肾阳虚证

肾阳虚证（精选10篇）

肾阳虚证 篇1

摘要：目的 观察燧心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选择60例患者 (中医辨证属于心肾阳虚型) 随机分为治疗组和对照组, 每组30例。对照组给予西药常规治疗, 治疗组在西医常规治疗的基础上给予燧心胶囊5粒, 3次/d, 口服, 两组均1个月为1疗程, 连续治疗6个疗程。监测治疗前后心功能分级及心脏超声指标的变化。结果 两组患者治疗后心功能分级及心脏超声指标与本组治疗前比较均明显改善 (P<0.01) , 且治疗组优于对照组 (P<0.05) 。结论 燧心胶囊能显著改善心功能及抑制和减轻心室重塑, 具有较好的临床疗效。

关键词：燧心胶囊,慢性心力衰竭,疗效研究

慢性心力衰竭是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征[1], 是大多数心血管疾病的最终归宿, 也是最主要的死亡原因。王兴教授总结其多年的临床经验, 研制出燧心胶囊以治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭, 应用其治疗60例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者, 研究其疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所取60例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者, 均来自黑龙江中医药大学附属第二医院心内一科2008年1—10月收治的住院或门诊慢性心力衰竭患者。按随机的原则, 把患者分成治疗组和对照组各30例。治疗组中男15例, 女15例, 年龄48～64岁, 平均年龄 (57.37士4.02) 岁, 基础病为冠心病20例, 高血压心脏病10例, 按NYHA 心功能分级, 心功能II级的患者13例、心功能III级的患者为17例。对照组中男17例, 女13例, 年龄49～64岁, 平均年龄 (57.50士4.15) 岁, 基础病为冠心病17例、高血压心脏病11例、原发性扩张型心肌病2例, 按NYHA 心功能分级, 心功能II级的患者14例、心功能III级的患者为16例。两组患者性别、年龄、基础疾病、心功能分级、心脏超声指标的情况基本一致, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 西医诊断标准

疾病诊断参考Framingham诊断标准, 心脏功能判定参照美国纽约心脏病协会1974 年标准[2]。

1.2.2 中医诊断标准

参照《中药新药治疗CHF的临床研究指导原则》的诊断标准[3]。

1.2.3 纳入标准

(1) 同时符合中西医疾病诊断标准; (2) 年龄40～75岁; (3) 以心功能Ⅱ～Ⅲ级的轻中度CHF患者为药物长期观察的主要研究对象; (4) 入选和随机分组期间的临床情况稳定; (5) 合并症的各项参数要相近, 如高血压患者收缩压在 (140±10) mmHg (1mmHg=0.133kPa) , 舒张压 (85±5) mmHg范围内, 糖尿病患者空腹血糖要控制在正常高限 (130±10) mg/dl; (6) 知情同意。

1.2.4 排除标准

(1) 由于肝、肾等重要脏器功能衰竭导致心力衰竭者; (2) 妊娠或哺乳期妇女, 过敏体质及对多种药物过敏者; (3) 重度心力衰竭、心功能属Ⅳ级者不宜纳入试验病例; (4) 合并有肿瘤或其他任何可能使试验方案影响进行的治疗和随访复杂化的严重疾病以及其他对患者的生存有高度危险的疾病; (5) 有精神异常及不愿合作者; (6) 凡不符合纳入标准, 未按照规定用药、无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.3 治疗方法

所有患者均采用最新的《慢性充血性心力衰竭治疗建议》[4]推荐的方法, 予强心、利尿、扩张血管等西医基础治疗。患者临床症状控制后, 对照组单纯给予上述基础治疗, 治疗组在对照组治疗基础上加用燧心胶囊5粒, 3次/d, 口服。燧心胶囊由红参、制附子、丹参、茯苓、山萸肉、枸杞子等组成, 方中药物分别以乙醇提取三次, 滤液浓缩成膏, 治颗粒机制成颗粒, 干燥 (60～80℃) 整粒, 入胶囊, 由黑龙江中医药大学附属第二医院制剂室制备并质控。两组均以1个月为1个疗程, 6个疗程后判定疗效。

1.4 观测指标

1.4.1 观测方法

全部病例均在治疗前和疗程结束后进行一般体检项目、血尿便常规、肝肾功能、血电解质、心电图、心功能分级评估、心脏彩超检查。其中心脏彩超检查指标:左室舒末内径 (LVIDd) 、左室缩末内径 (LVIDs) 及左室射血分数 (LVEF) 。

1.4.2 评定标准

参照《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》 (2002年版) 。显效:心力衰竭基本控制或心功能提高2级以上者。有效:心功能进步1级, 而不足2级者。无效:心功能提高不足1级者。恶化:心功能恶化1级或1级以上。

1.5 统计学方法

采用SPSS10.0软件进行统计学分析, 结果用统计表形式表达。计量资料采用$(\overline{x}\pm \text{s})$表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能等级疗效比较

治疗组总有效率为90.0%, 优于对照组的76.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组治疗前后心脏超声指标的比较

治疗后两组患者LVEF、LVIDd、LVIDs值较治疗前均明显改善 (P<0.01) , 治疗组优于对照组 (P<0.05, 见表2) 。

注:LVIDd=左室舒末内径, LVIDs=左室缩末内径, LVEF=左室射血分数

3 讨论

心力衰竭大多数属本虚标实, 虚实夹杂之证。其中心肾之阳亏虚为本, 是本病的病理基础, 瘀血水饮为标, 是本病的病理因素。《素问·生气通天论》云:“阳气者若天与日, 失其所折寿而不彰”。深究心力衰竭之理, 则多认为是因心阳气虚衰累及于肾, 或是因肾中阳气虚衰累及于心所致, 病机特点常以心肾两脏的阳气虚衰为主, 故治以扶正为主, 消补兼施。方中以红参“大补元气”为君, 回阳气于垂绝, 以附子“回阳补火, 散寒除湿”为臣, 温肾助阳, 化起行水, 兼暖脾土, 温蕴水湿。 “善补阳者, 必于阴中求阳, 则阳得阴助而生化无穷”佐以枸杞子、山萸肉能滋阴敛阴, 宁心安神, 与附子为伍阴中求阳以达补阳之功。全方药味配伍精当, 扶正为主, 消补兼施;以补心肾为主兼顾其他脏腑;补阳配阴, 阴中求阳, 诸药同用, 共达益气温阳、活血利水之功。

参考文献

[1]陆再英, 钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:165.

