左炔诺孕酮

左炔诺孕酮（共12篇）

左炔诺孕酮 篇1

由于昆虫不孕不育技术不会引发害虫抗药性, 对人和动物较安全, 对环境友好, 因此受到广泛重视。目前, 主要利用辐射不育、化学不育、杂交不育、胞质不亲和性及染色体易位等不孕不育技术来防治害虫, 其中辐射不育通过大量释放不育雄虫破环种群平衡, 起到控制害虫的目的, 但是具有一定的局限性[1];而化学不育主要通过化学物质使昆虫不育, 不育昆虫与同类交配后产下不育卵, 从而达到减少或消灭害虫的目的。化学不育剂有三种类型:抗代谢剂, 如甲氨蝶呤等;烃化剂即辐射模拟剂, 主要是氮芥及乙烯亚胺基类化合物;其他, 如有丝分裂毒剂秋水仙素等。

国内外对不育剂都有较广泛的研究。林朝森等[2]用0.4%~0.5%塞替派水溶液浸渍越冬的荔枝椿象雄虫, 导致雄虫睾丸发生严重萎缩。在弓惠芬等[3]进行的玉米螟不育试验中, 卵孵化率降低90%以上。戴明勋等[4]以塞替派注射液作为雄虫不育剂, 氟脲嘧啶注射液作为雌虫不育剂饲喂斜纹夜蛾成虫, 平均校正不育卵率在85%以上。郑洪源等[5]对10余种不同类别的化学药剂进行不育试验, 塞替派和顺氨氯铂这2种药剂对棉铃虫的不育效果明显, 卵孵化率均比对照低90%以上。马天文等[6]研究甲氨蝶呤和紫杉醇对棉铃虫繁育能力的影响, 结果表明, 2种药剂对棉铃虫繁育能力均有弱化作用。

左炔诺孕酮为全合成的强效孕激素, 有明显的抗雌激素活性, 会对体内多种酶产生影响。本试验创造性地用医用避孕药剂左炔诺孕酮对昆虫不孕不育进行研究, 通过对供试大麦虫体内过氧化氢酶 (CAT) 和超氧化物歧化酶 (SOD) 进行分析, 初步研究施用左炔诺孕酮对大麦虫体内酶类的影响, 进而探讨其在昆虫防治上的可行性。

1 材料

1.1 供试昆虫

大麦虫 (Zophobas morio) 3龄幼虫, 购自石河子花鸟鱼虫市场, 在实验室 (25℃) 内以麸皮饲养。

1.2 主要仪器

紫外可见分光光度计 (型号为UV-1800) , 苏州圣光仪器有限公司生产;恒温水浴锅 (型号为HHS) , 金坛市医疗仪器厂生产;电子精密天平 (型号为BS200S-WE1) , 购自上海沙鹰科学仪器有限公司;高速台式离心机, 金坛市文华仪器有限公司生产;微量进样器, 上海佳安分析仪器厂生产;荧光灯 (光照强度为4 000 lx) , 北京子云光道照明设计有限公司生产。

1.3 主要试剂

左炔诺孕酮片剂, 2片装, 有效成分左炔诺孕酮0.75 mg/片, 上海信谊康洁药业有限公司生产;磷酸氢二钠 (Na2HPO4·12H2O) 、磷酸二氢钠 (Na H2PO4·2H2O) , 上海绿源精细化工厂生产;乙烯吡咯烷酮、蛋氨酸 (C5H11O2NS) , 上海昊化化工有限公司生产;核黄素 (C17H2ON4O6) , 上海实验试剂有限公司生产;30%过氧化氢溶液, 浙江三鹰化学试剂有限公司生产;乙二胺四乙酸二钠 (C10H14N2Na2O8) , 杭州中利化工有限公司生产。

2 方法

2.1 试验昆虫的准备

取左炔诺孕酮片剂2片, 研磨, 称量, 定容至10 m L, 作为供试药剂原液, 将原液稀释为5个不同浓度, 即0.001 5, 0.000 5, 0.000 3, 0.000 214, 0.000 166 g/L的处理液, 备用。

取龄期相同、大小一致、健康的大麦虫幼虫120头, 分为12组, 每组10头, 备用。

分别取清水、0.001 5, 0.000 5, 0.000 3, 0.000 214, 0.000 166 g/L的处理液各40 m L, 与65 g麦麸饲料混合均匀, 晾干后作为大麦虫的主饲料, 用处理后的饲料饲养大麦虫15 d。

2.2 大麦虫过氧化氢酶和超氧化物歧化酶活性的测定

2.2.1 过氧化氢酶液的制备与测定

各组分别称取鲜活健康大麦虫1 g置于研钵中, 加入在4℃条件下预冷的p H值为7.8的磷酸缓冲液3 m L, 研磨成匀浆后转入10 m L离心管中, 并用缓冲液冲洗研钵数次;合并冲洗液并定容到刻度, 混合均匀, 离心;于5℃保存, 备用。

取10 m L试管13支, 编号为S1~S13, 其中S1~S12管为样品测定管, 分别加入0.2 m L粗酶液、1.5 m L磷酸缓冲液、1 m L纯化水;S13管为空白管。于25℃预热后, 逐管加入0.1 mol/L的H2O20.3 m L, 每加完1管立即计时, 并迅速倒入石英比色杯中, 在波长为240 nm处测定吸光度值, 每隔30 s读数1次, 以1 min内减少0.1的酶量为1个酶活单位 (U) [7]。

2.2.2 超氧化物歧化酶液的制备和测定

各组分别称取鲜活健康大麦虫1 g置研钵中, 加入在4℃条件下预冷的p H值为7.8的磷酸缓冲液3 m L, 研磨成匀浆后转入10 m L离心管中, 并用缓冲液冲洗研钵数次, 定容到刻度, 离心;于5℃保存, 备用。

取10 m L试管14支, 编号为S1~S14, 其中S1~S12管为样品测定管, S13管和S14管为空白管, S1~S12管按1.5 m L磷酸缓冲液、0.3 m L氯化硝基四氮唑蓝 (NBT) 、0.1 m L粗酶液、0.8 m L纯化水、0.3 m L核黄素的顺序加入试剂并充分混匀, S13管、S14管为不加酶液的反应体系, 加入试剂后S13管立即避光处理, 作为空白对照, 其他试管放在日光灯下曝光处理, 保持各试管光照强度一致 (4 000 lx) , 光照15 min后立即遮光, 在波长为560 nm处测定吸光度值。

3 结果与分析

3.1 左炔诺孕酮对大麦虫幼虫体内过氧化氢酶活性的影响 (结果见图1)

由图1可知, 高浓度的左炔诺孕酮对大麦虫体内过氧化氢酶活性的影响和对照相比较差异不显著, 而浓度为0.000 214 g/L的左炔诺孕酮溶液则对过氧化氢酶的合成有促进作用, 证明此浓度下大麦虫体内的过氧化氢酶活性增强, 左炔诺孕酮对大麦虫产生了某种影响。

3.2 左炔诺孕酮对大麦虫幼虫体内超氧化物歧化酶活性的影响 (结果见图2)

