劳动者职业病防护措施

劳动者职业病防护措施（通用9篇）

劳动者职业病防护措施 篇1

职业病防护与女职工劳动保护管理制度

1．目的

为了预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者健康及其相关权益，促进公司可持续发展，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》、《女职工劳动保护特别规定》等规定，制定本管理制度。

2.适用范围

本制度适用于本公司职业病防护和女职工劳动保护的管理。

3.编制依据

3.1 GB/T24001-2004 《环境管理体系

要求及使用指南》 3.2 GB/T28001-2011 《职业健康安全管理体系

要求》 3.3 GB50656-2011 《施工企业安全生产管理规范》 3.4 《中华人民共和国职业病防治法》 3.5 《女职工劳动保护特别规定》 3.6 《管理手册》（A版）3.7 国家、地方相关的法律、法规

4.专业术语

职业病：是指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、施射性物质或其他有毒、有害因素而引起的疾病。

5.职责与权限

4.1 总经理

是公司职业病防护工作的第一责任人，全面负责公司职业病防护工作。4.2 生产副总经理

是公司职业病防护的分管领导，协助总经理做好职业病防护工作，组织对本制度的实施进行监督和检查。

4.3 技术质量部

4.3.1 是公司职业病防护的监督管理部门，负责对职业病防护工作实施监督、检查。

4.3.2 贯彻落实国家有关劳动保护和职业病防治的方针、政策、法律、法规，并监督检查其贯彻落实情况。

4.3.3 制定公司职业卫生管理制度，参与编制公司职业病防治规划，并监督实施。

4.3.4 参加审查工程项目中可能产生职业病危害项目的职业病危害预评价和职业病危害严重项目的防护设施设计、审查和竣工验收。

4.3.5 组织开展职业卫生宣传教育、技术培训和经验交流等工作。4.4 公司工会女职工委员会

负责女职工劳动保护工作的指导、检查和信息反馈。4.5 项目部

是本制度实施的直接责任单位，全面负责对本单位作业场所的职业病危害防治工作和女职工劳动保护管理。

5.管理要求

5.1 职业病防治方针

职业病防治坚持“预防为主，防治结合”的方针，建立公司负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。

5.2 职业病防治管理

5.2.1 项目部必须为作业人员提供符合国家职业卫生标准和要求的工作环境和条件，对易产生职业危害的作业场所应采取措施，保障作业人员获得必要的职业卫生保护。

5.2.2 公司应当采取下列职业病防治管理措施：

a.设置或者指定职业卫生管理机构或组织，配备专职或兼职的职业卫生管理人员，负责公司的职业病防治工作。

b.制定职业病防治计划和实施方案。c.建立健全职业卫生管理制度和操作规程。d.建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案。e.建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度。f.建立健全职业病危害告知制度、申报制度和职业健康宣传教育培训制度。g.建立健全职业危害防护设施维护检修制度。h.建立健全从业人员防护用品管理制度。i.建立健全职业病危害事故应急救援预案。5.3 职业病防治措施

5.3.1 工程项目开工前，项目部应根据工程特点和施工现场条件及周边环境等情况，及时组织人员进行现场职业危害辨识和分析评价，列出现场职业危害清单，并针对现场职业危害来源于生产过程，产生于设备或职业危害物，扩散于环境，作用于接触人的特点，围绕设备或职业危害物、环境、人等各个方面制定可行的预防、控制措施。

5.3.2 公司应针对企业业务范围和工程现场特点进行职业危害辨识，并发面可能会导致出现的职业病及其岗位和工程目录。

5.3.3 公司相关部门和项目部对易产生职业危害的岗位和工种人员应进行招聘前体检、定期体检和离岗或解聘前体检。对身体状况不适应岗位要求的，不得聘用或及时调整岗位。对确诊为患职业病的，应及时给予治疗，并给予相应的工伤保险待遇。

5.3.4 对易生产职业危害的施工现场应在醒目的位置设置公告栏，公司有关职业危害防治的规章制度、操作规程、职业危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素监测结果。对产生严重职业病危害的作业岗位，应在醒目位置设置警示标识和中文警示说明，告知生产职业病危害的各类、后果、预防措施及应急救治措施等内容。

5.3.5 对可能产生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。

5.3.6 不得使用国家明令禁止使用的可能导致职业病危害的设备和材料；不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。

5.3.7 必须采取有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。

a.电焊、对焊、自动保护焊、惰性气体保护焊等作业人员在作业时必须按规定配备合格的防护服、防护手套、防护眼镜或防护罩等个人防护用品。长期持续作业人员还应配备合格的防尘口罩。防止发生电焊工（猛）尘肺、电光性皮炎、电离辐射、红外线白内障和紫外线电光性眼炎。

b.混凝土搅拌站应设置围档予以封闭，搅拌机操作人员、水泥装卸、搬运及上料人员应佩戴防尘口罩，穿工作服，并养成良好的个人卫生习惯，不得在作业场所吸烟、吃东西，下班后应及时洗澡，防止发生水泥尘肺和接触性皮炎等职业病或职业危害。

c.油漆、防水和塑料件制作与焊接作业场所庆保持通风良好，作业人员应按规定配备合格的工作服、防护手套和防毒面具或口罩等个人防护用品，并养成良好的个人卫生习惯，不得在作业场所吸烟、吃东西，下班后应及时洗澡，不得将工作服等带加家，防止发生接触性皮炎和苯、甲苯、二甲甲苯、甲醛中毒等职业病或职业危害。

d.加强木工机械的维修保养工作，杜绝木工机械带兵运转和超负荷运转。木工使用木工机械作业时，应佩戴耳塞和防尘口罩，并采用轮班或间歇式作业方式，以缩短人员连接接触噪声的时间，防止发生噪声聋和木屑尘肺等职业病或职业危害。

e.打夯机、混凝土振捣作业人员和工程机械司机等应采用两人交替作业或间歇式作业的方式，以缩短作业人员连续接触振动的时间，防止发生全身振动发作性职业病和手臂局部振动发作性白指病等。

f.金属除锈工、金属打磨工、钢模校平工等必须佩戴防尘口罩和耳塞，穿紧口工作服，并养成良好的个人卫生习惯，不得在作业场所吸烟、吃东西，下班后应及时洗澡，防止发生金属尘（金刚砂尘）肺、接触性皮炎、噪声聋、神经系统及植物神经系统功能紊乱、胃肠功能紊乱等职业病或职业危害。

g.仪器、仪表安装人员应按规定配备和使用合格的紧口工作服、防护手套和防毒面具或口罩等个人防护用品，并养成良好的个人卫生习惯，不得在作业场所吸烟、吃东西，下班后应及时洗澡，不得将工作服带回家，防止发生汞及其化合物中毒职业病或职业危害。

h.应加强汽车驾驶员的自我保护意识，防止发生汽油和铅中毒，造成视觉、色觉或造血功能异常、胃下垂等职业病或职业危害。

5.3.8 对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，应进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。

5.3.9 公司在与劳动者订立劳动合同《含聘用合同》时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。

劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，应按照前款规定，向劳动者履行如实告知义务，并协商变更原劳动合同相关条款。

5.4 职业卫生培训

5.4.1 公司主要负责人和职业卫生管理人员应当接受职业卫生培训，遵守职业病防治法律、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。

5.4.2 公司技术质量部、行政部应当制定培训计划，对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病贬义词法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。

