乡镇医院内科工作计划

乡镇医院内科工作计划（精选10篇）

乡镇医院内科工作计划 篇1

2018年医院内科工作计划

一、认清形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作

新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，虽然我们科室目前面临知名度小的困难，但医院的大力扶持及医务人员精湛的技术和优质的服务来赢得患者的认可，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有我科职工齐心协力，一定能使民生分院做精、做强。使人民群众真正放心满意。

二、转变服务理念，强化服务意识

1、人性化管理： 新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、护患、医护之间沟通。各级同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。

2、改进服务措施 ①新入院病人热情接待 ②宣教认真仔细 ③及时处置新病人、力争在30分钟内正确处置 ④危重病人立刻处理，沟通到位 ⑤主管医生负责护送危重病人检查 ⑥医疗人员必须保持病区干净、明亮适舒 ⑦彻底转变观念，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象 ⑧出院时送出病区，反复交代出院注意事项。

三、完善各种规章制度，成立各种管理组织

按照医院标准化建设活动要求及医院安排，熟悉核心制度，医院“应知应会”做到人手一份。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③病案管理小组④院感控制小组，科主任全盘负责，人人尽职尽责，做好各自工作。

四、医疗质量

医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。

1、从基本素质抓起，培养良好素质、美好的医德，杜绝娇生惯养、心理素质差、爱发脾、工作责任心不强，科室重点监督。

2、抓基层质量，培养医生综合能力，提高全科医生跨专业诊疗能力。

3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准则，对所管的病人做到心中有数，查房后及时书写并签字。

4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，危重病人抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科讨论学习，诊断不清者1日内科内讨论，3日诊断不清，请院内讨论。

5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。

五、抓医疗安全不放松

科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对科室同志负责，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保管，特别要加强医患沟通，每月对医疗安全进行一次自查，将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。

总之我们一定会在院领导的关怀下，团结一心，努力向前，争取早日创建成永城市精品医院、精品科室。

乡镇医院内科工作计划 篇2

1 资料与方法

1.1 基本资料:

本文选择2012年6月~2014年6月间在我市乡镇医院工作的138名内科医生, 将其作为研究对象, 工作年限在1.5~40年之间, 平均为 (12.4±2.6) 年;职称:56.4%为住院医师, 29.6%为主治医生, 13.9%为副主任医师, 无主任医师;学历:83.1%为本科, 16.9%为大专及以下。

1.2 方法:

运用面对面访谈的方法实施调查, 制定的问卷按照国际性研究方法同时根据我国国情进行修订。所选的医生进行培训后接受面对面的访谈, 同时由医生根据自身的情况填写问卷。

1.3 数据分析:

运用Epi Data3.1软件建立录入系统, 双轨录入之后对数据进行更正和核查, 之后运用SPSS14.0系统软件进行统计学分析。

2 结果

本次调查分析可以看出, 乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺气肿 (COPD) 的危害认识相对全面, 在对COPD进行诊断时会对患者进行详细的询问, 例如有无气流受阻、慢性咳嗽等情况, 大多数医生认识到肺功能检查对COPD诊断的重要性, 但有15.9%的内科医生没有注意到稳定期治疗的重要性[2]。对于不同程度的COPD患者治疗前规范, 过多的应用祛痰药物。对于轻中度COPD治疗时处方中应用最多的为茶碱, 占81.2%, 其次为祛痰类药物, 占79.7%, 吸入治疗比例不超过60%。对于重度COPD患者治疗时处方中应用最多的为祛痰类药物, 占82.6%;其次为茶碱类药物, 占79.7%;之后为吸入糖皮质激素, 占73.9%;根据需要吸入长效、短效的β2受体激动剂及胆碱能拮抗剂等等。超过一半的医生建议患者定期接种肺炎疫苗或者流感疫苗。稳定期COPD患者, 84.1%的乡镇医院医生认为COPD稳定期的患者应该接受治疗, 主要目的是延缓肺功能下降的速度, 提升生活质量, 预防急性发作以及改善临床症状。

3 讨论

本文调查分析可以看出, 乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知水平相对较高, 但治疗上还不是非常规范, 相比于长期防控干预还存在一定的差距, 需要不断的对其进行肺功能方面相关专业的教育工作。具体表现在以下几点: (1) 对肺功能认知不足。诊断COPD患者最主要的一个检查时肺功能的检测。《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》 (GOLD) 中明确提出坚持实施良好的技术培训及不断及逆行那个质控能够确保初级医疗工作中实施正确的肺功能检测, 确保各级医院诊断COPD的水平[3]。 (2) 治疗欠规范。不管是GOLD中还是我国制定的COPD防治指南中, 都对各级稳定期COPD的用药提出明确的规定, 包括药物的用法和种类。支气管舒张剂能够扩张支气管, 松弛支气管平滑肌, 缓解气流受限, 这是治疗COPD, 缓解临床症状的主要方法。相比于口服药物, 吸入药物对患者产生的不良反应小, 因而应首选吸入治疗药物。 (3) COPD防控工作不足。虽然乡镇医院内科医生对防治COPD的水平均有程度不等的提升, 但是对于COPD的多种危险因素、各种药物的评价、肺功能检查认知、稳定期COPD患者的管理和治疗都具有程度不等的不足。