由图2可知, 高浓度和低浓度的左炔诺孕酮溶液都能促进大麦虫体内超氧化物歧化酶的合成, 其中浓度为0.000 214 g/L、0.001 5 g/L时的促进作用尤为明显, 证明此浓度条件下大麦虫体内超氧阴离子自由基含量增多;而适中浓度 (0.000 3 g/L) 则对大麦虫体内超氧化物歧化酶活性的影响较小。

4 讨论

4.1 左炔诺孕酮对大麦虫体内过氧化氢酶活性的影响

过氧化氢酶又称触酶, 是一种酶类清除剂, 它可促使体内过氧化氢分解为分子氧和水, 使细胞免受其毒害, 是生物防御体系的关键酶之一[8]。从左炔诺孕酮对大麦虫体内过氧化氢酶活性的影响来看, 经较低浓度 (0.000 214 g/L) 左炔诺孕酮溶液处理后, 大麦虫体内过氧化氢酶活性急剧升高, 达正常水平的1.2~1.8倍, 表明低浓度左炔诺孕酮对大麦虫的正常生理产生了不利影响, 对比可见, 较高浓度左炔诺孕酮对其体内过氧化氢酶活性的影响轻微。

4.2 左炔诺孕酮对大麦虫体内超氧化物歧化酶活性的影响

超氧化物歧化酶是一种以自由基O2-为底物含Cu-Zn的金属酶[9]。它催化自由基O2-与H+反应生成H2O2和O2, H2O2在过氧化氢酶、过氧化物酶和谷胱甘肽过氧化物酶等作用下转变为H2O, 在机体内形成一套解毒系统, 从而抑制氧自由基引起的组织损伤, 对机体起防护作用[10]。

从左炔诺孕酮对大麦虫体内超氧化物歧化酶活性的影响来看, 较高浓度和较低浓度的左炔诺孕酮溶液都能促进大麦虫体内超氧化物歧化酶合成, 当浓度为0.001 5 g/L时与对照相比超氧化物歧化酶活性上升了39%, 浓度为0.000 214 g/L时超氧化物歧化酶活性与对照相比上升了近47%, 而中间浓度即0.000 3 g/L时超氧化物歧化酶活性与对照相比变化不明显。

大麦虫是一种自残习性很重的昆虫, 但经左炔诺孕酮处理后, 大麦虫的自残现象有所改善, 说明左炔诺孕酮可能影响大麦虫体内激素含量。

本试验发现, 左炔诺孕酮对大麦虫体内过氧化氢酶和超氧化物歧化酶均有影响, 但研究得较为浅显, 且研究方向较为单一, 如果深入研究左炔诺孕酮对昆虫体内其他酶类、昆虫激素的影响, 并结合生理习性观察, 会有更精确的结论。

摘要：为了研究左炔诺孕酮对大麦虫体内酶类变化的影响, 试验用不同质量浓度的左炔诺孕酮饲喂大麦虫。结果表明:过氧化氢酶对0.000 214 g/L左炔诺孕酮溶液敏感, 对高浓度 (0.001 5 g/L) 和低浓度 (0.000 166 g/L) 左炔诺孕酮不敏感;超氧化物歧化酶对浓度为0.001 5 g/L和0.000 214 g/L的左炔诺孕酮敏感。说明用左炔诺孕酮处理对大麦虫体内过氧化氢酶和超氧化物歧化酶均有影响。

关键词：大麦虫,左炔诺孕酮,过氧化氢酶,超氧化物歧化酶

参考文献

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[4]戴明勋, 程桂林, 杜学林, 等.斜纹夜蛾化学不育研究初报[J].北方园艺, 2010 (4) :170-173.

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[7]查黎春.三种农药对天幕毛虫、舞毒蛾超氧化物歧化酶 (SOD) 、过氧化氢酶 (CAT) 活性的影响[D].哈尔滨:东北林业大学, 2011.

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[9]赵保和.氧自由基和天然抗氧化剂[M].北京:科学出版社, 1999.

[10]杜开书, 柴立英, 郎剑锋, 等.意大利蜜蜂蛹超氧化物歧化酶提取技术研究[J].安徽农业科学, 2006, 34 (23) :6132-6133.

左炔诺孕酮 篇2

1、正常孕妇孕酮值均值25ng/ml(80.3nmol/L),多个研究认为孕妇体内孕酮降低导致先兆流产、难免流产(即不可避免流产,一般多由先兆流产发展而来,但阴道流血更多,阵发性腹痛更加剧烈,或出现阴道流水),需外源补充孕酮来维持早孕。研究发现孕酮值≥25ng/ml为正常,孕酮值在15~25ng/ml,提示黄体功能不足,需要黄体酮治疗,成功率较大。孕酮值≤15ng/ml则治疗意义不大,需尽早终止妊娠。

2、怀孕初期,孕酮的数值应该保持上升,如果通过两次孕酮检验单来进行对比,发现孕酮数值较前一次下降了,那么很可能是出现宫外孕或者是胚胎发育有问题,需进一步检查。宫外孕患者的血孕酮水平低,这是医学上公认的,故可将孕酮数值作为宫外孕早期诊断依据之一。如果单凭hCG难以确认的话,可以通过观察血孕酮值来辅助判断。

左炔诺孕酮 篇3

【关键词】左炔诺孕酮；米非司酮；紧急避孕；效果；比较

【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0106-01

在预防早孕的药品中，米非司酮得到了广泛的使用，因为它是一种受体拮抗剂，主要的优点是性生活后120小时内服用25mg进行紧急避孕的成功率可以高达85%，在临床上使用时收到了非常好的效果。现对2010年6月至2012年6月在我院实施紧急避孕的妇女应用米非司酮取得的良好效果报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共计100例，均为2010年6月至2012年6月在我院实施紧急避孕的妇女。年龄19～40岁，平均25.9±3.2岁。均在3d（72 h）内主动要求采取紧急避孕补救措施，以防意外怀孕。均符合以下标准：（1）女性在性生活时无防护性避孕措施，并且在72h内自愿服用避孕药进行避孕；（2）女性在最近的三个月内没有使用过任何的避孕药、抗孕片和甾体类激素，同时月经正常；（3）在对女性进行尿检时，妊娠的试验是阴性；（4）在进行试验的阶段，女性都应该做到只进行一次没有防护性的性生活，其他的时间不能再进行没有防护性的性生活。随机分为米非司酮组50例与左炔诺孕酮组50例，两组在年龄、孕产次及性生活后服药时间等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 米非司酮组在服药的前后必须保证空腹且要超过2小时，并且要在性事结束后的72h内一次性口服米非司酮25mg，如果在服药后的2小时内出现呕吐就应该立刻进行补服，补服药量与初次服用的量相同；左炔诺孕酮组服用左炔诺孕酮，每次服用0.75mg，一天服用2次，如果在服药后的2小时内出现呕吐，就应该进行补服，补服药品的剂量与初次服用的量相同。

1.3 观察项目 观察两组的妊娠情况、阴道点滴出血情况，经期改变情况（月经提前、月经准时、月经延迟）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件。采用X²检验。差异有显著性为（P<0.05）。

2、结果

对于所有参加试验的女性都应该跟踪到下次月经的到来，假如月经推迟超过一周就应该立刻进行尿检或者检查血液的HCG，一旦确定为阳性并且确诊的则可以判断为避孕失败。两组的月经改变情况相比差异无统计学意义（P>0.05）。而两组的妊娠情况与阴道点滴出血情况相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表l。

