麻杏石甘汤

麻杏石甘汤（精选9篇）

麻杏石甘汤 篇1

麻杏石甘汤, 方出东汉张仲景所著的《伤寒论》。其组成仅为麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药, 但其组方精炼, 效果可靠, 一直被沿用至今。《伤寒论》第63条言:“发汗后, 不可更行桂枝汤, 汗出而喘, 无大热者, 可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”第162条言:“下后, 不可更行桂枝汤, 若汗出而喘, 无大热者, 可与麻黄杏仁甘草石膏汤”, 由上述2条中可以看出麻杏石甘汤主要治疗肺热喘咳。适用于外感风邪、风热袭肺, 身热不解, 咳逆气息, 有汗或无汗, 舌苔薄白或黄、脉滑而数者。在临床的使用中被广泛地应用于外感发热的疾病, 其解热镇咳效果肯定。本文将就麻杏石甘汤的作用机理进行探讨, 希望对临床有一定得指导意义。

1 单味中药研究

1.1 麻黄

麻黄在《神农本草经》中有“伤寒头痛, 温疟。发表出汗, 去邪热气, 止咳逆上气, 除寒热”的记载。现代研究发现, 麻黄中所含的生物碱和挥发油是其有效物质, 主要活性成分1-麻黄碱[1]。麻黄含麻黄碱、伪麻黄碱, 其可解除支气管痉挛, 松弛支气管平滑肌, 且作用较缓而持久[2]。有研究发现, 当人体暴露于高温1.5~2h后, 给予麻黄碱50~60mg, 出汗量比未暴露于高温者快而多, 提示麻黄对人有中等度的发汗作用, 这种作用可能是由于麻黄阻碍了汗腺导管对钠的重吸收而导致汗腺分泌增加[3]。

1.2 石膏

石膏自古有“白虎”之称, 以说明其清热力猛。作为传统的清热药, 被广泛应用于实热症的治疗。汪昂《本草备要》云:“石膏甘辛而淡, 体重而降, 足阳明胃大寒之药, 色白入肺兼入三焦, 诸经气分之药。寒能清热降火, 辛能发汗解肌, 甘能缓脾益气, 生津止渴 (淡而下行, 消炎利尿) 。”石膏成分为含水硫酸钙, 石膏具有抑制体温调节中枢的亢进而产生有力的解热作用, 同时发汗中枢也被抑制, 故解热而不发汗, 无伤津之弊[4]。其次石膏溶出度, 对作为体温调节关键的钙离子浓度有影响[5]。

1.3 杏仁

杏仁中的有效成分是苦杏仁甙。苦杏仁甙经酶水解后产生氢氰酸;氢氰酸可镇咳及祛痰, 而达到润肺止咳的效果[6]。杏仁的主要药理作用还有:抗炎、镇痛、润肠、降血糖, 而无解热的作用[7]。

1.4 甘草

甘草主要含甘草酸及甘草次酸。现代药理研究显示甘草具有抗病毒[8]、调节免疫[9]、抗肿瘤[10]等作用。这也佐证了, 传统认识对甘草在方中的作用不仅为调和药性, 对疾病也起到很好的治疗作用。甘草解热的作用轻微, 在麻杏石甘汤中不是解热的主要药物。

2 不同配伍研究

麻杏石甘汤水煎液中主要有Ca、Mg、Fe、Cu、Mn、Zn等6种无机元素, 以可溶态的Ca为主成分元素, 其他多种元素形态共存的复杂水溶体系[11]。不同的配伍对麻杏石甘汤水煎液的离子析出有影响[12,13]。古今对麻杏石甘汤的配伍有许多不同的看法, 以麻、石比为例, 仲景原方为1:2。柯氏[14]认为在治疗大热的情况下应为1:5~20, 张锡纯则明言“用此法, 石膏之分量恒为麻黄之十倍”。虽然就配伍的比例问题还有许多值得探讨的地方, 但是在治疗发热性外感病, 石膏用量必大于麻黄已成定论。

3 复方研究

单味药的研究, 为我们提供的是组成药物在方中的作用趋向和效用, 使我们对麻杏石甘汤的组成和作用有更进一步的认识。复方的研究更突出麻杏石甘汤的作用和药理认识。

3.1 解热作用

沈俊海[15]把110例急性呼吸道感染患儿, 随机分成治疗组和对照组, 两组均予病毒唑10~15mL/ (kg·d) 静脉滴注, 治疗组在入院当天加用麻杏石甘汤。结果治疗组平均退热时间2.8天, 对照组3.7天, 两组退热时间比较, 差异有非常显著性意义 (P<0.01) 。马以泉等[16]用麻杏石甘汤对高剂量组、低剂量组灌胃, 对照组生理盐水灌胃, 观察对酵母致大鼠发热的解热作用。结果表明麻杏石甘汤具有较好的解热作用。

3.2 免疫调节作用

卢芳国等[17,18]观察麻杏石甘汤对A型流感病毒感染小鼠IL-2、IL-4蛋白表达水平的影响, 发现麻杏石甘汤通过调节一些IL-2、IL-4的蛋白表达水平, 对机体抗感染免疫发挥一定调节作用。赵武能等[19]研究麻杏石甘汤及其加味对A型流感病毒感染小鼠T细胞亚群的影响, 发现麻杏石甘汤能明显调整流感病毒感染小鼠T细胞亚群的百分率。

3.3 镇咳平喘作用

经鑫爱等[20]探讨加味麻杏石甘汤对卵清蛋白所致实验大鼠支气管哮喘血清及肺组织中NO、ET-1的调节作用。发现麻杏石甘汤可以通过下调血浆和肺组织NO、ET-1的合成和释放, 从而减轻哮喘气道炎症及气道上皮重建, 降低气道高反应性。佟波[21]将咳嗽变异性哮喘60例, 随机分为两组。对照组:服用氨茶碱, 0.1g/次, 3次/d;盐酸丙卡特罗, 25mg/次, 2次/d;酮替芬1mg, 睡前服用;2周为1个疗程。治疗组:在西药治疗的基础上, 加用麻杏石甘汤加减治疗。结果对照组临床控制8例, 显效9例, 好转5例, 无效8例, 总有效率73.33%。治疗组临床控制17例, 显效8例, 好转3例, 无效2例, 总有效率93.33%。经检验χ2=4.32, P<0.05, 两组对比, 差异有统计学意义。张永平等[22]对26例支气管哮喘急性期患者单纯用麻杏石甘汤治疗28天后, 取得满意疗效。

