阻断

阻断（共8篇）

阻断 篇1

湖北省免费阻断艾滋病母婴传播工作管理实施细则

（试行）

第一章 总则

第一条 为切实做好免费阻断艾滋病母婴传播工作，有效遏制艾滋病疫情蔓延，特制定本实施细则。

第二条 本细则适用对象：所有的孕妇、感染艾滋病病毒的孕产妇和其所生子女。

第三条 本细则涉及的免费范围：孕妇的艾滋病咨询检测费用、为感染艾滋病病毒的孕妇提供的母婴阻断药物及婴儿检测试剂。

第四条 孕妇的免费艾滋病抗体检测试剂和器材、母婴阻断的免费药物及婴儿检测试剂由省下发各地，并适当补助工作经费。不足部分由地方财政安排。任何单位不得向受检者收取艾滋病咨询检测和阻断艾滋病母婴传播的药品费用。

第二章 组织管理

第五条 各级卫生行政部门负责组织实施和管理免费阻断艾滋病母婴传播工作。确定本地早孕妇女艾滋病病毒抗体检测及采样单位、艾滋病病毒抗体阳性孕妇安全分娩医院。艾滋病病毒抗体阳性孕妇安全分娩医院必须具备医源性感染控制措施和抗艾滋病病毒治疗能力，负责实施终止妊娠、安全分娩和免费药物阻断母婴传播等措施。

第六条 各地人口和计生部门负责组织计划生育服务站及时向当地妇幼保健机构提供早孕妇女名单；在重点乡（镇）开展预防艾滋病母婴传播知识的宣传；配合卫生部门动员所有艾滋病病毒抗体阳性孕

妇到当地卫生行政部门指定的安全分娩医院实施阻断艾滋病母婴传播措施。

第七条 各地疾病预防控制机构负责艾滋病病毒抗体初筛检测，样品收集，下发检测试剂、采样器材及免费阻断艾滋病母婴传播药品；建立和管理艾滋病抗体阳性孕产妇档案，同时向当地妇幼保健机构提供备份；并负责对艾滋病抗体阳性孕产妇随访工作。

第八条 各地妇幼保健机构负责早孕妇女艾滋病病毒抗体检测样品采集的监督管理工作，对艾滋病病毒抗体阳性孕产妇采取免费阻断艾滋病母婴传播措施。负责为辖区内艾滋病病毒抗体阳性孕产妇提供医学咨询。

第九条 各医疗卫生机构在进行早孕检查时，负责采集检测样品，送当地卫生行政部门指定的检测单位进行艾滋病病毒抗体检测。

第三章 实施与管理

第十条 各地人口和计生部门督促各基层计划生育服务站协同当地医疗卫生机构宣传有关免费阻断艾滋病母婴传播的政策。

第十一条 农村孕妇艾滋病抗体检测。乡（镇）卫生院负责在早孕检查时，对每位孕检妇女采集血样，取血清存放于低温冰箱。对未到乡（镇）卫生院做孕检的妇女，由乡（镇）卫生院上门采集血样。乡（镇）卫生院每半月集中送样1次到当地卫生行政部门指定的机构进行艾滋病病毒抗体初筛检测。

第十二条 城区孕妇艾滋病抗体检测。城区承担孕检任务的医疗机构负责在早孕检查时，采集血样送检。有艾滋病病毒抗体初筛实验

室的医疗机构应当对所有孕检妇女进行艾滋病抗体检测。无艾滋病初筛实验室的医疗机构，负责对孕检妇女采取血样，并送当地疾病预防控制机构进行艾滋病病毒抗体检测。对未到医疗机构做孕检的孕妇，由当地妇幼保健机构上门采集血样。

第十三条 医疗机构在采集早孕妇女血样时，应发给告知书（见附件），并做好登记，确保样品序号与受检人一一对应。各采样单位应将样品登记本作为机密资料，妥善保存。

第十四条 检测结果的管理。艾滋病病毒抗体初筛阳性标本未经确认实验室确认之前不得通知受检者；经确认实验室确认的阳性报告，由当地疾病预防控制机构将检测结果通知受检者本人及其配偶或亲属，同时给予心理咨询并提供阻止母婴传播的技术指导，并按程序进行疫情报告。不能确定是否阳性者，通知受检者三个月后复检。

第十五条 各地妇幼保健机构督促辖区内艾滋病病毒抗体阳性孕产妇采取以下阻断母婴传播措施。

（一）终止妊娠。为艾滋病抗体阳性孕妇提供医学咨询，根据知情同意原则，劝其尽早在当地卫生行政部门指定的安全分娩医院终止妊娠。

（二）药物预防。对不愿终止妊娠者，要为其提供医学咨询和产前诊断，并免费发放药物进行预防。

（三）安全分娩。所有艾滋病抗体阳性孕妇必须到当地卫生行政部门指定的安全分娩医院接受安全分娩。

（四）婴儿喂养指导。对艾滋病病毒抗体阳性产妇所生的子女，建议用人工喂养替代母乳喂养，并提供人工喂养的咨询服务。

（五）定期跟踪随访。对艾滋病病毒抗体阳性产妇所生子女定期跟踪随访至18个月，同时进行艾滋病病毒抗体免费检测，并免费提供婴儿12月龄内所需奶粉，所需经费由省提供。

第十六条 保密服务。工作人员不得向无关人员泄漏所有发现的艾滋病抗体阳性孕产妇及婴儿的有关资料信息。

第四章 药品、检测试剂的管理

第十七条 艾滋病病毒抗体检测试剂、器材和为感染艾滋病病毒的孕妇提供的免费阻断艾滋病经母婴途径传播药物，通过疾病预防控制机构逐级下发至各医疗机构。

第十八条 各县（市、区）疾病预防控制机构在每年年底以前，根据本地艾滋病流行情况及开展孕妇免费咨询检测和阻断艾滋病母婴传播工作的情况，测算本地区下一可能接受艾滋病病毒抗体检测的人数，以确定所需艾滋病病毒抗体检测试剂数量和免费阻断艾滋病母婴传播药物量，制订出本地区的分配使用计划，并报市（州）疾病预防控制中心。市（州）疾病预防控制中心在收到县（市、区）疾病预防控制中心试剂和药品使用计划后，7日内完成审核，于次年1月15日前报省疾病预防控制中心。省疾病预防控制中心对各地试剂使用计划进行审核汇总后，报省卫生厅。