3、讨论

无保护性生活或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采取的补救避孕法称为紧急避孕。现在避孕药的作用机理主要分为两种：一种是以左炔诺孕酮为代表的单方孕激素为主的避孕药物，这种药品的避孕机理是抑制女性进行排卵、阻止受精卵着床发育以及使子宫颈黏液的稠度增强，从而使精子的穿透能力大幅度降低，从而达到紧急避孕的效果。试验表明服用这种避孕药妊娠的概率比以往要减少0.8%～3%，但是与此同时这种避孕药会有副作用伴随发生，会出现阴道点滴流血；另一种就是现在应用最多的以米非司酮（Ru486）为代表抗孕激素为主的避孕药物，这种药物对卵子的形成、发育、成熟、排出、受精等各个阶段都会产生不同程度的影响，这就从根本上阻止了受孕的过程，符合紧急避孕的基本机理，除此之外米非司酮比黄体酮对子宫内膜孕酮的亲和力要高出10倍，只要剂量适当，不会对皮质醇的水平产生影响，就能很好的进行紧急避孕，并且副作用小，与此同时在服药期间的2个小时内都应该做到空腹，试验表明服用这种避孕药怀孕的概率比以往要减少1%。在这次试验时服用的剂量为25rag，无妊娠女性，只有少数的女性患者出现了月经不规律的情况，其余情况均正常。

服用紧急避孕药物过程中应注意：①紧急避孕药只在本次无保护下的性生活起到避孕效果，且在一次月经周期内只可用1次，此周期用药后的性生活应使用其他方法避孕；②紧急方式的避孕只能暂时使用，不可当作长期的方式连续使用；③若避孕失败导致妊娠，则新生儿发生畸形概率较大，应停止妊娠。

左炔诺孕酮 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接受诊治的功能性子宫出血患者40例作为研究对象, 所有患者都经过临床诊断和相关检查被确诊为功能性子宫出血。年龄30~49岁, 出血时间20 d~2.5个月, 由子宫内膜癌导致出血的患者, 属于排卵性功血的患者, 患有心、肝、肾疾病的患者均不在研究范围之内。

1.2 方法

在进行药物治疗前, 对功能性子宫出血患者40例均进行了肝、肾功能及血常规检查。所有患者均采用复方左焕诺孕酮进行治疗, 具体方法为:使用剂量控制在1.4 mg/次, 12 h/次, 阴道不再流血后减少使用剂量, 每次减少大约1/3, 每3天减少一次。当使用剂量达到0.74 mg时连续使用二十天, 治疗九个月后停止治疗。

1.3 治疗效果评价

1.3.1 观察指标:止血时间;肝、肾及血红蛋白指标;治疗效果。

1.3.2 治疗效果评价标准:

患者的出血量在服用药物24 h后就明显减少, 患者月经各项指标在治疗九个月后恢复到正常状态, 则效果为显效;患者的出血量在服用药物3 d后明显减少, 在用药七天达到止血效果, 患者月经各项指标在治疗九个月后恢复到正常状态, 则效果为有效;未达到上述标准, 月经状况没有任何改善, 则效果为无效[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

显效者18例, 有效者20例, 无效者2例, 总有效率为95.0%, 除2例外, 其他患者的止血时间均<48 h。肝、肾及血红蛋白指标在治疗前后上的差异见表1。

注:*表示和治疗前相比统计学差异显著 (P<0.05) 。#表示和治疗后相比统计学差异不显著 (P>0.05) 。

3 讨论

功能性子宫出血在女性月经初潮期至绝经期间的任何年龄都有可能发生, 排卵性子宫功能出血好发于育龄期的妇女, 无排卵性功能性子宫出血好发于青春期的少女以及绝经过度的妇女当中[4]。由于这两种是功能性子宫出血的不同类型, 故治疗上存在些许的差异性, 其中调节黄体功能这一治疗核心主要体现在排卵性子宫出血当中, 止血、促卵、调经这一治疗核心主要体现在无排卵性子宫出血当中。

临床研究提示, 功能性子宫出血发生的重要原因之一就是卵巢功能出现衰退, 激素类药物的应用虽然能够起到一定的效果, 但是长时间使用, 会有使患者患上肥胖症的可能性, 使其治疗依从性得以降低, 使其出血症状无法得到彻底的控制, 并导致病情反复发作[5]。在功能性子宫出血治疗中应用复方左焕诺孕酮, 既可以使增长期子宫内膜转变为分泌期的子宫内膜, 还可以对以往药物停止使用后出血量仍旧很多的缺陷加以弥补, 可以使患者的临床症状得以改善, 使治疗效果大大提高, 且可以在更短的时间内达到止血的效果, 不会对患者的肝肾功能造成影响, 这一点在本组研究中已经得到了证实。

综上所述, 对功能性子宫出血患者采用复方左炔诺孕酮进行治疗, 可以缩短止血时间, 提高治疗效果。

摘要：目的 对复方左炔诺孕酮在功能性子宫出血治疗中的应用效果进行探究。方法 选取本院收治的功能性子宫出血患者40例作为研究对象, 对其应用复方左炔诺孕酮的情况及效果进行回顾性分析。结果患者40例的治疗总有效率为95.0%, 除2例外, 其他患者的止血时间均<48 h。结论 对功能性子宫出血患者采用复方左炔诺孕酮进行治疗, 可以缩短止血时间, 提高治疗效果。

关键词：功能性子宫出血,复方左焕诺孕酮,患者

参考文献

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孕酮低是什么原因 篇5

1、黄体功能不全，卵巢黄体发育不全时，孕酮含量相应降低。

2、肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低。

3、身体出现胰岛素抵抗。

孕酮正常值是多少呢?

女育龄：卵泡期0.6～2.9nmol/L(0.2-0.9ng/ml)

女育龄：黄体期9.5～111.3nmol/L(3.0-35.0ng/ml)

女育龄：妊娠期63.6～1272nmol/L(20-400ng/ml)

女育龄：绝经期0.1～0.95nmol/L(0.03-0.3ng/ml)

孕酮低的症状：

1. 不孕不育

如果孕酮过低，不孕不育是最明显的症状。所以假如女性朋友准备怀孕很久，都没有怀孕，可以到医院检查一下黄体功能。

2. 月经期不规则

孕酮低的患者还可能出现：甲状腺功能不全、乳房胀痛、纤维囊性乳房、低血糖、阴道干燥、体重增加、月经周期不规则、胆囊疾病、月经期间血液凝块等等的症状。

3. 流产几率大

如果女性孕酮过低，对生育不利，即使怀上小宝宝，流产的几率也比较大。

怀孕孕酮低调理方法：

孕酮就是黄体酮，是女性体内卵巢中的黄体分泌的一种激素，调节着女性的内分泌，女性孕酮低的时候往往就会导致流产的情况出现，所以，一定要引起女性朋友的注意。

孕酮低的女性应在在医嘱下补充天然黄体酮，孕酮低吃以下食物也有助于调理：

1、医院治疗

由于很多女性朋友出现孕酮低的原因都是由于疾病因素引起的，其中内分泌功能紊乱是最常见的一种。因此要及时到正规医院进行相关检查，明确致病因素，对症进行治疗才可以有效的达到治愈疾病的目的。

