妇科活动（通用8篇）
妇科活动 篇1
2011，我们离健康还有多远？，我们离健康还有多远？
上海海淞医院大型妇科免费体检和医疗救助公益活动！上海海淞医院大型妇科免费体检和医疗救助公益活动！大型妇科免费体检和医疗救助公益活动
2010，我们用爱与激情创造了历史一个又一个辉煌，像“大型专家惠诊” “免费 B 超检 查” “看病千元补贴” 等等惠民医疗事业，昨天的美丽依旧灿烂，昔日的掌声依然嘹亮； 2011，我们继续沿着昨天的脚印继续前行，用一颗真诚的心，把爱携带，谱写又一新篇！每一年，女性的健康都关乎着每个家庭，在新的一年里，妇科专家提醒女性朋友不仅要 美，更要健康！对于女性健康的关注，我们在新年伊始，启动大型妇科免费体检和医疗救助 公益活动，用爱铸就申城医疗事业爱的航母，而且这艇航母正在海淞起航……
女性健康问题日益突出，这是个社会问题。女性健康问题日益突出，这是个社会问题。
随着生活节奏的加快，女性承受来自家庭、社会和婚姻等各方面的压力，这让女性的健 康水平日益下降。不管是青年、中年还是老年，女人都会出现各种各样的大小疾病，这些严 重影响了女性的健康和生活。相关部门呼吁重视女性健康问题，而女人的健康问题主要还是在于预防，怎么预防呢？ 只有经常检查才能发现一些小疾病，并尽早治疗，才能保证女人健康！很多女人一来闲麻烦，二来闲体检费用，这让女性体检成为一句空话。据查显示中国 90%女性没有体检意识，这也 曾为危害女性健康的一个重要原因，主要造成女性健康日益下降，各种妇科疾病困扰女性健 康生活。
呵护全民女性健康，从生活中发现疾病征兆！呵护全民女性健康，从生活中发现疾病征兆！
随着社会生活的加速发现，人的观念也开始开放起来，很多年轻女性朋友，放任自己，以致于后来生活出现像人流、内分泌疾病、不孕不育、妇科炎症等各种妇科疾病；中年妇女 承受生活和工作的双重压力，身体也出现不同程度的问题，像内分泌疾病、妇科炎症、宫颈 疾病等各种妇科病；老年人随着岁月的变更，不管是身体还是身理都想、出现很大程度的改 变。女性不管在哪个年龄段，都会出现身体上的一些小毛病。妇科专家告诫广大女性朋友，一定要注意自己的健康，只有健康的体魄才能保证每天高质量的生活。
“2011，我们离健康还有多远？”大型公益活动，谱写大爱篇章！，我们离健康还有多远？ 大型公益活动，谱写大爱篇章！
据上海海淞医院院党委书记介绍：此次大型妇科公益活动是为迎接 2011 千禧年，由上 海市妇联与上海海淞医院联合打造的女性
健康服务活动，旨在关注女性健康，给女性朋友健 康与爱的生活。有关部门透露，这次大型妇科免费体检和医疗救助公益活动主要有以下几点：
一、女性健康免费大检查 免费检查项目：妇科检查、白带常规、宫颈刮片、子宫附件 B 超、乳腺触诊、阴道镜 检查、早孕检测。
二、妇科疾病治疗援助
1、活动期间，所有参加检查后需要在活动指定单位接受相应治疗的女性提供援助。
2、为保障本次公益活动的公正、有序进行，医院将联合市妇联在体检现场设立援助审 批办公室，接受治疗援助和全面治疗申请。
3、妇科疾病治疗援助（200—10000 元）。
4、对疑难病症，由市妇联与上海海淞医院组成专家会诊小组，持续提供专家和技术，为保障活动提供优质医疗技术服务。
三、特困女性全程免费治疗
1、活动期间，为特困且患有疑难病症的女性提供妇科免费治疗；
2、申请对象提供特困证明→市妇联核实确认→上海海淞医院全面检查（携带原有检查 报告）→确诊符合手术特征→市妇联上报活动组委会→全免手术治疗。
四、关爱女工真情送健康：组织医疗队会进入周边工厂，为工厂女工进行免费体检，并 进行健康讲座，普及健康知识。
五、女性健康大讲堂：活动期间举办若干场 “市民健康大讲堂——女性健康专题讲座”，主要关爱对象为社区居民妇女和在校女性学生群体。
六、妇科新技术学术研讨会：特邀上海、北京等地知名医学专家，探讨妇科腔镜微创技 术临床应用新进展等临床医学课题。
2011，对于女性健康的关注，我们依然在坚持！，对于女性健康的关注，我们依然在坚持！
很多来自上海的女性朋友都在抱怨，现在的生活压力非常大，身体已经大不如从前了，而为了省时省力，80%的女性朋友不愿到医院接受检查和治疗，以致于很多小毛病酿成大病，这不仅造成更多的困难，更让女性的健康受到严重威胁。上海海淞医院妇科专家提醒广大女性朋友，一定是注意自己的健康，及时发现疾病一些 细微的征兆，这次“2011，我们离健康还有多远？” 大型妇科免费体检和医疗救助公益活 动中就有健康知识讲座，所以这堂科，有很必要上。正值新年来临之际，上海海淞医院充分发动惠民医疗的理念，特别是对于女性健康的关 注，我们依然在坚持，珍爱生命，关爱女性健康！结后语】 【结后语】上海海淞医院以“2011，我们离健康还有多远？”为主题的大型妇科免费体检和 医疗救助公益活动如一股春风正席卷申城，像一股热流正温暖女性的心灵。2011 年，我们 涛声依旧，关爱、呵护全民女性健康，在春天来临之际，我们把爱
妇科活动 篇2
【关键词】早期活动；妇科腹腔镜；并发症
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0081-01
一、研究资料及方法
1.1 研究对象 随机抽取2015年6月～2015年12月我院进行妇科腹腔镜手术患者40例，年龄24-53岁，平均35.8+2.7岁，其中子宫肌瘤17例，畸胎瘤手术4例，卵巢囊肿7例，慢性盆腔炎手术5例，异位妊娠7例7。按照患者一般资料状况随机数字法均分为2组。A组平均年龄35.6+2.9，平均身高159.1+3.4cm、平均体重57.2+1.9kg、平均血压118/81mmHg；其中子宫肌瘤9例，畸胎瘤手术2例，卵巢囊肿3例，慢性盆腔炎手术2例，异位妊娠3例；B组平均36.0+2.5，平均身高158.9+3.7cm、平均体重57.3+1.7kg、平均血压120/80mmHg；其中子宫肌瘤8例，畸胎瘤手术2例，卵巢囊肿4例，慢性盆腔炎手术3例，异位妊娠4例。对两组患者一般资料（身高、体重、年龄、血压等）进行组间比较，无显著差异（P>0.05）。
1.2 研究方法 A组患者均给予术后早期活动，B组患者给予术后常规护理。通过早期活动的早晚活动差异来比较术后并发症：肩背部酸痛、腹胀、肛门排气时间延长的减少情况。分别记录两组的病发率的发生。
1.2.1 治疗方案 A组术后麻醉清醒后即可床上自由翻身，并由专业医护人员指导其手脚适度活动，无禁忌者术后5-6小时可下床活动；B组术后统一于麻醉清醒后2小时开始翻身，每2小时翻一次，无禁忌者第二天下床活动。
1.3 观察内容
1.3.1 妇科腹腔镜术后并发症率为肩背部酸痛、腹胀、肛门排气时间延长等并发症发生患者与全部患者数量比值的百分比。A组早期活动患者出现肩背酸痛的2例；出现腹胀的1例；出现肛门排气时间延长的3 例；B组晚期活动患者出现肩背酸痛的 3例；出现腹胀的 4例；出现肛门排气时间延长的3 例。A组并发症率为30%；B组并发症率为50%。
1.3.2 腹胀评定标准 * ①无腹胀：术后在肛门排气前，病人无腹胀感：②轻微腹胀：术后在肛门排气前，主诉轻微腹胀感，可感到腹腔内转气。但切口无胀痛感，③中度腹胀：病人腹部稍膨隆，诉切口胀痛，但能忍受：④重度腹胀：病人腹部膨隆，伤口胀痛明显，烦躁不安，阵阵呻吟，甚至出现呼吸困难等症状。其中无腹胀及轻微腹胀不属于术后并发症范畴；中度腹胀及重度腹胀归为妇科腹腔镜手术并发症范畴。
注：*刘淑霞.护理干预预防妇科腹腔镜手术后腹胀临床观察[J].护理园地，2009，12 （31）：3454-3455.
