HIS

HIS（通用12篇）

HIS 篇1

在新时期下, 随着信息技术的普及, 管理水平的提高, 我国医院财务管理系统正向以病人为中心、以电子病历管理为基础的临床管理系统过渡。比如我国大多数医院已经建立了以突出病人临床信息的、以临床医生为应用主体的、同时涵盖医院费用、财务、药品、设备、物资、人事、医技、治疗、质量控制等管理项目的医院信息管理系统———HIS (Hospital Information System) 系统。该系统实施后, 不但提高了工作效率, 而且还提高了医院管理水平, 在医院的各类管理工作中发挥了越来越重要的作用。然而, 随着业务的不断发展, 医院原有信息系统的数据库串数据存量越来越大, 人工对系统的保护和人工对数据的防灾越来越显得重要。如何保证系统正常稳定地运行, 如何预防数据因错误或灾难而丢失, 已成为医院信息系统亟待解决的一个问题。同时随着时间的推移, 伴随着业务的不断发展, 各医院信息系统数据库的数据存量越来越大, 对系统的人工保护和对数据的人工防灾措施, 显得越来越重要。如何确保信息系统的正常运行, 如何预防数据因错误或灾难而丢失, 已成为各医院信息系统亟需解决的问题。

一、医院HIS系统的特性分析

医院信息管理系统HIS (Hospital Information System) 是通过局域网互联的计算机网络系统完成对门诊病入和住院病人的管理, 其中包括:门诊划价收费、门诊药房发药、就诊查询、住院收费、病区管理等服务, 同时实现财务结算、药品库存管理、药品检查治疗信息的实时维护等计算机化管理。此项目的开发、研制和应用能够改善医院的综合服务水平, 提高工作效率, 增强财务的透明度, 极大地方便了就诊病人。按照软件的功能进行划分, HIS系统属于应用型软件, 是在特定的医疗领域内开发, 又在医院范围内为特定的医务人员和患者提供服务。按照软件规模进行划分, HIS属于中型规模的软件。其计划、资料书写以及技术审查需要比较严格地进行。按软件工作方式划分, HIS系统属于实时处理软件, 当用户提交任务后, 服务器应在有限时间内予以处理, 并及时反馈结果。按软件服务对象划分, HIS系统是属于项目软件, 是受特定用户———医院的委托而开发的软件, 在完成项目后, 根据需要可在此基础上做进一步开发, 而且至少在五年时间内可正常运行。按使用频度进行划分, HIS系统具有较高的使用频度, 并且许多数据要及时更新。按软件失效的影响进行划分, HIS系统属于较重要的级别, 要求要有较高的可靠性和安全性。

二、当前医院HIS系统财务数据的备份需求

目前医院的主要系统有HIS系统, 医保、社保通讯前置机, 检验系统以及即将建设的PACS、RIS系统;HIS系统是其中最重要、最关键的应用系统, 主要的备份数据也是产生自HIS系统。HIS系统数据库是ORACLE。HIS系统承担了日常的挂号、收费、药房、处方、住院等模块, 每天都会有新的数据产生。目前HIS系统的数据量大概有100GB以上, 这些数据主要是ORA-CLE的数据库文件和LOG文件, 其中LOG文件虽然每个文件不大, 但总的数量很多, 且每天的新的数据都记录在LOG文件里。在备份策略方面, 一般是采用定期全局备份和增量备份相结合。全局备份是指将某一个应用系统的所有数据全部备份到磁带设备上, 以ORACLE数据库为例, 全局备份就要将所有的用户数据库文件、LOG文件全部备份, 最好是将ORACLE白带的主数据库也备份下来, 因为里面可能记录了用户数据库名称及配置等信息。增量备份和差量备份都是在全局备份的基础上备份增加的内容, 两者的差别在于增量备份是备份上一次备份以来所增加的数据, 而差量备份是将自上一次全备份以来的新增数据作备份。一个好的备份方案还需要考虑到一些重大的灾难性事故造成的计算机系统损坏。在这些事故中, 如果只考虑单个现场的保障措施, 备份方案设计得再完善也往往是无能为力的, 在这种情况下, 需要考虑离线数据中心的设计和数据备份的迁移, 一种既能保证一定数据安全又能使投资少的方法, 就是将备份的数据保存在备份数据中心。

三、医院HIS系统财务数据备份的解决措施

当前很多医院设立了数据库服务器, 每个服务器都可以连接多个客户机, 接受用户信息查询。所有的服务器和客户机都通过局域网连接在一起, 远程用户和移动用户可以通过拨号上网连接到某一个服务器上进行医院信息查询。一些实时的数据信息一经输送到服务器, 根据已经设定的数据复制功能, 使所有数据收敛一致, 用户从任一站点都可查询到。

1、数据库的复制

数据库的复制技术有多种实现方法, 在网络上, 通过TCP/IP协议进行网络互联, 在复制环境中, 各个数据库将本地事务或者其他作业存储在本地, 一旦调度数据链路时, 就通过远程过程调用将作业推入其他站点。如果网络连接失败, 远程调用未能成功, 复制机制就会继续复制作业, 定时进行, 直至通信恢复。具体流程为:第一, 用户修改主站点数据库中的数据, 该事务作为一个数据库作业被记录在作业队列。复制进程开始进行复制时, 找到与复制对象有关的作业, 进行远程调用, 将该作业转换为日志文件, 传到目的站点。第二, 接收进程收到源站点的事务日志文件, 转换为本地的事务进行处理, 完成对本地数据库数据的操作。冲突检测机卷4执行冲突检测, 如果发生了冲突, 就执行冲突解决方法, 使各种数据保持一致, 如果冲突解决方法不能解决冲突, 返回一个错误。如果远程调用没有成功, 在下一次调用时间再继续此类操作, 直至调用成功。

2、数据库的备份

数据库的备份是一个长期的过程, 而恢复只在发生事故后进行, 恢复可以看作是备份的逆过程, 恢复程度的好坏很大程度上依赖于备份的质量。当前HIS系统的ORACLE数据库备份主要有:Cold Backup (主要指在关闭数据库的状态下进行的数据库完全备份, 备份内容包括所有数据文件、控制文件、联机日志文件、ini文件。Hot Backup指在数据库处于运行状态下, 对数据文件和控制文件进行备份, 要使用热备份必须将数据库运行在归档方式下。Export这是最简单的备份方法, 可按数据库中某个表、某个用户或整个数据库来导出, 并且支持全部、累计、增量三种方式。如果使用这种方法, 数据库必须处于打开状态, 而且如果数据库不是在restrict状态将不能保证导出数据的一致性。

3、数据库的恢复

数据库的恢复可分为两大类, 完全恢复和不完全恢复。完全恢复指将数据库恢复到发生故障的时间点, 不丢失任何数据。不完全恢复指将数据库恢复到发生故障前的某一时间点, 此时间点以后的所有改动将会丢失。如果没有特殊需求, 应尽量使用完全恢复。ORACLE数据库的恢复过程分两步进行, 首先将存放在重做日志文件中的所有重做运用到数据文件, 之后再对重做中所有未提交的事务进行回滚, 这样所有数据就恢复到发生灾难那一时刻了。数据库的恢复只能在发生故障之前的数据文件上运用重做, 将其恢复到故障时刻, 而不能将数据文件反向回滚到之前的某一个时刻。

四、医院HIS系统财务数据备份的效益分析

1、社会效益评估

HIS系统的成功运行, 不仅节约患者排队等候治疗、交费的时间, 还大大地提高了医务工作者的效率, 系统生成的各类报表, 可使医院管理者掌握管理医院所需的各种数据。HIS系统的实施还能促进医务工作者的医技提高, 减少医疗事故的发生;对于医院的财务人员来说, HIS系统则能提高效率, 减少工作量。也正因为前两个原因, 数据备份和恢复工作才显的尤其重要。完好的数据备份及恢复工作能保证系统的正常运转, 能在系统出现故障时及时恢复系统运行, 减少患者在出现系统故障时的等待时间, 对营造和谐的医疗环境有极大的促进作用。

