基础工程实习报告2

基础工程实习报告2（通用16篇）

基础工程实习报告2 篇1

2011年8月23日星期二

今天下午我们在宗老师以及陈老师的带领下一起去东区人才公寓做了实地认识实习。东区人才公寓是学校为了吸引高层次人才而特别规划建设的，一期工程已于2007年竣工投入使用。二期工程共有两栋，层高都是12，每层可供六户入住，合计可供144户入住。目前已经封顶，正在做外部装修工作。在现场的朱师傅接待了我们。他今天先主要给我们介绍了墙面的构造。外墙构造是比较复杂的，对于我们这些还没用接触专业课的学生来说，理解起来还是比较困难的。

外墙墙面由数层构成，首先便是水泥砂浆找平层。这一层是基础层。然后便是涂防水剂，防止漏水。关于保温层，不同的墙体有不同的做法。如外墙面可以铺挤塑泡沫颗粒，而屋顶由于所需隔热能力需更高，所以采用聚苯保温板。当然保温层外要做刚性防水，刚性防水屋面是指利用刚性防水材料作防水层的屋面。主要有普通细石混凝土防水屋面、补偿收缩混凝土防水屋面、纤维混凝土防水屋面、预应力混凝土防水屋面等。尤以前两者应用最为广泛。刚性防水之后便要做外墙装饰。但在外墙装饰之前需要铺网格布防止开裂。一般来说，外墙装饰有两种方式，一种是贴面砖，一种是涂涂料。如果是贴瓷砖的话则要使用镀锌钢丝网，还要两次用塑料鼓胀乳酸锚固，防止瓷砖掉落。在屋顶我们还看到了改性沥青卷材的使用，它的主要使用是为了防水。

在现场，朱师傅还给我们看了一种我们平时很少见的建筑材料——真石漆。它其实是大理石的颗粒使用特殊粘合剂然后用机器喷洒，达到类似油漆的效果。但是它的效果明显优于油漆，它使墙面看上去更像铺上了大理石面砖，但又不需要采取传统大理石面砖种种防掉落措施，节省了大量的人力物力。同学们对这种新型材料都很好奇，有的还不时拿着样本在手中仔细观察，感叹科技对建筑行业发展的推动力。

接下来朱师傅给我们介绍了一些建筑的细节，像大于40米的墙体之间必须留缝。这样做主要出于两个方面的考虑，第一是防止建筑不同部位热胀冷缩系数不同造成的结果损伤，第二则是考虑了地基沉降的因素。朱师傅还告诉我们，不同建筑物的抗震等级也是不同的，像东区人才公寓的抗震系数则是4级。随着建筑的层高不断增加，抗震系数也随之要求提高。当然，抗震系数要求也与所处地区有关。处于地震带的地区要求就更加严格。

东区人才公寓采用的是框剪结构。房屋结构一般有框架和转混两种，转混成本比较低，框架成本相对比较高，框架比转混结实一点而且基本上框架的可以随便改动墙体结构只要不动关键的结构就不会有什么大问题，但是转混就不行了如果强行改动会有坍塌的危险。高层建筑一般都采用框剪结构。

今天真是很感谢热情的朱师傅，对我们的问题都做了详细而认真的解答，让我们学到了许多新东西。

临结束了，真的还想再多看看。

基础工程实习报告2 篇2

1 基础加固

根据鉴定结果, 公司决定在2#电炉大修时对炉子基础进行加固处理, 原2#电炉基础做法 (从下至上) 为:电炉厂房筏板基础、1.9 m厚毛石混凝土垫层、钢筋混凝土斜筏板及支柱 (此部分为耐热混凝土) 。根据鉴定结果支柱破损严重存在安全隐患, 斜筏板及以下部分还可继续使用。因此, 本次加固仅对电炉基础支柱进行加固处理。在对原有支柱位置及尺寸不作大的调整前提下, 将原支柱混凝土拆除, 保留部分原支柱钢筋, 但由于工期紧施工难于做到保留部分原支柱钢筋。决定将原支柱齐根拆除后重新植入钢筋, 原位重浇基础支柱见图1至图3。由于钢筋混凝土基础在炉子跑铜的事故状态下, 会在一个时段里会处于高温环境下;另外由于工期十分紧张, 因此, 钢筋混凝土支柱在较短时间内需要达到满足施加上部荷载的要求。基于以上设计条件, 经过分析对比, 决定基础支柱混凝土采用C30早强耐热混凝土, 要求其3天龄期混凝土强度达到C20;混凝土的耐热温度为Tmax=1200℃, 并且经过此温度的烘烤后剩余强度不得低于C20。这种混凝土属于高性能的特种混凝土。

2 C30耐热混凝土配比

针对这一情况设计中心与中国建筑材料科学研究总院水泥所联合进行了能达到这一技术要求的混凝土配合比设计。

高铝水泥耐火混凝土。

使用条件:最高使用温度1200℃。

原材料:625#高铝水泥。

普通耐火砖碎料或煅烧矾土或礁宝石

骨料粒径和比例 (见表1) 。

可根据和易性调整级配。

耐火混凝土配合比:水泥2 0%+骨料80%, 水灰比0.45~0.50。

说明:

耐火混凝土每次浇筑厚度不超过30 cm。

厚度较大的部位, 骨料粒径可放至20 cm, 水泥最小比例为18%。

严禁使用石灰石。

耐火混凝土容重2500 kg/m3。

2.1耐热混凝土试配

同时与中国有色十四冶金建设公司第三建筑公司进行了混凝土的试配以及配合比的调整工作。在经过多达六次的反复试配、调整工作之后, 得到3d龄期时混凝土的抗压强度达到40 MPa, 远远大于设计要求C20 (13.4 MPa) , 50°C热水养护7 d龄期时混凝土的抗压强度达到33.9 MPa, 经过1200°2 h恒温时混凝土的抗压残余强度达到21.9 MPa, 也大于设计要求C20 (13.4 MPa) , 得到了满足工程要求的电炉支墩特种混凝土。

3 耐热混凝土试浇注及施工浇注

施工前进行了一个1∶1尺寸的支柱浇注试验, 取得良好效果, 从预留的100×100×100 mm试块, 在龄期44d时在600°C、800°C、1000°C、1200°C条件下灼烧, 得出的试验结果如下表。2#电炉基础支墩于2010年9月11日浇筑完成, 9月14日经中间验收合格, 满足设计和后续施工的要求。 (见表2)

4 结语

本次2#电炉基础支柱所采用特种混凝土之所以能在工程当中具有较好的使用效果, 得益于采用了聚羧酸系的高性能混凝土减水剂。这种减水剂的特点是减水率高。因为混凝土在相同的水泥用量下少用水则混凝土的强度就高, 因此, 混凝土所使用减水剂的减水率等指标的好坏, 就决定了混凝土的性能的优劣, 特别在一些高性能的特种混凝土中, 表现尤其突出。本工程支柱混凝土中所使用的聚羧酸减水剂, 经过与一些其它外加材料的复配, 形成了一种性能十分优良的混凝土外加剂。这种外加剂的使用, 使得混凝土具有很好的和易性, 很大程度上提高了施工的可操作性。经过对施工时的同步取样试块的检测, 各项性能都达到了预期的指标, 这项设计完全满足了施工以及今后的使用要求。

高性能早期耐热混凝土的使用, 使得其养护工期缩短, 为后续施工赢得宝贵时间。同时能够抵抗在事故状态下的高温锍、渣侵蚀等特殊要求。对于类似2#电炉大修这样的工程具有多重的重要意义。

参考文献

[1]YBT4252-2011耐热混凝土应用技术规程[S].