1.3.3 肛门排气时间延长标准 妇科腹腔镜手术术后超过72小时未经肛门排气者为肛门排气时间延长。
1.4 统计学方法 统计学处理：所有数据均应用SPSS 13. 0统计软件分析，计量资料以均数士标准差X+s}表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0. 05为有统计学意义。
二、结果
2.1 A组患者术后并发症率低于B组晚期活动患者术后并发症率；差异有统计学意义（P<0.05），详见表1
三、讨论
近年来，微创技术在医学领域迅速发展[1]。随着妇科腹腔镜技术的迅猛发展，其手术后遗症的问题也慢慢浮出水面。妇科腹腔镜手术过程中进行的穿刺、气腹、电烫等操作对呼吸、循环、内分泌系统造成了或多或少的影响，在临床上给患者造成的诸如肩背部酸痛、腹胀、肛门排气时间延长等并发症，也给许多患者增添了不少痛苦。
腹腔镜术后的后遗症主要表现为肩部酸痛、膈下、肋间胀痛。从解剖学的角度我们可以看到，支配膈肌的神经分布在颈侧部，胸壁上部及肩部，来源于颈丛的分支，当膈神经受到刺激时肩部引起反射性疼痛。CO2在水分的作用下转变为碳酸刺激腹膜，加上手术及气腹使隔肌牵拉上抬，直接刺激隔神经，因而出现了肩部酸痛，膈下、肋间胀痛等非切口疼痛。
妇科腹腔镜手术病人大部分胃肠功能正常，又因手术过程并不触及肠管，所以术后胃肠症状比较轻微。缩短首次排气时间，尽早恢复肠蠕动，是促进病人术后康复的重要环节。知道患者术后进行早期活动锻炼，随着气血的流动运行增快，促进了全身血液循环，使肠运动蠕动加快，促进肛门排气、排便，减轻腹胀。
腹腔镜手术虽然具有切口小、出血少、损伤轻、并发症发生率低、住院时间短、恢复快等优点，但患者术后易出现两侧季肋部及肩部疼痛，严重影响了患者的术后舒适度和康复 。
非切口疼痛多发生于术后12-36h，证明术后12-36h肌纤维牵拉反应是最强的时候，加上术后4-6h麻醉药物作用消失，B组晚期活动患者在术后麻醉清醒后2小时开始翻身，每2小时翻一次，无禁忌者第二天下床活动，因此较早期活动腹内残留的CO2积聚于隔下时间延长吸收排泄变慢，从而较A组患者对隔神经刺激更强烈，因此肩部、膈下酸疼腹胀发生率更多，肛门排气时间也更长。
总而言之，早期活动能显著降低妇科腹腔镜手术术后并发症率，减轻患者的痛苦及不适感，并能够指导医护人员对患者进行更专业、更细致、更针对性的护理，具有很强的临床指导性，值得在临床实践中普遍应用。
参考文献：
[1]周瑾.早期活动对缓解腹腔镜术后患者颈肩部疼痛的效果观察[J].临床合理用药，（2012 ），10（2）：75.
妇科活动 篇3
米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床分析
【摘要】 目的 比较米索前列醇联合缩宫素(治疗组)与单纯应用缩宫素(对照组)对减少剖宫产产后出血的疗效。方法 选取2009年7月至2010年12月在我院剖宫产初产妇各100例，随机分为治疗组和对照组，比较两组术后2及24 h失血量、血红蛋白下降、红细胞压积(hct)下降及产后出血发生率。结果 治疗组术后2及24 h失血量、血红蛋白下降、红细胞压积下降及产后出血发生率均低于对照组。结论 应用缩宫素的同时联合应用米索前列醇对于减少剖宫产产后出血，防止产后出血效果更佳，值得临床广泛应用。
【关键词】产后出血；米索前列醇；子宫收缩乏力；缩宫素
Clinic application of Misoprostol on preventing hemorrhage after cesarean section
LENG Jing-jing.Department of Obstetric and Gynecologic，People’s Hospital of Tongcheng County, Hubei, 437400,China
【Abstract】 Objective To study the clinic effect of misoprostol combined with Oxytocin in preventing hemorrhage after cesarean section.Methods From July 2009 to Decembe 2010 in our hospital,200 pregnant women with cesarean section were selected and randomly divided into treatment group and control group,each for 100
cases,oxytocin for routine use,the treatment group was added with Misoprostol,the hemorrhage during operation and 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were observed.Results The treatment group 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were significantly better than the control group.Conclusion Misoprostol combined with Oxytocin can better prevent postpartum hemorrhage after cesarean section.It’s worthy of clinicl application.【Key words】Postpartum hemorrhage;Misoprostol;Inertra uterus;Oxytocin
产后出血是产科分娩期常见的严重并发症，是导致产妇死亡的主要原因，而且因宫缩乏力导致的产后出血居第一位［1］，尤其是剖宫产，手术创面大，更易致子宫收缩乏力引起产后出血。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇的生命。积极预防产后出血，是降低产妇病死率的关键。为预防剖宫产术后子宫收缩乏力所致的产后出血，我院自2009年7月至2010年7月通过使用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血，疗效确切，现报告如下。
资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年7月至2010年12月因社会因素足月要求剖宫产的初产妇，产后应用米索前列醇联合缩宫素(治疗组)及单纯应用缩宫素
(对照组)各100例，各组产妇年龄、孕周、新生儿体重比较差异无统计学意义(P>0.05)，均为单胎，头位，无妊娠并发症和合并症，无凝血机制障碍及难产因素，均无前列腺素应用禁忌。
1.2 方法 两组均选择硬膜外麻醉和子宫下段剖宫产术。两组手术时间分别为(46±10)、(45±12)min，差异无统计学意义。治疗组：胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20 U，术后即经直肠置人米索前列醇400 μg(距肛门4~5 cm)并静脉滴注缩宫素20 U。对照组：胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩
宫素20 U,术后静脉滴注缩宫素20 U。
1.3 观察指标 采用容积法和称重法，严格测量术中及术后2、24 h的出血量，按1.05 g∶1 ml换算。术中羊水吸净后记录瓶中羊水量，用吸引器收集术中出血并测量，以10 cm×10 cm纱布浸透不滴血为10 ml失血量计算，术后2和24 h在产妇臀下放置产科专用的计血量垫，并用计血量垫配备的弹簧称称血垫并换算出血量，最后累积计算出产后2及24 h总出血量。记录产前、产后监测血压、脉搏、呼吸、体温，检测血红蛋白值和红细胞压积，并观察米索前列醇用药后的不良反应。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
讨论
米索前列醇是天然PGE的衍生物，它同体内分泌的前列腺素一样，能使子宫收缩，最慢20 min、最快2.5 min、平均6.7 min即可引起子宫收缩，血浆药物的半衰期为1.5 h，可有效解决产后2 h出血问题［2］。直肠给药是考虑药物距离作用器官近，通过直肠黏膜吸收后，30 min即可达到最大效应，直接作用于靶器官子宫，使子宫处于持续且较强的收缩状态，达到有效预防产后出血的目的。而且可以避免出现口服给药后的严重不良反应，也可以避免阴道给药引起上行性感染的危险及阴道放药时药物被血和羊水稀释或冲出的可能。静脉滴注及肌内注射催产素吸收时间在1~2 min，半衰期仅10~15 min，作用迅速，时间短，个体敏感差异较大［3］，且其最大用量不超过40 U，否则发生加压作用，使冠状血管及其平滑肌收缩，单纯加大催产素用量只增加其副作用并不增加子宫收缩的效果。静脉滴注缩宫素正好与米索前列醇直肠给药峰值时间相衔接，两者联合使用在时间上相互协同加强子宫收缩作用，维持时间长，长达3 h之久。
