安全防护与急救处理（共12篇）
安全防护与急救处理 篇1
宁波大学答题纸
（20 —20 学年第 学期）
课号：
课程名称：
改卷教师：
学号：
姓
名：
得
分：
校园急救处理
摘 要：学校有责任教育学生爱惜生命，保护生命，教会学生基本的自救、互救技能，在灾难面前从容应对，最大限度地保护自己、挽救他人。通过急救培训进学校进课堂，不但能够在意外发生现场及时进行自救互救，减少伤残和死亡，提高广大师生的应急和自救互救能力，而且使广大师生增强安全意识，树立救死扶伤、助人为乐的道德风尚，使之为建设安全、和谐校园作贡献。笔者从普及急救知识的现状、学校培训的必要性、培训的内容、方式等方面，阐述学校在普及急救知识方面的任务。
关键词：第一目击者；心肺复苏急救术；公众急救知识普及培训
据统计，全世界每年约有
350万人死于事故、日常生活中意外或暴力行为，而受伤需要治疗的人数约为上述人数的100倍～500倍，其中约有200万名受害者因各种原因留下了永久性的残疾。我国每年因意外伤害死亡的患者约70万人，是居民死亡原因的第四位或第五位，也是1-34岁人群死亡的首要原因。许多突发急、危、重症或意外伤害事故往往发生在校园里，如果现场的第一目击者能够立即实施正确、基本的紧急救护，争取到最初宝贵的抢救时间，就能极大地降低院前死亡率和伤残率。遗憾的是，学生、老师作为第一目击者往往只会拨打120急救电话，而不是采取一些必要的措施，导致错过前3--5分钟的黄金抢救期。因此校园普及急救知识很有必要。
一、在学生中普及急救知识的必要性
有调查显示，学生、家长普遍对冠心病、心绞痛发作时的急救方法及脑血管意外、车祸外伤、猝死等意外情况束手无策，60.26%的被调查者有迫切需要有关急救知识的意向，希望获取与自身疾病有关的家庭急救技术知识。而在一些小学、初中、大中专院校基本上都没有开设急救课程，学生急救知识获得途径非常缺乏。同时由于校园体育锻炼、课间活动中意外安全事故频发等因素，在师生中开展急救知识与技能的培训就日显必要。学校教育是普及急救知识和提高居民素质的最佳、最根本的途径，它教育成本低，而且效果好。调查发现，学生对急救技能的需求与兴趣非常高，学生认为“毕竟这些技能以后很有可能用得到，既能救自己又能救别人。”通过急救培训进学校进课堂，不但能够在意外发生现场及时进行自救互救，减少伤残和死亡，提高广大师生的应急和自救互救能力，而且使广大师生增强安全意识，树立救死扶伤、助人为乐的道德风尚，使之为建设安全、和谐校园作贡献。
二、学校应该在学生中培训普及的内容
1.针对地震、火灾、踩踏事故发生时的自救逃生方法。这部分知识技能的培训一般在学生入校之初就开始有计划地宣讲。学校把应急演练当作日常教学的一部分，充分体现了关爱生命的人性化教育。
2.创伤急救。如果要让学生从容应对骨折、出血等外伤状况，教师就必须手把手教会学生如何止血、包扎、固定的技能，这比教会学生几个名词、几条原理更有必要。
3.徒手心肺复苏术。现代生活中心血管疾病、触电、溺水、猝死等情况时常发生，培训合格的“现场第一目击人”，使之掌握正确的急救方法，使公众都能对患者实施人道主义救助，这也是学校教育的目标之一。准确、细致地教会学生心肺复苏技术应该成为教学的重点。
4、酒后窒息、CO中毒、中暑、误服药物中毒等常见急症的急救技术。我们要教会学生简单的病情判断、急救原则，对于公众来说，掌握简单实用的急救知识同样重要。
三、培训普及的方式
学校对学生的培训应选择最简单有效的操作方法，使学生易于接受、理解、记忆，增加学习兴趣、降低培训难度，达到更好的培训效果。培训采取多媒体教学模式+实践操作：注重理论和操作实践并重。首先，运用PowerPoint软件制作多媒体幻灯片，再结合投影设备输出、播放，做到条理清晰、图文并茂，给学生留下直观印象；其次，培训教师在教学模型上进行规范的操作演示，再逐一指导学生进行操作练习；然后，学生根据各自情况在模型上进行反复练习。为了达到学以致用的目的，还可以让学生观看影视中关于急救的片段并开展讨论，让学生讨论体育课中、课间活动中出现意外时的应对方法，或模拟现场救助。
学校应与急救培训部门一起针对不同年级学生制定科学合理的培训课程，采取培训机构与学校联合教学的方式，进行有计划、有系统、连续的培训。学校每周应设置
一、两节课，有计划地从易到难对学生开展长期培训指导。
急救知识的普及教育程度标志着社会文明的高度发展，要做好我国公众急救知识普及培训，必须做好我国居民的急救知识的普及培训。从学生抓起，急救知识进校园，不仅为学生的学习护航，而且能让更多的老百姓从第一目击者变成合格的第一救助人，为和谐社会输送人才。
【参考文献】
[1]王晓娟，付沫，赵世莉，付保国《我国公众急救知识普及培训现状》.Journalof Nursing Science Sep.2007.Vol122，No117
[2]杜成芬，汤咏梅.《社会公众急救知识培训内容及方法初探》发表于职业卫生与应急救援.2011年8月第29卷第4期
[3]魏宪纯《创伤急救》人民卫生出版社 2010-01
安全防护与急救处理 篇2
1 一般资料
本组68例患者中男性58例, 女性10例;年龄9月-54岁;特重烧伤1例, 重度烧伤12例, 中度烧伤39例, 轻度烧伤16例。其中火焰烧伤36例, 热液16例, 热蒸气13, 热金属3例。
2 急救处理
现场抢救要尽快消除致伤原因、脱离现场和危及生命的救治措施。迅速脱离热源, 用非易燃物品覆盖, 隔绝灭火;忌奔跑呼叫以免风助火势、烧伤头面部及呼吸道。被热液浸渍过的衣裤, 在冷水冲淋后剪开取下, 注意强力剥脱易撕脱水疱皮。小面积烧伤立即用清水连续冲洗或浸泡。在现场附近、可用干净敷料或布类保护, 或行简单包扎后送医院处理以保护受伤部位。火焰烧伤常使呼吸道受烟雾、热力等损伤, 应注意保持呼吸道通畅。
3 临床治疗
3.1 烧伤休克
烧伤休克可危及生命, 关键在于补充液体。患者入院后, 立即寻找较粗且易于固定的静脉行穿刺或者切开, 以保持通畅的静脉输液通道。早期补液方案如下[1]:伤后第1个24h, 每1%烧伤面积 (II°、Ⅲ°) 补胶体和电解质液共1.5 m L/kg (小儿2.0 m L/kg) ;胶体和电解质液比例为0.5:1, 广泛深度烧伤、小儿烧伤可为0.75:0.75;另加50%葡萄糖溶液补充水分2000 m L, 总量的一半应于伤后8h内输人。第2个24h胶体和电解质液为第1个24h的一半, 水分仍为2000 m L。严重烧伤后因炎症介质的大量释放, 导致毛细血管通透性的广泛增高, 大量补液加剧渗出, 细胞间隙积液将影响氧的弥散;体腔内组织水肿、积液可导致多个器官功能障碍甚至衰竭, 故快速补液时不得不慎重, 特别是婴幼儿。广泛深度烧伤者, 常伴有较严重的酸中毒和血红蛋白尿, 在输液成分中可加1.25%的碳酸氢钠。由于病人伤情及个体差异, 抗休克期间更应强调严密观察, 要根据病人反应随时调整输液的速度和成分。监测尿量、精神意识、脉搏、血压及呼吸等;如果出现血压低、尿量少、烦躁不安等现象, 则应加快输液速度;输液的同时, 要特别注意呼吸道的通畅。否则, 只靠输液, 休克期是不可能平稳度过的。
