浸浴疗法

浸浴疗法（通用4篇）

浸浴疗法 篇1

摘要：[目的]总结浸浴疗法治疗烧伤后期创面的护理。[方法]对98例烧伤后约3周未愈合创面给予温水加复春散1号及碘伏浸泡。[结果]浸浴治疗时间为3d至1个月, 均治愈出院。[结论]浸浴疗法有利于烧伤后期创面愈合。

关键词：烧伤,浸浴,创面,护理

烧伤后期残余创面在临床上一直都是比较棘手的问题, 此类创面常出现在3度创面植皮片的间隙, 深2度创面的后期或深2度勉强愈合的创面, 由于传统的换药时间长, 病人的心理压力大, 每次换药造成病人营养成分丢失多, 于是造成恶性循环, 此类病人较适用于浸浴疗法[1,2,3]。浸浴疗法就是水疗, 就是将伤员身体的一部分或全部浸于温热盐水或药液中一定时间, 效果满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病人98例, 男60例, 女38例;年龄8岁~69岁;小儿29例;烧伤原因:火药、鞭炮炸伤32例, 化学物品烧伤20例, 乙醇火焰烧伤40例, 钢水烧伤6例;创面深度都在深2度及3度;18例为感染入院。浸浴治疗时间为3d至1个月, 均治愈出院。

1.2 治疗方法

浸浴器可采用第四军医大学西京医院研制的水浪式烧伤浸浴盆或汪良能教授发明的新型水浪式浸浴盆。我科采用的是自制简易的四轮浸浴缸药物, 药物为复春散1号加碘伏在室温28℃~30℃, 水温在38℃~40℃的环境中让创面充分浸泡在药液中。浸浴时间根据病人耐受时间而定。

2 护理

2.1 浸浴治疗前护理

在浸浴治疗前要测量体温、脉搏、呼吸正确评估病人, 给予病人及家属正确的心理指导, 初次浸浴的病人应向其解释浸浴治疗的目的、过程及注意事项解除病人的担忧, 减轻病人的心理压力, 争取病人和家属的共同配合。大面积烧伤病人心理负担重、焦虑不安、情绪低落等, 护理人员应采取针对性措施讲解有关浸浴疗法的优点, 疾病的进展和预后的情况, 消除其心理压力, 缓解紧张情绪, 积极配合治疗护理。嘱病人排空大小便, 搬运时注意保暖及安全, 保护好病人新愈合的创面。浸浴前应补充温开水100 mL~500 mL。室温28℃~30℃, 水温38℃~40℃, 水量在以浸泡到整个创面为宜。

2.2 浸浴时的护理

初入浴缸时应增加其安全感, 减轻其不适感。初次浸浴的病人多有呼吸紧迫感, 应注意观察病人的面色、意识和呼吸, 如出汗较多应及时补充水分。如病人诉心慌不适, 伴面色苍白, 应立即停止浸浴治疗。浸浴10min后待伤员适应和敷料浸透后才开始协助医生清理创面, 可用纱布轻擦创面及拍打水面使涡旋产生的波澜运动及温暖的浴液促进创面血液循环, 刺激肉芽组织及上皮岛的生长, 为创面愈合创造十分有利的条件, 直接加速创面的愈合, 降低植皮率。初次浸浴时间不宜超过半小时, 以后逐渐延长时间1.0h~1.5h为宜。浸浴次数根据病人的状况以隔日1次为宜。在浸浴过程中还要注意创面的观察, 痂皮分离时可能出现创面出血, 少许出血时可用干棉球压迫止血, 出血多时要终止浸浴。浸浴的全过程都有医护人员及家属陪伴, 病人如有不适随时处理。

2.3 浸浴后的护理

出浴后病人常有寒冷感, 应迅速擦干皮肤和创面用消毒巾覆盖, 待温暖后再进一步清理换药, 换药完毕后鼓励病人适当的进食高蛋白、高热量的食物以加强营养同时加强监测回病房后1h的体温及病情变化。