通过以上临床分析，治疗组100例中仅2例发生产后出血，与单用催产素相比，子宫收缩明显增强，术后2，24 h出血量明显减少，差异有统计学意义。米索前列醇对胃肠道平滑肌也有收缩作用，可导致恶心、呕吐、腹泻等，但通过我们的临床观察，100例中仅有4例出现寒战，体温升高者7例，无需特殊处理，且对血压、脉搏无影响，故其安全可靠。同时米索前列醇具有保存方便、使用简单(口服、直肠、阴道给药)、费用低廉、作用效果强、不良反应少、无需特殊储存且
对于高血压产妇也无禁忌的,所以米索前列醇联合缩宫素是预防产后出血的好方法，值得推广。
参 考 文 献
妇科进修心得 篇4
怀着无比激动的心情进入江东妇保院进修学习。按照要求我首先进修的科室是妇科门诊。坐过门诊的医生都知道门诊接诊病人多，工作节奏快，要求医生思路清晰，处理有原则。但是要做到万无一失，光凭嘴上功夫是不够的。
进修的第五天碰到的一个病例让我印象深刻。那天照常跟着陈老师坐门诊，一名32岁地女性患者，因“停经42天伴恶心3天”就诊，询问病史后给予尿TT及子宫附件彩超检查。结果尿TT（+），B超诊断：宫内早孕。“你怀孕了，在早期由于体内激素分泌增高会出现恶心，呕吐等消化道不适症状。”按照一般程序我给于病人早孕知识的宣教和指导。病人也似乎为自己找到了病因，如释重负的讲“怪不得这几天老是恶心，腰背部酸胀的很，原来是在害喜啊”。就当我也认为就是这么一回事的时候，陈老师确提出了疑问：“腰背部酸胀？按理说早孕不会引起这一症状，以前有肾结石病史么？”“没有啊，以前没生过毛病，就这2天这里很难受”病人肯定的讲。陈老师闻言叩诊肾区有叩击痛，建议她进一步尿常规与双肾B超检查。结果尿隐血++，B超诊断：左肾结石伴积水。至此这个病人的诊断才明确。以小见大，就是这么一个普通的病例让我意识到了认真负责的可贵。如果没有陈老师认真负责的态度，患者可能会掉以轻心，延误病情。
古人云“行医如履薄冰，如临深渊”，这是什么意思呢？这就是对患者负责的精神，患者把生命都交给了我们，我们怎能不感到恐惧呢？怎么能不用戒骄戒躁，谦虚谨慎的态度对待呢？但是扎实的基本功才能在医生的岗位上尽到就救死扶伤的天职。在临床学习中，除了学习正规的诊疗技术外，还要把临床与理论知识对照，使自己的知识更加具体化，形象化从而更好的指导实践。
妇科危重护理常规 篇5
一、危重病人基础护理常规
二、昏迷患者护理常规
三、休克患者护理常规
四、呼吸衰竭护理常规
五、心力衰竭护理常规
六、产后出血的护理
七、剖宫产护理
八、妇科腹部手术前后护理
一、危重病人基础护理常规
⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。⒉ 及时评估：
包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋ 卧位与安全
⑴根据病情采取合适体位。⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。⒑基础护理
⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理，预防压疮。
⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
二、昏迷患者护理常规
㈠观察要点
⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。
⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。⒋注意检查患者粪便，观察有无潜反应。
㈡护理要点
⒈呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。
⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
⒊保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。
⒋保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。
⒌促进脑功能恢复：抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。
⒍维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。
⒎维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上檫浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。
⒏注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避免滑脱。
⒐预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。
⒑预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。
⒒眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。
㈢健康教育
⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。
⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。
三、休克患者护理常规
㈠观察要点
⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或较前下降20～30mmHg、氧饱和度下降等表现。
⒉严密观察患者意识状态（意识状态反映大脑组织血液灌注情况），瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。⒊密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。
⒋观察中心静脉压（CVP）的变化。
⒌严密观察每小时尿量，是否∠30 ml／h；同时注意尿比重的变化，⒍注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解患者其他重要脏器的功能。
⒎密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。
㈡护理要点
⒈取平卧位或休克卧位，保持病房安静。
⒉迅速建立静脉通道，保证及时用药。根据血压情况随时调整输液速度，给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。
⒊做好一切抢救准备，严密观察病情变化，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。⒋需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用药，随时监测CVP。若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤坏死。
⒌保持呼吸道通畅，采用面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。
对实施机械辅助治疗的，按相关术后护理常规护理。⒍留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录24h出入量，注意电解质情况，做好护理记录。
⒎保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理，预防压疮。⒏做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。
⒐病因护理：积极配合医生治疗原发病，按其不同病因进行护理。⒑做好患者及家属的心理疏导。
⒒严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录护理记录。
㈢指导要点
⒈进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧感。⒉指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。⒊指导患者按时服药，定期随诊。