[2]张子彬.充血性心力衰竭学[M].北京:科学技术文献出版社, 2002:223, 563, 567-568.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 (试行) [M].北京:中国医药科技出版社, 2002:77-85.

[4]中华医学会心血管病学会, 中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志, 2002, 30 (1) :7.

肾阳虚证 篇2

提示：肾阴虚的临床表现：1．腰酸腿软。2．口干、烦躁。3．手心发热。4．爱出汗。

由肾阴虚导致性功能障碍的男性，平常可以多吃一些六味地黄丸类的补肾阴的药物，另外食补也是很好的办法，例如，用桑葚子、枸杞煮粥，也有不错的效果。

肾阳虚首先会出现腰痛，因为腰为肾之府，这种痛一般会有冷的感觉。病人痛的同时，觉得腰里面发凉，这是肾阳虚的一个典型表现。另外，它扩展到全身，会出现全身也怕冷。因为肾阳是一身阳气的根本，如果根虚弱了，整个身体的阳气的温煦作用就会下降。

提示：肾阳虚的临床表现：1．腰痛而且发凉。2．手脚冰凉、尿频。

肾阳虚的人适合吃的食物有海产品、韭菜籽。补肾可以选用金匮肾气丸、五子衍宗丸等。

肾阳虚证 篇3

(陕西省澄城县赵庄镇杜家洼村陕西澄城715200)【摘要】目的 观察健脾补肾法治疗前列腺增生（肾阳虚）疗效；方法 服人参健脾丸、桂附地黄丸、天王补心丸；结果 痊愈 结论 健脾补肾法治疗前列腺增生（肾阳虚）有较好的疗效。【关键词】前列腺增生（肾阳虚）；健脾补肾；个案报道【中国分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0179-01 前列腺增生症是男性最为常见的老年病之一，临床表现为尿频、尿残留、拘胀不适、疼痛等。尿清量大者为肾阳虚，尿少色黄、排尿困难者为肝肾阴虚、湿热下注。治疗方法得当，一般可以痊愈。如调治失宜，可能产生其他严重病变。笔者用健脾补肾法治疗慢性前列腺增生（肾阳虚）1例获良效，报道如下：1.病案某男，55岁，干部，平素体健。一年来小便频数，尿清量多，有时15分钟1次。饮酒、下棋思虑过度则加重。2000年4月6日经县医院确诊：前列腺增生。服美国产世界治前列腺权威药保列治半年，除性欲远不如前外，余症如旧。转求中医诊治：前列腺增生，肾阳虚。处方：桑螵蛸15g，党参12g，生龙牡（先煎）各24g,茯神10g，菖蒲10g,远志10g，山萸肉15g，台乌10g，益智仁10g；山药10g，五味子9g，炙甘草6g。6剂，服后症状明显减轻。但仍觉前列腺部不适，尿残留量大。听信广告10月23日，到西安几家医院前列腺科中西医治疗1月，病情反复。结论：前列腺增生合并炎症。王医生说：全国还没有治愈的先例。前列腺炎将是终生的。2011年4月1日求治。症状：尿频不适，色清量多，有残留感。失眠。精神状态好，饮食正常。舌淡、苔薄白。临症辨思：肾阳不振，膀胱气化不利，脾肺虛弱，肃降通调失司，兼有心血不足。处方：①人参健脾丸.口服，每次18g，日服3次②桂附地黄丸（浓缩丸）.口服，每次4粒，日服2次③天王补心丸（浓缩丸）.口服，每次15粒，日服3次随症加减：口干舌苔黄，停服桂附地黄丸；舌苔白腻，天王补心丸减半或停服。饮食、禁忌：①禁酒、禁房事；②思虑不可过度；③不骑或少骑自行车。④防止着凉，不食生冷。调治半年后，诸症悉除，体健如常。2.讨论前列腺增生症中医称“癃闭”，是疑难病。本症虽属肾阳虚，但迁延日久，肾脾肺肝心一损具损。肾阳虚，则膀胱不能气化，开阖失常。脾虚气弱，升降失司，水液不能通调①。肺气虚，则中气不足，水湿停留，故尿残留多。肝肾心阴不足，则心肾不交失眠。健脾补肾安神之药，正合病机。着意防未病。故根治。中医是中国特色的医疗方法。治病不效是辨症不准，用药失当。仰仗洋药、洋仪器，花钱多，效果未必就好。珍视先祖留下的中医药这一珍宝，普及提高中医，这才是解决老百姓看病贵、看病难的最好办法。参考文献［1］黄泰康.泌尿与生殖系统疾病.中国医药科技出版社.1999.4 102-124

肾阳虚证 篇4

关键词：温肾活血方,肾阳虚血淤证,血管性痴呆

血管性痴呆是临床上比较常见的一种疾病, 也是诱发老年痴呆的一个重要原因, 近年来, 随着人口老龄化进程的进一步加剧, 血管性痴呆在我国的发病率呈现出上升趋势, 在医学界和社会上引起广泛关注[1]。血管性痴呆在临床上又被称之为“可逆性痴呆”, 当前尚无统一治疗方案, 一般以西药药物为主, 但是无法获得令人满意的疗效。因此, 本文对温肾活血方治疗肾阳虚血淤证血管性痴呆的临床效果进行了探讨, 如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2013年12月-2014年12月收治的肾阳虚血淤证血管性痴呆患者54例为观察对象, 男30例, 女24例, 年龄51~82岁, 平均年龄 (67.3±10.05) 岁, 病程2~23个月, 平均病程 (12.2±4.7) 个月, 痴呆程度:中度痴呆15例, 轻度痴呆39例, 其中合并冠心病6例, 合并糖尿病4例, 合并高血压16例。随机分为两组, 每组27例, 两组的一般资料如合并症、病程等对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:采用常规西药治疗, 即口服奥拉西坦胶囊 (生产厂家:湖南健朗药业有限责任公司, 国药准字H20030037, 规格0.4g) , 0.8g/次, 3次/d, 1个疗程为1个月, 连续治疗3个月, 共3个疗程。