3.2 烧伤全身性感染
及时积极地纠正休克, 对防止感染有重要意义;正确处理创面烧伤创面是防治全身性感染的关键措施。一旦发现感染及时应用抗生素, 患者在伤后2天内均用青霉素治疗, 根据其体温变化调整或停用, 或者改用广谱抗生素如头孢菌素等[2]。严重并发全身性感染可联合应用三代头孢和氨基糖苷类抗生素, 静脉滴注。感染症状控制后, 应及时停药, 烧伤创面未修复前常伴有体温升高, 不及时可能导致菌群失调或二重感染。同时, 注意患者营养支持、水电解质紊乱的纠及脏器功能的维护等。
3.3 创面处理
I°烧伤无需特殊处理, 可自行消退。如烧灼感重可涂薄层油脂。小面积浅Ⅱ°烧伤清创后, 如果水疱完整, 要保留, 只需要抽去水疱液, 消毒包扎即可。如果水疱皮已撕脱, 可无菌油性敷料包扎。如创面已感染, 应勤换敷料, 清除脓性分泌物, 保持创面清洁, 多能自行愈合。深度烧伤应选择外用抗菌药物如1%磺胺嘧啶银霜剂、碘伏等;同时积极手术治疗如早期切痴或削痴, 并立即皮肤移植。大面积深度烧伤病人需要皮肤移植。
3.4 吸入性损伤
1) 吸氧:伤后立即吸高浓度氧, 立即70%以上高浓度氧, 尽快使血CO浓度降至正常, 时间为13h左右;之后吸40%浓度氧;2) 气管切开或经鼻气管插管:预防性气管切开或经鼻气管插管可有效的改善因上呼吸道梗阻导致的缺氧;掌握其适应症[3];3) 清理呼吸道:清除气道分泌物和气管, 支气管灌洗是临床常用的有效措施, 有利于清除残留的致伤物和气道内炎症介质, 可减轻气道内炎症反应。
4 治疗结果
经过积极的急救处理与临床治疗后68例患者中死亡4例, 其余生命得以保存。死亡患者中内脏并发症2例 (为心血管及肺疾病) , 吸入性损伤者1例, 全身性感染者1例。
5 结论
热力烧伤患者大都是病情急, 更有病情严重者。在急救处理后临床医生要迅速建立静脉通道以便于抗休克处理, 吸入性损伤者要保持呼吸畅通, 早期进行创面处理及抗感染治疗等。本组68例患者中4例死亡, 说明热力烧伤患者治疗的严峻性。因此, 在临床工作中, 细心认真对待每一位患者, 积极总结临床急救处理与治疗经验以提高自身救治水平, 争取挽救更多的患者生命。
参考文献
[1]吴在德, 吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:179-185.
[2]郭志芳.烧伤271例临床治疗[J].山西医药杂志 (下半月版) , 2008, 37 (9) :785.
安全防护与急救处理 篇3
关键词：急救机制；灾害急救处理；森林防火
中图分类号：S762 文献标识码：A DOI编号：10.14025/j.cnki.jlny.2016.10.069
近年来，我国森林火灾疫情不减，森林资源损失不小，也使得人民群众的生命安全受到了一定的威胁。辉南县政府也正在积极构建新型森林防火意外灾害急救处理机制，但由于各地森林区域研究不足，涉及问题处理不及时等，从而使得其急救处理机制建设不足。本文进一步研究辉南县森林防火意外灾害急救处理机制，指出其中存在的问题并提出改进措施。
1 辉南县森林防火意外灾害急救处理存在的问题
1.1 急救处理机制不完善
目前，辉南县森林守护人员少，且没有先进的防火设备，也没有水源储备，还没有针对森林建立自动报警装置系统，绝大多数山区基本上没有火灾急救处理机制。只要出现火灾就是媒体宣传，出动县级区域火警，但由于时间过长，到了森林火灾地时，已出现火势过大，而不能迅速扑灭。而在森林深处，基本无防火基础设施。同时，急救基础设施严重不足，最终使得辉南县森林防火意外灾害急救处理问题多，使得森林损失严重。
1.2 偏远山区森林防火灭火工具严重缺乏
目前，辉南县偏远山区的森林防火和灭火工具相对落后，一些山区甚至连灭火器都没有配备，多数森林出现数公里无水源，也没有急救扑火的装置。当发生火灾时只能人工带上灭火器等进山灭火。还有的就是没有建储备灭火水池，没有自来水控制灭火系统等，同时，火灾报警装置也不足，森林防火灭火工具严重不足。在进行灭火急救时，工具设施使用不够或是根本没有，最终导致森林资源毁损严重。
1.3 当地人民群众森林防火意外灾害急救处理思想认识不足
近年来，森林地区当地居民不断外搬和进城工作，进城的人群一年回来次数少，其森林防火意识本身不足，而对森林防火意外灾害急救处理的思想更落后。大多数留守老人心里没有森林防火意外灾害急救处理意识，即使火灾发生了，他们没有足够的意外灾害急救处理办法，出现手慌脚乱，根本不能进行灭火处理。而地方的火警对森林火灾认识也不足，缺乏对森林火灾急救演练。
2 构建辉南县森林防火意外灾害急救处理机制的建议
2.1 构建新型森林防火意外灾害急救处理机制
辉南县应进行森林防火意外灾害急救处理机制的构建，即要建立急救短波通讯网络，使用直升飞机定投短波通讯网络微型基站后，实现救火处通讯保持畅通。还有建立专门的组织，进行意外灾害急救处理。其涉及的急救处理机制需要以构建新型的机制，要以人、工具、通讯网络、自动报警装置、急救组织、当地群众自发组织等一同来构建新型森林防火意外灾害急救处理机制。
2.2 政府加大资金投入进行重点森林防火工具配置
辉南县政府应加大资金投入进行森林防火工具的配置，由于辉南县森林资源面积广，其涉及的火灾规模各不同，各地区应根据其当地火灾的最大规模进行配置防火工具，其工具包括手动灭火器、就近建储水池、自来水灭火系统、手动高压喷水灭水装置等，还应建立人工防火报警装置、立短波通讯装置等。最终要充分利用财政资金进行森林防火工具配置。
2.3 全面加强当地人群森林防火意外灾害急救处理思想教育
近年来，当地人群防火防森林自然灾害思想不足，为此，辉南县政府应建立远程森林防火防灾网络教育工程，实施对当地人群进行网络教育和手机APP教育，还应建立当地人群影响力人物防火救灾的榜样教育机制，更需要建立森林防火意外灾害急救处理工作组，要通过工作组平时进行宣传和教育，更需对外来流动人口进行必要的教育，从而促进当地人群思想意识不断提高。
3 结语
安全防护与急救处理 篇4