2、食物调节

女性还可以通过饮食的方法来调节自身的孕酮值，从食物中摄取含有较为丰富的大豆异黄酮与天然维E的成分，而对于食物中的这些成分可以帮助女性自身产生比较多的孕酮。

适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的水果也可以帮助我们进行补充孕酮，如：猕猴桃、草莓或者是柚子等水果这些都是可以帮助到女性补充身体中的维生素c和维生素e，可以使得孕酮达到正常水平。

准妈妈们分享孕酮低怎么办：

A：我刚去验孕的时候，看的妇科，那个医生也让我去验孕酮(大概50多nmol左右吧)和HCG，也说我数值低，会有流产危险，吓到我死，给我开了药。但是我回家查了一下，觉得不低，于是没有吃药。过了大概5天，我再去抽血，孕酮变成40多了，拿到验血单真的吓死了;但是回头去找了产科的医生看数值，她说，孕酮看着也不是特别低啊，只要不低于15一般没有问题;她又说我的HCG翻倍挺好的，又问我有没有出血腹痛等不舒服的症状，我说没有;她就跟我说，不用担心的，HCG翻倍的数值好一般都没有问题。现在孕酮的检验方法其实也不是很科学。我问要不要再来复查，她说，大概8周的时候去照个B超;然后如果没有出血腹痛，就12周再来做检查就可以了。我8周的时候就去做了B超，不过显示可能只有6周大小。应该就是着床晚了。现在又过了3周了，一点出血腹痛的症状都没有。

B：我刚怀疑自己有的时候，是过了M大概十天时间，那时去验血，HCG300+，没有验孕酮，医生说大概就有了两个星期左右，让我满两个月后再去检查，这段时间有过一次很小很小的流血，褐色的，我也没去医院，因为没有其它不舒服。

到了两个月的时候去检查，只验了B超，确定是宫内，有无胎心，卵黄囊等，一切正常，然后就没有验血之类的了。我问医生要不要验血呀，看看HCG和孕酮，医生问我有没有流血，下腹不舒服?我就说没流血，下腹会有一点痛，不过持续时间不长。她说：“你没流血没不舒服，浪费钱验血干嘛?B超显示胎儿发育正常就不用太担心。下腹轻微不舒服是正常的，因为胎儿在长大。”总体来说，我到现在三个月，只验过一次血确定是不是怀孕，没有看孕酮的值，现在还不是妥妥的。

我觉得不要轻易被医生吓到了，孕酮低不用太在意，只要HCG翻倍正常就可以了。每个人的激素分泌都不一样，动不动就吃和打针黄体酮，本来在外国来看就是滥用药，对胎儿来说，如果是正常的话，不补也成活，如果是不正常的，靠激素来养活，长大也不是健康的。只要没流血，没不舒服，不要乱打黄体酮。要相信BB的生存能力。

求“好孕”要重视孕酮值 篇6

孕酮过低影响宝宝健康

孕酮其实是一种孕育激素，是女性怀孕过程中必须要有的内分泌物质。如果女性体内分泌的孕酮过低，将会影响到怀孕概率；若是已经怀孕才发现自己的孕酮过低，将会影响到腹中胎儿的健康；情况严重的话，低孕酮导致胎儿停止发育也是有可能的。

正因为孕酮对于女性怀孕非常重要，所以医生建议女性在准备怀孕前应到医院检查孕酮分泌情况，若是不正常，需要先做好调理，再准备怀孕。有一部分女性在不知道自己孕酮过低的情况下就已经怀孕了，检查发现后，必须根据医生的指导做好保胎工作。

备孕之时要监测孕酮数值

从备孕开始，准妈妈们就应当了解孕酮值和HCG值（人绒毛膜促性腺激素）这两个指标。因为HCG和孕酮数值低，流产的几率就会增高，所以要进行监测。

HCG在女性怀孕6天后开始产生，这个时候正是受精卵准备着床的日子。HCG会刺激人体产生孕酮，孕酮将保证子宫的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。在HCG和孕酮的协同作用下，不仅使胚胎获得了养分，同时也保证了胚胎的安全，所以两者缺一不可。如果孕酮不够，胚胎就会着床不稳，容易造成出血甚至流产；但HCG翻倍也不好，这样一来，胚胎可能会因为缺少养分而出现发育迟缓甚至停止发育的现象。

检测孕酮数值较低，大多数是指黄体功能不全，包括黄体分泌孕酮不足，或黄体过早衰退，以致子宫内膜分泌不良，从而导致孕卵着床困难或早孕流产。

增加孕酮宜用药打针

黄体功能不全的诊断是一个困扰临床的问题，黄体功能不全并非持续存在，而是在某一月经周期发生，下一月经周期可能恢复正常，在以后的月经周期又可能不定期发生。临床表现不明显，仅能从月经周期短、不孕和早期流产等病史中得到诊断线索。

如果孕酮低，医生会给孕妇开一些补充黄体酮的药物，或者给孕妇打补充黄体酮的针。吃些大豆之类的食物能够辅助增加孕酮（黄体酮），但食物中含有的黄体酮很低。

孕酮值低于一定水平时，医生会主动帮孕妇保胎。但是如果孕酮值低于25并且没有胎心的话，基本上就可以放弃保胎了，因为这种情况多数是胚胎发育不良造成的。如果还有胎心搏动，就可以继续保胎，成功的几率还是很大的。

健康小常识

孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对经过雌激素激发的子宫内膜有显著的形态学影响，为维持正常妊娠所必需。医生提醒，准备要孩子的女性在孕前监测孕酮时一定要注意，由于卵泡期、排卵期和黄体期3个不同时期的孕酮指数不同，而卵泡期、排卵期的准确时间又很难掌握，建议在黄体期也就是来月经后的2～4天到医院进行监测，此时会比较准确。

左炔诺孕酮 篇7

关键词：药品快检车,近红外,左炔诺孕酮片,快速鉴别,高效液相色谱法

为贯彻执行《国家药品安全规划 (2011—2015年) 》中加快推进药品快速检验技术在基层应用的精神, 自觉把人民群众对药品安全的态度作为敏感神经对待, 把人民群众关心的热点问题、维系民生的难点问题, 作为工作的切入点和着力点, 积极发挥“技术参谋”的作用, 我所充分发挥药品监测车的优势作用, 把检测重点放在市场上销售量大的知名厂家的避孕系列口服药物上。把技术监督与行政监督的有机结合应用到实际, 提高了抽验的靶向率和假劣药品的不合格率, 对于打击制售假劣药品的违法行为, 整顿和规范药品市场秩序, 保障人体用药安全有效必将起到积极的推动作用。

左炔诺孕酮能使宫颈黏液变稠进而阻碍精子穿透, 对子宫内膜的转化显示极强的孕激素活性, 可使子宫内膜变薄, 内膜上皮细胞呈低柱形, 分泌功能不良, 不利于孕卵的着床。且左炔诺孕酮对下丘脑和垂体有正、负反馈作用, 小剂量服用可以刺激促性腺素分泌;大剂量则可以抑制其分泌, 达到避孕效果。在社区医院、诊所及药店里北京紫竹药业的左炔诺孕酮片都有着大量的出售。一些不法商把目光盯在北京紫竹药业的左炔诺孕酮片上。我们在一些地区 (尤其是农村卫生院等偏僻地方) 发现很多批次的仿冒的北京紫竹药业的左炔诺孕酮片;在外包装上仿制的也十分逼真, 肉眼很难鉴别, 但是通过近红外光谱仪对真伪左炔诺孕酮片进行测定时, 我们发现在真伪品近红外光谱图中却有很大差异;在现场通过相关仪器的检测, 对北京紫竹药业生产的左炔诺孕酮片进行初筛, 取得良好了效果。