四、呼吸衰竭护理常规
㈠观察要点
⒈观察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。⒉注意观察有无肺性脑病症状及休克。
⒊监测动脉血气分析和各项化验指数变化。
⒋观察用药情况：药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。
㈡护理措施
⒈饮食护理：鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（不能自行进食者予以鼻饲饮食）。
⒉保持呼吸道通畅
⑴鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。
⑶神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min。⒊合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％一29％。）流量（1~2L/MIN）鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。⒋危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。
⒌使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。
⒍病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。⒎建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。⒏用药护理
⑴遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
⑵遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
㈢健康教育
⒈教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。
⒉鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。
⒊预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。⒋劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。⒌严格控制陪客和家属探望。
五、心力衰竭护理常规
㈠观察要点
⒈严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，尽早发现各类型的心律失常。
⒉观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。
⒊观察用药后的效果及有无副作用的发生。
⒋观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。
㈡护理措施
⒈休息及体位：卧床休息，限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。⒉氧疗：持续吸氧3~4升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧流量为6~8升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，或给予消泡净（二甲基硅油）吸入，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。必要时行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸（IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP）。
⒊严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。
⒋用药护理：遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应：使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等；应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等；使用血管扩张应密切注意血压变化。⒌遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。⒍病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。⒎饮食护理：给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。
⒏皮肤护理：伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。
⒐心理护理：做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
㈢健康教育
⒈予以饮食指导，戒烟、戒酒。
⒉注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，指导患者注意劳逸结合。⒊告知患者按时服药，定期复诊。
⒋指导患者学会自行记录出入量及水肿的变化情况。⒌指导患者对疾病有正确认识，保持心情舒畅。
第六节 产后出血护理
胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者，称为产后出血。常见于子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素，凝血功能障碍。
一、护理措施1、2、若有产后出血应保持镇静，积极配合医生抢救。
立即建立静脉通路，用套管针，备好抢救物品，遵医嘱给予宫缩止血剂，按摩子宫。监测产妇血压，寻找出血原因预防休克。
3、必要时配血，输血，或采取填塞子宫、结扎子宫动脉，结扎髂内动脉、子宫切除等措施。
4、积极预防产后出血：
（1）胎儿娩出后给予产妇肌肉注射催产素10单位。（2）检查胎盘、胎膜完整性。
（3）有宫颈或软产道裂伤，应配合医生缝合。（4）产前做好凝血功能检查。
（5）产后加强巡视，发现阴道出血多，及时报告医生及早处理。5、6、7、预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。抢救 加强生活护理，预防晕倒摔伤。
二、主要护理问题
1、疲乏——与产后出血引起的贫血有关
2、潜在并发症：感染——与出血、抵抗力下降及宫腔内操作有关
3、恐惧——与大量出血有关
第七节 剖宫产护理
剖宫产是指经腹切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。剖宫产的适应症以骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、初产臀位和胎儿宫内窘迫为主，其次为前次剖宫产史，子宫肌瘤剔除史，前臵胎盘，胎盘早剥及内科和产科的合并症。
一、护理措施
1、术前护理：
（1）做好解释工作，消除产妇紧张情绪。
（2）常规手术者，术前一日备皮。10：30Pm后禁食水，做好个人卫生。（3）通知配膳员改术后饮食。
（4）配血，术前半小时留臵尿管。
（5）准备婴儿小车。车内装棉被一个，中单一个，吸痰器2个，婴儿抢救盒1个，腹带一个，别针，卫生巾2个，产妇病历，手术用药。双胎、心脏病、巨大儿、羊水过多等产妇，应备沙袋，需留脐血者被试管。
（6）准备麻醉床，备好听诊器血压计、沙袋、会阴垫、产妇上衣。
（7）接手术时取下义齿、发卡、手表、首饰等物品，交其家属妥善保管。
2、术后护理：
（1）产妇返病室需去枕平卧6小时，腹部压沙袋6小时，测血压，了解手术经过情况。
（2）解释术后注意事项，取得产妇及家属配合。
（3）保留尿管长期开放于次日拔，观察尿量、尿色。
（4）定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。（5）早开奶，促进母乳喂养。
（6）遵医嘱常规补液，应用抗生素。
（7）每日测体温，脉搏，呼吸4次，若体温＞38.5℃改为一天6次。
（8）术后第一日应尽早下床活动，有利于恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成。
（9）手术当日禁食，术后6小时进半流质，肠功能恢复后可进普食。（10）其他同产褥期护理。
二、主要护理问题
1、疼痛——与手术伤口有关
2、有感染的危险——与手术伤口及恶露有关
