妇科药物流产

妇科药物流产（精选8篇）

妇科药物流产 篇1

随着药物流产的推广和应用，药物流产的不良反应情况要日趋明显，患者在药物流产中，易出现紧张、不安、恐惧等心理，再者对避孕知识、生殖卫生等认识不足，导致女性患者在药物流产过程中并发妇科炎症。若不及时对患者进行健康教育和有效的护理，将对患者身体健康造成很大影响。本文对我院在2011年2月至2012年9月60例药物流产合并妇科炎症患者的临床护理资料进行回顾性的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月至2012年9月在我院收治60例药物流产合并妇科炎症患者作为本次研究对象，患者年龄在18～27岁，平均年龄为（23.35±3.28）岁。患者文化程度：22例小学，18例初中；10例高中。并发妇科炎症类型：25例宫颈糜烂，13例滴虫性阴道炎，11例霉菌性阴道炎，1例梅毒性病。

1.2 护理方法

(1) 心理护理。医护人员要加强与患者的沟通交流，对患者进行健康教育，耐心、细心的解决患者的疑惑，以消除患者内心的恐惧、不安、紧张的消极心理，同时帮助患者保守秘密，尊重患者的隐私，获得患者的信任。为患者介绍流产药物的应用优点，对子宫、宫颈损伤较小、对宫腔感染较轻，以消除患者内心顾虑，积极配合医护人员的护理工作。 (2) 用药护理。医务人员在给患者发放流产药物的时候，必须主动的为患者介绍流产药物的使用方法，使用剂量及其可能存在的不来反应，如有些患者在使用流产药物后，可能会出现轻微的消化道不良反应，包括呕吐、腹泻及腹痛等。这些不良反应主要是流产药物不仅具有终止早孕的作用，同时可以对胃酸分泌具有抑制作用，并导致肠道处平滑肌产生收缩。因此，医务人员要针对患者出现的不良反应症状，采取不同的处理方法，以消除患者内心的担忧[1]。患者在家使用米非司酮流产药物后1～2d，如果存在阴道出血量较多现象，要及时到医院进行检查，将阴道的排出物进行保留，为绒毛完整性检查做依据。使用后的第三天早晨，依据人员给患者发送600μg的米索前列醇，患者服用后可在观察室内休息，叮嘱患者将其阴道的排出物留置于便盆中，有专业的医护人员对其绒毛完整性和妊娠物进行有效的检查[2]。当患者胚胎完全排除之后，在观察1h，如果患者阴道出血量少、无腹痛症状，即可回家休养。如果患者阴道出血量大，胚胎不能完全排除，则应进行相应的处理。 (3) 流产后护理。患者在药物流产两周时间里，要注意休息，并保持积极心理和情绪，不可过度的紧张、伤心，以防止消极心理对子宫收缩的影响；流产后2～3d，若阴道出血量较多，超过一般月经量，必须及时到医院复诊；流产后要注意保暖护理，不能喝冷饮，不能洗冷水澡，以防止并发症的产生；患者在药物流产后，若阴道酸碱值发生恶性变化，子宫内膜受损，机体防御功能有所减弱，将导致患者生殖道出现严重的感染现象，因此，患者在流产后，要做好阴道清洁工作，流产后2周时间内不能进行盆浴，不能游泳，要时常更换卫生巾，认真清洗阴道部位，并用干毛巾轻轻擦干；患者在流产后，应进食一些高蛋白、营养含量高、易消化的食物，例如蛋类、肉类、豆类等，不能进食一些生、辣、冷的食物；患者在流产后初期不能进行激烈的运动，不能进行过重的体力活动；对患者可能存在的发热寒战、腹痛、呕吐等并发症进行严密的观察和控制[3]。 (4) 健康教育。医护人员必须通过宣传手册或者宣传图片等向广大女性讲解生理卫生及合理避孕的知识，以加深患者对避孕知识的认识，让患者明确了解到，药物流产并不是最佳的避孕方法。同时让患者了解到，反复的药物流产对身体健康的影响，知道女性在性生活中，要正确掌握合理的避孕方法，以减少药物流产，避免妇科炎症的产生。

1.3 统计学方法

本实验采用SPSS12.0软件包进行统计学分析和处理，组间比较则采用t来检验，如果P<0.05，表示两组差异存在统计学意义。

2 结果

60例女性药物流产合并妇科炎症患者在经过精心护理后，患者对避孕知识、卫生生殖器等知识认知程度有所提高，各项临床观察指标在护理前后差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1所示。

3 讨论

在临床研究中表明，药物流产被认定是一种终止早孕的简便方法，具有操作简便、流产有效、流产安全、痛苦性小等优点，被广大的患者所信赖和接受。现阶段用于终止早孕的流产药物主要是米非司酮联合米索前列醇联使用。米非司酮能够使得子宫内膜发生变性并坏死，使得胚胎或者胎盘和子宫壁发生分析，宫颈发生软化，使其对米索前列醇产生较高的敏感性。而米索前列醇则能够让子宫处的平滑肌产生收缩，宫颈得到扩张，孕囊得到彻底的排除，终止妊娠得到实现。但是这些流产药物在使用过程中也存在失效、遗留妊娠物、阴道流血量多、阴道感染等缺陷，出现很多的不良反应[4]。

因此，患者在使用流产药物的过程中，医护人员对患者进行正确的指导和教育，对患者服用流产药物后情况进行严密的观察，对患者进行必要的心理护理、用药护理、流产后护理等护理干预措施，同时加强对避孕只是的宣传，提高患者对避孕知识和妇科卫生知识的认知程度，减少药物流产状况，避免妇科炎症的产生，提高患者生命质量。