3.4 抗病毒作用

麻杏石甘汤通过调整流感病毒感染的MDCK细胞的细胞周期, 降低细胞凋亡百分率;麻杏石甘汤可以直接杀伤病毒、干预病毒吸附、抑制病毒增殖、保护宿主细胞而发挥抗流感病毒作用[23,24]。

3.5 抗炎、抗过敏作用

王伟光等[25]观察麻杏石甘汤合剂治疗小儿感染性全身炎症反应综合征 (SIRS) 的临床疗效及对患儿血液中相关细胞因子TNF-α, IL-6, IL-1和C反应蛋白浓度的影响。发现麻杏石甘汤治疗后, SIRS患儿血清TNF-α, IL-6, IL-1, CRP浓度显著降低。表明麻杏石甘汤有明显抗炎作用。黄丰等[26]探讨麻杏石甘汤抗Ⅰ变态反应的作用机制。通过大鼠被动皮肤过敏反应 (PCA) 实验, 用比色测定法检测麻杏石甘汤在体内对Ⅰ型变态反应的影响;体外实验先制备麻杏石甘汤的含药血清, 然后将其加入致敏的RBL-2H3细胞中, 观察麻杏石甘汤对RBL-2H3细胞脱颗粒及其他炎性物质的影响。结果麻杏石甘汤药物血清能明显抑制RBL-2H3细胞脱颗粒, 并能抑制RBL-2H3细胞释放组胺、肿瘤坏死因子α及白细胞因子4。表明麻杏石甘汤的抗过敏作用与抑制肥大细胞的脱颗粒及炎性物质释放有关。

4 结语

麻杏石甘汤近年的药理研究基本围绕其抗炎、抗病毒、镇咳平喘等方面进行, 对麻杏石甘汤的药物剂量配比与药效关系、煎服方法与药效关系缺乏深入研究。对于经方而言剂量和煎服方法是经方取效的关键之一, 希望今后能对此进行深入探讨。本方虽然已经广泛应用于临床, 但是对麻杏石甘汤的认识很多也只停留在传统的药性、治法范畴上。通过对麻杏石甘汤现代药理的整理, 加深我们对其药理作用的认识, 为更好地使用于临床提供参考。

麻杏石甘汤 篇2

【关键词】 麻杏石甘汤；小儿细菌性肺炎；肺表面活性蛋白A；可溶性髓样细胞触发性受体-1；降钙素原

【中图分类号】R725.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0043-02

肺炎是儿童最常见的严重的呼吸道疾病之一，据统计，肺炎患儿约占我国儿科住院患者的24.5%～56%[1]。肺炎多是由于细菌、病毒以及支原体等病原体或其他因素引起的肺部炎症[2]，其中细菌性肺炎占据很大比例，其病情发展较快，发病率和死亡率均较高，严重影响着患儿的身体健康[3]。小儿肺炎的发生会引起患者肺部的损伤，也会引起机体的防御反应，血清中炎症因子会显著增加。肺表面活性蛋白A（SPA）对维持肺泡的正常结构和功能具有十分重要的作用，当肺部受到损伤时，SPA可能进入血液系统，血清中SPA是反应肺损伤的可靠检测指标[4-5]。TREM-1在炎症的触发、介导以及扩大炎症反应方面起着重要的作用，sTREM-1是TREM-1的溶解形式，能够抑制促炎症因子的产生，降低炎症因子的危害，是细菌感染性疾病早期诊断的一种新指标。PCT是降钙素的前体肽，是在炎症状态下由肝、肺等细胞分泌，对细菌性肺炎的病情评估和预后判断具有重要的临床意义。可溶性髓样细胞触发性受体-1（sTREM-l）和降钙素原（PCT）是血清中重要的炎症指标，可作为儿童细菌性肺炎的诊断和病情严重程度的参考指标[6-7]。本研究采用麻杏石甘汤配合头孢类抗生素对小儿肺炎进行治疗，检测其对小儿肺炎的治疗情况及患儿血清中SPA、sTREM-1以及PCT水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月至2013年5月我院呼吸科收治的临床确诊为小儿细菌性肺炎患儿160例，根据临床症状、胸部X光检查以及病原学诊断为细菌性肺炎，并排除支原体、病毒感染患者，排除支气管哮喘、肺结核、肺水肿以及肺血管炎等自身免疫性疾病患者。入院前2周未使用药物治疗，同意参加本研究，依从性良好的患者。

1.2 分组情况 将入选患儿随机分为观察组和对照组。其中观察组患儿80例，其中男45例，女35例，平均年龄为（5.3±2.1）岁，病程（2.8±0.8）天，入院时体温（39.1±0.6）℃；对照组患儿80例，其中男42例，女38例，平均年龄为（5.5±1.9）岁，病程（3.1±0.6）天，入院时体温（38.9±0.5）℃。两组患儿年龄、性别、体温等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 对照组患儿采用常规西医治疗，给予头孢类抗生素静脉滴注，并根据患儿情况加用赖氨匹林（国药集团国瑞药业有限公司生产，规格：0.9g/瓶，批号：20121121）等退烧药、盐酸氨溴索（常州四药生产，规格：30mg/瓶，批号：20121012G9）等祛痰药以及多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司生产，规格：10mL/支，批号：130402）等解挛平喘药物进行治疗，疗程为10天。

观察组在对照组的基础上加服麻杏石甘汤，具体用量如下。3岁以下患儿：麻黄3g，芦根15g，杏仁6g，生石膏15g，炙甘草3g，黄芩6g，炙百部5g，瓜蒌6g，桃仁4g。3岁以上患儿：麻黄6g，芦根15g，杏仁6g，生石膏20g，炙甘草6g，黄芩6g，炙百部5g，瓜蒌10g，桃仁6g。患儿如伴有咳喘可适量加用蝉蜕、僵蚕；如痰多可加法半夏、茯苓、陈皮。每日服用1剂，水煎至100ml，分早晚两次服用，连用10天。

1.4 疗效判定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[8]对患儿治疗情况进行评判。治愈：病状完全消失，血常规正常，胸片显示病灶消失；显效：病状得到缓解，症状和体征没有完全消失，胸片显示病灶好转；无效：病状无明显好转，胸片也无改善。总有效率为治愈率及显效率之和。