2、经济效益评估

某某地区医院作为一所二级甲等医院, 每年营业额大概在1500万元左右, 而其收入的95%以上来自于医疗服务项目, 这些资金的处理均是通过HIS系统完成的。每日接诊金额在4.2万元左右。如果因为故障造成系统瘫痪, 则损失难以估量。同时, 社会保障局会对参保医院数据库数据进行不定期的检查, 如果发现存在数据丢失等情况, 将视情节严重与否对医院罚款。目前医院的HIS系统已经平稳运行近1年时间, 在此期间执行过2次数据恢复工作, 其中一次是人为操作引起, 另一起是不正常断电引起。正是因为有了完善的数据保护措施, 才没有因为数据丢失而给医院带来任何不良的影响。也正是因为有了行之有效的数据备份和恢复的策划预案, 才使系统取得了这样好的运行效果。鉴于数据备份及恢复在HIS系统中的重要作用, 医院在进行HIS系统开发时。应充分考虑开发HIS系统数据备份和恢复所需的开发资金和开发时间。因此, 在医院HIS系统的项目开发中, 一般应划出整体项目开发资金的20%, 开发周期的30%, 用于数据库备份及恢复的开发。

总之, 在HIS系统的财务数据管理中, 数据复制通过在多个复制站点保留数据副本的方法, 为各个站点的数据库提供了一种相互备份的手段, 当一个数据库的数据文件丢失时, 可以由其他站点的数据复制到本地进行恢复, 保证了数据库的安全性。一个完善的数据库系统就必须有良好的数据备份与恢复功能, 合理的数据恢复模块, 对数据备份及恢复的研究有实际的意义。

摘要：在现代技术下, 如何在HIS系统安全运行的情况下, 提高财务数据的管理效率成为医院HIS系统必须解决的一个问题。本文介绍了近几年在HIS系统中数据备份和恢复中的一些设计方案, 特别是归纳总结了在HIS系统实施ORACLE备份与恢复的工作中, 取得的一些经验, 并对实施HIS系统中数据备份和恢复方案的社会效益和经济效益进行了评估。

关键词：HIS系统,医院,财务管理

参考文献

[1]李全凯:医院HIS系统基本需求分析[J].医学信息学杂志, 2006 (2) .

[2]李获荣:医院信息系统数据备份与容灾方案探讨[J].福建电脑, 2006 (4) .

[3]吴向群:医院HIS信息系统数据备份策略谈[J].中山大学学报论坛, 2006 (2) .

[4]陈杰:医院信息系统中数据备份和安全策略设计与实现[J].医院数字化, 2005 (20) .

[5]邵佩英、张坤龙:数据库系统基础[M].人民邮电出版社, 2004.

[6]扬璐露:SAN环境中图书馆网络数据备份探究[J].现代图书情报技术, 2005 (2) .

HIS 篇2

HIS系统即医院信息系统。

医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统,英文缩写HIS。HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义，应该是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息(Patient Care Information)和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process)、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate)的能力并满足授权用户(Authorized Users)的功能需求的平台。

医疗信息化资深人士谈HIS 篇3

HIS发展中的六大特点

在日前接受记者采访时，赵锋谈到对HIS的一些看法：从1995年人民医院做成第一个全面联网的HIS以来，HIS的发展已有近十年的历史，综观HIS的十年发展史，有以下几个特点值得注意：

1． HIS正由项目运作方式向产品化运作方式过渡

2000年以前，HIS公司基本上是在项目化运作，这中间突出的代表是：众邦、瑞得、巨龙、达因军惠等一批公司，那时候市场基本是空白，这些公司本身的起点也较高，但最终都不很成功，可以说，医疗软件公司是全行业亏损。一个最关键的原因就是产品失控，由于产品本身设计的缺陷，使得应对变化的能力不强，对于用户的提出的问题，只能通过程序员现场改程序实现，再加上公司本身对版本控制的概念不强，人员的流失严重，造成的后果是一个医院一个版本，连公司都搞不清到底有多少个版本，哪个医院用何种版本，使得后续的升级很困难，医院怨声载道，公司疲于奔命，HIS成为医院和公司共同的噩梦……这期间有一个例外，就是军惠系统的军队版本，由于军令的不可抗拒性，强调要医院适应程序，使得军队医院的版本得以统一并逐步升级到现在，这才有小汤山几天建成一套HIS系统的奇迹，军惠系统在军队医院的成功无疑给HIS建设指出了一条出路；进入2000年后，HIS公司痛定思痛，终于喊出了HIS产品化的口号，无论是众邦的三层结构，还是瑞得的手拉手运动，都是他们对过去弯路深入反思的结果。走产品化道路比较成功的代表是重庆中联，由于他们进入市场相对较晚，没有历史包袱，在加上产品定位准确（主要面向中小型医院），并且在设计阶段就解决了产品化的诸多问题，如报表生成器、实施工具、参数化设计以及相应的技术保障体系、培训体系等等，使得他们进入市场后就有了迅猛的发展，客户群以每年一二百家的速度递增。

2． HIS由大医院向中小医院过渡

这也是市场发展的必然结果，任何公司也不会放过占医疗市场90%以上的中小医院，但即使这样，也没有一家公司进行过产品细分，都是同一套产品从三甲医院一直打到一级医院，甚至门诊部系统，使得对一级医院来说，系统都过于庞杂。

3． HIS由上系统向换系统过渡

据称国内有几百家HIS公司，大到几百人，小到两三个人，过渡竞争使得市场空白急剧缩小，很难找到还没有HIS系统的二级以上医院，一级医院上系统更是普遍。但正是由于以前的不规范运作，使得烂尾工程比比皆是，瘫痪或部分瘫痪的系统也很普遍，很多HIS公司倒闭，系统无人收拾，HIS公司面临重新洗牌，换系统也成为诸多医院的无奈选择。

4． HIS系统的价格向本身价值回归

最初的一二百万的软件费，加上HIS系统进入的门槛较低，众多公司纷纷进入这个市场，再加上医院消费观念的不成熟，使得价格战愈演愈烈，HIS系统的价格急聚下滑，使得许多公司入不敷出，经过几年的弯路，市场教育了公司，也教育了医院，公司的运作更趋于理性，医院的消费观念也趋于成熟，价格已不再是医院衡量系统的最主要标准，而更加看中HIS公司产品的好坏，服务的优劣，实力的大小，现在的价格体系基本维持在两个层面，一种是以国内厂商为代表的普及性产品，价格根据医院的规模和所上系统的多少基本在几万到几十万的水平，并有缓慢上涨趋势，一种是以国外厂商为代表的所谓高端产品，价格在上百万的水平，新加坡一家公司更喊出低于800万不卖的价格，但国外的软件虽然理念先进，却明显的水土不服，到现在也没看到一家成功的案例。

5． 从单体HIS到区域化运做的过渡

医保的介入、区域卫生化建设概念的引入，使得HIS系统越来越呈现出区域化运作的趋势，在这方面有不少成功的案例，如北京的康大模式、中联的重庆模式、上海的金士达模式、创业的杭州模式，都是在一个地区成功运做的典范，形成了局部垄断和局部优势，杭州创业更是喊出了：建造中国医院网，实现在一百家城市、3000家医院的联网。

6． 单纯的HIS已不能满足医院的需求，数字化医院呼之欲出

传统的医疗软件被划分为医院信息系统（HIS）、临床检验系统（LIS）、医学影像系统（PACS）等，随着医院信息化建设的深入发展，这样的划分已渐渐落伍，首先是一些边缘系统的出现，如：ICU监护系统、手术室麻醉机系统、血透系统等等，归不到传统的软件划分中去，其次，医院对一体化建设信息系统的要求越来越高，需要的是能一体化解决问题的软件，再次，软件的内涵也在发生着变化，如，医院信息系统正在从单纯解决收费、工作量统计（MIS）向全面支持医疗，面向医嘱和电子病历过渡（CIS）；未来的医院系统将会是一个大的应用平台，全面包含传统的医疗软件，以临床信息为核心，连接各种医疗设备，实现远程医疗和影象传输，实现视频会议，实现办公自动化，实现成本核算和电子病历……从而实现医院的全面数字化，其外延十分广阔，现阶段阻碍这一切的主要原因是标准问题，因为这样庞大的系统不是一两家公司能做的了的，在很长一段时间内，医院会出现多家产品并存的现象，这就牵扯到产品互联的问题，在没有标准的前提下，这变成了一个相当困难的事情，虽然已有HL7，但却没有一家真正采用，但不管怎么说，大HIS的概念将是医疗软件的发展方向。