1.2.2 观察组:则运用温肾活血方治疗, 基本药方为:女贞子、淫羊藿、远志、沙苑子、川芎以及石菖蒲各10g, 葛根、丹参、黄芪各30g, 北五味子5g, 随证加减, 对于明显水肿的患者, 可以加入桂枝、茯苓皮;对于脘腹闷胀者, 可以加入神曲、陈皮;对于失眠不寐者, 可以加入夜交藤、百合、酸枣仁;对于肢体麻木者, 可以加入桑枝、伸筋草;对于脉弦、头晕者, 可以加入刺蒺藜、天麻, 采用冷水煎药, 连续煎煮2次, 取汁400ml, 200ml/次, 早晚各1次, 每日1剂, 1个月为1个疗程, 连续治疗3个疗程, 共3个月。

1.3 疗效判定标准

根据《血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准》, 其中参考指标为MMSE量表积分, 病情改善程度采用百分率变化表示, 将治疗效果分为三个等级:显效:疗效指数≥20%;有效:疗效指数≥12%;无效:疗效指数<12%[2]。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计软件分析本次数据, 其中计量资料采用均数±标准差 (±s) 来进行表示, 采用t检验组间ADL、NIHSS以及MMSE评分对比, 采用χ2检验组间治疗效果, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组比较, 观察组的总有效率明显较高, 组间对比差异具有统计学意义 (χ2=7.092, P<0.05) , 见表1。

2.2 两组治疗前、后ADL、MMSE以及NIHSS评分比较

治疗前, 两组的ADL、MMSE以及NIHSS评分对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 与对照组比较, 观察组的NIHSS、MMSE以及ADL评分改善明显, 组间对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

血管性痴呆在中医学上被划分为“痴证”、“呆病”、“善忘”范畴, 认为其发病与脑窍蒙蔽、脑络淤阻、神明失用以及脑失所养有关, 主张标本兼治, 并且治疗将辨证结果作为基本依据, 包括肾阴虚血淤、肾阳虚血淤, 从而决定采用滋肾活血方或者温肾活血方治疗。肾中真阳真阴不足, 精气亏虚, 或阴阳俱损、阴精亏损、阳气不足、脑髓失养失充, 从而导致脑神失用;肾中真阳真阴充足, 气血和畅、气化有序, 则精神得养[3]。所以中医上在对血管性痴呆进行治疗时, 应该重视阴阳, 在本文中, 将辨证论治原则作为基本依据, 给予肾阳虚血淤证血管性痴呆患者温肾活血方治, 发挥活血温肾的功效。温肾活血方中的女贞子具有清虚热、明目、补益肝肾之功效;淫羊藿补肾壮阳、强筋骨、益精气、补命门;远志具有消肿、祛痰、安神益智之功效;沙苑子可以清肝明目、补肾固精;川芎具有祛风止痛、活血祛淤之功效;石菖蒲可以醒神益智、开窍豁痰、化湿开胃;葛根具有升阳止泻、生津止渴、解肌退热之功效;丹参可以清心除烦、通经止痛、活血祛淤、凉血消痈;黄芪具有补气健脾、益气固表、敛汗固脱之功效;北五味子可以补肾宁心、益气生津、收敛固涩, 上述诸药合用, 则能充分发挥活血通络、安神健脑、补肾助阳之功效, 改善临床症状, 从而达到治疗目的[4]。本文观察组的总体疗效为96.30%, 明显高于对照组的77.78%, 并且与对照组比较, 观察组的ADL、MMSE、以及NIHSS评分均改善更明显, 提示温肾活血方治疗肾阳虚血淤证血管性痴呆患者效果显著, 这一结果与张小如[5]等研究报道基本一致。

综上所述, 临床上给予肾阳虚血淤证血管性痴呆患者温肾活血方治疗, 可以使患者的神经功能缺损症状和认知功能得到改善, 提高日常生活能力, 值得推广。

参考文献

[1]伍大华, 蒋军林, 龙华君.温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆的研究〔J〕.现代中西医结合杂志, 2015, 31 (9) :3432.

[2]王太山.通窍活血汤化裁联合奥拉西坦治疗瘀血阻窍证血管性痴呆的临床研究〔J〕.现代中西医结合杂志, 2016, 11 (3) :316-317, 342.

[3]沈双宏, 杜建.补肾健脾养血活血方治疗血管性痴呆肾虚血瘀型的临床研究〔J〕.湖南中医药大学学报, 2014, 24 (4) :41-43.

[4]刘锡棐, 杜建, 蔡晶, 等.康欣胶囊及其拆方对肾虚血瘀型血管性痴呆大鼠模型性激素雌二醇 (E2) 、睾酮 (T) 及E2/T比值的影响〔J〕.海峡药学, 2015, 17 (22) :37-43.

肾阳虚证 篇5

2005年6月～2006年6月收治痔疮患者80例，其中门诊患者23例，住院患者57例；随机分为两组，治疗组40例，对照组40例。观察组40例，男28例，女12例，男∶女=1∶0.429，对照组40例，男24例，女16例，男∶女=1∶0.67；年龄23～70岁，平均42.7岁；病程0.5～12年。均符合1987年全国消化疾病会议关于慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准［1］，且中医辨证属脾肾阳虚者［2］。两组患者在年龄、性别、病程、症状方面均无显著差异，具有可比性。

症状计分标准：参照中华人民共和国卫生部1993年颁布《中药新药治疗泄泻的临床研究指导原则》和《中药新药治疗脾肾阳虚证的临床研究指导原则》中有关标准。

试验药品：结肠宁2号胶囊。处方组成：补骨脂、吴茱萸、肉蔻、白芍、党参、砂仁、薏米、白术、陈皮等16味中药组成。剂量0.25g/粒，规格：0.25g/粒×50 粒。

对照组：补脾益肠丸。

服用方法：结肠宁2号胶囊口服，1次5粒，1日3次；补脾益肠丸口服，1次9g，1日3次。

疗程为1个月。观察期内，每周随访1次。疗程结束，停药3个月后，再次随访疗效。

疗效比较：参照有关疗效标准［1］进行判断。

结 果

结肠宁2号胶囊治疗慢性结肠炎中医症状疗效、病情及体征疗效及综合疗效总有效率分别为93.33%、85.56%、87.70%，与对照组比较(86.67%、80.67%、86.67%)，经统计学处理差异无统计学意义。而对治疗慢性结肠炎的中医症状疗效愈显率及总有效率分别为74.45%、93.33%，与对照组比较(50.00%、86.67%)，经统计学处理差异无统计学意义。在改善单项症状、关节肿大、关节疼痛等方面，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组优于对照组。