第十九条 试剂器材由省统一采购管理。按季度及时下发各级疾病预防控制机构，由疾病预防控制机构按计划发给各地医疗机构。各

地医疗机构负责检测试剂和药品的管理、使用，做好检测试剂和药品使用记录。不得将用于孕妇免费的艾滋病咨询检测试剂、器材及阻断艾滋病母婴传播药品变卖，用于有偿服务或挪作他用。

第五章 督导与评估

第二十条 各地卫生行政部门、人口和计划生育部门要适时组织对各地疾病预防控制机构、医疗机构和计划生育服务站进行督导和检查，发现问题，及时进行整改。对因措施落实不力而造成艾滋病经母婴途径传播的，要追究单位主要领导人及当事人的责任。要定期组织专家对各级医疗机构和计生服务机构进行巡回检查和指导，并对阻断母婴传播的效果进行评估。

第六章附则

第二十一条 本实施细则由省卫生厅、省人口和计划生育委员会和省财政厅负责解释。

第二十二条 本实施细则自2004年7月1日起执行。

附件：

存 根 联

受检人姓名 年龄 怀孕时间 年 月 日 受检人详细住址 家庭电话 样品编号 采样日期 年 月 日 采样人姓名

告 知 书

：

根据《湖北省人民政府关于加强艾滋病防治工作的意见》（鄂政发[2004]19号）和省卫生厅、省人口和计划生育委员会、省财政厅《湖北省免费阻断艾滋病母婴传播工作管理实施细则（试行）》规定，为阻断艾滋病经母婴途径传播，有效遏制艾滋病疫情的蔓延，在对您进行早孕检查时，已采集血液样品，免费进行艾滋病病毒抗体检测。检测过程严格保密，不向无关人员泄漏经检测发现的艾滋病病毒抗体阳性孕产妇的任何信息。如为艾滋病病毒抗体阳性者，我们将进一步提供阻断艾滋病经母婴途径传播的免费服务。

特此告知

单位盖章

年 月 日

阻断 篇2

解决的办法是网络综合设置, 软硬件结合防范。主要措施有以下几点:

一、加强自身防护

每台Windows机器均安装杀毒软件 (推荐使用Mcafee企业版。目前最新的版本是8.5i) 。安装后更新病毒库。Mcafee病毒库可以从网络上方便的下载到。

二、阻断病毒传播途径的硬件设定

如果用户网络存在两个网络接口, 需要自身网络与其他网络 (简称“对接网”) 相连接, 则在两个网络之间添加一个宽带路由器进行访问隔离。其网络拓扑如下:

原理:宽带路由器具有NAT功能, 有如下特点:LAN端可以对WAN端完全访问, 而WAN端对LAN端只能通过端口映射的方式, 访问有限端口。因此我们通常把需要保护的网络 (对接网) 连接在LAN端, 将自身的网络连接WAN端。一旦自己的网络发生故障, 不会影响到对接网。

宽带路由器的设置方法见该产品说明书, 也可以从网络上方便的下载到。

三、阻断病毒传播途径的软件设定

3.1配置Windows, 阻止共享。

打开【控制面板】-【管理工具】-【本地安全策略】, 选择【IP安全策略】如下图

在右方右键单击, 选择【创建IP安全策略】, 下一步, (例如) 设名称为“123”, 下一步, 不要勾选【激活默认响应规则】,

点击【下一步】, 【完成】, 出现策略设置窗口如下图。

取消选择【使用“添加向导”】。点击【添加】名称填写为“135”, 取消选择【使用添加向导】, 再点击【添加】源地址选择【任何IP地址】, 目的地址选择【我的IP地址】, 点击【协议】, 协议类型选择“TCP”, 点击【到此端口】, 填写135, 点击【确定】。再点击【确定】。

点击选择135, 然后点击【筛选器操作】, 取消选择【使用“添加向导”】。点击【添加】, 【安全措施】页面中选择【阻止】, 【常规】页面中的【名称】填写“阻止”, 然后点击【确定】, 点击选择【阻止】, 点击【关闭】。这样我们完成了对135端口的传入阻止。重复上述步骤, 添加TCP 139/445/1025/1026端口。添加UDP137/138端口。最后点击【确定】。

至此通过IP安全策略限制病毒传播的设定全部完成。

3.2优点与缺点

缺点:设定完毕后, 用户之间无法通过“网上邻居”访问, 也无法直接传送文件。所以每台机器还要安装pcanywhere用来进行远程维护。平台程序的自动更新亦无法进行。

优点:病毒无法通过局域网传播。即使某台机器中毒, 也不会通过网络扩散到其他机器。

在目前局域网的众多安全措施中, 此方法效果较好, 安全性比使用双网卡方案为高。另外, 如果用户的机器使用了公网地址, 则一定要安装防火墙。

摘要：目前局域网安全问题突出, 解决的办法是网络综合设置, 软硬件结合防范。通过实践对局域网病毒的软硬件阻断措施提出一些看法和策略, 以供工作人员参考。

怎样阻断小儿乙肝？ 篇3

这时，小明妈觉得很奇怪，小明一出生就打了乙肝疫苗，为什么还会得乙型肝炎呢？如果要想避免孩子感染乙肝，家长应该注意些什么呢?下面，就小明妈提出的各种疑问，医生做了详细的解答。

Q：乙肝疫苗接种对所有人都管用吗?

A：乙肝疫苗的接种并非对所有人都有一劳永逸的功效。出生时的基础免疫接种0、1、6月方案接种后约有5％～7％的人群并不产生抗体，因此在疫苗接种完成后应定期检测是否有对抗乙肝的抗体产生，尤其是家中有乙肝患者的儿童，更应注意。首次接种乙肝疫苗5～7年后应检测乙肝抗体，看是否需加强注射，才能起到切实有效的预防作用。

Q：现在接种乙型肝炎疫苗免费吗？

A：我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支付；自2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种费；自2005年6月1日起，新生儿改为全部免费接种。

Q：哪些人群需接种乙肝疫苗?

A：乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群(如医务人员，经常接触血液的人员，托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者，易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。

Q：HBsAg阳性母亲所生的婴儿应如何预防乙型肝炎呢?

A：单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87，8％。对HBsAg阳性母亲所生的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，最好在出生后12小时内注射，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

也可在出生后12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

Q：那么，错过了新生儿接种乙肝疫苗机会的儿童应该怎么办呢?

A：对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种。

Q：接种后无乙肝表面抗体产生的儿童又应该怎么办？

A：对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1～2个月检测血清中抗－HBs。

接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗－HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗－HBs监测，如抗-HBs<10mIU／ml，可给予加强免疫。

Q：小儿除了患乙肝外，还可能患哪些肝炎呢?