好的HIS产品的标准

根据自己多年从事医疗信息化的经验出发，借鉴众多HIS厂商兴败荣辱的经验，从医院实际的需求出发，赵锋认为一套好的HIS系统应该具备以下几个方面：

1． 一定是一套产品化方式的软件，并有一整套好的运做方法，只有这样才能有广阔的发展空间；

2． 一定要满足中小型医院流程简单化，多样化的需求，最好能进行产品细分；

3． 一定要有很强的适应性和快速客户化的能力，并能博采大家之长，因为将来换系统是主要的实施形式；

4． 要有明确的市场定位，是高端、中端，还是低端产品，因为没有一套产品是对所有用户都能适应的；

5． 要有区域卫生化和医保及院际互联的概念，他理解的区域卫生化现阶段要达到的目标其实很简单，就是：中心办公自动化系统+报表系统+医院HIS；

6． 医院系统如此的庞大，任何一家公司都不可能全面顾及，要想生存和发展，必须专注一点，做出自己的特色，并留有同其它产品互联的接口。

医疗信息化市场前景良好

赵锋说：“我个人比较看好医疗市场，尤其在我国加入WTO之后，大量外资引入，民营医院大批出现，这些医院更加看重医疗服务的质量，有更多的个性化要求，他们自身在推进医院信息化方面更加积极主动，这无疑是个良好的机会。目前在跟我们合作的医院中有一半都是民营的。”

虽然医疗信息化市场前景一片灿烂，但是众多HIS厂商能否抓住机遇、迎头而上，自己的技术实力是关键。就像前边已经谈到的那样，必须要有好的HIS产品。赵锋表示，现在国内有一些做的比较成功、在业内口碑比较好的厂家，通过和这些成功厂家进行技术合作来提升自己的技术实力，这是一条很好的发展道路。他说，他所供职的融汇公司就是走了这条道路。为了使自己的HIS产品更出色，融汇公司与国内著名的HIS厂商中联合作,进行HIS产品推广。这种产品在国内客户的数目已经达到500余家，该种产品解决了一直困惑HIS厂商和医院的客户化问题，通过参数化配置和应用工具解决了医院的流程变更、统计需求变化等一系列客户化问题。赵锋认为，一些刚起步的公司可以借鉴一下这种发展的路子。

医院HIS安全问题的探讨 篇4

关键词：医院信息系统,网络安全,服务器

随着现代办公进入以计算机为主的网络化时代,医院的信息化程度不断提高,医院的各项核心业务工作也越来越依赖于信息化、网络化,一旦医院信息系统出现部分甚至全部瘫痪,将无法保证医院的正常运行和有效管理,同时会对医院的形象和服务质量造成极大的损害。所以,保障医院网络及整个信息系统的安全与稳定显得越来越重要。

医院信息系统的主要功能是为医院及其所属各部门提供患者医疗信息、财务核算分析、行政管理信息和决策分析统计等方面信息的收集、存贮、处理、提取和数据通讯,并能满足所有授权用户对信息的各种需求[1]。

1 医院信息化网络中影响安全系数的几点因素

为了保障核心业务安全、稳定运行,很多医院采用内外网物理隔离,部署了地址绑定、防火墙、桌管、ACL等安全策略,但安全问题仍然得不到有效解决。

医院信息化网络中影响安全系数的几点因素:

(1)医院部分主机要连接打印机必须开放U口,但又会造成因为使用U盘而传染病毒。

(2)医院大部分工作人员对计算机终端只负责使用,对机器的基本安全和维护没有概念。

(3)外来人员接入内网,利用IP欺骗或攻击软件直接攻击网络,导致网络中断、IP冲突、数据窃取、数据篡改、个人隐私泄漏、账号被盗用。IP欺骗就是搞清楚一个网络的配置情况,然后通过改变自己的IP地址,伪装成别人的IP地址。其实质就是让一台机器来扮演另一台机器,借以达到欺骗的目的[2]。

(4)无桌管软件等安全措施的内部主机或个人电脑连入网络,传染病毒,造成业务中断。

(5)医院部署众多安全软件,终端需要安装众多客户端(桌面管理、网络准入等),占用终端资源,影响医护人员使用,网管人员维护也不方便。

(6)因医院信息化需求,与外部公司的联系越来越多,导致医院服务器的信息被越来越多的公司所了解。利用计算机某些程序的设计缺陷,可以通过多种方法实现攻击,以各种方式有选择地破坏对方信息的有效性和完整性,进行截获、窃取、破译以获得对方重要的机密信息[3]。

(7)随着医院信息系统的增多,中心机房的负载和管理难度加大,一旦出现故障,将使整个医院发生瘫痪。

2 内网安全解决方案

网络安全与网络的应用体系结构紧密相关,网络安全主要是指当用户通过网络访问应用服务器和数据库服务器时如何保证服务器的安全。从各个层次的用途和安全性分析,需要特别保护的是数据层,不能让用户直接访问,同时,应用服务器层也要进行保护,需要控制用户的访问权限。

通过SMP(安全管理平台),实现基于802.1X、WEB Portal的用户身份网络准入,基于用户的网络访问权限控制,策略下发、终端自助修复等功能,通过SMP桌面管理组件,两者相结合的统一部署、统一管理的方式,实现终端的安全的管理,有效控制U口、控制终端进程黑白名单、终端软硬件资产管理、终端远程控制与协助。通过两者相融合的方式简化网管人员的管理,简化医护人员的操作,保障医院内网的信息安全与业务稳定运行。医院网络架构见图1。

医院之所以存在众多安全隐患的关键因素在于:

(1)安全措施不完善。

(2)安全设备各自为战,安全防护片面性强。

(3)安全设备、系统众多,管理复杂。

医院要进行信息安全防护就需要从全局考虑,构建一套整体的安全防御体系,从根源解决安全隐患及问题。

2.1 终端用户的安全管理

2.1.1 USB口的控制

USB口只支持打印机、鼠标、扫描枪等非移动存储设备的连接,不能接存储介质。医院每个U盘进行授权使用,并支持对U盘的数据加密,防止数据外泄。使用专用的移动转储设备,使数据在加密的同时单向传输。

2.1.2 进程黑白名单

图1医院网络架构

针对不同部门的需要,制定终端进程的黑白名单,有效控制非授权软件的运行,包括绿色软件。

2.1.3 多重的权限控制管理

医院网络用户的特点是分散处理、高度共享,用户涉及医生、护士、医疗技术、管理人员等。根据这一特点,采用操作系统、数据库级用户权限和应用程序运行权限的三重控制机制,提供统一的基于角色的用户管理手段,使每个用户在系统中有唯一的账号、密码,且给予不同级别的权限,使之只能操作自己的程序和调用相关的数据,不能提取不需要的数据、文件。同时,设有用户监控程序和数据库审计程序。通过这些措施可有效地防止非法用户侵入网络,确保网络安全运行。

2.1.4 资产管理

自动采集、分类汇总下发的终端的硬件、软件资产信息,并实时告警记录软、硬件的变更。防止终端用户随意改变终端机的软硬件配置。

2.1.5 补丁下发、软件更新

实现终端统一的补丁强制安装、病毒库更新、软件的统一下发。

2.2 网络准入是解决问题的根源

基于802.1X的准入控制:每个用户连入网络时进行身份的验证,只有授权用户才能连入网络;对系统进行监控,并建立和实施有效的用户口令和访问控制等制度。

基于WEB认证的准入控制:用户通过网页进行身份的验证,无需安装客户端。

2.3 统一融合、智能修复简化管理

2.3.1 网络准入、终端安全相融合

终端安全管理与网络准入统一客户端,网络准入除对用户身份进行验证外,对终端也进行灵活的安全检测(IP、MAC、硬盘ID、VLAN、交换机IP、交换机端口、桌管运行状态等),确保只有安全的主机才能连入网络。