通过了解分析中毒急救科护士的身心健康现状并结合切身体会，总结出中毒急救科护士的身心健康不容乐观，影响因素众多，管理者应高度重视，进行持续性 管理策略的改进，采取有效措施和方式减轻压力，使护士保持身心健康，从而提高中毒患者的抢救成功率和护理质量，促进中毒重症护理事业的发展。
我院中毒急救科系毒物检测与中毒救治为一体的中毒急救研究机构，由于科室的特殊性，患者往往情绪化较重，心情比较低落，不能积极配合治疗和护理。加 之重症患者多，患者的病情复杂多变，从事中毒急救科的护士劳动强度大，长期处于高度应激状态，经常超负荷的工作和长期紧张的脑力劳动，使她们精力透支，身 心疲惫，极易产生心理障碍[1]。因此，分析护士心理健康状况，采取良好的应对措施，使护士保持健康良好的心理状态是一个迫切需要解决的问题。1 导致护士精神紧张、焦虑抑郁的原因
1.1 特殊的工作环境 中毒急救科病房是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所，护士长期工作在充满了“应激源”的环境中[2]。急诊患者护士要为 他们清洗身体，躁动不安的患者护士要守护在床旁，对突发事件不接受及对患者感到愧疚的家属护士要给予安慰，还要与不同性格，不同层次的患者进行沟通，感受 患者的病痛、目睹死亡和家属失去亲人的场面，易产生同情、悲观的消极情绪。尤其面对正处于花季的年轻生命，因为一时糊涂服毒而未能得到及时救治导致死亡的 患者，对护士更是一种心理刺激[3]。1.2 过重的工作负担 中毒急救科急诊患者多，可预知性少，护士经常加班加点，长期处于应急状态，极易感到疲劳[4]。加上频繁的倒班，尤其是夜 班，搅乱了人的正常生理节律，对护士心理及生理功能，家庭生活和社交活动造成不利影响。患者病情重，病情变化快，基础护理量大，护理人力资源的配置和使用 不科学，使得护理人员超负荷工作、身心疲惫，可产生紧张、压抑情绪。
1.3 职业风险的压力 护理人员在诊疗工作中每天都离不开血液透析、血液灌流、静脉输液、注射、处理分泌物等职业性接触，很容易被污染的针头刺 伤，或受损的皮肤、黏膜被患者血液、体液、分泌物污染。再者护士每天面对的是患者变化多段的病情，不确定因素多，时刻面临各种意外的发生，任何细节的疏 漏，都会威胁到患者的健康，甚至生命，引起医疗纠纷，甚至承担法律责任，加之管理者对护理人员进行了标准化管理及严格的要求，从而造成护士长期处于一种高 强度的反应状态。
1.4 护患关系 护士在工作中涉及人际关系错综复杂[5]，尤其是护患关系，即使是遇到歪曲事实情绪激动者，甚至痛骂护士的患者，护士也必须保持平和理解的心情，并帮助解决问题，然而却压抑了护士自身的感受。在得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达自己的感受时，这种长时间的感情投入，会使护士感到身心疲惫。
1.5 社会环境 现实工作中，大多数患者和家属认为护理工作仅是注射、发药、生活护理，是医生的助手。看不到护士在医院中的作用，对护理人员缺乏 理解，其付出的辛勤劳动得不到认可，是护理人员对工作没有成就感，自身价值得不到充分肯定。另外，工资、福利待遇低，继续深造的机会少。久而久之，护士会 产生强烈的失落感和不公平感，使护士易产生自卑感和消极情绪。1.6 知识更新的压力 随着科学技术的发展和医疗技术水平不断的提高，新技术、新业务、新设备不断应用于临床，对护理人员提出了新的挑战，这就迫使护士在完成繁重的日常护理工作之后，还要利用业余时间参加培训、自学，使身心长期处于高压状态。http:// 1.7 工作与家庭矛盾产生的压力[6] 许多护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力。护士在工作中的负面感受，有时 会影响家庭生活的和谐气氛，加上劳动付出与收入不能达到平衡，面对家庭的责任和家务琐事，难免会消耗护士的部分精力，还要承受因怀孕、分娩、月经等生理变 化而出现的心理问题。当工作和家庭不能达到良好的平衡时，容易导致工作与家庭发生冲突而引起焦虑抑郁情绪。2 防护对策
2.1正确认识压力，学习心理健康知识，多与人交往，不要孤立自己，心情愉快，团结互助，创造和谐工作环境。树立正确的职业观，设立可实现的人生目 标和期望，在面对职业压力时要保持积极的心态，通过适当的方式缓解疲惫感及对工作的冷漠感，增加护士的个人成就感，以利于提高心理适应能力。如：多读一些 有益的书籍、名人传记，提高自身的意志力，加强心理素质的培养，有利于稳定情绪。树立正确的人生观，最大限度的发挥主观能动性。多听音乐、看电影、与朋友 聚会、聊天、健身、购物等，缓解紧张情绪，必要时可借助心理医生的帮助[7]。
2.2 寻求社会支持，缓解思想压力。作为医院领导要重视护理工作，多给予护士一些关爱，并在晋升职称、发展、福利、待遇等方面给予一定的倾斜，以 缓解起思想压力。同时护患之间、同事之间要增进交流，相互理解和支持，当护士受到心理刺激、面临困境时可主动向领导、同事、朋友寻求帮助和倾诉，以减轻心 理应激反应。
2.3 加强护士业务能力的培训，组织护士到大医院急诊室、ICU参观学习，鼓励接受继续教育，并给予宽松的学习环境，同事增强法律意识。加强社会 宣传，通过各种方法宣传护士的好人好事，高尚情操，宣传护士的辛劳，让社会尊重理解护士，为护士创造一个宽松和谐的社会环境。医院各级领导应关心护士的需 求，为护士构建一个温馨的工作环境。
2.4 实行“以人为本”的管理方法，合理配置值班人员，排班时按老中青搭配，在人力、物理、财力各方面给予大力支持，改善护理人员的待遇和福利，提高管理者对护理工作的重视程度，改善工作环境，尤其是护理管理者，要处处关心护理人员，及时了解护理人员的心理，关心护理人员的生活。
触电的急救处理措施 篇5
人体触电事故的主要形式有单项触电、两项触电和跨步电压触电三种。其中，以单相触电为最常见。
在中性点接地的电网中，人体若触及电网某一单相的带电体，便发生单相触电事故。该单项电压经人体、大地和工作接地电阻形成回路。经过人体的电流将远远超过安全电流，是十分危险的。在中性不接地的电网中，当发生单相触电时， 相电压经人体和电网分布电容形成回路，经过人体的电流仍可能会超过安全电流值，造成致命电击。
人体同时触及电网不同的两相带电导体便形成两相触电，此时电流直接通过人体形成回路，因为人体承受的电压是线电压，所以两相触电的危险性比较大。
跨步电压产生的原因有两种：(1)触电线路发生断线故障后导线接地短路，在接地点周围的地面形成电位分布不均匀的弱电场;(2)雷击时，很大的电流伴随接地体流入大地产生以接地体为中心的不均匀电位分布。当人体触及跨步电压时，电流沿下半身经过人体，使双脚抽筋而跌倒引起严重的触电事故。
2、发现有人触电怎么办?
