红花如意丸

红花如意丸（共3篇）

红花如意丸 篇1

膝关节骨性关节炎( 简称“膝骨关节炎”) 是引起关节活动障碍的主要原因之一。临床主要特征[1]为膝关节肿胀、 疼痛,活动极为不便,属临床常见病。治疗方法虽多,但疗效不一。笔者采用西藏奇正藏药股份有限公司生产的红花如意丸治疗女性双下肢膝骨关节痛,临床治疗效果良好,现报道如下。

1临床资料

1. 1一般资料选择2010年11月—2012年3月在本院住院的70例女性骨性关节炎( 寒湿性痹证) 患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组35例,年龄45 ~ 67岁,平均为( 53. 98 ± 6. 08 ) 岁; 病程1 ~ 180个月,平均( 27. 09 ± 40. 13) 月; 分期情况: I期23例( 占65. 71% ) ,II期12例( 占34. 29% ) ; VAS评分( 3. 87 ± 1. 52 ) 分; WOMAC评分( 14. 97 ± 8. 32) 分。对照组35例,年龄45 ~ 76岁,平均( 55. 11 ± 7. 84) 岁; 病程2 ~ 60个月,平均( 24. 77 ± 19. 44) 月; 分期情况: I期24例( 占68. 57% ) ,II期11例( 占31. 43% ) ; VAS评分( 3. 57 ± 1. 18 ) 分,WOMAC评分( 13. 83 ± 7. 16) 分。在治疗过程中,有2例患者失访,均为对照组, 最终实际完成病例共计68例,包括治疗组35例,对照组33例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2纳入标准1) 符合西医膝骨性关节炎诊断及中医寒湿性痹证辨证标准; 2) 近半个月未服用非甾体抗炎药等治疗骨性关节炎的中西药物; 3) 患者本人及家属知情同意并签署知情同意书。

1. 3排除标准1) 年龄在45岁以下的患者; 2) 已知对研究药或对照药所含成分及化学结构类似的药物有过敏史者; 3) 肝肾功能不全、有造血系统疾病者; 4 ) 患有糖尿病、柯兴氏综合征等内分泌疾病或有神经精神疾病、严重的心肝肾等系统损害及免疫力低下的患者; 5) 妊娠、拟妊娠或哺乳期妇女; 6) 直接参与此项研究的工作人员; 7) 目前正在参加其他临床研究或3个月以内参加过其他临床研究者; 8) 研究者判断为不宜参加临床研究的其他情况。

1. 4诊断及分期标准参照1995年美国风湿病学会对骨性关节炎的诊断标准和膝骨关节炎放射学分类( Holden) 标准[2]及《中药新药临床研究指示则》辨证标准[3]。

2方法

2. 1治疗方法对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊( 每粒0. 24g) ,每次2粒,每日3次; 独一味胶囊( 每粒0. 3g) ,每次3粒,每日3次。治疗组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊( 同对照组) 和红花如意丸( 每次2 g,每日2次) 治疗。两组疗程均为4周,门诊定期随访4周。

2. 2观察指标及方法疗效指标: 1) 西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表( WOMAC) 评分; 2) 视觉模拟( VAS) 评分; 3) 临床症状( 关节疼痛、压痛和关节活动痛、 肿胀、功能障碍程度) 。安全性指标: 在治疗过程中,如实、 详细地记录两组患者出现的不良反应。

2. 3统计学方法采用SPSS19. 0软件统计处理,两组间比较采用 χ2检验,以P < 0. 05为差异有统计学意义。

3结果

3. 1疗效标准参照《中药新药治疗骨关节炎的临床研究指导原则》[3]制定。临床痊愈: 疼痛等症状消失,关节活动正常,WOMAC骨性关节炎指数评分减少≥95% ; 显效: 疼痛等症状基本消失,关节活动不受限,WOMAC骨性关节炎指数评分减少≥70% ; 有效: 疼痛等症状基本消失,关节活动轻度受限,WOMAC骨性关节炎指数评分减少≥30% ; 无效: 疼痛、关节活动等症状无明显改善,WOMAC骨性关节炎指数评分减少不足30% 。