2.3.2 终端的自助安全修复

终端不符合安全要求时,自动提示用户,用户根据提示自助完成修复,简单网管工作。

2.3.3 网络准入与IDS联动

IDS对网络中的应用数据进行安全检测,当发现异常数据(如多次尝试数据库账号等),将告警信息直接转化为安全策略,下发至该用户的接入交换机,对该用户进行安全控制。

2.3.4 网络准入与防火墙联动

通过防火墙对业务系统进行安全隔离,并针对不同科室的用户分配访问不同业务区域的权限,实现基于用户、基于业务的网络权限控制。

2.4 最后得到的效果

(1)USB口得到有效控制,防止病毒的传播、数据泄露。

(2)基于用户的进程管理,防止医护人员随意安装不必要的应用软件。

(3)基于用户网络准入认证,防止外来人员非授权主机连入网络,防止用户强行卸载终端安全客户端,避免病毒传播、外来入侵、攻击。

(4)终端安全、网络准入统一融合,简化医护人员的操作,简化网管人员的管理。

3 服务器的维护

3.1 服务器的初始化维护

Windows的初始化安装包含许多默认的设置和选项,这些默认选项的安全性必须考虑。例如,Windows2000默认安装在c:WINNT目录下。在安装时修改目录名对使用不会造成任何影响,但对那些企图通过类似WEB服务器为中介,远程访问系统文件的攻击来说就增加了难度。还有,Windows2000出于管理的目的会自动建立C$、D$、ADMIN$等共享目录,尽管方便了管理操作,但却造成了没有必要的风险。我们可以修改注册表来禁用这些默认的共享。对于服务器的磁盘分区,把Windows、应用程序和数据库放置在各自单独的分区内,会使管理任务简单很多。作为服务器,用户很少会直接访问文件,设置文件、打印机等共享只会增加不安全因素,应尽量避免。除了系统补丁、数据库、备份、防火墙及其他一些服务程序等必需的软件外,其余的如办公软件、压缩、编程工具等没有必要的不要在服务器上安装。Windows2000/XP默认安装后会提供大量的服务,在服务列表中我们可以看到已启动的服务不下数十个。对服务器来说,这些服务不都是必需的,而且有些服务存在着已知或未知的漏洞,对系统安全造成难以预料的威胁,所以我们要根据系统的需求而禁用无关的服务。

3.2 服务器的日常维护

定期进行内存监控、磁盘空间监控、安全访问监控、计算机病毒检测等。系统运行一定时间后,为了不降低系统性能、影响速度,将历史数据从服务器移到磁带或光盘上,并妥善保管。

3.3 服务器的灾难性恢复

数据的备份和恢复是系统安全中必须考虑的问题,硬件故障、软件崩溃、病毒作用以及不可抗拒或不可预知的灾难发生,都有可能导致系统的崩溃,危及数据安全。硬件备份是系统恢复的最有效手段。为了同时满足系统的实时服务和数据保护等要求,实现数据的高可用性、运行系统的自动切换和最少恢复时间,系统备份一般都使用双机热备方案,即:2台服务器,一台共享磁盘阵列,其中一台服务器处在激活工作状态(主机)并控制磁盘柜,另一台服务器为备用状态(备机)。当主机因为主动原因或被动原因(出现故障)不能继续提供服务时,备机能够代替主机的服务,在共享磁盘柜上建立的数据库也会自动由备机接管,继续提供服务,从而达到不停机继续服务。磁盘阵列柜中的磁盘做RAID处理,RAID工作原理为:利用数台价廉的硬盘做出一个性能远胜于单一硬盘的磁盘阵来达到容错功能。牺牲一部分磁盘容量来记录多余、甚至重复的资料,以确保磁盘的可靠性,使其成为一个容错的磁盘系统。RAID5使多个磁盘的磁头同时读写资料,突破单个硬盘的存取瓶颈,能够提高执行效率,增加数据安全性,避免了由于服务器死机而导致磁盘数据的无法读取。

3.4 数据安全和备份

定期进行数据库备份是保证系统安全的重要措施。当数据库出现意外故障丢失数据时,可以靠备份来恢复数据。我们每天在凌晨1点做一次备份,分别备在服务器硬盘上和磁盘阵列中,每周做一次磁带备份。将数据备份磁介质单独保管,使得在发生灾难性事故时,数据的安全得到保证。

4 对中心机房的安全维护

(1)环境要求:中心机房作为医院信息处理中心,要严格控制其工作环境,温度置于22℃左右,相对湿度为30%~60%,无人员流动、无尘的半封闭机房内。

(2)电源管理:为保证中心机房供电的稳定和连续,采用双路供电系统,配有UPS电源,并安装有避雷,抗磁场干扰等装置。

(3)网络设备:路由器、交换机、集线器、光纤收发器等设备需要定期检测,查看指示灯状态是否正常,各种插头是否的松动,定期除垢、检查防水等。

(4)为服务器安装温控报警装置,直接连到值班室,一旦温度超过警戒线,立即报警。

5 结束语

信息共享与信息安全始终是一对矛盾[4],没有一种技术能真正保证绝对的安全和稳定。因为安全和稳定问题是集操作者、硬件、软件、环境为一体的全局综合问题。我们做的任何一个环节的工作,都只是迈向安全的步骤之一。我们要在现有的资源下定出合理的全局安全策略,找出并补全整个系统的薄弱环节,还要注意不断发展的安全趋势,不断地做出适应。虽然不可能做到绝对的安全系统,但我们可以让它更安全。

参考文献

[1]蒋德贵.基于交换式以太网的医院信息系统计算机系统应用.1997(11):30-34.

[2]蔡立军.计算机网络安全技术[M].北京:中国水利水电出版社,2005.

[3]蔡皖东.网络与信息安全[M].西安:西北工业大学出版社,2004.

医院HIS主要业务流程 篇5

一、门诊流程。

门诊操作：患者→ 门诊挂号 →医生处方→（→药房划价）→ 门诊收费 → 药房发药→（→患者退药→门诊退费）

患者→医生处方→（→药房划价）→ 门诊收费、挂号 → 药房发药→（→患者退药→门诊退费）挂号由收费处取

二、住院流程。

入院操作：患者→（挂号)→ 住院登记 → 床位安排→ 预交押金(交押金时间：

1、登记时可在“住院登记”窗口马上预交。

2、住院后通过“押金管理”随时交)入院操作：患者→住院登记收费、挂号、预交押金(交押金时间)→床位安排：登记时在“住院登记”窗口马上预交。

对住院划价单收费：药房划价 → 住院收费 → 药房发药（→患者退药→

住院退费）

普通的住院收费：住院收费 → 药房发药（→患者退药→住院退费）护士医嘱执行：医嘱执行 → 药房发药（→患者退药→住院退费）

三、药房药库管理流程。

1、无药库药房管理

药房初始是刚启用本系统时的一次特殊入库，初始完成后即可关闭此功能。药房：药房入库 → 药房出库、药房发药、患者退药

药房之间的调拨：要调出的药房做业务类型为“药房调拨”的药房出库单即可

2、药房药库操作流程。药房药库初始是刚启用本系统时的一次特殊入库，初始完成后即可关闭此功能。

药库：药库入库 → 药库出库、药库调拨

药房：药房入库 → 药房出库、药房发药、患者退药

药库调拨到药房：药房做药房请领单 → 药库根据药房的请领单做药库调拨

药房之间的调拨：要调出的药房做业务类型为“药房调拨”的药房出库单即可

药房退库到药库：药房做业务类型为“药房退库”的药房出库单

3.药房的挂账与消帐

隆林县中医医院

HIS 篇6

Chu is so famous as an entrepreneur that a 21-episode television series, based on Chu as a prototype, depicted an ex-serviceman and his entrepreneurial achievement. It was screened on CCTV in May, 2008.Another CCTV channel has screened a 25-minute documentary that highlighted his endeavors after his retirement from the military services.

A brief look at Chu’s business career leads to wonders.In 1985 Chu resigned from his job as the director of passenger-transportation center in Ninghai County and started his plastics business. The first few years were tough, but he still managed to find time for reading and writing extensively. It was not until he chose hydraulic trucks as his product in 1990 that his business boomed. Since then his company has been an international leader in this business. Instead on resting on laurels, he is anxious to innovate, believing that good ideas, high-tech products and fast response to market changes and needs are most important factors in surviving and thriving on the international market. He has been awarded many medals and met with top state leaders.

Unlike most business peers, Chu Jiwang is a good writer. For the past 20 plus years in business, he has published eight books in addition to numerous essays published in newspapers and magazines.

“Working with Foreign Business People” is probably his most popular book. It was serialized in more than 10 newspapers such as Zhejiang Daily and International Business News starting from January, 1998. His “Winds of Business”, published in 2005 by the Press of Shanghai Academy of Social Sciences, has been serialized in 151 episodes in International Business News and Business Weekly. Readers have responded warmly to Chu’s serialized writings. Some businesses have even recommended the books to their employees.

It is no coincidence that Chu Jiwang has become a writer. He wrote well in senior high school and his compositions were highly appreciated by his poet teacher. While working in the army, he worked as a correspondent for army newspapers and after he came back from the army and worked as a teacher, a factory worker and the party chief of a factory, he still contributed to local newspapers. Somme of his stories were newspaper frontlines.