首先要切断电源，使触电者脱离电源，因为电流对人作用时间越长，伤害会越严重，早断电一秒钟，就多一份抢救成功的希望。
有时触电者从外表上看，呼吸和心脏搏动发生中断，已经失去了知觉，但事实上很多人失去知觉是一种假死现象，是由于人体中的重要机能暂时发生故障，并不意味着真正死亡。因此，不管对触电人所接触的电压有多高，在触电过程中人体所承受的电击和电灼伤有多严重，都应该迅速采取一切可能的方法进行急救。
抢救触电人生命能否获得成功关键：是在现场迅速而正确地进行紧急救护。放弃现场急救，认为送医院保险，就会延误宝贵的抢救时间，使更多触电人造成不必要的死亡。
触电人脱离电源后，救护人员应根据触电者不同生理反应进行现场急救，并应立即通知医生前来抢救，如有呼吸心博停止时应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。
3、低压、高压触电脱离电源时应注意什么?
低电压触电脱离电源时应注意：
(1)、如果开关距离触电地点很近，应迅速地拉开开关或刀闸切断电源。如果发生在夜间，应准备必要的照明，以便进行抢救。
(2)、如果开关距离触电地点很远，可用绝缘手钳或用带有干燥木柄的斧、刀、铁锹等把电线切断，必须割断电源侧(即来电侧)的电线，而且还要注意切断的电线不可触及人体。
(3)、当导线搭在人体上或压在人体下时，可用干燥的木棒、木板或其他带有绝缘柄的工具迅速地将电线挑开，千万不能用任何金属或潮湿的东西去挑电线，以免救护人员触电。
(4)、如果触电人的衣服是干燥的，而且并不是紧缠在身上时，救护人员可站在干燥的木板上，或用干衣服、干围巾、帽子等把自己的一只手做严格绝缘包裹，然后用这只手(千万不能用两只手)拉住触电人的衣服，把触电者脱离带电体，但不要触及触电人的皮肤。
高电压触电脱离电源时应注意：
(1)、当发生高电压触电，应迅速切断电源开关。如无法切断电源开关，应使用符合该电压等级的绝缘工具，使触电者脱离电源，急救者在抢救时，应该对该电压等级保持一定的安全距离，以保证急救者的人身安全。
(2)、如果人在较高处触电，必须采取保护措施，防止切断电源后触电人从高处坠落。
(3)、当有人在高压线路上触电时，应迅速拉开电源开关，或用电话通知当地供电调度部门停电。
4、触电者脱离电源后现场如何急救?
触电者脱离电源后，现场紧急救护人员应迅速对症抢救，并且设法联系医院部门医生到现场接替救治。
(1)、触电者神志清醒，但感觉心慌，四肢发麻，全身乏力，面色苍白，或曾一度昏迷，但未失去知觉，此时应将触电者抬到空气新鲜、通风良好的舒适地方躺下，休息1-2小时，禁止走动，以减轻心脏负担，让他慢慢恢复正常。这时要注意保温，并作严密观察，如发现呼吸或心脏很不规则甚至停止时，应迅速设法抢救。
(2)、触电者神志不清，有心跳，但呼吸停止或极微弱时，应立即用仰头抬额法，使气道开放，进行口对口人工呼吸。
(3)、触电者神志丧失，心跳停止，但有极微弱呼吸时，应立即进行心脏复苏抢救，因为这微弱的呼吸、是起不到气体交换作用的。
(4)、触电者心跳、呼吸均停止时，应立即进行心脏复苏抢救不得延误或中断。
5、触电急救的基本原则和注意事项是什么?
触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确。当通过人体电流较小时，仅产生麻感，对机体影响不大。当通过人体的电流增大，但小于摆脱电流时，虽可能受到强烈打击，当尚能自己摆脱电源，伤害可能不是很严重。当通过人体电流进一步增大，至接近或达到致命电流时，触电人会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏跳动停止等特征，外表上呈现昏迷不醒的状态。这时，不应该认为是死亡，而应该看作是假死，并且迅速而持久地进行抢救。有触电者经过4小时或更长时间人工呼吸而得救的事例。有资料指出，从触电后1分钟开始救治者，90%有良好效果;从触电后6分钟开始救治者，10%有良好效果;从触电后12分钟开始救治者，就获得可能性很小。由此可知，动作迅速是非常重要的。
必须采用正确的急救方法。施行人工呼吸和胸外心脏挤压的抢救工作要坚持不断，切不可轻易停止，运送触电者去医院的途中也不能中止抢救。在抢救过程中，如发现触电者皮肤由紫变红，瞳孔由大变小，则说明抢救收到了效果;如发现触电者嘴唇稍有开、合、或眼皮活动，或喉嗓间有咽东西的动作，则应注意其是否有自主心跳跳动和自主呼吸。触电者能自主呼吸时，即可停止呼吸。如果人工呼吸停止后，触电者仍不能自主呼吸，则应立即再作人工呼吸。急救过程中，如果触电者身上出现尸斑或身体僵冷，经医生作出无法救活的诊断后方可停止抢救。
夏季常见烧伤的急救处理方法 篇6
夏天火焰烧伤以工厂事故、家用煤气泄漏爆炸、汽车自燃等多见。另外，一些老旧公房煤气管道老化漏气，遇明火发生火灾引起大面积深度烧伤，危及生命。
日光紫外线灼伤是一种特殊的皮肤烧伤。旅游时长时间暴晒在烈日下，也可能造成皮肤烧伤，如海边游泳、日光浴、长时间室外工作等。这种烧伤一般以面颈部、背部常见，多为浅度烧伤。
小儿烧伤的预防，家长、幼儿园和学校是重要主体。家长必须做到不要单独把孩子放在家里，尽量避开危险源，将热水瓶、热水杯等危险物品放置在小儿触摸不到的位置。家长在烧菜、端热汤等过程中，一定要让小儿远离厨房，避免造成烧伤。夏天蚊香烫伤的情况也很普遍，家长最好设计一个安全放置蚊香的器皿，防止小儿接触。洗澡、洗脚时，应先放冷水再加热水，温度调节适合后再将小儿带到水盆前。为预防电烧伤，家中应该使用保护性电源插座，并确保家用电器不存在漏电现象。
安全防护与急救处理 篇7
近年来, 人类各种疾病和灾难的发生越来越多, 由交通事故及其他因素所致的各种急危重症增多。随着人们法制观念和维权意识的不断增强, 院前急救护理工作中常见的安全隐患不容忽视, 因此我科自2008年及时采取相应的防范措施并取得良好效果。
1 院前急救安全隐患的相关因素
1.1 院前急救特点所致的安全隐患