总之，对药物流产并发妇科炎症患者进行有效的心理护理、用药护理、流产后护理等，不仅可以提高患者流产效果，同时避免妇科炎症的产生，有效的提高了患者的生命质量。

摘要：目的 分析护理干预在女性药物流产合并妇科炎症的临床护理效果。方法 选择2011年2月至2012年9月在我院收治60例药物流产合并妇科炎症患者的临床护理资料进行回顾性的分析和研究。结果 60例药物流产合并妇科炎症患者在经过精心护理后, 患者对避孕知识、卫生生殖器等知识认知程度有所提高, 各项临床观察指标在护理前后差异明显, 存在统计学意义 (P<0.05) 。结论 对女性患者进行积极的健康教育, 并实行心理护理、用药护理、流产后护理等干预措施, 以减少妇科炎症的产生, 保证女性患者的身体健康。

关键词：药物流产,妇科炎症,护理

参考文献

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[4]朱磊.药物流产的观察和护理[J].现代中西医结合杂志, 2009, 34 (11) :32-34.

妇科药物流产 篇2

当人进入青春期后，性腺机能开始活跃，而女性性腺机能的活动具有严格的周期性。有些女子在开始出现月经的一段时间，性腺活动的周期性不稳定，表现为月经周期时间长短不一，月经量和质有差别，血液中性激素水平波动大，影响牙周组织的正常代谢，使口腔组织的抵抗力下降，容易遭受病菌的侵袭而发生感染。由于牙龈经常发炎、红肿，厌氧菌、金黄色葡萄球菌等病菌在口腔繁殖，导致口腔冒出难闻的臭味。这种病多见于青春发育的女子，故医学上称之为“青春期牙周病”。

轻度的月经不调不一定要治疗，但要重视月经期的心理调适，不要为月经不调而烦恼。同时还要注意口腔保健，坚持早晚刷牙，饭后漱口，定期更换牙刷，不长期使用一种牙膏。在饮食上要防偏食挑食，少吃或不吃刺激性太强和过冷过热的食物。这样，因月经不调引起的口臭就会逐渐消失。

大蒜防治妇科病

据测定，大蒜的成分为蒜素、大蒜辣素及多种烯丙基、丙基和甲基组成的硫醚化合物等。其在妇女防治疾病上，有很好的作用。

妇科肿瘤大量的流行病学调查显示，大蒜产区和长期食用大蒜的人群，其癌症发病率均明显偏低。只要每天进食半只生大蒜，就能对乳腺癌、卵巢癌等肿瘤，均起到抑制和预防癌细胞作用。现代医学研究证明，大蒜素具有强烈的抗菌作用，对阴道滴虫、阿米巴原虫等多种致病微生物有效。每天坚持进食生大蒜一只，就能对阴道炎起到良好的防治作用。

多次流产易患胆结石

有资料报道，美国妇女患胆结石症者是男性的4倍，但在女性胆结石症患者中又以多次妊娠（包括多育或多次人流）的妇女发病率更高。

妇科药物流产 篇3

关键词：药物流产,妇科炎症,临床治疗

据相关数据统计[1], 我国的流产人数自改革开放以来呈逐年上升趋势, 女性选择流产的方式主要有以下两种:药物流产和人工流产。因药物流产的成本低, 且起效快、使用方便成为了广大女性的首选流产方式。但大多数患者在进行药物流产前未对相应的知识进行了解, 在流产后未能采取正确的护理方式, 导致大多数患者在药流后都会发生妇科炎症[2], 本文研究目的为探讨使用药物流产的患者在药流后出现的妇科炎症及相应炎症的治疗方法, 并对其疗效进行观察, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月~2016年2月我院收治的药物流产后出现妇科炎症的患者43例, 均符合妇科炎症的临床诊断标准, 年龄26~72岁, 平均年龄 (31.36±2.72) 岁。

1.2 入选标准

(1) 根据患者的临床症状和相应的实验室、影像学检查确定患者为妇科炎症; (2) 所有患者在未进行药流前无任何妇科炎症; (3) 所有患者均为在进行药物流产后才患有的妇科炎症。

1.3 研究方法

对患者进行回顾性分析, 并对其妇科炎症类型进行收集, 分析其疗效。

1.4 疗效评价标准

显效:患者症状、体征明显改善, 且无其他严重并发症;有效:患者病状有所改善, 但主要临床症状和体征仍然存在;无效:患者症状、体征均为改善, 甚至恶化。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在药流后患有妇科炎症的患者为43例, 药物流产后患妇科炎症的发生率为70.5%, 炎症类型:宫颈炎8例 (1 8.6%) 、阴道炎6例 (1 4.0%) 、盆腔炎1 0例 (23.3%) 、附件炎3例 (6.9%) 、宫颈柱状上皮异位 (旧名宫颈糜烂) 16例 (37.2%) 。见表1。