Unlike other business people, Chu has never tried to unwind himself in pleasure joints such as night clubs. His evenings are devoted to reading and writing. Visiting foreign countries gives him much needed time to read and write. Nowadays whenever he joins a delegation to visit foreign countries, he is usually assigned to a single room so that he can enjoy reading and writing alone. One day Chu flew to London to attend an international fair there. During the 11-hour 8,856-km flight, he kept writing while other passengers read, chatted or dozed.

医院HIS系统的应用管理 篇7

1. 医院HIS系统应用的作用

HIS系统的开发是医院现代化管理和高效运行的需要。随着医疗体制改革的不断深入, 医疗市场的竞争也越来越激烈。因此, 医院管理模式需要改革, 需要增强医院核心竞争力。医院HIS系统的应用的优势表现在以下几个方面: (1) 给患者提供了很大的方便。HIS系统实现了电子传输和高度的信息共享, 使得患者就诊时间大大缩短, 简化了就医取药的环节。 (2) 工作效益增加。HIS系统的应用已经成为了医务人员专业素质和文化修养提高的新途径, 有效提高了文化效益。患者在就医过程中可以随时了解自己所需的费用, 减少了医疗纠纷, 使得医疗透明度有所增加, 社会效益得到了大大地提高。HIS系统的应用给医院也带来了很大的经济效益, 医务人员的体力劳动向着智能化发展, 使员工工作强度明显减轻, 提高了服务质量, 使得医院收入增加了许多, 经济效益得到有效的提高。 (3) 加速规范了医院管理流程。医院领导人员可以随时清楚地了解全院情况, 为医院领导的决策提供了准确的依据, 使得医院的运行效率提高了很多。

2. 医院HIS系统的特性

医院HIS系统就是对门诊病人和住院病人的管理通过计算机网络系统来进行。简而言之, HIS系统使得医院管理实现信息化。HIS系统的应用不但使得医院的综合服务水平得以提高, 而且工作效率也得到了大大提高, 财务的透明度也进一步得到增强, 并且也使得病人就诊更加方便。HIS系统按照不同的划分条件可以将其划分为不同的类型: (1) 按照软件的功能进行划分, 其属于中型规模的软件, 使得资料书写、计划和技术审查更加严格。 (2) 按照软件功能划分, 其属于应用型软件, 在医院范围内为特定的医务人员和患者提供服务。 (3) 按照软件工作方式划分, 其属于实时处理软件, 当用户提交任务后, 在有限时间内服务器对其进行处理, 并且能够把结果及时反馈出来。 (4) 按照软件失效的影响划分, 其属于较重要的级别, 对可靠性和安全性的要求较高。 (5) 按软件服务对象划分, 其属于项目软件。 (6) 按照使用频度划分, 其使用频度较高, 并且能够及时更新大多数的数据。

3. HIS系统在医院管理中的应用

HIS系统在医院管理中的应用, 医务人员对信息系统的期望过高, 导致他们把所有事情都看作是HIS系统能解决的, 只与计算机相关的人员有关, 他们参与HIS系统的意识比较缺乏;并且有很多医生和护士不愿意接受新事物, 觉得自己已经习惯了传统的方法, 应用HIS系统会使自己的工作更加混乱, 增加负担, 因此对HIS系统持有争议, 甚至具有抵触心理;医院管理人员对信息系统缺乏了解, 只是单纯地认识到HIS系统的应用只需要一个计算机, 对HIS系统作用的评价只是采用短期经济效益的观点来进行;医院各业务部门主管对HIS系统有持的态度也较为消极, 摆脱不了传统的思想。医院以上的种种问题, 阻碍了HIS系统在医院管理中的应用和发展。

医院计算机人员在面对HIS系统时不仅要对医院基本业务员流程熟悉, 而且也要对各部门的人员要熟悉, 当然本专业的东西更要熟悉。由此可以看出, 医院计算机人员是医院领导、医务人员和系统开发公司之间联系的枢纽和桥梁。另外, 当HIS系统在医院正式启动时, 医院的应用人员对此系统完全不了解, 因此, 医院计算机人员还要对这些人员进行相应的培训。加强医院HIS系统的应用管理必须从以下几个方面来就进行:

首先, 重视复合型人才。在HIS系统开发过程中, 许多人都会认为这是计算机专业人员事情, 只要有了好的计算机人才, 事情就一定办成功。实际上医院的业务流程极为复杂, 如果让一个不了解医院概况的计算机人才去开发这套大软件系统, 那么他设计出来的程序肯定不能够满足医院日常工作的需要。因此, 在HIS系统开发过程中, 要让既熟悉医院业务流程、又懂计算机开发的复合型人才参与进来, 那么这套程序定能真正为医院所用, 发挥它的社会效益和经济效益。

其次, 培养医院自己的技术骨干。在HIS系统的开发阶段, 大多数人包括部分领导都会认为只要找到了好的系统开发商, 就肯定能把网络建设好。实际上, 这么多年来的经验和许多事实告诉我们, 只有与系统开发商保持良好的合作, 真正让自己的技术人员参与到HIS系统开发中去, 去了解、去熟悉整个系统的设计开发过程, 建立起自己的技术队伍, 只有这样才能真正保持HIS系统运行成功。

再次, 要有主要领导的长期支持。HIS系统开发是一项长期的工作, 不可以毕其历于一役。因此在开发过程中肯定有或这或那的困难, 有资金上的、有技术上的、也有其它人为因素造成的。因此医院主要领导直接参与HIS系统开发应用, 会从根本上及时解决大大小小的各种各样的困难。因此, 医院主要领导的长期支持是这项工作顺利稳定进行下去的保证。

另外, 还要重视HIS系统的维护工作, 主要从硬件维护和软件维护两方面来进行, 这样才能保证HIS系统稳定运行。

4. 结语

总而言之, 随着计算机技术的不断进步, HIS系统功能也越来越完善, 在这种情况下, 医院如果能够很好的运用HIS系统, 那么不仅会给患者带来很大的方便, 而且也使医院管理更加完善, 进而提高了经济效益。

参考文献

[1]陈仰东.信息化建设需正确处理若干重要关系[J].中国医疗保险, 2010, (11) .

浅析HIS构架及其开发模式 篇8

1、HIS简介与架构浅析

1.1 HIS系统简介

HIS英文全称为Hospital Information System, 中文名称为:医院信息系统。是指利用电子计算机和通讯设备, 为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力, 并满足所有授权用户的功能需求。

1.2 HIS架构应结合医院机构设置

HIS的服务对象是医院内的医疗人员和就诊患者以及医院之间的交流沟通。所以, 要遵循“知己知彼, 百战不殆”的原则, 首先对医院机构设置有全面详细的了解。医院信息系统所包含的内容纷繁复杂, 但是, 大体可以分为以下三个系统: (1) 管理信息系统。 (2) 临床医疗信息系统。 (3) 医院信息系统的高级应用。以上述三个系统的大格局下, 有条理的将下列子模块嵌合在里面。子模块包括:药房管理模块、后勤服务模块、医务人员基本信息模块、财务管理模块、急诊与住院管理模块、在线预约模块、医院信息管理模块、优惠政策管理模块、在线爱心咨询模块、药价及费用清单模块等。在构架中要围绕以数据库为核心, 以局域网络为技术这一核心展开, 建立起“子—子, 子—母“模块之间有机的连接, 形成一个快速的, 完善的医院信息管理系统。

2、HIS总体工作模式的选用原则

2.1 B/S模式工作站点的选用

在信息系统架构当中, 要有专用查询的工作站, 所以可以在基于B/S模式的环境下进行编辑制作。如病人住院费用查询, 院长查询, 医嘱查询, 财务查询等。采用B/S模式能够较好的实现随时查看这一功能, 所有的这些查询都是在中间层或中间表里做文章, 当然也可以将其与数据库进行连接。在进行这些查询操作时, 不会占用窗口动态表的读写时间, 极大的减轻了动态数据库的读写时间, 减轻了CPU的负担, 使整个系统运行速度更加快速。

2.2 PC/S模式工作站的运用

医生工作站、专用的查询工作站、档案类病案处理、图书馆计算机、办公系统工作站以及会议系统应该使用PC/S模式, 因为单机的独立内容很多, 特别是在病例分析当中, 会有几十万条信息记录。数据量是巨大的。所以要将他们做在PC里面, 充分发挥PC作用, 于此同时, 大大减轻了服务器的负担。以后也会在一定程度上避免了服务器升级所需要的大量资金。

