人民医院出院手续流程

人民医院出院手续流程（通用2篇）

人民医院出院手续流程 篇1

深圳中海医院集团医保物价总监梁洪编著

《社会医疗保险制度与操作手册》内容之一

19社会医疗保险办理入/出住院手续操作流程

一、工作规程：

（一）收治医生：

1、收治医生在收住院前，按要求填写医保入院通知书，有义务告知患者需要准备本人的社保卡、身份证，涉及生育保险所要求的资料。

2、对单位或个人已缴纳上月医疗保险费的就诊患者，因未能及时取到卡，住院前，门诊收治医生查验患者制证或单位证明提供的医疗卡号，请住院办理处查询该患者历月有效缴费情况后，即在医保入院通知单之备注栏，写上：“先自费住院，出院时按发生的费用全部挂账，待取得医保卡后再到医院进行医保结算”等字样，并签名盖章。

3、对生育医保入院的孕妇（包括保胎），请提供四个证有效证的原件：本人社保卡、身份证、结婚证、深圳市统一版计划生育证明（必须有“孕期保健和接生”字样）。因病理性疾病使用综合/住院医疗保险范围内项目住院的，如异位妊娠、稽留流产等与婚姻有关疾病须提供有效的结婚证原件。而终止妊娠手术在14周以上，与此相关的深圳市统一版计划生育证明（必须有“终止妊娠”字样）。

详细见附表16-4：关于生育医保待遇及就诊新要求；附表16-5：关于妇科、产科办理医保手续新指南。

4、手续备齐后，告知患者或其家属按医保规定办理入院手续；缺少上述证件之一者，暂时按自费收入住院，待补齐证件后，由住院各科通知收费处变更记账方式和上交补齐好的证件。

（二）住院办理处：

1、按参保类型：综合/住院医保、生育医保、少儿医保、农民工医保、工伤医保盖章核对。

2、确认患者身份证、社保卡（办证回执或单位证明或缴费清单）是否与本人一致。

3、请导医复印上述资料一份（一份病区住院部相关科室病历留存），其中深圳市统一版“计划生育证明”原件留存收费处（条件成熟时，可由住院部医保质控员管理）；对未及时办理该证明的患者，经补办后，住院部须通知患者到收费处按规定重新办理入院手续。

4、出院时，仍然未取到社保卡的患者交足押金，滞后结算时，社保卡、身份证等所需要的相关复印件，由住院收费处留存，次日上交医保办。

5、住院收费处住院期间保存该患者或孕妇社保卡（做好登记与签收），住院期间患者因其他理由，需要外借社保卡，必须留存其身份证原件，作

为抵押凭证。

6、由导医携带上述资料护送病人到各病区住院部值班护士进行交接。

二、资料留存：

1、导医所复印的资料必须交给病区值班护士或质控护士。

2、病区交接值班护士收到各种医保所需的复印件，并请接诊医生签名并盖“人卡相符”章，及时将复印件完整留存于病历。

3、遇急诊和夜班时，病区值班护士次日交班时必须提醒护士长未补齐的医保和工伤患者住院所需的资料。

三、注意事项：

1、入院前暂时无社保卡挂账患者，出院结算时，按住院发生的实际费用交够押金，嘱患者取得社保卡后即到医院住院部各科，按医保记账范围办理具体结算手续。

2、严禁无有效身份证明给予医保住院，收治医生有责任有义务对收住患者提供的相关有效证件进行审核，并签字以示负责。杜绝冒卡及人卡不相符、挂床住院的情况发生，杜绝暗箱操作，杜绝因社保规定不可记账的外伤造假按医保收入记账住院治疗。

3、为各类医保患者办理出院手续时，主班护士必须仔细核查综合/住院医保、生育医保、少儿医保、农民工医保、工伤医保所需要的复印证件是否齐全，若缺一应及时通知患者补回，方可按医保记账办理出院手续。出院时患者仍不能出示有效证件，确定患者可在短时间内补齐证件的，允许住院部给予挂帐处理。