1.5 检测指标及方法 两组患者在治疗前后分别抽取空腹晨血4mL，室温放置1h后离心，取上层血清，-20℃保存备用。采用ELISA法对患者血清中SPA、sTREM-1以及PCT水平进行检测，其中SPA检测试剂盒购自上海科敏生物科技有限公司（货号E-EL-H1266），sTREM-1检测试剂盒购自南京森贝伽生物科技有限公司（货号SBJ-H0134），PCT检测试剂盒购自广州健仑生物科技有限公司（货号JL002111），所有操作严格按照ELISA试剂盒操作说明书进行。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行分析，所有计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组治愈68例，显效9例，总有效率为96.3%；对照组患儿治愈53例，显效11例，总有效率为80%，两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后血清SPA、sTREM-1以及PCT水平比较 治疗后两组患儿血清中SPA、sTREM-1以及PCT水平都有所下降，其中观察组差异显著（P<0.05）。治疗后观察组患儿血清中SPA、sTREM-1以及PCT水平与对照组相比降低更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

小儿肺炎的并发症多，病情发展快，及时诊断和治疗具有十分重要意义。西医对小儿肺炎的治疗主要以抗病原体感染为主，但是临床检测病原菌所需的时间较长，并受到医疗条件等多方面的限制。另外，抗生素的滥用，使得病原菌的耐药性不断增强，西药对小儿肺炎的疗效也受到影响；对于病原菌引起的机体损伤和免疫紊乱，西医治疗也不能彻底改善。中医讲求“邪之所凑，其气必虚”的基本理论，提高机体免疫力是预防和治疗疾病的有效途径[9]。麻杏石甘汤来源于张仲景的《伤寒论》，以麻黄、石膏为君药，宣肺清里，配以黄芩、甘草、连翘、杏仁等清热利咽、化痰平喘。研究证明该方具有清热透邪、化痰止咳以及抗菌、抗感染和提高机体免疫力的功效[10]。

SPA是肺表面含量最多的一种活性蛋白，主要参与肺表面生物膜的形成和代谢[11-12]。SPA在肺部表达量丰富，其他器官表达量低，对调节肺部免疫功能和炎症反应起关键作用[13]。感染性肺炎可造成肺部毛细血管通透性增加，SPA通过毛细血管进入体内血液循环，造成血清中SPA水平增高。血清中SPA水平可作为评价肺部气血屏障完整性及肺泡上皮功能的重要指标，对评价肺部损伤具有重要的临床意义[14-15]。TREM-1与PCT是检测感染的良好指标，在肺炎发病早期血清中TREM-1与PCT水平就开始升高，对肺炎诊断的特异性高。TREM-1是新近发现的炎症疾病诊断的重要标志物，是免疫球蛋白的一种，广泛分布于淋巴结、皮肤以及肺组织中，在细菌感染情况下TREM-1的表达量会明显升高，非感染引起的炎症则不会引起TREM-1的改变[16]。sTREM-1是TREM-1在血液中的溶解形式，血清中sTREM-1浓度与肺炎的严重程度与细菌感染密切有关[17]。PCT是一种降钙素前肽物质，由肝脏或甲状腺C细胞分泌的糖蛋白，在体内经酶切后转变为降钙素来发挥作用[18]，是区别细菌感染和病毒感染的最敏感标志物。在正常状态下血清中含量很少，在炎症状态下由肝脏或甲状腺C细胞分泌，造成血清中浓度大幅升高[19]。研究发现，血清中PCT含量可在炎症反应后2～3h开始升高，8～24h维持较高含量，可在血液循环中持续升高，其对炎症反应的指示作用反应迅速且稳定。对于手术、病毒感染以及肿瘤等疾病引起的炎症反应，PCT会保持较低水平，而C反应蛋白等其他炎症指标会明显升高，PCT对细菌性感染具有早期敏感性以及高度特异性[20-21]。

本研究发现，观察组治疗有效率为96.8%，明显高于对照组80%。观察组患儿治疗后血清中SPA、sTREM-1以及PCT水平较治疗前有明显降低，与治疗后对照组相比也有明显差异。综上，麻杏石甘汤具有解热、止咳平喘、抗细菌感染等功效，能够增强机体免疫功能，改善小儿肺炎引起的机体功能紊乱，对小儿细菌性肺炎的疗效明显，值得临床推广应用。

参考文献

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麻杏石甘汤 篇3

1 方剂组成与简析

1.1 组成

麻黄25g，杏仁20g，石膏60g，二花30g，连翘30g，黄连15g，黄芩20g，栀子15g，大黄15g，知母20g，贝母20g，元参30g，花粉30g，板兰根25g，生地20g，木通20g，黄柏15g，柴胡25g，桔梗20g，荆芥20g，甘草15g，研细灌服。

1.2 简析

方中麻黄、杏仁、石膏、甘草系麻杏石甘汤，有解表清里，宣肺降气之功;二花、连翘、黄连、栀子、黄柏、元参、板兰根清热解毒，清利咽喉，大黄荡涤肠胃湿热，木通清心降火，渗湿利水，柴胡解往来寒热，发表和里;知母、贝母、桔梗、花粉清热润肺，祛痰止咳，荆芥发表祛风，生地凉血滋阴，能降血中之热。综观本方：解表清里，解毒利咽，利水通便，治疗流感继发肺炎很为合适。

2 病例

2006年4月2日沙沟村黄某的一头牛前来求医。主诉：该牛发病已3 d，初期咳嗽，食欲减退，经本村兽医员连用青、链霉素2 d未见效。体温41.2℃，咳嗽剧烈，听诊肺部有捻发音，心跳加快，鼻唇潮湿并流蛋清样鼻液，口色红，舌苔白，粘液滑腻，气喘，精神沉郁，眼结膜充血，行走步样懒动。用加味麻杏石甘汤一剂，第2天来诊体温恢复正常，全身症状减轻，又给2剂，半月后随访，病牛已康复。

3 体会

麻杏石甘汤 篇4

【关键词】麻杏石甘汤；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；呼吸功能

Abstract Objective： To investigate the effect and influence on inflammatory factors of Maxingshigan Tang on acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease. Methods： 100 cases of acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into two groups，the control group were treated with conventional medicine， the observation group were given Maxingshigan decoction for treatment， the effect of the two groups of patients was compared. Results： After treatment， FEV1%， FEV1 / FVC% Respiratory function parameters of the observation group were significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant （P <0.05）； the observation group serum TNF-α， IL -6 levels were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Ma Xing Shi Gan Tang on acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease has a better therapeutic effect， can effectively improve the patient's respiratory function， reduce the level of serum inflammatory factor.

