如意珍宝丸（共3篇）
如意珍宝丸 篇1
骨关节炎(osteoarthritis)系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成。骨关节炎以手的远端和近端指间关节,膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕、踝关节则较少发病。骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。原发性骨关节炎系指随年龄老化而不和其他疾病相关的关节病变,继发性骨关节炎则由损伤、炎症、遗传及代谢、内分泌等疾病所引起。骨关节炎可从20岁开始发病,但大多数无症状,一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加,女性比男性多见。世界卫生组织统计,50岁以上人群中,骨关节炎的发病率为50%,55岁以上的人群中,发病率为80%。骨关节炎的治疗并无特效药,以缓解疼痛为主,用如意珍宝丸治疗骨关节炎取得了很好的疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均来源于我院门诊2007年9月~2009年9月就诊的膝关节骨性关节炎患者,共80例(131膝),随机分为两组,治疗组40例中,男19例,女21例;年龄43~76岁;病程6~13年。对照组40例中,男17例,女23例;年龄48~72岁;病程6~11年。两组患者的性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准
(1)膝关节疼痛,尤其是最近一个月内经常反复膝关节疼痛;(2)X线片可见关节间隙变窄,关周围骨质增生,部分骨质疏松,关节面毛糙或不平,胫骨髁变尖,不光滑;(3)膝关节晨僵,时间少于30 min;(4)髌骨研磨征阳性,膝关节起立困难,久站疼痛;排由创伤或机械性刺激,内分泌紊乱或者其他疾病引起的继发性膝骨关节炎,以及药物和其他生理性因素导致的关节不适。
1.3 疗效判定标准[1]
治愈:疼痛、肿胀等症状消失,关节功能活动正常,X线显示正常。显效:疼痛、肿胀等症状缓解,X线显示明显好转。有效:疼痛、肿胀等症基本缓解,X线显示有好转。无效:疼痛、肿胀等症状无明显改善,X线无改变。
1.4 方法
治疗组给予口服如意珍宝丸(0.5 g/丸,青海金诃藏药药业股份有限公司,批号:Z63020064)2.5 g/d,分2次服用;对照组服用芬必得胶囊,300 mg/次,2次/d,治疗组与对照组均服用1个月为1个疗程。2个疗程后观察疗效。
1.5 统计学方法
采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
与对照组比较,*P<0.05
3 讨论
骨关节炎是发病率很高的一类疾病,其主要症状是疼痛。特点为隐匿发作、持续钝痛,多发生于活动以后,休息可以缓解。随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损,对关节保护功能降低,不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动,患者可能疼醒,还有晨僵和黏着感(晨僵提示滑膜炎的存在),但一般不超过30 min。黏着感指关节静止一段时间后,开始活动时感到僵硬,如黏住一般,稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。随着病情进展,可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁,可发生功能障碍[2]。
骨关节炎的病因目前尚不清楚。在疾病的发生与发展过程中,关节软骨发生很多生化、结构和代谢改变,细胞因子也发挥十分重要的作用。近年研究表明,退行性改变是骨关节炎关节软骨改变的根本原因。不管病因究竟为何,关节软骨的软化、破溃和局部剥脱以及关节边缘骨与软骨赘生物的形成是骨关节炎根本的病理改变,并有相应的临床症状。软骨基质蛋白多糖的丢失导致软骨压缩强度和弹性降低,水通透性增高。导致在软骨承受压力负荷时组织液丢失增多,基质内溶液的扩散增多。这些表现缘于降解酶类及其抑制因子,从滑液中进人软骨或者在软骨细胞边缘合成后穿过软骨,发生相互作用的结果。软骨蛋白多糖的丢失也会通过使表面液膜的产生受损而影响软骨的自身润滑作用。