3、焦虑——与伤口疼痛不能很好照顾婴儿有关
第八节妇科腹部手术前后护理
一、护理措施
1、腹部手术前护理：
（1）心理护理：负责医生决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，护士应以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
（2）阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，如发生问题及时通知医生。
（3）术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。
（4）根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。阳性反应者需先告知医生，并在病历封面上做明显标记。
（5）皮肤准备：术前1日备皮，剃净手术部位汗毛及阴毛，范围自剑突下至会阴部，两侧至腋前线，清洗脐部。用络合碘棉棍侵润脐窝5～10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。
（6）阴道准备：术前1日用1：40络合碘溶液冲洗阴道早晚各1次，如为开腹全宫切除及肿瘤细胞减灭术者，应在2次冲洗阴道后，于宫颈处涂以龙胆紫作手术标记。开腹行单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔术不需要阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。
（7）肠道准备：根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。妊娠期、急诊手术如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。①一般子宫切除或肌瘤剔除术前一日准备为：20%甘露醇125ML+白开水125ML口服导泻，便秘者酌情加至甘露醇250ML；或甘油灌肠剂臵肛导泻、肥皂水灌肠、口服25%硫酸镁40ML。及时了解病人排便情况，嘱其术前1日晚10时禁食，12时禁水；②肿瘤细胞减灭术前3日开始肠道准备：术前3日：半流食，口服20%甘露醇250ML+白开水250ML或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万U，bid.术前2日：流食，口服20%甘露醇250ml＋白开水250ml或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万u,tid.术前1日：禁食，清洁灌肠，口服庆大霉素8万U，bid并予以静脉补液。
（8）术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。
（9）嘱病人术前做好个人卫生：淋浴、剪指甲、准备好卫生巾和卫生纸。（10）遵医嘱术前晚8时予以病人口服安定5mg，有利于睡眠。
（11）手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交给家属妥善保管。
（12）术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟安臵导尿管，手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注术前 针。
2、腹部手术后护理：
（1）病人单位及物品准备：手术后病人宜安臵于单间，准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。
（2）病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事项。
（3）对硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧4～6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护如加床挡，以免发生意外。
（4）密切观察生命体征，半小时至1小时测量1次，平稳后改为4小时1次，有心脏病及严重高血压患者应心电监护；每日测体温3次，超过38℃，应测体温4次。
（5）观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状。如病人出现口唇苍白，烦躁不安，出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即通知医生进行紧急处理。
（6）保持静脉通路通畅，适量调节滴速，注意尿管、引流管勿扭曲。每日更换引流瓶并记量，手术当日严格记录出日量。
（7）手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予止痛剂。
（8）术后遵医嘱为病人拔除尿管后，应嘱其多饮水并及时排尿，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量情况及有无尿潴留情况，必要时重新安臵尿管。
（9）观察伤口敷料渗血情况，如有浸润应及时更换并做好记录交接班。
（10）引流袋的护理：妇科手术后常留臵腹腔引流管和/或阴道引流管，其护理主要包括：①保持引流管通畅，勿扭曲。观察引流液的性质及量；②术后24小时以内，每小时引流量超过100ML并为鲜红色时，应考虑有内出血的可能，须立即报告医生同时保证静脉通路通畅，必要时测量腹围，以估计有无出血及出血量。严格床头交接班，分清引流管的部位和数量：③患者宜半卧位，将引流管固定在床旁，长短适宜；④防止感染：病人活动时，引流管的位臵应低于耻骨水平，避免引流液反流引起逆行感染。每日更换引流瓶，严格无菌操作并准确记量；⑤保持外阴清洁干燥，每日冲洗外阴。
（11）术后第1日，根据病情鼓励并协助患者下地活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓发生，臵引流管及盆腔有化脓病灶的病人应采取半坐卧位，有利于引流及防止炎症扩散。
（12）腹部术后饮食：第1日流食，遵医嘱予以静脉补液；术后第2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气；术后第3日普食，患者术后第2日未排气者，可遵医嘱给予碳片口服、肛管排气或肌注新斯的明促进肠蠕动；还应注意是否有低血钾的情况；术后第3日未排便的患者应给予开塞露及嘱其多食蔬菜、水果等粗纤维食物。
（13）病人痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其
有效咳嗽方法，必要时行雾化吸入或化痰药以助于排出痰液。
（14）术后每日用1：40络合碘溶液冲洗会阴1次，并观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，勤换内裤。
（15）保持病人床单位清洁、整齐，减少探视；为病人创造一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。
相约在妇科 篇6
在多数年轻女性的印象中，妇科是一个可怕的地方。一想到妇科，总是将其与性、不洁和各种难言之隐联系在一起，加上冰冷的器械、体位特殊的检查床，这让许多女性对妇科产生了强烈的排斥。一旦有了难言之疾，就自己胡乱地找些药吃，这样不但不能根治疾病，还掩盖了症状，最终会导致严重的后果。
什么时候应该去妇科检查?
除了常规的年度体检、婚检，出现下列情况时也应去妇科检查：月经出现异常情况；不明原因的下腹部疼痛；下腹部出现来历不明的肿块；乳腺有肿块、溃疡、牵拉痛；原因不明的阴道出血；阴部红肿、瘙痒或疼痛。
就诊前该做什么准备?
就诊前的清洗因为要进行内部检查，故一些女性会事先在家里将外阴和阴道清洗干净。但应注意的是，检查前千万不可冲洗阴道。因为阴道内的不正常的出血点和白带分泌物，是医生诊察时的重要依据，否则容易产生漏诊、误诊。
就诊时的服装就诊时内衣要尽量宽松，以方便检查。
带好自己的病历 许多疾病是可以互相影响的，内科、外科或皮肤科的多种疾病都能引发妇科病。为了让医生对你的身体状况有全面的了解，应该带上你的病历。另外，初诊时医生会询问许多问题，最好事先做好准备。
就诊时医生会做什么?
初诊时医生一定会问许多问题，如会问及上一次月经“是哪月哪日”“持续到何月何日”等；对不正常出血或白带、下腹痛等症状．也会问“是什么时间开始的”“什么症状”“已持续多长时间”等问题。你应根据自己的病历记录或记忆给予正确的回答。
如果医生问到有关性生活或人工流产等问题时，千万不要不好意思而弄虚作假，一定要对医生的问题如实、准确地回答。医生有自己的职业道德，会尊重你的个人隐私。
