梅尼埃病论文

梅尼埃病论文（精选8篇）

梅尼埃病论文 篇1

摘要：目的:探讨高压氧治疗梅尼埃病的效果。方法:本组30例患者分为治疗组和对照组, 每组15例, 来诊前患者均经过完善检查排除颅脑、颈椎方面的疾病, 通过检查确诊为梅尼埃病, 治疗组在对照组常规药物治疗的基础上, 加用高压氧治疗。结果:对照组显效率为46.7%, 治疗组显效率为66.7%, 显效的10例患者均恢复入院前的基本工作。结论:高压氧能降低迷走神经兴奋性, 使局部小血管解除痉挛, 改善膜迷路循环, 保证内耳细胞的血液供应, 使内耳前庭器官的血管、淋巴管通透性下降, 减少渗出, 调节淋巴分泌和吸收的正常生理过程, 从而减少膜迷路积水, 使局部压力下降, 解除对耳蜗和前庭感受器的不良刺激, 提高血氧含量, 达到治疗的目的。

关键词：高压氧,耳鸣,头昏,梅尼埃病,疗效

高压氧医学作为现代医学中一门新兴学科, 已广泛应用于临床。作为一种特殊的治疗手段, 循证医学已经证明高压氧在临床应用的有效性[1], 临床治疗疾病的种类进一步扩大。梅尼埃病病系内耳膜迷路积水所致, 发作时眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及逐渐听力减退。临床上在排除了颅脑、颈椎方面的疾病后, 综合使用神经营养剂、镇静剂、脱水剂、血管扩张剂, 甚至中医中药, 但大多患者效果不满意且容易复发。我院2005年2月~2008年12月共收治梅尼埃病30例, 使用高压氧联合常规药物治疗15例, 取得令人满意的效果, 报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例, 男18例, 女12例;年龄38~72岁, 平均52.3岁;病程1周~6个月。在来诊前均经过完善检查排除了颅脑、颈椎方面的疾病, 确诊为梅尼埃病, 并曾经过常规药物治疗。常见的症状是旋转性眩晕, 低头时明显加重的20例, 有猝倒史的6例, 伴有恶心、呕吐、耳鸣26例, 听力减退8例。随机抽选15例为治疗组, 15例为对照组。两组患者的一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组与对照组均使用甘露醇250 ml静滴、西其丁250 ml静滴或口服烟酸50~100 mg/次、地巴唑20 mg/次, 每日3次, 能量合剂治疗, 发作时加用安定2.5~5.0 mg/次或乘晕宁50 mg/次口服, 每日3次, 其中治疗组加用高压氧, 采用多人高压氧舱, 压缩空气加压, 面罩吸氧, 治疗压力为0.2 MPa, 升压25 min, 吸氧时间为60 min, 中间休息5 min, 减压20 min, 总治疗时间为110 min, 每日1次, 10 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效:主要症状基本消失。有效:主要症状减轻。无效:主要症状无明显变化。显效和有效计为总有效。

1.4 统计学方法

采用PEms医学统计软件进行处理。组间数据比较采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较

以2周为时间段观察疗效, 对照组显效率为46.7%, 治疗组显效率为66.7%, 两组比较, 有显著性差异 (P<0.05) , 见表1。显效患者出院后随访, 对照组随访7例, 治疗组随访10例, 患者均恢复入院前的基本工作。

2.2 两组治疗后主要症状治愈情况

两组主要症状治愈情况比较, 有显著性差异 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

梅尼埃病到目前为止真正病因不明, 可能与变态反应、病毒感染、内分泌失调、自主神经功能紊乱有关, 劳累和焦虑可成为其诱因。临床上以发作时眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及逐渐听力减退, 以低头时明显, 曾有眩晕发作并猝倒史, 能够排除其他相关鉴别疾病为标准。随着现代社会生活节奏紧张, 工作生活压力增加、病毒变异、辐射因素越来越多。既往对梅尼埃病应用保守疗法, 缓解率低, 复发率高。高压氧中心在传统药物的基础上加用高压氧治疗取得了令人乐观的疗效, 值得推广。关于高压氧治疗机制是提高血氧分压, 增加血氧含量和组织中的氧含量与氧储量, 提高氧的有效弥散距离[2], 结合本组病例对其具体机制分析如下:①高压氧能降低迷走神经兴奋性, 使局部小血管解除痉挛, 改善膜迷路循环, 保证内耳细胞的血液供应, 使内耳前庭器官的血管、淋巴管通透性下降, 减少渗出, 调节淋巴分泌和吸收的正常生理过程, 从而减少膜迷路积水, 使局部压力下降[3], 解除对耳蜗和前庭感受器的不良刺激。②高压氧能有效地提高血氧分压, 增加血氧含量, 提高氧在组织中的弥散力, 增强氧的穿透力, 直接被组织细胞利用, 从而迅速、有效地纠正内耳组织缺血、低氧状况。③高压氧治疗改变血液流变学特征, 降低血液黏稠度, 加快血流, 增加内耳血流量, 改变病变部位微循环, 减少内耳组织的损伤, 促进症状、体征恢复, 控制病变复发, 达到治疗和预防的双重作用。

对不同的症状高压氧有不同的效果。其中以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及听力减退较好, 有72%~80%的患者缓解, 各项指标均达到预期的效果。本组观察患者6个月内复发的有2例, 这说明合用高压氧治疗对解除眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及听力减退有较好的疗效, 但也有不足的地方, 复发率仍然存在。

参考文献

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[3]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社, 2003:284.

