外科半年工作总结

外科半年工作总结（精选8篇）

外科半年工作总结 篇1

医院外科半年工作总结

近年来，外科在院领导在的支持下,我科同志步调一致,团结认真，在工作上认真主动，思想上践行科学发展观,思想解放，观念更新，高度的事业心和责任心树立，我们努力结合本科室工作性质，工作内容,开展一系列工作,成绩斐然,现将上半年来的工作报告如下：

一、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照医院的要求完成各项临床工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

二、全科人员在政治上认真学习党的新理论，走群众路线，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”、“践行社会主义价值观”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药转 记品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。

三、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

四、积极引进和运用新技术，今年加大了对pph手术的推广和运用，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。

五、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、农合政策、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

半年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在下半年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

良田镇中心卫生院外科

2014-06-25

外科半年工作总结 篇2

1.1 突发加班多

机械性肠梗阻、急性阑尾炎及外伤性肝、脾破裂、肾挫伤、气胸、胸腹挤压伤, 急性胃穿孔, 尿潴留等使得基层医院外科病房急诊入院多、紧急抢救多、急诊手术多, 护理人员工作之余常有突发加班。

1.2 急危重症抢救多

急危重症患者占较大比例, 而ICU病房少, 加重了护理工作的难度。如收入一位失血性休克患者会让全科室医护人员忙上几个甚至几十个小时;住一个胸腹挤压伤危重患者全科人员要忙一周。

1.3 分外事务多

医院后勤保障不到位, 以致到药房取药、到库房领取工作用物资、送污染被服、送化验标本等诸多分外工作都要由本科室护理人员负责, 使得本已吃紧的护理人员力不从心。

1.4 过年过节加班多

随着农村外出务工人员的不断增加, 受医疗费报销政策的影响, 大量择期手术病人, 都愿在过年过节回家期间医治, 这期间成为农村医院普外泌尿科病房最忙的时候。

2 临床护理及护理管理体会

2.1 护士长是科室临床护理工作的带头人

护士长作为一个作业小组长, 工作中必须身先士卒、率先垂范起好模范带头作用。日常工作中, 从病人入院建立护患关系开始到病人出院护患关系结束的最后一刻, 整个临床护理及护理管理过程中, 护士长自己的工作方法、态度、工作质量要求、沟通交流技巧、职业道德、医学伦理观、价值观、待人接物处事原则等都潜移默化的影响着下级护理人员。这就要求护士长必须性格开朗、积极向上, 无私又有爱心, 工作认真, 责任心强。

2.2 因人施护能提高护理质量, 消除纠纷隐患

面对病情不重也不急、家属配合度高的病人, 在征得其同意的情况下, 可以将大量的入院建档工作、护理体检工作、入院介绍和指导工作、健康宣教工作等在护士站完成, 不但能减少相应的护理工作强度, 缩短护理工作时间, 同时也能让病人及家属更多的了解我们的工作, 拉近护患关系。面对脾气暴躁、对医院工作有成见、有纠纷隐患的病人及家属, 不管对方病情再轻再缓, 我们必须依法依规开展各项接诊及治疗护理工作, 从规范的沟通交流开始, 做好各项记录, 这样一般都能消除工作隐患, 化解成见, 改善关系。面对生命垂危的急诊入院病人, 我们的接诊工作必须分秒必争。过硬的专业技术和高效的组织计划能力是挽救病人生命的前提保障, 第一时间开通静脉通道补充体液维持血压, 用最短的时间做好术前准备工作, 让手术前的时间能少一秒是一秒的工作能力是基层医院普外泌尿胸外病区护理人员应具备的基本功。

2.3农村病人更需要心理护理

农村人性格豪爽耿直, 不拘小节, 文化基础差, 缺乏基本的医学和社交知识与技能, 对健康需求多存在盲目性, 对医院抱有过高期望和要求, 甚至误以为只要病人进了医院就万事大吉, 像进了保险柜一样, 医生都能手到病除。面对这类病人和家属, 要用我们的专业技能, 做好他们的心理护理对消除可能发生的医闹隐患有事半功倍的作用。工作中, 我们要容忍他们的无理, 并从入院帮助开始, 给他们详细介绍和指导, 消除陌生恐惧和不信任感, 住院过程中再让其感受医护人员耐心细致的讲解和娴熟、高超、精细、准确的护理操作及细致入微的健康宣教等。