3 讨论

随着我国的流产人数的逐年上升趋势, 女性选择药物流产的人数愈发增多, 临床上常用的流产药物为米非司酮和米索前列腺醇[2], 患者在服药后可致使子功能膜发生退化坏死, 然后子宫肌肉兴奋产生规律性的收缩, 将胚胎从子宫内排出, 使用药物流产的患者应注意药物流产只适用于早期妊娠的患者, 当妊娠周期大于49天后胚胎体积增大不能自行从子宫中排出, 只能采取人工流产方式。患者使用药物进行流产可保护患者的隐私性, 且用法简便快捷, 对于有多次流产史的患者可使用。但大多数患者对药物流产的了解知之甚少, 在药流后在生活中未进行注意, 导致大多数患者在药物流产后都会发生妇科炎症[3]。对患者的妇科炎症若不能进行积极有效的治疗会不仅会对患者的生殖功能造成一定的影响, 反复的症状还可使患者出现负面心理。因此在治疗过程中不仅应当注意对患者的药物治疗, 还应多加对患者的心理护理。不应对所有的药物流产后的炎症都使用同一治疗方法, 应根据患者的症状及相应的实验室检查不同而采取不同的治疗方法[4]。患者在药流后之所以患妇科炎症的几率较大, 是因为患者在进行药流后未能在生活上进行有效的节制措施, 如过早的开始性生活;患者在药流后体制变的虚弱, 宫颈由原来的封闭状态转变为扩张状态, 子宫内的微环境会发生变化 (酸碱度失衡) , 阴道对细菌的抵抗作用下降, 导致外界的病菌很容易感染患者的子宫腔, 造成盆腔炎、附件炎的发生;患者在进行药物流产后, 未能将子宫内的全部胚胎排出, 也未进行药流后的常规检查, 导致宫腔内滞留残留物, 残留的胚胎组织可滋生出大量的细菌, 引发患者的妇科炎症[5]。本文的研究结果显示药物流产后患妇科炎症的几率为70.5%, 其中妇科炎症的发病率高低为宫颈柱状上皮异位、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、附件炎。进行不同的治疗后临床治疗效果的高低为附件炎、宫颈柱状上皮异位、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎。由此可见, 对药物流产后所患有的妇科炎症疾病应使用不同的治疗方法。

综上所述, 患者在进行药物流产后患妇科炎症的几率较大, 其中宫颈柱状上皮异位的发生率最高, 患者在患有妇科炎症后采取不同的治疗方法患者的疗效均较佳, 可见对不同的药流后妇科炎症采取不同的治疗方法可显著提高患者的疗效。

参考文献

[1]徐又先, 陈广莉, 明芳, 等.氧化应激与炎症反应在原因不明早期流产中的作用及关系[J].广西医科大学学报, 2013, (02) :230-232.

[2]付浩宇, 杜焕青, 董枫, 等.炎症相关因子在不明原因早期自然流产患者绒毛及蜕膜组织中的表达[J].中国妇幼保健, 2013, (24) :3989-3991.

[3]何玉影.女性药物流产合并妇科炎症的护理体会[J].中国医药指南, 2013, (09) :339-340.

[4]齐林君, 钱莉莉, 陈红萍.米非司酮预防成年女性药物流产后并发妇科炎症的临床疗效研究[J].中国性科学, 2015, (11) :57-59.

妇科内分泌疾病与复发性流产 篇4

1 黄体功能不足

4% ~ 6% 的育龄妇女存在LPD,25% ~ 40% 的RSA病因为LPD,但是发生机制尚不十分明确。已知孕酮具有维持早期妊娠和控制细胞因子进而调节母体免疫系统的作用,存在LPD的病例不能产生或利用足够的孕激素,致子宫内膜发育不良,进而不能为胎盘形成提供成熟的内膜层。

LPD的临床表现多样,以月经周期缩短、经前期不规则阴道流血、不孕、流产常见。目前LPD的诊断标准尚未统一,临床工作中使用多种方法以协助诊断。基础体温测定、血清孕酮测定和子宫内膜活检为主要检测方法,不同的检测方法均存在各自的优缺点。基础体温测定广泛应用于临床,通过黄体期的长短、体温上升的幅度以及下降的时间推测黄体功能。从排卵期体温下降后第1 天上升开始计算黄体期,12~ 16 天为正常时间,如果黄体期≤12 天提示LPD。另外,若黄体期体温上升幅度≤0. 3℃ 或体温上升缓慢,体温下降时间出现较早或黄体期体温波动较大,均提示LPD。该方法虽然简便有效,但准确性较低,在临床应用中仅作为参考。孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,可以间接反映黄体功能。非妊娠妇女排卵后7 ~ 8 日黄体成熟时,血清孕酮值最高。单次测定血清孕酮值小于31. 2 nmol/L( 10 ng /ml) 或3 次测定血清孕酮总值小于93. 6 nmol / L( 30 ng / ml) ,提示LPD。但由于孕酮水平个体差异很大,许多正常妇女也可表现为较低的孕酮水平,因此单从血清孕酮水平来诊断LPD有很大的局限性。经典的组织学诊断是通过子宫内膜活检,LPD者子宫内膜病理检查提示子宫内膜发育落后预期发育时间超过两天。但是目前有研究发现,子宫内膜的转化受多种因素影响,与孕酮、受体、结构蛋白及细胞因子等均有关,因此子宫内膜活检也不能作为诊断的金标准。

Th1 因子介导的免疫应答在急性同种异体移植物排斥中起到了关键作用,而Th2 因子在促进对移植物的耐受中起到了关键作用,胚胎或胎儿对母体来说就是半同种异体抗原。研究表明Th1 /Th2 失衡是RSA的重要发病机制,因此抑制Th1 因子、促进Th2 因子可能有利于治疗RSA[2]。最近研究发现孕酮具有重要的免疫调节作用,可以抑制母体Th1 因子表达及其介导的Th1 型免疫应答,促进Th2 因子表达及免疫耐受,这可能是其维持妊娠最重要的机制。过氧化物酶体增殖物激活受体( peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs) 包括PPARα、PPARβ、PPARγ 三种亚型,其中PPARγ 表达在T淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞、B细胞中,在细胞的增殖、免疫和炎症反应中发挥了十分重要的作用,能抑制促炎性基因的转录,使Th1 / Th2 平衡向Th2 优势转化。目前孕酮与PPARγ 相关研究较少,动物实验证实PPARγ 是介导孕酮受体生物学作用的关键调节因子,但还需进一步研究证实。