5.4.3 劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识，增强职业病防治意识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用职业病防护用品，发现职业病隐患应当及时报告。

5.4.5 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，公司应按有关规定组织劳动者上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面报告劳动者。职业健康检查费用由公司承担。

5.4.6 公司不断安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业； 不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安排；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或终止与其订立的劳动合同。

5.4.7 不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。

5.4.8 公司应当保证职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇；应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、健康和定期检查；对不宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置；对从事接触职业病危害的作业人员，应当给予适当的岗位津贴。

5.5 职业健康监护档案

5.5.1 公司应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。

5.5.2 劳动者离开本单位时，有权索取本人职业健康监护档案，公司应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。

5.6 职业病事故报告

5.6.1 发生或可能发生急性职业病危害事故时，项目部应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告公司技术质量部和所在地安全生产监督管理部门和有关部门。

5.6.2 发现职业病人或疑是职业病病人时，项目部应当及时向公司技术质量部和所在地卫生行政部门和安全生产监督管理部门报告。确诊为职业病的，还应当向所在地劳动保障行政部门报告。

5.7 女职工劳动保护

5.7.1 公司应根据女职工的生理特点以及抚育子女的特殊需要，在劳动方面对女职工特殊权益给予保障。女职工在怀孕期、产期、哺乳期内公司不得降低其基本公交或解除劳动合同。

5.7.2 公司应严格按照有关规定发放劳保用品，保证女职工的安全健康需要。根据实际情况，对接触有毒有害物质的女职工定期进行职业病健康体检，同时，按规定对女职工进行妇检或体检，并根据体检结果，对需要调整工作的女职工及时进行工程调换。

5.7.3 女职工在工作期间必须按公司安全管理制度要求正确穿戴劳保用品，严禁穿戴不利于作业活动的衣物鞋帽。

5.7.4 在女职工的五个生理时期（即经期、孕期、产期、哺乳期和更年期），不能适应原劳动的，公司或项目部应当根据医疗机构的证明，予以减轻劳动量或者安排其他能够适应的劳动。5.7.5 对怀孕7个月以上的女职工，不得延长其劳动时间或者安排其夜班劳动，并应当在劳动时间内安排一定的休息时间。

5.7.6 怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查的，所需时间计入劳动时间。5.7.7 女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天；女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

5.7.8 女职工产假期间的生育津贴，女职工生育或者流产的医疗费按照生育保险规定给予支付。

5.7.9 对哺乳未满1周岁婴儿的女职工，不得延长其劳动时间或者安排其夜班劳动。

5.7.10 女职工可以享受单位规定的哺乳假，如果单位急需女职工上岗，应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间；女职工生育多胞胎的，每多哺乳1个婴儿每天增加1小时哺乳时间。

5.7.11 女职工比较多的项目部应当根据实际情况，建立女职工卫生室、孕妇休息室、哺乳室等设施，妥善解决女职工在生理卫生和哺乳方面的困难。

5.7.12 女职工在哺乳期内，不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的劳动，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。

5.7.13 在劳动场所，各单位应当预防和制止对女职工的性骚扰。

5.7.14 女职工在更年期内，所在单位应宣传更年期生理卫生知识，做好女职工的心理卫生咨询，组织开展丰富多彩的文体活动，加强心理和体质锻炼，广泛关怀进入更年期的女职工。女职工经县（区）以上医疗保健机构诊断为更年期综合症，经治疗后效果不明显，不能适应现工作者，就暂时安排适宜的工作；个别严重者按病假处理。

5.7.15 公司工会、女工组织依法对各单位遵守本规定的情况进行监督，并定期进行检查。

5.7.16 违反公司规定5.7.5、5.7.6、5.7.9规定的，责令限期整改。女职工劳动保护的权益受到侵害时，女职工有权向所在单位的主管部门提出意见或建立，有关部门应及时给予解决和答复。

6.支持性文件 《劳动防护用品管理制度》 《事故、事件、不符合控制程序》 《人力资源管理制度》

7.记录

7.1 职工健康检查汇总表 7.2 女职工劳动保护检查表

8.附录

女职工禁忌从事的劳动范围

一、女职工禁忌从事的劳动范围

（一）建筑业脚手架的组装和拆除作业；

（二）体力劳动强度分级标准中规定的第四级体力劳动强度的作业；

（三）每小时负重6次以上、每次负重超过20公斤的作业，或者间断负重、每次负重超过25公斤的作业。

二、女职工在经期禁忌从事的劳动范围

（一）冷水作业分级标准中规定的第二级、第三级、第四级冷水作业；

（二）低温作业分级标准中规定的第二级、第三级、第四级低温作业；

（三）体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级体力劳动强度的作业；

（四）高处作业分级标准中规定的第三级、第四级高处作业。

三、女职工在孕期禁忌从事的劳动范围

（一）作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、氯乙烯、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业；

（二）高处作业分级标准中规定的高处作业；

（三）冷水作业分级标准中规定的冷水作业；

（四）低温作业分级标准中规定的低温作业；

（五）高温作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业；

（六）噪声作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业；

（七）体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级体力劳动强度的作业；

（八）在密闭空间、高压室作业，伴有强烈振动的作业，或者需要频繁弯腰、攀高、下蹲的作业。

四、女职工在哺乳期禁忌从事的劳动范围

（一）孕期禁忌从事的劳动范围的第一项、第七项；

（二）作业场所空气中猛、氟、溴、甲酸、有机磷化合物、有机氯化合物等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业。

劳动者职业病防护措施 篇2

1 建筑劳动防护用品市场充斥大量的假冒伪劣劳动防护用品, 状况令人堪忧。

在2008年安全生产月期间, 笔者带领本单位安全部门的人员到当地的劳动防护用品批发市场进行暗查中发现:建筑施工现场安全生产“三宝”用品 (安全带、安全网、安全帽) 等劳动防护用品鱼龙混杂, 假冒伪劣劳动防护用品大量存在。以安全帽为例, 质量上乘的价格都在30元左右一顶, 所用原材料多为玻璃钢;能满足安全使用要求的约20元左右一顶, 所用原材料为ABS;质量低劣的安全帽一顶10元以下, 甚至低至3元左右, 所用原材料为回收废旧朔料;质量优良的安全带价格在一条40-50元, 质量低劣的仅8-10元一条;质量合格的安全网一片40-50元, 假冒劣质安全网价格仅在12-15元每片。

使用单位或施工队出于成本考虑, 为了应付各级检查, 购买和使用大量伪劣假冒的劳动防护用品, 使得低价劣质的安全带、安全帽和安全网等劳动防护用品充斥建筑施工现场。由于劣质安全帽、安全网、安全带不能达到安全使用周期就自然破损、老化致无法使用, 施工单位或施工队伍舍不得购置和更换新的合格产品, 由此导致的人身伤亡事故时有发生。

案例一:浙江省杭州市一年前的劣质安全帽事件一度引起全国关注。事发时, 从楼顶掉落的钢筋刺穿了建筑工人何祥生戴的安全帽, 插入其头部30厘米, 夺走了他的生命。事后, 经有关部门检验, 这顶被刺透的安全帽轻轻一砸就破裂, 用手一拉就能撕开一道口子, 是一顶用回收废料制造的劣质安全帽。

案例二:2007年, 黑龙江省哈尔滨市有20多人死于建筑施工事故, 其中绝大部分事故是由劣质劳动防护用品没有发挥防护功能造成的。某工地的一名工人就是被从高处坠落、洞穿安全网的灰桶击中致死的。事后调查发现, 该工地使用的安全网、安全帽均是不合格产品。