梅尼埃病的中医药治疗 篇2

什么是梅尼埃病

梅尼埃病是因内淋巴积水引起的内耳疾病。其症状有三大特征：第一，突发性眩晕，伴有面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗，发作快恢复得也快；第二，耳鸣、耳堵；第三，波动性听力下降，发作次数愈多，听力愈差。

临床可有以下常见症状：

1眩晕。多呈突发性旋转性眩晕。睁眼时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转或左右摇晃，闭目时上述症状减轻。因此，发作时患者常采取一定的体位闭目静卧，不敢转动。尽管有时因惊骇而倒地，但神志完全清楚。患者常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降，数分钟或数小时后自然缓解，症状消失，转入间歇期。间歇期的长短因人而异，有终生只发作一次者，也有反复多次发作者。

2耳鸣。患耳初为低音调吹风声耳鸣，久之则成高音调持续性耳鸣。眩晕发作时多突然耳鸣加剧，间歇期耳鸣程度自然减轻或消失。

3耳聋。早期不自觉耳聋，多次眩晕发作后感觉明显。一般为单侧。偶呈双侧性。耳聋在眩晕发作时加重，间歇期好转，呈波动性的听力损害，严重时可无波动。听力损害的总趋势是听力常随发作次数增多而每况愈下。听力检查显示感音神经性耳聋。

4头胀满感。眩晕发作期间，部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重感、压迫感或耳周围灼热感。

5眼震。在发作高潮时观察患者的眼球，一般可见到有快慢相的不自主的颤动。

中医称本病为“眩晕”，其病因病机多由于脏腑虚损，兼夹风、火、痰、湿等邪而发病，选用非处方中成药对证分型辨治，常能取得满意的疗效：

1痰浊中阻：临床表现为眩晕伴耳鸣、耳聋、胸闷不舒、恶心、呕吐剧烈痰涎多，并见心悸、食欲不振、倦怠乏力。治疗以健脾燥湿、涤痰息风，常用方为半夏白术天麻汤。

2肝风上扰：临床表现为眩晕，多因恼怒、心情不畅等情绪波动而发，发作时有眼震、头痛、耳鸣耳聋、恶心、呕吐苦水，并有急躁心烦、胸胁胀痛、少寐多梦等。治疗以平肝息风、清火养阴，常用方为天麻钩藤饮。

3肝火熏耳：临床表现为眩晕耳鸣，急躁易怒，目赤面红，口苦咽干，失眠，两颧泛红，口渴欲饮，小便黄赤。治疗以清肝泻火、定晕止眩，常用方为龙胆泻肝汤。

4气血两亏：临床表现为眩晕时发，每于劳累时发作，眩晕时面色苍白，唇甲无华，耳鸣声低微，听力减退，全身疲劳思睡，懒言心悸。治疗以补益气血、健脾补肾，常用方为归脾汤。

5肾精不足：临床表现为眩晕反复发作，耳鸣耳聋，鸣声尖细，入夜加剧。并见精神委靡，记忆力差，腰膝酸软，常用方为左归丸。

实际上，临床表现是复杂的，各种类型交叉夹杂，临床上对急性发作期采用健脾燥湿利水的方法，后期采用益气血、补肝肾的方法巩固疗效，使患者长期稳定不发病。

梅尼埃病强调静养

本病是一种反复发作的慢性病，因此加强调养是防治眩晕发作的关键。患者应正确对待自己的疾病，既不要持“无所谓”的态度，也不要忧心忡忡，提心吊胆。长期忧愁、紧张的心理更易加重自主神经功能的失调，从而加重患者的病情。平日里患者应保持乐观的情绪，并适当多参加文娱活动，多与亲戚朋友及同事交往，以消除自己的紧张心理。患者的卧室以整洁安静、光线稍暗为好。本病是一种发作性疾病，可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生，因此患者平时生活工作宜注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。

梅尼埃病论文 篇3

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取我院2008年1月至2011年3月收治的81例梅尼埃病患者, 随机分成两组, 对照组和观察组。对照组39例, 其中男18例, 女21例, 年龄最大65岁, 最小23岁, 平均年龄47.5岁, 病程2个月~5年。观察组42例, 其中男22例, 女20例, 年龄最大67岁, 最小32岁, 平均年龄49.5岁, 病程2个月~6年。两组患者性别、年龄、病程等临床资料相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准:

参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会及中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会2006年贵阳会议梅尼埃病的诊断标准[2]。①发作性旋转性眩晕2次或2次以上, 每次持续20 min或更长, ②波动性听力损失, 至少1次纯音没测听为感音神经性听力损失。③伴有耳鸣和 (或) 耳胀满感, ④排除其他疾病引起的眩晕。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组:

倍他司汀500 m L静脉滴注qd, 口服谷维素20 mg, tid, 地西泮10 mg, tid, 维生素B620 mg tid, 根据病情加用山莨菪碱或双氢克尿噻等。

1.3.2 观察组:

对照组治疗的同时加用苓桂术甘汤 (茯苓30 g, 桂枝20 g, 白术15 g, 甘草6 g) 基本方。根据临床证辨证加味, 中阳不足, 饮停中焦, 清阳不升者, 宜温脾化痰加党参、泽泻、代赭石;脾肾阳虚, 呕吐不思饮食者加紫苏叶、半夏等, 1日1剂, 水煎, 早晚各服一次, 7 d为1个疗程。2个疗程观察疗效。

1.4 疗效标准

显效:症状和体征完全消失, 听力检查正常, 随访2年未复发;有效:临床症状和体征明显减轻, 治疗后两年的最后半年每月平均眩晕发作次数与治疗前半年每月平均发作次数进行比较, 明显减少 (基本控制) 。无效:临床症状和体征均无明显改善或缓解, 且发作频率与治疗前基本相同 (未控制) 。

2 结果

观察组42例, 显效35例, 有效5例, 无效2例, 显效率83.3%, 总有效率95.2%;对照组39例, 显效15例, 有效18例, 无效6例, 显效率38.4%, 总有效率84.6%, 两组显效率及总有效率相比差异有非常显著的意义 (P<0.01) 。

3 讨论

现代医学认为梅尼埃病为一种突然发作的非炎性迷路病变, 组织病理学变化为膜迷路积水。主要表现为蜗管和球囊积水, 而椭圆囊、半规管及内淋巴囊积水不明显[4]。然而膜迷路积水的是如何产生的却难以解释清楚, 可能由于内淋巴管和内淋巴囊对内淋巴液的吸收障碍所引起, 诱发水、离子微循环失衡干扰内淋巴电位[5]。发病原因目前尚不十分明确, 各家学说不一, 尚无定论。免疫反应、病毒感染、炎症和供血不足可能是该病的诱因。尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物及手术治疗。作者用倍他司汀改变缺血细胞的代谢, 选择性舒张缺血区血管, 缓解局部缺血;地西泮多用于急性发作期, 可减弱前庭神经核的活动, 控制眩晕;双氢克尿噻能改变内耳液体平衡, 使内淋巴减少, 有效控制眩晕等。

梅尼埃病属于祖国医学“眩晕”范畴, 认为其发病机制主要是痰饮内停, 上蒙清窍。病理因素说则考虑为风、火、痰。如历代医家有“诸风掉眩皆属于肝”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等认识。对于眩晕的辩治, 古今医家观点颇不一致。叶天士云:“除痰须健中, 熄风可缓眩”, 运用健中祛痰法治疗中阳不足之眩晕。《素问.经脉别论》云:“饮入于胃, 游益精气, 上输于脾, 脾气散精, 上归于肺, 通调水道, 下输于膀胱, 水精四布, 五经并行”。明示人体水液正常运行情况。若脾胃运化无常, 谷入胃不能散其精则聚液为痰, 水入胃不能化其气则凝水为饮, 脾胃健运失司, 水气交阻, 清阳不升, 浊阴不降, 阳应风化, 发为眩晕。胃失和降, 则伴发吐逆。故梅尼埃病并非凡痰直接为患, 实乃水饮内阻, 阳应风化所致。治疗则眩可愈, 吐可止。元代朱震亭有“眩晕以治痰为先”之说, 汉代张仲景亦有“痰饮致眩”之论, 其代表方剂为《金匮要落》温阳化水之苓桂术甘汤。方为:茯苓四两, 桂枝、白术各三两, 甘草二两。主治中阳不足, 饮停心下。方中茯苓为君药, 健脾渗淡利湿, 祛痰化饮;桂枝即可温阳化饮又可助茯苓化气以行水, 且兼平冲降道之臣;佐以白术健脾燥湿, 使中焦健运, 则水湿自除;甘草健脾补中, 调和诸药为使。为临床上健脾渗湿, 温化痰饮之良方。配伍严谨, 温而不燥, 利而不峻。实为治疗痰饮之和剂。但不可拘泥, 应根据临床辨证论治, 加味或增减药物剂量。