两组主要症状疗效比较：观察组总有效率为97.50%，对照组总有效率为85.00%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

安全性检测结论：观察组40例患者在临床试验过程中均无不良反应，说明本品临床应用是安全的，血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查指标治疗前大多正常，治疗前正常、治疗后异常患者，其异常值均为超过治疗前的20.30%，无临床意义。其心电检查治疗后无异常出现。

讨 论

特发性溃疡性结肠炎，因其临床症状为长期不明原因的腹痛、腹胀、腹泻和黏液脓血便，多属中医“腹痛”、“久痢”、“肠癖”范畴，现称之为“大瘕泄”。近年研究证明该病的发生与自身免疫反应有关［3］，可因饮食、劳作、情志等因素而发作或加重，故多采用激素、免疫抑制剂等疗法。

中医认为：本病初起多为大肠湿热，气机阻滞；病久脾肾亏虚，加之湿热缠绵难去，胶着不解，形成本虚标实，寒热夹杂之证；且久病入络，气血不畅，瘀血留滞，以致气滞血瘀。故治疗宜标本兼顾。临床试验结果显示：结肠宁2号胶囊对中医症侯疗效，痊愈率达34.16%，显效率达30.83%，有效率达29.17%，总有效率达94.17%；而对照组的痊愈率达30.00%，显效率和有效率均达27.50%，总有效率为85.00%，两組间疗效比较存在显著性差异（P<0.05），且两组均对治疗前后主要症状、以及肠黏膜炎性病变均有明显的改善，在整个临床试验中，尚未发现明显的不良反应。

参考文献

1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.

2 王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准.长沙：湖南科学技术出版社，1993.

肾阳虚证 篇6

关键词：冠心病心力衰竭,资阳固本方,心肾阳虚证,中医证候积分,左室射血分数

本课题组在长期的临床实践中发现, 相当一部分冠心病心力衰竭患者在心力衰竭早、中期都存在心肾阳虚的病机, 根据中医辨证施治的理论, 运用温通心阳、温肾利水法治疗冠心病心力衰竭心肾阳虚证疗效显著。通过观察资阳固本方治疗冠心病心力衰竭心肾阳虚证的临床疗效, 评价资阳固本方对冠心病心力衰竭患者中医证候、心电图、左室射血分数 (LVEF) 的影响, 评价其对老年慢性心力衰竭患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2010年5月—2011年4月湖南中医药大学第一附属医院干部内科门诊及住院治疗的60例冠心病心力衰竭心肾阳虚证患者。纳入标准:符合西医冠心病、慢性心力衰竭诊断标准和中医心肾阳虚证辨证标准;心功能分级 (NYHA) 为Ⅱ级或Ⅲ级者;病情相对稳定, 1周内未服用其他任何改善心功能的中西药物;自愿受试并签署知情同意书。排除肾、肝等重要脏器功能衰竭、急性心肌梗死或非缺血性心脏病所导致心力衰竭者, 或合并肾、肝及内分泌系统、造血系统等原发性疾病者。

纳入病例按就诊时间先后顺序进行编号, 采用完全随机数字表法分为治疗组与对照组, 两组患者性别、年龄、病程、合并症比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 详见表1。

1.2 西医诊断标准

冠心病诊断标准[1]参照1979年9月全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准制定。慢性心力衰竭的西医诊断标准参照2007年《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[2]。心力衰竭程度的分类参考2008年ESC急慢性心力衰竭诊断治疗指南。

1.3 中医诊断标准

中医证候诊断标准及量化与评分标准[3]参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》[4]所确定的《中药新药治疗心肾阳虚证的临床研究指导原则》的辨证标准。

1.4 治疗方法

对照组:一般治疗包括合理休息, 适当限制钠盐摄入, 必要时吸氧。氢氯噻嗪片 (山西云鹏药业有限公司) 25mg, 口服, 每日1次;螺内酯片 (浙江亚太药业股份有限公司) 20mg, 口服, 每日1次;依那普利片 (扬子江药业集团有限公司) 5mg, 口服, 每日1次;美托洛尔 (阿斯利康制药有限公司) 12.5mg, 口服, 每日2次, 患者心率<60次/min禁止服用。2周为1个疗程, 治疗2周后评定疗效。

治疗组:在对照组治疗基础上, 加服资阳固本方汤剂, 由湖南中医药大学第一附属医院使用高压浓缩煎药机煎煮, 将药液浓缩分装2袋, 每袋120mL, 每次1袋, 每日2次, 饭后温服。2周为1个疗程, 治疗2周后评定疗效。

1.5 观察指标

观察治疗前后中医证候疗效、证候总积分、心电图、心脏彩超的变化。

1.6 疗效判断标准

1.6.1 中医证候疗效

采用积分法。显效:主次症基本或完全消失, 治疗后证候积分为0或减少≥70%;有效:治疗后证候积分减少≥30%;无效:治疗后证候积分减少不足30%;加重:治疗后证候积分超过治疗前积分。

1.6.2 心电图疗效

显效:心电图恢复至“大致正常” (即“正常范围”) 或达到“正常心电图”;有效:ST段的降低, 治疗后回升0.05mV以上, 但未达正常水平, 在主要导联倒置T波改变变浅 (达25%以上者) , 或T波由平坦变为直立;无效:心电图基本与治疗前相同;加重:ST段较治疗前降低0.05 mV以上, 在主要导联倒置T波加深 (达25%以上) , 或直立T波变平坦, 或平坦T波变倒置[4]。

1.7 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数±标准差表示, 采用Ridit分析和t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医证候总积分比较 (见表2)

两组中医证候总积分治疗前比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后两组均较治疗前明显下降 (P<0.05或P<0.01) ;两组治疗后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组中医证候疗效比较 (见表3)

2.3 两组治疗后心电图疗效比较 (见表4)

2.4 两组治疗前后LVEF比较 (见表5)

3 讨论

目前对心力衰竭的认识基本趋于一致, 其发生多与情志失调、外邪侵袭、年老体衰、劳逸失度等有关, 以阳气虚衰为本, 血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标, 属本虚标实, 虚实夹杂之证。中医认为五脏之伤, 尤其是心阳虚损, 穷极必肾。治疗上以强心扶阳, 宣痹利水为主, 复佐“开鬼门”、“洁净府”、“去宛陈莝”之治水三法方能奏效。