3. 2两组患者临床疗效比较见表1。

△P < 0. 05

3. 3安全性观察期间,两组均未见不良反应发生。

4讨论

膝骨关节炎又名退行性骨关节炎,属常见关节性疾病,随着年龄的增加,患病率逐步上升,且女性发病率多于男性。临床治疗多以西医药物治疗为主,包括止痛剂、非甾体类抗炎药、软骨营养类药物等。长期服用此类药物可导致胃肠道功能紊乱,皮肤反应和肝肾损害等不良反应,从而限制了该类药物的长期使用,而且只能用于对症治疗[4,5]。本病在属中医学“痹证”的范畴,中医学认为“不通则痛”,与血瘀有关,瘀血停积、脉络不通、气血不畅则引起膝关节疼痛。 红花如意丸作为传统藏药,由红花、藏红花、鬼臼( 桃儿七) 、 诃子、藏茜草等20多味藏药组成,具活血化瘀、祛风镇痛功能,可用于治疗下肢关节疼痛、筋骨肿胀、晨僵、麻木、小腹冷痛及寒湿性痹证等。红花药性辛温,归心肝经,活血通经、祛瘀止痛,主治瘀滞诸痛; 藏红花[6]味甘性平,能活血化瘀、散郁开结、止痛等。本研究结果表明,治疗组临床总有效率明显高于对照组( P < 0. 05) 。而且本研究中未出现任何不良反应。提示,红花如意丸能改善女性骨性关节炎患者的临床症状,提高其生活质量,具有较好的临床疗效和安全性。值得临床推广应用。

红花如意丸 篇2

关键词：垂体泌乳素,孕酮,雌二醇,红花如意丸

红花如意丸具有祛风镇痛, 调经血之功效, 临床用于阴道炎、月经不调、痛经等多种妇科疾患。而这类妇科疾病的发生多与体内雌、孕激素水平异常有关, 本实验通过腹腔注射外源性雌激素配合孕激素, 建立下丘脑-垂体-性腺轴功能失调大鼠模型, 在该模型上观察红花如意丸对大鼠垂体泌乳素 (PRL) 、孕酮 (P) 、雌二醇 (E2) 水平的影响。

1 材料与方法

1.1 动物

SPF级雌性Wistar大鼠60只, 体质量180~200g, 由军事医学科学院实验动物中心提供, 合格证号:SCXK (军) 2007-004。

1.2 药物及试剂

红花如意丸, 甘南佛阁藏药有限公司, 批号100102;桂枝茯苓胶囊, 江苏康缘药业股份有限公司, 批号091129;枸橼酸他莫昔芬片, 上海复旦复华药业有限公司, 批号090508;己烯雌酚注射液, 上海通用药业股份有限公司, 批号020701;黄体酮注射液, 上海通用药业股份有限公司, 090901;血清垂体泌乳素、孕酮、雌二醇放免检测药盒均由北京华英生物技术研究所提供。

1.3 仪器

放免仪器:r-911全自动放免计数仪 (中国科技大学实业总公司生产) ;Biofuge15R低温离心机 (Heraeus sepatech德国) ;JA-1003电子分析天平 (上海精科天平厂) 。

1.4 方法

1.4.1 分组

健康雌性Wistar大鼠70只, 随机分为7组:空白对照组, 模型组, 他莫昔芬组, 红花如意丸 (0.156g/kg, 0.469g/kg, 1.407g/kg) , 桂枝茯苓胶囊组, 每组10只。

1.4.2 模型制备

参考文献方法[1]除空白对照组大鼠外, 其余大鼠腹腔注射雌二醇注射液, 0.5mg/ (kg·d) , 注射25d后, 腹腔注射黄体酮注射液4mg/ (kg·d) , 连续注射5d。在造模型开始连续灌胃给药30d。