案例三:2007年3月13日15时左右, 在海南省海口市大同路万国大都会施工工地, 一根4米多长的脚手架钢管从25米高处掉下, 正好砸在一座居民楼的楼顶, 将该屋顶刺穿。据调查, 事发前工人们搭建脚手架时, 连接两根钢管的扣件突然断开, 致使一根钢管掉下。《中国安全生产报》于2008年4月1日、5月13日、7月15日以及2009年3月14日的“3.15”特刊上分别登载了全国各地对劳动防护用品的调查报告, 调查报告同笔者所了解和掌握的情况惊人的相似。

2 建筑施工现场大量购置和使用质量低劣的劳动防护用品

笔者近年在参加省、市、县的各级安全生产检查活动中, 特别关注劳动防护用品的使用状况, 通过调查发现:施工现场存在不同质量档次的劳动防护用品, 仍以安全帽为例, 政府监督人员、建设单位、监理单位以及施工单位的企业和现场管理人员配载的安全帽多为质量上乘的产品, 生产厂家、产品合格证等安全标志较为齐全, 而作为现场施工队作业人员所佩戴的安全帽多是价格低廉、质量不合格的, 无相应的产品标志、检测证明和产品合格证, 破旧损坏、配件缺失的也不能得到维修和更换。再加上大多作业人员也不能正确的佩戴和使用劳动防护用品, 因而起不到“贴身铠甲”的防护作用。

安全网的使用情况也是如此, 施工现场使用的劣质产品有非密目安全网、各种名目的防护网, 甚至还有使用防尘网充当安全网。由于价格低廉, 供应厂商不能提供专用的安全网系绳, 导致现场的安全网的绑扎多数是用钢筋扎丝绑扎, 这种绑扎材料和绑扎方法极不可靠。可以看出:在相当程度上, 安全带、安全网、安全帽等劳动防护用品成了施工现场应付各级检查的应景道具。

3 建筑施工现场使用质量低劣原因分析

3.1 从源头来看:因为防护用品市场需求庞大, 生产厂家良莠不齐。

一些不法厂商采用质劣低价的原材料, 生产销售低质低价的劳动防护产品, 满足了使用单位降低成本的内在需求, 抢占了正规厂商的大片市场, 严重扰乱了劳动防护用品的市场秩序。

3.2 从流通批发市场看:

因产业链终端市场需求大, 客户对产品质量要求不高, 产业链源头厂家为了求得不同层次的客户订单, 尤其是为获得大量低质低价的使用方市场, 就得生产大量价低质次的防护用品。

3.3 从建设工程项目施工现场来看:

3.3.1 从现场施工队看:

工程施工队在承包工程时与竞争者相互压价, 导致工程预期利润甚薄。为了降低成本, 追求利润, 工程队就在劳动防护用品上打主意。

3.3.2 从施工企业总部管理看:

现阶段由于市场投资主体、分包主体等市场主体要素的变化, 施工企业总部经营管理模式大多采用联营合作的形式。企业总部与合作方的管理关系是:企业总部收取若干管理费用, 用于维持企业总部机关的运行成本和资质品牌的保持, 在其它方面例如劳动防护用品的管理上难以施加有效的管控, 在劳动用品的采购和使用上无法真正管理到位。

3.3.3 从建设单位和开发商来看:

由于市场因素的作用, 建设单位或开发商多采用低价中标的招投标模式, 甚至是不合理的低价中标策略, 安全文明施工措施虽然依照有关法规在招投标时单列, 但事实上, 该项费用很难真正拨付给施工方, 导致工程施工队从成本和利润出发不能也不愿去保证足额投入这些费用, 但为了应付外部各级检查, 不情愿的来买些廉价质次的防护用品来充当门面和应付检查。

3.3.4 从施工作业人员来说:

因为他们多数是从农村直接转移而来的劳动力, 并且有很大的流动性, 接受有效的安全教育培训太少, 自我保护和事先维权的意识先天不足, 一般是出了工伤事故才不得已维权, 通常情况下他们因为工程队能给个工作干就不错了, 不会向承包方提出配备合格劳动防护用品这样的合理合法要求, 只能是工程队发什么用什么, 甚至一些低质的劳动用品如口罩、手套就自己掏钱买了, 用坏了当然舍不得买新的。

3.3.5 从政府监管角度来看:

建设行政主管部门只能依法管到施工企业, 无法管及生产厂家和经销商, 只能采取政策手段要求施工企业必须为从业人员购买和配备符合国家标准或行业标准的劳动防护用品, 但无法科学地把握劳动防护用品的质量标准, 另一方面, 建设行政主管部门只能管到有资质的施工企业, 无法管到实际承担工程任务的工程队。

4 治理假冒伪劣劳动防护用品对策建议

4.1 从政府监管方

4.1.1 可以委托行业协会或中介机构通过调研定期发布和更新劳动防护用品合格供应商名录和产品, 到政府主管部门备案, 推荐使用并实行动态管理。

4.1.2 为便于科学地把握产品质量标准, 省辖市政府主管部门可委托有资质的的检测机构开展劳动防护用品的检测业务。

4.1.3 由各级政府领导部门协调质检、工商、安全监管部门, 形成联动机制从源头生产厂家、中间流通企业和终端使用单位, 定期开展专项治理行动, 做到标本兼治。

4.1.4 建设主管部门加强建筑市场招投标管理, 采取有效措施, 依法监督建设单位及时足额提取和拨付安全文明施工措施费, 有效监督施工企业单位对安全文明施工费用的使用。

4.2 从使用单位看

施工总承包企业实行劳动防护用品的统一管理, 加强对分包商、工程队以及从业人员的安全教育, 不购置、不使用伪劣劳动防护产品。

施工企业总部在当地政府主管部门或其委托的中介机构备案的合格供应商名录中选用, 并统一计划、订购、调配并监督使用。

摘要：笔者近年在参加省、市、县的各级安全生产检查活动中, 特别关注劳动防护用品的使用状况;也带领本单位安全部门的人员到当地的劳动防护用品批发市场进行暗查, 发现施工现场存在不同质量档次的劳动防护用品。本文针对假冒伪劣防护用品充斥建筑市场的现状, 深入分析各责任方原因, 并提出几点建议。

关键词：建筑施工现场,劳动防护用品,治理

参考文献

劳动者职业病防护措施 篇3

关键词：劳动防护；职业健康；管理

劳动防护用品是指从业人员在劳动过程中为防止或减轻事故伤害和职业危害所使用的防护装备。安全生产是关系煤炭企业生存的天字号大事，煤矿企业的特殊性决定煤矿企业的工作环境很大程度上受自然地质条件的影响，粉尘、瓦斯、顶板、水、火、有毒有害气体仍是对职工造成身体伤害和发生职业病的主要因素。劳动防护用品能防止或减轻事故伤害和职业危害。兖矿集团兴隆庄煤矿已经实现安全生产十四周年，成绩的取得与该矿高度重视劳动防护管理体系建设是密不可分的，该矿主要从以下几方面建立健全了劳动防护管理体系，促进了矿井的长治久安。