通过本次调查, 笔者认为, 乡镇医院医生对COPD地治疗还需要进一步规范, 达到长期防控干预还具有一定的差距, 需要不断的学习肺功能方面的专业知识。

摘要：目的:研究乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病治疗现状的调查分析。方法:本文选择2012年6月2014年6月间在我市乡镇医院工作的138名内科医生, 对慢性阻塞性肺疾病治疗情况进行调查。结果:通过本次调查分析得出, 乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺气肿 (COPD) 的危害认识相对全面, 在对COPD诊断时能够对患者进行详细的询问, 但有15.9%的医生没有注意到稳定期治疗的重要性, 对于不同程度的COPD患者治疗前规范, 过多的应用祛痰药物。结论:乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知水平相对较高, 但治疗上还不是非常规范, 相比于长期防控干预还存在一定的差距, 需要不断对其进行肺功能方面相关专业的教育工作。

关键词：慢性阻塞性肺疾病,治疗现状,分析

参考文献

[1]冯淬灵, 徐丽英, 于会勇, 等.北京城区社区医生对慢性阻塞性肺疾病的认知及管理状况调查[J].北京中医药大学学报.2011, 24 (03) :514-515

[2]成月佳, 鲍昌俊, 梁祈, 等.江苏省病毒性肝炎流行趋势GIS空间分析[J].中国公共卫生.2011, 36 (07) :947-948

乡镇医院内科工作计划 篇3

关键词：乡镇医院；档案管理；策略

自从十八大以来党中央提出的中国梦理念，对基层医疗管理干部的工作提出了更高要求。乡镇医院档案管理工作一直是不受重视的弱项，要想做好乡镇医院档案管理工作则必须从医院内部寻找原因，这样才能真正解决乡镇医院档案管理工作，促进乡镇医疗卫生事业的发展和建设。

一、乡镇医院档案管理规章制度要完善

完善和健全档案管理制度的前提和基础是认识到档案管理的重要性。要想实现规范化管理乡镇医院的档案，就应该做好这几个方面工作：一要做到有法可依。依据《档案法》的规定，结合当地实际情况，积极详实地做好档案的前期收集、整理归档、后期管护、后续利用等各方面工作，并从中汲取经验进而制定出完善的一套档案管理制度，使档案的管理规范化、制度化。二要发挥科技利用率。将先进的电子档案管理软件引入档案管理中来，利用现有科技资源，发挥电子档案的管理优势。结合科学技术的发展，利用互联网给我们工作带来的极大便利优势，使档案管理工作逐渐向自动化转变，实现纸质档案和电子档案的一体化管理。三要重视乡镇医院档案管理的宣传培训工作。做好档案管理的宣传工作，让每个档案管理人员认识到此项工作的重要性，并且要把档案管理工作真正落实到实处，真正纳入医院管理目标责任书中；乡镇医院一切档案管理工作要从实际出发，具体问题具体分析，结合当地实际情况按照不同层次的需求进行培训，管理人员培养工作要定期开展，使更多的人明白档案管理工作的重要性。

二、乡镇医院档案管理信息化水平要提高

随着电脑及多媒体技术的普及，各种现代科学技术逐渐渗透到我们的工作和生活中的方方面面。多年来乡镇医院档案管理模式发生了极大的变化，现代乡镇医院档案管理制度具有以下特点：档案内容收集与传递的网络化、档案信息载体的多元化以及档案信息储存与处理的数字化。同时也对我们档案管理工作提出新的要求，进一步规范档案管理工作，使其更好地为乡镇医疗事业服务。信息化的档案管理工作大大缩短了管理人员的手工时间，为档案整理节省了大量时间和精力，不断提高档案管理水平，促进乡镇医院建设，促进乡镇医疗水平进一步发展，实现乡镇医院整体提升。信息化的档案管理制度为我们提供了很大的便利，灵活的查询手段为乡镇医疗救护提供了决策依据，使我们更好地为基层百姓服务。提高信息化管理水平是为了更好发挥医院档案的作用。如今医院档案的利用不能只是被动被利用者接受，而应当做好档案的开放和整理、分析、研究工作。同时还要注意做好监督工作，正确利用档案，杜绝不当利用医院档案的行为，这样才能既充分利用了档案，又做好了档案管护、保密工作，使我们的档案完整且安全。

