铺麻醉床操作流程（共3篇）
铺麻醉床操作流程 篇1
开夜床服务操作标准
开夜床服务是每天提供给客人舒适的、便宜入睡的爱心服务，为了给入住酒店客人一个好印象的服务项目。
夜床程序标准
1、夜床服务时间为18:00—21:00，其他时间可以根据客人要求提供开夜床服务。
2、A、客房的‘请勿打扰’灯亮着，则不要打扰，记录下时间，并报告领班。如果发现‘请勿打扰’灯已关闭，按照正常的开夜床程序进行夜床服务。B、客人在家需要征得客人同意，如果客人不需要，就不要再打扰客人。
3、按照正常的开夜床程序进行夜床服务，服务员按照操作程序敲门两次，并要说明，‘晚上好，客房服务员’英文是‘GOOD EVENING，HOUSEKEEPING’。等待3秒钟，再次敲门，如果房间没有应答，可打开房门，缓慢开启房门至1/3处再次说明“晚上好，服务员”，再次确认房间有无客人，如果房间还是没有应答，方可进入。
4、服务员进入房间后，打开房间内的所有的照明，不要动客人所设置的空调温度。(如果窗户开着，将窗户关闭）。
5、清洁烟灰缸及倒掉所有的垃圾，更换垃圾袋，更换毛巾，补充一次性客用品，房间物品摆放整齐。（客人重要物品不要动）
6、如果发现有工程问题，及时报修、跟修及卫生整理。
开夜床要求
1、如果是住一位客人的大床房，开有电话的一边，住两位客人，两边都要开。
2、如果是住一位客人的双床房，开有电话的一边，住两位客人，开有床头柜的
开夜床操作标准
A、将被子折成90度，枕头放平，床头灯打开，(一位客人只打开一侧)并将早餐卡、矿泉水、遥控器、鲜花放在床头上。
B、将地巾平铺在地上于夜床一侧及床头柜前方，拆开酒店拖鞋，整齐的摆放在地巾的左上角（鞋头朝外）
C、将一份洗衣袋、洗衣单叠放整齐，摆放在床体的左下角。D、将房间的窗帘全部拉上。将晚安牌翻过来。E、将地巾平铺在紧靠浴缸外侧，浴帘拉开2/3。F、将防滑地垫平铺在淋浴间地面（淋浴喷头正下方），吸盘朝下。
G、关掉除床头灯以外的所有的房间照明，将开过夜床的床头灯光线调到柔和度。
H、开完夜床后，将房门关闭。
铺麻醉床操作流程 篇2
1 对象与方法
1.1 对象
选取我校2005级护理专业大专生179人, 均为统招的高中毕业生, 年龄19~22岁, 学制三年, 基础护理学在第三学期开课, 在教授铺床法时分别采用2种不同的折叠方法按照铺麻醉床操作规程进行教学, 然后统一操作标准进行自身对照实验, 最后按现行评分标准对学生进行考核, 对考核结果中铺床所用时间、大单和被套中线与床中线是否对齐、大单和被套是否叠错等内容进行统计分析, 观察2种不同折叠方法对铺麻醉床的影响。
1.2 方法
1.2.1 改进后的折叠方法
(1) 改进后大单的折叠方法。大单正面向上, 将床头端大单向上反折25 cm左右 (标准大单) , 其余部分扇形三折, 开口向床尾, 再将对侧向近侧对折, 然后再将近侧折向中线, 最后把左上角几层大单按近侧、对侧分2层向下各折一小角 (便于打开) 。
(2) 改进后被套的折叠方法。被套折叠方法除了不反折25cm外, 其余同改进后的大单折叠法。
(3) 改进后橡胶单和中单的折叠方法。将中单置于橡胶单之上使两者重叠成为一体, 先从两边向中线对折, 然后再从两端向中线对卷, 最后对折。
1.2.2 改进后的铺单法
(1) 铺大单和被套的方法。大单 (被套) 置于床头, 对齐纵向中线, 分别向近侧和对侧展开;双手提起上层轻抖, 然后拉向床尾, 其余同传统铺床法。
(2) 铺橡胶单和中单的方法。将折叠好的橡胶单和中单对齐纵中线放在床上, 打开对折, 双手将橡胶单和中单的边线拉开即可, 其余同传统铺床法。
1.3 统计方法
对铺床所用时间及操作成绩采用配对t检验, 对折叠错误率和中线对齐率采用两样本率的u检验。
2 结果
经统计分析, 学生使用改进后的折叠方法铺床所用时间较改进前的折叠方法短, 有显著性差异 (P<0.01) 。学生采用2种折叠方法的效果比较见表1。
3 讨论