目前临床上广泛使用孕酮治疗RSA,但其使用方法及疗效存在争议。目前研究倾向于认可孕酮对RSA是有效的,但需要用统一的、标准的诊断来选择RSA试验对象,并建立精心设计的随机化试验来进一步确认孕酮补充疗法在RSA中的治疗效果。

2 催乳素异常

PRL是一种由腺垂体分泌的蛋白质激素,具有促进乳汁合成、调节卵巢功能的作用。血清PRL水平与月经黄体或妊娠黄体功能有密切关系,高催乳素血症或低催乳素血症都可能影响妊娠结局,导致流产[3]。血清高水平PRL会导致LPD。有研究发现当PRL >30 μg / L时,颗粒细胞合成及分泌孕酮的功能被抑制,进而导致LPD而发生流产。血清低水平PRL也会导致LPD。孕酮可以促进PRL的释放,同时PRL影响孕酮的产生及黄体功能的维持,两者相互作用以维持妊娠。RSA患者应常规检测PRL,制定个体化的诊疗方案。

对于存在高催乳素血症的RSA患者,采用多巴胺受体激动剂( 如溴隐亭) 治疗后,能有效降低PRL,改善妊娠结局。溴隐亭除调节PRL的分泌外,还调节人体免疫系统,在RSA中的作用机制还需要进一步研究。目前有研究发现,PRL的合成及分泌受情绪影响,急性或慢性的精神刺激均可促进PRL的生成进而影响妊娠。因此应加强PRL患者的心理健康教育,正确对待自身的生理特点,调整心态,消除紧张、焦虑、烦躁等负面情绪。

3 多囊卵巢综合征

3.1胰岛素抵抗

多囊卵巢综合征(polycystic ovari-an syndrome,PCOS)是生育年龄妇女常见的内分泌及代谢异常疾病,其RSA的发生率明显升高。IR是该病的发病机制之一,约40%的PCOS患者存在IR,IR和伴随的高胰岛素血症在PCOS的发病机制中起着关键的作用,而PCOS患者又占RSA患者的一大部分。国内外许多相关的病例对照研究或动物试验研究提示IR与RSA之间存在相关性,且IR增加了孕产妇罹患RSA的风险。

目前IR导致流产的机制尚未完全明确。有研究发现,IR和伴随的高胰岛素血症可促进雄激素的分泌,从而导致患者不孕和流产。卵巢的卵泡膜细胞有胰岛素受体,高浓度胰岛素可增加细胞色素P45017α酶活性,促使卵巢分泌过多的雄激素。高胰岛素还可促进肾上腺源性的雄激素分泌增加。而且高胰岛素还可抑制肝脏性激素结合蛋白合成,从而使游离睾酮增加。而在非PCOS的RSA患者的试验性治疗中加入二甲双胍,改变其IR水平也能促进其受孕、减少流产[4]。原因不明的RSA患者中纤溶酶原激活物抑制剂( plasminogen activator inhibitor,PAI) 活性增高,血中高浓度胰岛素可上调PAI-1 的活性,诱发胎盘血栓形成,造成滋养细胞发育不良,导致胎儿血供不足而流产。IR能引起胎儿宫内环境发生类似于不受控制的糖尿病样改变,增加了早期流产发生的概率。体外培养显示,高胰岛素水平能增加早期细胞滋养细胞葡萄糖的运输,此种运输不依赖于葡萄糖的水平,这种途径可能是通过上调葡萄糖转运蛋白1 ( glucosetransporter 1,GLUT1) 受体水平来转运葡萄糖。

3.2高雄激素血症

雄激素是一种影响女性生殖生理过程的重要激素,也是卵巢合成雌激素的前体,排卵前循环中雄激素升高,可促进非优势卵泡闭锁并提高性欲,促进子宫内膜的分化和胚胎种植,在早期妊娠的发生中起重要作用。PCOS患者在临床上常以雄激素过高的临床或生化表现为特征,流产率显著升高。

目前高雄激素血症导致流产的机制不十分明确。高雄激素可直接作用于卵母细胞,导致卵泡发育障碍,引起卵泡闭锁和LPD,临床上发生不孕、流产。还有研究认为子宫内膜上存在黄体生成素( luteinizing hormone,LH) 受体和雄激素受体,雄激素作为雌激素的拮抗剂,高浓度雄激素可竞争结合雌激素受体,进而影响子宫内膜的增生及黄体期子宫内膜的分泌,影响胚胎的着床和生长发育。另有研究发现子宫内膜蛋白PP14 在胚胎着床中起重要作用,保护胚胎免受母体免疫系统排斥,而高雄激素导致PP14 产生不足,因而子宫内膜不能形成具有容受性的着床环境,从而影响胚胎着床而致流产。但也有研究表明,PCOS患者早期高流产率与高雄激素血症无相关性,雄激素水平无法预测妊娠结局,PCOS患者的高雄激素状态可能不是流产率升高的主要原因[5]。目前RSA与高雄激素血症的相关性仍存在争议。

总之,RSA是一种病因复杂、多因素参与的疾病,常常与妇科内分泌疾病有关,但是某些病因和作用机制仍未明确,还有待进一步的研究。

参考文献

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[2]Wu M,Zhu Y,Zhao J,et al.Soluble costimulatory molecule sT im3regulates the differentiation of Th1 and Th2 in patients with unexplained recurrent spontaneous abortion[J].Int J Clin Exp Med,2015,8(6):8812-8819.