3 讨论

3.1 浸浴疗法的优点

浸浴治疗是将病人躯干, 四肢浸于温水和药液中一定时间, 使内外层敷料自行松散, 脱落, 软化痂皮促进分离, 便于剪痂, 可以较彻底清除创面脓液及疏松的痂皮和坏死的组织减少创面的细菌及毒素, 也可以避免传统的换药强行撕拉内外层敷料致创面出血多, 疼痛剧烈引起血管肌肉收缩再次造成创面出血的恶性循环。浸浴液的温度和浸浴时病员在水中的活动, 能使周围毛细血管扩张, 增加局部组织微循环, 改善组织供氧和营养物的供应, 可加速创面的愈合。浸浴治疗明显减轻病人的痛苦, 减少病人的心理压力, 创面丢失的营养成分就会减少, 食欲就会增加, 对促进病人创面的恢复及提高生活质量具有积极的意义。

3.2 浸浴疗法的注意事项

合并严重的心肺疾病不宜浸浴治疗。低蛋白血症电解质紊乱全身情况不稳定的病人不宜浸浴治疗。大面积烧伤早期焦痂尚未分离时应保持干燥不宜浸浴治疗, 应在3周左右开始浸浴治疗。随时监测水温的变化, 避免水温过高、过低, 防止再次烫伤或受凉。女性病人月经期禁止浸浴疗法。加强浴缸的终末处理, 防止交叉感染。

综上所述, 浸浴治疗是一种有效、简单易行的烧伤后期残余创面的治疗方法, 如病人残余创面小, 全身情况好, 胃肠功能佳, 这种方法还可以在家中进行, 对多数困难家庭来说是一种较好的治疗手段, 可供借鉴。

参考文献

[1]伍素华.烧伤护理学[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:98-99.

[2]傅敏.大面积烧伤病人浸浴治疗护理[J].蚌医学报, 2004, (3) :276-277.

[3]王惠杰, 王斌, 关宇欣.浸浴疗法治疗深度烧伤残余创面[J].中国疗养医学, 2001, 10 (1) :16-17.

浸浴疗法 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组136例患者, 男性84例, 女性52例, 年龄2岁6个月~70岁, 烧伤面积7%~55%。致伤原因:化学伤13例, 烫伤58例, 电击伤15例, 火焰烧伤50例。其中有16例为烧伤感染入院。浸浴治疗时间最短3d, 最长为20d。全部病例治愈出院。

1.2 方法

采用改良后的浸浴设备, 浸浴前调节室温至28~30℃。水温保持在38~40℃, 浸浴液为清洁水或1∶5000高锰酸钾溶液, 初次浸浴时间宜短, 一般在15~20min, 其余浸浴时间, 视创面及患者耐受情况而定, 一般在20~30min, 后期残余创面浸浴时间可延长至1h。患者浸浴10min后由护士协助医师进行创面清理, 随时调节水温, 保持患者舒适。

2 护理

2.1 心理护理

针对不同患者的病情特点及心理状态, 做好患者的心理护理。初次浸浴时应让患者了解浸浴目的、过程及注意事项, 使其主动配合治疗。大面积烧伤患者心理负担重, 焦虑不安, 情绪低落等, 护理人员应采取针对性措施, 耐心讲解有关浸浴疗法的优点、疾病的进展和预后情况, 消除其心理压力, 缓解紧张情绪, 积极配合治疗护理, 争取早日康复。

2.2 安全护理

患者一般情况好, 各项生命体征平稳, 体温在38.5℃以下, 白蛋白>25g/L, 血红蛋白>85g/L, 电解质无明显异常, 创面无活动性出血, 方可进行浸浴治疗, 浸浴前嘱患者先排便, 搬运患者时注意保暖及安全。

2.3 浸浴时护理

浸浴室应保持环境清洁、舒适, 避免噪音与强光刺激, 保持浸浴缸内的水淹没患者躯干, 患者初入浴池时, 可能有轻度不适感, 应由护士在旁协助, 向患者解释、安慰, 以增加患者安全感。患者在浸浴10min后, 护士可协助医师清理创面, 在清理创面过程中, 应密切观察患者神志、面色和呼吸, 以及自觉症状。若患者出汗较多时, 可适当饮水;当患者出现头晕、心悸, 同时伴有面色苍白时, 应立即终止浸浴。如患者浸浴15min时出现头晕、面色苍白, 立即停止浸浴, 起身时出现四肢抽搐, 立即予以平卧, 吸氧后症状缓解。在浸浴过程中还要注意创面的观察, 痂皮分离时可能出现创面出血, 少许出血时可用于棉球压迫止血, 出血量多时要终止浸浴。