A：小儿除乙肝外，还可能得甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。现在除乙肝疫苗外，甲肝疫苗對预防甲型肝炎的发生有着很好的预防作用。城市儿童中甲、乙肝疫苗的接种率已经很高，所以，现在城市儿童中甲、乙肝的发病率是呈明显下降的趋势。

Q：可是，我很想知道，各型肝炎之间的临床表现会有很大的差异吗?

肾上腺素受体阻断药 篇4

b 异丙肾上腺素

c 酚妥拉明

d 普萘洛尔

e 间羟胺c 2.下列哪个药物能诱发支气管哮喘a 酚妥拉明

b 普萘洛尔

c 酚苄明

d 洛贝林

e 阿托品b 3.能翻转肾上腺素升压作用的药物是a m受体阻断药

b n受体阻断药

c β受体阻断药

d α受体阻断药

e h 1 受体阻断药d 4.普萘洛尔没有下列哪项作用a 降压心肌耗氧量

b 增加气道阻力

c 抑制肾素释放

d 抑制脂肪分解

e 增加糖原分解e 5.选择性阻断α 1 受体的药物是a 酚妥拉明

b 妥拉唑啉

c 可乐定

d 哌唑嗪

e αˉ甲基多巴d 6.普萘洛尔没有下列哪个作用a 减弱心肌收缩力

b 松弛支气管平滑肌

c 收缩血管

d 降低心肌耗氧量

e 减少肾素释放b 7.下列β受体阻断药中哪个兼有α受体阻断作用a 普萘洛尔

b 美托洛尔

c 拉贝洛尔

d 噻吗洛尔

e 吲哚洛尔c 8.关于普萘洛尔的叙述，哪项是正确的a 口服难吸收，生物利用度低

b 选择性阻断β受体

c 有内在拟交感活性

d 可用于哮喘病患者

e 血药浓度个体差异大e 9.女性，50岁，患风湿性心脏病，心功能不全ⅱ度。经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心，呕吐，黄视等，心电图:p-p和p-r间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药物a 利多卡因

b 阿托品

c 苯妥英钠

d 普萘洛尔

e 普鲁卡因胺b 10.男，16岁，因患肺炎，给予青霉素治疗。经青霉素皮试为(-)。随即肌注青霉素，但注后立即出现面色苍白，全身湿冷，血压测不到，此时应给何药进行紧急处置a 肾上腺素

b 去甲肾上腺素

c 苯海拉明

d 间羟胺

阻断艾滋病母婴传播工作计划 篇5

为了切实做好调关免费阻断艾滋病母婴传播工作，有效遏制艾滋病疫情蔓延，根据《湖北省免费阻断艾滋病母婴传播工作管理实施细则》之规定，有效预防艾滋病母婴传播，提高母亲及儿童的健康水平，结合我镇实际，特制定2013年调关镇预防艾滋病母婴传播项目实施计划：

一、目标

广泛开展预防艾滋病母婴传播的健康教育活动，预防育龄妇女感染艾滋病，为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播服务，支持感染艾滋病病毒的妇女对自己的生殖健康做出知情选择，为儿童及其父母提供关怀、支持和治疗等预防措施。达到提高人群预防艾滋病母婴传播的意识，最大程度地减少艾滋病母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童的影响，提高妇女儿童生活质量及生存率的目的。

(1)加强预防艾滋病母婴传播的技术及服务能力建设，对镇、村行政管理人员进行培训，专业人员培训覆盖率达到95%。

(2)提高健康教育水平，目标人群预防艾滋病母婴传播的健康教育覆盖率达85%，目标人群、艾滋病感染者的家庭成员预防艾滋病知识知晓率达90%以上。

(3)为孕产妇、婚前保健人群提供艾滋病自愿咨询检测服务，覆盖率达到90%。孕产妇免费艾滋病病毒抗体检测率达95%。

(4)艾滋病病毒感染孕产妇抗病毒药物服用率达到100%，所生婴儿抗病毒药物服用率达到100%。

(5)艾滋病病毒感染产妇所生婴儿人工喂养率达到100%，12个月及18个月艾滋病病毒抗体检测率分别达到100%。

(6)阳性孕产妇个案建档率达100%；

二、职责

1、卫生院为辖区早孕妇女艾滋病病毒检测采样单位。卫生院在进行早孕检查时，负责对每名早孕妇女免费提供艾滋病相关政策及知识咨询，动员其进行艾滋病免费检测。

2、卫生院负责早孕妇女艾滋病病毒抗体检测样品采集的监督管理和技术指导，负责登记《湖北省孕产妇HIV抗体检测情况登记册》、《湖北省孕产妇HIV抗体检测结果登记册》表格。

三、具体要求

1、采集血样时，要加大宣传力度，做好思想工作，消除孕妇的顾虑，尽可能地提高检测率，检测率应达95％，在采集早孕妇女血样时，要做好详细登记，确保样品序号与受检人准确无误。

阻断 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年6月—2011年12月, 我院收治的经自治区疾病预防控制中心确诊为HIV抗体阳性的孕产妇26例, 年龄23岁~31岁, 平均年龄 (26.52±1.53) 岁;孕周32周~42周, 其中32周~36周5例 (19.23%) , 36周~40周15例 (57.69%) , 40周~42周6例 (23.07%) ;性传播感染24例 (占92.31%) , 血液传播感染1例 (3.85%) , 吸毒感染1例 (3.85%) 。

1.2 HIV阳性孕产妇处理方案

对26例已确诊的HIV阳性孕产妇进行登记, 详细记录基本情况, 提供免费的HIV咨询及检测服务, 由孕妇自行决定是否继续妊娠。对要求继续妊娠者实施母婴阻断干预, 酌情选用药物阻断方案, 婴儿出生后在征求孕产妇同意基础上提供药物阻断, 实行人工喂养。

1.3 母婴阻断方案

对已确诊的HIV阳性孕妇, 一般采用三联抗病毒药物治疗法进行治疗, 即AZT+3TC+NVP/EEF或AZT+3TC+LPV/RTV。其中, AZT+3TC+NVP/EEF法为:孕妇CD4<250个/mm3时选用AZT+3TC+NVP, CD4≥250个/mm3时选用AZT+3TC+EFV。妊娠14周始用药, AZT 300 mg 2次/d, 3TC 300 mg 1次/d, NVP 200 mg 2次/d, EFV 600 mg 1次/d, 至分娩。婴儿出生后48 h内单剂量口服NVP 2 mg/kg (最大剂量<6 mg) , AZT 4 mg/kg, 2次/d。AZT+3TC+LPV/RTV法为:妊娠14周始用药, AZT 300 mg 1次/d, 3TC 150 mg 2次/d, LPV/RTV400 mg/100 mg 2次/d, 至分娩。婴儿出生后48 h内单剂量口服NVP 2 mg/kg (最大剂量<6 mg) , AZT 4 mg/kg, 2次/d, 持续用药4周。