[2]GB 50010-2010混凝土结构设计规范[S].

[3]吴忠伟, 廉慧珍.高性能混凝土[M].北京:中国铁道出版社, 1999.

5+2公益文化工程 篇3

1、高姓文化国际论坛

搭建全球高姓族人的国际性文化交流平台，推动高姓宗亲联谊，开展较高层次的高姓历史文化研究、探讨，推动高姓文化建设。

论坛两年一届，邀请高姓或他姓专家、学者、研究人员及热心高姓文化的宗亲、朋友参会，在国内各地或国外定期举办。

编辑出版论坛成果。

2、《高姓文化》杂志

杂志为国际大十六开本，第一年为半年刊，以后视情况增加期数。

刊登具有一定水平的高姓及百家姓文化研究文章、信息、人物介绍，发表有特色的百家姓文化艺术作品及作者介绍，选载相关的文章及信息。

力求设计、装帧精美，图文并茂。

面向海内外广泛发行、赠阅。

3、世界高姓文化馆

从古至今，涌现出了许许多多的高姓杰出人物、优秀人才。在当代，更是遍布中外，层出不穷。塑造他们的形象，收藏他们的资料，留存美好的历史记忆，展示他们的实物或作品，展示科技成果，展示高姓企业的品牌及产品，展览他们的事迹，特别是对高耀洁、高锟、高尔泰、高秉涵等高龄老人的资料的抢救性搜集工作，更是我们高姓人迫在眉睫的重要任务。

文化馆搜集、保存、展览各种古今文物、资料、历史遗存，如家谱、家训、宗祠、墓地、碑刻等资料，各类作品，人物画像、照片、业绩等等。

影响巨大的人物将设个人专馆。

文化馆向所有宗亲及其他人士免费开放参观，提供研究资料，作为一个鲜活的、形象的高姓大家族的宣传阵地。

4、高姓文化报

扩版为月报，将及时、全面地报道海内外各地宗亲会与宗亲的各种活动、人物事迹、业绩、新成果、新作品、新产品等。

5、高姓文化网

加强与中外宗亲互动，及时地互通信息、发表意见、献计献策、群策群力，做好“5+2工程”。

两项高姓人物推选活动：

1、“影响世界高姓经典人物”推选活动（双年度）

在当代已出现了一批有世界影响的高姓人物，如高耀洁、高华、高行健、高锟、高尔泰、高武图、高秉涵、高氏兄弟等，但他们的名字与业迹在高姓群体中所知甚少，广泛传播他们的业绩是我们的重要任务。

他们中的多数人都已届高龄，并身患疾病，对他们的个人资料必须做好抢救性工作，给后人留下历史文献。

同时，还将开展“影响中国高姓经典人物”推选活动。

每年推选一人，重点、广泛宣传，力争让高姓族人家喻户晓。

人防工程竣工验收报告2 篇4

一、工程概况

浙江宝业建设集团有限公司承建钱江新城核心区F02地块农转居公寓II标工程位于江钱江新城核心区，钱江路以西，江锦路以北。建设占地22590平方米，建筑面积14762平方米，人防地下室所处F02地块地下一层，面积1222.78平方米，平时用途为汽车库，战时用途为二等人员掩蔽所。

工程建设投资单位是杭州市钱江新城建设指挥部，勘察单位是浙江省工程物探勘察院，设计单位是中国联合工程公司，施工总承包单位是浙江宝业建设集团有限公司，监理单位是北京方达工程管理有限公司。

二、执行基本建设程序情况

该人防工程于2009年06月经市人防办审批，人防工程施工图备案通知书（或人防工程审批通知单），文号为杭人防施审【2007】0053号，建设工程规划许可证号为(2007)年浙规建证01000499号，建设工程施工许可证号为***101。按照“建设工程质量管理条例”的规定，报请杭州市人防工程质量监督站注册，监督注册号XXXX，工程于2009年4月15日开工，竣工日期为2011年月日。

按照“建设工程招投标管理办法”对工程监理和工程总承包进行了招投标，最终确定工程监理由北京方达工程管理有限公司承担，工程总承包由浙江宝业建设集团有限公司承担。工程施工过程中，对已审批的人防施工图设计文件未发生变更文件（或发生变更文件的已经将变更文件提交杭州市人防工程质量监督站备案），工程严格按施工图施工，严格执行国家关于人防工程建设的规程、规范和技术标准，以及管理和监督制度，较好地执行了基本建设程序。

三、对勘察、设计、施工、监理工作的评价

本人防工程较好地执行了国家关于工程建设勘察工作的法律、法规和技术规程、规范，对工程的岩土、验槽和检验基底土质等工作按照程序和规范进行了勘察工作，地基承载力满足设计要求，达到了人防工程建设要求。

设计工作按照杭州市人防办审查的设计方案进行了全面、系统、完整的设计，符合国家设计规范，满足了施工需要。

施工单位按照国家有关人防工程施工的法律、法规和技术规程、规范，以及施工合同要求进行了施工。在工程进度、质量、造价和安全生产，以及施工资料等方面达到了工程 1

竣工验收标准。

工程监理对工程施工进行了全过程监理，重点在工程质量、进度和造价等三方面实行了严格监督管理，较好地履行了工程监理职责，确保了人防工程按期交工，工程质量达到了人防工程竣工验收标准。

四、工程开工、竣工时间及验收程序组织形式和内容

人防工程于2009年04月15日开工至2011年月日竣工，历经568天。工程按照建设部有关人防工程验收 规定，于2011年月日由建设投资单位组织设计单位、施工单位和监理单位进行工程竣工验收。

参加验收单位及人员：

１、建设投资单位：杭州市钱江新城建设指挥部李岱

２、勘察单位：浙江省工程物探勘察院孙海浪

３、设计单位：中国联合工程公司史建华、许敏

４、监理单位：北京方达工程管理有限公司梅亚清

５、施工单位：浙江宝业建设集团有限公司陆建尧

工程竣工验收有以下几方面内容：

（一）建设、设计、施工、监理单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况；

（二）审阅建设、设计、施工、监理单位的工程档案资料；

１、完成人防工程设计和合同约定的各项内容；

２、施工单位的人防工程竣工报告；

３、监理单位人防工程质量评估报告；

４、设计单位人防工程质量检查报告；

５、人防工程技术档案和施工管理资料；

（三）实地查验人防工程质量

对人防工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评价，形成了经验收组人员签署的人防工程竣工验收意见。

（四）人防工程竣工验收意见

钱江新城核心区F02地块农转居公寓II标地下室人防工程质量符合有关法律、法规和工程设计强制标准，符合设计文件及合同要求，地基基础工程、主体结构工程、人防口部、防护设备设施、防护门、密闭门、人防工程出入口及给水、排水、通风、电气等工程质量控制资料齐全，安全和主要使用功能检查符合要求，观感质量符合要求，综合质量达到验收标准，一致同意竣工验收，工程质量评为合格。