①院前急救工作随机性强、流动性大, 病人往往是突发的, 时间、地点、人员不定, 涉及的学科不定。如值班人员接电话不及时, 未询问清楚病情、发病时间、地点及伤亡的人数, 易导致派错专科医生, 救护车空跑或少派车, 延误病人的抢救, 易引起家属的不满, 进而引起病人的投诉和纠纷。②院前急救充分体现时间就是生命, 一有呼救必须立即出车, 一到现场必须迅速抢救。紧急还表现在不少病人及其家属心理上的焦急和恐惧, 要求迅速送往医院的心理十分迫切。出诊人员出诊不及时、责任心不强、急救意识差、司机对交通路况不熟悉等原因导致不能在预定时间到达现场, 必然会影响院前急救的质量。③现场急救的环境大多较差, 如狭窄的地方难以操作, 暗淡的光线不易分辨, 影响静脉穿刺的成功率。有时在马路街头, 围观人群拥挤、嘈杂, 导致医护人员的压力加大, 在抢救过程中不能沉着冷静, 而且显得较忙乱。不能根据病人具体情况做出正确判断, 也易造成安全隐患。⑤院前急救的病人病情复杂, 并涉及多学科, 护理难度较大, 要具备较为全面的护理知识、病情观察能力和急救基本理论和技能。急救人员护理经验不足, 基础知识薄弱, 急救技能掌握不熟练, 判断病人病情变化时能力不足, 都直接影响院前急救的质量。
1.2 护理行为所致的安全隐患
1.2.1 护患沟通不畅导致的安全隐患
由于病人与家属接触时间短, 缺乏足够的沟通, 不易建立良好的信任。多数病人病情急、危重, 发病突然, 变化迅速, 病人及家属表现很不冷静, 在这种情况下, 护士缺乏耐心与同情心, 不能换位思考, 沟通解释不到位, 病人和家属易将不冷静的情绪转移到医务人员身上而发生纠纷[1,2]。
1.2.2 护士应急能力差, 责任心不强所致的安全隐患
急诊人员年轻化, 低龄资护士护理经验不足, 安全隐患预见性差, 专业理论和基础知识不扎实, 如昏迷和呕吐病人体位摆放不正确, 导致误吸而窒息死亡;骨折病人不能正确指导担架队搬运, 造成2次损伤;在转运途中, 对病人的病情估计不足, 观察不仔细, 各种管道脱落, 导致病情恶化;输液瓶固定不牢靠, 落下压伤病人;安全带未固定或固定不牢, 导致病人从担架上滑落下来等, 使病人人身受到损害。
1.2.3 规章制度落实不到位
交接班制度不严, 个别护理人员急诊意识不强, 责任心差, 未检查各种急救物品、药品是否处于备用状态, 造成在出诊过程中, 物品准备不齐全、不充分、不适用。如氧气瓶无氧, 心电图机未能充电, 晚间出诊电筒电源不充足都直接影响抢救的效率和质量。在院前急救中, 都执行口头医嘱, 如“三查七对”不严易造成用错药, 给病人造成生命安全隐患。
1.2.4 护士法律意识淡薄
在病人转运途中, 护士未对病人和家属实行风险告知。对在转运中可能出现的危险, 未及时向陪伴或家属交代清楚, 也未让家属在风险告知书上签字。如病人出现意外, 必定引起医疗纠纷。护士不重视院前急诊记录单的书写, 出诊时间、到达现场时间以及回到医院的时间与实际不相符合, 记录不详细、不及时、不规范, 送达病人的科室无医护人员的接收签名等。
1.2.5 自身安全防范意识薄弱
在抢救病人的紧急情况下, 医护人员往往顾不上自身防护, 来不及戴手套或戴上手套不方便操作, 皮肤直接接触病人的血液或被病人用过的针头扎伤手, 易造成血液的感染。有时在对各种突发意外事件受伤病人的现场急救中, 医护人员缺乏评估急救环境可能存在的高度危险性, 救人心切, 突然进入事故现场, 直接威胁自身生命安全。
2 安全防范对策
2.1 加强急诊护士的职业素质教育, 培养其高度的责任心和爱岗敬业精神
在抢救病人时应做到急病人之所急、争分夺秒、全力以赴。根据不同病情, 机智、冷静、迅速、准确地处理病人, 有条不紊地应对各种突发事件, 培养忙而不乱、急而不躁的工作作风。建立工作自信心, 充分发挥潜能, 保持良好的心理状态, 在急救过程中, 医护密切配合, 才能不失时机地抢救病人的生命, 提高急救成功率。
2.2 强化护士风险意识教育, 严格贯彻落实规章制度
急诊工作具有高风险, 因此应不断加强医疗质量和医疗安全制度培训和监督落实。如交接班制度、危重病人抢救制度、院前出诊制度、突发公共卫生事件上报制度等。规避护理风险, 增强安全法律意识并对病人履行告知义务, 加强安全防范意识, 尽量减少不安全事件, 并定期、不定期地进行检查。做好环节的监控, 避免医疗纠纷及杜绝医疗事故。
2.3 加强业务技能培训, 提高抢救能力
加强急救专科护士的规范化培训, 对急诊护士进行专业化、规范化的培训。组织有计划地学习各类突发事件的应急预案和各种危重病人的抢救程序, 并组织和实施考核。积极参加医院及护理部组织的各种业务学习和操作培训, 遇到疑难危重病人组织讨论学习, 锻炼大家的积极性、主动性。高年资护士做好传帮带工作。护士长督促低年资护士加强专业理论和基础知识方面的学习, 要求他们苦练基本功, 不断组织护士学习新知识、新技术。利用晨会提问和定期进行理论、操作、应急能力的考核。要求每一位急诊科护士熟练掌握各种急救仪器的使用方法, 如除颤监护仪、呼吸机、心电图机、吸引器, 熟练心肺复苏 (CPR) 技术等。所有急救物品、药品齐全, 随时处于良好备用状态, 为抢救工作赢得宝贵时间。
2.4 讲究语言艺术, 提高护患沟通技巧
在接待病人中树立“以人为本”的服务理念, 态度诚恳, 语言文明。与病人家属的交流中用通俗易懂的语言, 尊重病人的合法权益, 多进行换位思考。病人和家属出现焦虑、恐惧、痛苦时, 做好安慰工作, 树立战胜疾病的信心。当病人或家属表现出急躁情绪时, 要耐心做好解释工作, 避免护士使用生冷硬的语言。
2.5 翔实记录护理文书病历, 提高医疗护理安全性
随着现代护理学的发展, 如果护士在记录执行时有偏差, 则可能引起纠纷, 也是病人和医院之间打官司的主要凭证。因此, 急诊护士必须以认真严谨的态度书写护理文书, 不能弄虚作假和任意涂改, 各项记录应客观准确、真实, 通顺易懂, 字迹清楚。对意外事件、自杀或被杀等经过详情, 应力求客观, 如实记载, 不得加以主观评论或揣测, 出诊记录单上出诊时间、到达现场时间要准确, 在转运途中应交代可能出现的风险, 并请家属或代理人在风险告知书上签字, 这样对减少投诉和医疗纠纷具有积极意义。
2.6 加强医护人员自身安全防护
院前急救的基本原则是先排险后救治。医护人员在急救中一定要树立自身安全意识。首先, 确认急救环境有无危险性及危险性的大小, 这是急救人员进入现场前自保程序的第一步, 然后根据评估结果决定是否进入现场。在接触病人体液、血液时, 一定要带好手套。与病人接触要带好口罩, 操作中要忙而不乱, 避免针头扎伤自己, 勤洗手, 做好消毒隔离工作。
总之, 院前急救既要在短暂的时间内完成危重病人的急救任务, 又要达到有效沟通, 规避风险。做到以人为本, 以爱心为本, 通过换位思考提高病人对急诊科的综合满意度。
参考文献
[1]王桂玲, 朱秀.院前急救护士心理健康状况及相关因素的研究[J].护理研究, 2009, 23 (4C) :1066-1067.