临床观察结果表明, 采用中西医结合治疗梅尼埃病, 优于单纯西药治疗, 明显控制复发和减少复发, 减轻临床症状和体征。

摘要：目的 观察中西医结合治疗梅尼埃病的临床疗效。方法 将我院收治的81例梅尼埃病患者随机分为两组:观察组42例, 对照组39例。两组所有患者均给予倍他司汀注射液静脉滴注并配以地西泮抗胆碱药以及维生素类药物等对症治疗;观察组合用苓桂术甘汤根据临床辨证加味治疗。两组均以7 d为1个疗程, 治疗2个疗程后对其疗效进行回顾性分析。结果 观察组总有效率95.2%, 对照组总有效率84.6%, 观察组总有效率高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 中西医结合治疗梅尼埃病疗效满意, 优于单纯西药治疗。

关键词：梅尼埃病,中西医结合,苓桂术甘汤

参考文献

[1]Havia M, Kentala E, Pyykko I.Prevalence of Meniere s dis-ease in general population of Southem Finland J[J].Otolaryngol Head Neck Surg, 2005, 133 (5) :762-768.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.梅尼埃病的诊断依据和疗效评估[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2007, 42 (3) :163.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:23.

[4]陈小云.银杏叶注射液治疗梅尼埃病4 0例[J].中国中医急症, 2011, 20 (12) :2037.

挑战“梅尼埃” 篇4

根据临床观察，这类病人平时的生活习惯和体质情况有相似之处。让我们看看典型病人的生活状况：病人A，男，35岁，生活简朴，不沾烟酒，在科室工作。营养偏差，吃饭偏食，不喜欢体育锻炼，血压始终偏低。早起晚睡，工作和精神压力较大，夫妻性生活无规律。病人B，女，32岁，科室工作，性格文静，多愁善感，不善活动，吃饭胃口不好，贫血，其血压也偏低，常感精神疲劳。

一旦发生了这种病，患者不必紧张，要从心理和精神上振作起来，配合医生积极治疗。只要及时治疗，效果还是挺好的。当然，一些有特殊情况的病人要特殊处理。病A发病期间一般可采用综合疗法。首选血管扩张剂，如低分子右旋糖酐、山莨若碱等，以改善耳蜗微循环。同时，适当补充一些维生素，如维生素C，维生素B6等。轻者一般使用2～3天即可缓减症状，重者则需以10天为一个疗程。还可加服丹参片、参鹿片等中成药作为辅助治疗。首次发作者，无论轻重，经上述治疗后均可服用独活煮鸡蛋。独活中药房有售，很便宜。可取独活30克，鲜鸡蛋6只，加水适量一起煮。待蛋煮熟后，敲裂蛋壳，再煮15分钟，尽量使药液渗入蛋内。然后去蛋壳，吃鸡蛋。每日1次，每次吃两只蛋，3日为一疗程，连食2—3个疗程即可治愈。独活具有镇痛、抗炎、镇静、安神、扩张血管等作用，鸡蛋则有养心安神、和胃止呕之功效。

梅尼埃病还可从以下几方面预防：①经常保持轻松、愉悦的心情，不要长期忧虑，闷闷不乐，以防引发各种疾病。遇到挫折时找个知心人倾吐一下心中苦恼。有时会起到意想不到的“疗效”。②平时饮食要均衡，营养摄入要全面合理，不要饱一餐、饥一顿，无规律饮食。如饮食中长期缺乏某种元素。也可能成为该病诱发因素。多食含维生素食品，如水果、蔬菜、豆制品、海鲜和高蛋白的瘦肉、虾、鱼等。同时。生活要有规律，不要熬夜。夫妻间互相体贴，性生活不能过度频繁。③坚持锻炼身体，可选择登山、慢跑、游泳、跳绳等。体质较弱者可练太极拳、舞剑。从根本上增强体质，有助于预防该病的产生或复发。

梅尼埃病论文 篇5

关键词：梅尼埃病,综合,护理,效果

梅尼埃病作为耳鼻喉科较为常见的特发性内耳性疾病,对患者生理功能、心理状态以及社会职能等造成极大影响,严重干扰了患者生活质量[1]。目前,对于梅尼埃病的治疗尚无特效疗法,仅予以对症处理,合理、有效的综合性护理措施在缓解梅尼埃病患者症状以及改善生活质量等方面尤为重要[2]。本文进一步观察了综合护理措施对梅尼埃病的干预效果,其效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的72例梅尼埃病患者为研究对象,纳入患者均符合梅尼埃病诊断标准[3]。72例梅尼埃病患者中,男32例,女40例,年龄25~68岁,平均(38.50±6.00)岁,病程8~10 d,平均(4.00±1.00)d,文化程度:初中及以下8例,高中或中专12例,大专及以上52例。在患者自愿情况下,参考随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组36例,两组患者年龄、性别、病程、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理措施,例如病情观察、用药护理、管道护理等。