2.3 C/S模式工作站的选择

发生费用的收费窗口, 护士站以及PCK系统建议使用C/S模式, 这样的话可以实现医疗过程中费用的严格管理, 防止其他人员的蓄意对账单的篡改和破坏。这样做第一能加快运行速度;第二能减轻客户机以及服务器负担。

3、HIS开发模式的选择

3.1 委托开发

对于想要发展HIS信息管理系统, 但是相关技术却是空白状态, 所以, 此类医疗单位就要选择委托开发。这种业务外包形式, 能有效减少医院压力, 控制系统开发成本, 因为在负责系统开发的外部开发商能够从规模经济中 (相同的知识与技术、技能由许多不同的用户共享) , 降低成本, 从而从中收获利益, 并能够形成竞争局面, 形成竞价收费。

3.2 独立开发

独立开发就是指医院依靠自己的力量进行设计和开发。这种方法对本企业或单位有很高的技术要求。所开发系统能够较好的适用于自身需要, 且便于维护。不过其缺点是由于技术团队并非专业队伍, 开发水平较低, 且由于开发是临时从各单位抽出来进行信息系统开发工作的, 队伍水平经验不足, 数据库设计也欠缺技术。开发过程中难免存在问题, 日后的维护工作任务量会较大。但是在以后可以想向专业人员或公司咨询, 或邀请其进行维护。

3.3 合作开发

这种开发方式适用于企业有一定的信息技术人员, 但是可能对开发信息系统经验不足或设计水平不够, 整体系统优化能力较薄弱。在此过程中, 本企队伍可以对先进技术进行学习, 完善提高自己技术团队水平, 便于后期系统维护。还有的优点就是相对于委托开发方式节约资金。不过, 缺点是双方在合作中易于出现责任不清与推脱现象。所以要注意在签订合同时候要对后期合作达到共识

3.4 购买软件包进行二次开发

如果认为以上方法均不能符合现状的话, 那么最后一种开发方式想必会解燃眉之急, 就是首先购买软件包, 然后由本院的技术人员结合医院实际对其进行二次开发。目前, 软件开发正在向专业化方向发展。所以有一批从事信息系统开发的公司已经开发出一些使用方便, 功能强大的专项业务信息系统软件。

4、结语

综合以上内容, 在HIS医疗系统开发过程中, 要以医院实际机构设置为依据来对软件进行架构处理。并且注意三个层次之间的有效结合。在开发模式中要结合医院现状, 综合经济与技术两大要素来选择适当的开发方法, 在保障软件可靠性与运行的可靠性的同时, 实现效益最大化。此外, 广大的软件开发人员要发扬艰苦奋斗的精神, 努力开发出先进的国产HIS软件系统, 为我医疗事业做出贡献。

摘要：随着中国进入医疗事业快速发展阶段, 医疗技术革命也在不知不觉中拉开序幕。与此同时, 信息管理体系作为当代企业单位提升管理效益与自身经济的有效工具, 已经慢慢渗透到各行业当中。所以, 医院这一特殊单位也有必要借助信息技术进行效率提速。目前, 在我国的部分病院的信息化技术已经有不少技术进步与创新。在这篇论文中, 我们将着重探讨HIS信息系统构架及其开发模式上的一些问题。

关键词：HIS系统架构,开发模式

参考文献

[1]邝孔武.信息系统分析与设计.清华大学出版社.1999.8.

[2] (美) 斯宾耐立思, (美) 郭西奥斯.架构之美[M].机械工业出版社.

浅析HIS系统下医院收入控制 篇9

第一, 收费处人员收入稽核:收费员在当日规定时间内, 必须打印带机制编号的收入日报表, 一式三份, 一份作收入凭证、一份附发票存根联、一份作收入对账单。南通市妇幼保健院的收费系统将医保病人和自费病人合并, 报表分别汇总当日收取现金金额和应收医保金额。每班指定一名收费人员进行日终汇总, 生成门诊挂号收费汇总报表 (按汇总日期统计) 。汇总报表依据收费员收入日报表统计, 包含当日每位收费员的收入金额、应交现金金额, 并提示当日上班收款未结账人员。该收费员核对个人日报表与汇总报表金额是否相符。从源头第一关实行控制。

第二, 收费处负责人收入稽核:稽核收入日报上票据起止编号与存根是否一致;有无上班未结账人员;门诊挂号收费汇总报表必须经收费处负责人复核并签名后上报财务科, 从源头起实行收入复核制。

第三, 财务稽核人员收入稽核:打印门诊收费员项目汇总报表, 该汇总报表是HIS系统依据时间段 (按结账日期0点-24点) 统计而成, 两种不同的统计口径提供的数据正常情况下应该相等。稽核人员复核该项目汇总报表与门诊挂号收费汇总表金额是否相等。收费处负责人是否对汇总表进行复核并签名。稽核日报表票据起止编号与存根联号码是否相同;所有票据是否联号;作废票据是否作为当日日报表附件;票据金额与报表金额、存入银行缴款单的金额是否一致。稽核药品、医疗服务项目退费手续是否符合规定, 票据作废、各种退款证明是否齐全, 所有核对无误后签名确认, 发现问题立即与收费员联系。

第四, 票据管理员收入稽核:月末, 票据管理员根据每位收费员的收入对账单, 再次收入稽核, 同时进行票据核销。个人日报表机制编号是否连续。每份日报表之间票据号码是否连续, 有无跳号。财务稽核人员是否对日报表签字盖章, 收入是否及时入账。抽查作废票据各联是否齐全, 收到的票据存根有无缺号。

二、住院收入流程控制

第一, 住院处稽核人员稽核:南通市妇幼保健院在住院处设了稽核岗, 进行出院结算“三单”核对, 核对各项检查费、手术费, 对医护人员执行医嘱检查、手术项目的收费记录和相关科室的检查报告单, 核对各项治疗费是否有漏记、多记情况, 一旦发现问题, 及时通知相关科室纠正。

第二, 住院收费人员收入稽核:收费员在当日规定时间内, 打印带机制编号的收入日报表, 每日指定一名收费人员进行日终汇总, 生成住院病人费用结账汇总日报表, 汇总报表包含当日所有收费员当日住院预交款起止号码、预交款收、退金额, 结算发票起止号码, 该收费员核对个人日报表与汇总报表上金额是否相同。

第三, 住院处负责人收入稽核:汇总日报表必须经住院处负责人复核并签名。月末, 在规定的时点, 通知各相关科室的系统操作人员停止记账, 打印在院病人费用清单、在院病人费用明细表, 两者逐一核对, 无误后上报财务科, 确保财务总账的应收在院病人医药费余额与系统内的在院病人费用明细账相符。

第四, 财务稽核人员收入稽核:住院处负责人是否对汇总报表进行审核并签名。稽核个人日报表收费票据起止编号与存根是否一致。预交款核销管理, 南通市妇幼保健院在住院系统之外又开发了一个预交款管理系统, 每日根据日报表上预交款起止号码进行入账核对, 对出院结算时向病人收回的预交款收据 (附在每张结算收据后) 进行销账核对。月末未核销的预收医疗款即为HIS系统中在院病人预收医疗款, 再与财务总账预收医疗款余额核对, 确保账实相符。

第五, 票据管理员收入稽核:月末, 票据管理员根据收费员的收入对账单再次收入稽核, 并进行票据核销。

三、价格的制定和执行控制

认真落实《江苏省医疗服务项目价格》的规定, 严格执行江苏省统一规范的医疗服务项目及规定的价格标准, 实行电脑系统内的价格库予以锁定, 他人无权更改。医院成立价格管理领导小组, 设立专职物价管理员, 负责HIS系统价格管理系统的维护、医疗收费项目申报、收费项目套餐的组合等工作;对全院的医疗服务价格实行事前、事中、事后监督。事前:每次新的医疗和药品价格出台前组织临床、医技科室的兼职物价管理员学习领会物价政策精神;事中:每次网络抽查, 实时监控, 建立医疗服务收费不定期查房制度, 现场办公, 要求临床的医疗服务收费项目、收费标准完全按规定执行;事后:定期抽取各临床科室出院病人的病案, 对照收费明细清单, 检查科室医疗服务价格执行情况, 及时将检查结果以书面报告的形式反馈到各个科室, 做到边自查边整改, 实现了医疗收费的全院有序管理, 杜绝了人为因素造成的错收和漏收现象。

