感控护士工作总结

感控护士工作总结（通用4篇）

感控护士工作总结篇1

子长县人民医院

医院感染监控医生、护士管理办法

第一条为加强医院感染管理，有效预防与控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，强化医院感染管理组织体系，充分发挥临床科室感染管理小组中感控医生、护士的作用，特制订本办法。

第二条本规定监控医生、护士是指各临床科室和感染管理重点科室感染管理小组，科主任、护士长分别担任组长、副组长，成员分别由一名感染监控医生、护士组成。第三条推荐条件

1、思想品德好，热爱本职工作，遵纪守法。

2、须从事临床医疗护理工作5年以上，具有医师、护师以上技术职称，具备较强的事业心、责任心和业务能力。

3、范围：全院临床科室、感染管理重点科室的医生、护士。

4、要求：本不外出进修、不转科、相对固定。

第四条具备上述条件的临床医生、护士由科室推荐报名，参加院内组织的考试、考核，成绩优异者，经院委会研究确定人员名单。

第五条确定后的监控医生、护士，须接受相关院感知识培训后方可上岗。任期时间为1年，年底本人写出工作报告，科室内评议，科主任、护士长分别写出评语，感染管理科备案。第六条经确定后的监控医生、护士享受职务补贴每人每月20元。

第七条感染监控医生、护士应履行的职责。

感控医生职责

1、在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染控制计划的实施，负责督促、协助本科室临床医师发现和报告医院感染病例，填写科室内院感登记及耐药菌感染病人登记。

2、监督和检查本病房医师无菌操作技术和抗菌药物合理使用情况。

3、熟练掌握医院感染诊断标准，对疑似和确诊医院感染病人应督促及时进行细菌培养和药敏试验，判断可能传播途径，采取措施控制医院感染的续发和蔓延。

4、一旦发生医院感染暴发和流行时，应立即通知科主任及医院感染管理科，积极协助专职人员开展流行病学调查和落实控制措施。

5、根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。

6、向本科室人员进行医院感染预防与控制知识培训，提高科室人员院感防控意识。

科室医院感染监控医师职责

1、在科主任领导及医院感染监控小组组长的指导下，负责医院感染病例监控及资料的收集与上报工作。及时发现医院感染病例，并于24小时内上报控感办；

2、了解病人的病情变化，怀疑医院感染发生时，及时做病原学检查，根据病原学检查结果调整抗生素的使用，定期分析科室医院感染情况，并向科主任汇报；

3、督促检查本科室医师无菌操作技术执行情况及消毒隔离制度、手卫生规范的落实情况，预防因诊治不当造成的医院感染；

4、督促检查本科室医师严格执行我院多重耐药菌医院感染监测及管理制度，并在医疗工作中落实多重耐药菌感染预防和控制方案；

5、发现医院感染暴发流行时应立即向科主任及控感办汇报，积极协助医院感染专职人员调查医院感染发病原因，提出有效控制措施，并积极投入控制工作；

6、配合监控专职人员开展医院感染的调查及科研工作；

7、协助科主任做好合理使用抗菌药物及耐药菌的管理工作；

8、负责对新入科的住院医师（包括进修医师）进行有关医院感染知识的培训。

附件5

科室医院感染监控护士职责

1、在科主任及护士长领导下，在医院感染专职人员的指导下，负责本科室预防医院感染的管理及监控工作；

2、督促检查本科室预防和控制医院感染制度的落实情况；

3、督促检查本科室工作人员严格执行消毒隔离、无菌操作技术及手卫生规范，预防因护理措施不当造成的医院感染；

4、督促医师按时上报感染病例信息，疑有医院感染者，督促留取标本，送细菌室培养及药敏试验，了解细菌种类及耐药情况，以便指导合理用药。

5、发现医院感染病例时积极采取相应预防、控制和隔离措施，防止医院感染流行；

6、督促检查护士落实多重耐药菌感染的预防、控制方案，并严格执行隔离制度和消毒措施；

7、定期开展环境卫生学及消毒灭菌效果的监测工作；

8、负责对本科室病人进行预防感染等健康教育宣传工作；

9、负责对新入科的护士、护理员、保洁员等进行有关医院感染知识的培训。

感控护士职责

1、在科护士长及医院感染专职人员指导下，监督本病房医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的落实况。

2、对疑似或确诊医院感染病例，督促住院医师及时填表上报，督促留取标本送细菌培养及药敏试验。

3、监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐药菌株感染病人的隔离消毒管理情况。

4、做好高危易感人群的保护性隔离。

5、监督检查病房配置和使用消毒药械情况，即一次性医疗用品使用和处理情况。

6、负责组织本科室人员进行医院感染知识和消毒隔离知识培训，负责对本科病人有关医院感染知识的宣传。

7、落实、督促、执行医院废物的分类、包装等管理工作。

医院感染管理控制办公室

2015

年8月24日

感控科本周工作总结篇2

一、按照考核标准质考内一科、妇产科、产房、儿科、外科两个换药室、眼科、针1、2、3室，胃镜室、口腔科、检验科、供应室、内二科、急诊科、手术室，将存在的问题及时反馈科主任，限期整改，感控科跟踪检查评价整改效果。