观察组患者则予以综合性护理措施予以干预,包括:(1)舒适护理。包括病房光线柔和、避免强光刺激,定时开窗通气保持室内空气清新,同时减少探视、保持病房环境安静、严禁喧哗,营造温馨的病房环境;发作期嘱患者可自选体位卧床休息,缓解期鼓励患者下床活动;另外呕吐后,予以患者温水漱口、保持口腔清洁,并且及时更换被污染的被褥以保证床铺干净、整洁。(2)健康教育。利用板报、宣传手册、多媒体等形式讲解梅尼埃发病诱因、机理、治疗及护理方法、预后注意事项,讲解语言通俗易懂、图文并茂,使患者对该病有初步性认识;同时根据患者具体发病诱因,重点宣教;另外于疾病发作期,指导患者进行必要的物理干预,例如稳定情绪、闭目、避免头部转动以及进行深吸气后憋气1 s后缓慢呼气,持续数分钟,并可轻柔百会、四神聪以及听风等诸穴和颈肩背肌肉。(3)心理护理。梅尼埃病患者多存在抑郁、焦虑以及认知扭曲、强化、敏感、烦躁等心理问题,所以心理护理贯穿疾病治疗始终。(1)保持良好和蔼的态度,多沟通、多交流,各项操作动作迅速、轻柔、准确等以建立互信的护患桥梁;(2)掌握语言及非语言性沟通技巧,包括肯定性语言,表情、手势以及触摸等非语言性交流沟通;(3)增强患者自信心,使其能积极配合各项医护工作;(4)针对患者具体心理特征和问题,展开有目的性的心理疏导护理。比如患者在思虑忧伤或是情绪不稳定时,护理人员耐心安慰开导,让患者了解不良心理对疾病治疗效果的影响,并且有关护理人员应保持平和的情绪以渲染患者,使之心态平和、乐观等;焦虑、恐惧时,首先树立患者自信心,其次是主动讲解医院情况和科室情况,消除其对陌生人员和环境的疑义,且在沟通交流、讲解疾病情况时,应用明确、肯定的语言,帮助患者渡过精神上的难关;对于偏执性心理,要求护理人员保持沉着、冷静的心态,采取有效的方法耐心积极进行诱导和劝解、避免与其发生冲突等。(4)营养护理。根据患者具体情况选取合理饮食,发作期可适当禁食、静脉补液,保证患者必要的营养所需;缓解期鼓励患者以流质或半流质且易消化的高蛋白、高维生素、低盐饮食为主,限制水分摄入量、禁烟酒、浓茶、咖啡。(5)用药护理。严格遵照医嘱,执行“三查七对”,注意液体输注速度和量,输注期间加强巡视,询问患者不适症状和心理感受等以保证用药安全,例如苯二氮卓类药物过量可致急性中毒,诱发昏睡、动作失调等,钙离子拮抗剂短时间内应用可引起体重增加、长期应用可诱发抑郁等。(6)安全护理。首先根据患者情况,予以跌倒风险评估,告知患者起床、上卫生间时应缓慢、有人陪护以免跌倒,发作期应绝对卧床休息,必要时加设床栏。(7)体位训练。在专业指导下,有护理人员协同其进行体位训练,包括头颈躯干运动,反复变更可诱发眩晕的体位,在耐受范围内逐步适应此体位,至临床症状消失。(8)前庭功能训练护理。症状缓解期,可由护理人员协助其进行一对一的视物平衡、站立平衡、行走平衡等训练,改善或纠正其位置性眩晕或平衡障碍等。(9)睡眠指导。营造舒适的睡眠环境,培养患者良好的作息习惯,保证其充足的睡眠;例如睡前避免饮用浓茶、咖啡、暴食,可温水泡脚、按摩足部,每日睡眠时间在8 h以上,中午休息30 min为宜。(10)辨证施护。肝阳上亢者,嘱患者慎起居、劳逸结合,保持心情舒畅和充足睡眠,饮食易清淡、缓解期可利用菊花泡水饮用;痰浊中阻者,应以素食为主,多食新鲜水果之物、可食用薏米粥,少食用油腻之品,忌烟酒和生冷之物;中气不足者,应多与患者交流沟通、耐心解释,听舒缓音乐以分散注意力、缓解精神压力以及心理负担,饮食以营养、血肉之品为主;肾精不足者,保持心情舒畅、情绪稳定,可进食补益肾精之物。

1.3 护理效果及护理满意度评价标准

护理效果参考前庭症状指数(VSI)和眩晕障碍量表评分(DHI),前者包含平衡、眩晕、头晕、头痛、恶心、视觉敏感性,每项分别为0~10分,评分越高提示症状越重;后者含有3个维度,共25项,包括情感性、功能性、身体性,根据其程度分为0~4分,总分100分,评分越高提示症状越重[4]。参考《维多利亚住院患者满意度监测方法学》评价护理满意度:内容包括健康宣教、服务态度、技术水平、对患者关爱情况及心理支持,每个方面包括满意、基本满意和不满意[5]。