建设（或投资）单位公章

和圆居2#基础质量评估报告 篇5

基础质量评估报告

项目名称：巨野县和圆居小区工程2#楼

建筑面积： 约6206M2建筑层数：5层建设单位：山东中飞实业集团有限公司

施工单位：巨野县大鲁建筑公司

设计单位：菏泽瀚麟建筑设计院

监理单位：山东鸿达工程监理咨询有限公司 监理组织和实施：

1、项目总监：于传省

专业监理工程师：卜德兵、王方

监理项目部人员资格符合要求，岗位责任制齐全，并长驻现场。

严格执行材料设备和工程报验制度。按施工工序跟班到位，采取旁站、巡视、平行检验和指令性文件等手段，对工程质量、安全、进度等实行全过程有效控制。

2、监理技术资料：

监理规划；基础分部监理实施细则；旁站监理方案；见证取样及送验计划；监理通知及回复单；会议纪要；监理日记；监理月报；隐蔽工程验收记录；分项检验批验收记录；变更联

1系单；各项资料完整、真实、有效。

3、材料构配件、设备质量：

钢筋、水泥、粘土砖等主要材料产品合格证齐全，监理按规定见证取样及送检复试合格，符合设计及验收规范要求。

4、基础工程实体质量：

基础分部、分项及检验批实体质量，在施工单位自检合格的基础上，监理按规定进行了复查验收，对存在的一些质量缺陷，督促施工单位进行了整改，现工程基础质量达到《建筑工程施工质量验收统一标准》所规定的合格要求。

5、基础工程综合评价：

基础分部工程符合验收规范要求，质量合格，质量控制资料和有关安全功能检测资料基本完整，观感质量一般,综合评定为合格。

山东鸿达工程监理咨询有限公司

基础护理学实验实训报告2 篇6

综合性实验是近年来全球医学教育改革的重要内容，建立综合模拟实验室、发挥学生的创造性思维，强调以学生教学活动为主体的教育理念已成为教学主流。综合性实验是指在学生具有一定基础知识和基本操作技能的基础上，运用某一课程或多种课程的综合知识，对学生实验技能和实验方法进行综合训练的一种复合性实验。目前此教学方法已引起护理同仁的高度关注，成为了国内外护理教育改革的一个热点

护士实施各项护理技术操作时，做好操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐，使病人清楚此项操作的目的、知道怎样配合完成操作，并清楚有关注意事项，促进疾病早日康复，是更好地实施整体护理的一项重要措施。在基础护理学实验教学中，通过师生或学生之间角色扮演、认真预设操作用语、三级评价体系、课堂竞赛等方法的实践，培养护生在操作时使用操作用语，加强护患沟通交流，使护理操作顺利进行，病人舒适和满意。

[关键词]培养；操作用语；实践

随着护理学不断发展和整体护理模式的推行，护士为病人实施整体护理、进行各项操作（如注射、导尿、口腔护理、鼻饲、注射、静脉输液等）时，必须使用操作用语。因为病人有权利知道护士将为他进行的是什么护理操作，为什么要进行这项操作，会对自己有什么利害，需要自己怎样做等等问题。而护士也有责任在实施各项护理技术操作前，运用良好的语言取得病人的理解和合作，在操作中给予正确指导配合的方法，操作后亲切询问病人的感受、交代相关注意事项并向病人致谢，这样会使病人放心，会促进病人增强疾病治疗的信心，使病人得到心理上的满足，有利于疾病的早日康复，实现现代整体护理的宗旨，促进人类健康，使其最大限度地达到早日康复。

1.操作用语的含义

操作用语按操作顺序，一般分为操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐三个部分。

1.1操作前解释

[1]操作前解释是指对病人的姓名、年龄、性别、使用药物的浓度、剂量、时间、方法等进行查对，同时对本次操作的目的、病人需要做的准备、操作方法及过程、以及病人有可能出现的感觉等进行简单的介绍，争得病人的同意与配合。

1.2操作中指导

[1]操作中指导是指边操作边具体交代此项操作的配合方法，如深呼吸、请吞咽等，转移病人注意力，增强信心，鼓励病人协助完成操作，使操作顺利进行。

1.3操作后嘱咐

1.[1]护理综合实验教学方法护理综合实验是以护理学知识、病例设计为基

础，与临床实践知识紧密结合，以学生分析和解决问题为特征的综合能力培养的教学方法

《基础护理学》实验课中开展综合性实验，具有其他教学环节和教学方法不可替代的作用,通过这样的实验训练将使学生的综合能力得到培养和提高。

2.1更新实验教学理念综合性实验体现了“学生是主体,教师是主导”的教学理念。技术的获得不是教师强行“灌”进去,而是应该让学生灵活掌握。教师必须更新理念,充分认识传统基础护理学实验教学存在的弊端：

①教育观念陈旧。护理教学中操作步骤要求过于烦琐、教条，教学中不是要求学生掌握原则，而是要求学生死记硬背操作步骤。教学观念保守，使学生的自学能力、理解能力、创造性思维和设计实验的能力受到制约。

②实验教学内容陈旧，与临床实践相脱节。一些已经被临床淘汰或不常使用的操作还在实验室讲授；实验器材跟不上临床护理的发展，一些新技术、新产品的出现使护理操作日趋简单,尤其是一次性物品的使用,减少了操作的中间环节,使操作程序简化。

护理操作步骤却没有针对一次性器操作后嘱咐是指操作后再次进行核对，并询问病人感受，观察了解预期效果，交代相关的注意事项，同时向病人致谢。

急诊危重症感染2例报告 篇7

急诊危重症并发感染是造成死亡的重要原因,由于缺乏病原学快速诊断手段,正确的初始抗生素经验治疗至关重要。治疗的主要目标是提高危重患者的生存率并防止产生细菌耐药性。

急诊对危重症感染的治疗在初期阶段就使用广谱抗生素已形成国际性共识,即降阶梯治疗策略[1]。现就2例成功的病例报告如下:

病例1:

患者,女,69岁。主因:间断咳嗽咳痰、喘息15年,加重1周伴意识不清2小时急诊就诊。查体T:38.5℃,P:120次/分,R:38次/分,BP:70/50mmHg。深昏迷,口唇紫绪,球结膜水肿,两肺痰鸣音及中小水泡音,双下肢指凹性水肿。诊断:慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,肺心病,心功能不全。

抢救过程:立即入抢救室生命体征监测,判断评估。心电监护:心率130次/分。血气分析:PH 7.095,PCO2>130MMhg,PO2 42mmhg。气管插管建立人工气道、呼吸机辅助呼吸,纠正酸碱失衡及水电解质紊乱。相关辅助检查:血常规白细胞12.90×109/L,淋巴细胞9.0%,中性粒细胞90%。胸部X线摄影检查:慢性支气管并两下肺感染。

抗生素选择依据:患者病史长反复住院抗生素治疗(3～5次/年),本次患病在社区抗生素治疗1周,应用有创呼吸机辅助呼吸。符合重症社区获得性肺炎诊断[2],采用降阶梯治疗策略,亚胺培南-西司他汀钠(泰能)为初始经验性抗生素治疗的首选药物。泰能0.5g q6h 3天。治疗后评价:全身反应:一般状况好转,意识等得到改善。局部反应:痰量减少,氧合及呼吸机辅助呼吸参数改善。3天后痰细菌培养回报:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌+++。根据患者治疗3天的临床评估,痰细菌培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为定植菌或污染菌珠。继续用泰能治疗2天,病情稳定,后头孢派酮舒巴坦钠+左氧氟沙星应用7天。呼吸机辅助呼吸6天后,成功脱机拔管。继续强心利尿,止咳平喘、营养支持等治疗,胸片阴影逐渐吸收。住院14天好转出院。多次痰培养痰细菌培养为:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,考虑为定植菌。

病例2:

患者,女,56岁。主因:意识不清2小时急诊就诊。入抢救室给以生命体征监测,T:35.5℃;P:45次/分;R:6次/分;BP:60/40。深昏迷,口唇紫绀,体质消瘦。立即心肺复苏及液体复苏、气管插管呼吸机辅助呼吸。末梢电脑葡萄糖检测0mmol/L立即静脉推注高糖。患者慢性肾功能衰竭尿毒症5年,双肾及肾上腺萎缩5年。血液透析2次/周。诊断:低血糖昏迷,急性呼吸衰竭,慢性肾功能衰竭,尿毒症期。辅助检查结果:尿素氮44.73 mmol/L;肌肝1140.00μmol/L;血钾7.80mmol/;白细胞4.60×109/L;淋巴细胞12.6%;中性粒细胞86.5%;血红蛋白56g/L;白蛋白24g/L。

治疗过程:持续床旁血滤维持水电解质、酸碱平衡及内环境稳定,纠正低血糖,代谢支持。生命体征不平稳,呼吸机辅助呼吸48小时后,体温上升38.5℃,肺部出现湿性罗音,痰量增多,血常规:白细胞11.60×109/L;淋巴细胞8%;中性粒细胞91.0%。诊断:呼吸机相关性肺炎。根据患者的既往反复感染住院治疗及基础病严重、全身状况差生命体征不稳定等,选择泰能作为初始经验性治疗的首选药物。0.5g q8h 3天。治疗评价:经综合治疗生命体征稳定,意识好转,痰量减少,氧合指数及呼吸机辅助呼吸参数改善,于应用抗生素的第3天脱机拔管。3天后痰培养结果:无致病菌生长。胸部X线摄影检查:两下肺感染。病情稳定后改为哌拉西林/他唑巴坦,4.5g q8h 7天。住院15天病情好转出院。继续门诊透析治疗。

2 讨论

降级梯治疗是一种经验性抢救重症感染性疾病的抗感染方案。

第1阶段留取培养标本,根据临床症状、病房细菌耐药性资料及治疗指南选择广谱、强效的抗生素,尽可能覆盖导致感染的病菌,保障抗感染的最佳时机,减少或避免反复盲目调换抗生素或多种联合用药的副作用,防止病情恶化,挽救患者生命,避免细菌的耐药性。第2阶段,在第1阶段之后48～72小时,获得培养结果并分析微生物学资料,调整治疗方案,降级换用相对窄谱抗生素。减少耐药的发生,优化治疗成本效益比。

危重症患者降阶梯治疗应强调用药的早期性和及时性。一经用正确的标准诊断后,应在1小时内选择广谱而强有力的抗生素方案[3]。患者病情严重程度是经验性使用广谱抗生素的重要因素。但宿主的因素必须重视,病例2患者为慢性肾功能衰竭尿毒症、高度营养不良、低蛋白血症,免疫功能低下,极易发生病情的迅速恶化,选择降阶梯治疗策略,取得了良好的临床疗效。经验治疗重度感染时,在经济条件允许下,用泰能抗感染总体成功率最高,广谱抗菌G-、G+厌氧菌迅速杀菌,减少内毒素的释放,对ESBL、Ampc的水解作用高度稳定。不应保留广谱抗生素直到作为濒死病人的最后手段,换句话说:在重症感染时,一开始就应使用广谱抗生素。

关键词：危重症,感染,治疗策略,抗生素

参考文献

[1]沈红．急诊危重病合并感染额降阶梯治疗策略[J]．中国危重病急救医学，2002：14(8)：451～452

[2]王春亭，王可富．现代重症抢救技术[M]．北京；人民卫生出版社．2007．242

2月银行理财产品市场月度报告 篇8

新发产品特征

股份制银行仍然是理财市场的发行主力，各类型银行发行产品的数量见图1。

新发产品市场分布

当月产品投资方向、风险收益特征、币种及投资期限分布情况分别见图2～5。

产品预期收益分析

从各类型银行来看，2月预期收益率整体水平由高至低，依次为外资银行、城市商业银行、农村商业银行、股份制银行、农村信用社和国有银行。

各期限段的产品预期收益率来看，理财产品的收益与期限基本呈现正向关系，即产品期限越长，对应的预期收益率越高，基本没有出现预期收益率与期限倒挂的现象。1个月以下期产品发行量明显增加，同时收益率上升也较为明显；主流期限品种1～3个月期产品的预期收益率基本与1月持平；3～6个月、6个月～1年期产品仅出现微幅上涨；1年以上期产品预期收益率则下降较多，见图6。

从收益类型来看，非保本浮动收益型产品预期收益率最高，保本浮动型产品次之，保证收益型最低，见图7。

到期收益分析

当月到期银行理财产品共计2723款，其中公布了到期收益率的产品有1537款。公布了到期收益率的产品中，有16款未实现最高预期收益率，1款产品超过最高预期收益率。

招商银行的“焦点联动系列之黄金表现联动理财计划（看涨）（104035）”，产品挂钩标的为伦敦金银市场协会黄金现货上午定盘价。投资期间黄金价格有所下跌，使得期末价格低于期初价格，该款产品到期收益率为3.00%。

广发银行的“‘物华添宝’人民币理财计划（2012年第三十二期）”，产品挂钩于金价，其预期最高收益率和预期最低收益率分别为5.00%和3.00%，而到期收益率为4.30%。

招商银行的“焦点联动系列之A50中国指数基金表现联动（看跌）理财计划（104022）”，产品挂钩标的为A50中国指数基金（2823 HK Equity），到期只能获得预期最低收益率。

民生银行发行的82天期私人银行产品——非凡资产管理T1062期理财产品（私银），最终收益率超过最高预期收益率0.1%，实际达5.50%。

本文由普益财富供稿

基础工程实习报告2 篇9

1、招标控制价对投标人来说是最高报价吗？

答：是。

2、清单的四统一？

答：项目编码，项目名称，计量单位，计算规则。

3、清单计价与招标控制价的区别?

答：清单计价是方法，招标控制价是社会平均水平，公平公正的原则。

4、招标文件的内容构成？

答：投标邀请书，投标须知，合同条件，技术规范，图纸，工程量清单等。

5、招标文件编制依据？

答：公平，公开，公正，诚实信用。

6、资格预审内容？

答：投标人自身业绩，资金，管理能力，资质，设备，人员等。

7、招标控制价内容?

答：分部分项费，措施项目费，税金，规费，其他项目费。

8、综合单价内容？

答:人工费，材料费，机械费，管理费，利润，风险费。

9、计价调差包括哪些？

答：材料价格，人工单价，机械费。

10、施工结算是哪方做的？

答：施工方

11、施工结算与投标价的区别？

答：前者是实际发生的金额，后者是估算价格。

12、项目编码特点？

答：一共有12位数字，前9位是固定的。

13、税金的内容？

答：营业税，城市维护建设税，教育费附加。

14、造价控制的过程？

答：投资估算，设计概算，施工预算，施工图预算，工程结算，工程决算。

15、施工图预算的作用？

基础工程实习报告2 篇10

一、实习目的

通过对专业核心课程的学习，加深对专业的理解，由专业形成专长，强化技能，通过顶岗实习作为核心课程知识的补充，实现“专业+专长”的培养目标，时间安排大约6个月。

二、实习工作组织机构

1、组织领导

本次毕业实习由系2011级毕业实习领导小组领导：

组 长：卢俊村 副组长： 张晓君

成 员：陈翀、张超雄、黄石锋、许智科、窦涛、邱贤茂、卢优兰、王建伟、江黎、付敏、江泽晖、李景红、冯晓平、张毅、严凤英、刘艳勤、黄洁君、徐杨洁、叶廷、杜艳、曾静、沈木燕、廖文东。秘