化学性烧伤的急救处理 篇8
无论是酸烧伤或碱烧伤，都必须及时、有效地进行急救处理，以避免和减轻它们的危害程度。
常见化学性烧伤的初步急救处理是：
●硫酸、盐酸、硝酸、蚁酸、醋酸立即用大量水冲洗，再用5％或饱和碳酸氢钠水溶液洗涤中和，然后再用净水冲洗。
●氢氧化钠、氢氧甲氨、碳酸钠、碳酸甲等先用大量水冲洗，再用2％醋酸溶液洗涤中和，然后再用净水冲洗，亦可用2％硼酸水湿敷。
●氯化钾、氯化钠、氢氰酸即用大量水冲洗，再用硼酸水湿敷；或用高锰酸钾水溶液冲洗，再以硫化铵溶液洗涤。
●溴用水洗涤后，再加10％硫代硫酸钠溶液洗涤，然后涂上碳酸氢钠糊剂，或用25％氨水1份、松节油1份、95％酒精10份的混合剂处理。
●铬酸先用水冲洗，再用5％硫代硫酸钠溶液或1％硫酸钠溶液洗涤，然后再用净水冲洗，必要时涂上2％二巯基丙醇软膏。
●氟氢酸立即用大量水冲洗，再用5％碳酸氢钠溶液洗涤或湿敷，然后涂上甘油氧化镁(2:1)糊，或用如意金黄散(中药)调敷之。
●磷如有磷微粒附着在皮肤上，应将该部位浸在水中，并用刷子仔细清除磷微粒，再用1～2％硫酸铜溶液冲洗数分钟，然后以2％碳酸氢钠溶液洗去沉淀的铜，最后用生理盐水湿敷之。
●酚(石炭酸)先用大量水冲洗，再用70％酒精洗涤，然后用硫酸钠溶液湿敷之。
●焦油、沥青(热烫伤)以棉花沾甲苯，清除粘在皮肤上的焦油或沥青，然后涂敷羊毛脂。
●氯化锌、硝酸银用水清洗后。再以碳酸氢钠水洗涤之。
●氧化钙(生石灰)先用植物油清除沾染在皮肤上的石灰微粒，再用2％的醋酸溶液洗涤。
●三氯化钾先用大量水冲洗，再用25％的氯化铵溶液湿敷，然后涂上2％二硫基丙醇软膏。
以上的处理，应立即进行，越早越好。初步处理后再转请医务部门进一步检查治疗。若已造成烧伤，则按烧伤处理。
安全防护与急救处理 篇9
三合乡某火锅店内5人在就餐过程中均出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力、意识模糊等情况。饭店服务生发现后立即向老板报告，老板知道后立即拨打三合乡卫生院电话求救。场景设计
场景一：卫生院值班室
报警人（火锅店老板）：喂，你好，三合乡卫生院吗？ 值班人员：对，三合卫生院，有什么事么？
报警人（火锅店老板）：我是某火锅店，有5人在就餐过程中均出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力、意识模糊等情况，可能是一氧化碳中毒，请立即派人来帮忙救人。值班人员：好，我们马上就到
解说：值班人员核实后，立即将情况向赵院长汇报，赵院长要求医疗组长、护士长组织相关人员携带急救箱、氧气袋等医疗器械物品乘急救车赶赴现场紧急救援。场景二：火锅店
首先向火锅店老板了解基本情况，疏散无关人员 然后立即中毒人员移离中毒现场至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意保暖，密切观察意识状态；对急救对象做出健康评价及干预措施，进行救治指导、吸氧。
最后告知求助人家属或亲友立即转诊，把中毒者抬上救护车，拉响警报，驶向医院。场景三:卫生院 进入抢救室
1.继续胸外心脏按压.2.电除颤操作步骤。1）打开电源。
2）选择能量，功率200瓦秒 3）准备四层盐水纱布 4）接充电开关
5）右电极板置于右第2肋胸骨旁，左电极板置于左乳头下紧按皮肤
6）放电，双手同时按放电开关
3、呼吸机使用
1）插上电源，打开氧气瓶，打开主机 2）准备蒸馏水
3）选择呼吸模式（辅/控）
4）调节各种参数：呼吸频率、潮气量、氧浓度、偏流、触发灵敏度，气道压报警设置、吸通气量报警设置
4、开通静脉路
1)肾上腺素
1ml 静脉注射
5分钟后重复 2）20%甘露醇
250ml 静脉注射 3）速尿注射液
20ml 静脉注射 4）地塞米松注射液 20ml 静脉注射
5、抽血化验HCO3浓度。
6、病情稳定，转上级医院进行高压氧治疗。
院长宣布演练结束，整个演练过程历时35分钟。集合全体参演人员，院长讲话，总结此次演练经验。这次模拟应急演练进展顺利，提高了我三合卫生院急救医疗小分队掌握应急工作的基本知识、基本技能的能力，增加紧急救治病人的紧迫感和责任感，为今后开展类似演练积累了宝贵的经验，从而才能够保证在必要时能够“拉得出、打得响”。
安全急救知识 篇10
紧急应对：刀伤
急救方法之1：先压迫止血
刀是做菜的得力助手，但是有时候却又会“反戈一击”，伤到手。一旦手部受伤，首先要检查伤口的位置和清洁程度，如果没有伤筋动骨、出血不多、伤口很浅，可以用酒精擦拭消毒，然后再贴上创可贴。如果伤口出血较多，应该先压迫止血――手指受伤流血时压迫受伤手指的根部两侧止血，手掌受伤时应压迫手掌横纹稍上处及外侧搏动点止血，然后消毒、包扎。如果出血很多、伤口较深、或可能伤及筋骨，要先用消毒纱布加压包扎，然后马上到正规医院急症外科就诊，防止伤口感染、进一步恶化。
紧急应对：烫伤
急救方法之2：立即用凉水冲淋
中华美食大多是“大火热油”的煎炒烹炸，所以厨房中总会出现烫伤的情况。烫伤分为三度：一度最轻，仅仅伤及皮肤表层，表现为红肿、灼痛，大多3至5天好转;二度较重，表层下的真皮也被破坏，会起水泡、剧痛难耐，需2至4周恢复;三度最重，皮肤及皮下组织都受到损伤，严重者会留疤、畸形。烫伤时，应首先迅速将受伤部位的衣裤剪开，不要粗暴剥离!如果只是一度烫伤，可以立即用凉水冲淋，然后涂抹烫伤药膏。二度烫伤，皮肤已经起了水泡的，千万不要自行将水泡挑破，可以用凡士林纱布覆盖伤口，再用消毒绷带轻轻包扎。三度烫伤则必须立即送到医院救治。
紧急应对：腰部扭伤
急救方法之3：仰卧在床上，腰下垫一些柔软的垫子
扭伤伤及的是软组织，肌肉、韧带都可能受累。足踝扭伤时要先冷敷一至两天，待淤血稍散，再热敷，可以用绷带将足踝缠绕包扎，休息时注意将伤脚垫高;手腕扭伤时，将伤手抬高，用硬纸板或小木条固定托举，只用冷敷;腰扭伤时，可以仰卧在厚床垫上，腰下再垫一些柔软的垫子，须先经过两至三天的冷敷再改为热敷;肩扭伤的人卧床时应该将受伤的关节垫高，手臂略处于外伸位置，伤处冷敷，三天后改为热敷。如果症状依旧不见好转，就得去看医生了。
紧急应对：骨折
急救方法之4：应先止血、包扎后再进行骨折部位的.固定
如果跌倒或扭伤后伤处非常疼痛，并且出现了活动困难、血肿、畸形等情况则提示可能发生了骨折，这时候可不能随意的搬动伤者。骨折有两大类，一类是开放性骨折，骨折断端与外界相通，否则就是闭合性骨折。前者容易发现，但也极易感染;后者则可能被忽视。骨折发生后，应先止血、包扎后再进行骨折部位的固定。胳膊、腿等四肢骨折时所选夹板的长度要超出上下两个关节，下肢骨折甚至可以用另一侧肢体固定。固定时，要在夹板中垫上衣服等柔软的物品，然后按照原来姿势先将骨折的上端绑好、后绑下端，再急送医院救治!