2.4 浸浴后护理

患者出浸浴缸时应用温水清洗体表, 并迅速擦干或用红外线取暖机烘干, 创面用消毒后的床单覆盖, 送回病床。鼓励患者进食少许流质, 浸浴后1h内要加强对患者的体温及病情监测。天气寒冷时注意做好患者的保暖, 待患者身体回暖后, 协助医师进行创面处理。

3 讨论

3.1 浸浴治疗的优点

浸浴治疗是将患者躯干、四肢浸于温水或药液中一定时间, 可以清除创面脓液及疏松的脓痂和坏死组织, 减少创面的细菌与毒素, 利于引流痂下积脓, 软化痂皮或焦痂, 促进分离, 便于剪痂;浸浴时患者可在水中活动, 促进循环, 改善功能, 促进烧伤后期残留的顽固小创面愈合;浸浴后敷料去除容易, 减轻患者换药时的疼痛。

3.2 注意事项

浸浴疗法 篇3

1 临床资料

我科2010年6月—2012年9月收治3例外阴癌病人, 年龄36岁～66岁, 平均51岁;1例行外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴结切除加直肠肛门切除术加乙状结肠造瘘术, 2例行外阴癌根治术加腹股沟淋巴结剔除术;3例病人均在术后10 d～15 d出现伤口愈合不良, 伴轻度、中度感染;3例病人每日采用碘伏浸浴疗法, 每次浸浴15 min～30 min, 每日2次。经伤口清创、碘伏浸浴疗法及浸浴前、浸浴中、浸浴后全程护理, 3例外阴癌病人伤口感染消失, 经二次伤口缝合后均愈合。

2 护理

2.1 浸浴前护理

2.1.1 浸浴间准备

常规紫外线照射消毒1 h, 墙壁用1∶1 000含氯消毒液擦拭, 保持室温28 ℃～32 ℃。

2.1.2 浸浴设备准备

我科采用改良的上下水管道及浴缸, 并放置脚凳, 有利于病人上下浴缸, 并用1∶1 000含氯消毒液将浴盆刷洗干净, 使用一次性消毒隔离袋, 严格执行消毒制度, 防止交叉感染。

2.1.3 浸浴液配制

根据医嘱配制0.025%～0.050%的碘伏溶液, 水温比病人体温高1 ℃～2 ℃, 一般为38 ℃～40 ℃。

2.1.4 病人准备

①做好宣教工作, 使病人充分了解浸浴的目的及方法, 以消除病人的恐惧感, 使之能主动配合;②初次浸浴病人时间控制在15 min～20 min, 再次浸浴时间应结合病人创面及耐受情况综合考虑, 可以延长至30 min;③浸浴前30 min至1 h让病人口服适量的饮料或静脉快速补入适量等渗液约500 mL;④测量病人生命体征并记录;⑤对留置深静脉置管 (CVC) 病人做好管道护理, 严格执行无菌操作, 防止浸湿后感染;⑥嘱病人排空大小便。

2.1.5 其他准备

①协助医生打开病人创面敷料, 留取创面分泌物, 做好细菌培养, 注意无菌观念, 取用无菌的培养皿;②准备好浸浴时需要的饮料、无菌敷料、清洁的浴巾及清洁的衣服;③做好急救准备工作, 备好常规急救药品;④专人全程陪护。

2.2 浸浴中护理

2.2.1 浸浴步骤

病人脱去全身衣服, 除去创面敷料, 以免加重浴水的污染, 由护士协助病人置于浴缸内, 协助病人取坐位或半卧位, 保证伤口浸浴在水内。

2.2.2 病情观察

浸浴过程中严密观察病人反应, 5 min～10 min测生命体征1次。注意倾听病人主诉, 观察面色、口唇及甲床颜色, 如病人出现面部苍白、出汗、末梢循环差等症状时应暂停浸浴。给病人口服热饮料, 必要时停止浸浴, 报告主管医生病情变化。

2.2.3 清理伤口

在浸浴过程中护士戴无菌手套, 根据病情轻轻震荡病人伤口处, 并用无菌棉垫沾、淋伤口处, 用药液彻底冲洗伤口处, 尽量将分泌物冲洗干净, 以伤口创面露出肉芽组织为宜。保护病人隐私, 避免其他病人进入。