1 加强宣传引导，正确认识劳动防护的重要意义

该矿历来重视劳动防护工作，把建立健全劳动防护管理体系，建立劳动防护管理长效机制作为落实“以人为本”安全理念的重要途径和落实“安全第一，预防为主”安全生产方针的重要举措。利用广播电视、板报等多种形式，宣传劳动防护的重要意义，指导员工正确佩戴和使用劳动防护用品，提高职工对劳动防护的认识。实践证明劳动防护管理体系的建立健全在保证职工的安全和健康，提高劳动生产率，提高企业经济效益，促进矿井安全生产，维护矿区和谐稳定等方面都起到了重要的作用。

2 运用系统理论，有机结合劳动防护管理各环节

系统理论的主要思想是系统的各个组成部分是相互联系、相互影响的，各个组成部分的变化会对整个系统产生影响。劳动防护的计划、采购、验收、发放、使用、报废等各个环节涉及不同的单位部门，各个单位部门的工作都会对劳动防护管理的规范化、程序化、标准化产生影响，该矿一直将劳动防护管理工作作为一个有机整体来看待，从系统的角度来考虑劳动防护管理工作，矿属各单位部门都能各尽其责、分工协作，确保劳动防护管理工作的整体推进。

3 完善制度建设，安排专人负责劳动防护管理工作

为加强劳动防护管理，该矿严格制度、严格发放标准，并根据上级劳动防护管理的有关规定，结合矿井的实际情况，制定印发了《从业人员劳动防护用品配备管理办法》，对劳动防护的计划上报、配备标准、发放、使用、报废、管理、监督检查等内容做了明确规定，详细规定了相关单位部门的职责和权利，为劳动防护管理奠定了制度基础。在人员配备上，该矿安排专职劳动防护管理员负责全矿劳动防护用品的日常管理和指导，并建立劳动防护用品质量信息反馈台账和检查记录，及时解决劳动防护管理过程中出现的问题。

4 强化过程控制，规范劳动防护管理流程

劳动防护用品分为特种劳动防护用品和普通劳动防护用品，特种劳动防护用品生产实行安全生产许可制度，普通劳动防护用品生产实行生产条件资格认可制度。劳动防护用品按照防护部位分为九类：头面部护具类、呼吸护具类、眼部护具、听力护具、防护鞋、防护手套、防护服、防坠落护具和护肤用品。

3.1 劳动护品计划

专职劳动防护管理员根据《劳动防护用品标准》，运用《劳动防护管理信息系统》计算出从业人员即将到期劳动防护用品的种类、数量、型号，统计汇总后形成劳动防护用品需求计划，上报给采购部门按计划采购。

3.2 劳动护品采购

为保证劳动防护用品质量，采购部门在采购时认真审查生产企业及产品的相关证件，如《国家特种劳动防护用品安全生产许可证》、《劳动防护用品生产条件资格认可证》、《劳动防护用品经营资格许可证》、《安全鉴定证》、国家法定机构出具的技术鉴定证明、国家质量监督检测中心出具的“产品检验报告”和产品合格证。凡证件不全者，采购部门严禁采购，从源头上杜绝了不合格产品进入矿井。

3.3 劳动护品验收

特种劳动防护用品在入库前，矿组织安全部门、采购部门、工会及其他相关部门进行联合验收，验收合格方可入库，验收不合格立即退货。各使用单位在领取劳动护品时若发现质量存在问题，应拒绝领取，并及时将信息反馈给本单位负责人和专职劳动防护管理员。各单位部门对不合格产品实行“零容忍”，绝不允许不合格产品流入使用者手中。

3.4 劳动护品发放

劳动防护用品应在上批防护用品有效期满前发到使用者手中，发放时严格按照《劳动防护用品标准》和《职工劳动防护用品管理办法》的规定，不擅自缩小或扩大发放范围，不擅自提高发放标准。实行综合作业，岗位兼并代人员的劳动防护用品发放应在确保安全的前提下，按其从事的主要工种的护品标准发放劳动防护用品，不得重复发放。

3.5 劳动护品使用

特种劳动防护用品使用前要仔细阅读使用说明书，并认真检查其防护性能及外观质量。该矿采取组织专门人员在各基层单位班前班后会和副井口现场演示，制作张贴“如何正确使用劳动防护用品”宣传画报，在矿电视台制作劳动防护用品使用专题节目等方式教育引导职工正确佩戴劳动防护用品，确保职工人人会用、人人安全。

3.6 劳动护品报废

为防止报废劳动防护用品流入使用者手中，该矿制定了报废劳动防护用品管理制度，如《安全帽回收管理制度》，建立报废台账，严格交旧领新制度，由使用单位集中回收旧安全帽，交到指定单位，按规定统一处理。报废公管工作服由服务队统一回收管理，拆除编号、标签，打包后贴上报废标签，交到指定单位，按规定统一处理。

4 实行微机管理，开发劳动防护管理信息系统

职业危害及防护措施 篇4

1.职业危害 1.1粉尘危害

粉尘是翻新胎行业的主要职业危害因素 之一，在生产加工过程中，清洗、打磨等岗位中都有大量的粉尘飞扬。从粉尘组分来看，翻新胎行业的粉尘成分较简单，主要为打磨形成的橡胶粉。粉尘对人体的危害比较大，不仅对上呼吸道有影响，且能引起矽肺、炭黑尘肺、滑石尘肺等疾病，是危害工人健康的重要因素之一。此外，还能与其他有害因素联合作用危害人体,例如由于粉尘粒径小，在空气中能长期滞留，吸附空气中水蒸汽和各种有害气体而形成烟尘、飘尘，它们含有多种重金属及其氧 化物，在其氧化作用下，二氧化硫、二氧化氮转化为相应的酸。这些飘尘会引起呼吸道和肺部疾病。再例如，粉尘联合吸烟这一危害因素将会大大提高肺癌的发病率 1.2有机化合物

翻新胎行业接触的有机化合物主要为溶剂和原材料橡胶。溶剂主要是汽油，在半成品或成品干燥过程中产生溶剂挥发气而使工人受到伤害。按照国标，生产车间空气中溶剂的控制标准(m s/ m)：苯和甲苯 < 4 0、二 甲苯 <1 0 0、汽油 <3 5 0。另外，硫化过程中产生的微量硫化氢也会对人体有一定程度的毒害。1.3 噪声

翻新胎加工过程中，由于机械摩擦、振动、撞击所 产生的噪声，使长期处于高噪声环境中操作的工人身体健康受到影响，例如导致耳聋、高血压、中枢神经受损等。按照国家标准G B J 8 7— 8 5 《 工业企业厂区各类地点噪声标准》规定，生产车间及作业场所(工人每天连续接触噪声 8 h)噪声限制值 <9 0 d B。经过实测，橡胶厂多数工段在 8 0 d B上下，少数工段则超过9 0 d B[ 7]。另外，翻新胎加工生产过程中诸如高温、振动等，也是不容忽视的危害因素。

2.常见职业病情况

目前在国内的研究发现，该行业尘肺病以尘肺为主。2.1 尘肺

在翻新胎生产过程中．产生的橡胶粉尘比重小、颗粒小，很容易悬浮于车间空气中。会造成不同程度的网织阴影和肺纹理增 多、增粗并伴有呼吸系统疾病，自觉症状有咳嗽、咳痰、鼻腔干燥等；有尘肺发病的潜在危险。

尘肺以咳嗽、咳痰为主要症状，其次是胸痛、气短。X线特征以不规则形小阴影改变为主，类圆形阴影致密度较低，边缘欠清晰锐利；炭黑尘肺的大结节多见于肺上叶，可能是这些部位的活动度比下叶要小，使已到达肺泡的粉尘不易咳出之故。2.2其他疾病