紧急应对：噎着了
急救方法之5：从身后环抱，两手交叉握拳，撞击胸部中下方“窝”部位
小宝宝吃东西往往会囫囵吞枣，还喜欢边吃东西边玩耍，所以可能会将嘴里的东西误吸入气管内，这种情况非常危险!当气管内进入了食物残渣时，宝宝往往会颜面憋红、出现呛咳，有的还可能出现憋气、呼吸困难。当看到宝宝含着不该入口的东西时，家长应立即婉言劝说，不该大声斥责、伸手去抠，以免孩子受到惊吓在哭闹中将东西吞咽误吸。一旦怀疑有异物进入气管内，应保持镇静。
紧急应对：喝醉了
急救方法之6：饮用盐水或咸汤有利于稀释血液中的酒精浓度
安全防护与急救处理 篇11
【关键词】异常妊娠大出血；临床急救；急救护理
【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0212-01
大出血是异常妊娠并发症的一种，异常妊娠大出血不仅可严重威胁患者的自身生命，还可能对胎儿的生命造成严重威胁，积极采取有效的急救措施可降低异常妊娠大出血对患者及胎儿生命安全年影响，降低死亡率。我院通过对90例异常妊娠大出血的临床急救资料进行分析，探讨有效降低患者及胎儿死亡率的方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2013年3月至2014年3月收治的90例异常妊娠发生大出血的患者的临床资料，患者年龄25～35岁，平均年龄（27.2±4.8）岁；患者住院时间5～20d，平均住院时间（13.5±1.9）d，患者停经时间60～195d，平均停经时间（93.1±10.7）d，患者出
血量900～2700ml平均出血量（1729.4±124.7）ml；全部为单胎。另有6例患者伴发热症状，22例患者出现脉搏每分钟跳动数严重超过正常水平，24例患者出现呼吸频率过快，28例患者伴低血压症状。
1.2方法
根据患者病情严重程度，即出血量大小作为判定标准，选择进行手术治疗。治疗前出现休克症状的患者应先行抗休克的恢复治疗，待患者身体情况达到手术治疗标准后再行手术治疗。妊娠期高血压患者应注意饮食及睡眠，多食用高维生素及蛋白质的食物，尽量采取左侧卧睡，妊娠期高血压患者需采取解除痉挛及镇静降压治疗，建议通过增加排尿次数，必要的情况下应终止妊娠。妊娠9个月的胎儿存活，但体质量过低（未足2500g），应保持卧床休息，给予服用可帮助睡眠或有镇静作用的药物。发生宫缩或贫血症状的患者应给予对症处理，如给予应用沙丁胺醇抑制宫缩，一般一次服用2.4mg～4.8mg，4～6次/d，症状缓解后再服用一段时间；贫血患者尽快补充铁元素，可给予口服0.3g硫酸亚铁，3次/d，如症状仍没有得到缓解，应给予输血，给予抗感染治疗。严密观察患者病情情况，如病因进行研究，如贫血症状未得到有效缓解或有加重趋势，可根据实际情况考虑终止妊娠，如胎儿质量在9个月以后达到2500g以上的，不宜终止妊娠，应给予剖宫产术治疗。详细了解患者病情情况，监测生命体征，了解患者大出血前所进行的活动及饮食情况，从而找出大出血的原因，提醒患者采取有效的预防措施。习惯性流产患者应告知注意摄入充足的营养，保持休息，补充维生素，增强体质，注意保持个人卫生，避免出血引起感染。急救过程中，应注意与患者及其家属保持良好的沟通，向患者及其家属讲解适当的生育知识，对患者的疑问给予必要的回答，并教授予一些自我护理的方法，使患者及其家属对疾病有正确的认识，消除紧张、焦虑等负面情绪。当确实不能顺利生产时，应给予患者及其家属及时劝解，鼓励并支持患者，使患者保持良好的心态，以有效配合治疗及护理工作。叮嘱患者按时服用，如果发生出血症状，尽量不要紧张，保持放松，以减轻病情。
维持患者正常血容量，提供完善的输血及止血措施，严格遵医嘱进行配血，详细记录患者生命体征及出血量情况。观察患者的症状表现，必要时给予输氧，减少出血的发生，改善胎盘供血，使胎儿获得更多氧气，达到稳定患者病情的目的。护理过程中应对患者与感染有关的体征进行密切关注，通过测量患者体温、脉搏、引导分泌物、胎儿心率等判断是否有感染症状的发生，同时收集血悄样本，观察白细胞变化情况，全部护理操作均行严格的無菌操作。患者每日应对阴部进行护理，保持干净、整洁，失血过多、抵抗力下降的情况下应加强高蛋白食物的摄入。观察本组患者及胎儿治疗的情况，分析治疗及护理后的效果。
2结果
全部患者中，62例进行手术治疗，28例患者行非手术治疗。48例行剖宫术，胎儿存活46例，22例行阴道分娩，胎儿均成活，20例患者行完全流产治疗，胎儿存活16例，胎儿死亡率6.7%。全部患者经急救处理后，出血症状均得到了有效控制，未出现患者死亡病例，患者住院时间5～20d，平均住院时间（13.5±1.9）d，均康复出院，本组患者急救效果较为满意。
3讨论
异常妊娠大出血具有病情危急的特点，患者出血量大，体内血液及氧气供应不足，易导致各种并发症的发生，严重威胁患者的生命安全。除此之外，出现异常妊娠大出血的并发症可能性非常大，同时还可能对胎儿的生长及生命安全造成严重的威胁，因此，患者一经发现为异常妊娠大出血，需及时救治，否则将导致严重后果。在急救过程中，首先，要密切观察患者临床症状表现，监测生命体征，对患者的病情情况做出及时、准确的判断，才能给予对症且有效的急救措施，做好并发症的预防处理，防止并发症的发生，这是抢救异常妊娠大出血患者的关键。针对异常妊娠大出血患者的急救过程中，及时对患者出血情况进行判断，病情较为严重的患者，还可通过终止妊娠的方式达到止血的目的，挽救患者的生命。
本研究中，针对90例异常妊娠大出血患者，经过急救，分析认为，异位妊娠大出血有以下几个结论：1.一经发现，应立即采取急救措施；2.由于本病可导致多种并发症，如贫血、宫内感染等，因此在急救过程中，需认真仔细，做好危急情况的发现及处理、记录等工作，为及时、有效地提供处理措施做准备；3.提高急救的能力及速度，做好并发症的预防及预测，及时做好检查，完善术前准备工作，保证手术顺利、有效地实施。部分患者在急救过程中，由于大出血易导致出现出血性状，因此医护人员应尽快解决纠正休克症状，完成对患者血常规等检查，根据检查结果及时补充备注、体液，促进机体循环的恢复，以便使患者机体达到手术的最佳状态，从而实行手术等治疗，挽救患者及胎儿的生命。同时，人血常规的结果不宁中对患者贫血或感染症状进行确定，加强患者生命体征的监护，随时掌握患者及胎儿的情况，并给予对症处理，降低患者及胎儿的死亡率。4.急救过程中，给予心理、健康教育等护理，使患者及其家属正确认识病情，保持稳定的情绪，积极配合治疗，这对于提高救治率具有重要的促进作用。
参考文献
[1]刘文秀.探讨异常妊娠大出血的临床急救及护理方法[J].求医问药（下半月）.2013（04）.