骨赘的发生可能是骨关节炎关节活动受限和疼痛的主要原因。骨赘的软骨中含有大量的Ⅰ型胶原。骨赘软骨中的硫酸化蛋白多糖在单体大小和主要成分为6-硫酸软骨素的组成上与正常的软骨相似,但是相对缺乏硫酸角质素并且不具有与透明质酸相互作用的倾向。骨赘的形成增加了关节承受负荷的面积,并且在一些情况下与关节软骨的早期退变有关。骨赘的形成可能是血管穿入变性软骨基底层的结果,或者可能是关节边缘的软骨下骨小梁应力性骨折发生异常愈合的结果。
其他研究显示,骨性增生可能缘自静脉阻塞[3]。在人骸关节骨关节炎中,静脉造影显示静脉的引流发生明显的改变,推测这可能因为髓窦受到软骨下囊肿的压迫和软骨下小梁增厚,导致髓内静脉曲张形成。OA软骨下囊肿的形成可能是因为滑液在压力下经过病变的软骨缺陷进入软骨下造成,也可能来自软骨下骨的坏死区域。囊肿内静脉压的升高和改建的骨小梁可能是骨关节炎疼痛的原因[4]。
中医认为,本病病因主要是肝肾不足、慢性劳损和局部损伤等。其病机一般为本虚标实,而以肝肾不足为本,寒湿、痰瘀痹阻经络为标。肝主筋,肾主骨。《素问·上古天真论》云:“丈夫七八,肝气衰,筋不能动”,充分说明此病的发生与肝肾精气渐衰,筋骨懈惰,加之过度劳累,伤筋损骨。因此,肝肾亏虚是本病的主要内因。肝肾充盈则筋劲强,关节滑利。在中年以年,肝肾逐渐亏虚,气血不足,筋骨失其所养,筋软骨萎,或兼遭风寒湿邪内侵,易发本病。若膝部外伤、劳损,气血运行不畅,经脉受阻,致使筋骨失养而发病。本有劳损,加之运动过度或用力姿势不当,导致膝部软组织损伤加重,局部气血瘀滞,或久病入络,气血瘀滞不行而发病[5]。《济生方·诸痹门》中说:“皆固体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹。”肝肾不足,气血亏虚,风寒湿邪乘虚侵袭,留于膝部,阻滞气血而发为痹痛。所以中医认为关节炎的治疗应该补肝益肾、祛风散寒、解痉通络,活血化瘀[6]。
如意珍宝丸中珍珠母、短穗兔耳草、沉香、石灰华、红花、檀香、降香、毛诃子、余甘子、人工麝香、牛黄、甘草等为祛风散寒、活血理气之品,可以畅达气血、恢复经络通畅,有效改善关节炎的症状,标本兼治。现代药理研究证实,珍珠母含多种氨基酸,对人体具有十分重要的生理作用。此外还含有微量元素类、钙类、牛磺酸、小分子活性肽、卟啉及金属卟啉以及维生素B族。檀香含挥发油,其主成分为α及β-檀香烯、檀萜、檀萜酮、α-檀萜醇、檀香酮、檀香酸、檀油酸。红花的化学成分主要为黄酮和脂肪油两大类,能促进血液循环,提高机体免疫力,抗血栓。沉香含挥发油约0.8%,含有白木香醇、异白木香醇、去氢白木香醇、白木香酸、白木香醛、沉香螺萜醇、苄基丙酮、对甲氧基苄基丙酮、茴香酸及β-沉香萜呋喃等,此外还含有色酮类化合物及呋喃白木香醇和呋喃白木香醛等倍半萜类化合物,而人工麝香、牛黄可以抗感染,调节免疫力。如意珍宝丸中这些药物共同,可以修复关节软骨、消除骨赘。通过临床观察也证明,疗效优于芬必得。
参考文献
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:349-351.
[2]杜宁,任峰,杨琦.膝关节骨关节病体征与功能的相互关系的研究[J].中国中医骨伤科杂志,l996,4(1):8-11.
[3]王祖玉,蒋青.运动对关节软骨的影响[J].中国运动医学杂志,2009,(6):706-707.
[4]李文,王广丽,张成琪.早期骨关节炎的诊断和治疗研究进展[J].医学影像学杂志,2009,19(10):1344-1346.
[5]刘洪江,魏合伟.骨关节炎从瘀论治[J].新中医,2008,40(12):100-101,
[6]徐凤玉,徐桃桃.骨关节炎的中医发病机制及临床研究进展[J].河北中医,2009,31(1):137-140.