2.2.4 保持浸浴液温度

及时用水温计测试水温, 温度不达标时应及时添加热水及碘伏溶液。浸浴过程中控制水温是浸浴护理中的关键之一, 水温过高时毛细血管扩张易造成创面吸收分泌物、细菌及毒素, 易引起病人浴后体温升高等中毒症状;水温过低则易导致病人感冒[4]。

2.3 浸浴后护理

2.3.1 浸浴后保暖

浸浴结束后用淋蓬头冲洗病人, 除头面部外, 从躯干到四肢冲净药液, 创面敷以无菌棉垫, 将病人全身擦干, 包裹清洁的浴巾, 协助病人穿上衣服, 返回病房, 注意保暖。关闭门窗, 防止感冒。

2.3.2 监测生命体征

浸浴后及时监测生命体征并记录。必要时予以低流量吸氧, 口服热饮料。

2.3.3 创面处理

配合医生及时给病人换药, 将废弃的敷料用单独的黄色医用垃圾袋包裹, 特别标注。协助病人做好生活护理, 用碘伏溶液 (原液) 行会阴冲洗, 预防泌尿系感染。

2.3.4 消毒隔离

病人留置了深静脉置管, 用3M一次无菌换药盘予以换膜, 观察穿刺处情况并记录。将病人用过的浴缸用1∶1 000的含氯消毒液浸泡30 min后彻底清洗, 晒干备用, 浸浴间通风, 用紫外线照射消毒1 h。

3 体会

浸浴疗法机制为:①通过浸浴可比较彻底地清除创面的脓液和坏死组织;②可有效减少创面的细菌总数和毒素, 控制感染;③可改善创面的血液循环、促进创面的愈合[5]。本组3例病人经碘伏浸浴疗法后, 创面分泌物及坏死组织明显减少, 周围组织肿胀消失, 边缘由红变淡, 肉芽鲜活。浸浴前3例病人行创面分泌物细菌培养:1例为奇型变形菌, 2例为金黄色葡萄球菌。浸浴数次后再次创面分泌物细菌培养, 均无细菌生长。

摘要：[目的]总结碘伏浸浴疗法在妇科外阴浸润癌术后伤口感染中的应用及护理。[方法]对3例外阴浸润癌病人行外阴癌根治术, 术后10d～15d病人伤口愈合不良, 并发感染, 给予伤口清创、碘伏浸浴疗法及浸浴前、浸浴中、浸浴后全程护理。[结果]3例外阴癌病人伤口感染消失, 经二次伤口缝合后均愈合。[结论]对外阴浸润癌术后并发伤口感染病人采取碘伏浸浴治疗并实施全程护理可控制伤口感染, 取得良好的效果。

关键词：外阴浸润癌,浸浴疗法,碘伏溶液

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:1711-1713.

[2]管睿.外阴癌手术治疗的研究进展[J].现代妇产科进展, 2003, 12 (3) :214-215.

[3]陈世碧, 刘树辉.0.5%强力碘溶液对皮肤粘膜消毒临床合理观察[J].四川医学, 1991, 12 (3) :167-168.

[4]方方.烧伤浸浴治疗的护理[J].实用临床医学, 2006, 7 (1) :119-120.

浸浴疗法 篇4

关键词：冷热中药交替浸浴,康复训练,脑卒中,后肩手综合征

脑卒中及后致残率较高, 患者多伴随着肩手综合征, 出现关节活动受限、血管舒缩、肿胀、偏瘫侧肩手疼痛等临床症状, 多发生在病后1~3个月, 严重影响患者的生活质量, 若治疗不当或者不及时会导致侧肩偏瘫及手的永久性畸形, 最终导致患者手部残疾。目前临床治疗尚无统一方法, 多采用康复训练等, 为探讨有效地治疗办法, 提高患者生活质量, 该研究对该院2010年12月—2012年12月收治的88例脑卒中患者进行分组研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88例脑卒中患者, 男47例, 女41例, 年龄41~84岁, 平均年龄65.9岁, 病程19 d~7个月, 平均病程3.2个月。患者入院均经过脑部CT及MRI诊断, 结果均符合全国第四届脑管会议拟定的脑卒中诊断标准, 同时患者临床诊断亦符合SHS的诊断标准, 脑出血54例, 脑梗死34例, 所有参与研究患者均无颈椎病、肩周炎及心肌梗死病症, 排除由糖尿病、丘脑病变及营养不良等而导致周围神经病引起的疼痛。将患者随机分为观察组与参考组, 各为44例。