三、乡镇医院档案管理人员素质要提升

随着时代的发展、社会的进步，乡镇医院档案管理制度的发展和变化对我们的管理工作提出了新的要求，原有的业务技能已不能更好地为百姓服务了。新时期的档案管理人员不但要有过硬的专业知识和实际操作能力，而且还必须具有档案管理信息化意识，能够熟练操作计算机，掌握网络信息技术。档案管理需要高素质的专业人才，这就要求管理人员不断学习档案管理知识，灵活运用档案管理系统软件，不断提高其业务水平和综合素质。知识不断更新、技术不断进步，要充分认识到档案管理工作的重要性，增强工作人员的责任感，以此作为终身事业，在工作岗位上兢兢业业，勇于创新，促进乡镇医院档案管理工作的规范化，提高乡镇医院档案管理工作水平，实现乡镇医疗卫生事业的整体进步。提高管理人员素质中，乡镇医院领导对档案工作的认识是重中之重。负责档案管理的干部领导应“身先士卒”，做好本部门的榜样，同时注重管理人员的能力成长。同时，档案管理人员要积极争取部门领导的支持，看准时机积极主动向领导汇报档案管理工作的近期内容及工作目标，做好信息传递沟通。通过让部门领导接触档案管理工作，就能很好的解释档案管理工作中遇到的困难，从而获取领导的大力支持，减少档案管理工作的阻碍，促进档案管理工作的顺利进行，提高乡镇医院档案管理的整体水平。积极开发乡镇医院档案资源，使本部门的同事都能认识到档案是重要的信息资源是无形的财富，促进档案管理工作顺利进行，提高档案管理水平，促进乡镇医院档案管理整体工作水平的整体提高。乡镇医院档案管理工作是一项复杂并且琐碎的工作，需要投入大量的人力、物力、以及财力。但是在实际生活中，这项工作面对一系列困难，这需要管理人员在工作岗位上兢兢业业，大胆创新，不断提高自己的专业知识和计算机技术。管理人员要充分利用档案，发挥档案的价值，提高档案管理水平，促进乡镇医院医疗卫生工作建设，从而更好地服务于基层百姓。

参考文献：

医院内科年工作总结 篇4

平阳县萧江医院内科，现全科职工共有10名，几年来在县卫生局的关怀下，在医院领导的正确领导下，工作凝聚集力不断地得以加强，各项工作有秩序、有制度，有科学地开展下去，现作2001工作总结如下：

一、医疗指标：

总收入：1，567，085元诊疗人数：21026人次

住院人数：225人次住院天数：3771天

抢救人数：123例病历回收率：100％

二、强化管理，逐步提高医疗质量。

医疗质量是医院的生命线，是做好安全医疗的重要保证，结合我科目前人员年轻，外聘医师多等特点：

（一）抓好各项医疗制度和落实措施。配合医务科，严格晨会，值班交班制度，二三级查房，病例讨论制度，低年资住院医师十二小时留院制，形成规范化制度化，健全各项医疗交书、八大本资料。

（二）加强安全医疗教育。根据我科医师年轻化，开展各种形式宣传教育，提高

医务人员对安全医疗的重要性的认识，落实各项医疗规章制度，特别强调工作责任制、首次负责制、危重病人交接班制度及会诊制度，定期开展检查督促，克服麻痹和侥幸心理，并实行高年资医师把关临床工作，做到24小时二线值班，杜绝了医疗事故的发生。

（三）强化病历管理。病历是内科一个重要的质量窗口。因此在今年我科加大力

度提高医务人员对病历重要性的认识，配合医务科从制度措施上对病历作的具体规定，硬性要求病历书写要及时、全面、规范化。使得今年病历回收达100％，甲级达90％以上，无出现丙级病历。

（四）加强服务态度。医患关系是目前各大医院比较突出的问题，因我院地处基

层，各种关系尤其复杂，本着以“病人为中心，以质量为核心”的原则，对每个患者都以十二分耐心询问病史，检查体检、解释病情，因此在这一年里也取得了广大群众一致好评，也树立了医院的形象。

三、继续提高业务素质

业务素质的提高，是提高医疗质量的重要途径，由于我科医务人员年轻，因此我们开展了：（1）每月二次内科业务学习，展开讨论，总结经验；（2）组织每月一次疑难病例讨论；（3）定期组织高年资医师进行临床讲课，加深印象，汲取治疗经验，实行传、帮、带培养年轻医师；（4）派送医务人员参加县、市、省级医学会年会等，了解掌握前沿知识；（5）派送年轻人员到温州等地进修学习，同时也鼓励各种论文的投稿、发表等。

四、团结集体，增加凝聚力

团结就是力量，医学是一个复杂、高深的科学，单凭个人力量是做不好医疗工作的，因此在医疗活动中团结非常重要，尤其在抢救危重病人时，组织高年资医师把关指挥，年轻医师积极配合，争分夺秒，争取每一次的成功。

五、积极开展医疗扶贫工作

在2001年里，我科先后五次深入基层，下乡送医送药，诊疗人数达千余人，同时做好医学宣传，发放宣传单达数千份，使广大群众增加对疾病的认识，做好日常预防、防治工作。

萧江医院内科

医院内科护士年终工作总结 篇5

一是认真学习三个代表重要思想，深刻领会__x重要思想的科学内涵，增强自己实践__x重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的__x精神，自觉坚持以党政策方针为指导。

二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持廉洁自律、严格执法、热情服务的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立白衣天使形象。

加强四自修养，即自重、自省、自警、自励，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。

三是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。

认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

二、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高

我始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。

热爱祖国，热爱中国共产党，热爱社会主义，拥护中国共产党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

三、努力工作，按时完成工作任务

我先后在icu、呼吸科、综合外科轮转学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

过去的一年，我主要在呼吸内科和综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。内科着重观察病情变化，而外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。记得刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着把工作做的更好这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。

乡镇医院内科工作计划 篇6

2019年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了2019的工作任务。具体情况总结如下：

一、思想道德、政治品质方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

二、专业知识、工作能力方面

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！在即将迎来的2019年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！

2021年医院内科护士工作总结文本【二】

时光飞逝，转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将XX年以来各项工作总结如下：

一、严格管理，有效协调

一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

二、狠抓护理业务培训

作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识；在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。