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[4]Jinno M,Kondou K,Teruya K.Low-dose metformin improves pregnancy rate in in vitro fertilization repeaters without polycystic ovary syndrome:prediction of effectiveness by multiple parameters related to insulin resistance[J].Hormones(Athens),2010,9(2):161-170.

妇科药物流产 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月~2012年11月间收治的110例妇科手术病例, 随机平均分成观察组和对照组, 排除已有明显感染迹象及头孢类过敏史患者。术前通过对所有患者进行常规检查, 排除了有脾脏、肺脏、肝脏、心脏、肾脏等重要脏器异常。排除合并有血液疾病、妊娠期高血压、糖尿病和其他妇科合并症状。观察组患者年龄为24~51岁 (平均为31.2岁) , 其中因子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、卵巢肿瘤行全子宫切除术39例 (70.91%) , 卵巢良性肿瘤8例 (14.55%) , 宫外孕6例 (10.91%) , 其他2例 (3.64%) ;对照组患者年龄为23~49岁 (平均为32.6岁) , 其中因子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、卵巢肿瘤行全子宫切除术37例 (67.27%) , 卵巢良性肿瘤12例 (21.82%) , 宫外孕4例 (7.27%) , 其他2例 (3.64%) 。两组患者在手术类型、年龄等方面对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组Ⅰ类切口手术术前30~60 min给予头孢呋辛1.5 g, 如手术时间>3 h或出血量>1500 ml, 术中追加一剂, 术后给予头孢呋辛1.5 g, q12 h, 静脉滴注, 总预防时间不超过24 h, Ⅱ类切口术前、术中用药与Ⅰ类切口相同, 总预防时间不超过48 h;对照组Ⅰ、Ⅱ类切口手术术前30~60min给予头孢西丁2 g, 如手术时间>3 h或出血量>1500ml, 术中追加一剂, 术后给予头孢西丁2 g, q12 h, 静脉滴注, 总预防时间为3~6 d。

1.3 观察指标

观察两组患者术后切口感染率、术后发热率、退热时间、住院时间、抗菌药物日均费用 (以药物消耗总金额除以该药的DDDs) 等。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件包进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后术后发热率、退热时间等低于对照组, 与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;切口感染率、术后住院时间、日均抗菌药物费用较对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。

3 讨论

目前有专家指出, 妇科的清洁手术包括未穿透宫腔的子肌瘤剔除术和开腹的附件手术[3], 所以大多妇科手术为清洁—污染手术或污染手术, 需要预防性应用抗菌药物以防感染[4]。卫生部2009年出台的38号文对外科手术预防性使用提出了明确的要求, 对于品种的选择、给药方式、用药的疗程均有了明确规定, 但上述规定特别是用药的疗程明显减少给临床医师带来了很大的担忧。循证医学依据证明, 清洁切口手术和大部分清洁一污染切口手术预防用药的疗程不超过24 h, 只有个别情况可延长至48 h, 疗程更长并不能降低手术部位感染的发生率[5]。国内的很多调查[6,7]显示, 抗菌药物预防性应用的疗程普遍较长。

本研究选取了110例妇科手术病历进行对比研究, 通过实例找出抗菌药物与手术相关指标的关系, 研究表明按照规范使用抗菌药物能有效降低切口感染率、缩短术后住院时间、降低日均抗菌药物费用。研究中发现, 术后有部分患者出现发热, 但大多体温在38.5℃以下, 且在48 h内能降至正常, 说明可能为术后吸收热, 由于目前规定中没有明确在何种情况下能延长使用抗菌药物, 所以成为了目前临床治疗过程中的盲点。由于经过手术及麻醉等侵入性操作, 大多患者在术后数天内体温会升高, 因此不应将此作为继续使用抗菌药物的唯一指征。在研究过程中, 也出现了延长用药时间的情况, 需满足以下条件[8]:术后体温38.5℃以上, 同时白细胞、中性粒细胞比例及C-反应蛋白明显升高或伤口出现炎性分泌物。

总之, 按规范使用抗菌药物对患者术后未造成不良影响, 相反对患者的恢复起到了积极的作用, 同时也减轻了患者的经济负担, 因此妇科手术围手术期抗菌药物规范使用是预防术后感染的有效、可行的模式。

摘要：目的 探讨不同围手术期抗菌药物给药方案对妇科手术术后切口感染等因素的影响。方法将110例妇科手术患者随机分为两组, 观察组Ⅰ类切口手术术前30~60 min给予头孢呋辛1.5 g, 如手术时间>3 h或出血量>1500 ml, 术中追加一剂, 术后给予头孢呋辛1.5 g, q12 h, 静脉滴注, 总预防时间不超过24 h, Ⅱ类切口术前、术中用药与Ⅰ类切口相同, 总预防时间不超过48 h;对照组Ⅰ、Ⅱ类切口手术术前30~60min给予头孢西丁2 g, 如手术时间>3 h或出血量>1500 ml, 术中追加一剂, 术后给予头孢西丁2 g, q12 h, 静脉滴注, 总预防时间为3~6 d。结果 观察组患者术后发热率、退热时间等低于对照组, 与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;切口感染率、术后住院时间、日均抗菌药物费用较对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 妇科手术围手术期抗菌药物规范使用是预防术后感染的有效、可行的模式。

关键词：妇科,抗菌药物,围手术期

参考文献

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[3]刘朝晖.《妇产科抗生素使用指南》解读.中国实用妇科与产科杂志, 2012, 28 (7) :483-484.