如意珍宝丸 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年3月至2012年3月来医院门诊就诊的96例眶上神经痛患者, 单侧36例, 双侧60例。男性30例, 女性66例, 年龄6～76岁, 平均50岁。疼痛发作至就诊时间2 d～2年。
1.2 诊断标准
所有患者均有眼眉骨痛、眼痛、头痛甚至恶心、呕吐症状, 检查单侧或双侧眶上切迹处有明显压痛, 局部无红肿, 排除青光眼、鼻窦炎、虹膜睫状体炎、球后视神经炎、眼外伤、屈光不正、眼眶肿瘤及颅内占位病变等器质性疾病。
1.3 治疗方法
如意珍宝丸成人每次口服5丸, 2次/d, 儿童遵医嘱, 每次可口服2～3粒, 2次/d, 连续服用两周为1个疗程, 根据病情轻重可适当增加疗程。服药期间均停用其他药物。
1.4 疗效标准
治愈: 疼痛消失, 眶上切迹处压痛消失, 停药半年后无复发。好转: 疼痛等症状减轻, 发作次数减少, 持续时间变短。无效: 治疗2 个疗程后症状与治疗前相比无明显好转。
2 结果
本组96例眶上神经痛患者经口服如意珍宝丸后进行系统临床观察:第1疗程治愈72例, 占75%, 第2疗程治愈9例, 占9.37%, 第3疗程以上治愈8例, 占8.33%, 第4个疗程好转5例, 占5.21%, 无效2例占2.08%.疗程最短为 1 个疗程治愈, 最长为 4 个疗程, 随访6个月有3例复发, 总有效率达92.7%。治疗过程中患者未见任何不良反应, 提示如意珍宝丸具有良好的治疗眶上神经痛的功效。
3 讨论
我国医学文献中很早就有“头痛”及“偏头痛、前额痛”的记载。《张氏医通》认为:“此乃足阳明胃经络受风寒, 传入经络, 血凝滞而不行, 故有此症。”根据中医学理论基理, 本病病因和病理应为三阳脉受邪, 由于外感风寒湿, 内挟痰浊, 气滞血瘀, 阻脉络, 上犯清阳所致;也可以由于情志因素导致气郁化火, 火热风动, 风火挟痰上扰, 内外合邪, 风寒燥火痰湿瘀血于三阳经筋, 使痰阻血瘀, 气血凝滞, 以上病因上犯巅顶前额, 阻脉络, 郁于空窍, 不通则痛。
藏医认为所有的神经性创伤都属于热性, 是因血和赤巴紊乱, 热邪侵入脉道所致, 表现为体热剧痛、口眼歪斜、神志不清, 记忆减退等症状, 因此, 治宜抑风调隆, 醒脑开窍, 舒筋通络, 清热除瘟, 燥湿化痰[2]。
如意珍宝丸是由30 余味藏药材组成的经典方剂, 始载于第司桑本嘉措的《藏医医诀补遗》, 至今已有 500 多年的临床应用史, 具有清热, 醒脑开窍, 舒经通络, 干黄的功能。用于瘟热、陈旧热症、白脉病, 四肢麻木, 瘫痪, 口眼歪斜, 神志不清, 痹症, 痛风, 肢体强直, 关节不利, 对白脉病有良效[3]。方中紫檀香治气血合并之症;珍珠有消毒之功效;甘草膏治脉病;红花有活血通络、泻火清热之功效;荜茇、豆蔻治寒病;肉豆蔻具有祛风的功效;牛黄有除余热之功效;海金沙、螃蟹有利尿清肾热之功效。因此如意珍宝丸通过活血通脉、通络止痛、组织修复三方面同步作用, 具有明显的疏通经络, 醒脑开窍, 改善神经调理的功能。经初步临床观察, 如意珍宝丸治疗眶神经痛可达到标本兼治, 具有疗效好, 复发率低, 无明显副作用的优点。据初步统计, 如意珍宝丸治疗眶上神经痛的有效率达92.7% 以上, 已成为藏医治疗眶上神经痛的首选药物之一, 有推广应用的价值, 但其疗效机制有待进一步研究。
参考文献
[1]王净净, 龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准.长沙:湖南科学技术出版杜, 1993:75-77.