2.4 护士站前移, 变被动服务为主动服务、合理调配人力资源可极大提高普外泌尿胸外病区临床护理工作效率

普外术后禁食病人静脉输液工作量非常大, 加液体工作让护理人员主动巡视、成批更换, 可省去铃声响后反复出现的对讲机通话和消铃声工作, 还能消除因为液体输完发现不及时可能造成的种种不良工作局面。此外, T管、胃管、尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管等, 一旦护理不到位直接影响医疗质量, 如能合理调配人力资源, 让专科护理能力强的人员负责管道护理, 既能确保管道护理质量, 又能消除工作隐患。

2.5 人性化管理, 弹性排班, 发挥人力资源效用最大化

工作安排做到人尽其才, 才尽其用, 扬其所长, 避其所短, 不搞官架子, 与下属打成一片, 无论是工作还是生活, 都用自身的正能量和人格魅力影响下属、关心下属、教育下属, 不断激发他们的工作热情和团队士气, 让整个病区临床护理质量达到护士长在与不在一个样、白班夜班一个样, 在病人和家属面前人人说话做事一个样, 开展人性化管理, 实行弹性排班制, 将现有的人力资源效用最大化。

3 小结

半年总结——中国星际2这半年 篇3

星际2国服未开时，Edison就带着Loner和路飞两位选手亲临韩国GSL，为了就是让国手“走出去”。如今近4年过去了，国服在线人数半死不活，“走出去”的梦想在过去三年间依旧未能实现，xigua和Macsed参加过一次GSL，接下去几年间，xigua、macsed、Toodming等人虽然出国参赛几次，但成绩并不理想。除却2011WCGxigua的亚军外，中国选手在世界级大赛的成绩寥寥，以“凄惨”评价并不过分。

当然，中国选手没有国际比赛成绩，在世界范围内其他国家的成绩也很差。毕竟星际2被韩国人统治也不止这一年的事了。不过，在2014年前半年，中国国手开始了走出去的热潮，其中Toodming多次出国参赛，并在6月的红牛杯中取得8强的不错成绩。IEM深圳站中，虽然这不算是“走出去”的比赛，但这史无前例的大牌来临中国，JIM战得4强一个席位，可谓喜中之喜，算是近年来中国星际2的顶峰成绩了。

下半年随着WCS世界总决赛的进行，相信中国选手会更多的走出去。

比赛不多

2014上半年，世界范围内比赛如火如荼，中国的比赛依旧稀少。

ECL等邀请赛还在坚持着，而失去了WCG这样的大赛，星际2必须在中国再寻出路才行。遗憾的是，同以往几年一样，中国成立一个如同GSL、SPL这样的大赛，这无疑会对中国星际2的新人培养制造难题。

JIM已经从一个新人选手晋级为世界级选手，XiGua已经初现疲态，与他同岁的Macsed也似乎有些巅峰滑落——换个角度讲，中国在世界范围内的星际2巅峰状态选手仅剩JIM和Toodming，新人何在？这个问题同中国星际2比赛过少无疑息息相关。

干死黄旭东！

随着LOL解说们一个个都“发迹”了，星际2解说们也无奈的没有肉松饼可卖。但如今的星际2解说们无疑都已经有了自己的“信迷”圈子，这里面以星际老男孩最为典型。小色、JOY、91举办的智商杯的收视率甚至比GSL都要高，而他们平时解说的其他比赛也最为具有魅力。“干死黄旭东”已经成为了目前网络最为流行的词语之一，笨哥和Loup组成的“笨狼”组合也越发谐星——解说们的明星化兴起来了。

2.1版本带来新活力

解锁全部自定义游戏，游戏大厅全免费，更多更新鲜的体验……2.1版本确实是有史以来星际2最让大家惊喜的更新，可是，这一切是不是来的太晚了一些呢？

星际2如今已经从一款付费月卡式的游戏演变为买一赠十的“类免费”游戏，可是该如何改变，才会使得群众基数质的增加？这是一个久远的问题，明年，虚空之遗的到来是否可以解决，这一切还是一个未知数。

P IMBA中国选手最受益？

众所周知，中国是神族大国，从星际1时期就是如此，PJ罗贤等人手中的神族均创造了中国选手最好成绩。到了星际2时期中国选手xiaot、Macsed为首的神族大军自然而然的成为了主力，而如今在大环境下神族IMBA的前提，中国选手更受益？其实并不然。