传统方法铺大单、被套时, 先将折叠好的大单或被套放置在床正中央, 使大单纵、横中线均与床中线对齐, 然后分别向床头、床尾甩大单, 再分别拉开近侧和对侧大单。由于大单长250 cm, 宽180 cm, 此种方法只展开了大单或被套的中间部分, 并未将大单或被套完全展开, 既增加了铺床所用的时间和动作, 又在甩大单时使中线易与床中线偏离。而改进后的大单和被套折叠方法是在铺床时只需将折叠好的大单或被套对齐纵中线放置于床头 (放置时不易出错) , 然后分别向近侧和对侧展开, 最后双手握住大单或被套的上层开口处, 轻轻抖动, 再将其拉向床尾, 整个大单或被套会被一下完全展开。由于病床宽90 cm, 展开时不用甩大单, 中线不易偏离床中线。
传统方法铺橡胶单和中单时, 2块橡胶单和中单分4次铺成, 重复取铺, 而改进方法只需铺2次, 并且是将其拉开, 减少了操作步骤。
由于改进方法减少了操作步骤, 既节省了时间又减少了错误, 易操作, 所以, 学生操作时在中线对齐方面、小动作少方面明显优于传统方法。
另外, 采用传统方法容易折叠错误主要是与折叠时操作者所站位置、折叠方向、放置方向等诸多因素有关。而改进后的方法只要操作者站在床右侧, 折叠时不需过多改变方向, 折叠错误少。所以改进方法在折叠错误少方面优于传统方法。
4 结论
从研究结果可以看出, 改进后的方法在所用时间、折叠错误率、中线对齐率、步骤少、易掌握等方面都明显优于传统方法, 由于简化了操作步骤, 便于学生学习和掌握, 提高了学生的学习兴趣和学习成绩, 操作过程不违反现有操作规程, 符合铺床原则, 未改变铺床用物的外形, 不花费成本, 故值得在教学和临床中推广。
摘要：目的研究大单、被套、橡胶单、中单铺的折叠方法对铺麻醉床的影响。方法护理专业学生179人, 分别用传统方法和改进方法折叠大单、被套和橡胶单、中单, 按照铺麻醉床操作规程操作, 对铺床所用时间、大单和被套中线与床中线是否对齐、大单和被套是否叠错3项内容进行自身对照实验, 并进行统计分析。结果学生在铺床所用时间、折叠错误率、中线对齐率等方面均有显著性差异 (P<0.01) 。结论改进方法明显优于传统方法。
关键词：铺麻醉床,教改,研究
参考文献
[1]李小萍.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2007.
[2]倪宗瓒.卫生统计学[M].北京:科学出版社, 2001.
铺麻醉床操作流程 篇3
【关键词】血气分析；影响因素；解决对策
【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0719-01
血气分析是检测血液中参与气体交换及与呼吸相关的氧、二氧化碳的重要方法，以为呼吸衰竭、酸碱平衡失调的护理、机械通气的参数调节、治疗效果的分析及预后判断提供依据。由此可见，血气分析结果的准确性至关重要。本研究以290例患者为研究对象，分析影响床旁气血分析检测结果准确性的主要因素，并提出解决对策。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我科2013年1月至2014年8月行血气分析的290例患者的临床资料，其中男188例，女102例，年龄8-86岁，平均年龄（44.8±7.7）岁。
1.2 方法
患者采用直接穿刺动脉或直接从测压管采集标本的方法，其中直接穿刺动脉采用B-D公司生产的一次性动脉血气针，选择合适血管，并做好皮肤消毒；将血气针的针栓置于预设抽血量1.6ml处，成功穿刺即可进行采血，完成采血后将针头插入配套胶塞，并压迫穿刺点5-10分钟。留置动脉测压管患者直接由测压管采血即可，动脉测压管长1m，采血时转动三通开关，抽弃10ml后再取所需血量。所有血液标本采用GEM 3000血气分析仪进行床旁检测，主要检测内容包括pH值、氧分压、二氧化碳分压、血细胞比容、钙、钾、钠、葡萄糖、乳酸等。
2 结果