1.4 新生儿随访及检测

随访时间一般定在新生儿满1, 3, 6, 9, 12个月以及18个月这几个时间段, 随访内容包括AIDS母婴咨询、婴儿用药监测、婴儿常规保健以及喂养方式指导等。新生儿12个月时进行HIV抗体检测, 检测为阴性则采用另一种试剂复检, 3个月后再呈阴性可排除HIV感染;检测为阳性需继续追访, 18个月时再进行检测, 确诊为阴性则排除HIV感染, 确诊为阳性则转入本地AIDS综合防治体系进行定期随访监测。

2 结果

26例HIV阳性孕产妇经过咨询干预后, 自愿终止妊娠2例, 其余24例继续妊娠且均实施药物阻断。选择剖宫产16例, 阴道产8例, 均为足月分娩且婴儿身体健康无畸形。出生后2个月进行抗体检测, 除1例为阳性外其余均为阴性。阳性新生儿3个月及18个月随访时再行检测, HIV抗体仍为阳性, 证明阻断失败, 阻断成功率95.83%。

3 讨论

3.1 实施HIV母婴阻断的前提———全面开展HIV咨询与检测, 早发现早诊断

严控艾滋病的传播, 关键在于早发现、早诊断及早规范用药。最新报告显示, 目前AIDS患者中女性感染者高达35.3%, 女性感染者比例由原来的19.4%升至28.7%, 男女比例由5∶1增至2∶1[2], 母婴传播问题日趋严峻。另有资料显示, 一些高发地区孕产妇HIV阳性检出率达0.3~1.8%[3], 我院产科门诊2007年6月—2011年12月共接收孕妇2 909例, 接受HIV抗体检测者2 835例, 检测率97.46%, 检出HIV阳性人数26例, 阳性率高达0.9%。基于此严峻形势, 有必要加大AIDS的知识宣教力度, 全面开展HIV咨询与检测。但因当前取消了强制婚检, 多数孕妇孕期因种种原因未做产前检查, 直到临产住院时方进行检测, 分娩后检测结果方出, 极大地耽误了用药时间。本组26例HIV阳性孕产妇中农村户口19例, 5例因在外打工未行产检, 对自身感染HIV一无所知。因此, 有必要将农村、工厂、社区等人群中的生殖健康、性行为干预、婚前保健等与AIDS母婴传播的预防控制相结合, 全面开展HIV健康咨询教育。

3.2 降低HIV母婴传播的关键———抗病毒药物治疗+产科干预+人工喂养

有数据表明, 科学合理的HIV母婴阻断措施, 能使母婴传播率从30%~50%降至2%~4%[3], 本组24例新生儿中除1例阻断失败外, 其余均阻断成功, 成功率高达95.83%, 有效说明了科学的预防控制措施能防止艾滋病母婴传播。临床中HIV母婴阻断的金标准含三大步骤, 即:抗病毒药物治疗+产科干预+人工喂养。

3.2.1 抗病毒药物治疗

HIV母婴传播可发生于孕妇妊娠的任何一个时期, 因此必须早期规范用药。由于胎儿14周后各器官方发育完善, 因此为避免因用药导致婴儿畸形, 建议妊娠14周后方开始用药。因长期单一使用NVP会造成病毒耐药性的增强, 因此我院均采用三联抗病毒药物治疗法, 本组24例患者均为三联用药, 除2例漏服AZT 1次外, 其余22例均规范用药, 规范服药率91.67%。

3.2.2 产科干预

目前认为分娩期感染HIV的概率达50%[2], 危险性最大。而Kind等研究表明, 在宫缩发动或破膜前选择性剖宫产 (以38周为宜) 能将HIV母婴传播风险降低50%[4], 因此建议选择剖宫产。本组剖宫产16例, 实施剖宫产时均因干预良好, 未发生发热、切口感染、子宫内膜炎等外科并发症。8例阴道产, 但结合临床效果分析, 降低母婴传播率的主要因素仍在于抗病毒药物的阻断作用, 两种分娩方式差异不大。

3.2.3 人工喂养

有资料表明, HIV产妇初乳中含HIV-DNA者高达58%, 哺乳导致婴儿感染HIV的危险性达29%[5], 因此建议人工喂养。本组24例新生儿均为人工喂养。

3.3 确保HIV母婴阻断顺利实施的保障———合格的咨询员及严格的保密措施

若无孕产妇及其家庭的主动配合则HIV母婴阻断将难以进行, 这就要求AIDS咨询员必具备超强的责任心, 丰富的专业知识以及良好的工作技巧, 以良好的专业素养赢得孕产妇及其家庭的信任, 确保他们配合实施HIV母婴阻断。本组24例继续妊娠者均选择了母婴阻断, 咨询干预率良好, 这与咨询员的努力是分不开的。此外, 因社会上对AIDS患者有较大歧视, 加重了HIV感染孕产妇及家庭压力, 因此在为HIV感染孕产妇提供医疗服务时须严格保密, 以获得他们的理解和配合。本组24例新生儿家庭均积极配合随访。

总之, 随着我国HIV母婴阻断技术的日趋成熟, HIV阳性孕产妇孕育健康宝宝概率大增, 而据我国第五次全国妇女儿童工作会议报道, 2009年—2010年, 我国HIV母婴传播率已由34.8%降至7.9%, 可见HIV母婴阻断效果明显, 相信在不久的将来, 儿童AIDS的发生流行将得到更为有效的控制。

参考文献

[1]欧阳开宇, 张子扬.中国累计报告艾滋病病毒感染者和患者49.2万例[J/OL].中国新闻网, 2011-10-31.

[2]曾祥娥, 韦继红.HIV母婴传播及母婴阻断的临床研究[J].医学综述, 2008, 14 (3) :443-444.

[3]妮娜, 黄蕾, 高品雅.9例妊娠合并HIV感染患者母婴阻断措施探讨[J].新疆医科大学学报, 2009, 32 (2) :189-190.

[4]王临虹.预防艾滋病母婴传播[M].北京:人民卫生出版社, 2006:44.