二、自查门诊日志、出入院登记本，查传染病漏报，将检查结果及时反馈各位门诊医师，并要求签字、整改。

三、《医疗废物管理条例》于2003年6月16日由国务院颁布实施，感染办曾经培训、考试过，我院一直按照《条例》及配套文件要求执行。由于我院的业务不断拓展，每年都有新进人员，这些人员虽然经过岗前培训，但医废的内容只是部分；从国家层面近两年对医疗废物管理力度加大、细化，我院今半年就接收市区环保部门，卫生行政部门的专项检查4次，省市医疗安全检查都有医废内容，还有正在进行的文明城市测评也有医废内容，在历次上级部门检查和本院的日常检查中，有些科室存在一些不规范的地方，为此感控科于本周二下午对全院各临床、医技、药剂、总务后勤科室人员进行了《依法加强医疗废物管理》专题培训，课堂秩序好，大家能记笔记。并且进行课后考试，本次培训实到122人，考试80分以上113人，合格率92.6%，取得满意的效果。

四、完成日常工作，带教工作。

五、本科xxx休工休假。

六、主动下所分包的手术室开展工作。

2013年8月30日

下周工作安排

一、按照《医院感染规范》要求，医院要每年开展医院感染的漏报调查，调查的样本量应不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于10%，已于3月份调查1月，从下周开始（9月份全月）要查阅前一天出院的每一份病历、主要查感染病历的漏报，抗菌药物的预防使用率，治疗使用率，一类手术切口的预防用药，菌检率，药敏率等，此项工作量大、费人、费时。

2016年感控科工作计划篇3

2016年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生

1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作，督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。

二、持续开展各项医院感染监测工作

1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。包括NICU呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。

2、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。

3、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。

4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。使医院的感染管理制度化、规范化。医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

四、加强重点部门的医院感染管理 1 加强NICU医院感染的管理：

1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。

2）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每季度一次。3）、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。4）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。5）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。

6）、洁净手术术后患者入住ICU要采取保护性隔离措施。对于骨科大手术的管理，采取院感科专职人员监督手术过程各环节，找出存在的问题，促进改正。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。

五、开展目标性监测

1.呼吸机相关性性肺炎及发病率。2.中心静脉导管相关性血流性感染发病率。3.留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。4.不同感染风险指数手术部位感染发生率。

六、加强落实执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

七、加强医务人员的职业防护按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

八、合理使用抗菌药物管理

积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每半年统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。加强和深化清洁手术切口预防应用抗菌药物的管理，加强和提高临床医生关于预防术后感染的正确认识。

九、医疗废物管理制度化、规范化

院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

院感办

感控护士工作总结篇4

自2月9日通报浙江省中医院重大院内感染事件以来。我院领导高度重视，立即召开医疗、医技、护理紧急会议，要求举一反

三、防范风险，确保医疗质量与安全。本着对患者健康高度负责的态度，向全院传达院领导的会议精神，要求全体医护人员加强学习院内感染制度与流程，高度警惕，严格落实各项诊疗规范，坚决杜绝同类事件的发生。

感控处高度重视此项工作，将其作为近期工作重点，积极组织开展安全隐患大排查及隐患整治工作。通知各临床科室负责人要按规范办事，认真排查，梳理隐患，及时向感控处反馈自查结果。现将有关工作情况总结如下。

一、安排科室开展自查自纠

针对浙江事件，各科室主任均带领全体医护人员进行了自查自纠。根据医院感染各项规章制度，要求科室人员认真学习，贯彻执行，严格落实十八项核心制度及各项诊疗规范，严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作技术规范。认真检查和规范医疗、护理操作管理，坚决防止类似事件发生。

二、排查一次性医疗耗材重复使用情况

一次性使用的医疗器械和器具符合国家有关规定。通过排查临床医技科室使用的一次性医疗耗材名称、用途，重点追踪直接接触血液、体液的一次性耗材，核实科室出库领用量和实际使用量是否一致，排查结果：放射科输卵管造影用导丝导管等一次性耗材均为一次性使用；口腔科一次性口腔器械盒、一次性注射器均为一次性使用；其他科室一次性耗材如静脉留置针、吸氧管、延长管、输液器、注射器、备皮刀、雾化器、导尿包、吸痰管、胃管、采血针、采血管、新生儿采足底血用针等均能够做到“一人一用一销毁”，无重复使用现象，用后的一次性物品按《医院废物管理条例》处理。