妇科检查是妇科疾病诊断的重要程序，很多人对此有排斥情绪，但如果要获得正确的诊断结果，这种检查是必不可少的。做妇科检查时应根据医生的要求脱掉内衣裤，仰卧在诊疗台上，不要紧张，尽量放松。
你可以为自己做什么?
如果医生在做妇科检查时弄痛你了，你可以要求医生暂停检查，千万不要强行忍痛，因为有时疼痛也是一种重要的体征。及时告诉医生你的感受，也是对自己负责。
妇科检查时请检查坐垫、指检手套、棉签等用品是否是一次性的，如有怀疑，应请医生更换，否则极易造成交叉感染。
对医生留取的检验标本一定要妥善保管，不要在化验的途中引起污染，造成化验结果不真实，而导致不真实的诊断。
对自己不了解的检查，就诊时应仔细询问医生，了解清楚检查目的、检查方法和检查结果等。
特殊检查
新式柏氏抹片试验它与传统宫颈涂片的主要区别是放弃在宫颈抽取细胞制成涂片的程序，取而代之的是医生把整个细胞样本置于一小瓶药液中，然后送去化验。它比以往的涂片更能有效地查出异常症状。
超声波检查妇科的超声波检查一般分B超和阴超两种，我们对B超往往了解得较多。B超能使医生清楚地了解病人的子宫、卵巢情况，在女性怀孕时，B超还能配合骨盆超声波，来观察胚胎的发育情况。但你做过阴道超声波吗?阴超的探测器可置于阴道内非常接近盆腔器官的位置。因此，通过阴超，医生可以更全面而清楚地观察子宫和卵巢的情况。这种检查方法可测出子宫囊肿、卵巢肿瘤和尿道壁异常状况，比传统的B超和骨盆超声波要准确得多。
卵巢检查如果你平时有胃胀气、腹痛、长期消化不良、胸口闷或长期不明原因的疲倦，就直该询问医生是否需要接受初步的CA-125血液检查，以测定血中源于异常卵巢细胞的化学物质CA-125的含量。CA-125含量上升可能是卵巢癌，也可能只是纤维瘤。如情况有异，应接受进一步检查，以便医生确诊。
妇科方面 护理病历 篇7
一、病人基本情况
科别：妇科 姓名：刘志玲 性别：女 年龄：45岁 婚姻：已婚 职业：干部 文化程度：大专 民族：汉 入院日期：2013-11-10 收集资料日期：2013-12-1 医疗诊断：异位妊娠 既往身体状况：
1.个人史：生于原籍，久居成都市彭州，无放射性物质及毒物接触史，无烟酒等不良嗜好。
2.家族史：父母体健，无遗传病史。心理社会状况：
1.精神状态：着装得体，无异常行为，思维、语言均正常，能够准确表达自身感觉，与医护沟通顺畅，情绪稍焦虑。
2.对健康与疾病的认识：对健康与疾病均无明确认识，难以承受疾病的痛苦，对疾
病存在恐惧，渴望健康，积极接受治疗。
3.人际关系：①平素与同事及家人关系融洽；②与医护人员关系良好，沟通正常；③与陪护人员及同室患者相处融洽。
4.应对能力：反应正常，能认清自己的角色，对治疗及护理无顾虑，积极配合治疗。5.价值观、信仰：价值观正确，无宗教信仰。6.人格类型：开放自然、独立、依赖。
二、病史
既往病史：患者有慢性妇科炎症2年，无高血压，糖尿病病史，无药物过敏史，无毒物药及疫区接触史。
三、体格检查
体温：36.8℃ 心率：92次/分 血压：135/80mmhg 身高：1.56m
体重：55Kg 1.皮肤、黏膜：全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及皮疹，未见肝掌，蜘蛛痣淤点，淤斑。
2.淋巴结 ：全身浅表淋巴结未触及肿大。
3.头部及其器官：头颅及五官无畸形，颜面无浮肿，双侧眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射灵敏，鼻腔无异常分泌物。外耳道无异常分泌物，两侧鼻唇沟对称，唇无发绀，伸舌居中，口腔无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。
4.颈部：气管居中，甲状腺无肿大，无颈部静脉充盈、未闻及血管杂音。5.胸部：对称，未见皮疹，未见皮下气肿，胸骨无压痛，未触及皮下捻雪感，呼吸平顺，双侧胸廓扩张对称，双侧语颤对称。
6.肺：双肺叩诊是清音，双呼吸音清，未闻及干湿罗音。
7.腹部：输尿管行程无压痛，右肾区叩痛（+），移动性浊音（-），腹部叩诊肠鸣音正常，约5次/分。
8.脊柱四肢：脊柱、四肢无畸形，四肢肌力及肌张力正常，双下肢无水肿，双膝膝关节无积液，无压痛，生理反射存在，病理反射无未引出，活动未见明显受限，无静脉曲张。
9.神经系统：意识状态清晰，精神状态定向力正常，理解力正常，情绪正常。感觉系统，运动系统检查正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
四、实验室及特殊检查
（1）后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。
（2）尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL
（3）血白细胞8.1×109/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比2.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×109/L中间细胞绝对值0.2×109/L中性粒细胞绝对值6.0×109/L 红细胞3.37×1012/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×109/L
（4）特殊检查：B超声：子宫5.2×5.1 ×3.8cm，内膜厚约0.8cm，肌层回声尚匀，右卵巢2.7×2.0cm，左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声，内见直径1.7cm的强回声。子宫后方可见6.7×5.5×3.5cm的游离暗区，内可见数个分隔。
五、病历摘要
患者停经45天，下腹部 轻度疼痛，阴道有少量出血，尿HCG阳性，入院诊断。经入院检查，查体有腹膜刺激症状，下腹压痛+，反跳痛+移浊±，宫颈明显举痛，并似可及界不清的包块，直径约4～5cm后穹隆穿刺证实有血。尿HCG+，血β-HCG 2122.3miu/L等，确诊为以为异位妊娠（宫外孕）。予以口服止痛药物，进行急诊手术治疗。
六、护理诊断及相应护理措施
2013.11.10护理诊断：疼痛与卵囊扩大有关。护理措施：
（1）安抚患者紧张情绪，绝对卧床，避免做增加腹压的动作。（2）心电监护监测观，注意观察心率，血压，尿量变化等。（3）阴道出血，剧烈腹痛，脉搏快而弱，应警惕有内出血或休克。（4）遵医嘱给予5%葡萄糖500ml静点给药。2013.11.11 1.术前护理诊断：焦虑与恐惧及痛苦有关。护理措施：
（1）安抚患者紧张情绪，耐心热情的设法消除其对手术的顾虑以及恐惧。（2）给与患者心理安慰以分散注意力减轻患者疼痛；必要时遵医嘱给予适量的止痛剂。
（3）做好剖宫手术的准备工作。
2.手术护理诊断：疼痛、出血及并发症与手术有关。护理措施：
（1）对患者进行相应的心理护理，分散注意力减轻患者疼痛；必要时遵医嘱给予适量的止痛剂。
（2）配合医生进行手术，予以相应的体位护理、疼痛护理及并发症的预防护理。
3.术后护理诊断：疼痛与手术创口有关。护理措施：
（1）医嘱给予心电监护24小时，严密观察呼吸、心率、血压等生命体征的变化。
（2）持续氧气吸入，禁食水静脉留置针通畅，去枕平卧位休息。
（3）观察术后有无出血情况，如伤口敷料有无渗出，阴道有无出血；观察有无血压下降脉搏快而弱，口唇面色苍白，烦躁不安，出冷汗等内出血征象，应及时通知医生。
2013.11.12护理诊断：焦虑与知识缺乏，对异位妊娠及剖宫术缺乏认识相关。护理措施：
（1）了解患者的思想情况及对自身疾病的认识程度，做针对性的宣教。向其介绍宫外孕的发病原因、手术步骤及治疗方案，讲述好转病例增加患者对疾病好转的信心。
（2）予以常规输液护理，针对疼痛等并发症进行对症处理。2013.11.13护理诊断：便秘，腹痛与手术有关。护理措施：
（1）消除或减少引起便秘的因素，根据病情给予易消化，富含维生素的饮食及水果，腹部按摩，增加胃肠蠕动。
（2）嘱患者排便时避免太用力或者屏气，用力排便会影响腹部创口愈合或加剧疼痛。
（3）分散注意力减轻患者疼痛；必要时遵医嘱给予适量的止痛剂。2013.11.14护理诊断：综合检查，出院诊断 护理措施：
（1）常规检查各项生命指征，B超检查子宫恢复情况。
（2）询问患者的感觉，有无不适，检查创口及出血情况。与其沟通了解患者的患者神志状态、食欲等，并予以相应指导。
（3）予以出院指导，告知患者出院时间。
七、出院指导：
1、饮食指导：出院后给予患者高蛋白，高热量，高维生素且易消化的饮食；少时生冷油腻的食物，多食用水果、蔬菜等高维生素食物，均衡营养，加速康复。2.工作及活动指导：出院后卧床休息7日，不可坐浴。7日后可参加全体力劳动外的工作，避免接触冷水，一个月后可正常工作；术后禁止性生活一个月，半年内应采取避孕措施，防止再次妊娠。养成良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，稳定性伴侣。若伴有盆腔炎、阴道炎等妇科疾病应彻底治疗。