[4]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.妇产科抗生素使用指南.中华妇产科杂志, 2011, 46 (3) :230-233.

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[7]何丽庭, 谭丽蓉, 李伟恩.某医院3种清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的合理性分析.临床合理用药, 2010, 3 (14) :119-120.

妇科药物流产 篇6

资料与方法

2014年5月-2015年9月收治霉菌性阴道炎患者38例, 年龄20~56岁, 平均 (43.2±6.8) 岁;病程5 d~3年, 平均 (0.8±0.2) 年;主要临床表现为外阴瘙痒、灼热、阴道分泌物增多, 部分患者可见丘疹样红斑。

治疗方法:①做好卫生工作:日常生活中保证外阴的清洁和干燥, 有瘙痒等症状的患者不要用手抓挠, 以免造成皮肤破损, 进一步加重症状。嘱咐患者勤换内裤, 经常进行煮沸消毒。要求患者在治疗期间注意饮食清淡, 不要食用辛辣食物、甜食或者海鲜等。②药物干预:严格遵照医嘱和用药说明书上的内容进行治疗[1]。使用浓度5%的碳酸氢钠溶液进行冲洗, 2次/d, 以15 d为1个疗程。每次阴道冲洗之后均要擦干, 防止细菌的增殖。治疗过程中禁止性生活, 不要使用医嘱以外的抗生素进行治疗。将外阴清洁干净之后使用克霉唑软膏对局部进行擦拭, 连续治疗7 d。③加强治疗:对于临床症状严重的患者, 在常规药物干预基础上使用栓剂和口服药物治疗。使用克霉唑栓剂置入阴道中, 每天晚上冲洗之后给药, 连续用药10 d。此外, 由于霉菌性阴道炎的主要传播途径为性传播, 可建议有配偶的患者双方均接受治疗, 提高治愈率, 减少复发的可能性。口服用药方式:治疗第1天口服氟康唑200 mg, 2次。如果是复发患者[3], 口服用药应维持3 d以上。多次感染的患者需联合多种方式治疗, 提高成效。感染严重的情况下将克霉唑换为制霉菌素阴道栓置入治疗, 每晚置入1次, 维持10 d。月经结束后3 d, 每晚在阴道后穹隆处置入霉菌素栓, 每晚置入1次, 维持10 d。

疗效评价标准:①治愈:通过1个周期的治疗, 患者的瘙痒、灼痛症状完全消失, 实验室检查细菌结果呈阴性;②好转:临床症状得到显著改善, 实验室检查结果为阴性;③无效:瘙痒、灼痛等症状及体征的改善不明显, 实验室检查结果仍为阳性, 包含病情加重的病例。有效率=治愈率+好转率。

结果

38例患者中, 治愈30例 (78.95%) , 好转7例 (18.42%) , 无效1例 (2.63%) , 有效率达到97.37%。

讨论

正常女性的阴道中, 厌氧菌和有氧菌共同聚集, 形成稳定的小环境, 也就是正常的阴道菌落[2]。受到各种因素的影响, 阴道中菌落的平衡状态可能被打破, 阴道环境的稳定被破坏, 致病菌就会乘虚而入, 导致阴道炎的发生。不同的致病菌类型会造成不同的阴道炎, 例如临床中常见的细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及念珠球菌阴道炎等。根据相关研究报道, 女性群体中20%左右的人群存在白色念珠球菌, 但是细菌的数量较小, 炎性反应症状也较轻。但是, 在感染念珠球菌之后, 一旦阴道内酸碱度失衡, 局部细胞的免疫力会下降, 可能造成严重感染。此外, 孕妇、服用避孕药以及糖尿病患者的机体内环境发生变化, 给白色念珠球菌提供了较好的繁殖环境。除此之外, 阴道清洁度较差、湿度较大和温度上升也会为细菌的繁殖提供条件, 这都是阴道炎发生的重要影响因素。因此, 除药物治疗之外, 让患者保持良好的生活与卫生习惯也非常重要。

制霉菌素栓属于光谱抗菌类药物, 对于常见的真菌感染具有很好的效果, 即使合并滴虫和隐球菌感染, 也能够得到较好的治疗。本组研究中, 对38例阴道炎患者进行治疗, 针对患者的病情用药, 症状相对较轻的患者给予阴道冲洗和克霉唑软膏进行治疗;症状严重的患者联合阴道冲洗、口服药物和栓剂共同治疗。最终, 治疗有效率97.37%, 说明药物对于阴道炎的治疗效果较好。

总之, 阴道炎属于常见疾病, 针对患者的病情在清洁的基础上联合栓剂、口服药物能够取得良好的治疗效果, 值得在临床中应用。

摘要：目的:观察妇科临床常见阴道炎的药物治疗及疗效。方法:收治霉菌性阴道炎患者38例, 对其临床资料进行分析。结果:治愈30例 (78.95%) , 好转7例 (18.42%) , 无效1例 (2.63%) , 有效率达到97.37%。结论:局部用药联合栓剂或者口服药物治疗妇科阴道炎能够起到较好的作用, 抑菌效果明显, 治愈率高。

关键词：妇科,阴道炎,药物治疗

参考文献

[1]栾桂杰.妇科门诊患者常见阴道炎发病情况的分析[J].中国卫生产业, 2012, 63 (11) :782-786.