1.2 方法

给予两组患者常规药物治疗, 对原发疾病进行积极处理, 同时给予患者常规的康复训练, 具体方法:摆放偏瘫侧上肢的良肢位, 同时进行偏瘫侧肩关节活动范围训练、Bobath握手上举训练、关节松动手法训练、向心性缠绕压迫偏瘫侧手指、偏瘫侧手被动向心性按摩及偏瘫侧上肢肢体气压治疗, 30 min/次, 2次/d, 连续进行3周。同时避免偏瘫侧患者受伤、负重及静脉滴注等。观察组患者在此基础上同时采用冷热中药交替浸泡法治疗, 采用中药为用广东省中医院制剂室提供的舒筋活络洗剂 (批准文号:粤Z20080033, 每包105g) , 药方:桃仁、细辛、乳香、桂枝、川牛膝、透骨消、没药、木瓜及红花等, 磨成粉后待用。每包药物加入清水3~4 L, 浸泡20 min后, 用热水煮沸5 min后备用。待水温降至40℃后, 浸泡患者偏瘫侧手, 浸泡中加入热水保证水温维持在40℃, 冷水浸泡温度为10℃。冷热水交替浸泡, 先用热水浸泡再用冷水浸泡, 30 min/次, 2次/d, 连续治疗3周。

1.3 疗效判定

疼痛评分依照视觉评分及患者自述进行评定, 中指近节指间关节被动屈曲活动范围由手指关节活动范围测定器测定。显效:患肢基本无疼痛, 基本无水肿现象, 手部小肌肉萎缩基本消失或者完全消失, 患者关节活动受限程度减轻;有效:上述症状具有减轻但并不明显。无效:上述情况无改善甚至恶化, 患者关节活动范围无改善, 肌肉萎缩状况加重。

1.4 统计方法

该研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

(1) 治疗后观察组患者中指近节指间关节被动屈曲活动范围为 (95.3±1.2) °, 相较治疗前 (14.7±1.4) °有明显改善;参考组患者中指近节指间关节被动屈曲活动范围为 (79.3±1.6) °, 相较治疗前 (15.1±1.3) °有明显改善, 观察组与参考组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

(2) 经过治疗后, 观察组患者治疗有效率为90.9%, 参考组患者治疗有效率为68.2%, 两组数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

脑卒中是突然起病的脑血液循环障碍性疾病, 临床多表现为永久性或者一过性脑部功能性障碍, 严重威胁患者的安全及健康, 致死率、致残率极高, 脑卒中的康复期对改善患者的后遗症有着重要作用, 主要以改善语言障碍及肢体功能障碍为主, 有效减少偏瘫的后遗症, 在患者康复训练中, 一些患者家属急于求成, 导致患者出现骨折、痉挛加重、足下垂等问题, 加重患者肢体的痉挛, 严重影响患者的运动功能的康复。脑卒中后肩手综合征多发于患者发病后1~3个月, 发病机制尚未明确, 然而临床多认为由患者早期的运动模式及体位不正确所导致。临床治疗目标主要是减轻患者疼痛及水肿, 改善肩、腕、指关节的活动度, 治疗越早效果越好, 有研究结果显示, 通过康复训练能够有效的改善患者的水肿、疼痛等临床症状, 有助于促进偏瘫侧上肢运动功能的康复。冷热交替浸泡治疗能够抑制由于血管运动神经麻痹所引起的患者血管痉挛反应及交感神经兴奋性增高, 降低局部组织的血流量及血管通透性, 有效的减少渗出, 从而达到快速消肿的症状, 且通过冷疗能够有效的缓解患肢炎症及损伤, 缓解痛性痉挛, 间接镇痛。

该研究中, 观察组患者采用冷热中药交替浸浴疗法结合康复训练治疗, 疗效明显优于参考组患者采用单纯康复训练治疗, P<0.05, 两组患者的中指近节指间关节被动屈曲活动均明显改善, P<0.05, 由此可知, 在脑卒中的康复期中, 给予患者冷热中药交替浸浴疗法结合康复训练治疗有助于改善患者的中指近节指间关节活动力, 缓解患者疼痛, 疗效显著, 值得推广。

参考文献

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