肾阳虚证 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例2012年7月至2013年6月在我院接受治疗的肾阳虚证型骨质疏松症患者, 所选患者均与中医辨证标准相符合。80例患者中48例男性, 32例女性, 平均年龄为 (62.3±9.6) 岁, 平均病程为 (7.12±2.63) 年, 将其平均分为两组, 即对照组与治疗组, 两组各40例, 其中对照组男25例, 女15例, 平均年龄为 (63.1±7.7) 岁, 平均病程为 (7.24±1.74) 年;观察组男23例, 女17例, 平均年龄为 (62.2±8.2) 岁, 平均病程为 (7.01±1.62) 年;两组患者年龄、性别以及平均病程等基本资料相比P>0.05, 差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组患者进行传统的常规中药治疗, 治疗组患者实施中药补肾健骨联合针灸治疗。具体治疗方法为:患者舌下含服或者口服补肾健骨中药, 3粒/天, 分别于午饭与晚饭后服用。并实施针灸治疗, 选取肾俞 (双) 、大椎、大抒 (双) 、绝骨 (双) 、足三里 (双) 、脾俞 (双) 、命门, 采用捻转补法进针, 患者得气后于脾俞与肾俞、绝骨与足三里加电针, 隔日以此, 进行45次针灸治疗。两组患者在治疗过程中禁止服用其他补肾健骨中药。

1.3 中医症候疗效评定指标

(1) 痊愈:患者肾阳虚临床体征、症状基本消失或消失, 患者症候积分降低在95%以上; (2) 显效:患者肾阳虚临床体征、症状得到显著改善, 患者症候积分降低在70%以上; (3) 好转:患者肾阳虚临床体征、症状均得到好转, 患者症候积分降低在30%以上。 (4) 无效:患者肾阳虚临床体征、症状没有发生明显改善, 患者症候积分降低在30%以下。患者治疗效果可用公式表示为:疗效=[ (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分]×100%[1]。

2 结果

通过对两组患者治疗后的效果进行比较可以得知, 治疗组患者治疗的总有效率为97.50%, 对照组患者治疗的总有效率为67.50%, 两组比较P<0.05, 差异有统计学意义。两组患者在治疗后的具体情况见表1。

3 讨论

现阶段, 中医药干预治疗肾阳虚证型骨质疏松逐渐被更多患者与临床治疗医师所重视。但是由于中医药物治疗效果不显著, 药物治疗方法单一等缺点, 导致中医药物治疗肾阳虚证型骨质疏松不被患者认可, 而理疗、外敷以及运动、健康教育、气功和食疗等治疗措施应用与研究的都比较少, 由此就需要临床医师从中医辨证论方面对肾阳虚证型骨质疏松患者进行治疗, 通过中医药综合治疗措施, 尽可能降低患者治疗痛苦, 确保中医药学能够为骨质疏松治疗做出应有的贡献[2]。

本研究结果表明, 治疗组患者治疗的总有效率为97.50%, 对照组患者治疗的总有效率为67.50%, 两组比较P<0.05, 差异有统计学意义。由此可见, 对照组患者与治疗组患者治疗效果存在明显差异性, P<0.05, 具有统计学意义。治疗组患者骨质疏松症状改善情况均比对照组患者要好。中医药治疗中度与重度肾阳虚证型骨质疏松症具有明显的治疗效果, 但是对重度肾阳虚证型骨质疏松症则治疗效果比较差。另外, 本研究结果充分表明, 中医药在对骨质疏松症进行治疗中, 具有确切的治疗效果, 不良反应也比较小, 注重患者整体调节性治疗, 同时, 中医药治疗还能够作用于肾阳虚证型骨质疏松症患者的每一个发病环节, 从而达到抑制骨吸收和增加患者骨形成的效果。所以, 中医药治疗肾阳虚症型骨质疏松研究中作中, 应该加强对骨质疏松病因病机的认识与梳理, 对中医药治疗骨质疏松进行深入挖掘与整理, 开展骨质疏松辨证分型的规范化及标准化研究[3]。

综上所述, 中医药治疗能够显著改善肾阳虚证型骨质疏松患者临床症状, 使患者血Ca2+得以上升, 提高患者骨密度, 值得临床应用与推广。

摘要：目的 分析中医药治疗肾阳虚证型骨质疏松症患者的可行性。方法 随机将我院收治的80例患者分为对照组和治疗组, 对对照组患者主要采用常规中药治疗, 对治疗组患者主要采用中药补肾健骨联合针灸治疗, 并观察两组患者治疗疗效。结果 治疗组患者治疗的总有效率为97.50%, 对照组患者治疗的总有效率为67.50%, 两组比较P<0.05, 差异有统计学意义。结论 中医药治疗肾阳虚证型骨质疏松症患者效果显著, 可行性好, 值得临床推广使用。

关键词：肾阳虚证型骨质疏松症,中医药,可行性

参考文献

[1]陈墨川, 鲁光钱, 陈颖异.加味阳和汤对绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者骨密度的影响[J].中医正骨, 2012, 24 (8) :156-157.

[2]薛继强.肾阳虚与原发性骨质疏松症发病的相关性研究[D].昆明:云南中医学院, 2009.