1 左炔诺孕酮片真、伪品近红外光谱图的绘制

1.1 仪器

Bruker Matrix-F型近红外光谱仪。

1.2 样品

伪品左炔诺孕酮片 (北京紫竹药业有限公司, 产品批号:130104, 规格:0.75mg) ;真品左炔诺孕酮片 (北京紫竹药业有限公司, 产品批号:120722, 规格:0.75mg) 。

1.3 方法

将真、伪品左炔诺孕酮片用近红外光谱仪进行扫描检测 (近红外光谱图见图1) 。

2 对近红外光谱仪检定结果进行实验室确认

2.1 仪器

高效液相色谱仪:日本岛津公司LC2010液相色谱仪;电子天平:塞多利斯BP225D。

2.2 对照品来源

左炔诺孕酮对照品来源:中国食品药品检定研究院, 产品批号:100076-201104。

(上面的为真品, 下面的为伪品)

2.3 高效液相色谱法测定左炔诺孕酮片含量[1]

色谱条件与系统适用性试验:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以乙腈-水 (70∶30) 为流动相;检测波长为240nm。理论板数按左炔诺孕酮峰计算应不低于2000。

2.3.1 供试品溶液的制备

取本品20片, 精密称定, 研细, 精密称取适量 (约相当于左炔诺孕酮3.75mg) , 置50m L量瓶中, 加流动相适量, 超声处理使左炔诺孕酮溶解, 放冷, 用流动相稀释至刻度, 摇匀, 过滤, 作为供试品溶液 (色谱图见图2、图3) ;精密量取续滤液20μL注入液相色谱仪, 记录色谱图。

2.3.2 对照品溶液的制备

精密称取左炔诺孕酮对照品15.0034mg, 置50m L量瓶中, 加流动相溶解并稀释至刻度, 精密量取25m L, 置100m L量瓶中, 用流动相稀释至刻度, 摇匀, 作为对照品溶液 (色谱图见图4) , 精密量取续滤液20μL注入液相色谱仪, 记录色谱图。

2.4 样品的测定结果

左炔诺孕酮片含左炔诺孕酮 (C21H28O2) 应为标示量的90.0%~110.0%, 正品北京紫竹药业左炔诺孕酮片 (批号:120722) 含量为99.2%, 伪品北京紫竹药业左炔诺孕酮片 (批号:130104) , 含量为0.01%, 证明伪品中不含有主要成分左炔诺孕酮, 即判定为假药。

3 结论

可以在现场利用近红外光谱仪对北京紫竹药业的左炔诺孕酮片进行快速鉴别;提高了抽验的靶向性, 筛出的可疑药品可以在实验室进行检验, 使监督抽验的工作效率大大提高[2]。

4 讨论

通过近红外光谱仪的检测, 可以对一些厂家的品牌药品进行快速筛选, 弥补近红外模型的不足。在一些药品的抽验过程中, 利用快检车中的近红外光谱仪, 在现场可以快速, 便捷的对药品进行初筛, 大大提高了抽验的靶向性。使用者在服用避孕药前, 都应当向正规医院的相关医生咨询, 要做到科学合理用药, 因为避孕药会对不同的服用者产生不同程度的不良反应, 所以用药者在服用了假避孕药或过期药后, 轻者会造成避孕失败, 严重的甚至会影响服用者今后的正常生活。所以, 在监督检查抽验过程中, 利用红外光谱仪, 要加大对不同地区 (药品批发零售企业) 的相关药品的近红外图谱的扫描, 积累相关数据, 确定近红外模型, 提高药品初次抽检的阳性率, 这样不仅为检查人员提供合理且有效的技术支持, 保障人民群众的用药安全[3], 也为药品的实验室检验提供了相关依据。

参考文献

[1]中华人民共和国药典委员会.中华人民共和国药典二部 (2010年版) [M].北京:化学工业出版社, 2010.

[2]李盈, 杨小川.利用药品快检车近红外系统快速鉴别三金片的真伪[J].中国药师, 2009, 12 (6) :826-827.

左炔诺孕酮 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择12个月内宫腔镜确诊子宫内膜息肉发生2次或2次以上患者40例, 时间为2011年12月-2012年月10月。年龄25~60岁, 平均 (41.0±0.5) 岁。不规则阴道出血患者为10例、月经量增多和经期延长患者为25例、不孕患者为5例。对患者进行病理切片诊断, 确诊为子宫内膜息肉。按照随机数字表法将这些患者分为试验组和对照组各20例。两组患者的年龄和临床症状等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

患者签署知情同意书后, 试验组选择宫腔镜下子宫内膜息肉电切后放置曼月乐环1枚 (拜耳公司生产T型曼月乐环) 。对照组选择宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后口服优思明治疗, 1片/d, 自手术开始后每3个月行阴道B超检查1次, 1年后行宫腔镜检查比较两组子宫内膜及子宫内膜息肉复发的情况。

宫腔镜均选用日本Olympus生产的电切镜及配套设备, 置镜术野清晰后用环形电极切除息肉, 电切功率为70~80 W, 电凝功率为50 W。

1.3 观察指标

对两组患者子宫内膜息肉复发人数和发生的不良反应情况进行观察和记录。同时对放置左炔诺孕酮宫内缓释系统放置前后月经量及内膜厚度的变化进行观察和记录。对患者治疗前后的月经量变化采用PBAC法来进行评分, 并根据Higham等的标准, 每月患者PBAC评分100为月经>80 m L, 则诊断为月经过多。对患者采用阴道超声检查, 观察是否出现复发, 并对子宫内膜厚度进行测量。超声发现内膜增厚≥8 mm, 绝经后妇女≥4 mm。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用x2, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组复发情况比较

试验组和对照组子宫内膜息肉复发率分别为5.0% (1/20) 、25.0% (5/20) , 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组不良反应发生情况比较

试验组和对照组不良反应发生率分别为15.0%、20.0%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 详见表1。

2.3 左炔诺孕酮宫内缓释系统放置前后月经量及内膜厚度的变化

试验组左炔诺孕酮宫内缓释系统放置后月经量及内膜厚度与放置前比较差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

*与放置前比较, P<0.05

3 讨论

临床上, 子宫内膜息肉一般表现为月经周期不规律和月经量过多, 同时患者经前或者经后还出现少量阴道出血和绝经后阴道少量流血情况, 部分患者还会出现不孕或者月经淋漓不尽等情况[4]。对患者进行妇科检查一般难以发现异常情况, 很容易误诊为功血[5]。对患者单纯地采用药物治疗或者刮宫治疗, 则效果并不理想。很多人认为, 子宫内膜息肉主要是来自没有成熟的子宫内膜, 特别是基底部内膜, 由于患者存在子宫内膜局部雌孕激素受体比例失调的情况, 进而使得患者局部黏膜出现过度增生而导致息肉发生[6]。其周边的内膜一般也会表现为息肉样增生情况。目前, 随着医学技术的快速发展和进步, 微创技术也得到了飞速的发展, 在临床上应用也越来越广泛, 同时其也是诊断子宫内膜息肉的“金标准”。对患者单纯地采用宫腔镜治疗, 则会导致患者出现复发的情况。为此, 本院对此次所收治的患者采用宫腔镜切除息肉治疗, 同时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。