书：郑伟银

2、顶岗实习指导

各专业设负责人，与若干有经验的教师共同指导：（1）工商管理专业负责人：黄石锋（2）市场营销专业负责人：张超雄（3）物流管理专业负责人：许智科（4）酒店管理、涉外旅游专业负责人：陈翀

三、实习任务

了解企业概况——作业完成形式：写入顶岗实习周记。了解企业的组织结构、规章制度、工作流程——作业完成形式：写入顶岗实习周记。

熟悉具体部门和岗位的业务流程、工作规范、处理方法、质量管理——作业完成形式：写入顶岗实习周记并在顶岗实习报告中体现。

掌握某一岗位的操作技能——作业完成形式：企业考核，写入顶岗实习周记并在顶岗实习报告中体现。

按照企业要求初步形成职业能力和初步养成职业素养——作业完成形式：企业考核，在顶岗实习报告中体现。

初步管理能力的提高与总结——作业完成形式：企业考核，写入顶岗实习周记并在实习报告中体现。

结合实习企业完成顶岗实习报告——作业完成形式：完成顶岗实习报告。

四、实习要求

学生顶岗实习期间按照各专业下达的顶岗实习任务书，结合分配的工作岗位认真工作，并虚心学习和请教。按照要求如实填写《学生顶岗实习手册》和《学生顶岗实习总结》，主要内容：

1、实习日志：在《学生顶岗实习手册》上填写实习内容和

收获，每周至少填写一次。

2、实习总结：在顶岗实习结束后，完成一篇学生顶岗实习总结，并填写实习鉴定表。

五、实习时间安排

第一阶段（2013年 10月 21 日-2013年 10月31 日）实习准备阶段：、2013年10月21日下发《学生顶岗实习手册》、《学生顶岗实习登记表》、《顶岗实习校内指导教师指导记录表》、《自主联系顶岗实习申请表》等材料。

2、2013年10月22日第一次上报学生实习顶岗实习落实情况。3、2013年10月23日 安排、落实校内指导教师（校内专任教师）。

4、2013年10月25日学生办理顶岗实习手续、上交《学生顶岗实习登记表》、《自主联系顶岗实习申请表》等材料（注：教学实习成绩不合格的不予安排）。、2013年10月31日组织已落实顶岗实习单位的学生赴实习单位参加顶岗实习。

第二阶段（2013年11月1日—2014年6月20日）顶岗实习阶段：【1】、学生在企业顶岗实习。【2】、指导教师不定期检查

顶岗实习情况。1、2013年11月15日前落实企业指导教师。2、2013年11月1日-2014年6月20日校企双方指导教师进行指导。3、2013年11月1日-2014年6月20日顶岗实习情况检查。4、2014年6月1日-2014年6月5日回收《顶岗实习校内指导教师指导记录表》、《学生顶岗实习记录册》、《顶岗实习报告》等材料。

第三阶段（2014年 6月6 日-2014年6 月 15 日）顶岗实习总结阶段：

1、汇总学生实习日志、实习总结报告和顶岗实习鉴定表等。1、2014年6月6日-2014年6月15日学生顶岗实习考核。2、2014年6月16日统计、录入和上报学生顶岗实习成绩。3、2014年6月20日顶岗实习工作总结及相关资料的归档。

六、成绩考核

1、顶岗实习周记：学生在实习期间，每周必须写一份小结，自己保存；实习结束后交实习指导教师，作为成绩评定的依据之一。周小结必须结合实习专业、实习的实际情况，汇报本周实习工作的主要内容，有感而发，写出自己的体会和经验。共写24篇（周），每篇字数300字以上。

2、顶岗实习报告：实习报告应运用所学专业的理论知识，结合在实习单

位实习的实际情况撰写。主要内容包括实习单位介绍、实习岗位、实习过程、实习内容、主要收获、体会、总结等。也可以就2至3个在实习过程中体会深刻，或自己感兴趣的专业问题进行论述，要求对问题有一定的分析。实习报告不少于2000字。

3、学生实习鉴定：实习结束时学生应填写好《毕业实习鉴定表》中“毕业生实习自我鉴定”栏目，并要请实习单位领导或实习指导者在《毕业实习鉴定表》上签署意见及鉴定，并加盖实习单位的公章后带回。

4、学生可提供的其它材料：如果学生在实习过程中参与了与专业有关的调研、策划、谈判、论证，在征得实习单位的同意后，可以将为所在单位撰写的各种策划书、市场调查报告、项目可行性分析、谈判纪要等有关文字材料作为实习报告的附件交回学院；如果涉及实习单位的商业秘密，可以复印其封面、目录等部分内容，并让实习单位出示你参与该项目的证明（须有单位公章、日期、实习单位领导签字）。上述材料与实习报告一起，作为实习成绩评定的依据。

《病例报告》直肠克罗恩病2例 篇11

临床上常把克罗恩病（Crohn’s disease，CD）与溃疡性结肠炎、阑尾炎、结肠癌等进行鉴别，但累及直肠与肛门的CD与肛周脓肿、直肠癌有时也极难区分，需仔细鉴别。近几年我科临床上遇到2例直肠CD患者，报道如下：

患者女，38岁，2008年因肛门有肿物脱出，不能人工复位伴疼痛3天入院。查体：神清，心肺肝脾未见异常，全腹平软，无压痛，未扪及包快。肛肠科检查：环肛周见跨齿线肿物嵌顿于肛门外，有多处血栓，触压痛明显，肛门指检不合作。临床诊断：环状嵌顿型血栓性混合痔。鞍麻下施行环状混合痔外剥内扎术，术中做肛门指检未能触及包块，指尖无血染。术后恢复正常，2周后正常上班。患者半年后肛门又出现肛门肿痛来诊。查体：肛门截石位3点边缘明显红肿，范围约3.0*3.0cm，触压痛及波动感均明显，肛门指检未能触及包快。临床诊断：肛周脓肿。入院后在鞍麻下施行肛周脓肿切开术，排出黄色脓液约30ml，放置凡士林纱条引流，换药约3周后，伤口还未完全愈合，肛门对侧部截石处9点肛缘又出现红肿，范围约2.5*2.5cm，触压痛明显，再次在鞍麻下施行肛周脓肿切开术，排出黄色脓液约20ml。放置凡士林纱条引流，换药近1个月伤口仍未见愈合，并出现血便，暗红色，肛门指检发现截石处3点齿状线上2.0cm处触及范围约2.0*2.0cm硬结，质地中等，表面高低不平，触压痛不明显，活动度差，指尖有血染，经电子结肠镜检查患处明显异常，肠镜下取活检送病理切片后报告为直肠CD。

患者男，50岁，因肛门坠胀不适，排便次数增多，大便变细，伴有暗红色血便3月入院。查体：神清，心肺肝脾未见异常，全腹平软，无压痛，未触及包块。肛肠科检查：肛门外形无异常。直肠指检：距肛缘上4cm触及直肠肿块，呈环状，高低不平，质硬，基底部固定，肛门指检仅容1指通过，指尖有血染，初步诊断：直肠癌。经电子结肠镜检查患处肠腔狭窄，直肠粘膜呈广泛肉芽肿性合并溃疡型突起，肠镜下取活检送病理切片报告为直肠CD。不同部位再取标本送检，报告均为直肠CD。以上2例经口服艾迪莎，并请中医用雷公藤等中西医结合治疗，1个月后症状减轻，3个月后肛周脓肿疼痛减轻，引流口逐渐缩小，疑为直肠癌患者直肠肿物明显缩小，症状逐渐减轻，继续追踪治疗。