Key words Maxingshigan tang； acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease； respiratory function

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）02-0017-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种较为常见的慢性呼吸道疾病，部分COPD患者可能会在短时间内出现病情持续性恶化，期间气促症状加重，痰量有所上升且多为浓痰，会转变为急性加重期慢性阻塞性肺病（AECOPD）[1]。若AECOPD病情未得到有效控制，可能会引发肺心病或呼吸衰竭等症。以往，临床治疗AECOPD主要以支气管扩张剂为主，但其效果有限。本文由此出发，以慢性阻塞性肺疾病急性发作患者为研究对象，对比分析麻杏石甘汤治疗与常规西药治疗的效果差异，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

所有慢性阻塞性肺疾病急性发作患者均为2014年1月-2015年12月在我院治疗的患者，入选的研究对象共76例，采用数字随机分配法将其随机分为2组，对照组和观察组，每组38例。观察组患者38例，年龄22-77岁，平均年龄（52.8±4.7）岁，发病时长（7.3±2.1）小时；对照组患者38例，年龄23-79岁，平均年龄（52.7±4.9）岁，发病时长（7.1±1.9）小时。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规西药治疗，主要包括常规氧疗、消炎、解痉、利尿、平喘、祛痰以及抗感染等治疗，根据患者的胸部X片、血气和症状等准确评估患者的病情，对患者进行控制性氧疗，应用抗生素、糖皮质激素和支气管舒张剂联合治疗，进行机械通气，维持患者电解质平衡、补充营养。

观察组患者在常规治疗的基础上给予麻杏石甘汤加减治疗，麻杏石甘汤药方：桔梗15g、杏仁15g、麻黄15g、炙甘草10g、大黄50g、石膏30g，用水煎服250ml，每天1剂，分早晚2次服用，两组均治疗两周后比较治疗效果。

1.3统计学分析

采用 SPSS22.0 统计学软件对两组患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指标和血清TNF-α、IL-6含量等数据进行统计分析，计量资料以均数 ± 标准差 （x±s） 表示 ， 采用t检验 ，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者呼吸功能情况比较

治疗前观察组患者FEV1%水平为（52.3±4.9），FEV1/FVC%水平为（54.1±5.3），对照组患者FEV1%水平为（52.2±5.1），FEV1/FVC%水平为（54.8±5.9），两组比较差异无显著性（P>0.05）；经治疗后，观察组患者FEV1%水平为（67.7±6.4），FEV1/FVC%水平为（68.3±6.7），对照组患者FEV1%水平为（62.8±5.9），FEV1/FVC%水平为（62.3±6.2），两组患者的这两个指标均明显升高，并且观察组患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指标均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者血清TNF-α、IL-6含量比较

治疗前，观察组患者TNF-α水平为（11.82±2.31）ng/L，IL-6水平为（12.14±2.51）ng/L，对照组患者TNF-α水平为（11.92±2.23）ng/L，IL-6水平为（11.94±2.26）ng/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，观察组患者TNF-α水平为（6.57±2.14）ng/L，IL-6水平为（7.02±2.13）ng/L，对照组患者TNF-α水平为（8.12±2.17）ng/L，IL-6水平为（8.59±2.43）ng/L。治疗后，两组患者的这两个指标均明显降低，并且观察组患者的TNF-α、IL-6指标均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病急性发作在中医范畴属于“肺胀”“喘证”病，发病以本虚为主，急性加重时以热、痰、淤、毒等病理改变为主，因此治疗应该以解毒祛瘀、清热化痰为主。麻杏石甘汤中的石膏具有解肌透热、泻热生津的作用，麻黄就有清肺平喘、辛温解表的功效，两者联合使用，理肺除邪，温、寒相制，保留了石膏的清热功效和麻黄的平喘功效，而石膏的量比麻黄多，因此清肺辛凉的作用更加显著[2]；大黄和杏仁为臣药，宣降相因以通达肺气，清肃肺热以泻壅逐邪。与常规治疗联用，可以增强麻杏石甘汤清热化瘀的功效，从而有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作。

结果显示，观察组患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指标均明显高于对照组，血清TNF-α、IL-6含量均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与许庆等[3]结果基本吻合，说明麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作具有显著的治疗效果，可有效改善患者的呼吸功能，降低血清肿瘤坏死因子的水平，改善患者的症状。

综上，麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作具有解毒化瘀、清热的功效，可以缓解患者的临床症状，改善患者的肺功能。

参考文献：

[1]胡洁，史素丽，杨家丽，等.麻杏石甘汤加减方对慢性阻塞性肺疾病炎性细胞TLRs表达变化的影响[J]. 四川中医， 2015，33（3）：58-60.

[2]孙雪松，许国磊.麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察[J]. 世界中医药， 2015，10（2）：199-201.

麻杏石甘汤 篇5

1 材料与方法

1.1 材料与试剂

1.1.1 药物

麻杏石甘汤组方药材(麻黄9 g、杏仁6 g、生石膏18 g、甘草6 g)购自湖南中医药大学中医专家门诊部,经湖南中医药大学药学院生药教研室鉴定合格。组方药材制成水煎剂后浓缩至含1 g生药/m L的药液。对照药物利巴韦林片(由江西江仁药业有限公司生产,批号:0901001,规格:每片0.1g)购自湖南中医药大学中医专家门诊部。

1.1.2 病毒株

A型流感病毒小鼠肺适应株(A/PR/8/34)由湖南师范大学病毒研究室陈则教授惠赠,经10日龄鸡胚尿囊腔接种培养传代,微量血凝试验滴定病毒效价,血凝效价1∶640以上者供实验用。

1.1.3 动物

6~8周BALB/c小鼠40只,体质量18~20 g,雌雄各半,购自湖南斯莱克景达实验动物有限公司,许可证号:SCXK(湘)2009-0004。动物批号:HNASLKJ20101739。

1.1.4 试剂

苏木素-伊红染色液、蒸馏水、中性树胶等,由湖南中医药大学基础实验中心提供。

1.2 仪器与设备

SW-CJ-2FD型超净工作台,成都市苏净科学器材有限公司;JY4001型电子天平,上海精密科学仪器公司;RMZ135型精密轮转切片机,德国LEICA公司;DGH-9003型电热恒温鼓风干燥箱,上海新苗医疗器械;XSS-2A型摄影生物显微镜,江南光学仪器厂;JE M-1230型透视电子显微镜,日本JEOL公司。