橡胶制品生产对作业人员健康的影响不是单一的，而是多因素长期综合作用，对机体具有多方面的影响。除橡胶粉尘影响外，还存在潜在的有机溶剂慢性危害。

尘肺病目前主要提倡早期预防和对因治疗为主，晚期则以综合治疗为原则，即在营养和运动疗法的基础上，依据病人的病情进行肺灌洗，使用抗纤维化、减轻或控制非特异性炎性反应、调节免疫功能、增强免疫力、抗脂质过氧化等药物。结合肺部理疗、雾化吸入治疗以及对症支持疗法等综合治疗措施。同时加强预防和治疗肺气肿、肺部感染等并发症及肺结核、肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症。因目前对尘肺病的治疗尚无突破性的进展，故尘肺病防治的根本措施在于预防。

3.橡胶行业职业病预防措施

我国是发展中国家，工业卫生与职业病防治工作的基础较薄弱。但我厂高度关注工业卫生问题。有以下几点预防措施 ： 3.1阻断接触途径

橡胶制品加工厂要与时俱进，用新技术、新工艺。积极进行工艺改造，如密闭硫化、自动称量、粉料造粒等，从根本上杜绝或减少生产性有害因素的接触机会。如对粉尘的控制方面，在打磨岗位加设吸风罩，确保能将生产中产生的粉尘吸入罩内，以保证有效的除尘效果； 给接触粉尘的作业人员及时、定期发放个人防护用品，并要求工人及时、正确佩戴，做好个人防护；对生产设备及防护设施应定期检查，维修保养，保证生产车间吸风排毒装置、通风设施的正常运转，并达到良好的吸风排毒、通风效果，将作业场所空气中有毒物质的浓度控制到最低限度。消除尘肺的最好途径是控制病因，通过改进工艺流程和采取除尘措施，消除污染源，阻断接触途径,是防止尘肺发生的关键。3.2加强职业健康教育

一方面是教育职工，只有广大职工真正理解了工业卫生工作的重要性，了解职业危害因素对人体健康的威胁，尤其是慢性危害的可怕后果，掌握了个体预防的知识和方法，主动参与和执行各项预防规定，才能真正达到预期的目的。另一方面，企业的工业卫生专业人员和医务人员亟需提高专业水平，扩大知识面，能提出有针对性的，切合实际的预防措施和整改建议，能识别和治疗职业有关疾病，保证健康监护工作的开展。经过对该企业工人进行《 中华人民共和国职业病防治法》 及职业卫生安全、健康知识教育与培训等措施干预，提高健康行为形成率、职工综合素质等。3.3开展健康监护工作

健康监护的目的在于控制和减少暴露人数，早期识别和检出职业危害的亚临床改变及患有就业和上岗禁忌证者；早期检出职业病患者。健康监护主要运用在作业场所劳动卫生监测和职业性健康检查两方面。在卫生监测方面，要根据监测和检查结果，经常开展劳动卫生监督检查，尽早发现和杜绝严重职业危害，防止和减少橡胶加工工作对工人的危害，保护橡胶制品加工工人的身体健康。针对不同群体的特点，提出切实可行的治理和防护建议或方案，采取不同防护措施。如对危害较重的岗位工人或接触致癌物质的工人，除加强个体防护外，考虑实行定期脱岗休养或采取轮岗制，对生育期职工尤其要防止生殖功能和子代危害，加强女工保护和毒物登记工作。在职业性体检方面，根据国家职业病防治法的要求，为从事有职业危害的劳动者建立起职业健康监护档案，详细记录劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料； 在有职业危害的场所进行作业时，应对劳动者进行上岗前的职业健康检查，随后定期进行检查，工作结束后还应进行离岗职业健康检查。对流动和临时作业工人要建立健康档案，实行健康跟踪管理，医学检查时，在查体中发现的患者均应及早诊断和治疗，尤其是职业病和与职业有关疾病，定期复查、迫访，详细记录存档。橡胶行业是职业危害较严重的行业之一，危害因素较多，对工人健康的影响也较大，是职业病预防工作的重点之一，只有采取以上综合预防措施，才能降低工人患职业病的可能性。4.结语

ICU护士的职业危害及防护措施 篇5

关键词： 护士；ICU；职业危害；防护措施 【中图分类号】R493.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0235-01

ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科病房，ICU护士在相对封闭的环境中，不可避免地接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子，使ICU护士成为高危群体[1]。ICU护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注。现就ICU护士常见的职业危害与防护措施进行介绍。职业危害因素

1.1 医源性因素:近年来，由于乙肝、丙肝、梅毒、克萨奇病毒以及流感和支原体病毒等患病率明显提高，经常接触病人血液、体液和各种分泌物的ICU护士被感染的危险性增加。ICU护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救，在时间上不允许护士进行自我防护。

1.2 物理因素:物理因素包括锐器伤、辐射、职业性腰背痛、噪声。①锐器伤：锐器伤大都是玻璃损伤和针刺伤手。②辐射：X线、同位素、激光等放射性元素及各种医疗仪器对人体有不同程度的辐射，这些辐射可对人体的正常细胞有不同程度的损伤，特别对神经系统、皮肤和造血系统。而ICU因为病人不易搬动，或是病情不允许，经常床旁摄片。③职业性腰背痛：有研究表明：护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬患者时发生的[2]。ICU病人病情危重，大部分卧床不能自己翻身，不能自理，而搬运病人和为病人翻身是ICU护士不可缺的两项工作。④噪声：ICU集中了先进的医疗仪器和设备，如：生命监护仪、呼吸机等各种抢救设备。由于ICU的患者病情危重，要求护士必须掌握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤。有报道称：噪音可引起医护人员心理紧张，从而出现心跳加快、血压升高等改变，还可出现烦躁、注意力不集中、工作中易出错等现象。

1.3 化学因素: 一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU相对封闭的环境中循环，可引起呼吸困难、眼睛和呼吸道炎症、接触性皮炎、头痛、记忆力分散甚至生理功能异常[3]。水银是医院常见且易被忽视的毒性垃圾，来自于体温计、血压计以及电池等医疗用品的水银具有一定的神经毒性和肾毒性。

1.4 社会心理因素: 护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理状况、家庭的重担、工作压力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤其是在ICU工作的护士，仪器的更新，抢救治疗手段的层出不穷，给护士提出了新的挑战。另外ICU护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的，需无条件的全身心投入，工作持续紧张和刺激，导致精神不稳定、心烦意乱。有资料报道ICU护士的身心健康率明显低于普通科室的护士[4]。加之多年来对护士强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。防护措施

2.1 医源性因素的防护: 入室前认真查阅患者资料，对传染病患者要做好防护工作，严格终末消毒处理。严格执行标准预防，正确使用七步洗手法。完善相关的检查项目，减少医护人员院内感染的发生。

2.2 物理因素的防护: ① 熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤，为不合作的病人做治疗时，必须有他人协助。勿将针头朝向自己或他人，正确使用利器盒，放置2/3满时立即盖好盖子，密封后处理。② 做好X射线的防护，减少辐射损伤，定期进行照射剂量检测等。③掌握正确的搬抬患者的方法，协调用力，防止腰扭伤，平时加强腰背肌运动，加强肌肉韧带等组织的韧性。④ 加强仪器管理，合理设置报警限，定期请专业技术人员进行检查和维修，特别是对易产生噪音的设备进行改进。