1.4 统计学处理

利用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计学分析,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,比较采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

护理前,两组患者VSI和DHI比较差异均无统计学意义(P>0.05),给予相应护理后,两组患者各项指标均显著下降,且观察组患者下降水平均较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

给予两组患者相应护理后,观察组护理满意度97.22%(35/36),高于对照组的80.56%(29/36),比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

*与对照组比较,P<0.05

3 讨论

研究显示,梅尼埃病不仅会对患者机体生理功能产生一定影响,且该病往往发病突然而无征兆,加之易反复,所以也对患者心理健康造成了影响,因此对于该病的护理,既应加强对诱因、高危因素的干预护理,又应结合患者日常生活环境、生活习惯等具体方面进行护理干预,由此,单一的护理措施收效甚微,所以积极探索与总结出一种相应的护理干预措施在配合治疗、康复以及控制复发等方面具有重要临床价值[6]。

鉴于此种情况,本文根据以往护理经验,拟定综合性护理措施对梅尼埃病加以干预,旨在提高临床疗效、促进患者康复等。从上述表1结果可知,综合护理措施能有效改善前庭症状指数(VSI)以及眩晕障碍量表评分(DHI),有助于患者的康复;通过本次实施综合护理措施后,患者满意度得以显著提升,所以,综合上述数据,笔者认为综合护理措施对梅尼埃病干预效果显著,临床疗效得以倍增。本次综合护理措施涵盖了心理、生理、环境及日常生活等诸多领域,通过给予有目的性的护理干预措施,能够尽可能的降低或避免各种因素的影响,帮助患者树立正确的认知和坚定的自信心,对患者临床症状的改善提供了帮助;并且良好的生活习惯形成,有助于患者生理功能的调节,使得临床治疗事半功倍。

总之,综合护理措施干预梅尼埃病效果显著且全面,为该病的护理提供了一种新方法,值得推广。

参考文献

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[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科学分会.梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年,贵阳)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,42(3):163.

[4]王兆霞,张新江,刘斌.良性发作性位置性眩晕患者残余头晕的危险因素分析[J].中华神经科杂志,2013,46(8):527-530.

[5]杨辉,Shane T,张拓红,等.维多利亚州住院患者满意度监测的方法学[J].中国卫生质量管理,2006,13(4):14-18.

梅尼埃病论文 篇6

1 资料与方法

1.1 对象与分组

我院2012年1月至2014年1月接受治疗的梅尼埃病患者72例, 排除颈椎、心脏疾病导致眩晕, 均伴随不同程度的恶心、呕吐、耳鸣、眼球震颤等症状。其中男22例, 女50例;年龄18~60岁, 平均 (36.3±2.7) 岁;病程13小时至3天, 平均 (28.5±5.0) 小时;随机分为对照组和观察组各36例, 两组性别、年龄、临床表现、病程等方面接近。

1.2 治疗方法

两组均予20%甘露醇治疗。20%甘露醇注射液 (哈尔滨三联药业有限公司生产) , 250ml静脉滴注, 半小时内滴完, 每日1次。观察组加用地塞米松磷酸钠注射液 (济南利民制药有限责任公司生产, 5mg/支) 10mg, 加入到250ml生理盐水中静脉滴注, 每日2次。两组均治疗1周为1个疗程, 并随访2个月。观察两组患者症状缓解时间及不良反应情况。

1.3 疗效判断标准

治愈:耳鸣、眼球震颤、呕吐等症状消失, 体征恢复正常, 无不适感觉, 能正常生活, 且至少3个月内不复发;有效:临床症状得到一定程度的缓解或消失, 偶尔复发, 但有所减轻, 对生活影响不大;无效:治疗前后无明显变化, 甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以百分率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组耳鸣、眩晕消失时间比较 (表1)

观察组耳鸣、眩晕消失时间短于对照组, 差异有统计学意义。

2.2 两组疗效比较 (表2)

观察组治愈率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=5.7 1, P<0.0 5) 。

2.3 不良反应比较

观察组有3例 (8.3%) , 其中头晕1例 (由于甘露醇输入速度过快使血容量猛增, 导致血压过高引起) , 腹痛2例。对照组2例 (5.6%) , 均为轻度腹泻。两组不良反应发生率差异无统计学意义 (χ2=0, P>0.05) 。

3 讨论

梅尼埃病临床常见, 目前能够确定多数患者存在内耳前庭缺血、缺氧, 且表现出血管痉挛、迷路水肿的问题, 因此常规治疗的关键在于有效处理血管痉挛和迷路水肿。

甘露醇在解除血管痉挛方面优势显著:一方面, 能够有效降低血液黏稠度, 提升红细胞的弹性及生理活性, 保证微循环的正常进行, 且能够提升氧转移效率;另一方面, 能够清除自由基, 从而保证相关组织有效实现其生理功能。而地塞米松则在减轻迷路水肿方面具有显著的优势, 其抗感染、抑制免疫性能均较强, 与甘露醇联用, 对于内耳眩晕的治疗非常有效。但须注意两类药物均可能导致机体电解质紊乱, 因此要注意让患者补充盐分[1,2]。

本文结果表明, 在常规应用20%甘露醇的基础上加用地塞米松, 能提升疗效, 缩短病程, 且未见增加不良反应。提示, 两种药物联用治疗梅尼埃病较单用甘露醇, 具有优势。

参考文献

[1]冯李长, 徐芳, 钟善全.丹红联合甘露醇治疗内耳眩晕症疗效观察[J].赣南医学院学报, 2013, 33 (4) :572.