1.3 实验方法

实验动物适应性饲养2~3 d后称重,除正常对照组动物外,其余动物均采用鼻腔接种法建立流感病毒小鼠肺部感染模型[5]。流感病毒感染模型按随机数字表随机分成模型对照组、利巴韦林组、麻杏石甘汤组,每组10只小鼠。同步设正常对照组。各治疗组于感染后24 h开始灌胃给药,每天1次,每次0.4m L,连续7 d。正常对照组和模型对照组给予生理盐水0.4 m L同步灌胃。最后1次给药后禁水、禁食8h,取标本进行指标检测。动物给药剂量按动物每公斤体质量占人体表面积的比值计算,各治疗组均按临床等效剂量给药[6]。

1.3.1 肺重量指数

称小鼠体质量后,取肺脏称重,计算肺重量指数。计算公式如下:肺指数(mg/g)=肺脏重量(mg)/体质量(g)。

1.3.2 肺组织病理变化

肉眼评价肺部病变程度后,用4%多聚甲醛固定一小叶肺组织、石蜡包埋、切片、HE染色后,在光学显微镜下观察各组动物肺脏的病理变化。

1.3.3 肺组织超微结构

用2.5%戊二醛固定100 mg肺组织、Epen812环氧树脂包埋、超薄切片后,用透射电子显微镜观察细胞超微结构。超微结构观察在湖南师范大学电镜室完成。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示,组间显著性比较用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻杏石甘汤对A型流感病毒小鼠肺指数的影响

流感病毒感染小鼠肺指数明显增加,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各药物治疗组小鼠肺指数明显降低,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。麻杏石甘汤组与利巴韦林组比较,肺指数差异无统计学意义(P>0.05)。见附表。

2.2 麻杏石甘汤对A型流感病毒感染小鼠肺病理变化的影响

注:1)与正常对照组比较,P<0.05;2)与模型对照组比较,P<0.05;3)与利巴韦林组比较,P>0.05

正常对照组小鼠支气管上皮完整,管腔无分泌物,肺泡壁无增厚。模型对照组肺泡、细支气管等正常组织结构消失,结缔组织增生,大量淋巴细胞浸润。利巴韦林组、麻杏石甘汤组病理损伤均有不同程度改善,肺组织结构较为完整,偶可见少量淋巴细胞的浸润,肺泡、细支气管等形态完整。见图1。

2.3 麻杏石甘汤对流感病毒感染小鼠肺组织超微结构的影响

正常对照组小鼠肺组织的上皮细胞结构完整,核膜与质膜清晰可见,线粒体、内质网、高尔基复合体、板层小体等细胞器丰富。模型对照组小鼠肺组织的细胞结构受到破坏,核膜与质膜模糊不清,细胞器减少,细胞浆内出现较多的空泡样病变,细胞浆内有病毒颗粒。利巴韦林组、麻杏石甘汤组肺组织的细胞结构较完整,肺组织的细胞结构较完整,核膜与质膜清晰可见,细胞器比模型对照组丰富,细胞浆内空泡样病变度明显低于模型对照组。见图2。

3 讨论

流感是常见的呼吸道感染性疾病。流感病毒在呼吸道组织细胞内增殖导致细胞一系列的损伤,包括细胞膜、细胞核、细胞器等结构的破坏,细胞骨架断裂,胞浆及染色质浓缩,DNA断裂,核酸和蛋白质合成的紊乱等,有可能导致肺组织等形态学、病理学和超微结构特征的改变[7]。肺组织炎症、充血、中性粒细胞、单核细胞浸润等而使患者表现鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其他上呼吸道感染症状。当病毒在支气管上皮细胞和肺组织中大量增殖时,则可引起严重的组织病理损伤,导致支气管炎和间质性肺炎。流感后造成的肺炎是流感的主要死因之一。肺指数是指小鼠肺重量占体质量的百分率,肺指数值越大,表示肺组织病变程度越严重,因而,肺指数可用来评价肺组织病变程度,也可用于评价药物的治疗效果[8]。麻杏石甘汤能降低A型流感病毒感染小鼠的肺指数,改善A型流感病毒感染小鼠肺部病变程度,表明该方具有抑制流感病毒增殖,减轻肺部炎症的作用。

麻杏石甘汤是治疗外感发热肺热证的常用方,更是近年治疗证属热毒袭肺证和热毒壅肺证的“甲型H1N1流感”患者、“禽流感”患者和“非典”患者的基本方,也是防治“甲型H1N1流感”成药——“连花清瘟胶囊”和复方“金花清感方”的主要组成之一[9,10,11,12]。前期研究表明,麻杏石甘汤能抑制鸡胚中甲型流感病毒的增殖,能通过直接杀伤病毒、干预病毒吸附、抑制病毒增殖、保护宿主细胞、下调宿主细胞凋亡百分率、调整分裂周期等而发挥抗甲型流感病毒作用,能通过调整动物感染模型TNF-α、IFN-γ的分泌水平,调节免疫功能[5,6,12,13]。由于病毒感染是否引起疾病取决于病毒与宿主之间的相互作用。因此,可以推论:麻杏石甘汤对A型流感病毒感染小鼠肺部炎症与超微结构的影响是其抑制流感病毒增殖与调节机体免疫应答的综合作用的体现。

摘要：目的 观察麻杏石甘汤对流感病毒感染小鼠肺部炎症与超微结构的影响。方法 采用鼻腔接种法建立流感病毒小鼠肺部感染模型。实验设正常对照组、模型对照组、利巴韦林组和麻杏石甘汤组,经灌胃给药或给生理盐水7 d后,处理动物,常规方法检测肺重量指数;光学显微镜技术观察肺病理变化;透射电子显微镜技术观察肺组织超微结构。结果 ①与正常对照组比较,模型对照组小鼠肺指数明显升高(P<0.05),麻杏石甘汤组小鼠肺指数降低,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②与正常对照组比较,模型对照组小鼠肺脏出现明显的病理变化,肺泡、细支气管等正常组织结构消失,肺泡内有大量炎症细胞浸润,麻杏石甘汤组小鼠肺组织病理变化显著改善,偶可见少量炎症细胞浸润;③与正常对照组比较,模型对照组小鼠肺组织超微结构受到破坏,核膜与质膜模糊不清,细胞浆内细胞器减少,出现空泡样病变,发现病毒颗粒,麻杏石甘汤组小鼠肺组织的细胞超微结构较完整,核膜与质膜清晰可见,细胞器比模型对照组丰富,细胞浆内空泡样病变程度明显低于模型对照组。结论 麻杏石甘汤对A型流感病毒感染所致的肺部炎症与超微结构有改善作用。