台风阻断游程能否获赔 篇7

台风阻断澳洲游程

2011年底，张天华（化名）与家人打算利用2012年春节的机会去国外旅行，经过反复挑选，最终选定了一家旅游公司推出的“澳洲大堡礁逍遥纯玩”团队游。之后，张天华与旅游公司签订了《上海市出境旅游合同》，4人的行程安排从2012年1月28日起至2012年2月4日共计6晚8天，其中2012年2月3日的安排为“凯恩斯-大堡礁-凯恩斯”，并支付旅游费用共计108300元。经旅游公司推荐，张天华等人还购买了一份“安心游”旅游保险。

然而2012年2月，一场号称百年最强的台风袭击了澳大利亚东北部的昆士兰州，其登陆点正好在举世闻名的澳洲旅游胜地大堡礁附近，台风带宽达500多公里，最大风速每小时280公里，所经之处，大量房屋被毁、树木被连根拔起，近十万家庭电力供应中断。数以千计游客和居民不得不撤离澳东北部沿海城市。

然而此时，张天华等人已经跟团顺利到达悉尼，开始了期待已久的澳洲之旅。谁知当玩到第四天时，旅行团被告知，由于台风来袭，原计划游程受阻，既无法回国，也无法继续在当地游玩，为此整个旅行团不得不滞留在澳洲的黄金海岸地区，直到2月5日才得以返沪。

保险条款如何解释

旅游中途遭到意外，玩得不尽兴，张天华便想到了当时投保的那份旅游意外险。于是他拿着当时旅游公司交付的保单向保险公司申请理赔。不料，保险公司却表示，张天华保单上陈列的理赔项目另有解释，为此出示了一份长达12页的 “个人旅游意外保险条款”，每项赔偿事项都有附加的前提条件，依据这些附加条件，张天华显然不符合要求。

拿到这份条款后，张天华越想越气，便将保险公司告上法庭，要求保险公司按照保单上列明的项目赔偿原告旅程延误900元、行李延误1500元、随身财产受损1500元、旅程变更7500元及事涉慰问费用补偿8000元等，共计人民币19400元。

法庭上，张天华表示，未曾收到详细的保险条款，只有一张保单和保险发票；被告在保单中对保险项目和权利义务均做了明确的规定，符合合同构成的要件，原告诉请没有超出协议范围，被告未告知保险条款，被告所述条款应认定无效。

保险公司则认为，保单和保险条款是一个合同关系，如果旅行社没有把保险条款交给张天华则不构成保险合同关系；即使张天华有证据证明保险合同关系的存在，旅行延误、行李延误等事项在保险条款中有明确的定义，根据条款定义，被告仅认可发生了旅行变更的情况，并且仅对原告的“预付的实际未使用且不可退还的旅行费用”进行赔偿，但原告没有证据证明该笔损失的具体数额。

两项赔偿获得认可

法院经审理后认为，被告虽然签发了保单，却未履行交付保险条款的法定义务，若在本案中适用被告单方制作却未交付的格式条款解释双方之间的保险合同则显失公平，故原被告保险合同关系成立，涉案的保险条款在本案中不能适用。

法院同时认为，原告能否获得理赔的关键在于如何解释保单约定的保险项目，以及原告能否证明相应的事实和损失的发生；法院根据合同解释的基本原则对原告所主张的各项保险项目赔偿金额的诉请进行合理的认定；对于旅程延误和旅程变更事项，原告有证据证明事实的发生，故予以支持；而对行李延误、随身财产受损、及事涉慰问费用补偿事项，既没有证据证明事实的发生，也不合常理故不予支持。故法院最终判决被告保险公司赔付原告张天华保险金人民币8400元。

理财金手指：购买旅游意外险注意事项

如今随着生活水平的日益提高，越来越多的国人开始把旅游当成充实人生体验和享受人生乐趣的重要渠道。出门在外，难保不出意外。而旅游意外保险由于低廉的保险费率、特定的保障范围、加上一般不会受到性别、工作、年龄等个人因素制约，网上轻点鼠标就能完成投保，因此成了驴友在旅途中必不可少的好帮手。

但在购买旅游意外保险时，有几点需要消费者特别注意：

首先，买保险和买其他日常消费品一样，要挑选适合自己的。所谓适合自己，指的是保险的具体保障范围应该符合自己此次旅游的特点，并非保得越多越好，也并非越便宜越好。

因为旅游意外险产品的保障范围虽然大体类似，但具体的保障利益会有一些差别。比如境外自助游可能会面临的意外就比跟团游多，包括发生迷路、意外受伤、出入境受限的可能性要更大，因此自助游的保险覆盖要求就更高；又如常规城市景点项目和参与登山、攀岩、滑翔、潜水、冲浪等高危旅游项目所面临的意外风险系数大不相同，前者没必要购买包含那些高危项目的保险，否则多交保费反而浪费，而后者则一定要购买包含这些高危项目的保险，否则一旦出险，很可能遭遇拒赔的窘境；再如旅游目的地国家的治安不太好，偷窃、抢劫事件时常发生，社会构成复杂或出现自然灾害的可能性较大的（如每年特定季节经常有台风、飓风出没），在投保时应该格外注意。保险合同中一定要有针对行李丢失、盗窃、护照丢失、旅程更改进行相应赔偿的条款。在上述案例中，正是由于保险条款中对旅行延误的赔偿有明确的规定，才使得张天华的这部分赔偿请求得到了法院的支持。

其次，虽然旅游意外保险价格不高，但买保险也应货比三家，挑选物美价廉的。与其他保险相比，旅游意外险的保费和保险赔偿金额的设定都较简单，保障范围也比较明确，通过简单对比就能发现性价比最高的保险。

第三，在填写旅游意外险的投保单时，一定要仔细、正确、规范填写投保相关信息，切不可因为保险金额低、时间短而疏忽大意，万一真发生意外，如果填写了错误信息，保险公司可以拒赔。

第四，对于跟团游的消费者来说，应在签署旅游合同时了解清楚旅行社的报价在包含了旅行社责任险之外，是否还另外包含了个人旅游意外险。如已包含，则应了解具体的保障范围和赔偿金额，如果认为保障范围不够或意外赔偿金额过低，则还可另行补充购置保险。一般来说，医疗类旅游意外险属于补偿性险种，没必要重复投保形成超额保险，而意外身故保险则应根据自身年龄、负债和家庭情况而定，对于有未成年子女尚待抚养或身负房贷的消费者来说，意外身故的保险金额可以适当设置得高些。