梅尼埃病论文 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月~2013年5月在郑州市第六人民医院及广州新海医院耳鼻咽喉科住院的24例梅尼埃病患者, 男14例, 女10例;年龄21~65岁, 平均 (45.5±15.6) 岁;左侧15例, 右侧9例;病程9个月~11年, 平均3.5年。符合中华医学会分会制定的梅尼埃病诊断标准 (2006, 贵阳) [1]。所有病例中, 20例有耳鸣症状, 14例有耳闷得胀感。病史均在半年以上, 在内科治疗包括有神经营养和血管扩张剂、限盐和心理治疗均无良好效果, 近三个月内发作4~6次, 严重影响患者的工作和生活质量。本研究所有患者治疗前都进行了听力、听性脑干反应和耳部CT检查, 排除蜗后病变患者。0.5~2.0k Hz平均气导听阈60.5d BHL, 0.5~4k Hz平均气导听阈63.5d BHL, 13例听力图呈现上升趋势, 8例为平坦型, 3例为下降曲线;声导抗测试患耳鼓室导抗图有20例为A型, 4例为C型;17例为Metz试验阳性;微量冰水的试验功能中有3例正常、2例亢进、稍有减退的有12例、严重减退的有7例。

1.2 治疗方法

患者取侧卧位, 消毒外耳道, 用1ml注射器抽取0.5ml注射甲基强的松龙20mg, 耳内镜下用7号长针头在鼓膜紧张部的前上方行鼓膜穿刺, 注意切勿触动到听骨链和鼓膜松弛部。然后嘱患者患耳朝上, 45°侧卧30min, 保持安静, 不作吞咽动作, 使药液尽可能保持在鼓室内较长时间。两天注药1次, 共3次。每周检查鼓膜穿刺孔的愈合状况, 待穿孔完全愈合后改为每月检查, 检查时主要记录眩晕、耳鸣的次数, 同时复查听力。

1.3 疗效判定标准[1]

根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会2007年《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估》标准将眩晕疗效判定分为五个级别:A级为0分 (完全控制) ;B级为l~40分 (基本控制) ;C级为41~80分 (部分控制) ;D级为81~120分 (未控制) ;E级为>120分 (加重) 。听阈评定分为四级:A级:听阈下降>30d B或各频率听阚<20d BHL;B级:听阈下降15~30d B;C级:听阈下降0~14d B;D级:听阈无变化。

2 结果

随访满两年的患者11例, 从眩晕控制情况显示, 8例A级、3例B级;满13个月的患者13例发作情况A、B、C依次例数为6、4、3例;B、C级患者的发作时间周期有所加长, 结果显示治疗后比治疗前有所减轻, 只要采取保守治疗的方法就可以得到较好的效果。回访发现已有14例患者未复发, 10例患者出现复发现象, 但从不同程度及持续时间来看都较治疗前有明显好转, 无病情加重。患者的听力有所提高, 其中包括18例患者, 听力均提高到17.5d B, 6例无变化;患者常出现耳鸣的症状也有好转, 其中14例消失、6例好转、4例不变。24例患者中行鼓膜穿刺的, 在2~4周全部愈合, 未出现中耳感染。

3 讨论

对于梅尼埃病的治疗有很多方法, 主要有手术、药物、限盐三种治疗方法, 其中手术治疗主要是前庭神经切断术、内淋巴囊减压、迷路切除等方法, 手术治疗由于并发症多, 加之前庭部分功能缺失, 患者多难易接受。内科治疗主要包括血管扩张剂和利尿、神经营养和对症治疗等相关方法, 莫顺景[2]曾以丹参酮IIA磺酸钠配合山莨菪碱治疗梅尼埃病, Yang等[3]、Parnes等[4]、李穗等[5]都在这方面总结出了不同的治疗方法和独特的见解, 但均认为甲泼尼龙应做为糖皮质激素鼓室内给药的首选药物。本研究利用耳内镜下鼓膜穿刺鼓室内注射甲基强的松龙治疗难治性梅尼埃病疗效显著, 其操作简单, 对中耳、内耳的创伤小, 不良反应小, 见效快, 复发率低。做好患者术前病情讲解, 使其容易接受治疗, 顺利配合鼓室内注药, 避免了手术的并发症, 提高疗效, 减少复发, 值得临床借鉴。