虽然从目前来看JIM中国选手成绩最好的，但Toodming、xigua等人的成绩也很稳定。但是从另一个角度来看，中国人族的情况一直不容乐观，国内的一线选手仅剩xy鸟哥还在保持，Loner似乎不复当年之勇，中国人族还需加油……

外科半年工作总结 篇4

2016年上半年，我们科室全体护理人员坚持以“基础护理”为立足点，以落实整体护理工作为基础，在全科室范围内继续深入开展优质护理服务工作。从根本上改善护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、患者家属满意、社会满意、政府满意。在此期间，我们认真思考，总结经验，克服困难，不断探索。

一、突出重点，拓展内涵

1、创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核。

2、明确工作职责，进一步深化责任制整体护理。实行责任小组包干制，做到人人有事做，事事有人管。

3、排班模式，实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。

4、根据科室护理工作量及护理人力配置情况强化责任组长的功能与职责，突出责任组长指导责任护士、负责危重病人管理的特点。

5、加强对科室危重病人的安全管理，质控工作对科室高危病人的防压疮、防跌倒、坠床进行严密监督。严格的交接班，保证病人的安全。

6、不断完善工作流程，实现责任追究。科室护理人员实行分层管理职责、部分护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。

二、加强管理，强化措施

1、护士长组织全体护理人员继续学习“优质护理服务”相关知识并考核，继续将优质护理服务工作纳入护理质量控制检查和监控。

2、进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与护士的绩效挂钩。

3、通过优质护理服务住院病人满意度调查，开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。

4、完善基础护理质量考核评分标准，开展自评自查工作，找出不足，及时按照护理部质控标准的要求逐一完善科室工作，并以此为契机全面提高护理质量，为患者提供“优质、安全”的护理服务。

三、加强培训，提高护理人员素质

1、开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。

2、每周一开展全科室业务讲课，鼓励科室各层次护士担任主讲，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。

3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训，内容包括护理核心制度、护理专科知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。

四、加强监控，保障护理工作质量

1、护理部下发更新了护理安全警示标识，提醒科室护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。

2、加强护理质量的环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。

五、上半年工作取得的成绩

1、护理人员理念改变：以病人为中心，满足病人需求已进一步成为护理人员的共识。

2、工作模式进一步改变：责任分组和责任组长负责制已稳定形成并得到有效实行。

3、护理工作内容改变：治疗和基础护理逐渐等同化，科室基础护理工作得到进一步落实。

六、存在不足：

1、护士护理服务理念有所改变，但基础护理仍有部分不到位。

2、个别低年资护士整体内涵素质有待提高。

3、责任护士对自身的职责工作落实稍差

4、对优质护理服务工作宣教力度需加强。

目前，脑外科已开展优质护理服务工作多年，今后将稳步推进优质护理服务，力争提高科室整体护理水平，以适应医院改革发展创新的需要。我们科室将不断完善、不懈探索，努力将优质护理服务工作做实做细。

脑外科

2016-6-27

2015年脑外科第四季度优质护理服务工作小结

为了切实落实卫生部开展的优质护理服务示范工程活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作。现将2015年第四季度优质护理服务工作总结如下：

强化一个转变，即服务理念的转变，倡导多主动换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。科室责任护士做病人的贴心人，每天利用为病人做治疗时及治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈，为他们传授疾病康复知识，送去亲人般的安慰。护士又如晴雨表，晨间问候时及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服；科室为出院病人发放爱心联系卡，将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨，不是亲人胜似亲人。许多病人在意见薄上留下了发自肺腑的赞誉。2015年共收到锦旗2面，住院患者满总意率98%

一、组织学习了优质护理服务相关文件内容，提高护理人员思想认识，转变服务观念

并在科内进行了抽问及考试，科室根据护理部《计划》制定了《科内优质护理计划》。对照标准，遵照执行，并查找不足并进行了积极的整改。

二、结合实际，优化了排班模式，实施责任制整体护理

为了给患者提供全程优质护理服务，我们科在护理部的指导下实行弹性排班模式，在兼顾临床需要和护士意愿的情况下实行弹性排班，减少了交接班次数，实施责任分组包干制，协助医师实施诊疗计划，密切观察病情，及时与医师沟通，组长根据患者病情、护理难度和技术要求对护士进行了合理分工，分层级管理，体现了能级，成员间有明确分工、合作，护士长经常督查护理人员对各项护理工作的执行情况

三、加强绩效考核，提高积极性

为了充分调动全体护理人员的积极性，科室质控组成员制定岗位系数，根据考核方案中护理工作量、护理质量、患者满意度等要素对护理人员进行综合考核，使护理人员积极性有所提高，服务更加主动、热情。