肾阳虚证 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

全部患者59例, 均为住院患者, 其中男32例, 女17例, 年龄41～81岁, 平均年龄59岁。全部病例中, 心功能Ⅱ级19例, 心功能Ⅲ级32例, 心功能Ⅳ级8例。

1.2 临床诊断标准

按照内科学第六版规划教材对“冠心病、心力衰竭”命名和诊断标准进行确诊[1]。冠心病中医辨证分型按照中医内科常见病诊疗指南中“胸痹心痛”, 中医辨证分型标准进行分型[2]。

1.3 治疗方法

在西医内科治疗的基础上, 如常规应用极化液 (10%葡萄糖针500mL+25%硫酸镁针10mL+10%氯化钾针10mL+正规胰岛素针8U) 静脉点滴, 根据病情加用呋塞米, 洋地黄类药物和硝普钠降低心脏前后负荷, 营养心肌的药物。在上述药物应用的基础上, 加用中药参麦针 (5%GS 200mL+参麦针40～60mL) 静脉点滴, 黄芪针 (5%GS200mL+黄芪针40mL) 静脉点滴, 每天一次, 14d为一疗程 (参麦针, 雅安三九药业有限公司, 国药准字Z51020552;黄芪针, 神威药业有限公司, 国药准字Z13020999) 。

1.4 观察指标

一般体格检查项目:体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血、尿、粪常规;心肝肾功能检查;心电图、X线、彩超常规检查。做好饮食情志调节, 如低盐饮食、忌烟限酒等, 同时治疗心衰的病因和诱因。

1.5 疗效评选标准

疗效评选标准按显效:肺部罗音基本消失或显著减少, 心率<90次/分, 心功能改善或超过Ⅱ级, 左室射血分数提高≥0.20, X线光片心影较用药前缩小, 肺部淤血明显改善, 下肢水肿基本消退;有效:肺部罗音减少, 心功能改善等于或超过Ⅰ级, 心率≥90次/分, 射血分数≥0.10;无效:上述方法治疗后症状和体征无好转, 加重或死亡。

2 结果

2.1 临床疗效

中西医结合治疗冠心病心力衰竭59例, 结果:显效42例, 占71.18%;有效14例, 占23.72%;未愈3例, 占5%, 总有效率为94.9%。

2.2 不良反应

中西医结合治疗冠心病心力衰竭患者59例, 血尿粪常规、心肝肾功能用药前后均正常。

3 讨论

3.1 疗效结果显示

中西医结合治疗冠心病心力衰竭心肾阳虚证临床疗效达94.9%, 优于单纯西医治疗冠心病心力衰竭。心力衰竭西医治疗原则是降低心脏前后负荷, 增强心肌收缩力, 控制心衰的病因和诱因。

3.2 冠心病

心力衰竭相当于中医“心悸”, “水肿”, “喘证”等范畴, 乃由于心气不足, 心阳亏虚, 导致血脉瘀阻, 心主血脉, 血液在脉管中运行, 有利于气血的推动, 心阳的温煦, 心阳不足则心肌收缩无力, 心排血量下降, 循环不畅, 进一步影响到肾, 使肾之功能下降, 肾阳不能上奉心阳, 使心之阳气不足, 故使心主血脉功能下降, 则进一步加重心力衰竭。

中药参麦针主要成分为人参、麦冬, 人参有补气养心, 增强心肌收缩力的作用;麦冬补心肺气, 利水消肿, 具有滋而不腻, 补而不滞之特点。黄芪具有补益心气, 化瘀利水的作用。现代医学证实黄芪还有强心利尿, 扩血管的作用[1,2]。

西药内科常规治疗冠心病加用参麦针, 黄芪针静脉点滴治疗冠心病、心力衰竭心肾阳虚证患者, 补益心气以治本。中西医结合治疗相得益彰, 使心气足, 肺气旺, 肾气盛, 阳气壮, 诸证除。

中西医治疗冠心病心力衰竭心肾阳虚具有临床疗效好, 药源丰富, 使用方便等优点, 应用前景广阔, 可在临床推广应用。

参考文献

[1]陈灏珠.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:272-281.

肾阳虚证 篇9

关键词：海参冻干粉,肾阳虚型围绝经期综合征,性激素

围绝经期综合征是女性在绝经前后由于卵巢功能的衰退,引起下丘脑—垂体—性腺轴功能失调的生理变化,而出现以阵发性潮热、出汗、心悸、烦躁易怒、忧郁等植物神经紊乱及内分泌功能失调为主的各种临床症候群[1]。中医学将本病归类于“绝经前后诸证”的范围。随着物质文化生活水平的提高和经济的快速发展,中国人均寿命明显延长,人们的生活节奏不断加快,社会压力日益增大。女性在长期的社会、家庭、工作的压力之下,围绝经期综合征的发病率呈逐年上升趋势。笔者应用海参冻干粉治疗围绝经期综合征( 肾阳虚证) ,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1. 1对象

本研究共收集到60例患者做为观察病例,均为2010年7月1日至2012年3月1日在海南医学院附属医院妇科门诊和住院的围绝经期综合征肾阳虚证患者。年龄最大者56岁,最小者46岁,平均年龄51.13岁,病史最长者84个月,最短者4个月,平均27. 2个月。将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各为30例。两组患者的性别、年龄、症状积分、病程、主要并发症、实验室检查指标等方面比较,均无显著性差异( P >0.05) ,具有可比性。整个研究过程无脱落病例。

1. 2诊断标准

1. 2. 1西医诊断标准参照2007年中华医学会《临床诊疗指南·妇产科分册》制定的诊断标准: 年龄在45 ~55岁的妇女,已经绝经或月经紊乱,伴有典型的烘热汗出症状,可伴有烦躁易怒、心悸失眠、胸闷头痛、情志异常、记忆力衰退、血压波动、腰腿酸痛等症。内分泌测定: 雌二醇( estradiol,E2) 降低,促卵泡激素( follicle stimulating hormone,FSH) 、促黄体生成激素( luteinizing hormone,LH) 增高。

1. 2. 2中医辨证标准参照1995年实施的《中华人民共和国中医药行业标准—绝经前后诸症( 更年期综合征) 》证候分类标准。肾阳虚证诊断标准: 主症为肢冷,患者时而怕冷、时而烘热; 兼症为面色晦暗,头目眩晕,腰酸膝软,月经失调,色淡质稀,夜尿,舌淡,苔薄白,脉象为沉细无力。以上的主症必见,兼症则为见二症以上,参照患者舌脉即可确诊。

1. 2. 3纳入标准在45 ~ 55岁年龄的女性患者;既符合上述的西医诊断标准,又符合上述的中医证候辨证标准。

1. 3治疗方法

1. 3. 1治疗组海参冻干粉胶囊每粒0. 1 g( 由湖南中医药 大学药学 院生产,生产批号:20100223) ,每次口服2粒,每天2次,共治疗3个月后观察疗效。

1. 3. 2对照组复方醋酸甲羟孕胴胶囊,每天1次,每次2粒,( 妇复春胶囊,由北京康必得药业有限公司生产,生产批号:20100417) ,共治疗3个月后观察疗效。