3.疾病预防指导：出院后按医嘱服用抗生素，预防术后感染。若出现腰酸、下腹部等症状时，及时进行B超检查，及时治疗。
4.妊娠指导：有异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，对于还有生育要求的患者予以指导，妊娠前需通过B超检查对子宫的恢复程度进行评估，恢复良好后方可进行妊娠，防止子宫破裂的并发症的发生；怀孕前对输卵管通畅度进行检查，以减少再次异位妊娠的发生率；因输卵管妊娠患者再次发生宫外孕的几率为10%，不孕率高达50-60%。所以再次妊娠时，应及时就诊，不要轻易终止妊娠。
八、讨 论
护理病历不仅能够反映整个护理过程，而且为临床治疗及护理操作提供参考数据，对提高护理质量，改善患者生活质量，均具有重要的价值。护理病历要求运用护理程序护理患者，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。
此病例为妇科异位妊娠病历，根据医嘱及患者的疾病、身体及心理特点，制订了相应的护理计划，并按计划实施，保证了手术的疗效，赢得了患者的主动配合，患者顺利完成治疗，心理及精神状态良好，得到了患者的好评。综合异位妊娠护理的临床体会，主要有以下几点：
（1）常规护理：患者围手术期予以绝对卧床休息，按常规建立静脉通道，并针对并发症给予相应药物及补液护理。
（2）健康宣教：患者因疼痛、惧怕手术等常出现紧张、焦虑等不良心理，影响手术的依从性及疗效。以此术前及术后需就手术的操作、疗效、注意事项及疗效等相关内容进行健康宣教。
（3）心理护理：针对患者不良心理予以相应的心理护理，使患者自愿接受治疗，消除不良心理，从而确保手术的疗效及依从性。
（4）出院指导：就饮食、工作、活动、疾病预防、妊娠等内容进行指导。尤其是再次妊娠指导尤为重要。因异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，再次妊娠前需通过B超检查对子宫的恢复程度进行评估，恢复良好后方可进行妊娠，防止子宫破裂的并发症的发生；怀孕前对输卵管通畅度进行检查，以减少再次异位妊娠的发生率。以提高患者再次妊娠的安全性。
中医妇科总结 篇8
气虚证脾气虚证：——补中益气汤或归脾汤。治法：补脾益气，摄血调经。肾气虚证：——固阴煎或归肾丸。治法：补益肾气，固冲调经。月经先期阳盛血热证：——清经散。治法：清热凉血调经。
血热证阴虚血热证：——两地汤。治法：养阴清热调经。肝郁血热证：——丹栀逍遥散。治法：疏肝清热，凉血调经。肾虚证：——当归地黄饮。治法：补肾养血调经。血虚证：——大补元煎。治法：补血益气调经。月经后期血寒证虚寒证：——温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸。治法：扶阳祛寒调经。实寒证：——温经汤（《妇人大全良方》）。治法：温经散寒调经。气滞证：——乌药汤。治法：理气行滞调经。
月经先后无定期肝郁证：——逍遥散。治法：疏肝理气调经。肾虚证：——固阴煎。治法：补肾调经。
肝郁肾虚证：——定经汤。治法：补肾疏肝调经。气虚证：——举元煎或安冲汤。治法：补气摄血固冲。
月经过多血热证：——保阴煎加地榆、茜草。治法：清热凉血，固冲止血。血瘀证：——失笑散加益母草、三
七、茜草。治法：活血化瘀止血。肾虚证：——归肾丸或当归地黄饮。治法：补肾益精，养血调经。月经过少血虚证：——滋血汤或小营煎。治法：养血益气调经。血瘀证：——桃红四物汤或通瘀煎。治法：活血化瘀调经。
痰湿证：——苍附导痰丸或二陈加芎归汤。治法：化痰燥湿调经。
气虚证：——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。治法：补气摄血，固冲调经。
经期延长虚热证：——两地汤合二至丸、四乌贼骨一蘆茹丸或固经丸。治法：养阴清热止血。
血瘀证：——桃红四物汤合失笑散加味。治法：活血祛瘀止血。
肾阴虚证：——两地汤合二至丸或加减一阴煎。治法：滋肾养阴，固冲止血。
经间期出血湿热证：——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。治法：清利湿热，固冲止血。
血瘀证：——逐瘀止血汤。治法：化瘀止血。1.出血期辨证论治（塞流、澄源为主）
脾虚证：——固本止崩汤或固冲汤。治法：补气摄血，固冲止崩。
肾气虚证：——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。治法：补肾益气，固冲止血。
肾虚证肾阳虚证：——右归丸加党参、黄芪、田七。治法：温肾益气，固冲止血。崩漏
肾阴虚证：——左归丸合二至丸或滋阴固气汤。治法：滋肾益阴，固冲止血。血热证虚热证：——上下相资汤。治法：养阴清热，固冲止血。
实热证：——清热固经汤。治法：清热凉血，固冲止血。
（4）血瘀证：——逐瘀止血汤或将军斩关汤。治法：活血化瘀，固冲止血。
2.止血后治疗 崩漏止血后治疗是治愈崩漏的关键。但临证中个体化治疗要求较高。对青春期患者，有两
种治疗目标：一是调整月经周期，并建立排卵功能以防复发；二是调整月经周期，不强调有排卵。气血虚弱证：——人参养荣汤。治法：益气养血调经。
肾气亏损证：——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。治法：补肾益气，调理冲任。闭经阴虚血燥证：——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。治法：养阴清热调经。气滞血瘀证：——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤。治法：理气活血，祛瘀通经。
痰湿阻滞证：——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。
治法：健脾燥湿化痰，活血调经。
气滞血瘀证：——膈下逐瘀汤或痛经方。
治法：理气行滞，化瘀止痛。寒凝血瘀证：——少腹逐瘀汤或温经散寒汤。
治法：温经散寒，化瘀止痛。
痛经湿热瘀阻证：——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸。治法：清热除湿，化瘀止痛。
气血虚弱证：——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。治法：益气养血，调经止痛。
肾气亏损证：——益肾调经汤或调肝汤。治法：补肾益精，养血止痛。经行乳房胀痛肝气郁结证：——逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。治法：疏肝理气，和胃通络。肝肾亏虚证：——贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。治法：滋肾养肝，和胃通络。肝火证：——羚角钩藤汤。治法：清热平肝息风。经行头痛血瘀证：——通窍活血汤。治法：化瘀通络。血虚证：——八珍汤加首乌、蔓荆子。治法：养血益气。风寒证：——荆穗四物汤。治法：解表散寒，和血调经。经行感冒风热证：——桑菊饮。治法：疏风清热，和血调经。邪入少阳证：——小柴胡汤。
治法：和解表里。
经行身痛血虚证：——当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。治法：养血益气，柔筋止痛。
血瘀证：——趁痛散。治法：活血通络，益气散寒止痛。
经行泄泻脾虚证：——参苓白术散。治法：健脾渗湿，理气调经。肾虚证：——健固汤合四神丸。治法：温阳补肾，健脾止泻。
经行浮肿脾肾阳虚证：——肾气丸合苓桂术甘汤。治法：温肾化气，健脾利水。气滞血瘀证：——八物汤加泽泻、益母草。治法：理气行滞，养血调经。经行吐衄肝经郁火证：——清肝引经汤。治法：清肝调经。
肺肾阴虚证：——顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤。治法：滋阴养肺。
肾阴虚证：——左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。治法：滋养肾阴，佐以潜阳。绝经前后诸证肾阳虚证：——主方：右归丸加减。治法：温肾扶阳。
肾阴阳俱虚证：——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。治法：阴阳双补。
脾虚肝郁证：——安老汤。治法：健脾调肝，安冲止血。
肾阴虚证：——知柏地黄丸加阿胶、龟甲。治法：滋阴清热，安冲止血。
经断复来湿热下注证：——易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟。治法：清热利湿，止血凉血。