1.4.3 给药方法

在造模型开始灌胃给药, 红花如意丸小剂量组0.156g/kg、红花如意丸中剂量组0.469g/kg、红花如意丸大剂量组1.407g/kg、阳性对照组桂枝茯苓胶囊0.326g/kg, 他莫昔芬片4.669mg/Kg, 均连续用药30d。模型组、正常组灌胃给予等容量的生理盐水。

1.4.4 指标检测

末次给药后, 动物禁食12h, 麻醉取血, 分离血清, 放免法检测血清垂体泌乳素、孕酮、雌二醇。

2 结果

和正常组相比, 模型组动物血清雌二醇 (E2) 、垂体泌乳素 (PRL) 显著增高 (P<0.01) ;红花如意丸 (1.407g/kg) 、他莫昔芬均能明显下调雌二醇的浓度, 和模型组相比差异显著 (P<0.01或P<0.05) ;红花如意丸 (0.469g/kg、1.407g/kg) 、桂枝茯苓胶囊组大鼠垂体泌乳素 (PRL) 含量均明显低于模型组 (P<0.01或P<0.05) 。见表1。

注:与模型组比较1) P<0.05, 2) P<0.01

3 讨论

临床研究表明, 红花如意丸具有明显抗痛经, 治疗盆腔炎症, 改善盆腔粘连作用。生理状态下, 体内雌二醇水平和孕酮水平在生殖内分泌功能稳定和维持方面具有十分重要的意义。临床女性生殖内分泌疾病如月经失调、闭经、不孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾患的发生多与体内雌、孕激素水平异常有关[2,3,4]。

雌激素可刺激大鼠垂体泌乳素细胞增生和垂体泌乳素分泌增加, 垂体泌乳素含量增加不仅能直接刺激乳腺组织增生, 而且进一步抑制孕激素的分泌, 刺激雌激素的生成, 本实验长期给予外源性雌激素配合孕激素腹腔注射后, 模型大鼠出现丘脑-垂体-性腺轴功能失调, 血清雌二醇, 垂体泌乳素含量均较正常组明显提高 (P<0.01) 。西医常采用雌激素受体部分激动剂他莫昔芬与雌二醇竞争雌激素受体, 从而达到减弱雌激素作用的目的[5,6]。本次实验观察到他莫昔芬可明显降低雌、孕激素负荷大鼠血清雌二醇水平, 较模型组差异显著 (P<0.05) , 但血清垂体泌乳素和模型组相比没有明显差异。红花如意丸和桂枝茯苓胶囊均能降低雌、孕激素负荷大鼠垂体泌乳素含量, 红花如意丸 (1.407g/kg) 还可明显下调血清雌二醇含量。本次研究结果, 提示红花如意丸可通过调节垂体-性腺系统功能, 改善机体内分泌环境。对改善痛经、持续下腹痛及月经异常症状, 防止子宫内膜受损, 可能具有独特的效果, 相关作用及机理有待于深入研究。

参考文献

[1]黄国钧, 黄勤挽.医药实验动物模型-制作与应用[M].北京:化学工业出版社, 2008:572.

[2]高婉丽, 冯力民, 张铭, 等.绝经期乳腺癌妇女服用他莫昔芬后子宫内膜雌、孕激素受体变化及Ki-67的表达[J].首都医科大学学报, 2005, 26 (5) :600.

[3]潘凌亚, 吴葆桢, 韩美玲.子宫内膜异位症流行病学研究现状[J].中华妇产科杂志, 1992, 27 (5) :305.

[4]陈忠年, 杜心谷, 刘伯宁.妇产科病理学[M].上海:上海医科大学出版社, 1996:268.

[5]孙呈勇, 田进.垂体泌乳素的基础研究[J].中国性科学, 2006, 15 (2) :33.