针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。

三、尝试文化管理，力求做出特色

多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟；举办“天使心语”小板报；利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们中医科的护士，人文素质有了很大提高。我终于打造出了“我用人文知识改变护士---护士有效管理自己---护理工作质量提高”的良性链条。近几年，不仅中医科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中，我们中医科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，中医科的健康教育和护理服务，更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。

四、注重服务细节，提高病人满意度

比如说，在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。类似的还有“鼻饲知识宣教”、“痰培养标本留取方法”、“尿培养标本留取注意事项”等等等等。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅有助于病人掌握，也节省了护士大量时间，因此深受大家欢迎。

五、不断学习总结，提高自身素质

俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。于XX年5月参加了心理咨询师考试，望在8月份获得三级心理咨询师证书。一年来，先后在、省级杂志上发表学术论文3篇，在我院院刊上发表诗歌1篇，散文两篇。

六、不足之处和努力方向

面对我的病人我的科室，我可以坦然的说，为了你们，我一直在努力！但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白；再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：1、力争在护理科研方面有所突破；2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。

2021年医院内科护士工作总结文本【三】

时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

在实习过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液。

经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。

这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。

2021年医院内科护士工作总结文本【四】

在院领导和科室主任的支持下，在各科室互相配合支持下，使我顺利完成本的护理任务，现将总结如下：

一、为病人护理提供优质护理服务

坚持了以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的要求为目标。首先要给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。其次，以热情、亲切、温暖的话语、理解、同情病人的痛苦，使病人感到亲切、自然，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生、发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药的注意事项，仔细观察病情变化，配合医生抢救急危病人。

掌握病人的心理状态，制定人性化、个性化的护理措施，即使评估护理效果，让病人参与到治疗、护理中，消除紧张焦虑情绪，使病人产生一种安全感、满意感。只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需要为目标，提供优质的个性服务，以患者满意是医院工作的核心，病人满意度的提高，实质上病人与医院的诚信关系，只要病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。

二、保证护理安全

1、加强制度与职责教育：

重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度，各位护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。

2、加强学习安全管理：

组织科室姐妹们进行法律意识教育，提高她们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。

3、完善护理风险预案：

平时工作中注意培养护士的应急能力；完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能力。

三、加强护理质控

1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则，定期或不定期进行重点质量检查，对查出的问题进行不定期抽查，向护理部质量检查反馈信息，并进行综合分析，查找原因，不足之处进行原因分析并及时整改，并检查整改落实情况，以加强护理人员的服务意识、质量意识；

2、不断修改完善各种护理质量标准，按标准实施各项护理工作。

四、存在问题

1、对病房管理尚不尽人意，新护士多，经验不足；

2、由于护理人员较少，基础护理部到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

一年来的护理工作得到院领导的重视、支持和帮助，职业道德建设上取得了一定的成绩，但也存在一定的缺点，在以后的工作中有待进一步改善。

2021年医院内科护士工作总结文本【五】

时光如梭，转眼间在呼吸内科的日子即将结束，在充满人性化的医院工作让我的大脑变的更加充实，让我开阔了视野，让我看到了以前我所感受不到的人间疾苦，让我真的明白了生命的价值！回想在过去的一个月中，虽然天天忙忙碌碌，但是它让我的生活变的充实而有意义，虽然日子充满了酸甜苦辣，但它却让我的脑海中像有一股自由水一样，源源不断的让知识和成长经验注入了我的大脑中的源泉，让我学到了我们在学校想学而无法学到的东西。

来呼吸内科，可以说是我的一个转折点，它让我感受到医院的温馨，教师和我们学生没有代沟，对待我们和朋友一样，有东西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同时还孜孜不倦、不厌其烦的教我们临床护理知识，让我离开家后再次感受到社会的温暖。

每天早上8点交完班后，扎点滴是我们的必修课，也可以说是锻炼我们自己的胆量。病人们都很和蔼可亲，即便是我们一次大意没有将针扎进血管，病人也会笑着说“没事的，小姑娘，万事开头难，只要练的多了，就没事了。人生下来不是什么都会的，都是靠边学边做才会的，伟大的发明家爱迪生不就是这样的吗，失败乃成功之母嘛。”可我们知道，护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以误人的一生，所以我们时时的告诫自己，在工作上我们不能发生一丝丝的错误。我们身为护士，就注定要为病人负责，要为社会负责。那样我的心才会安稳。就因为这样，我们得到了老师的褒奖和病人的赞美。

虽然社会上老传着这么一句话，“医生的嘴，护士的腿”，说护士只是跑腿的，和医生比根本没法比，医生永远比护士的地位高。那我和他们说，你们错了，医生开处方，交给我们后，我们护士要查看，我们的职责就是要查看有无错误的处方，以便及时更正。所以我更要学好知识。护士和医生一样伟大，每天我们为病人铺床、扎针、导尿，我们护士虽然累，可我们累的充实，累的高兴，累的舒心。

浅析医院消化内科护理风险与防范 篇7

【摘要】临床护士的护理风险与自我防护问题一直是国内外同行所关注的，特别是一些传染病的发病率呈逐年攀升的趋势，让这一问题再次成为我们关注的焦点。结合消化内科临床护理实践，通过分析消化内科护理风险的原因，并就消化内科护士如何进行自我防范提出了应对措施。