290例患者中，116例直接穿刺动脉采集标本，共878次，802次检测一次成功，成功率为91.34%；174例从动脉测压管采集标本，共1044次，全部一次检测成功，成功率100%。
3 讨论
3.1 影响血气分析结果的因素
具体而言，影响血气分析结果的主要因素包括以下几个方面：
（1）采血部位及采血工具：一般情况下，由于动脉血管位于人体深部，周围伴行丰富的神经与静脉，因此相对于混合静脉血而言，动脉血更加稳定；不过穿刺过程中需要注意，如穿刺位置不准确会有误入静脉的可能。此外，现阶段临床上常用的血气分析采血工具多为丙稀树脂材料的一次性针管，其具有较大的摩擦力，穿刺后血液无法自动回流，且由于针头斜面较大易导致穿透血管，影响PCO2的检测结果。（2）采血者的状态：采血者的状态会对血气分析的检验结果产生直接影响，比如患者采血时情绪过于激动、精神过于紧张或者疼痛剧烈，会由于心率加快而过度通气，PO2值及pH值则会高于正常水平，而PCO2则会出现病理性降低，出现CO2血症假象；而如果患者出现胸闷、憋气，则会导致PO2及pH值水平下降，而PCO2值升高。此外，患者如果正在进行吸氧治疗或使用促酸碱平衡的药物，也会影响到血气分析的检验结果，这是由于吸氧会增加患者血液中氧的含量，增加氧浓度，而青霉素钠盐、碱性药物、氨节青霉素等促酸碱平衡的药物则会影响患者体内的酸碱平衡，此时进行血气分析并不能真正了解患者体内酸碱紊乱的真实程度。（3）抗凝剂的影响：血气分析一般采用液体肝素钠作为抗凝剂，而肝素抗凝剂与血气标本比例大于1：20，血液样本就会被肝素抗凝剂稀释，PO2、pH、PCO2等指标会受到影响而发生变化；不同血气分析仪需要的肝素钠抗凝剂也各不相同，特别是测定等离子浓度的高档分析仪需要对应的抗凝剂，如抗凝剂种类选择不合理，同会影响到离子浓度的检测结果，从而影响到血气分析的检验结果。
3.2 解决对策
（1）要对患者的采血状态做出全面评估，以便于及时调整相关可控因素，比如可使患者静卧10-15min，机械通气者在调整呼吸参数30min尽量不要采血；如患者意识清醒，则要提前告知相对静脉穿刺而言，动脉穿刺的疼痛感更加明显，做好心理疏导，使患者尽量保持稳定的情绪，以免其由于心理状态不稳定而影响检测结果。（2）选择合理的采血部位：血气分析采血部位首选外周浅表、侧支循环丰富、针头容易进入的动脉血管，故常以桡动脉作为穿刺血管。而其它股动脉由于位置较深、侧支循环差，易出现误入股静脉的现象，且采血后按压时间较长，一般适用于休克的患者或周围循环衰竭的患者；而肱动脉虽然搏动明显，但由于其周围结构比较复杂，所以一般应用于老年患者；此外，虽然足动脉位置表浅，但穿刺过程中会有明显疼痛感，故不建议作为首选动脉。（3）对采血环节进行优化：护理人员是血液标本的直接采集者，不仅要求其掌握标准的操作流程与方法，还要具有丰富的穿刺经验及手感，以提高穿刺成功率。由相关文献报道可知，采用失效模式及效应分析法对动脉血采集流程进行分析，可知标本混入气泡及混入静脉血是其中的高危因素，因此穿刺过程中，桡动脉穿刺时进针角度控制在15-30度左右，而足背动脉穿刺进针角度则控制在20度左右；注意针尖向下，以免标本形成微小血凝块，降低刺穿血管的机率；此外，穿刺前要对动脉的走向做出准确评估，穿刺过程中尽量避免主动抽吸，以降低标本混入静脉血或气泡的机率。
综上所述，患者自身的状态水平、采血部位及采血工具及抗凝剂等是影响血气分析结果的主要因素，操作过程中要在充分评估患者的基础上，合理选择采血设备，优化采血环节。
参考文献
[1] 周佳. 血气分析检验结果可靠性的维护[J].实用护理杂志，2011，17（4）：30.
[2]马继红，等. 临床重症监护手册[M ].北京：中国科学技术出版社，2014：72-73.
[3]杨凤鸣. 谈血气分析标本的采集[J].河南医药信息，2013，24（2）：18-19.
[4]王冬梅. 肝素浓度"标本放置时间对血气分析结果的影响[J].2013，10（9）：1010-1011.