[2]中国医学百科全书 (藏医学) .上海科学技术出版社, 1999.
如意珍宝丸 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年2月在我院进行原发性骨质疏松症治疗的患者178例, 全部患者都经过临床症状和病理检查确诊为原发性骨质疏松症。将患者随机分为3组。对照甲组58例, 其中男31例, 女27例;年龄55岁~71岁, 平均年龄 (63.2±3.9) 岁。对照乙组58例, 其中男28例, 女30例;年龄53岁~74岁, 平均年龄 (61.9±2.6) 岁。观察组62例, 其中男29例, 女33例;年龄56岁~73岁, 平均年龄 (65.3±2.8) 岁。3组患者的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以进行比较。纳入和排除标准如下:
纳入标准:患者符合中华医学会制定的骨质疏松症诊断标准;在疼痛、脊柱形状改变、轻易发生骨折这几项临床表现中至少占有一项;符合世界卫生组织关于骨质疏松症患者骨密度的诊断标准[2]。
排除标准:排除曾经患有或正在进行恶性肿瘤治疗的患者;排除曾经患有代谢性骨病的患者;排除半年内使用过影响骨代谢药物的患者;排除患有糖尿病, 高血压>2级的患者;排除有严重肝肾疾病的患者;排除患有继发性骨质疏松的患者;排除药物过敏患者。
1.2 治疗方法
对照甲组使用如意珍宝丸联合阿法骨化醇片进行治疗, 用法用量是每天口服2次如意珍宝丸, 每次服用3粒, 1个疗程为50 d, 每个疗程之间停药1周, 进行3个疗程的用药;同时每天服用500 mg的阿法骨化醇片, 服药周期为不间断6个月。对照乙组使用唑来膦酸进行治疗, 用法用量为:将唑来膦酸5 m L溶解在100 m L生理盐水中, 然后进行静脉滴注, 滴注的时间不能少于1 h。观察组使用唑来膦酸、如意珍宝丸和阿法骨化醇片3种药物联合治疗, 药物的使用方法和用量同对照甲组、对照乙组。3组患者在6个月的治疗结束后, 对其治疗效果进行对比分析。
1.3 观察指标和评价标准
患者自行对骨痛程度进行评分, 评分采用的方法是坐标法, 最高分为4分, 最低分为0分, 4分在坐标表的最左端, 表示疼痛感最强, 0分在坐标表的最右端, 表示没有任何疼痛感。显著:患者的痛感评分减少2分或2分以上;有效:患者的痛感评分减少1分为有效;无效:患者的痛感评分没有减少, 甚至出现增加。以显著加有效计算总有效率。同时使用双能X线吸收法对患者治疗前后的骨密度进行测量, 测量所使用的仪器是骨密度测量仪, 测量部位为L3和股骨颈, 对3组的测量指数进行对比。
1.4统计学方法
计量资料以±s表示, 行t检验, 计数资料行方差分析, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者疼痛感改善情况
3组患者在经过治疗后, 观察组的疼痛感改善情况最为明显, 总有效率为91.94%, 明显优于对照甲组的63.79%和对照乙组的67.24%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:χ2、P为对照甲组与对照乙组比较检验值, χ12、P1为对照
甲组与观察组比较检验值, χ22、P2为对照乙组与观察组比较检验值。
2.2 3组患者治疗前后骨密度变化
在接受治疗前, 3组患者的骨密度差异无统计学意义 (FL3=0.82、F股骨颈=0.67, P>0.05) ;经过治疗后, 观察组的骨密度增加明显优于对照甲组和对照乙组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:q、P为对照甲组与对照乙组比较检验值, q1、P1为对照甲组与观察组比较检验值, q2、P2为对照乙组与观察组比较检验值。
2.3 3组患者不良反应发生情况比较