4、出院时办理医保记账的主班护士、或医保质控员、或护士长要仔细核对记账各种费用，是否与医嘱一致，报告单是否留存病历。

5、导医携带各种医保证明复印件一起护送病人到病区主班护士进行交接的过程中，不可遗失，若缺一应及时补上。病区主班护士接到患者或患者家属交来的医保相关资料，发现欠缺的，必须及时通知患者补充；对未及时办理深圳市统一版“计划生育证明”或未携带其他医保证件的孕妇或患者，经补办后，住院各科须及时通知收费处（自费改医保记账），同时上交收费处所需要的证件。

6、对“十日内再住院”的医保患者，必须携带入院通知书、社保卡、身份证原件、上次出院小结到医保办审批，住院收费组组长接到医保办指令，给予解锁按前述规定办理住院手续。

7、杜绝轻病住院，将可在门诊进行检查治疗的患者收入住院，或将可住院的患者留在门诊检查治疗，一经查到，按《医保奖惩制度》追究相关人员的经济责任。

8、请各科室相关人员认真做好本职工作，在具体操作过程中若出现的失误无法弥补，将按《医保奖惩制度》追究相关人员的责任。

9、参保人入住院时因故不能出示本人身份证，在出院当日必须提供

原籍户口本或提供原籍户口本复印件（并盖有原籍派出所公章及“复印件与原件相符”字样章）。

10、参保人入住院时因故不能出示本人结婚证，在出院当日必须提供原籍结婚证或提供原籍结婚证复印件（并盖有原籍民政局（所）公章及“复印件与原件相符”字样章），逾期不提供的，其住院期间的医疗费用不予记账。

11、收治医师在收入患者住院前，有义务有责任询问参保人有无《社会保障卡》，指导参保人需要具备上述要求的证件及证明，否则所产生的纠纷将由该责任医师承担。

12、参保人在入住院前经我院医护人员询问，有无参加深圳市社会医疗保险和具备社保卡，参保人或其家属回答没有，各科护士长或护士应让参保人或其家属在“住院病友告知书”社保电脑号处，签上“无医保”，此条符合深劳社规[2008]10号《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》第七条第二款“住院时逾期不提供《社会保障卡》者，其住院期间的医疗费用不予记账”。

附19-1办理社会医疗保险住院流程前部分：

所有医疗保险社保卡、身份证复印件（或婚育证明复印件）---住院收费处---验人卡是否相符（留下社保卡，出院时交还患者）或留计划生育证明原件，次月1日上交医保办---办理网上住院手续---患者携带社保复印件住院。

附19-2十日内再住院审批流程：

收治医师验社保卡、身份证、入院通知书、上次出院小结---科主任签章---医保办审核---住院收费组组长解锁---办理相关手续再住院。

附19-3工伤医保办理住院流程前部分：

需住院治疗的（未认定工伤之前先交现金），有合约单位的，先按绿色通道办理。*（2009年1月1日实施，2010年8月修改）

人民医院出院手续流程 篇2

一般的医院病人在办理出院结算流程时通常包括以下的几方面:当病房的医生在上午查完房并出示出院的医嘱和证明后, 将由护士工作站对各项费用进行审核后打印出出院通知单, 医院的患者需要在10点钟左右将通知单准备好并到住院的结算中心办理出院的一系列手续, 目前, 在一般的医院当中共设有8个左右的业务窗口, 以便病人办理各项业务。其中有大约4个左右的入院办理窗口, 专门用于办理关于入院、续交和预交各项业务的窗口, 剩下的4个窗口专门用于办理医保的预约结算、出院的结账等业务。而医保科通常会设置3名结算人员来结算医保费用。而医保类病人的费用结算问题通常由两个部门进行协作共同办理。因此医保类病人通常是要先进行预约, 在一个工作日之后, 先经由医保科进行结算之后, 病人再拿着剩下的手续和材料到出院窗口进行出院结算, 这给病人带来了许多的不方便。