【关键字】消化内科 护理 风险 防范措施

近年来，随着人们生活水平的不断提高，消化道疾病患者的数量也在日益增多，相应的，消化内科护士护理的工作节奏加快，任务繁重，劳动强度变大，在为患者进行护理操作时，经常暴露于患者的血液、体液及排泄物污染的环境中，存在着诸多的护理危险。因此，及时发现和有效处理护理中风险因素，不断提高护理质量已成为消化内科护理所面临的新课题。

一：消化内科护理风险分析

1 消化内科生物感染风险大

消化内科的护士在护理过程中经常与患消化系统疾病的患者接触，该类患者相对其它疾病的患者来说，其传染性较强，因为在这类患者的大小便、唾液和血液中含有致病的病毒或细菌，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒（不排除该患者还携带其他病毒或细菌的可能性）等。在某些情况下，护士与患者几乎是零距离接触，上述致病因子通过直接接触和间接接触的形式感染临床护士。对细菌性感染胃肠道患者的大小便以及呕吐物进行处理时出现失误，以及和患者含有病毒的待检血液接触时间过长，生物感染风险将大大增加。

2 消化内科锐器扎伤

各种注射、输液是临床护理工作中最基本、最常见、最大量的护理技术操作，消化内科护士也不例外，稍不注意就可能被针刺伤，而针头上往往带有患者留下的病菌，因此护士锐器伤是造成感染的主要途径。具报道，在英国每年有近40万护理人员被针刺伤，而消化科护士被针扎感染的几率较其它护士要高，因为该科患者血液的病毒细菌含量都较其它疾病患者要高。此外，护士用手掰瓿、分离注射器、双手回套针帽、处置用过的针头、拔针时误扎到自己，这些情况导致受伤后，仍继续工作，同样存在暴露感染的危险。

3 消化内科护士专业知识及自我保护意识缺乏因素

专科知识缺乏、护理人员自我保护意识低、护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强；知识缺乏，面对问题束手无策，缺乏必要应变能力等原因对患者的安全構成威胁，尤其是有新业务、新技术的开展，新项目、新设备的大量引进，技术要求高的内容日益增多。不仅对护理人员形成了较大的工作压力，而且导致护理工作中技术方面的风险加大，影响护理安全。不同的专科护理具有其特殊性，如果专科技术操作不熟练，专科知识及经验缺乏会产生护理风险。护理人员在消化内科护理中，缺乏预见性思维，无个体针对性，无观察重点，致使发生感染后才采取措施，导致护理风险发生。

4 消化内科药物及仪器的影响

消化内科护士整天都在病房中，即使戴上了口罩也无法避免吸入治疗消化系统疾病药物所带来的影响，特别是医学容易挥发的药物，虽然吸入的单次剂量很小，但长期下去会对护士产生致癌、致畸、脏器损害等危害。消化内科护士经常接触化学消毒剂如：戊二醛、过氧乙酸，通过呼吸吸入，对皮肤、黏膜、呼吸道均有一定程度的影响。

随着医院实力的雄厚，高新技术的应用增加了许多诊断治疗的手段（如放射自显影技术和紫外线消毒时会产生电离辐射），消化内科也配备了先进的检测和治疗的仪器，比如心电监护仪等，这些仪器在使用的过程中会放出电离辐射，使人体的免疫力大为下降，从而增加了感染的可能性。

二：提高消化内科护士护理风险的防范措施

1 预防微生物感染，加强消毒隔离措施

医院感染管理科负责技术指导，科室严格贯彻医院感染控制制度，对护理人员进行定期培训，对传染病患者应严密隔离，改善室内外环境，加强安全预防护理意识，正确执行各项技术操作和掌握安全操作程序。当接触血液、体液、排泄物、及皮肤黏膜有破损时，均应养成操作戴手套的习惯，若发现手套破损应及时更换。值得注意的是，戴手套不能替代洗手，正确洗手是仍然是预防感染传播最经济、最有效的措施。在护理患者前，须对不同患者的健康状况进行合理的估计，严格按照既定程序操作。

2 预防锐器扎伤

消化内科护士要增强防范意识，在治疗中使用针头时一定要谨慎小心，如果被含有病菌的针头刺伤，立即将伤口处血尽力挤出，再用肥皂和流水冲洗伤口，从近心向远心端并用碘伏反复消毒伤口，最后进行包扎，必要时注射免疫球蛋白。在处理含有病毒的针头时，一定要放在硬性防水盒中，并作标记。使用针头一定要用单手套入针帽，让针尖和身体方向相背离，但不得对准他人。在治疗中操作时不要求快，应沉着冷静。有条件的科室还可建立针刺登记报告制度，对护士进行适当的心理疏导。

3 加强护理风险因素分析，提高护士自我防护意识

作为医院管理者，要高度重视护理活动中存在的高风险因素的分析，加强宣传和心理疏导，经常组织一线的护士参与培训，提高她们专业护理知识及自我防护意识，规范护士日常护理工作行为和临床操作技能。而作为护士自己，特别是消化内科的护士，更要多向有经验的老同志学习，要利用空余时间查阅与消化内科防护有关的最新研究成果，主动进行必要的预防接种，让职业风险降到最低，这不仅是对工作负责，也是对自己的身体健康负责。