三、督查全院科室消毒隔离落实

静脉采血岗一人一针一管、一巾一带执行落实；中医科针灸针做到一人一针一用一灭菌；超声探头用消毒湿巾，一人一用一消毒；临床科室配药、打针、输液等环节均为无菌操作；静脉留置针封管的注射器一人一针一管；科室只有温度计是自行用含氯消毒液（500mg/L有效氯）浸泡，能做到“一人一用一消毒”。酒精、手消、安尔碘、碘伏等消毒剂保证在有效期内使用，医护人员、保洁卫生人员配置的含氯消毒液浓度每日测试。酒精棉球、碘伏棉球，现用现配。高度危险性物品如破膜针、换药包、拆线包、雷引包、清宫包等，均为供应室集中灭菌；中度危险性物品如窥阴器、抢救车内的开口器、舌钳、压舌板等送至供应室集中消毒；低度危险性物品如病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、痰盂、便器等采用低水平消毒方法，或做清洁处理，出院后及时终末消毒。

四、排查重点科室安全隐患 1.生殖中心排查结果

经过排查，生殖中心用于主动免疫治疗的一次性耗材均为一人一用一抛弃。生殖中心实验室：巴斯德吸管、移液管、软管、培养皿、双井皿、四孔皿、试管、离心管、一次性吸头、移液器吸嘴、载玻片、盖玻片、痰杯所有一次性耗材均为一次性使用。生殖中心门诊：一次性窥器、一次性床罩、一次性探头套、一次性线套、一次性采血器、一次性采血管、一次性无菌探头套、一次性输液器、一次性留置针、特殊穿刺针、一次性移植管、一次性取卵针、一次性注射器、一次性手术衣、一次性手术辅料包、一次性止血带均为一次性使用。所有接触患者的耗材均为一次性无毒无味的医用材料。对病人进行有创操作前均进行严格的术前检查（传染病、血尿常规、血凝四项），不存在交叉感染的隐患。生殖实验室操作技术人员严格按照实验室操作规程进行所有实验。进行主动免疫治疗当日早晨于胚胎实验室领取当天需要的一次性无菌吸管，并且针对一次性无菌吸管的使用、领取数量、批号、有效期和销毁做了详细记录。使用、领取数量、批号、有效期和销毁做了详细记录。例如：2017年2月16日做了2例患者，领取数量：10支，批号：16030101，生产日期：2016.1，有效期：2021.1，销毁：医疗感染垃圾。生殖实验室操作技术人员严格按照实验室操作规程进行所有实验。

2.新生儿科排查结果

新生儿科作为院感重点监控的科室，所有使用的耗材均符合消毒隔离规范。一次性耗材：一次性吸痰管、一次性胃管、PICC、脐静脉、一次性采血针、血糖针、静脉留置针、引流管、一次性痰杯、一次性注射器、一次性连接管、一次性输液袋、一次性输血器、一次性压舌板、中单、嘴垫、浴巾等均一次性使用。除硅胶呼吸机管路供应室集中消毒外，其余一次性物品均按照要求使用，不存在反复使用现象。高危环节如呼吸机管理均有严格的管理和流程。高值耗材PICC、脐静脉均有严格的使用、维护、销毁记录，可追溯。追查2016年4月18日-2016年12月25日设备出库的PICC+脐静脉159个，科室使用115个，库房库存27个，现留置17个，数量一致。3.手术室排查结果

麻醉手术科一次性耗材有：硬膜外包、腰硬联合包、中心静脉穿刺包、全麻套件、动脉测压套件、动静脉穿刺针、动脉血气针、注射器、输液器、输血器、静脉留置针、引流管、导尿包、缝针、特殊缝合线、刀片、外科旋切刀、高频电刀、输尿管导管、输尿管支架、自体血回输耗材、胃管、气管导管、吸痰管、负压引流器、麻醉呼吸回路、呼吸过滤器、一次性注射针头、一次性面罩、一次性外科引流管、T型引流管、梅花头引流管、导尿管、静脉采血针、一次性喉镜片、一次性头皮针、一次性吸引器头、双腔造影管等。以上一次性耗材均严格一次性使用，使用后按感控要求进行医疗垃圾分类处理，不存在复用情况。

五、自查发现隐患及整改措施：

经过排查，共查出安全隐患6处并已及时进行了整改。为下一步更好的开展医院感染管理工作，提高医务人员感染防控责任意识打下基础。隐患如下：

一、部分科室还存在绿色湿化瓶，不耐高压自行浸泡，需要浸泡消毒；

二、宫腔镜室膨宫管仅有6只，如果病人多的情况做不到一人一灭菌；

三、部分病区打包器械重复使用一次性无纺布；

四、泌尿外科尿动力导管达不到一人一更换；

五、医生护士使用手消的意识不够，手卫生依从性还需提高；

六、部分科室治疗室锐器盒周围有掉落针头未及时清理，后勤人员戴手套按电梯的情况。

针对以上问题，感控处采取了如下整改措施：

一、取消科室自行浸泡湿化瓶，全部改为供应室集中供应，用毕与消毒供应室兑换，一人一用一消毒；

二、宫腔镜室新进足够的膨宫管数量；

三、加强督导，禁止一次性无纺布重复使用；