2.3 化学因素的防护: 加强室内空气流通，定时开窗换气。应用挥发性消毒剂时，明确消毒剂的注意事项，注意严格管理。一旦出现水银溅洒，立即疏散人员，关闭门窗及内部通风系统，戴橡胶手套，用镊子捡起尖锐物品或玻璃碎片，放置于纸巾上，折好纸巾放入垃圾袋中密封并做好标识，确定水银珠位置，使用纸板收集，较大水银珠用注射器抽吸后注入塑料容器中加盖，放入密封袋贴好标识。黑暗房间中使用手电筒寻找水银珠并收集，肉眼难看到的小水银珠用输液贴收集后放入可密封袋内做好标识，肉眼很难看到的小水银珠用硫磺粉末覆盖，清理结束后，所有使用过的物品放入一个垃圾袋密封并标识，送到安全地区，被污染区域保持通风至少24小时，如有不适立即就医。

2.4 社会心理因素的防护: 不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和专科技术水平。学会自我心理调节，保持心情舒畅，劳逸结合，合理安排工作，学习和生活。ICU护士在抢救危重患者生命的同时，要提高自我防护意识。小结

综上所述，ICU护士要有丰富的临床经验、良好的心理状态、健康的体魄和强烈的好学精神，才能更好地胜任工作。

参考文献

劳动者职业病防护措施 篇6

摘要:手术室护士是一群在特殊的工作环境中从事特殊护理工作的人群。手术室的特殊环境使得手术室护士经常暴露在一些危险的因素当中，从而威胁手术室护士的自身健康。因此，作为在手术室工作的护士,首先必须正确认识手术室可能存在的危险因素，在工作中不断提高自我防护意识，强化自身的防护工作，才能保证自身的安全和日常工作的顺利进行。

关键词：手术室,护士,职业,危害,因素

1手术室护士的职业危害因素

1.1物理性危害因

1.1.1射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

1.1.2紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

1.1.3噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降；对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩，导致血压升高；对内分泌系统也有影响：烦躁、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，声级达到7090分贝，会使人感到厌烦，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

1.2化学性危害因素

1.2.1各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂等。长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接触可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

1.2.2麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃可对手术室工作人员的听力、记忆力、理

射线的照射。对于怀孕的手术室护士应避免接触射线；在手术室进行紫外线消毒时，手术室护士应回避；在手术间内限制不必要的交谈，做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。对于手术室的医疗电器，要定期检查和维护，及时淘汰陈旧的设备，引进性能好，声音小的设备。（2）预防化学性危害：对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施；手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出；在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后的物品及时焚烧处理。（3）预防生物学危害及意外损伤：对于手术病人，术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查，查明为阳性患者应在手术通知单上注明，让手术室工作人员能够早知道采取相应的防护措施；手术室护士应定期自我检查，及时发现破损的皮肤及粘膜，及时处理，及时采取措施；使用带有保护设计的针头、套管针；做静脉穿刺时或与患者的血液直接或间接地接触时，工作人员应尽可能地戴手套操作，如果没戴手套，在操作后要及时洗手，简单有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要环节可用75%的酒精或0.5%的碘伏等消毒液浸泡。参加手术者一律戴手套最好戴双层手套。研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%。根据国外报导，双层手套穿孔率为4.7%，其中外层8.9%，内层＜0.5%，而单层手套的穿孔率达11.5%-50.0%；洗手护士在安装、准备手术刀片时，应使用工具，不要徒手安装，防止误伤自己；手术刀、穿刺针、缝针、刀片，注射针头等锐利物品放在手术台上的小碗里，不可随意丢弃；手术中，缝针、手术刀、注射器针头应放入弯盘内传递，防止误伤他人和自己；不要重新给用过的注射器针头戴保护套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；针头、穿刺针、刀片、缝针等用后应放人锐器盒内，并加盖回收，进行无害化处理。使用锐器盒后，针刺伤的发生率降低了50%；在尖锐物被丢弃前，应检查锐器盒以确定未装满或针头未突出，以防止运送时造成锐器伤等。

内科护士的职业损伤及防护措施 篇7

1 内科护士职业性损伤潜在的危险因素

1.1 物理因素

(1) 锐器伤:针刺伤是造成护士职业损伤的主要危险因素[2]。 (2) 负重伤:护理工作中, 肌肉骨骼损伤尤其是脊背损伤是威胁护理人员健康的突出问题, 意大利一项调查显示, 医护人员由于负重引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为8.4%, 长期使用计算机引起的腕管综合征也比较多见, 护理人员因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生率明显高于其他人员[3]。

1.2 化学性职业损伤

(1) 化学消毒剂:护理人员每天要接触化学消毒剂, 不加防护地长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎等。 (2) 水银:体温计、血压计等是常用的护理用具, 其中的水银是医院常见而又容易被忽视的毒性物品, 处理不当会对人体产生神经毒性和肾毒性。

1.3 生物性职业损伤

内科收住的有呼吸系统、消化系统疾病的患者, 护理人员接触患者血液、体液机会多, 尤其在抢救患者时, 因争分夺秒抢救, 防护措施 (如戴手套、口罩等) 得不到很好的落实, 存在较高的职业损伤几率。

1.4 社会心理因素

内科收治的患者多数是老年慢性疾病患者, 工作中存在诸多负性因素, 如长期处于危重患者及死亡的氛围中, 生活不规律, 工作负荷重, 直接影响护理人员的心理和工作行为。

2 危险因素防护措施

2.1 安全教育

树立安全管理理念, 加强内科护士的职业防护培训和教育, 增强护理人员自身的防护意识, 推行标准预防措施, 即假定所有人的血液都存在传染性, 接触时均需采取防护[4]。

2.2 生物性因素防护

2.2.1 实施屏障保护, 对有可能发生的血液、体液飞溅等危险时, 应实施屏障保护措施, 均应戴乳胶手套和口罩。

2.2.2 防止交叉感染, 使用一次性医用产品如吸痰管、引

流袋等, 严格执行接触患者和操作后洗手的制度。另外, 还要做好擦手毛巾的消毒和存放, 避免二次污染。

2.3 物理性因素防护措施

防止锐器损伤, 安全使用锐器, 重点是使用锐器前、中、后的正确操作及使用后锐器的安全销毁, 制定和完善避免锐器伤的防护措施, 用过的针头和锐器应装入专用的锐器盒中, 避免用手分离污染过的针头和注射器。一旦遇到针刺伤, 掌握处理流程:挤压伤口→肥皂洗+流动水反复冲洗 (黏膜被污染时, 用生理盐水反复冲洗) →消毒 (要用碘酒、酒精) →包扎→报告→相关抗体检测→心理干预。

2.4 化学性因素防护

合理使用化学消毒剂, 掌握其使用方法、浓度、时间。接触各种化学消毒剂前, 应先了解该消毒剂的性能和不良反应, 进行消毒操作前戴乳胶手套, 并注意将消毒液存放在有盖的容器内。

2.5 心理性因素防护

在工作中, 避免护士超负荷的劳动, 注意合理的饮食营养和休息, 保持乐观向上的情绪。

参考文献

[1]吴慧杰.护理人员HIV/AIDS职业暴露情况及普遍性防护原则认识的调查分析[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (2) :57-58.

[2]戴表梅, 王立荣, 刘素云, 等.医护人员职业性损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志, 2002, 37 (7) :532-534.

[3]李映兰, 罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志, 2003, 19 (1) :67-68.