优思明 (每片含3 mg屈螺酮, 0.03 mg炔雌醇) 是一种新型低剂量的单相口服避孕药。屈螺酮是不具备雄激素样作用的甾体类17α-螺内酯衍生物, 是目前最接近女性天然孕酮药理学特征的孕激素, 除了具有高孕激素活性、抗促性腺激素活性及抗雄激素效应外, 还有轻度抗盐皮质激素作用, 能够抑制LH, 使雄激素生成减少。左炔诺孕酮宫内缓释系统 (LNG-US) 是一种新型激素宫内避孕系统, 为缓释装置。其呈现为T型支架, 横臂和纵臂长度大约都为32 mm[7]。在纵臂激素套管中则放置LNG, 并且有尾丝, 其使用期限为5年[8], 并且含有LNG 52 mg。其每天向患者宫腔内释放20μg LNG, 并对患者的子宫内膜产生直接性的作用, 进而有效地抑制患者子宫内膜生长, 从而使得患者的子宫膜腺体出现萎缩和基质水肿以及蜕膜化, 进而黏膜会变薄, 内膜上皮则会形成单层柱状立方上皮。其螺旋小动脉管壁也会增厚, 形成毛细血管血栓, 甚至还会发生局灶性间质坏死情况。临床上采用LNG-US的避孕机理为:LNG对患者的子宫内膜产生一定的局部效果, 并且对患者的卵巢功能产生的影响较少。

目前, 左炔诺孕酮宫内缓释系统每天所释放的激素量是最低的, 在将其放入到宫腔之后, 其能够稳定地释放低剂量左炔诺孕酮, 每天为20μg。但是其在宫腔内的局部浓度则大约为血液循环浓度的1000倍, 其对内膜有明显的抑制效果。

对患者采用宫腔镜治疗, 其属于一种微创手术, 具有快速、准确定位和创伤小以及手术时间短、术后恢复快等特点[9]。患者在切除息肉后, 其月经则能够恢复到正常, 并且还能够有效地提高患者的受孕几率[10]。对患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统则能够有效地减少复发几率[11], 主要是因为左炔诺孕酮宫内缓释系统释放孕激素对内膜增生产生抑制效果, 进而起到防止息肉复发的效果。此外, 正确地放置左炔诺孕酮宫内缓释系统则能够有效地减少不良反应的发生。左炔诺孕酮宫内缓释系统与一般的放置器存在一定的区别, 因此, 操作的医务人员要进行专门的培训, 并要对相关操作技术进行熟练地掌握, 防止发生操作不当的情况。对患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统之前, 要掌握好放置的方法, 以免发生不良反应。总之, 对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜手术联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗, 则能够有效地减少患者手术后复发的几率。此外, 提高医务人员的操作水平则能够有效地减少子宫内膜息肉复发几率。经过此次研究发现, 试验组和对照组两组患者子宫内膜息肉复发率分别为5.0% (1/20) 、25.0% (5/20) ;此外, 左炔诺孕酮宫内缓释系统放置前后月经量及内膜厚度的变化进行比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

左炔诺孕酮 篇9

在药品检验中我们发现北京紫竹药业有限公司的名牌药左炔诺孕酮片因其知名度高, 经常被不法分子仿造, 并在市场上流通。本文利用近红外光谱对真伪左炔诺孕酮片进行现场筛选, 快速筛出可疑样品, 再送实验室对可疑样品进行复核。结果表明可以利用近红外光谱检测技术对左炔诺孕酮片进行快速筛查。

1 仪器、样品与试药

1) 仪器。Matrix-F型傅立叶变换近红外光谱仪 ( 德国Bruker公司) , 手持光纤探头, 半导体制冷检测器, OPUS5.0 光谱工作站, 仪器号为2I103406 ;2010AHT高效液相色谱仪 (曰本岛津) ;WZZ-3 型自动旋光仪 (上海精密科学仪器有限公司) ;BP211D型电子天平 (北京赛多利斯仪器天平有限公司) ;LC-250 型超声清洗器 (250W 50k Hz, 济宁市中区鲁超仪器厂超声清洗机) 。

2) 样品。左炔诺孕酮片 (北京紫竹药业有限公司, 真品批号:100112、090808 ;可疑样品批号:14031) , 规格:0.75mg, 药品条码:6900225002493, 批准文号:H10983129, 标识商品名称:毓婷。

3) 试药。 左炔诺孕酮对照品 ( 批号:100076-201104 供含量测定用) 和醋酸甲地孕酮对照品 (批号:100171-201204 供含量测定用) 均由中国药品生物制品检定所提供。三氯甲烷为分析纯、乙腈为色谱纯、水为重蒸馏水。

2 近红外光谱图的采集

1) 仪器条件。光谱范围:12 000cm-1~ 4 000cm-1;分辨率:8cm-1;样品累积扫描次数:32 次;背景累积扫描次数:32 次。

2) 样品光谱图的采集将真、伪品左炔诺孕酮片用近红外光谱仪进行扫描, 得到的近红外光谱图如图1所示。在7 300cm-1~ 6 700cm-1范围内, 真品有尖锐的吸收峰, 而可疑样品的吸收光谱则较为平滑, 二者有明显区别。

3 对近红外光谱仪判定结果进行实验室确认[1]

3.1 旋光度鉴别

取本品50 片 ( 约相当于左炔诺孕酮37.5mg) , 研细, 分次加三氯甲烷200m L, 充分搅拌后, 用G4 垂熔漏斗减压滤过, 用三氯甲烷洗涤滤渣及滤器, 合并滤液, 置水浴上蒸干, 放冷, 精密加三氯甲烷5m L, 依法测定 (附录Ⅵ E) 旋光度。

3.2 高效液相色谱鉴别

取本品20 片, 精密称定, 研细, 精密称取适量 ( 约相当于左炔诺孕酮3.75mg) , 置50m L量瓶中, 加流动相适量, 超声处理使左炔诺孕酮溶解, 放冷, 用流动相稀释至刻度, 摇匀, 滤过, 精密量取续滤液20μL, 注入液相色谱仪, 记录色谱图;另取左炔诺孕酮对照品适量, 置200m L量瓶中, 加流动相超声处理使左炔诺孕酮溶解, 放冷, 用流动相稀释至刻度, 摇匀, 同法测定。结果见图2。

3.3 结果

旋光度鉴别:可疑样品旋光度为0°, 标准规定应为左旋, 并不得低于0.18°。高效液相色谱鉴别:可疑样品供试品溶液在对照品溶液主峰的保留时间处无峰, 标准规定供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。证明批号为1431 的可疑样品不含左炔诺孕酮, 判定为假药。