最后，在选购旅游意外保险时，经常能看到保险公司喊出类似“保费仅需20元，意外保障高达20万元”等口号吸引消费者，尽管合同约定的保险最高赔付金额可能有20万元，但意外发生后，所能得到的很可能并不是最高赔付金额。最高赔付金额往往需要以意外身故为条件，而意外致残则只能根据残疾级别给予相应比例的保险赔付。此外，保险公司经过界定认为投保人伤害并非完全由意外事故造成，而是部分由自身机理性原因造成的话，保险赔偿金也会打折扣，或者界定为意外事故但没有按约定及时救治导致身故的话，也可能得不到100%赔偿。对于保险公司可能在出险后想尽办法减少赔偿金额或拒赔的情况，消费者在旅途中一定要保留好相关的凭证，为今后可能发生的诉讼做好准备。

阻断 篇8

2015-08-05

【小蜘蛛导读】近日，国家卫生计生委医院感染质量管理与控制中心发布了《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）专项工作指导方案》和《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）专项工作指导方案》，这两个方案给各省质控中心和医疗机构的手卫生和安全注射质量管理提供了标准化流程和数据表格以及评价指标，旨在进一步加强医院感染管理，保障医疗安全，推动医院感染管理与控制工作。

注射是医院感染传播的重要途径。安全注射是阻断医院感染传播，保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和有效措施。长期以来，全球范围内因不安全注射导致的医疗保健相关感染问题一直存在。采取有效措施改善安全注射状况，通过实施安全的注射来保障注射安全目标的实现已经成为全球医疗服务领域在思想上、行动上的共识。就加强医院感染与医疗保健相关感染防范的角度而言，阻断感染经注射途径传播是保障注射安全的首要目标和核心任务。它不仅包括阻断接受注射患者可能获得的感染，也包括阻断注射操作者或参与者因职业暴露而可能获得的感染，还包括阻断因接触处理不当的注射用具而可能获得的感染。

为有效阻断卫生保健服务中经注射途径传播感染发生。在全国范围内广泛推行安全注射理念和实践，推动《血源性病原体职业接触防护导则》、《静脉治疗护理技术操作规范》、《医疗废物管理条例》的有效落实，致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的医疗保健相关感染和医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者安全和医务人员职业安全，遵循世界卫生组织(WHO)关于安全注射的规范，结合国情实际，从医院感染防控角度出发，特实施本专项工作指导方案。本方案中所指的安全注射，特指注射操作的安全性以及注射产生废物的管理（相关名词释义见附件1）。

一、工作主题

阻断院感注射传播，让注射更安全。

二、工作目标

（一）总体目标 推动安全注射理念建立与规范执行，实现安全注射持续改进，推动和促进我国医院感染管理整体能力和水平的提升。

（二）具体目标

1.开展基线调查，掌握医疗卫生机构安全注射基本情况；

2.加强安全注射知识宣传教育与技能培训，提升医务人员安全注射的意识、知识和技能；面向患者普及安全注射常识，鼓励患者积极参与，提倡对出院后居家注射操作的患者或家属进行安全注射教育；倡导医疗卫生机构加强多部门合作，优化安全注射环境；

3.建立、完善安全注射制度、操作规范及规程，并着力推进安全注射操作规范及规程的落实；强化不安全注射风险识别、评估与干预，防范因非安全注射导致的医院感染以及医务人员职业伤害事件的发生；

4.探索符合实际的安全注射最优模式和最佳实践，制定并实施安全注射持续改进长效机制。

（三）量化指标

1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%； 2.医务人员安全注射培训覆盖率100%； 3.医务人员安全注射知识知晓率≥95%； 4.医务人员安全注射操作依从率≥90%；

5.规范使用一次性无菌注射器实施注射率100%(硬膜外麻醉、腰麻除外)； 6.医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%； 7.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%； 8.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥20%；

三、年度任务

各省级医院感染与护理专业质量控制机构紧密配合，根据专项工作指导方案统一部署，共同开展以下工作：

（一）第一年（2015.07-2016.06）1.完成安全注射全国基线抽样调查

对本区域的医疗卫生机构安全注射现状开展调查。调查基本内容至少应包括医疗卫生机构内安全注射用品配置；注射后医疗废物管理；医务人员安全注射知识培训率、知晓率、操作正确率、因注射所致锐器伤发生率等，《安全注射现状调查表》见附件2。每个省级地方参与现状调查的医疗卫生机构数不少于80所，其中，二、三级综合医院各15所（其中县级医院不少于5所）；

二、三级专科医院各5所；农村一级医院、城镇社区卫生服务机构、门诊部和诊所各10所。

2.制定并实施第一年度工作方案，主要内容包括：

（1）本地区、本单位实施安全注射的工作方案、考评细则，有计划地开展安全注射的宣传、教育和培训；

（2）立足安全注射现状，查找存在风险和隐患，借鉴国内外成功经验和实践，制定符合本地区、本单位实际的安全注射制度，明确安全注射规范、标准操作规程及质量控制要求；（3）对影响安全注射的内部环境、设施和流程进行改造。

（二）第二年（2016.7—2017.06）

制定并实施第二年度工作方案，主要内容包括：

（1）医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等全部符合要求；

（2）促进医务人员建立良好安全注射意识，提高安全注射行为依从率，降低安全注射相关职业暴露风险；

（3）建立完善、适用、可操作的安全注射质量控制与持续改进工作机制，有效实施内部质量控制；

（4）省级医院感染、护理质量控制机构共同对本区域专项工作指导方案执行情况开展调研。督导调研内容参照《安全注射工作现场督导调研表》（附件3），督导范围、方式和频次可根据本地区实际情况确定。

（三）第三年（2017.07—2018.06）

1.制定并实施第三年度工作方案，主要内容包括：

（1）制定并实施安全注射质量控制与考核办法，将专项工作指导方案中行之有效的经验与实践制度化，探索安全注射最优模式和最佳实践，建立安全注射质量持续改进长效机制；

（2）对专项工作指导方案推进过程中的成功经验和实践进行总结、普及和推广，促进安全注射行业共识的达成和操作规程的建立；

（3）制定并实施国家安全注射目标监测规范，明确监测基本指标体系构成与基础数据集，指导监测工作的规范实施。

（4）开展专项工作指导方案实施效果评价。

2.实施效果评价

抽取不同地区、级别的医疗卫生机构开展干预后的安全注射工作状况调查。调查内容和方法与第一年度的现状调查相同，具体评价：

（1）工作总体目标、具体目标和量化指标的完成情况；（2）医疗卫生机构安全注射质量管理与控制工作开展情况；（3）推进安全注射工作的经验、措施、方法及质量持续改进建议等；（4）对全球推进安全注射的贡献。