1. 4 观察指标

1. 4. 1临床疗效采用国内改良的Kupperman评分法,按治疗前后总评分变化将疗效评定分为4级。完全缓解: 总评分下降80%; 显效: 总评分下降50% ; 有效: 总评分下降20% ; 无效: 总评分下降 <20% 。( 评分标准参考《中华妇产科学》曹泽毅主编,人民卫生出版社,2005:2537-2589)

1. 4. 2血清内分泌激素测定采用化学发光酶免法测定患者血清中FSH、LH及E2。试剂盒为中美合资天津九鼎医学生物工程有限公司所生产,采血时间分别于服药前一天和服药结束后一天早晨8∶00 ~9∶00空腹时。

1. 5统计学处理

应用SPSS 13.0数据库软件进行数据录入及管理。血清E2、FSH、LH等计量资料以均数±标准差( ±s) 表示,组间比较采用t检验; 临床疗效等计数资料,组间比较采用χ2检验。P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1两组临床疗效比较

治疗组治疗后完全缓解1例,显效6例,有效20例,无效3例,总有效率为90% ; 对照组治疗后缓解2例,显效9例,有效17例,无效2例,总有效率为93.33%,两组间总有效率对比,经χ2检验没有显著性差异( P =0.415,P >0.05) ,说明口服海参冻干粉与口服妇复春胶囊相比,临床疗效接近,没有显著差异。见表1。

注: 与对照组相比,aP > 0. 05

2. 2治疗前后两组血清 E2、FSH、LH 比较

治疗组治疗后血清E2、FSH、LH含量较治疗前均有明显的改善,即血清E2含量升高,FSH、LH含量降低,经t检验具有显著性差异( P值分别为0. 031、0. 029、0. 030,P < 0. 05) ,说明口服海参冻干粉能改善血清E2、FSH、LH含量,治疗更年期综合征有明显的疗效,与口服妇复春胶囊对比,经t检验没有显著差异( P值分别为0. 312、0.428、0.375,P >0. 05) 。见表2。

注: 与治疗前比较aP < 0. 05。与对照组比bP > 0. 05

3 讨论

围绝经期又称更年期,是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期,卵巢功能逐渐减退到完全消失的过渡时期,围绝经期妇女约2/3出现性激素减少为主的神经内分泌,心理和代谢变化所致各器官的症状和体征的症候群,统称为围绝经期综合征[2,3]。目前许多的研究资料表明妇女绝经期的低雌激素水平是其更年期症状发生的基础。由于患者E2水平的下降,导致对垂体的负反馈作用减弱而致患者FSH和LH水平增高。目前国内外治疗更年期综合征通用的治疗方法是激素替代疗法,如谢开梅[3]对137例更年期综合征的患者选用妇复春胶囊( 主要成分为雌激素、孕激素、维生素A、D、E、钙复合制剂) 治疗,结果显效117例,有效15例,无效5例,总有效率96.4%。李春芳等[4]用妇复春胶囊联合阴道局部雌激素治疗围绝经期泌尿生殖道综合征的效果明显,其中治疗阴道干燥的总有效率为97. 6% ,对性交疼痛和尿频尿急的效果也相当显著( 92. 5%、90. 0%) 。但是国内外临床经过长期的实验和研究发现,激素替代疗法如果长期使用将会有导致乳腺癌和子宫内膜癌的危险,常伴有增加体重,引起阴道出血,尤其是对患有乳腺癌、子宫内膜癌、血栓栓塞性疾病和活动性肝脏疾病等患者则被列为用药禁忌。由于上述的原因,激素替代疗法在临床的应用受到了很大的限制。近年来中国许多的研究表明中药( 复方) 通过改善血中的性激素水平,可以明显缓解患者更年期综合征的症状[5]。

肾阳虚证 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月~2014年10月于本院接受治疗的80例膝关节骨性关节炎 (肾阳虚证) 患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组40例, 年龄40~76岁, 平均年龄 (58.9±4.3) 岁;病程0.3~13年, 平均病程 (4.6±2.1) 年;关节局部肿胀28例, 膝关节间隙狭窄22例, 屈伸受限40例, 关节疼痛40例。观察组40例, 年龄41~77岁, 平均年龄 (58.8±4.4) 岁;病程0.4~13年, 平均病程 (4.5±2.2) 年;其中关节局部肿胀29例, 膝关节间隙狭窄23例, 屈伸受限40例, 关节疼痛39例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

(1) 西医诊断标准:符合美国风湿病协会提出的骨性关节炎诊断标准[4];数月内有明显膝痛感, 存在骨摩擦音;膝关节检查提示骨性肥大;晨间僵硬时间超过0.5 h;X线片检查提示关节边缘存在骨赘。 (2) 中医诊断标准:膝关节隐隐作痛, 屈伸有碍, 气候变化加重, 轻微活动有缓解, 局部关节疼痛、肿胀, 活动受限, 关节间存在喀刺声, 起病隐匿, 进展缓慢, 反复发作, 缠绵难愈;中医证型为肾阳虚证, 屈伸不利, 活动受限, 肢体关节疼痛, 夜重昼轻, 得热减轻, 遇寒增重, 舌质淡, 苔薄, 脉细。

1.3 方法

对照组接受塞来昔布胶囊治疗, 口服, 200 mg/次, 1次/d, 镇痛效果不佳者, 改为2次/d, 4周为1个疗程, 间隔2 d后开始下个疗程, 持续治疗3个疗程。观察组在对照组基础上加用补肾中药辨证治疗, 内服补肾关节活络散, 药物组成:菟丝子10 g、白术20 g、巴戟20 g、三七15 g、姜黄15 g、淮牛膝30 g、紫草15 g、泽泻20 g、苁蓉20 g、防风20 g、秦九15 g、甘草5 g、川芎20 g、紫草15 g、王不留行15 g。痰湿证重者加用菖蒲10 g、黄岑20 g, 疼证重者加血竭10 g、玄胡20 g, 寒重者加细辛5 g、桂枝15 g。加水煎服, 取汤药130 ml为1剂, 加蜂蜜, 分3次服用, 疗程同对照组。