麻杏石甘汤 篇6

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年2月我院收治的104例肺炎患儿作为研究对象,均符合《实用儿科学》相关诊断标准,患儿家属签署知情同意书。采用随机数字表法将所有患儿分为研究组和对照组各52例,研究组男25例,女27例,平均年龄(3.7±0.5)岁,平均病程(8.1±0.6)天;对照组男24例,女28例,平均年龄(3.6±0.7)岁,平均病程(8.2±0.5)天。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用抗生素、抗病毒、退热剂等对症治疗,气急明显者加用解痉、平喘及激素类药物。

1.2.2研究组患者采用中药麻杏石甘汤合银翘散保留灌肠,方药组成为:麻黄5g、杏仁8g、生石膏20g、甘草5g、桔梗5g、银花10g、连翘10g、牛蒡子10g、芦根6g、瓜蒌壳8g、射干8g、鱼腥草10g。上药煎成100mL灌肠液,每次按5~10mL/kg直肠点滴给药,每天2次。具体操作:患儿采用侧卧位或舒适体位,将药液温度控制在28~32℃,连接8号一次性吸痰管(前端涂用液体石蜡),轻轻插入肛门内约8~12cm,将灌肠液缓缓输入,拔出后轻按肛门处,嘱患儿静卧10min以上,以便药物被肠黏膜充分吸收。

1.3评价标准

痊愈:患者用药24~48h内体温正常,无复发;有效:患者用药48h后体温下降1℃以上;无效:患者用药48h后,体温、临床症状无改善或加重。

总有效率=(痊愈+显效)例数/总例数×100%

采用少儿生活质量问卷(ISLQ)评价生活质量,由3个水平、2个成分(认知成分、情感成分)、8个维度(认知成分、家庭生活、抑郁体验、焦虑体验、生活环境、同伴交往、情感成分、学校生活、自我认识、躯体感情)组成,得分越高,满意度越好。

1.4统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理,计量资料以均数加减标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效比较

经治疗,研究组患儿治疗总有效率为96.2%,明显高于对照组的82.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿住院时间为(7.3±1.4)天,短于对照组的(10.4±2.1)天,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2不良反应发生情况

两组患儿均无严重不良反应发生,耐受性好。

2.3两组患儿生活质量评分比较

治疗后,研究组患儿的生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

小儿肺炎为小儿呼吸道感染中常见病,临床主要表现为发热、气促、咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音等[2]。中医学认为小儿肺炎系感受外邪,肺气郁闭,肺失清肃而致,以扶正祛邪、宣肺止咳、清热化痰、活血化瘀等方法治疗为宜。中药灌肠治疗具有给药方便、生物利用度高、安全可靠等优点,由中草药熬制而成,可直接灌入或滴入直肠,广泛用于治疗炎性肠病、小儿腹泻、盆腔炎症等疾病[3]。李秀华等[4]研究结果表明,麻杏石甘汤合银翘散保留灌肠具有疏风清热、解毒导滞的作用,小儿直肠壁薄,通透性高,直肠黏膜具有较强的吸收功能,药物自大肠吸收进入体内,经脉复归于肺,消肿散结而直接发挥药效,可有效减少肝损害,提高生物利用度,作用温和持久,体温下降后不反弹。其中,麻黄具有宣肺平喘、利水消肿的功效;杏仁止咳平喘、润肠通便;生石膏清热泻火、除烦止渴;桔梗具有止咳祛痰、宣肺的作用;银花宣散风热、清解血毒,连翘清热、解毒;牛蒡子疏散风热、宣肺透疹;芦根清透肺热;射干清热解毒、止咳化痰;鱼腥草清热解毒、利尿除湿;甘草调和诸药,共奏疏风清热、止咳祛痰之功效[5]。本研究中分别采用麻杏石甘汤合银翘散保留灌肠、常规西药治疗小儿肺炎,结果表明:研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),两组患儿均未出现明显不适,治疗后研究组患儿的生活质量各维度得分优于对照组(P<0.05),与苟玉文等[6]研究结果一致。提示麻杏石甘汤合银翘散保留灌肠治疗小儿肺炎疗效好,可有效改善患儿临床症状,提高生活质量,安全性高。

综上所述,麻杏石甘汤合银翘散保留灌肠治疗小儿肺炎效果满意,安全可靠,值得临床推广应用。

参考文献

[1]孙航成,朱启勇.麻杏石甘汤配合千金苇茎汤加减配合西药治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(9):1741-1742.

[2]马涛.小儿肺炎合并系统功能障碍探讨[J].中国民族民间医药,2012,21(14):83.

[3]郑淑霞.加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎50例疗效观察[J].河北中医,2012,34(7):1020-1021.

[4]李秀华,廖根松.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎38例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2015,24(4):89.

[5]孙晓红.观察小儿支原体肺炎临床治疗效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(14):48-49.

麻杏石甘汤 篇7

1 资料与方法

1.1 资料

选择2012 年6 月至2014 年8 月诊断为小儿肺炎合并严重脓毒症患者120 例, 男64 例、女56 例, 年龄 (3.89±1.37) 岁。入组患者诊断参考1998 年中华医学会呼吸病学分会制定的标准: (1) 临床出现发热、咳嗽、伴脓性痰; (2) 查体肺部呈实变体征或者出现湿性啰音。 (3) 辅助检查示感染血象, X线示肺部渗出性片状阴影。严重脓毒症组诊断标准符合2005 年美国危重症医学会与美国儿科学会指定标准, 伴有下列之一者即符合严重脓毒症诊断:心血管功能障碍;急性呼吸窘迫综合征;≥ 2 个更多其他器官功能障碍。排除标准: (1) 先天性心脏病; (2) 各种原因导致肺水肿者; (3) 血液系统异常者。本研究得到医院伦理委员会批准, 所有治疗获得患者家属知情同意。

1.2 研究分组

随机分为对照组与研究组, 对照组患者依据2002 年儿童脓毒症国际交流会议制定的诊断与治疗指南给予规范治疗。观察组患者在对照组治疗基础上给予蒿芩麻杏石甘汤, 1 剂/d, 连用5 d。蒿芩麻杏石甘汤组方:炙麻黄、杏仁、生石膏、青篙、黄芩、海浮石、桃仁、瓜篓、紫菀、百部等, 随年龄及症候加减。