4 预防化学药品和仪器的影响

因为不少治疗消化系统疾病的药物都是化学药品，对人体皮肤和呼吸系统刺激很大。护士在接触到这些药物时一定要戴上手套和口罩，避免皮肤和呼吸系统受到刺激，如果有条件可安装空气消毒流通装置。仪器的使用是必不可少的，那么就要求护士严格按照说明进行操作，必要时穿戴防护衣和眼罩，减少使用频率，降低危害。

总之，以上探讨了几点消化内科护理风险因素的分析及防范措施，但由于消化内科护理活动中存在着许多已知和未知的风险因素。要将风险系数降到最低程度，需增强护理风险意识，营造良好的护理风险管理氛围；建立健全风险管理组织，加强监控；重视高危人群及高危因素的管理。

参考文献

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医院呼吸内科护理工作的心得体会 篇8

在院工作也快两年了，期间所见到遇到的甚至是自己亲身经历的事情已经不少，从中得到的宝贵经验和吸取的教训同样也不少。

心理素质很重要，比如一个夜班收几个患者，同时又是一起急诊收来的，就说我一个护士，首先做到不慌不忙，不能一见到这种情况就慌，一定要井然有序的安排病人入住病房，分清轻重缓急，也不能让患者家属有矛盾，因为现在我们科室病房紧缺，给他们讲清其中的缘由，然后就遵医嘱先给重病人处置好后，再一一安排其他患者，再忙再累也不能态度不好，特别是有些很不好相处的患者，更要耐心解释，做好心理工作。人们常说：“眼睛是人类心灵的窗户”，人类情绪中的喜怒哀乐都可以从眼神中表现出来，而人们更希望看到的是医务工作者炽热的`眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸，即使是面对口罩，挡住了容貌，也挡不住我们的微笑，因为我们都是悄悄开放着的向日葵，有着一样的阳光般的微笑。所以对待患者要有耐心，还有的患者血管不是很好，扎了两针都扎不上就紧张，不但要安慰病人，做好病人的沟通，得到患者的理解，而且还要沉着冷静，尽最大努力使每一个患者减少疼痛。以上就是我工作两年来的一些感受――护士要有一个强大的心理素质。

乡镇医院内科工作计划 篇9

2011年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：

一、不断扩大业务，顺利完成本目标任务。2011年是我科挑战与机遇并存的一年，门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，今年至月份共收住病人467

率达98％，年收入达

收入明显提升。门诊人数达

社会效益双丰收。

二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。

今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心

找不足，认真整改;通过义诊、高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通这一年我院进行95％以上，万元，比去年同期增长了4000余人次，取得经济效益和从工作作风和工作能力等方面查下乡随访体检等活动进一步提118%;净 人，病床使用率达诊断符合35.8;

过实施开展“诚信在卫生，满意在医院”的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。

三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。

四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1.注重人才队伍建设

我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2.强化规章制度的落实

科内定期召开会议，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况;每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。

3.抓好“三个环节”的管理和监控

(1)入院时：详问病史、全面查体，严格用药;

(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务;

(3)出院时：交待事项，建立感情，定期随访。

4、加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估：

五．通过宣传回访提升患者的就诊率，定期板报宣传，空前“联合国糖尿病日”成功举办，加大糖尿病的宣传教育力度，使广大糖尿病患者从基础饮食做起，更好全面控制血糖打下坚实基础，并加强回访，使患者得到关爱，认可医院、大夫。

六、加强护理质量管理

一是继续实行护理质量管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。三是重点加强对新上岗护士、低

年资护士的技术考核。制定出护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

七、加强学科建设，促进业务快速发展

继续沿着

能为目标“

(1)继续加快糖尿病科建设步伐。把有发展前景、有上进心的优秀人才配到省级医院进修。

(2)倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。

(3)充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把内科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少花钱就能看好病，从而提高科室的信誉度。

(4)大胆创新，把进修学来的新技术用于临床实践。

八、不足之处

“诚信服务、爱心服务”还没有成为每一位员工普遍认同的价值观，没有更好地处理好各种医患关系，医患纠纷时有发生。科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，专科影响力也有待提高，医疗护理技术仍然未被广泛认同等等。总之，回顾过去，展望未来，内科全体医务人员有信心 突出专科特色，发挥优势，以完善综合服务功”的发展思路，把科室做大、做强。

乡镇医院内科工作计划 篇10

【摘要】目的 为了对肾内科住院患者发生医院真菌感染的临床特征及其相关因素进行分析，从而更好地为防治肾内科住院患者发生院内深部真菌感染提供参考借鉴?方法 笔者对自己所在医院肾内科近2年出院的1440例患者的住院资料进行回顾性分析，将发生院内深部真菌感染的病例为感染组，没有发生院内深部真菌感染的病例分为非感染组，现将两组患者相关因素之间的差异进行比较?结果 肾内科住院患者院内深部真菌感染的发生率为7.64%；感染部位依次为：呼吸道71例?泌尿道感染21例?胃肠道19例，其中有1例患者双重感染，即发生泌尿道感染又发生呼吸道感染；感染组患者中糖尿病所占比率?平均年龄?使用抗菌药物?肾上腺糖皮质激素?免疫抑制剂的人均天数?透析患者所占比例均高于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）；而感染组患者的血色素?血清白蛋白水平均低于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者的平均住院时间?进行各种有创检查的人均次数等因素之间差异无统计学意义（P>0.05）?结论 肾内科住院患者发生院内深部真菌感染发生率较高；尤其以呼吸道易感染；高龄?糖尿病?肾上腺糖皮质激素?长时间使用抗菌药物?营养不良?免疫抑制剂?透析等均会增加肾内科住院患者院内深部真菌感染?