1.4观察指标

观察两组患者临床症状及体征改善情况, 采用Lequesne MG量表[5]评估患者膝关节骨性关节炎严重程度, 记录治疗期间两组患者胃肠道不良反应发生率。

1.5 疗效判定标准

临床控制:患者膝关节肿胀及疼痛感消失, 骨摩擦音消失, 关节活动正常, MRI检查提示骨关节增生停止, 量表评分改善率>90%;显效:患者膝关节肿胀及疼痛感明显改善, 骨摩擦音消失, 关节活动轻微受限, 可维持正常工作与生活, MRI检查提示骨关节增生速度变慢, 量表评分改善率在50%~90%之间;好转:膝关节肿胀及疼痛感明显好转, 关节活动轻度受限, MRI检查提示骨关节增生无改变, 量表评分改善率为30%~50%;无效:患者临床症状及体征无任何改善, 改善率<30%。总有效率= (临床控制+显效+好转) /总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 lequesne MG量表评分

治疗前, 两组患者lequesne MG量表评分对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 观察组量表评分降低至 (3.92±0.51) 分, 降低幅度明显大于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 临床疗效

观察组临床控制16例, 显效15例, 好转6例, 总有效率为92.50%, 明显高于对照组的65.00%, 组间对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 不良反应发生率及停药复发率

观察组治疗期间恶心1例, 胃痛1例, 食欲不振2例, 整体不良反应发生率为10.00%, 明显低于对照组的52.50%;停药1月后观察组复发3例, 2月后复发3例, 3月后复发1例, 整体复发率为17.50%, 低于对照组的60.00%, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

注:治疗后两组比较, P<0.05

注:两组比较, aP<0.05

注:两组比较, aP<0.05, bP<0.05

3 讨论

祖国医学上认为膝关节骨性关节炎属于“骨痹”“膝痹”的范畴[6], 闭塞阻滞, 风寒湿邪入侵, 气血痹阻, 遂至关节酸痛, 引发痹病。以筋骨、关节麻木, 关节疼痛, 肿胀凝滞, 肌肉酸楚, 关节僵直变形为主证[7]。骨痹则为风寒累及骨髓、骨节所致, 主证为肢体沉重, 正气虚弱, 营卫失调, 关节凝滞。《素问·宣明五气篇》指出“久立伤骨, 久行伤筋络”。《素问·长刺节论》则指出“病在骨, 骨重不举, 遂骨髓酸痛, 寒气至, 称曰骨痹”[8]。认为骨痹与肾、肝、脾关系甚密。人到中年, 脾肾亏虚, 外受风寒侵袭, 滞于脾肾, 至精气血运失调, 精少髓空, 肌肉失养, 遂产生退行性病变。因此认为肝肾亏虚为骨性关节炎的关键病因, 肾虚为其根本。现代研究则认为中医肾虚主要表现为机体功能失调、内分泌紊乱、免疫功能低下、血脂代谢紊乱等症状, 同时证实肾虚与中老年群体膝关节骨性关节炎发病有较强的联系。

当前大部分膝关节骨性关节炎患者均存在不同程度的喜暖恶寒、肾阳虚证的表现, 在治疗方面需遵循补益肾阳的原则。本组研究中, 观察组患者在常规西药塞来昔布胶囊治疗的基础上加用补肾关节活络散治疗, 其中巴戟、淮牛膝、苁蓉、菟丝子有其显著的通经祛瘀、滋补肝肾之效, 且淮牛膝可直达病位, 发挥其强筋骨、补肝肾之效[9], 方中白术、泽泻、防风则主要起到止痉挛、行气络及健脾利湿之效, 秦九、三七则发挥活血止痛之作用, 王不留行、紫草、川芎、姜黄则主要止痛行气, 活血通络, 蜂蜜则起到调和作用, 止痛缓急, 祛除风寒, 强筋健骨, 畅通筋络, 促使膝关节功能恢复正常[10]。且本组研究结果证实, 观察组患者治疗效果明显优于对照组, 且患者膝关节症状积分改善情况明显优于对照组, 治疗期间不良反应发生率与停药后复发率同样低于对照组 (P<0.05) , 提示补肾关节活络散有其明显的祛风通络、健脾利湿、补益肝肾、活血化瘀之功效, 可减轻患者膝关节炎性症状, 提升关节的稳定性, 恢复关节功能。

综上所述, 在膝关节骨性关节炎患者的临床治疗中, 采用补肾中药辨证联合塞来昔布胶囊治疗方案, 临床治疗总有有效率高, 患者膝关节症状改善明显, 且治疗不良反应发生率低, 停药后复发率低, 有较高的临床应用价值, 值得推广。

摘要：目的 观察补肾中药辨证结合塞来昔布在膝关节骨性关节炎 (肾阳虚证) 患者临床治疗中的应用效果。方法 选择80例膝关节骨性关节炎 (肾阳虚证) 患者作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为对照组与观察组, 各40例。对照组仅接受塞来昔布胶囊治疗, 观察组则在此基础上加用补肾中药辨证联合治疗, 观察两组患者的临床治疗效果, 记录治疗期间两组患者胃肠道不良反应发生率, 统计停药1、2及3月后两组患者复发率。结果 治疗后, 观察组量表评分降低至 (3.92±0.51) 分, 降低幅度明显大于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组临床控制16例, 显效15例, 好转6例, 总有效率为92.50%, 明显高于对照组的65.00%, 组间对比差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗期间恶心1例, 胃痛1例, 食欲不振2例, 整体不良反应发生率为10.00%, 明显低于对照组的52.50%;停药1月后观察组复发3例, 2月后复发3例, 3月后复发1例, 整体复发率为17.50%, 低于对照组的60.00%, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在膝关节骨性关节炎患者的临床治疗中, 采用补肾中药辨证联合塞来昔布胶囊治疗方案, 临床治疗总有有效率高, 患者膝关节症状改善明显, 且治疗不良反应发生率低, 停药后复发率低, 值得临床推广。

关键词：膝关节骨性关节炎,补肾中药,塞来昔布,疗效

参考文献

[1]黄铁银, 陈新华, 李笑男.针刺配合中药穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.中国老年学杂志, 2013, 33 (22) :5703-5704.

[2]王海庆, 赵洪伟, 赵波.手法结合中药塌渍治疗膝关节骨性关节炎.长春中医药大学学报, 2012, 28 (6) :1087-1088.

[3]邢士新, 郝高庭, 任锡禄, 等.中药封包加玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎60例疗效观察.世界中西医结合杂志, 2014, 9 (9) :975-977.

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