劳动者职业病防护措施 篇8

1 资料与方法

1.1 调查对象 2010年1月～2011年8月医院在岗职工，包括医生、护士、医技人员、保洁员、行政后勤人员等。

1.2 调查方法 医院职工发生锐器伤或职业暴露后填写医院设计的《锐器伤与职业暴露登记表》，登记表内容包括暴露者基本情况，如姓名、性别、年龄、科室、工作类别、工作年限等，以及暴露情况，如暴露原因、方式、利器类别、损伤程度、处理方法等。

1.3 统计方法 计算构成比。

2 结果

我院是一个国家级三等综合医院，2010年出院病人约39611人，2011年1-8月份出院病人约 29396 人，医务人员共有1300名，经统计去年一年至今年八月份，共发生了职业暴露约20例。

2.1 一般资料：暴露源及其比例

2.2 暴露过程

2.3 人员分布

表3 医院常见暴露人员例数及比例

以上可以看出，护士位居职业暴露的首位，锐器损伤占首位。

3 讨伦和结论

为医务人员的身心健康，我院依据国家相关部门要求，制定了职业暴露的应急预案及上报流程，要求填写发生暴露者的姓名、年龄、性别、职业、发生职业暴露时间、地点、损伤过程、暴露源污染情况、暴露后应急处理、暴露后用药情况及定期随访观察结果，同时要求发生暴露者应暂时脱离工作岗位，科室要做好医务人员的心理工作，不能过度恐慌，也不能掉以轻心。具体章程如下并要求各科严格遵守[1]：

3.1 严格按操作规程办事。接触病源物质时，应当采取相应的防护措施，如洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜、防护面罩等。锐器损伤是职业暴露的主要暴露方式，临床一线的医务人员是职业暴露的主要人群，护理操作中不回套针帽，不徒手进行污针头等锐器的处理等。

3.2 术前必须查梅毒、乙肝、丙肝、HIV，如遇急诊手术，未能进行术前四项检测，发生职业暴露时要立即通知保健科和检验科，尽早查明病员是否有以上血源性传染病的存在。

3.3 发生职业暴露时要立即进行伤口的局部处理[2]。在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压，用肥皂水和流动清水冲洗不少于五分钟，用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反復用生理盐水冲洗干净。

3.4 如果是被乙肝病员的血所污染，医务人员要立即注射乙肝免疫球蛋白，并进行乙肝两对半的检查，以查明是否本身就是一个HBSAG阳性的患者，三个月，六个月后再行复查。

3.5 如果是被梅毒患者的血所污染，医务人员也要当天做梅毒的相关血清学的检测，同时使用长效青霉素进行治疗，四周，三个月后复查。

3.6 如果是被HIV患者的血所污染，医务人员也要当天抽血查HIV检测，同时报告疾控中心，由专家对暴露级别进行评估，确定是否服用抗病毒药物，如有必要，应于24小时内开始用药并坚持完成整个过程。原则上是越早用药越好，并采用联合用药法（两种或三种药物），最好在发生后的4小时内开始服药，最迟不超过24小时，坚持吃完一月的药量，吃药期间可能会出现胃肠道的不适以及头晕头痛等症状，然后4周、8周、12周、6个月再行复查艾滋病病毒抗体的血液检测[3]。一般来说，发生HIV职业暴露后医务人员的感染率很低，它受暴露时间的长短，伤口的深浅，大小以及暴露源的病毒载量的影响。有研究资料表明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33％，粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09％。

3.7 强化职业安全培训与教育。对医务人员、实习人员、医技工作者、保洁员等进行职业防护知识宣传是减少职业暴露的重要措施。对新进人员、实习人员定期反复规范化培训，在进行有可能接触病员的体液、血液和分泌物、排泄物的操作时要做好标准防护。

我院职工在发生职业暴露后，通过正确的局部应急处理，经过半年的随访，无一人发生血源性感染。

参考文献

[1].陈小玲，于慧琴，浅谈职业暴露的处理方法及预防[J]，现代保健，医学创新研究，2006,3（8）：93.

[2]李可萍，庄英杰，文翠容等，护理人员职业暴露与防护措施[J].中华护理杂志，2008,43（6）：571-573.

劳动者职业病防护措施 篇9

 手术室是医院对病人进行手术治疗和抢

救的主要场所，也是各种病原体最集中的场所，细菌病毒污染、化学消毒剂和挥发性麻醉剂对空气的污染以及锐器刺伤、噪音等危害工作人员健康的因素大量存在。

手术室护士在这种环境中，由于工作的需要，每日精神高度紧张，精力高度集中，洗手护士长时间颈椎前屈位站立；

巡回护士经常需快步行走；处理重物；进食时间不规律；并且不可避免的接触各种化学药物、浓度较高的有毒气体以及频繁的直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液，使得从事本专业的护士成为高危群体。因此，如何运用一套科学的方法和手段保证手术室护士的职业安全.充分做好护士日常工作中的职业防护，保证手术室护士的职业安全，就显得尤为重要。

职业危险因素

1． 锐器刺伤



打针、输液、配药、传递器械是手术室护士的基本操作，洗手护士传递缝针、手术刀、电刀等锐器动作不规范易被血液、体液污染的缝针、刀片刺伤。

 骨科手术操作如敲打、电锯、电钻的使用致血滴骨沫飞溅

极易造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染。 巡回护士配药、打针极易被安瓿玻璃划伤、留置针针芯刺

伤，极易感染上如乙肝、丙肝和艾滋病等血液传播疾病 。某手术医生做肝叶切除术，术中被缝针刺伤，三个月后

感厌食无力，检查后感染上乙肝。

 我科护士工龄5年以上的被锐器损伤的比例100%。

2.噪音 无影灯、麻醉机、电动吸引器、电刀电钻、空调及病人的呻吟等是手术室噪音的主要来源。手术室护士长时间在紧张和高噪音的环境中工作，易影响其心血管、内分泌和听力系统的生理变化，出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等，严重影响手术室护士的身心健康。化学消毒灭菌剂、药物

 感染手术，污染手术后器械，一次性物品的初步处理都要使用含氯消毒剂喷洒、擦拭室内污染的器具，浸泡器械，长时间吸入混有高浓度含氯的空气，可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状。

 一些不耐高温高压的器械导管需用甲醛熏蒸消毒，甲醛有致敏、诱变、致癌作用，对眼睛、呼吸道、皮肤刺激性很大，当浓度>20mg/L时，接触者出现食欲不振、体重减轻、持续头痛、心悸及失眠等。医院中戊二醛的使用会引 起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎、是引起

职业性哮喘的主要原因。2%碱性戊二醛含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。

 紫外线消毒过程中产生的臭氧有强氧化作用，能破坏肺表面活性物质，引起肺水肿哮喘。紫外线侵害可使皮肤过敏、电光性眼炎。

 术中台上台下需注射细胞毒类药物，如5-FU、顺铂、丝裂霉素，药物溢出药滴挥发可引起局部刺激症状，吸入会引起头晕恶心，长期暴露会引起有害气体的相加现象，这种慢性的远期效应往往不易被人们注意。

4废气 主要是氨氟醚、异氟醚等，它可从麻醉机的面罩活瓣、螺纹管等衔接处漏出，污染手术室的空气。微量的麻醉废气可对手术室护士的听力、记忆力、理解力、注意力及操作能力等产生影响，甚至可引起自发性流产、胎儿畸形和生育能力下降。电离辐射与X线损害 目前高科技在手术室广泛应用，各种仪器不断涌现手术室，如超声刀、激光治疗仪、C形臂等，这些高科技产品对人体都有一定的辐射，长期电离辐射与X线的蓄积，可引起作业人员的疲劳、困倦、白细胞下降、甚至致癌。