4 结论

通过实验室验证, 说明应用近红外光谱可以快速、准确地检测出左炔诺孕酮片真品与伪品的差异。

5 讨论

1) 以确证为真品的药品NIR光谱图为参比, 通过比对NIR图谱对假药进行筛查是可行的。为发挥快检车初筛的最大功效, 可以在实际工作中不断总结并积累各种药品的NIR图谱, 以便在应急检验中调出图谱作为参比图谱。

2) 近红外光谱检测法具有操作简便、分析快速、样品无损、不需要化学试剂的特点, 易于实现现场分析, 非常适合进行抽样现场的快速筛查。经过快检筛查, 可以有效提高阳性率, 避免无效抽验, 降低药品检验成本, 有利于在有限的资源条件下, 给假劣药品更大的打击力度。

摘要：目的 :应用近红外光谱快速对左炔诺孕酮片进行真伪鉴别。方法 :利用药品快检车车载近红外系统对左炔诺孕酮片进行快速筛查, 再通过中国药典收载的两种鉴别方法对筛查结果进行验证。结果 :近红外光谱法和中国药典标准分析方法测定结果一致。结论 :近红外光谱可以对左炔诺孕酮片进行快速筛查。此方法简便、快速、不破坏样品及包装, 可用于该药品的现场质量监察。

关键词：近红外光谱,药品检验,快速筛查

参考文献

左炔诺孕酮 篇10

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2012年1月至2014年1月在我院行人工流产术且自愿放置LNG-IUS的170例妇女作为观察对象。排除有盆腔炎、异位妊娠史者, 全身系统性疾病、有IUD放置禁忌证者。其中年龄24~38岁, 平均 (30.5±5.2) 岁;孕次1~5次, 平均 (3.6±0.5) 次;产次1~2次。按照LN G-IU S放置时间的不同分为对照组和观察组各85例, 两组患者在年龄、孕次、产次等方面比较大体一致。

1.2 方法

两组患者均在彩色超声多普勒仪辅助下进行LN G-I U S (拜耳医药保健有限公司广州分公司) 的放置操作。对照组患者于人工流产术后正常经期第4~7天经血较少时放置。观察组患者于人工流产术后即时放置。放置结束后均应用常规抗菌药物预防感染。

1.3 观察指标

比较两组患者1年后续用率、不良事件和不良反应发生情况。其中不良事件主要包括避孕环移位、避孕环脱落、带器妊娠等。不良反应包括乳胀、闭经、面部痤疮、不规律出血等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组续用率及不良事件情况比较

观察组80例 (94.1%) 续用, 5例 (5.9%) 因不良事件取出, 其中避孕环移位3例, 避孕环脱落2例;对照组79例 (92.9%) 续用, 6例 (7.1%) 因不良事件取出, 避孕环脱落3例, 避孕环移位2例, 带器妊娠1例。两组患者续用率和不良事件发生率比较差异均无统计学意义 (χ2值均为0.10, P>0.05) 。

2.2两组不良反应发生情况比较

对照组治疗期间出现不良反应44例 (51.8%) , 其中闭经18例, 乳胀11例, 面部痤疮10例, 不规律出血5例;观察组出现不良反应43例 (50.6%) , 其中闭经20例, 乳胀9例, 面部痤疮8例, 不规律出血6例;两组不良反应均较轻微, 不影响继续使用宫内节育器。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0.0 2, P>0.05) 。

3 讨论

人工流产是避孕失败后的重要补救方法, 对女性伤害较大, 且在缺乏避孕措施下很有可能再次妊娠而重复流产, 故人工流产后的女性避孕愿望极为迫切[3]。LNG-IUS是医学界广泛认可的优良宫内避孕系统, 形状为T型, 每个装载有52mg左炔诺孕酮, 以20μg/d的速度释放, 有效期长达5年[4]。其进入宫腔后释放左炔诺孕酮, 药物通过子宫内膜基底毛细血管网快速吸收入血, 有效抑制子宫内膜的生长, 造成内膜腺体萎缩, 导致基质出现水肿及蜕膜化黏膜变薄, 并使内膜对雌激素不起反应, 以致上皮失去活性, 血管受到抑制, 炎性细胞浸润, 使受精卵着床受到严重影响[5]。

对于一般育龄妇女, LNG-IUS通常在月经开始第3~7天内放置[6], 但对于人工流产术后避孕的患者, 此时放置需经历二次宫颈手术操作的痛苦。近年来研究[2,3,5]提示, 人工流产术后即时放置LNG-IUS更易为患者接受。本文结果显示, 两组1年后续用率、不良事件和不良反应发生率比较差异均无统计学意义, 表明人工流产术后即时放置LNG-IUS与正常经期放置具有同样的避孕效果, 但术后即时放置LNG-IUS首先在心理上更容易让患者接受, 其次在生理上由于人工流产术后宫颈尚处于较松弛状态、宫腔形态也相对清楚, 此时放置也更方便, 同时能够有效避免二次置器手术时再次进行宫腔操作给患者带来的巨大痛苦[5]。

摘要：目的 探讨人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统 (LNG-IUS) 的应用效果。方法 选取2012年1月至2014年1月在该院行人工流产术且自愿放置LNG-IUS的患者170例, 按照LNG-IUS放置时间的不同分为对照组和观察组各85例。对照组在人工流产术后正常经期第47天放置LNG-IUS, 观察组在人工流产术后即时放置, 比较两组患者1年后续用率、不良事件和不良反应发生情况。结果 两组1年后续用率、不良事件和不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论 人工流产术后即时放置宫内节育器LNG-IUS较正常经期放置具有同样的避孕效果, 但可避免患者遭受二次手术痛苦, 也更加经济、方便。

关键词：宫内节育器,人工流产术,左炔诺孕酮宫内节育系统,即时放置

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:364.

[2]刘丽华, 荆淑云.人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床效果观察分析[J].北方药学, 2014, 11 (3) :154.

[3]秦坤, 张小琳.人工流产术后即时放置宫内节育器的临床分析[J].中国妇幼健康研究, 2013, 24 (6) :913.

[4]Tariq N, Ayub R, Jaffery T, et al.Efficacy of levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS) for abnormal uterine bleeding and contraception[J].J Coll Physicians Surg Pak, 2011, 21 (4) :210.

[5]段洁, 郎雁, 孙冬岩, 等.人流术后即时上曼月乐环的临床研究[J].实用预防医学, 2012, 19 (11) :1675.