克罗恩病多见于青年人，是一种胃肠道非特异性炎症性疾病，又名局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎或慢性肠壁全层炎等，WHO医学委员会将其定为“CD是一种原因未明的亚急性及慢性炎症性疾病，常与溃疡性结肠炎合称为炎症性肠病（IBD）”。CD表现为肉芽性炎症性病变，合并纤维化和溃疡，可侵犯从口腔到肛门全胃肠道任何部位或同时侵犯若干胃肠道部位，病变呈跳跃式或节段性分布【1】。病变肠段一般以回肠末端及右半结肠为常见，占40%—60%，只发生在肛门或直肠的仅占3%。CD起兵隐袭，早期无明显症状，进展后出现机体抵抗力下降等全身消耗症状。单纯累及直肠，尤其是直肠下端，可出现直肠刺激症状，表现为大便频繁，里急后重，便秘及排便困难等。CD最常见的病理形态为肛肠狭窄，常并发肛门周围感染，形成脓肿或肛瘘等，直肠受累时可伴便血，直肠指诊可触及沿直肠壁侵润的肿块；结肠镜下可见管状狭窄，匍匐性溃疡及肿块形成等。镜下病理没有绝对的形态学诊断指标，比较具有特异性病理改变是以裂隙状溃疡，阶段性全壁炎，淋巴细胞聚集和粘膜下层高度增宽等为突出表现【2】。

本院报道的2例CD，1例临床表现及肠镜所见极似直肠癌，需仔细鉴别。另一例临床症状和体征以肛周脓肿為主，需要临床医生仔细鉴别，特别是临床上遇到反复发作的肛周脓肿且久治未愈者应想到CD可能。

生甘草过量致不良反应2例报告 篇12

甘草味甘, 微寒, 归心、肺、脾、胃经, 具有补脾益气, 止咳祛痰平喘, 缓急止痛, 清热解毒, 调和药性的功效。反海藻、大戟、甘遂、芫花。本品有助湿壅气之弊, 湿盛胀满, 水肿者不宜用。大剂量久服可导致水钠潴留, 引起水肿。

近十余年来, 笔者曾遇2例因过量服用生甘草而导致呕吐、肠鸣、水肿、小便不利者。兹将其整理、摘录如下, 以飨读者, 引以为戒。

例1:患者, 女, 48岁。因鼻塞、鼻涕带血2个月余, 耳鸣、耳聋、复视10 d, 诊为“鼻咽癌”, 而住院行放射治疗, 治疗过程中出现放疗反应, 遂邀中医诊治。诊见面色白, 咽喉灼痛, 鼻流血水, 舌燥口渴, 干咳无痰, 纳呆乏力, 舌淡红、尖红、边有瘀斑, 苔薄黄, 脉细数乏力。血红蛋白104 g/L, 白细胞3×109/L, 中性粒细胞79%, 淋巴细胞21%。辨为肺热郁久, 气阴两伤, 兼有血淤。治宜养阴益气, 清肺润燥, 补血活血, 处方:生地20 g、百合10 g、沙参10 g、石斛10 g、知母6 g、黄芪20 g、人参6 g、元参10 g、丹皮10 g、当归10 g、阿胶10 g (烊化) 、砂仁10 g (后入) 、生甘草10 g, 水煎服, 每日1剂。

服3剂后诸证大减, 效不更方, 嘱续服3剂, 以图全功。4剂药尽, 患者感觉脘腹痞满, 继而恶心呕吐, 尿量减少, 颜面水肿。因未服他药, 亦未进食不洁食物, 自认为与中药有关, 而询问医生, 医思其方, 前3剂服之平妥, 断定非中药所致, 嘱其继服之。5剂未尽, 患者呕吐加重, 饮水则哕, 小便不利, 面部、腹部、四肢全身皮肤水肿, 口燥烦渴, 腹部胀满, 肠鸣泄泻。临床检验大小便常规正常, 血钠值偏高, 血钾值偏低, 血尿素氮正常, 肝功正常。腹部B超显示肝、胆、胰、脾、及肾脏未见异常。诊见患者舌淡体胖, 舌边有瘀斑、齿痕显著, 苔白腻脉濡无力。经详查得知, 医者抄方不慎, 误将生甘草写为20 g。诊断为生甘草过量反应。嘱其立即停药, 改服温阳化气、利水渗湿之剂, 系五苓散加味:猪苓10 g、茯苓10 g、泽泻15 g、炒白术10 g、桂枝6 g、黄芪20 g、人参6 g。煎服1剂后, 呕吐、泄泻止, 余证减轻。续服3剂, 小便复常, 水肿证消, 诸证悉除。

例2:患者, 女, 59岁。患咽喉不适, 咽干疼痛十余年, 曾屡经中西药物治疗, 症状未缓解, 近因情志恼怒症状加重十余天, 而求中草药治疗。诊见:咽干隐痛, 咽中梗阻, 有异物感, 吐之不出, 咽之不下, 饮食无碍, 咽痒作咳, 每逢漱口或进食易引起恶心作呕, 心烦不安, 小便色黄, 苔薄微黄腻, 脉弦滑。检查:咽部黏膜呈暗红色充血。辨为慢喉痹, 梅核气。治宜行气开郁, 降逆化痰, 养阴利咽, 处方:生甘草10 g、元参10 g、胖大海12 g、丹皮8 g、薄荷6 g、半夏10 g、茯苓12 g、厚朴12 g, 水煎服日1剂, 取3剂, 因药房暂无生甘草, 嘱患者外购30 g。煎第1剂药时, 患者误将生甘草30 g一次性放入锅中。服1剂后, 患者即恶心呕吐, 脘腹痞满, 尿量减少, 身困倦怠, 眼睑、下肢水肿。翌日来诊, 询起因, 乃知此证由过量服生甘草引起, 隧予氢氯噻嗪25 mg, 每日3次, 安体舒通20 mg, 每日3次口服, 治疗2 d后呕吐、水肿诸证消失。按上方原剂量继续服完后2剂, 未见不良反应。

基础工程实习报告2 篇13

1、建12-2建筑工程计量与计价实习考核方案

一、【实习时间】

2013-2014学年第一学期。

建12-1： 11月18日 至11月23日。建12-2：11月25日 至11月30日

二、实习考评

1.成绩评定：实习成绩从实习态度（30%）、和实习作业（70%）两个方面进行评定，采取“优”、“良”、“及格”、“不及格”四级记分。

2.考核标准：

优：实习态度认真，积极主动，按时按量完成规定任务；按时、地提交实习作业，内容正确、完整。

良：实习态度良好，能完成规定任务；按时地提交实习作业，内容基本正确。及格：实习态度一般，能按时提交实习作业，但质量、水平不高。

不及格：实习态度不够端正，缺勤严重，不能按时提交实习作业。

实习指导教师：邵继防

编制：邵继防

基础工程实习报告2 篇14

一、C区11号楼工程概况

（一）、参建单位情况

1、建设单位：重庆浦辉房地产开发有限公司

2、设计单位：中国建筑技术集团有限公司

3、地勘单位：中国建筑西南地质勘察设计研究院

4、质监单位：重庆市南岸区工程建设质量监督站

5、监理单位：重庆市建永工程监理有限公司

6、施工单位：重庆鸡冠石建筑工程有限公司

7、劳务单位：C区11号楼土建由重庆悦达建筑劳务公司进行劳务承包；C区11号楼消防由重庆黑牛安装公司进行劳务承包。

（二）、建筑情况

C区11号楼工程位于南坪东路“南弹”公路北侧。±0.000标高的绝对高程为211.700米，±0.000标高以上33层楼（其中2层为商业用房；31层为住宅用房，住宅用房每层高度均为3米），入户大厅地面至屋面的建筑高度为99米，±0.000标高以下3层楼（为地下室设备用房及车库用房,其建筑面积为9865平方米），C区11号楼建筑总面积为36234.95平方米。本工程设计使用年限为50年。