6感染手术的污染 随着现代疾病谱的改变，手术室接待的患者中经常会有一些传染病患者，最常见的是乙肝、丙肝，梅毒、艾滋病近年来也越来越多，手术室护士在工作中要直接或间接的接触患者的血液、分泌物，工作过度紧张时极易发生锐器伤而造成感染。

7电灼伤、化学药品烧伤



手术室使用大量的仪器设备，因空气潮湿、连接或操作不当及设备老化等原因，常有漏电、短路现象发生，患者、医护人员也因此被电灼伤。

 乙醇消毒尚未干透或用量过多浸湿无菌单、床单，使用电刀术中产生火花，遇易燃液体发生起火造成患者和医护人员烧伤，这样的事故国内屡有报道。护士的工作姿势、站立时间与处理重物

 专家们已证实：护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，工作姿势与疲劳也有一定关系。我院手术室洗手护士配合手术时保持颈椎前屈15～20℃。连续站立均8-10h/日或更长、巡回护士均用240步/min的急速行走工作，累计时间8-10h/日或以上。处理重物，如按20例/日手术计算，需搬动约5kg重的器械包20余次，约为6kg重的敷料包20余次，2kg重的手术衣包50余次，以上合计约为350kg重的物品由护士完成。此外摆手术体位、手术开始结束时抬病人，都需要很大的体力，易引起腰肌劳损。

 洗手护士长时间颈椎前屈位站立，下肢静脉回流不畅，易引起颈椎病及大隐静脉曲张。我科护士工作5-10年的，大隐静脉曲张率30%

9心理因素

 手术室护士每日高度精神紧张，遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。责任上的压力来自多方面，医护人员的心理性危害，主要是长期处在快节奏、高效率不间断的工作中，导致身心疲劳，思维发散，精力不集中。在日常工作中常出现对自己的行为不自信，偶有强迫行为。

 护患关系、医护关系不协调 业务不熟练，沟通不佳，护患关系、医护关系紧张，导致手术是护士心情压抑，挫折感，影响心情及工作。我科护士工作5-10年的，心电图S-T改变的占50%。

10长期生活不规律，饮食不规律，工作压力大，精神紧张，易引起胃肠道疾病，如胃溃疡，胆囊炎。

防范措施

1锐器伤的预防

 增强自我防护意识，正确认识职业暴露

医疗单位的工作人员，由于职业关系接触感染者的血液或其他体液而致感染的称职业暴露。医生手术前常规为病人做好血液的HBV、HCV、HIV检查，急诊手术病人按阳性处理。手术室护士要重视把保护病人及“自身无伤害”放在同等重要的位置，尽可能排除各种因素造成的污染和伤害，确保病人和自身的健康。

安全处理针头、刀片

用过的针头禁止双手回套针帽，应及时放入利器盒内。正确传递手术刀、缝针，不可直接用手装卸刀片，弯曲或折断针头。要用持针器夹取缝针，勿用手中的纱布直接擦拭手术刀刃上的血液，用毕及时撤除所有不必要的锐器，缝针、刀片用持针器放入治疗碗内，电刀、钻头等锐器放入固定保护位置或锁定，以免意外触动开关造成损伤。手术间内物品及用物只限一人使用，手术结束后将刀片、缝针置入利器盒内按医疗垃圾焚烧处理。清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐端使用保护套，避免刺伤。针刺刀伤的应急处理 立即将伤口用清水冲洗，离心端挤出残血，用0.5%碘伏或75%酒精消毒，若病人HBV阳性则应在受伤24h内注射高效价乙肝病毒抗体（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗。如果病人HIV阳性设法在暴露后24h内尽快服药预防，发生职业暴露后做好详细记录并上报院感科，尽快采暴露者血液做HIV抗体检测，如为阴性，则分

别于暴露后6周、8周、3个月、6个月定期查HIV抗体。

2噪音防护 电动吸引器、麻醉机、推车等需定期维修，活动部件上润滑剂。要求工作人员做到四轻:即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。吸引器不用时及时关闭。

3.1化学药物、消毒灭菌剂的防护

 将甲醛熏箱安放在有排风能换气的房间，从里面取物时尽量集中操作，戴好防护镜和口罩帽子；用甲醛液固定标本时必须戴上防护手套，注意勿翻拨。接触甲醛溶液时戴好橡胶手套和防护镜，防止溅入眼中或吸入。

 用84消毒液喷洒地面时，30min后通风。浸泡器械时严格按说明书比例配置，先放水后放药，严禁用热水配制，以放大量氯气逸出。

 紫外线开关设在室外，消毒应在无人条件下，避免双眼直视，消毒完毕通风半小时后再进人。

 配制化疗药物时戴乳胶手套，太好口罩、帽子、防护镜，注意规范操作。

4.麻醉废气的管理

 选择质量好的麻醉机，添加麻醉剂时要防漏，全麻过程中废气排放管道应通向室外或使用二氧化碳吸附剂吸附废气，管道连接要紧密防止漏气，室内有良好通风设备（送新风换气）。

高频电刀使用产生的烟雾、关节置换使用的骨水泥异味，对人体呼吸系统有不同程度的影响。使用电刀时要及时吸去烟雾，并持续送新风净化室内空气，减少医务人员有害气体的吸入。电离辐射与X线损害

在使用这些特殊仪器时，要仔细阅读使用说明书，正确使用以减少对人体的危害，如骨科手术要做术中透视时，应减少人员，参加手术人员穿铅防护衣，手术房间、门进行防辐射处理。

激光手术的防护 凡手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭房门，在房门上并注明“激光”字样。在术间内有明显标牌示：用氧浓度要低于40%，必须使用水溶性润滑剂，防止引起火灾。并将激光手术固定在一个手术间，保证安全。

6感染手术的防护 关键在于预防为主，做好标准预防，加强卫生防护，养成良好的个人卫生习惯。

标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

7电灼伤、化学药品烧伤 手术室电路定期检修，仪器设备定期保养，术前检查仪器性能，确认完好方可使用。用乙醇等易燃性消毒剂消毒时消毒液量要适中，勿浸湿无菌巾，等消毒液干后再手术。

6.1 合理安排工作时间

在工作安排中，我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。创造良好的工作环境。2007年以来，我们在护士工作的班

次，时间安排方面打破了几十年的常规。根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员。使以往上午护士多，下午人员紧张的状况有了明显改观，既保证手术的安全配合，也为安排工作提供更宽松，更有利的条件。

讨论 手术室护士是医院感染的高危人群，在严格执行感染管理制度和操作规程的同时，充分利用各种防护用具和屏障，减少各种危险行为，加强医务人员的环保意识和自我防护意识，定期检查，监督，发现问题及时解决，并加强医疗废物危害性的认识，抓好每个环节的管理，切实作好职业防护，采取积极有效的措施，最大限度地保护医务人员和患者，使职业损伤的危害性降低到最低，从而更好地为病人服务。

文献：

刘俐、孙建平传染性手术中手术室护士的职业防护，中华医院感染学杂志，2007，10（1）1420

陈云芳

手术室护士职业暴露的危害及防护（J）当代护士2005（1）：86-87