红花如意丸 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3月至2012年3月来医院门诊就诊的96例眶上神经痛患者, 单侧36例, 双侧60例。男性30例, 女性66例, 年龄6～76岁, 平均50岁。疼痛发作至就诊时间2 d～2年。

1.2 诊断标准

所有患者均有眼眉骨痛、眼痛、头痛甚至恶心、呕吐症状, 检查单侧或双侧眶上切迹处有明显压痛, 局部无红肿, 排除青光眼、鼻窦炎、虹膜睫状体炎、球后视神经炎、眼外伤、屈光不正、眼眶肿瘤及颅内占位病变等器质性疾病。

1.3 治疗方法

如意珍宝丸成人每次口服5丸, 2次/d, 儿童遵医嘱, 每次可口服2～3粒, 2次/d, 连续服用两周为1个疗程, 根据病情轻重可适当增加疗程。服药期间均停用其他药物。

1.4 疗效标准

治愈: 疼痛消失, 眶上切迹处压痛消失, 停药半年后无复发。好转: 疼痛等症状减轻, 发作次数减少, 持续时间变短。无效: 治疗2 个疗程后症状与治疗前相比无明显好转。

2 结果

本组96例眶上神经痛患者经口服如意珍宝丸后进行系统临床观察:第1疗程治愈72例, 占75%, 第2疗程治愈9例, 占9.37%, 第3疗程以上治愈8例, 占8.33%, 第4个疗程好转5例, 占5.21%, 无效2例占2.08%.疗程最短为 1 个疗程治愈, 最长为 4 个疗程, 随访6个月有3例复发, 总有效率达92.7%。治疗过程中患者未见任何不良反应, 提示如意珍宝丸具有良好的治疗眶上神经痛的功效。

3 讨论

我国医学文献中很早就有“头痛”及“偏头痛、前额痛”的记载。《张氏医通》认为:“此乃足阳明胃经络受风寒, 传入经络, 血凝滞而不行, 故有此症。”根据中医学理论基理, 本病病因和病理应为三阳脉受邪, 由于外感风寒湿, 内挟痰浊, 气滞血瘀, 阻脉络, 上犯清阳所致;也可以由于情志因素导致气郁化火, 火热风动, 风火挟痰上扰, 内外合邪, 风寒燥火痰湿瘀血于三阳经筋, 使痰阻血瘀, 气血凝滞, 以上病因上犯巅顶前额, 阻脉络, 郁于空窍, 不通则痛。

藏医认为所有的神经性创伤都属于热性, 是因血和赤巴紊乱, 热邪侵入脉道所致, 表现为体热剧痛、口眼歪斜、神志不清, 记忆减退等症状, 因此, 治宜抑风调隆, 醒脑开窍, 舒筋通络, 清热除瘟, 燥湿化痰[2]。

如意珍宝丸是由30 余味藏药材组成的经典方剂, 始载于第司桑本嘉措的《藏医医诀补遗》, 至今已有 500 多年的临床应用史, 具有清热, 醒脑开窍, 舒经通络, 干黄的功能。用于瘟热、陈旧热症、白脉病, 四肢麻木, 瘫痪, 口眼歪斜, 神志不清, 痹症, 痛风, 肢体强直, 关节不利, 对白脉病有良效[3]。方中紫檀香治气血合并之症;珍珠有消毒之功效;甘草膏治脉病;红花有活血通络、泻火清热之功效;荜茇、豆蔻治寒病;肉豆蔻具有祛风的功效;牛黄有除余热之功效;海金沙、螃蟹有利尿清肾热之功效。因此如意珍宝丸通过活血通脉、通络止痛、组织修复三方面同步作用, 具有明显的疏通经络, 醒脑开窍, 改善神经调理的功能。经初步临床观察, 如意珍宝丸治疗眶神经痛可达到标本兼治, 具有疗效好, 复发率低, 无明显副作用的优点。据初步统计, 如意珍宝丸治疗眶上神经痛的有效率达92.7% 以上, 已成为藏医治疗眶上神经痛的首选药物之一, 有推广应用的价值, 但其疗效机制有待进一步研究。

参考文献

[1]王净净, 龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准.长沙:湖南科学技术出版杜, 1993:75-77.

[2]中国医学百科全书 (藏医学) .上海科学技术出版社, 1999.