四、增添服务设施，营造家的氛围

在医院的大力支持下，改善了病人住院环境，在病区内增添电视、微波炉、爱心联系卡，便民用品及健康教育专栏，安全通道示意图，病员意见簿等，使病人住院像在家一样舒适方便。在厕所安装扶手，放置警示标识，保障住院病人安全。

五、结合实际，简化书写，临床时间增加

结合专科特点，继续实施了表格式护理文写，医生有的记录护理人员不再书写，把时间还给了护理人员，把护理人员还给了病人，增加了为病人床旁服务及交流的时间，减少了病人的呼唤次数，及时了解并满足病人的所需，解决病人存在的各种护理问题。病人对自己所患疾病及检查的相关知识更加了解，更加配合治疗。

六、加强安全管理，强化质量意识

我们科护理人员深知医疗护理质量安全的重要性，努力加强护理安全工作，抢救药械做到了专人专管，抢救药械完好率达100%。对危重患者、昏迷患者佩戴腕带、床头卡以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。护士长随时检查，科室质控组成员每月进行两次质控检查，每月进行一次护理质量讲评，对科室护理存在的问题重点整改，每周护士长同科主任查房一次，积极做好医护沟通。在病人较多的时候，缓解护理人员工作压力，避免工作忙乱，及时满足病人需要。

七、加强技术练兵，提高了服务水平

加强了基础知识及专科知识培训以及沟通技巧的培训，规范操作行为，每月进行了操作考试和业务讲、考试，使护理人员的理论水平和操作技术水平得到进一步的提高，核心制度得到有效落实。

八、护患关系和谐

一年过去了，我们科在护理部的精心指导下，不懈努力，优质护理服务工作取得了显著成效。把开展优质服务作为提高护理质量，改善患者体验，护理人员的服务意识明显增强，护理质量不断提高，病人满意度提高，护患关系和谐。

存在的不足：

1、低年资护理人员的沟通技能不足。

2、部分工作人员观念未完全转变，未做到主动服务及感动服务。

原因分析：

1、对低年资护理人员的沟通技能培训力度不够。

2、部分工作人员对此活动认识不够。

整改措施：

1、加强低年资护理人员沟通技能培训，努力提高沟通交流的能力和解决问题的能力。

2加强思想教育，转变观念，把被动服务变为主动服务、感动服务，提高患者的满意度，提高患者的住院体验。

3尽可能为患者提高一个舒适、安全的住院环境。

外科半年工作总结 篇5

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、占烤瓷合金与瓷之间结合力的1/2以上的力为 A．机械结合力 B．化学结合力 C．压缩结合力 D．范德华力 E．以上都不是

2、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A．伸指受限 B．外展小指受限 C．外展拇指受限 D．并指功能受限 E．内收拇指受限

3、患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为 A．皮肤疖肿

B．交界痣恶变

C．皮脂腺囊肿继发感染

D．脂肪瘤

E．皮肤癌

4、患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为 A．食管静脉曲张破裂出血 B．胃癌出血

C．慢性萎缩性胃炎 D．应激性溃疡出血 E．消化性溃疡出血

5、有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确 A．多因外伤后皮肤碎片植人而产生 B．囊内充满角质物及毛发

C．囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连

D．手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大

E．其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层

6、关于原发性肝癌，下列哪项是错误的 A．绝大多数是肝细胞癌

B．肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生 C．胆管细胞癌多见于女性 D．混合型癌最少见

E．原发性肝癌主要通过淋巴转移

7、男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×10 9/L，初步诊断 A．急性肠梗阻 B．盲肠癌

C．回盲部结核 D．阑尾周围脓肿 E．克罗恩病

8、下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变 A．结节性甲状腺肿 B．甲状腺功能亢进症 C．青春期甲状腺肿 D．桥本病

E．甲状腺腺瘤

9、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括 A．胰腺癌 B．急性胰腺炎 C．胆管癌 D．胆管结石

E．乳头炎性狭窄

10、男性，35岁，有十二指肠球部溃疡病史8年余，突发上腹痛2小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为

A．持续胃肠减压

B．剖腹探查，穿孔修补术

C．剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术 D．剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术 E．以上都不正确

11、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间 A．3～6个月 B．6～12个月 C．12～18个月 D．18～24个月 E．24个月以上

12、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是 A．复查上消化道造影 B．四环素荧光试验 C．胃液酸度测定