2、C区11号楼建筑屋面为：保温隔热刚柔复合型防水层，细石混凝土面层。

3、C区11号楼外墙饰面为：彩铀外墙面砖及外墙涂料；

4、C区11号楼室内装饰为：用户住宅室内墙面为水泥砂浆抹面。电梯前室的公共走道墙面为釉面瓷砖饰面。电梯前室的天棚为轻钢龙骨石膏板吊顶装饰，车库、设备用房、商业用房等公共房间的室内墙面和天棚均为涂料饰面。

5、C区11号楼的楼地面为：住宅室内为细石混凝土地面，电梯前室走道为地板砖地面。地下室为细石混凝土地面

6、C区11号楼建筑门窗为：彩钢高级防盗门、铝合金门窗及塑钢门窗。

7、C区11号楼临边防护栏板为：钢框透明钢化玻璃栏板。

8、C区11号楼设有一座剪刀式消防疏散楼梯，两台消防兼客用电梯。屋面以 上设置电梯机房。

（三）、结构情况

上。

（3）、用户用电计量和配电箱安装

C区11号楼用户配电箱均为三相五线制系统，一户一表配电干线采用封闭式母线槽，母线槽采用分段式安装。在住宅楼房设T接箱一台，从T接箱至用户电表箱采用YJV－4×35＋1×16电缆穿阻燃PVC50管沿墙明敷。从电表箱到各用户配电箱采用BV－3×10+2×6电线穿阻燃PVCФ32管沿顶(墙)暗敷设至用户配电箱。

3、弱电系统安装情况

（1）、C区11号楼的弱电系统安装主要作用于消防系统的报警控制；对于电信、电缆、电视及电子防盗门的弱电系统只预留其敷设线路位置。今后由业主与有关专业公司配合设置安装。（2）、C区11号楼的消防弱电中心控制室均设置于地下室，在消防控制室内通过多线联动控制盘系统可以完成的工作是：①、启动消防栓泵、启动喷淋泵、启动正压风机。②、自动回航消防电梯。③、启动紧急广播系统。④﹑切除有关部位的非消防用电设备电源。

4、通风与空调系统安装情况

（1）、C区11号楼均于地下室车库设置排风机和排烟机，排风机具将热湿空气从排风竖井排至室外。

（2）、C区11号楼均于第二层及筒体顶部电梯机房内分别设置加压送风机向筒体内的正压风井送风；并使正压空气经各层正压送风口流向电梯前室和剪刀楼梯间。（3）、C区11号楼用户厨房内均设置变压式公用排气道，将室内浊气排入竖向排 气道，经屋面集中排放。

二、C区11号楼工程的施工过程情况

C区11号楼工程于2007年8月23日开始施工，在施工过程中，首先严格控制工程的原材料质量，按规定见证抽取各种品种和各种规格的原材料检测试样送试验室进行检测试验。在原材料全部合格的基础上，开始按设计图纸及有关标准和规范进行施工操作。在工程施工过程中，按施工规范严格控制各分部分项工程的质量，在整个施工过程中没有发生较大的质量事故。

三、C区11号楼工程的施工管理情况

腹膜后神经鞘瘤附2例报告 篇15

例1女28岁, 因右侧腰背部酸胀伴右大腿外侧皮肤刺痛20余天, 于2006年3月15日入院, 患者5年前出现右大腿外侧皮肤轻微刺痛, 面积约成人手掌大小, 近20d症状加重, 伴腰背酸胀、屈右髋抱膝刺痛症状明显。体检右侧肾区有叩击痛, 伴放射至右大腿外侧。生化检查无异常。CT扫描示右侧腰大肌内可见不规则形低密度影, 过界尚清晰, 病灶呈流注样沿腰大肌蔓延并向外绕至腰大肌外缘, 下缘达右侧髂窝, 病灶上半部呈囊性, 下部为分隔囊状低密度影, 大小约12.8cm×5.4cm, 增强后囊壁有中度强化 (图1, 2) 。2006年3月17日, 在全麻下取十二肋缘下切口进入行腹膜后肿瘤切除术, 术中见右侧腰肌束间有3个呈哑铃状串联生长的囊性肿块, 表面呈暗红色, 包膜完整, 与周围无粘连, 术后病理报告肿瘤细胞梭形、浆淡染, 栅状排列, 细胞大小一致, 部分出血囊性变, 诊断神经鞘瘤并部分出血囊性变。

例2男, 48岁, 因间歇性右侧腰背部疼痛10余年, 于2009年7月13日入院, 患者10年前出现右侧腰背部胀痛, 经B超及KUB+IVP检查, 诊断为右侧输尿管上段结石并肾积水, 右肾多发性结石 (继发性) , 准备行MPCNL, 术前行模拟手术体位CT定位扫描, 偶然发现腹膜后右侧腰大肌前缘紧邻下腔静脉旁一团状软组织密度影大小约3.4cm×3.9cm, 其内可见点状高密度钙化影, 增强扫描病灶呈轻中度持续强化, 以平衡期强化为甚, 最高CT值约57hu (图3, 4) 。2009年7月20日在全麻下取右侧十一肋间切口进入, 行右侧输尿管切开取石+腹膜后肿瘤切除术, 术中见右侧腰大肌前缘紧邻下腔静脉旁一椭圆形肿块, 表面呈粉红色, 包膜完整, 与周围轻度粘连, 术后病理报告肿瘤细胞梭形、编织状排列, 细胞大小一致, 部分粘液样变性, 诊断神经鞘瘤。

讨论腹膜后良性神经鞘瘤 (retroperitoneal schwannoma) 是来源于腹膜后神经鞘膜的包裹性肿瘤, 良性神经鞘瘤较恶性神经鞘瘤少见良恶性比例约1:7, 良性神经鞘瘤可以生于任何年龄, 20~50岁多见, 男女发生率相等。良性神经鞘瘤体积一般不超过5cm, 位于神经鞘内, 外面围以神经外膜构成的包膜, 肿瘤切面灰白带黄, 可显编织状。若肿瘤巨大可见瘤内出血、囊变和钙化。显微镜下见瘤组织由2组不同组织结构antoni A区和antoni B区组成, 两种结构的组成比例变化不定。Antoni A区由较密集的梭形细胞组成。细胞界限不清, 排列成栅栏状、丝状、螺旋状或束带状。核梭形, 核膜薄, 染色体细而疏松, 核仁小。疏松网状antoni B区细胞成分少, 排列无序。细胞梭形、卵圆形。免疫组化检查, S-100是神经鞘细胞的重要标志, 其阳性率和反应强度与分化强度有关。神经鞘瘤生长缓慢, 早期肿瘤体积小时无任何症状, 肿瘤体积达一定程度, 可出现腰部、臀部或下肢放散痛。腹部可触及深在的肿块手术切除效果好。应注意在保护好神经纤维的原则下完整切除肿瘤若有残留, 易复发。

