Kamar等[5]首次报道了在器官移植患者中发现慢性HE病例,随后发现免疫缺陷人群(如艾滋病患者) 及长期服用免疫抑制剂的肿瘤患者感染HEV后可形成持续性感染和慢性肝炎[6,7,8]。
本次调查发现,抗 -HEVIg M持续阳性者有明显的职业特征,从事食品行业的抗 -HEVIg M持续阳性率远高于从事公共场所服务业。HE是一种重要的人畜共患病[9],长期反复接触感染HEV的猪肉或猪肉制品可能也是抗-HEVIg M无法消褪的因素。本次调查发现1例年龄在49岁以上抗-HEVIg M持续阳性者。周勃[10]也报道过1例54岁男性健康检查者连续8个月抗HEVIg M阳性,随访肝功能指标未见异常。这可能与随着年龄增长,各种疾病、肿瘤的发病率上升,机体免疫力下降,清除病毒能力降低,清除病毒速度减缓有关。但也不能排除RF、检测试剂或其他人为因素造成的假阳性可能。
目前,仅是在从业人员查体中观察到抗-HEVIg M持续阳性现象,并无确切证据证明其与HE慢性化有关,为对其成因做进一步分析,还需进行粪便HEV RNA、肝功能检查(包括血清总蛋白、总胆红素、白蛋白、ALT、AST、胆碱酯酶等)等的检测,以观察肝脏受损程度和CD4+细胞计数。有研究显示,慢性HEV感染者体内CD4+细胞数量明显少于HEV急性患者[11]。