摘要：目的 分析经耳内窥镜鼓室内注射甲基强的松龙治疗梅尼埃病的疗效。方法 在耳内窥镜下对24例难治性单侧梅尼埃病患者行鼓室内注射甲基强的松龙, 比较患者注药前后眩晕、听力及耳鸣变化情况。结果 24例平均随访13个月, 眩晕控制A级 (完全控制) 14例, B级 (基本控制) 7例, C级 (部分控制) 3例;18例治疗后听力好转, 6例无变化, 无听力下降者;耳鸣好转有14例消失, 3例好转, 2例无改变。鼓室内注射甲基强的松后穿刺孔多2～4周内全部愈合, 平均愈合时间3.5周。结论 经耳内镜鼓室内注射甲基强的松龙可有效控制梅尼埃病的眩晕及耳鸣症状, 改善听力。

关键词：耳内窥镜,梅尼埃病,甲基强的松龙,鼓室注射

参考文献

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.梅尼埃病的诊断依据和疗效评估 (2006年, 贵阳) [J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2007, 42 (3) :163.

[2]莫顺景.丹参酮ⅡA磺酸钠配伍山莨菪碱治疗内耳性眩晕效果观察[J].中国药物经济学, 2013 (2) :423-424.

[3]YangJ, Wu H, Zhang P, et a1.The pharmacokinetic profiles of Dexamethasone and methyprednisolone concentration in perilymph and plasma following systemic and local administration[J].Acta Otolaryngol, 2008, 128:496.

[4]Parnes LS, Sun AH, Freeman DJ.Corticosteroid pharmacokinetics in the inner ear fluids:An animal study followed by clinical application[J].Laryngoscope, 1999, 109 (7) :1.

梅尼埃病论文 篇8

1临床资料

1. 1病例选择 ( 1) 诊断标准: 参照文献[1]标准。( 2 ) 排除标准: 1不符合诊断标准; 2经检查证实由颅内占位性病变、颈椎病、外伤及眼病引起眩晕; 3合并心血管、肝、肾和造血系统的严重原发病及精神病患者; 4妊娠或哺乳期妇女; 5对多种药物过敏者。

1. 2一般资料所有100入选患者均来自本院2012年5月 ~ 2013年9月门诊与住院病人。随机分为两组,治疗组50例,男28例,女22例; 年龄 ( 39. 52 ± 11. 72 ) 岁。对照组50例,男27例,女23例; 年龄( 40. 22 ± 12. 43) 岁。两组一般资料比较无统计学意义( P > 0. 05) ,具有可比性。

2方法

2. 1治疗方法对照组予5% 葡萄糖( 患有糖尿病者改用生理盐水) 250 m L、654 - 2注射剂10 mg静脉滴注,每日1次; 并口服地西泮片每次2. 5 mg,每日3次; 眩晕停片2. 5 mg,每日3次; 恶心呕吐不能进食者给予10% 葡萄糖 ( 患有糖尿病者改用生理盐水) 500 m L、维生素C 2. 0 g,维生素B6 200 mg,10% 氯化钾10 m L,静脉滴注,每日1次。治疗组在对照组基础上加服清痰祛眩汤( 出自《寿世保元》) 合补阳还五汤( 出自《医林改错》) ,组成: 制天南星10 g、姜半夏10 g、 天麻12 g、苍术6 g、川芎10 g、陈皮12 g、茯苓15 g、桔梗10 g、枳壳10 g、乌药10 g、酒黄芩10 g、羌活10 g、甘草6 g、生姜3片,黄芪30 g、桃仁10 g、红花6 g、当归12 g、赤芍10 g、地龙10 g。用法: 水煎浓缩至300 m L,每日1剂,分早晚2次服。两组均以7天为1个疗程。

2.2观察指标观察疗效及治疗前后症状积分[2](轻、中、重分别计1、2、3分,无症状计0分)的变化情况。

2.3统计学方法全部资料采用SPSS13.0统计软件处理,计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。

3结果

3.1疗效标准参照文献[2]标准。

3. 2两组患者临床疗效比较治疗组50例,痊愈23例,显效15例,有效10例,无效2例,总有效率94% ; 对照组50例,痊愈16例,显效12例,有效11例,无效11例,总有效率78% 。两组总有效率比较差异有统计学意义( P < 0. 05) ,说明治疗组疗效优于对照组。

3.3两组患者治疗前后临床症状积分变化比较见表1。

与本组疗前比较* P < 0. 05,**P < 0. 01; 与对照组疗后比较 △P < 0. 05,△△P < 0. 01。

3. 4不良反应对照组有6例出现口干,1例出现便秘,2例有皮肤灼热感; 治疗组有4例出现口干,1例有皮肤灼热感。两组用药后均未发现肝肾功能损害及其他系统损害。