在治疗的过程中, 对照甲组有3例患者出现呕吐现象, 2例患者出现胸闷症状, 总的不良反应发生率为8.62%;对照乙组有2例患者出现呕吐现象, 4例患者出现胸闷症状, 总的不良反应发生率为10.34%;观察组有5例患者出现胸闷现象, 总的不良反应发生率为8.06%。所有不良反应在得到相应的治疗后都逐渐消失, 没有对研究结果产生影响, 3组的不良反应发生率差异没有统计学意义 (χ2 (甲~乙) =0.017, χ2 (甲~观) =0.02, χ2 (乙~观) =0.31, P>0.05) 。
3 讨论
骨质疏松症在老年群体中属于一种很常见的病症, 该病症随着年龄的增长, 发生率也会增高。由于我国的老龄化问题愈加严重, 患骨质疏松症的人数也不断增多, 所以开展骨质疏松症的防治研究具有现实意义[3]。对于骨质疏松症的治疗采取的药物主要分为三种, 分别是骨吸收抑制剂、对骨形成具有刺激作用的刺激剂和多重作用药物。骨化三醇是目前最主要的治疗骨质疏松症的药物, 该药物的主要作用是可以对机体骨代谢起到调节作用, 帮助机体骨形成, 使骨量得到大幅度增加。如意珍宝丸是由多种中药成分组成, 最主要的成分为淫羊藿、丹参、续断等, 淫羊藿对于人体具有补充气血, 促进智力发育, 强健筋骨的作用[4];丹参具有使人体的血脉通畅, 可以起到止痛的效果, 而且还能对骨代谢起到调节作用, 增加骨密度, 减少骨质疏松症的发生[5], 续断可以对肝肾起到滋补作用, 同时可以帮助骨折更快恢复。双磷酸盐是临床上用于治疗骨质疏松症最主流的药物, 其作用机理是能够降低骨转换生化指标, 让骨密度得以增加, 作用显著, 优点很多。通过本次研究可知, 观察组的疼痛感改善情况最为明显, 总有效率明显优于对照甲组和对照乙组 (P<0.05) , 同时3组不良反应无明显差异 (P>0.05) 。
综上所述, 将唑来膦酸、如意珍宝丸和阿法骨化醇片三种药物联合治疗骨质疏松症效果显著, 安全性高, 值得在临床上推广应用。
摘要：目的 探讨唑来膦酸、如意珍宝丸和阿法骨化醇片3种药物联合治疗骨质疏松症的效果和安全性。方法 选取2015年1月—2016年2月在我院收治的原发性骨质疏松症患者178例随机分为3组, 对照甲组58例, 对照乙组58例, 观察组62例。对照甲组使用如意珍宝丸联合阿法骨化醇片进行治疗, 对照乙组使用唑来膦酸进行治疗, 观察组使用唑来膦酸联合如意珍宝丸及阿法骨化醇片进行治疗。经过6个月的治疗后对3组的治疗效果进行对比分析。结果 观察组的治疗有效率为91.94%, 明显优于对照甲组的63.79%和对照乙组的67.24%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;对照甲组和对照乙组之间的治疗有效率差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。3组患者的骨密度在治疗前差异不明显 (P>0.05) ;治疗后观察组患者的骨密度增加明显优于对照甲组和乙组 (P<0.05) 。3组的不良反应发生率差异没有统计学意义 (P>0.05) 。结论 将唑来膦酸、如意珍宝丸和阿法骨化醇片3种药物联合使用治疗骨质疏松症临床效果显著, 治疗有效率高, 不良反应少, 值得推广使用。
关键词：骨质疏松症,唑来膦酸,如意珍宝丸,阿法骨化醇片
参考文献
[1]王飞, 观美华, 刘鹏, 等.唑来膦酸联合如意珍宝丸及阿法骨化醇片治疗骨质疏松症的疗效[J].现代医院, 2013, 3 (12) :27-29.
[2]武鹏, 罗远带, 甄丽芳, 等.如意珍宝丸药理及临床研究进展[J].中国民族民间医药, 2016, 7 (18) :31-32、34.
[3]杜昕楠, 刘维.补肾活血中药治疗原发性骨质疏松症临床研究进展[J].河北中医, 2016, 5 (9) :796-800.
[4]蔡卫东.如意珍宝丸治疗痛风性关节炎疗效分析[J].现代医院, 2015, 1 (22) :58-59.