妇科药物流产 篇7

关键词：妇科,恶性肿瘤,紫杉醇,铂类

资料与方法

2009年1月-2011年6月收治妇科恶性肿瘤患者120例, 年龄20~75岁, 平均 (42.17±1.78) 岁。其中卵巢癌87例, 子宫内膜癌12例, 宫颈癌11例, 输卵管癌6例, 外阴癌4例。在所有患者知情同意的基础上, 采用随机数字表法, 将所有患者随机分为对照组与观察组, 每组60例。观察组中, 27例患者以顺铂联合紫杉醇治疗, 33例患者以卡铂联合紫杉醇治疗。两组年龄、性别、病情等一般情况差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 可以进行比较。

治疗方法: (1) 观察组给予紫杉醇联合铂类药物治疗。紫杉醇+卡铂:紫杉醇用量175 mg/m2, 治疗前6 h, 口服地塞米松20 mg, 治疗前30~60 min, 静脉注射西咪替丁300 mg, 肌注苯海拉明50 mg。后静脉滴注30 mg紫杉醇+100 m L生理盐水, 在30 min内滴完, 后将剩余紫杉醇+500 m L生理盐水在3 h内静脉滴完。同时静脉滴注卡铂, 剂量70 mg/kg, 3 h内滴完。紫杉醇+顺铂:紫杉醇用法同上, 顺铂剂量70~75 mg/kg。 (2) 对照组给予紫杉醇联合环磷酰胺治疗。紫杉醇+环磷酰胺:紫杉醇用法同上, 剂量135 mg/m2, 后静脉滴注2 g环磷酰胺+500 m L生理盐水。每次1个疗程, 共治疗6个疗程, 每个疗程间隔21 d。

观察指标:对两组患者进行5年的随访, 比较两组患者的近期治疗效果及5年生存率。

疗效判定标准:近期治疗效果的评价标准根据WHO实体瘤的治疗疗效标准[3]: (1) 完全缓解:治疗后, 肿瘤完全消失, 并且治疗效果持续时间超过4周; (2) 部分缓解:治疗后, 肿瘤体积缩小一半以上, 且效果持续时间超过4周; (3) 稳定:治疗后肿瘤体积缩小低于50%; (4) 进展:治疗后, 肿瘤体积增大25%以上。治疗总有效率= (完全缓解例数+部分缓解例数) /总例数×100%。

统计学方法:将所获得的数据集中归类, 录入数据库。运用统计学软件SPSS 16.0对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用 (±s) 表示, 并用t检验;计数资料用χ2检验;P<0.05, 差异有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果的比较:观察组的近期治疗总有效率66.67%, 5年生存率58.33%, 均远远高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组不良反应的比较:观察组中有2例患者出现了胃肠道反应, 3例患者出现了感觉异常, 4例患者出现了肝功受损, 不良反应的发生率15%, 对照组中有3例患者出现了皮疹, 2例患者出现了过敏反应, 3例患者出现了胃肠道反应, 1例患者出现了肝功受损, 不良反应的发生率15%, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) 。

观察组中不同铂类药物治疗效果的比较:顺铂治疗患者的近期总有效率62.96% (17/27) , 5年生存率51.85% (14/27) , 不良反应的发生率14.81% (6/27) 。卡铂治疗患者的顺铂治疗患者的近期总有效率63.63% (21/33) , 5年生存率51.51% (17/33) , 不良反应的发生率15.15% (5/33) 。差异无统计学意义 (P>0.05) 。

讨论

目前, 恶性肿瘤的治疗方法主要是运用手术配合化疗的方式进行, 通过手术治疗能够有效缩小肿瘤的范围, 药物化疗可以抑制癌细胞的增殖, 有利于延长患者的生命, 提高恶性肿瘤的生存率。抗癌药物是一类对癌细胞进行靶向治疗的药物, 顺铂是第一代铂类抗癌药物, 具有较好的抗肿瘤活性, 并且血浆蛋白结合率较高, 血脑屏障通透性较低[4], 但具有一定的不良反应, 如胃肠道反应、肾毒性、神经毒性等, 同时也会产生一定程度肿瘤细胞耐药性。卡铂是第二代的铂类抗癌药物, 具有较好的化学稳定性, 并且其溶解度是顺铂的16倍, 其不良反应主要包括胃肠道反应、肾毒性、骨髓抑制等。因此新一代铂类药物的开发方向为高效、广谱和低毒性[1]。

本研究中, 观察组应用紫杉醇联合铂类药物治疗, 患者近期治疗总有效率66.67%, 5年生存率58.33%, 均远远高于对照组 (P<0.05) , 且两组患者的不良反应的发生率差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明铂类药物在妇科恶性肿瘤的治疗中具有比较明显的优势。同时本研究还发现, 观察组中, 应用顺铂治疗与卡铂治疗患者的近期总有效率及5年生存率差异无统计学意义 (P>0.05) , 且两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明铂类药物治疗方案是比较安全、耐受效果好的方案, 在临床治疗过程中, 可根据患者的经济能力、自身耐受力等具体情况选择合适的铂类药物治疗, 以提高患者的治疗依从性[2,3,4]。

综上所述, 铂类药物治疗妇科恶性肿瘤的临床效果十分显著, 不仅能显著提高患者的近期有效率, 还可以延长患者的生存时间, 值得在临床广泛应用。

参考文献

[1]孙欣欣.不同铂类联合紫杉烷在妇科恶性肿瘤化疗中的毒副反应对比分析[J].重庆医学, 2012, 41 (23) :2383-2385.

[2]陈晓娟.不同铂类联合紫杉烷治疗妇科恶性肿瘤的毒副反应评价[J].海南医学, 2013, 24 (20) :3045-3046.