1.3 检验方法

检测患者血白细胞计数 (WBC, ×109/L) 、血小板计数 (PLT, ×109/L) 、血清降钙素原 (PCT, ng/m L) 、C反应蛋白 (CRP, mg/L) 及血乳酸 (Lac, mmol/L) 。比较2组患者血清谷草转氨酶 (AST, U/L) 、总胆红素 (TBIL, μmol/L) 、肌酐 (Scr, umol/L) 、胱抑素C (Cys-C, mg/L) 、肌酸激酶同工酶 (CK-MB, U/L) 水平变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件处理数据, 计量资料以表示, 两组比较采用t检验;计数资料比较采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染学指标比较

治疗后, 观察组与对照组患者比较, WBC、PLT、PCT、CRP、Lac水平明显降低, 2 组比较差异有统计学意义 (P<0.05) (表1) 。

2.2 两组患者脏器功能指标比较

治疗后, 观察组与对照组患者比较, AST、TBIL、Scr、Cys-C、CK-MB水平也明显下降, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) (表2) 。

3 讨论

脓毒症是指由于细菌等感染性因素导致全身组织器官出现严重炎性反应综合征、多脏器功能损伤以及衰竭等一系列临床综合征。小儿肺炎是临床儿科常见的呼吸道感染性疾病。小儿肺炎合并严重脓毒症是目前儿科ICU住院的主要病因, 也是影响儿科患者死亡率的主要危险因素[6,7,8]。目前对于小儿肺炎合并严重脓毒症的治疗主要为抗菌药物的合理使用, 积极的液体复苏治疗, 改善组织循环灌注, 纠正细胞氧债, 调节炎性反应水平, 防治继发性脏器功能损伤[9]。但由于脓毒症发病率逐年提高, 与小儿肺炎相关严重脓毒症死亡率也明显增加。祖国医学将小儿肺炎归于“喘证”范畴, 指出小儿咳嗽, 病位于肺, 所涉他脏。治之之法, 在上治肺胃, 下治脾肾, 发时治上, 平时治下。蒿芩麻杏石甘汤出自《伤寒论》麻杏石甘汤组方发展而成。对于小儿肺炎合并严重脓毒症患者临床疗效及作用机制尚缺乏分析。

课题研究结果显示治疗后, 观察组与对照组患者比较, AST、TBIL、Scr、Cys-C、CK-MB水平明显下降, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。课题研究结果证明了蒿芩麻杏石甘汤辅助治疗小儿肺炎合并严重脓毒症患者具有显著保护肝肾功能作用。心肌损伤导致泵功能衰竭, 继而出现有效循环血容量不足是小儿严重脓毒症患者病情加重的关键, 课题结果显示蒿芩麻杏石甘汤对于心肌损伤也具有保护作用。蒿芩麻杏石甘汤组方中麻黄辛, 微温、止咳, 石膏甘, 大寒, 归肺胃经, 具有宣肺气、清肺热功效。现代药理学证明中药可以调节免疫、保护呼吸道上皮粘膜细胞, 促进损伤修复作用。血清降钙素原、C反应蛋白水平是脓毒症主要炎性反应指标, 白细胞总数以及血小板数量变化是重症感染的主要预后指标[10,11]。课题研究表明治疗后, 观察组与对照组患者比较, WBC、PLT、PCT、CRP、Lac水平明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。课题结果提示蒿芩麻杏石甘汤可能通过调节小儿肺炎合并严重脓毒症患者血清炎性反应起到辅助治疗作用。

综上所述, 蒿芩麻杏石甘汤可以明显降低患儿血清炎性反应指标, 起到保护肝肾功能及心脏作用。

参考文献

[1]李昌崇, 林立.儿童肺炎常见细菌病源及耐药现状[J].中华妇幼临床医学杂志 (电子版) , 2010, 6 (5) :307-309.

[2]孙玉静.联合检测在小儿肺炎诊断中的意义[J].临床肺科杂志, 2014, 19 (7) :1250-1253.

[3]吴多池, 吴礼循.C反应蛋白测定在儿童肺炎中的应用价值[J].海南医学, 2011, 22 (11) :126-129.

[4]张立, 林勇.降钙素原在呼吸系统感染性疾病诊断及治疗中的应用[J].东南大学学报 (医学版) , 2011, 30 (4) :634.

[5]徐掌, 王强.血清降钙素原在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值[J].现代实用医学, 2010, 22 (10) :1176-1177.

[6]周世林.血乳酸检测在小儿脓毒症有评估中的临床价值[J].现代医学, 2015, 43 (2) :245-247.

[7]张玲, 郝艳梅, 张世益, 等.PCT和IL-6在感染性疾病中的诊断价值[J].放射免疫学杂志, 2012, 25 (5) :557-559.

[8]王莹, 钱素云.儿童脓毒性休克诊治专家共识 (2015版) 相关说明[J].中华儿科杂志, 2015, 53 (8) :584-586.

[9]周芳.儿童肺炎支原体感染的诊治进展[J].黑龙江医药科学, 2013, 36 (3) :29-31.

[10]龚国富, 段秀群, 程丰, 等.PCT、CRP检测对社区获得性肺炎的诊断价值分析[J].国际检验医学杂志, 2013, 3 (41) :105-106.

麻杏石甘汤 篇8

1资料与方法

1.1 入选条件

按史靖邦[1]标准婴幼儿肺炎常规治疗>15d, 仍不见好转即为难治性肺炎。

1.2 一般资料

我院符合入选条件的病例共74例随机分为对照组和治疗组, 每组37例。治疗组:男20例, 女17例, 年龄6个月～1岁7例, ～2岁14例, ～3岁16例。对照组:男18例, 女19例, 年龄6个月～1岁5例, ～2岁15例, ～3岁17例。2组患儿在性别、年龄、病程比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.3 治疗方法

治疗组用超短波每天2次, 阿奇霉素10mg·kg-1·d-1联合改良麻杏石甘汤即麻黄2～4g、杏仁2～4g、半夏3～5g、桔梗3～6g、川贝母3～6g、甘草3～6g。超短波电治疗机为南京医用仪器厂USW-B型。对照组采用阿奇霉素10mg·kg-1·d-1, 氨茶碱4～6mg·kg-1·d-1, 氨溴索每次1～2ml, 每天3次口服。

1.4 疗效判断标准

疗效判断分为:治愈、显效、无效3种。 (1) 治愈:症状、体征均正常, 胸片示病变消失; (2) 显效:病情基本缓解但症状、体征胸片检查均未完全恢复正常;无效:症状、体征胸片检查较治疗前无任何改善或加重。