左炔诺孕酮 篇11

【关键词】 地屈孕酮；黄体酮；先兆流产；治疗效果

先兆流产是妇产科比较常见的病理妊娠，孕酮对受精卵着床前子宫的准备以及维持正常妊娠起到非常关键的作用，而黄体功能缺陷是孕妇在早期妊娠自然流产的主要原因。孕激素对于先兆流产的治疗运用比较广泛，能够为患者创造有利的免疫调节环境[1-2]。在本次研究中选择我院收治的140例先兆流产患者，观察比较采用地屈孕酮以及黄体酮的治疗效果、血清孕酮水平以及并发症的发生情况。现将研究资料结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年10月到2013年10月收治的140例先兆流产患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各70例。在观察组中，患者年龄23～37岁，平均年龄为（25.6±3.6）岁。患者妊娠时间在6～12周，平均为（9.5±2.1）周。在对照组中，患者年龄22～38岁，平均年龄为（25.1±3.4）岁。患者妊娠时间为6～12周，平均为（9.4±2.7）周。观察组和对照组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05）。所有患者均出现少量阴道出血，没有妊娠物排出，子宫大小与停经周数一致。没有妊娠高血压疾病、糖尿病等合并疾病。

1.2 方法 对照组中给予患者肌肉注射黄体酮（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021401）20mg，1次/d；观察组患者给予口服地屈孕酮片（荷兰Abbott Biologicals B.V.，注册证号H20130110），首剂40mg，之后每12h口服10mg。两组患者停药指标为阴道流血停止后维持用药1周，B超复查显示胚胎发育正常[3]。

1.3 统计学方法 使用SPSS 17.0统计软件，计量数据（x-±s）表示，组间配对采用t检验，计数资料χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清孕酮水平比较 观察组患者在治疗后与对照组患者在怀孕6～10周的孕酮水平之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者在治疗后，在保胎成功、新生儿畸形、新生儿体重以及治疗时间方面的差异没有统计学意义（P>0.05）。详见表2、3。

2.3 两组患者并发症发生率比较 对照组患者在治疗后发生不良反应3例，不良反应发生率4.6%；观察组患者发生不良反应4例，不良反应发生率6.1%，两组患者不良反应发生情况对比差异没有统计学意义（P>0.05）。详见表4。

3 讨论

先兆性流产的临床主要表现为阴道流血、下腹痛以及宫口未开等等，如果患者没有得到及时有效的治疗，就会发展为不全流产和完全流程[4]。孕妇在妊娠的早期黄体功能对于维持妊娠有着非常关键的作用。孕妇在妊娠大于10周后，黄体逐渐萎缩由胎盘分泌替代，胚胎滋养层分泌孕酮和雌激素来维持妊娠[5-6]。地屈孕酮是一种口服孕激素，能够有效预防由雌激素引起的子宫内膜增生以及癌变风险，且不产热，对于产妇代谢没有影响，所以对于治疗先兆性流血的不良反应发生率较低。黄体酮是一种天然的孕激素，其作用于子宫内膜，主要作用为促进产妇由增殖期向分泌期转化，为孕卵着床以及供应早期胚胎营养创造有利的条件，从而起到维持妊娠的作用。

在本次研究中，对照组患者在给予肌肉注射黄体酮之后，保胎成功的患者有57例，成功率达到87.69%，患者不良反应的发生率为4.6%，对新生儿没有不良影响。观察组患者在给予地屈孕酮治疗后，保胎成功的患者有59例，成功率达到90.76%，患者不良反应的发生率为6.1%，对新生儿也没有不良影响。两组相比，地屈孕酮治疗时，方法方便，口服吸收比较好，对于母婴没有影响，但费用较高；而黄体酮治疗时可能会有部分患者出现局部硬结疼痛的现象。所以不同患者需要根据相应的情况选择治疗方法[7]。

综上所述，地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的效果均较为显著，安全性较高，患者需要根据相应的情况选择最为合适的方法进行治疗。

参考文献

[1] 朱英哲，徐泽媚，杨晓葵.妊娠早期妇女血清性激素水平及与先兆流产的关系[J].中国实验诊断学.2011，15（10）：1677.

[2] 陈浮，王毅.地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的疗效观察[J].海南医学，2011，22（2）：35.

[3] 应建波，吴国华.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较[J].中国药业，2011，20（15）：74.

[4] 張云霞.地屈孕酮用于治疗先兆流产的效果观察[J].中国现代医生，2011，20（15）：74.

[5] 陶鑫焱，郭凯敏，符星星.间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（17）：2700.

[6] 孙真香，王芸蝶.地屈孕酮治疗黄体功能不足先兆流产的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，2：227-228.

左炔诺孕酮 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组82例均为2011年1-12月在我站门诊因非意愿妊娠, 自愿要求药物流产的早孕妇女, 均满足以下条件:年龄19～40岁, 心理健全, 身体健康, 经检查无精神、心、肝、肾等器官疾病, 无肾上腺皮质功能不全, 非过敏体质和药物流产禁忌证;月经周期规律;妊娠试验阳性, 妇科及B超检查确诊为宫内单胎妊娠, 停经时间≤49d, 孕次1～5次, 产次0～3次。将其随机分为两组, 每组41例。观察组平均年龄29.7 (20～39) 岁, 对照组28.9 (19～40) 岁。两组患者的年龄、月经情况、妊娠时间、孕次、产次及全身状况等均无统计学差异 (P>0.05) .

1.2 方法

观察组和对照组均与服完米非司酮+米索前列醇的24h内开始服用抗生素和生化汤丸;从第5天观察组41例患者全部停药, 开始每晚服1片复方左炔诺孕酮片, 连服22d为1个周期;至于是否继续服用可视自身情况而定。而对照组41例患者继续服用抗生素、止血药等对症常规治疗。两组均于药物流产后半个月B超复查, 了解子宫等情况。

1.3 观察项目

(1) 出血量与出血时间; (2) 子宫内膜修复情况; (3) 月经恢复时间; (4) 药流后60d内意外妊娠情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS10.0医学统计软件进行统计, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 出血时间和出血量

观察组10d内出血停止的有39例 (95.1%) , 而对照组只有17例 (41.5%) , 出血量观察组明显较对照组少, 两组出血时间、出血量比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 子宫内膜修复情况

2周后B超:子宫内膜厚度观察组为 (7.0±2.5) mm, 而对照组为 (5.0±1.6) mm, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 月经恢复时间

在40d内观察组40例 (97.5%) 月经恢复, 而对照组有16例 (39%) , 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.4 药物流产后60d内再次妊娠情况

观察组无1例妊娠发生, 而对照组有6例意外妊娠。

3 讨论

口服短效避孕药——复方左炔诺孕酮片, 每片含左炔诺孕酮0.15mg, 炔雌醇0.03mg, 其雌激素含量低, 可以降低静脉血栓的发生风险与孕激素受体亲和力较强, 无雄激素活性, 是目前临床应用最普遍的低剂量口服避孕药。如果正确服用, 避孕有效率接近100%。药流后服用短效复方左炔诺孕酮片可以明显减少出血量和缩短出血时间。这与避孕药中的雌激素可以促进子宫内膜生长及恢复, 维持子宫内膜的完整性有关;避孕药中的雌激素可以使药物流产的内膜创面迅速修复, 修复良好的内膜不易感染细菌;孕激素可以增加宫颈黏液的黏稠度, 防止细菌入侵子宫腔、盆腔[1]。有利于减少因子宫内膜损伤所致的一些并发症和短期内重复流产对女性生殖健康的影响和近期可能引起损伤、出血、感染, 远期可致月经失调, 慢性盆腔炎, 甚至继发不孕[2]。且流产次数越多, 其并发症及后遗症的发生率越高[3]。

综上所述, 药物流产后1周内口服短效复方左炔诺孕酮不仅可以达到避孕的目的, 还可以促进子宫内膜的修复, 减少流产后出血量和出血时间, 维持正常月经周期, 预防盆腔感染, 有利于减少药物流产的近期和远期并发症, 提高女性的生殖健康水平。

参考文献

[1]韩向阳.甾体避孕药对某些疾病的治疗作用 (J) .中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21 (1) :19-21.

[2]刘晓瑷.人工流产与继发不孕 (J) .中国实用妇科与产科杂志, 2009, 25 (10) :749-751.