四、年度工作目标

（一）第一年（2015.07-2016.06）

1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置符合安全注射指南规定，合格率≥60%； 2.区域内医疗卫生机构安全注射培训覆盖率100%；医疗卫生机构内安全注射相关人员培训覆盖率100%；

3.相关人员安全注射知识知晓率≥75%；安全注射行为依从率≥75%；操作正确率≥75%。

（二）第二年（2016.7—2017.06）

1.医疗卫生机构医务人员安全注射知识知晓率≥90%；行为依从率≥80%；操作正确率≥85%； 2.医疗卫生机构安全注射用具选用正确率100%；注射后医疗废物正确处理率100%； 3.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥10%； 4.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%。

（三）第三年（2017.07—2018.06）

1.医疗卫生机构医务人员安全注射知识知晓率≥95%；行为依从率≥90%；操作正确率≥95%； 2.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥20%；

3.完成本地区、本单位安全注射专项工作执行报告和结果评估报告。

附件：1.相关名词释义 2.安全注射现状调查表 3.安全注射工作现场督导调研表 4.现场观察表

附件1

相关名词释义

1.注射：

注射是指采用注射器、钢针、留臵针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械的其他操作（如采血和各类穿刺等介入性操作）。

2.安全注射：

安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。

3.安全注射行为依从率: 实际工作中符合操作要求与依从安全注射要求行为之比的百分率。4.医疗保健相关感染（healthcare-associatedinfections）：

医疗保健相关感染是指患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动活动中所获得的感染。提供医疗保健活动的场所包括医院（门急诊和住院部等）、体检中心、预防保健门诊、家庭护理单位等。

附件2

安全注射现状调查表

安全注射是保障患者医疗安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。长时间以来，在全球范围内因不安全注射导致的医疗保健相关感染问题一直存在，由此导致的具有严重后果和恶劣影响的不良事件也时有发生，在保护患者安全和医务人员职业卫生领域，不安全注射问题均具有一定的普遍性和严重性。为了解我国医疗卫生机构安全注射的基本情况，开展此次安全注射工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。

一、医疗卫生机构基本信息

1.医疗卫生机构名称：_________________________ 2.所在区域：_____省（市、自治区）_____市（区）____县（区）_____乡（镇）3.医疗卫生机构类型：

A综合医院 B专科医院（具体专科名）C基层医疗卫生机构（县级及以下机构）

4.医疗卫生机构级别：

A三级 B二级 C一级及以下 5.医疗卫生机构性质

A公立医院 B民营医院 C个体诊所 D其他（请注明）6.医疗卫生机构规模（填写2014年数据）

指标 数目 指标 数目

实际开放床位（张）

平均住院日（天）

出院人次数 在岗医师（生）总人数

门诊人次数 在岗护士总人数 7.医疗卫生机构地址：_________________________邮编：__________ 联系人：_________________________联系电话：_______________

二、安全注射用品配置情况

1.医疗卫生机构中是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：是否

2.医疗卫生机构中是否重复使用采血器：是否

3.医疗卫生机构使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_____%。4.医疗卫生机构输液中留臵针所占比例为_____%。5.医疗卫生机构中是否使用回缩自毁型安全注射器（指完成注射后注射器针头能自动回缩的自毁式一次性注射器）：

是，回缩自毁安全注射器占一次性使用无菌注射器的比例为_____%。否

6.注射时使用的皮肤消毒剂（可多选）： 聚维酮碘（如碘伏、安多福）75%酒精安尔碘含浓度≥0.5%洗必泰（氯己定）的制剂（包括爱尔碘）其他（注明）：__________、__________、__________、__________。7.手卫生设施和锐器盒配备情况

洗手池

锐器速干手消流动水洗手洗手池配备配备干地点 盒毒液（%）池（%）洗手液（%）手设施

（%）

（%）

治疗车 − − −

治疗室

注射室

注：“-”为不使用。

计算方法：观察到的配臵数/观察的车（室）。如：观察了10辆治疗车，其中5辆配备了速干手消毒液，4辆配备了锐器盒。则速干手消毒液配臵率为5/10=50%，锐器盒配臵率为4/10=40%。

三、医务人员注射相关锐器伤情况 1.锐器伤发生情况（2014年全年）

发生人每百住院日例锐器类别 人次发生率（%）发生例次（n）

次（n）次发生率（%）

安瓿 注射器针头

采血器具 静脉钢针 留臵针 其他 合计

计算公式：

2.注射相关锐器伤实际发生情况（问卷询问本次调查前一周内情况，应调查本医疗卫生机构所有医务人员，实际调查率≥80%）

调查人数发生人次人次发发生例次上报例次例次上报锐器类别

（n）（n）生率（%）（n）（n）率（%）

安瓿

注射器针

头

采血针

静脉钢针

留臵针

其他

合计

计算公式：

四、医务人员安全注射培训情况（近2年内）分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）

医务人员安全注射方面培训情况（培训是指讲座和/或技能培训，不包括张贴宣传画、发放小册子和发短信等）。

培训内容及培训率

调查注射相关锐器伤预注射后医疗废类别 注射相关无菌操作人数 防及处臵（人数，物处理（人数，（人数，培训率%）

培训率%）培训率%）

医师（生）

护士

五、医务人员安全注射相关知识知晓情况

分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）。

医师（生）的知晓率为_____%，护士的知晓率为_____%。调查的问题如下（需全部回答正确，方认作知晓）：

(一)无菌操作技术方面

1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。2.疑似有污染的药品不可以使用。3.消毒剂在有效期内使用。

4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。

5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。6.使用同一溶媒配臵不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。

7.注射操作前应进行手卫生。

8.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。

9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。10.操作后应进行手卫生。

(二)锐器伤防护方面 1.禁止双手回套针帽。

2.禁止用手分离注射器针头。

3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。4.禁止手持锐器随意走动。5.禁止将针等锐器随手传递。

6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

(三)医疗废物处臵方面 1.锐器盒需防渗漏、防穿透。

2.锐器使用后应立即放入锐器盒内。3.应正确使用锐器盒。

4.锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。5.锐器盒放臵的位臵应醒目且方便使用。调查时注意方式方法，以上问题如果只是简单询问是与否，不易得出真实的知晓率，可采取不定项选择题（选项中至少有一项正确，至多不限）将以上知识点全部纳入进行问卷调查。