【关键词】肾内科；真菌感染；因素

目前，随着我国经济社会的快速发展，人民群众的物质生活得到很大的改善，生活质量得到很大的提升，生活方式和生活环境也随之相应的变化，肾脏疾病也已成为继心血管疾病?癌症和糖尿病之后又一种严重威胁人类生命健康的重大疾病?由于肾脏内科疾病具有长期迁延?治疗漫长以及替代治疗的费用昂贵的特点，因此常给患者带来了生理与心理的沉重的压力，同时也给家庭增加了沉重的负担?目前我国已完成北京?上海?广州?郑州?东阳?西双版纳傣族?新疆维吾尔族人群等有关的慢性肾脏病的流行病学的调查报告，调查结果显示成年人慢性肾脏病的发病率为8-12%，而知晓率则不足10%，同时证实早期诊治原发疾病，积极的对各种高危因素进行有效控制，这样能有效延缓肾脏功能的减退，从而防治降低终末期肾脏病的患病率?而由于医院流动人群较为复杂，且患者在医院接受治疗时容易发生院内感染，这对肾内科住院患者来说也是不可能完全避免的，对于肾内科住院患者来说发生院内感染的主要可能是由于细菌或真菌的感染?为了更好的帮助患者进行康复，同时缓解患者肾脏功能的压力，尽量减少用药，因此很有必要对患者院内感染因素进行分析，从而减少院内感染的发生率?笔者通过对2011年4月到2013年4月在自己所在医院肾内科接受住院治疗的1420例住院患者住院资料进行回顾性分析?现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者对自己所在医院肾内科自2011年4月到2013年4月两年时间之间的1420例患者的的临床资料进行收集?其中男性845例，占59.51%，女性575例，占40.49%；年龄分布为38～71岁，平均年龄为（54.3±3.3）岁；患者病种分类主要为慢性肾脏疾病?急性肾损伤两大类，其中慢性肾脏疾病为1116例，急性肾损伤患者为324例?慢性肾脏疾病的诊断标准为：①患者肾损伤在3个月或3个月以上，主要呈现为肾结构或功能异常，肾小球滤过率下降或不下降，其中肾损伤可表现為：肾病理学检查异常或存在肾损伤标志（包括血和尿液检查异常或影像学检查异常）；②肾小球滤率过低于60mL/min/1.73m2≥3个月，不论有无肾损伤证据?急性肾损伤诊断标准为：肾功能（肾小球滤过功能）短时间（48小时）内突然降低：表现为血肌酐绝对值升高>26.5umol/L（0.3mg/dl）；或血肌酐升高幅度>50%（达到基线的1.5倍）；或短时间内尿量明显减少[尿<0.5ml/（kg·h）]，时间超过6小时?肾病理诊断：病理诊断肾活检病理经光镜（标本要求肾小球总数至少10个）?免疫荧光及免疫组化?部分患者行电镜检查，参考WHO（1982）肾小球疾病组织学分型方案及2001年在全国肾活检病理诊断研讨会上拟定的肾活检病理诊断标准指导意见进行病理分型?

1.2 方法

1.2.1 分组

通过对1440例患者的资料进行回顾，发现共有110例患者出现真菌感染，真菌感染率为7.64%，现将这110例出现感染的患者作为感染组，其余没有发生院内感染的1330例患者作为非感染组?

1.2.2 记录相关因素

需记录患者5个方面的信息，首先是详细记录患者的基本信息如：年龄?性别以及疾病种类；其次是对患者真菌感染所发生的深部的部位?真菌培养以及真菌药物敏感试验结果进行记录；再就是记录患者使用的抗菌药物?肾上腺糖皮质激素（主要是泼尼松）?免疫抑制剂（主要是吗替麦考酚酯）的时间（d）；另外还要记录患者进行各种有创操作（包括腹膜透析置管术?纤维支气管镜检查?膀胱镜检查?胸腔穿刺抽液?腹腔穿刺抽液?动静脉内瘘成形术?肾脏穿刺活检术?深静脉导管留置术等）的次数；最后就是记录患者血红蛋白?血清白蛋白水平?

1.2.3 医院感染诊断标准

患者发生真菌感染的诊断标准严格参照中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》?

1.3 统计学处理

所有数据均用标准差表示，结果采用spss19.0软件进行组间t检验?p<0.05表示差异显著，有统计学意义；p>0.05表示差异不显著，没有统计学意义?

2 结果

2.1 患者真菌感染的部位

两年期间所有1440例肾内科住院患者的病例中共有110例患者发生院内深部真菌感染?感染部位依次为呼吸道的有71例?泌尿道感染的有21例?胃肠道感染的有19例，这其中有1例患者发生交叉感染，即发生泌尿道感染又发生呼吸道感染?