四、收款票据控制

1、购买票据控制

各类收款票据由财务部门严格按照财政要求统一印刷、购买, 设立专门的有价票据库房, 由票据管理员验收入库, 按票据类别设立明细账, 登记所入库的数量、起讫号码和购买日期。

2、领用票据控制

只有经授权的财会人员才能领用收款票据, 并对领用数量进行控制, 根据使用量合理确定领用量。票据管理员按类别设明细账的同时, 再根据类别按使用人员设领、销、存分户账, 及时记录使用人员所领用收据的种类、数量、号码和领用日期, 并由领用人员签名确认, 同时票据管理员按票据的起讫号给予计算机票据同样的流水号维护, 保证领用的票据号码与计算机流水号码一致, 以便于检查、监督和管理。

3、票据使用控制

票据使用控制是确保医院收入安全性的重要措施之一。根据票据种类分别予以控制。医疗服务收据经过收费处负责人、财务稽核人员、票据管理员的层层收入稽核, 形成票据管理链, 达到了环环相扣。财务部门出纳使用的财政收入票据, 指定专人对收入票据进行逐页核对, 并登记收入凭证号。

4、核销控制

票据管理员将审核无误的收费票据登记核销, 在分户账簿上注明缴销日期和号码, 并按分户账的领销存报表与各使用人核对, 定期抽查, 确保账实相符。

五、退费审查的控制

1、门诊退费内控

门诊病员退费需填制退费申请单, 经门诊部负责人审批。药品退费由医生开出退药处方, 门诊药房收到药品, 在处方上签字确认, 同时增加系统药品库存;医疗服务项目退费, 由检查、手术、治疗科室负责人在原检查单上签署退费意见并签名, 收费员根据原始单据 (申请单、药方、检查治疗单) 、科室核对联、病人报销联方可办理退费手续, 由病人或病人家属签收退费金额。

2、住院退费内控

住院病员退费需填制退费申请单, 经临床科室负责人审批。药品退费由医生开出退药处方, 病区药房收到药品, 在处方上签字确认, 同时增加系统药品库存, 住院处核对并办理退费 (出院前电脑自动) ;医疗服务项目退费, 由检查、手术、治疗科室负责人签署退费意见并签名, 住院处核对并办理退费 (出院前电脑自动) 。

3、上述各种退费, 金额较大或情况特殊的, 需经财务负责人、分管领导审批后方可办理退款手续

南通市妇幼保健院以国家卫生部医院管理年活动和江苏省三级妇幼保健院复核评审活动为契机, 进一步加强收入的环节控制和过程管理, 并充分发挥HIS系统的作用, 认真规范医疗收费行为, 堵塞收入漏洞和杜绝不规范行为, 全面提升医院经济管理水平, 为和谐社会和医院全面建设做出积极的贡献!

参考文献

[1]江苏省医疗机构财务会计内部控制规定[R].

解决HIS集群系统的性能问题 篇10

在这种情况下, 我院经过充分考证, 借鉴电信和银行的小机, ORACLE RAC并行集群系统成功经验, 经过尽一年的准备, 成功采用两台IBM小机 (IMB P55A 16G内存4CPU) , 实施了ORACLE RAC并行集群系统, 从理论上根本上解决了扩展性不足的问题, 并且预留了充分的扩展空间。这次升级跨度很大, 操作系统平台从win2000 (32位) 升级为IBM AIX (64位) , 数据库从oracle 9.2.01 (32位) 升级为oracle 10.2.01 (64位) 使用了oracle RAC集群系统.我院在2007年9月21日进行了系统升级, 由于准备的比较充分, 系统升级比较顺利, 碰见了几个小问题也很快的解决了.当时系统负载为客户端为600左右, 但新系统的性能并不像我们想象的哪么理想一些大的查询和业务性能出现了下降, 系统整体性能出了下降。由于当时性能可以满足业务的要求, 我们当时也没找到具体原因。到了2008年3月, 我院的新急救大楼投入了使用, HIS客户端从600台增加到了800台, 这时性能出现了更进一步的下降, 更为严重的是, 高峰期, 集群系统经常死机。这严重影响了医院正常工作。由于系统的错误很特别, 我们没什么方法可以解决, 我把每次系统的错误都传给了ORA-CLE技术支持工程师, 他们也分析不出原因, 他们建议我们升级到ORACLE 10.2.03, 也许可以解决我们的问题。费了很大力气升完级, 问题依旧, 性能还是很差。由于新楼的科室不断增加, 情况越来越坏。为了查清楚性能差的关键因素, 我对数据库做了6小时的性能分析报告 (oracle awr报告) 。报告显示最耗资源的前SQL语句 (oracle top 5 sql) 均为:

SELECT OWNER, SYNONYM_NAME FROM SYS.ALL_SYNONYMS WHERE OWNER='PUBLIC'AND SYN-ONYM_NAME='表名称'

这些语句应该是ORACLE内部处理事件, SYS.ALL_SYNONYMS是内部系统视图, '表名称'是我们存放数据的表。我对比了ORACLE 9.201的SYS.ALL_SYNONYMS视图定义和我们现在ORACLE 10.2.03的SYS.ALL_SYN-ONYMS视图定义, 发现SYS.ALL_SYNONYMS定义发生了变化

以上为ORACLE 9.2.01 SYS.ALL_SYNONYMS视图定义, ORACLE 10.2.04在以上基础上增加了以下部分:

我使用set autotrace traceonly分别在oracle 9.2.01和oracle 10.2.03对以下查询语句的执行计划进行了分析:Select*from SYS.ALL_SYNONYMS发现ORACLE 10.2.03执行计划的效率比ORACLE 9.201执行计划的效率差了几十倍。我们HIS系统的对所有表都建了同义词 (SYNONYM) , 所有表的访问都是通过同义词, 所以可以确定, 性能的严重下降是由于SYS.ALL_SYNONYMS系统视图定义改变造成的。

对此我们首先采用了采用了"移花接木"方法, 增加私有同义词以跳过sys.all_synonms的处理, CREATE OR RE-PLACE FORCE VIEW sys.ALL_SYNONYMS_9201 as (select……注ORACLE 9.2.01 sys.all_synonms定义) , 在公共用户下创建了同义词CREATE SYNONYM puba.ALL_SYNONYMS FOR SYS.ALL_SYNONYMS_9201, 我们HIS系统所有的访问都是通过PUBA用户下建的同义词来玩成访问, ORACLE数据库中用户下的同义词优先级要高于系统同义词, 即PUBA.ALL_SYSNONYMS的优先级要高于sys.all_synonms完成此操作, 系统应该启用ORACLE 9.2.01下的sys.all_synonms系统视图代替ORACLE 10.2.03下的sys.all_synonms系统视图, 通过SQLPLUS和PL/SQL等工具测试, 均达到了我们目的, 但我们HIS系统依然性能没有改变。从我做的性能报告分析, 系统对同义词的处理没用采用我们建的私有同义词, 我们分析, 也许是我们HIS系统开发工具是POWERBUILD, 它是一种专用的数据库开发工具, 也许它可以绕过我们建的私用同义词, 直接访问ORACLE系统同义词。

到此, 可以采用的间接方法, 已经没有了。我想直接修改ORACLE 10.2.03中sys.all_synonms视图定义为ORACLE9.2.01视图定义, 即去掉新增加那部分语句, 由于sys.all_synonms是ORACLE数据库内部系统视图, 修改定义具有很大的风险, 而且我们这是负载很高很重要的生产系统, 我不敢冒然行事。我把自己自己处理经过和分析和ORACLE支持工程师进行了沟通, 并且咨询是否可以把ORACLE 10.2.03中SYS.ALL_SYNONYMS定义变成ORACLE 9.2.01 SYS.ALL_SYNONYMS的定义, 由于SYS.ALL_SYNONYMS是OR-ACLE内部很重要系统视图, ORACLE技术支持工程师也不清楚这样是否可行, 他表示要与美国公司开发工程师咨询.最后, ORACLE公司给出了明确的答复, 系统视图改变是因为, 如果对同义词再建同义词, ORACLE 9.2.01有一个严重BUG, 因此他们在ORACLE 10G对视图进行了修改, 如果我们系统中没有使用对同义词再建同义词, 我们可以修改视图。我们系统没有他们说的那种BUG, 因此我们立即修改了视图, 效果立竿见影, 高峰期两台小机的负载从80%~90%下降到了20%~30%, 所有的功能的性能都得到了显著的提升, 困扰我们小机性能问题终于得到了完美的解决。

HIS 篇11

Lu Tong one day received three tea cakes from a friend who was far away. The tea cakes were made of choice tea leaves and were as fine as royal tributes.Lu Tong tasted the new tea and wrote a long poem. The poem describes what bowls of tea (this reveals the Tang people used bowls to drink tea) did to him: the first bowl quenches thirst, the second removes loneliness, the third inspires him to see his own literary talent and knowledge, the fourth makes him forget anger and wrongs accumulated over years, the fifth purifies his body and mind and the sixth offers a glimpse into the immortal world, and the seventh gives him wings to fly.