2结果

治疗组总有效率为97.30%高于对照组的70.27%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注: 与对照组比较, *P<0.01

3讨论

小儿难治性肺炎尚无统一标准, 胡亚美[1]认为用多种抗生素等治疗肺部啰音长期不吸收者为难治性肺炎。史靖邦等[2]认为婴幼儿肺炎常规治疗>15d, 仍不见好转即为难治性肺炎。笔者采用史靖邦之标准。小儿难治性肺炎有多种因素包括病原菌不明, 耐药菌群, 排痰困难, 内环境紊乱;免疫功能降低等[1]。本组病例均为婴幼儿应用超短波阿奇霉素联合改良麻杏石甘汤。超短波应用波长1～10m (频率30～300MHz) 的超高频电场作用于人体以治疗疾病。超短波温热效应能使局部组织血管扩张, 血液、淋巴循环增强, 血管和组织细胞通透性增加, 局部组织营养代谢好转, 热效应产生的上述作用能促进炎症产物吸收和肉芽结缔组织再生, 另外理疗能抑制、杀灭病原体, 促进肺部炎症吸收。麻杏石甘汤为《伤寒论》经典方, 具有清肺平喘之功效。笔者在原方基础上加以改良加用半夏、桔梗、川贝母。此3种中药均具有止咳化痰功效。阿奇霉素[3]为新型大环内酯类抗生素, 通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成, 口服容易吸收, 并迅速从血液进入细胞质内和组织间质, 使组织浓度高于血清浓度10～100倍, 组织中药物半衰期68～76h, 每天给药1次, 本组均采用阿奇霉素颗粒每天1次, 口服方便患儿家长易接受。阿奇霉素具有广谱抗菌作用[4], 对革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等革兰阴性杆菌如流感杆菌、副流感杆菌、卡他菌、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、副溶血性杆菌及志贺菌属、霍乱弧菌等;厌氧菌如产气荚膜杆菌、坏死梭杆菌、类杆菌属、脆弱类杆菌等;其他微生物如肺炎支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、弯曲菌属等。超短波阿奇霉素改良麻杏石甘汤联合治疗婴幼儿难治性肺炎疗效好, 不良反应低, 易于患儿家长接受, 可推广使用。

参考文献

[1]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:1 175.

[2]史靖邦, 李柏英.小儿难治性肺炎的分析与处理[J].实用诊断与治疗杂志, 2003, 17 (6) :471.

[3]穆莉芳, 郭红, 马文旭.阿奇霉素致急性肾功能衰竭1例[J].儿科药学杂志, 2007, 13 (4) :74.

麻杏石甘汤 篇9

关键词：麻杏石甘汤,抗生素,小儿支气管肺炎

支气管肺炎属于小儿较为常见的多发病, 属于呼吸系统病症, 多见于3岁以内的婴幼儿, 且多在春、冬季发病[1]。该疾病具有发病急、发病率高等特点, 需及早诊治, 以防止病情恶化。为彻底治愈支气管肺炎, 改善患儿的临床症状, 本研究选取近年来我院收治的162例支气管肺炎患儿, 对比麻杏石甘汤联合抗生素、单纯抗生素治疗的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2013年2月至2015年2月收治的162例支气管肺炎患儿为研究对象, 随机分成观察组和对照组, 各81例。观察组中, 男45例, 女36例;年龄1~2岁, 平均 (1.5±0.4) 岁。其中苔薄、脉滑数、合并腹泻者各38、24、19例。对照组中, 男47例, 女34例;年龄1~3岁, 平均 (2.2±0.6) 岁。其中苔薄、脉滑数、合并腹泻者各36、25、20例。两组患儿基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组。

给予头孢呋辛 (厂家:瑞阳制药有限公司;批号:国药准字H20063573) , 100 mg/ (kg·d) ;利巴韦林 (厂家:湖北科伦药业有限公司;批号:国药准字H19993451) , 10 mg/ (kg·d) ;两种药物的给药方式均为静脉滴注。

1.2.2 观察组。

在对照组的基础上, 联合麻杏石甘汤治疗, 药物配方和剂量:生石膏18 g, 海蛤粉、鱼腥草各15 g, 浙贝母10 g, 陈皮及炒杏仁各8 g, 炙麻黄、生甘草分别为6、5 g。上述药方水煮浓缩为100 m L, 实行过滤, 分4次口服, 服用的时间应结合患儿的病情进行适当调整, 等待患儿临床症状完全消除后停用。

1.3 观察指标

观察、比较两组患儿临床症状和体征消失时间、治愈时间。

1.4 统计学方法

数据均经SPSS14.0统计学软件进行分析, 计数资料采用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料采用±s表示, 用t检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状、体征消失时间比较

观察组发热、咳嗽和气急、啰音消失时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患儿治愈时间比较

观察组治愈的时间为 (5.71±1.74) d, 明显短于对照组的 (7.91±3.64) d, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

支气管肺炎, 又名小叶性肺炎, 属于儿科比较常见的呼吸系统病症, 在春季和冬季较为多发, 发病的主要原因为细菌、病毒感染。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸障碍和啰音等, 严重时还会对循环系统、消化及神经系统等构成严重的影响[2]。

本研究结果显示, 对支气管肺炎患儿通过麻杏石甘汤、抗生素联合治疗, 疗效较好。该病在中医中属于哮喘范畴, 由风热袭肺、风热闭肺化热、壅遏于肺所致[3]。两组临床各项症状、体征消失的时间比较, 观察组发热、咳嗽、气急和啰音消失的时间均明显短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组治愈时间显著短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 麻杏石甘汤联合抗生素对小儿支气管肺炎治疗的效果较好, 优于单纯通过抗生素治疗的效果, 能在较短时间有效改善患儿的临床症状、体征, 促使其及早康复。麻杏石甘汤的药效持续时间较长, 并且不会患儿家长造成较大的心理和经济压力, 治疗安全、可靠, 不良反应较少。

综上所述, 小儿支气管肺炎经麻杏石甘汤联合抗生素治疗, 可获得较好的临床效果, 值得临床深入应用和推广。

参考文献

[1]高荣.两种抗生素治疗小儿支气管肺炎的疗效及不良反应分析[J].中外女性健康研究, 2015 (10) :49.

[2]陈勇明.炎琥宁联合抗生素对小儿支气管肺炎患者症状控制的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36 (14) :2091-2092.