[2]李琳，张慧.116例异常妊娠大出血的临床急救分析[J].中国现代药物应用.2014（03）.
[3]陈朝霞，杨丽君.子宫切口妊娠清宫术后大出血的护理[J].中国医学创新.2013（21）.
心脏刀刺伤的急救和麻醉处理 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男10例, 女2例;年龄最小17岁, 最大53岁, 平均年龄35岁, 均为胸部或胸腹部刀刺伤入院。同时合并心包填塞2例, 失血性休克6例, 肺破裂2例, 血气胸2例。
1.2 麻醉方法
入室立即面罩给氧, 迅速建立两条以上外周静脉通路并留置中心静脉导管。经桡动脉穿刺置管行有创动脉血压监测。均选用全麻气管插管, 机械通气, 术中以静吸复合麻醉维持, 术后均带导管送重症监护病房。
1.3 监测及麻醉处理
麻醉早期以浅麻醉状态下进行手术, 血气胸及心包积液未纠正前宜慢速输液, 其速度以维持收缩压在90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 左右即可, 血气胸及心包积液纠正后快速输液, 液体以平衡液为主, 辅以血浆代用品以及全血或成分血。血压维持不满意时可灵活地应用血管活性药物, 根据血流动力学监测结果调整剂量。休克得到纠正后应相应加深麻醉, 尽量维持生命体征平稳。患者均急诊直入手术室, 其中3例患者入室紧急行表面麻醉气管插管, 立即开胸行胸内心脏按压, 心肺复苏, 抗休克治疗同时运用静吸复合麻醉行开胸探查, 迅速控制大出血, 心脏修补, 恢复有效循环血容量。7例给予咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、依托咪酯快速诱导气管插管, 行开胸探查。2例术前合并血气胸先行胸腔闭式引流术。
2 结果
术后全部带气管导管返回重症监护病房治疗, 其中1例术后3 d多器官功能衰竭死亡, 1例5 d后败血症死亡, 其他10例均清醒拔管, 痊愈出院。
3 讨论
心脏创伤病情严重且变化快, 病死率高达50%～80%[1].能否迅速有效地控制大出血, 恢复有效血容量直接关系到患者的转归和预后。通过对本组病例的围麻醉期处理, 笔者认为应注意以下几点:尽量缩短术前准备时间, 遵循从简从快的原则。在麻醉诱导前, 积极快速补液抗休克治疗, 补液以新鲜全血或成分血为原则, 晶胶体相结合, 尽快恢复有效循环血容量, 最大程度缩短组织低灌注时间, 这是麻醉和手术成功与否, 以及术后并发症是否发生的关键。补液期间即时监测血液成分, 行中心静脉压监测来指导输液, 可避免合并有肺损伤患者因过度输液而发生肺水肿, 以及防止急性右心衰竭。在快速补液的同时使用血管活性药物, 尽量使平均动脉压达50～60 mm Hg.对于心包填塞的患者是否术前行心包穿刺有不同意见[2], 如即将发生心搏骤停可术前心包穿刺减压。对合并血气胸患者, 如病情稳定可先行胸腔闭式引流, 遵循以浅全身麻醉加肌松药的原则[3], 麻醉诱导应尽量避免使用显著降低周围血管阻力和抑制心肌的药物, 麻醉深度宜先浅后深。本组2例血压测不出, 呼吸微弱, 未用任何麻醉药, 除紧急气管插管外, 余10例麻醉诱导均选择常规诱导药物, 剂量较正常用量减少1/3～1/2, 快速诱导气管插管均获满意效果。因异丙酚在麻醉诱导期间有心肌抑制作用, 降低血压作用强[4], 所以要慎重用药。危重患者早期甚至仅用少量镇痛药或镇静药即可进行手术, 防止造成严重循环抑制。麻醉深度应先浅后深, 维持循环功能稳定, 预防心搏骤停, 保护心、脑、肾功能, 防止多器官功能衰竭。在整个抢救手术麻醉过程中, 应积极治疗失血性休克。一般情况下应实施头部降温, 实行脑保护。可给予激素、脱水剂如甘露醇、碳酸氢钠纠酸。在行心脏破裂修补术之后, 中心静脉压 (CVP) 一般维持在5～10 cm H2O, 平均动脉压 (MAP) 维持在70～90 mm Hg, 心率100次/min, 同时根据MAP、CVP指导输液和正确使用血管活性药物, 保证心脏氧供需平衡, 减轻心脏前后负荷和氧耗, 以利于术后心功能恢复, 防止心功能不全。合并心包填塞的患者, 呼吸末二氧化碳分压 (PETCO2) 的连续监测, 是判断循环骤停的较为敏感指标[5]。
4 结论
心脏创伤急救不应当拘泥于一般麻醉处理, 应根据实际情况决定麻醉方式, 从而起到很好的作用。
参考文献
[1]刘中民, 范慧敏, 卢容, 等.心脏破裂早期诊断及处理[J].中华急诊医学杂志, 2003, 12 (3) :156-157.
[2]朱水波, 殷桂林, 庞大志, 等.急性心包填塞的外科救治体会[J].医师进修杂志, 2005, 28 (1) :28-29.
[3]刘俊杰, 赵俊.现代麻醉学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 1997:817.
[4]庄心良, 曾因明, 陈伯銮.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:484.