[3]王明.不同铂类联合紫杉烷在妇科恶性肿瘤化疗中的毒副反应对比分析[J].中国保健营养 (上旬刊) , 2013, 23 (6) :2888-2889.

妇科药物流产 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月~2016年7月,选取笔者医院妇科炎症患者120例纳入研究,按双盲法分为2组。观察组:共60例,年龄(21~52)岁,平均(38.50±7.10);输卵管炎、宫颈炎、阴道炎分别为16例、19例、25例;病程(8~24)个月,平均(15.11±1.48)个月。对照组:共60例,年龄(23~54)岁,平均(39.46±6.55);输卵管炎、宫颈炎、阴道炎分别为16例、20例、24例;病程(6~25)个月,平均(14.20±1.65)个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[2]:经妇科检查、病原微生物检查确诊妇科炎症;签署知情同意书;无肝、肾、心、脑等重要脏器严重病变。

1.2 方法

治疗前两组患者均接受原微生物学检查,根据检查出的致病菌给予药物治疗。对照组治疗方法:均行常规抗感染药物治疗。细菌性炎症:行头孢他啶静脉点滴,1次/d,将3~4 g

药物与250 ml生理盐水混合后点滴,或连续7 d使用克林霉素治疗,30 mg/次,2次/d。滴虫性感染炎症:给予400 mg甲硝唑,2~3次/d,服用7 d,或给予单词口服甲硝唑2 g。白色念珠菌炎症:给予伊曲康唑,1次/d,200 mg/次,服用3~5 d。观察组:在对照组基础上行阴道微波,将微波探头套上无菌套并缓慢插入阴道6~8 cm处,每次40 min,1次/d,5 d/疗程。期间密切观察患者适应程度。

1.3 观察指标

疗效判定[3]:阴道分泌物检查正常,外阴及阴道瘙痒、疼痛症状消失,停药3个月内无复发为痊愈;阴道分泌物检查正常,外阴及阴道瘙痒疼痛症状显著缓解,停药3个月内无复发为有效;阴道分泌物检查与治疗前无变化,临床症状未改善或加重,判定为无效。各炎症治疗有效率=(痊愈+有效)/各炎症例数×100%,治疗总有效率=(组痊愈例数+组有效例数)/组例数×100%。复发判定:有效治疗一段时间后,再次出现临床症状,阴道分泌物检查提示炎症复发。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0统计学软件分析,计数采用x2检验,计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),对照组为80.00%(48/60),x2=14.13(P=0.05)。两组输卵管炎症治疗有效率、宫颈炎治疗有效、阴道炎治疗有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组随访复发率结果对比

观察组总复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比

观察组共发生3例不良反应,发生率为5.00%。对照组共发生5例不良反应,发生率为8.33%,x2=0.74(P=0.05)。

3 讨论

临床常见妇科炎症包括输卵管炎症、阴道炎、宫颈炎,患者发病初期无明显症状,且一些患者保护隐私心理较重,羞于就医,导致延误病情,甚至加重病情,提高临床治疗难度。此外,近年来临床上各种抗生素使用频率增加,以及抗生素不规范使用导致妇科炎症致病菌株耐药性增加,可发生多重耐药,使单纯药物治疗效果降低[4]。药物治疗虽然能改善症状,但存在一定副作用,一些抗菌药对肝肾功能有不良影响。寻找更有效、安全的治疗方法势在必行。

李德敏[5]等研究者报道,药物联合阴道微波治疗102例阴道炎总有效率高达96.00%,与单纯药物治疗78例总有效率85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究中包括三大妇科炎症,结果亦发现观察组治疗总有效率96.67%较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。提示药物结合阴道微波治疗能提高常见妇科炎症疗效。阴道微波能通过高频电磁波作用机体组织,其高频特性能振荡组织细胞中水分子、中离子和偶极分子,增加局部血液循环,提高免疫力,加快水肿吸收,发挥消炎止痛作用;阴道微波输出能量准确稳定,微波场分布均匀,可根据治疗需求调节,且微波辐射强度不会受到照射距离影响,因此在确保皮肤不会受伤的同时又能保证疗效[6]。在针对致病菌药物的基础上给予阴道微波治疗,结合二者优势,扩大治疗范围,进一步提升疗效。因此观察组中各炎症治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而微波治疗弥补了药物治疗引起的耐药性,一定程度长避免治疗后复发,因此观察组随访总复发率5.00%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。最后,研究发现两组均存在个别不良反应,且两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。提示药物基础上结合阴道微波治疗并不增加不良反应,安全可行。

综上,在常见妇科炎症中结合药物针对行治疗和阴道微波治疗能显著提高疗效,减少复发,安全可行,值得应用。

参考文献

[1]陈稚俅.联合应用药物与阴道微波疗法治疗妇科炎症的效果分析[J].当代医药论丛,2015,23(11):214-215.

[2]陈海霞.药物配合阴道微波治疗常见妇科炎症的疗效探讨[J].北方药学,2016,13(7):195.

[3]陈立霞,王艳,李海荣,等.杏香兔耳风软胶囊联合微波治疗慢性宫颈炎110例[J].中国药业,2014,23(2):79-80.

[4]王艳华.保妇康栓联合重组人干扰素α2b栓配合微波治疗慢性宫颈炎临床应用分析[J].河北医药,2015,22(23):3594-3596.

[5]李德敏,刘敏.微波联合伊曲康唑治疗真菌性阴道炎63例疗效分析[J].中国保健营养,2015,25(6):226,228.