腹膜后恶性神经鞘瘤起源于Schwann细胞, 故又称Schwann细胞瘤, 此瘤多由神经纤维瘤病恶变而来, 但神经鞘瘤恶变较少见, 临床往往难以区分原发或恶变。肿瘤好发部位多见脊柱两侧, 盆腔骶前等神经组织丰富部位。神经鞘瘤病因至今不明, 可能与雷克林霍森病Ⅱ型基因缺失或突变有关[1]。肿瘤大小根据发现早晚, 10~40cm不等, 肿瘤是结节分叶状, 切面灰白, 可有粘液胶冻样物质。肿瘤边界清, 有假包膜, 肿瘤可将神经干包绕基中。显微镜下肿瘤细胞以胖梭形为主, 核扭曲呈波纹状, 核仁少见。核分裂像常见, 有学者根据组织学形态特点, 将恶性循环性神经鞘瘤分为5个组织学亚型:梭形细胞型, 腺型, 黑色素型, 异质化生型。免疫组织化学检查, S-100蛋白及神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 呈阳性标记。临床表现:好发年龄20~50岁, 以腹部包块、疼痛为主要症状, 肿块生长到一定程度, 出现腹痛, 腰背痛及下肢放射痛。位于盆腔的肿瘤可同时压近直肠和尿道, 引起排便、排尿困难。恶性神经鞘瘤手术切除的难度, 在于肿瘤与神经干、神经根无明确界限, 若要彻底切除肿瘤, 多需同时切除部分神经干组织, 而影响到躯体功能, 若要保留神经, 则肿瘤多难切除部分神经干组织, 而影响到躯体功能, 若要保留神经, 则肿瘤多难切除彻底, 临床上往往难做取舍。由于顾虑损伤神经而采取姑息手术态度, 是导致手术后肿瘤复发的主要因素。配合放射治疗能降低肿瘤的局部复发。可采用术后放疗或术中放疗。恶性神经鞘瘤术后复发率较高, 20%~50%不等, 多次手术后可出现远处转移, 预后不良。

腹膜后神经鞘瘤术前诊断非常困难, CT检查对术前诊断腹膜后神经鞘瘤具有优势[2]。CT扫描为等于、略低于或低于肌肉密度的软组织块影, 边界清楚, 密度均匀或不均匀, 增强扫描呈实质部分明显强化, 病变中心囊变或液化坏死不强化;也可出现不均匀的间隔样强化。密度不均匀多见于肿瘤出血、坏死及囊变, 同时可能与神经鞘瘤细胞排列疏松有关。其沿脊柱两侧分布, 呈梭形如纱锭状, 其长轴与腹膜后神经走行一致, 且紧贴腰大肌, 低于肌肉密度并不均匀强化的特点, 有助于与其他组织肿瘤鉴别。但最终确诊需依赖手术及组织病理学检查。

参考文献

[1]Jacoby L B, Maccollin M, Louis D N, et al.Exon scanning for muta-tion in the NF2gene in schwannomas[J].Hum Molec Genet, 1994, 3:413～419.

基础工程实习报告2 篇16

【关键词】辣椒；“2+X1”肥效试验；配方施肥

清镇市是2009年国家测土配方施肥补贴项目的实施县之一，根据农业部《测土配方施肥技术规范》和“贵州省测土配方施肥田间试验总体方案”要求，清镇市土肥站选择在红枫湖镇右二村第四系红色黏土母发育的黄壤土安排辣椒（天生—朝天椒）“2+X1” 肥效田间试验，旨在摸清该土壤的基础养分（氮、磷、钾）含量，构建辣椒施肥模型，掌握当地辣椒的氮、磷、钾最佳施用量及其施用比例，以为优化施肥配方提供科学依据。

1 试验材料与方法

1.1 试验时间和地点

试验选择于2013年4～10月在红枫湖镇右二村右二组施德孟农户承包地进行。试验田块面积为1667.5m2，海拔1253m，位于东经106.370、北纬26.490。

1.2 试验材料

供试土壤为第四系红色黏土母发育的黄壤，其质地为壤土，有机质55.37g/kg，全氮2.58g/kg，碱解氮151.84mg/kg，有效磷40.15mg/kg，速效钾156mg/kg， pH值为5.74。

参试辣椒组合为天生—朝天椒。

供试肥料：尿素（N 46.%），过磷酸钙（P2O5 14﹪），硫酸钾（K2O 50%），复合肥（45%）

1.3 试验设计

試验设计采用“2+X1”肥效试验实施方案，设氮、磷、钾3个因素，其中磷、钾1水平、氮5水平（含一个常规施肥水平），共5个处理（见表1），随机区组排列，3次重复，小区面积为20m2（6.3m×3.32m）。

小 区 排列图

试验区周边设置2m宽保护行。栽培行株距为75cm×30cm，每小区4行、每行22株。试验采用地膜小拱棚育秧，于4月1日播种，5月20日统一移栽，苗龄为50d，7月20日开始采收记产，10月19日采收结束

1.4 试验田间栽培管理

毎667㎡施优质鸡粪250kg，作基肥一次施用，化肥按表3（辣椒产量1500kg试验配方施肥表）施用，氮肥总量的30%作基肥、70%作追肥；磷肥全部作基肥；钾肥总量的50%作基肥，50%作追肥。开花初期开始第一次追肥，氮肥20%，以促进果实膨大；第二次（第2层果）氮肥30%、钾肥20%；第三次（第3层果）氮肥20%、钾肥20%。常规肥区66.6%作基肥，33.4%于开花初期一次性作追肥。

2 结果与分析

2.1 不同施肥处理的产量效果

不同施肥处理天生（朝天椒），小区面积、行株距、667㎡/株均相同。由表1可以看出，施肥处理产量变幅在1189.5～1690.7kg/667m2之间，常规肥区（1）、70%的优化氮肥区（3）、优化氮肥区（4）、130%的优化氮肥区（5）分别比不施氮肥处理区（2）毎667㎡增产277.9kg、344.6kg、500.2kg、501.2kg，增幅为23.36%～42.14%，其中，产量最高的是处理130%的优化氮肥区（5）（N3P2K2）， 其次是处理优化氮肥区（4）（N2P2K2），依次是处理常规肥区（1）、70%的优化氮肥区（3）、无氮肥区（2）（N0P2K2）、最低的是不施氮肥的处理2（N0P2K2）。不同施肥处理的产量间有显著性差异。

表1 不同施肥处理产量

2.2 不同施肥处理经济效益评价

不同施肥处理产值变幅在2628.9～3901.5元/667㎡之间，常规肥区（1）、70%的优化氮肥区（3）、130%的优化氮肥区（5）、优化氮肥区（4）分别比不施氮肥处理区（2）毎667㎡增产值663.3元、859.8元、1251.6元、1272.6元，其中，产值最高的是处理优化氮肥区（4）（N2P2K2）、 其次是处理130%优化氮肥区（5）（N3P2K2），依次是70%的优化氮肥区（3）、处理常规肥区（1）、无氮肥区（2）（N0P2K2），最低的是不施氮肥的处理2（N0P2K2）。不同施肥处理的产值间有显著性差异。

2.3 不同施肥处理的生育期比较

从生育期看，无氮肥区（2）（N0P2K2）的生育期最短，为191d；130%优化氮肥区（5）（N3P2K2）的生育期最长，为202d，两者相差11d。

3 总结