湿毒瘀结证：——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七。治法：利湿解毒，化瘀散结。
脾虚证：——完带汤。治法：健脾益气，升阳除湿。
肾阳虚证：——内补丸。治法：温肾培元，固涩止带。带下过多
阴虚夹湿证：——知柏地黄汤。治法：滋肾益阴，清热利湿。
湿热下注证：——止带方。治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。
热毒蕴结证：——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。治法：清热解毒。
带下过少肝肾亏损证：——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。治法：滋补肝肾，养精益血。
血枯瘀阻证：——小营煎加丹参、桃仁、牛膝。治法：补血益精，活血化瘀。妊娠恶阻 脾胃虚弱证：——香砂六君子汤。治法：健脾和胃，降逆止呕。
肝胃不和证：——橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。治法：清肝和胃，降逆止呕。
血虚证：——当归芍药散。治法：养血安胎止痛。气滞证：——逍遥散。治法：疏肝解郁，养血安胎。
妊娠腹痛虚寒证：——胶艾汤。治法：暖宫止痛，养血安胎。
血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸。治法：养血活血，补肾安胎。
未破损期：——宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草。治法：活血化瘀、消癥杀胚。休克型：——生脉散和宫外孕I号方。治法：益气固脱，活血祛瘀。
异位妊娠.已破损期不稳定型：——宫外孕I号方加党参、黄芪。治法：活血化瘀，佐以益气。
包块型：——宫外孕Ⅱ号方。治法：活血祛瘀消癥。
肾虚证：——寿胎丸加党参、白术或安奠二天汤或滋肾育胎丸。治法：补肾健脾，益气安胎。胎漏、胎动不安血热证：——保阴煎或清热安胎饮或当归散。治法：清热凉血，养血安胎。气血虚弱证：——胎元饮。治法：补气养血，固肾安胎。
血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。治法：活血消癥，补肾安胎。堕胎、小产
凡妊娠l2周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”。
妊娠l2～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称“小产”，亦称“半产”。怀孕一月不知其已受孕而殒堕者，称为“暗产”。
二、治疗原则：本病的治疗原则以益母下胎为主。
肾气不足：——补肾固冲丸或安奠二天汤。治法：补肾健脾，调理冲任。肾虚证肾阳亏虚：——肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术。治法：温补肾阳，固冲安胎。滑胎肾精亏虚：——育阴汤治法：补肾填精，固肾安胎。气血虚弱证：——泰山磐石散。治法：益气养血，固冲安胎。血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸。治法：祛瘀消癥，固冲安胎。
脾虚证：——白术散加砂仁或健脾利水汤。治法：健脾利水。子肿 肾虚证：——真武汤或肾气丸。治法：补肾温阳，化气行水。
气滞证：——天仙藤散或正气天香散。治法：理气行滞，除湿消肿。
阴虚津亏证：——知柏地黄丸。治法：滋阴清热，润燥通淋。
妊娠小便淋痛
.心火偏亢证：——导赤散加玄参、麦冬。治法：清心泻火，润燥通淋。
湿热下注证：——加味五苓散。治法：清热利湿，润燥通淋。妊娠小便不通（定义）
妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称“妊娠小便不通”，古称“转胞”或“胞转”。
感染邪毒证：——五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减。治法：清热解毒，凉血化瘀。
外感证：——荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。治法：养血祛风，疏解表邪。产后发热血瘀证：——生化汤加味或桃红消瘀汤。治法：活血化瘀，和营退热。血虚证：——补中益气汤加地骨皮。治法：补血益气，和营退热。
气血两虚证：——肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。治法：补血益气，缓急止痛。
产后腹痛瘀滞子宫证：——生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤。治法：活血化瘀，温经止痛。
血虚证：——黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。治法：养血益气，温经通络。风寒证：——独活寄生汤或趁痛散、防风汤。治法：养血祛风，散寒除湿。产后身痛血瘀证：——身痛逐瘀汤或生化汤加味。治法：养血活血，化瘀祛湿。肾虚证：——养荣壮肾汤加秦艽、熟地。治法：补肾养血，强腰壮骨。气虚证：——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。治法：补气摄血固冲。
产后恶露不绝血瘀证：——生化汤加益母草、炒蒲黄。治法：活血化瘀止血。
血热证：——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。治法：养阴清热止血。
气血虚弱证：——通乳丹。治法：补气养血，佐以通乳。
缺乳肝郁气滞证：——下乳涌泉散。治法：疏肝解郁，通络下乳。痰浊阻滞证：——苍附导痰丸合漏芦散。治法：健脾化痰通乳。
气滞血瘀证：——主方：香棱丸或大黄虫丸。治法：行气活血，化瘀消癥。
痰湿瘀结证：——主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。治法：化痰除湿，活血消癥。癥瘕湿热瘀阻证：——主方：大黄牡丹汤加木通、茯苓。治法：清热利湿，化瘀消癥。肾虚血瘀证：——主方：补肾祛瘀方或益肾调经汤。治法：补肾活血，消癥散结。
急性盆腔炎热毒炽盛证：——五味消毒饮合大黄牡丹汤。治法：清热解毒，利湿排脓。湿热瘀结证：——仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁 治法：清热利湿，化瘀止痛。盆腔炎湿热瘀结证：——银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。
治法：清热利湿，化瘀止痛。
慢性盆腔炎气滞血瘀证：——膈下逐瘀汤。治法：活血化瘀，理气止痛。
寒湿凝滞证：——少腹逐瘀汤。治法：祛寒除湿，活血化瘀。
气虚血瘀证：——理冲汤。治法：益气健脾，化瘀散结。肾气虚证：——毓麟珠。治法：补肾益气，温养冲任。
肾虚证肾阳虚证：——温胞饮或右归丸。治法：温肾暖宫，调补冲任。
肾阴虚证：——养精种玉汤。治法：滋肾养血，调补冲任。
不孕症 肝气郁结证：——开郁种玉汤或百灵调肝汤。治法：疏肝解郁，理血调经。
瘀滞胞宫证：——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。治法：逐瘀荡胞，调经助孕。
痰湿内阻证：——苍附导痰丸。治法：燥湿化痰，行滞调经。肝经湿热证：——龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。治法：清热利湿，杀虫止痒。阴痒 肝肾阴虚证：——知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。治法：滋阴补肾，清肝止痒。
外治法盆浴 蛇床子30g，百部30g，苦参30g，徐长卿l5g，黄柏20g，荆芥（或薄荷）20g（后下）。亦
可选用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂。
热毒证：——龙胆泻肝汤。治法：清热利湿，解毒消疮。
阴疮寒湿证：——阳和汤或托里消毒散。治法：温经散寒，除湿消疮。子宫脱垂
Ⅰ度：子宫颈下垂到坐骨棘以下，但不超越阴道口。
Ⅱ度：轻者，宫颈已脱出阴道口；重者，宫颈及部分宫体已脱出阴道口。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
子宫脱垂气虚证：——补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。治法：补中益气，升阳举陷。肾虚证：——大补元煎加黄芪