六、现场督导情况

分别抽查包含注射、输液、采血三项的操作共计50次（三项中各单项抽查均不少于10次）以上三种操作没有全部具备的医疗卫生机构，每缺一项，抽查总次数相应减少15次。抽查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面（现场观察表见附件４）。此外，查看治疗车和治疗室配臵锐器盒情况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处臵单位的资质等。

（一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面

现场观察共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）安全注射执行共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）安全注射依从率______％（注射_____％、输液_______％、采血_______％）

（二）医疗废物处臵方面

1.锐器盒是否防渗漏、防穿透（查看

个）：是否（全部符合才勾是）2.锐器盒是否满3/4时及时封闭（查看

个）：是否（全部符合才勾是）3.是否每个可能产生锐器的处所（查看

处）均配臵有锐器盒：是否 ４.是否每辆治疗车均配臵有锐器盒（查看

辆）：是否 5.是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：是否 6.锐器盒在转运过程中，是否确保密封（查看 个）：是否未查见 7.医疗废物处臵单位是否具有相应资质：是否

医疗卫生机构注射后废物是否规范：是否（注：以上1-7任何一项勾否，此处则勾否）

附件3

安全注射工作现场督导调研表

本表适用于各级医院感染质量管理与控制中心等机构和组织对医疗卫生机构安全注射实际情况进行督导，也可供医院机构内部督导参照使用。

一、医疗卫生机构基本信息

1.医疗卫生机构名称：__________________________ 2.所在区域：_____省（市、自治区）_____市（区）_____县（区）_____乡（镇）3.医疗卫生机构类型：

A综合医院 B专科医院（具体专科名）C基层医疗卫生机构 4.医疗卫生机构级别：

A三级 B二级 C一级及以下 5.医疗卫生机构性质

A公立医院 B民营医院 C个体诊所 D其他（请注明）6.医疗卫生机构规模（填写2014年数据）

指标 数目 指标 数目

实际开放床位（张）

平均住院日（天）

出院人次数 在岗医生总人数

门诊人次数 在岗护士总人数

二、安全注射用品配置情况

1.询问医疗卫生机构中是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：是否

2.医疗卫生机构中是否重复使用采血器：是否

3.医疗卫生机构使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_____%。4.医疗卫生机构输液中留臵针所占比例为_____%。

5.现场查看手卫生设施和锐器盒配备情况（治疗车抽查至少10辆、治疗室抽查至少10间；以上数量不足10时则全部查看；注射室全部查看）

速干手消流动水洗手洗手池配备洗洗手池配备

锐器盒（%）

毒液（%）池（%）手液（%）干手设施（%）

治疗车

治疗室

注射室

三、医务人员安全注射相关知识知晓情况

采用不定项选择题就以下知识点书面抽查医师（生）、护士各至少20人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足20人时，则应对该类别全部人员进行调查）。医师（生）的知晓率为_____%，护士的知晓率为_____%。调查的问题如下（需全部回答正确，方作为知晓）：

(一)无菌操作技术方面

1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。2.疑似有污染的药品不可以使用。

3.消毒剂在有效期内使用。

4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。

5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。6.使用同一溶媒配臵不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。

7.注射操作前应进行手卫生。

8.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。

9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。10.操作后应进行手卫生。

(二)锐器伤防护方面 1.禁止双手回套针帽。2.禁止用手分离注射器针头

3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。4.禁止手持锐器随意走动。

5.禁止将针等锐器随手传递。

6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

(三)医疗废物处臵方面

1.锐器盒需防渗漏、防穿透。

2.锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。3.锐器盒放臵的位臵醒目且方便使用。4.锐器使用后应立即放入锐器盒内。5.应正确使用锐器盒。

四、现场督导

分别抽查包含注射、输液、采血三项的操作共计至少15次（三项中各单项抽查均不少于5次），以上三种操作没有全部具备的医疗卫生机构，每缺一项，抽查总次数相应减少5次。抽查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面（现场观察表见附件４）。此外，查看治疗车和治疗室配臵锐器盒情况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处臵单位的资质等。

（一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面

现场观察共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）安全注射执行共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）安全注射依从率______％（注射_____％、输液_______％、采血_______％）

（二）医疗废物处臵方面

1.锐器盒是否防渗漏、防穿透（查看

个）：是否（全部符合才勾是）2.锐器盒是否满3/4时及时封闭（查看

个）：是否（全部符合才勾是）3.是否每个可能产生锐器的处所（查看

处）均配臵有锐器盒：是否 4.是否每辆治疗车均配臵有锐器盒（查看

辆）：是否 5.是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：是否 6.锐器盒在转运过程中，是否确保密封（查看 个）：是否未查见 7.医疗废物处臵单位是否具有相应资质：是否

医疗卫生机构注射后废物是否规范：是否（注：以上1-7任何一项勾否，此处则勾否）

附件4

现场观察表

医院名称_______________病区/科室___________日期 20____年____月____日 操作者：护士 医生 操作类型：注射 输液 抽血

(一)无菌操作技术方面项目

1.是否使用一次性使用无菌注射器进行注射操作 2.是否使用一次性使用无菌注射器或真空采血针进行采血 3.是否使用一次性输液器进行输液 4.是否无复用一次性使用无菌注射器的情况 5.是否无只换针头不换注射器的情况

6.查看一次性使用无菌注射器，其是否处于有效期内 7.注射用药及溶媒是否处于有效期内

8.一次性使用无菌注射器或输液器外包装是否无破损 9.是否没有使用疑似有污染的的药品

10.本应单剂量使用的药品是否没有分次使用或多人次使用 11.必须使用多剂量用药时，是否做到一人一针一次使用 12.皮肤消毒后，是否完全干待后才进行注射

13.皮肤消毒后，操作者是否没有用未消毒的手指再次接触穿刺部位

(二)利器、锐器伤防护方面 1.是否无双手回套针帽情况 2.是否无用手移去注射器针头情况 3.是否未对注射器及针头进行手工毁形 4.是否无徒手掰断安瓿情况 5.是否及时将锐器丢弃在锐器盒内 6.是否无锐器丢弃在锐器盒外的情况 7.是否会正确使用锐器盒

是否观察到 是否执行（是，打√）（是，打√）

安全注射执行与否： 是

否

（注：观察到的项目中只要有任何一项未执行，此处则为勾选否；只有观察到的项目全部执行了，才能勾选是；未观察到的项目不做评判）