二、过往医院患者出院时在结算方面存在的问题

(一) 窗口的功能分类过于繁杂

一般医院病患办理入院手续的高峰阶段是早上8点, 而病人出院的时间多集中于早上10点钟过后。然而医院的住院中心结算部门设置的窗口繁杂, 且每个窗口的功能比较单一, 会出现不同时段时窗口有闲有忙, 不利于资源的合理配置, 还增加了住院病人的出院手续办理时间和排队等候时间, 还容易造成窗口内部的人员矛盾升级。

(二) 结算部门的设置不合常理

医保结算和出院结账是由两个部门来分别结算的, 这就给病人造成了麻烦, 将出院的手续结算变成了预约制度, 这使患者的结算时间被迫延长, 尤其在节假日的时候, 这种情况更为明显, 医保类患者, 只能预约结算, 不能够及时的进行结账。

(三) 在出院时, 患者的出院流程过于复杂, 不利于快速的办理出院手续

当前的出院流程手续没有秉承着“患者优先, 以病患为主”的想法来进行的。而且一部分的医护人员的主动服务性的意识不够强, 对于出院流程的宣传工作做的仍然不够多和到位, 让病人在办理出院手续时在各个病区和行政楼中来回奔波, 延长了办理的时间, 导致了病人的不满情绪激增, 会滋生“看病难, 看病麻烦”的想法。

(四) 住院的结算中心的工作人员效率低下

在传统的分工制度的作业范式下, 每个窗口的工作量并没有进行过量化考核, 也没有绩效考评一说, 从来都是做多做少, 拿一样的工资, 速度快慢, 哪一样的工资, 这样很容易给工作人员造成一种消极怠工的不良的工作氛围和工作环境。这种工作制度完全不利于调动起窗口员工的积极性和主动性, 这也是造成了病人的等候时间过长的原因之一。

三、优化患者的出院结算流程, 进一步改善医院工作人员的工作方案

(一) 将各种业务功能整合, 推出住院的综合窗口

传统的进院窗口、出院窗口由于工作需要的时间长度不一、窗口排队期的高峰时间段不同, 影响了窗口办理业务的效率。现将各项业务进行整合, 推行入院、出院、预交款的住院综合窗口。

严把财务管理制度关。完善相关的规章制度, 规范各项核算方法和操作流程。建立健全与之相适应的的票据领用、核销管理制度, 建立人机核对制度。

强化住院数据的安全管理。将原有的入院日报表、出院日报表, 合并生成新的住院结算日报表, 并归纳住院结算资金运动的平衡关系。

现开设多个住院综合窗口, 并根据业务量进行排班, 每个窗口配置电脑、平推式票据打印机、读卡器、验钞机等, 每名工作人员配置有编号的“住院结算专用章”及备用金, 实现“一岗多责”的职能。

(二) 将医保的结算和出院结账合二为一, 进行流程的重造

医保结算是办理出院手续的一个环节, 但一直以来是由两个部门分别进行, 导致结算时间滞后, 人员、设备资源均有不同程度的浪费。自启动新农合即时结报后, 将医保结算工作划归住院结算中心, 极大了方便患者办理出院手续。

将医保结算与出院结账合二为一, 并利用工作之余对员工进行医保政策、结算方法等业务知识的培训, 并进行相应的考核过关。开设多个医保、新农合即时结算窗口。

依据所在医院的实际情况, 针对不同类型患者设计与之相适应的出院流程。使医保、新农合患者结算的时间由过去的预约一个工作日结算优化成了即时结算, 并做到了无节假日结算。

(三) 为了提高医院的工作效率, 制定全新的绩效考核制度

为了给患者提供便捷的入出院服务, 提高窗口人员工作效率, 开发个人潜能, 将工作质量目标考核与劳动量相结合, 推行新的绩效考核模式。

1. 总体目标规范内部核算, 体现多劳多得, 坚持按劳按绩分配原则, 将工作业绩、质量与考核紧密挂钩, 设定各项业务指标及系数, 激发班组职工公平竞争意识, 从而减少窗口内工作推诿和窗口外排长队的现象。