2.2 患者发生真菌感染的相关因素

感染组患者中糖尿病所占比率?平均年龄?使用抗菌药物?肾上腺糖皮质激素?免疫抑制剂的人均天数?透析患者所占比例均高于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）；而感染组患者的血色素?血清白蛋白水平均低于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者的平均住院时间?进行各种有创检查的人均次数等因素之间差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1?

2.3 耐药率

本组病例资料中真菌的耐药情况为：白色假丝酵母菌对两性霉素B?5-氟胞嘧啶?伊曲康唑?氟康唑分别为22.1%?8.9%?92.2%?37.1%；而光滑假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率为11.3%；其他真菌对对两性霉素B和伊曲康唑的耐药率分别为10.3%和11.2%?

3 讨论

在我国，肾脏方面的疾病已经是一种常见和多发病?长期以来，原发性的肾脏病一直占据我国肾脏病发病率的首位，但随着近几年来人们生活水平的不断提高一级生活方式饮食习惯的改变，一些“富贵病”也如雨后春笋般的迅速涌现，如高脂血症?肥胖?高血压?糖尿病?痛风等疾病的发病率不断攀升，这也无形的给肾脏器官的功能增加了巨大的压力，长此以往，肾脏方面疾病的发病率也有明显增高?其次，人们寿命的延长与人口老龄化在我国也已是日益加重，这也是肾脏病发病率攀升的另一个重要条件?目前关于慢性肾脏疾病的认定标准还多是研究蛋白尿或肾小球滤过率小于60mL/min作为诊断标准?当人们进入40岁以后，肾脏功能会自然的衰退，随着年龄的进一步增长，肾小球一会出现一定的比例硬化，硬化的比例大约为[年龄/（2-10）]%，肾小球滤过率平均每年下降的速度大概我0.75-1ml/min，从而使人们对对许多全身性因素具有更高的易感性，如：高尿酸血症?肿瘤?冠状动脉粥样硬化症，尤其是对于那些需长期饮用药物所带来的肾损害最为突出?此外，近年来肾脏方面的疾病也得到了广大医生的重点关注，尿常规?肾功能检查在许多医院也作为一种常规化验项目，这也是促进肾脏病早期发现的不可忽视的重要因素?同时，随着现在抗生素的大量使用且使用不规范，从而导致了肾脏方面疾病的病因谱也在逐渐改变?

本研究表明，感染组患者的血红蛋白和血清白蛋白二者的水平要明显低于非感染组的患者；而通过积极有效的治疗且尽量改善患者的营养状况应能降低肾内科住院患者院内发生深部真菌感染的发生率?本组病例中存在糖尿病的患者发生深部真菌感染的比率要明显高于其他类型的疾病，这也提示了肾内科住院患者中所患的其他疾病的种类也是患者发生院内深部真菌感染的一个内在因素，因此，积极控制原发病也是有助于院内降低深部真菌感染的发生率?

有文献报道，感染已成为终末期肾功能不全患者死亡原因的第2位，这也可能与需要进行血液透析和腹膜透析的患者自身营养状况不良的发生率较高有关，由于患者细胞免疫和体液免疫功能均受到损害，从而进一步削弱了患者的抵抗力，这也增加了患者的在院内发生深部真菌感染的风险?本研究表明，总体透析患者比例高达311例，占比21.60%，因此，感染组中透析患者的比率要明显高于非感染组，此结果也与相关文献的报道相一致?由于肾内科患者需要进行各种有创操作的机会较多，如腹膜透析插管术?肾穿刺活检术等，理论上来说能明显增加患者发生院内深部真菌感染的机会，但通过本研究却发现两组患者在有创操作次数方面差异没有统计学意义（p>0.05），这也有可能与本组观察的病例较少有关?

相关资料显示，肾内科患者在住院期间尤其是透析患者发生感染的部位主要以呼吸感染为主，其次为泌尿道感染，分析其原因，这也可能与终末期肾功能不全患者发生肺水肿及营养不良发生率较高有关，同时患者尿量减少后会导致尿液的生理冲刷作用明显减弱等原因也是有紧密关系的?本研究表明，肾内科住院患者的上述2个部位发生院内深部真菌感染的发生率较高，尤其是呼吸道方面的真菌感染率高达64.55%，这与文献的研究存在着一致性?因此，临床工作中，对肾内科高危住院患者的重点检测上述部位的早期感染征象?及时进行痰及尿液真菌培养极为重要?

本研究中，通过对患者痰和尿液進行培养，共培养出真菌21株，其中，白色假丝酵母菌占76.4%，光滑假丝酵母菌占15.70%，其他真菌占7.9%，检出的真菌对伊曲康唑都有较强的耐药性，其中白色假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率高达92.2%?因此，在临床上对肾内科疾病患者使用抗真菌药物时，应尽可能根据药物的敏感性来进行选药，以利于提高疗效?减少药物的不良反应?有研究资料显示，抗菌药物?免疫抑制剂?激素大量或不合理应用，极易导致人体菌群失调从而发生二重感染?本资料中亦提示，感染组患者中使用抗菌药物?肾上腺糖皮质激素?免疫抑制剂的时间均显著长于非感染组患者，这也提示上述药物的使用能促使了肾内科住院患者院发生内深部真菌感染的概率?

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