The last part of the poem is about the hard life of tea farmers.The poet asks his friend, an official who was in charge of making remedies to right wrongs, if he could do something to relieve the tea farmers of their sufferings.

The poem was an instant sensation. People couldn’t stop singing it. Poets in subsequent dynasties echoed Lu Tong’s reflections and impressions and frequently referred to the seven bowls and their magic effects.

From the Song Dynasty (960-1279) on, artists created paintings on Lu Tong and the legend of seven bowls of tea. The earliest existing painting on this subject is by Liu Songnian, a leading artist of the Southern Song Dynasty (1127-1279). The artwork depicts a landscape of age-old pines and pagoda trees and bamboo groves, a hut under the shade of these trees beside a rockery; inside the hut is Lu Tong, sitting and reading a book while a bare-foot servant prepares tea on a stove and an old man is on his way to fetch water from a nearby stream. The painting describes Lu Tong’s simple lifestyle and radiates a charm.

A Yuan Dynasty (1271-1368) scholar wrote a brief biography of Lu Tong, describing him as a reclusive and scholar. The poet’s only fortune was his books and he lived on rice donated by Buddhist monks and neighbors. In his lifetime, the talented scholar turned down two appointments to court positions and lived as a reclusive first in a mountain and later in a city.

浅谈HIS维护工作的必要性 篇12

科技的发展、IT行业已越来越多的应用于各行各业,产业与产业之间的竞争与合作衍生出许多边缘性学科。卫生医疗工作担负着全民健康的重任,提高医疗质量,降低医疗成本,更好地为各民族患者服务成为医改进程中的首要任务。HIS以一种全新的模式将卫生行政人员、医护人员、患者这三方数据信息进行了有机的融合,最终实现信息平台的公开、统一、公正;治疗信息、医疗费用的透明;管理层依靠数据做出科学决策。

1 HIS系统概述

美国著名教授Morris.Coller曾作如下定义:医院信息系统(Hospital Information System,HIS)是一种利用电子计算机和通讯设备为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。HIS也是围绕以病人为中心所展开的满足医疗、教学工作的计算机应用软件,是现代化医院管理不可或缺的管理平台。

HIS系统构架(图1)有C/S和B/S两种,C/S即客户机/服务器,其优点是响应快,用户体验好而受到更多用户的享用。软件开发工具多选用Microsoft SQL Server2000数据库,系统平台现在多为WIN2000或WINXP。

2 HIS硬件维护模式

HIS的运行在临床上几乎是24h不间断的,确保系统正常运行,为临床医疗工作更好的服务离不开良好工作状况的硬件支持。硬件维护基本上分为事先排查故障和应急维修两种模式。

事先排查故障即系统处于正常工作状态下维护人员按照计划定期对硬件整体或零部件进行除尘、清洁、检查易损部件比如CPU风扇的散热功能是否良好,主板数据接口与传输线有无松动,板卡插槽是否牢固,打印机滑杆的润滑度等由粗略到细致的检查维护。周期性地开展对工作站及外围设施进行预防性检查以确保工作站处于一种最佳的工作状况,并做好每次维修对象、维修内容、维修前后状况的监督和详细记录,其优点是大大降低了故障的出现频率。这种未雨绸缪式的排查不仅延长了硬件的使用周期,延长计算机使用寿命,降低维修成本,为医院节约成本性支出,更重要的是为临床一线做到了强有力的保障。

应急维修是HIS硬件出现故障后,网管人员接到通知后根据所描述的故障做初步判断后携带工具到现场进行维修。产生这些突发故障通常是因没有留意观察工作站运行状况,缺乏和应用科室对规范操作的沟通,对事先排查工作的疏忽而导致,在管理中应该尽量避免。为提高应急维修能力,在每次处理应急维修时要对故障现象、故障原因、扩充情况、维修经过等信息在HIS维修档案记录本上做详实记录,以便提高HIS应急维修处理能力。

3 HIS软件的维护

3.1 数据流程优化的重要意义

HIS采用的系统平台要求确保数据的安全、可靠、高速运行、实时跟踪、产生详实日志等功能。在HIS系统中一般由护理信息、处方信息、费用信息、病人信息以及财务流、药品耗材流、人员信息流等组成。年复一年的数据积累使得后台可用存储空间越来越小的同时不断增大数据库文件。在这种情况下反映到各用户的状况就是运行速度过慢,尤其是在进行时间段较长的统计数据的产出时会产生一些基本业务的延迟响应或出现数据阻塞或死琐的现象,严重影响到了日常工作。因此优化数据流程,以满足医院基本业务的正常运行,定期查看事务日志成为维护中一项重要工作。

3.2 确保HIS数据安全完整的措施

HIS从创建、调试运行到正式启用是操作人员在日常工作中把医院的各种业务详细记录的过程。医院利用这些实实在在的数据分析各项工作指标提高医院管理水平,满足患者明明白白消费的要求,为医疗体制改革进程顺利推进提供强有力的数据基础。提高HIS数据安全,避免数据灾难的发生是每一个HIS维护人员的工作之重。利用Microsoft SQL Server 2000的数据库维护计划功能根据自己医院业务情况,选用工作量相对较少的时间段进行每日的数据自动备份。本机保存的数据一般留存近三天的或根据服务器的存储介质空间而定。异地备份是在物理上选用另外工作环境中的工作站或存储介质将数据文件进行再次备份保存,最终实现HIS数据多于一处多于一天的完整保存。每月末就将HIS数据以压缩格式刻录成数据光盘封存移交档案室管理。

4 从实际工作出发制定相应制度

HIS安全政策由医院的规模和管理目标决定,制定过程应由粗略向细微逐步完善。安全制度的制定和执行不是不变的,制度本着适应医院管理的实际需求,由信息管理部门为满足医疗活动的开展不断更新。现行的安全制度一般包括:笔记本电脑安全管理制度、计算机系统病毒防治管理制度、用户密码安全保密管理规定、存储介质管理制度、计算机维修维护管理制度等。

保证工作站正常运行离不开操作人员正确规范的操作,因此制定每个功能模块的操作手册发放到使用科室,做好前期统一培训很重要。协助科室为应用软件功能更加完善所提出的意见做收集、整理、综合描述,形成正式文书与软件开发商协商制定优化软件的设计说明,使HIS能更好地为医院可持续发展提供良好的管理平台。

实现HIS运行环境既满足医疗活动所需,同时做到优化资源配置,做好国有资产管理所需,实现动态HIS硬件档案管理信息不可或缺。科室工作站硬件档案信息应包括以下信息:编号、所在科室、IP地址、配置、购置年限、外围设施、备注。主体网络硬件档案信息应包括以下信息:编号、所在机房、服务器配置、交换机信息、传输介质、备注等信息。

5 维护工作中的体会

卫生医疗事业发展的宗旨就是赋予医院更大的发展空间,为百姓创造便捷、规范、高品质低费用的医疗服务。目前HIS系统的开发过程和维护工作还没有制定一套规范、健全的考核标准,HIS自身尚处在不断探索不断突破的状况。做好HIS系统维护工作,不仅是为卫生医疗事业发展服务,更是为人民身体健康服务,因此任重而道远。

参考文献

[1]李维嘉,钱建国.开展医疗设备预防性维护工作的体会[J].中国医疗器械杂志,2009,33(2):147-149.

[2]傅征,任连仲.医院信息系统建设与应用[M].北京:人民军医出版社,2002.

[3]颜红,沈泉旭.浅谈医院信息系统选用及系统安全维护[J].医疗装备,2005(9):58-59.

[4]黄俊星.现代化医院建设中医院信息系统管理的探索[J].江苏卫生事业管理,2007,18(1):58-59.

[5]张庆华.网络安全与黑客攻防宝典[M].北京:电子工业出版社,2007.