2. 方案设计绩效分配方案由三部分组成, 包括基本工作量奖金、个人超额奖金和扣罚金额。根据各项业务的难易程度设定相应的难度系数, 全月对个人的工作量进行加权汇总, 计算出工作量总额。另外, 以全月总业务量平均数的70%确定基本工作量, 达到基本工作量的员工可以拿到基本工作量奖金, 个人超额工作量部分可参与二次分配。扣款部分则按照工作质量考核标准进行。这样鼓励了工作积极性高、业务能力强的员工, 超过了基数可得到超额回报, 而工作懒散、态度不认真的员工甚至拿不到基本的工作量奖金。

3. 方案实施将现有的医院信息系统进行工作量统计的开发, 生成《住院结算中心工作量统计表》 (以下简称《统计表》) , 可以随时查看所有员工工作量的情况, 员工通过对《统计表》的查询可了解每天、每个时间段的工作量并进行自我调整。管理者也可通过该表的数据随时掌握业务运营情况, 并进行督导和考核。为确保住院结算中心绩效考核模式的有效实施, 在体现“量”的前提下, 更要注重“质”的考核。特从仪容仪表、劳动纪律、服务态度、工作质量等方面制订《住院结算中心量化考核标准》对员工的工作进行考核, 每月将考核结果与绩效奖金挂钩。通过实施进行, 有效的兼顾了窗口的“质”与“量”, 提高了工作效率。

(四) 医院的服务很重要, 要加强对出院流程的宣传, 让患者明确出院的具体流程

除在住院结算中心窗口上公示了“出院流程图”之外, 还将服务关口靠前, 在护士工作站打印的“出院通知单”上新增了自费、医保、新农合等三类患者的出院流程图及相关事宜的详细说明, 使患者家属在窗口办理之前就对出院手续有了一个直观的认识, 避免了不必要的奔波, 从而缩短了办理出院结算的时间。

(五) 采取弹性的排班制度, 推行午间结算出院的模式

医生一般是在早上8开始查房后开出院医嘱, 笔者随机抽取某院2014年某周的数据进行调查, 医生开“出院医嘱”1496人次, 其中在上午9~12点这个时间段开“出院医嘱”为1251人次, 占总人数的83.62%。出院结算的高峰期也多集中在上午, 而患者在接到出院通知之后, 经常忙于其他而错过了上午结账的时间, 只能等到下午开窗才能办理。针对这一现象, 住院结算中心调整工作时间, 采取弹性排班, 于今年6月份推行午间结算窗口, 更好的分散了出院人流, 避免了办理结账手续的拥挤现象。

四、结论

随着物质生活水平的不断提高, 人们对医疗服务的要求也在不断提高, 患者在经过住院期间的精心治疗和护理后, 病人康复出院回归家庭和社会的心情十分迫切, 出院结算流程的便利与否直接影响到患者对医院的满意度。因此对于提高医院患者在出院时的结算流程速度是十分有必要的, 医院可以通过改进综合窗口, 推行全新的考核制度, 将医保的结算和出院结账合二为一, 进行流程的重造, 制定全新的绩效考核制度, 加强对出院流程的宣传, 推行午间结算出院的模式, 让出院变得更加的便利。

摘要：随着时代的进步和科技的到来, 当前的出院结算制度过于冗杂, 不利于医患便捷地办理出院手续, 出院结算流程的优化与完善是有一定的时代需求性和时代适应性的。文章从当前医院患者在出院流程的结算情况入手, 浅析了在出院结算流程中存在的一些问题和困扰, 对改进和优化出院的结算流程和进一步改善医院医护人员的工作方案提了几点建议, 为医院对出院结算流程的进一步优化和提升提供理论依据。

关键词：出院结算流程,优化与完善探析,医院患者

参考文献

[1]唐静远.出院结算流程的优化与实践[J].中国卫生产业, 2014 (21) .