D．生化和免疫学检查 E．纤维胃镜及活检

13、关于门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确 A．假小叶形成 B．汇管区增宽

C．肝内动脉和肝静脉小支无异常变化 D．假小叶内肝细胞有坏死和再生 E．新生肝细胞形成假胆管

14、女性，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

A．胆管炎性狭窄 B．胆囊穿孔

C．胆源性肝脓肿 D．胆道出血 E．休克

15、最恰当的治疗方法 A．乳房单纯切除 B．肿物局部切除 C．乳腺癌根治术

D．单纯乳房切除+腋淋巴结清除术 E．药物治疗

16、首选检查方法为 A．B超或CT B．十二脂肠造影 C．腹部平片 D．穿刺活检术

E．选择性动脉造影

17、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是 A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎 C．急性化脓性甲状腺炎 D．慢性纤维性甲状腺炎 E．甲状腺瘤囊内出血

18、确诊后，应采取的治疗措施中最重要的是 A．应用抗生素治疗 B．温盐水保留灌肠 C．右下腹切口引流脓肿 D．经直肠穿刺抽脓

E．经直肠脓肿切开引流

19、如作下列检查时最可能发现的是 A．直肠指检指套血染 B．肛门口外见有肛裂 C．肛门镜检查见有内痔核

D．钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤 E．肛门外口见明显外痔核

20、初步诊断为 A．疖病

B．急性化脓性淋巴结炎 C．项痈 D．丹毒

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

21、腹股沟管的内环位于 A．陷窝韧带内侧 B．腹壁下动脉内侧 C．陷窝韧带外侧 D．股静脉内侧

E．腹壁下动脉外侧

22、挤压综合征主要是指伤后出现____ A．呼吸困难

B．休克

C．昏迷

D．肾衰竭

E．心力衰竭

23、胃大部切除术后吻合口溃疡多见于 A．吻合口的胃侧 B．吻合口的空肠侧 C．空肠近端 D．空肠远端 E．胃近端

24、息止颌间隙一般为 A．0～1mm B．5～7mm C．1～4mm D．8～10mm E．6～8mm

25、关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的 A．可转移到左侧锁骨上淋巴结 B．不会转移到卵巢 C．可血行转移到肝脏 D．可转移到脐周淋巴结 E．可种植到盆底

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为 A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．克隆病

2、左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是__ A．局部肠段切除术 B．回肠直肠吻合术 C．癌近端肠管解痉术

D．先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术 E．先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术

3、大量输血引起的并发症中不包括 A．碱中毒 B．高血钾 C．高血钠

D．暂时性低血钙 E．凝血异常

4、男性，24岁，反复排黏液稀便和血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，行诊断性息肉切除术，病理检查最可能发现的息肉类型是

A．绒毛性息肉 B．增生性息肉 C．腺瘤性息肉 D．退行性息肉 E．假性息肉

5、患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是

A．脱水和电解质紊乱 B．细菌毒力强 C．心肺功能障碍

D．吸收大量毒素和血容量下降 E．血浆蛋白降低

6、胆总管损伤后放置“T”管的时间要求 A．无时间限制

B．放置T管应至少2周 C．放置T管时间至少2月 D．放置T管时间至少半年 E．以上都不正确

7、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A．腹部包块 B．呕吐

C．停止排便排气 D．腹胀 E．血便

8、首先应做的检查是 A．X线腹部平片 B．血常规化验 C．腹部B超 D．腹腔穿刺 E．膜部CT

9、腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证 A．输血后休克又出现

B．肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折 C．有腹膜刺激征

D．腹腔穿刺抽出不凝血液 E．腹腔内有游离气体

10、为明确诊断，需要做的检查是 A．钡剂灌肠X线检查 B．腹部B超

C．腹部X线摄片 D．腹腔穿刺

E．妇科双合诊检查

11、病人应首先查 A．血常规 B．腹部X线

C．腹部B超或CT D．FTC E．ERCP

12、胃癌的好发部位 A．胃窦部 B．胃小弯侧 C．胃底部 D．胃体部 E．贲门区

13、手术治疗2年后，患者右颈部出现一个lcm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是

A．再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术 B．对右颈部淋巴结行局部放射治疗

C．口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0” D．手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查

E．放射性131I碘治疗

14、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

15、关于咬合接触正确的是 A．主要与解剖有关 B．与颌面肌紧张度有关 C．与两者皆有关 D．与两者皆无关

E．紧咬不会引发关节功能紊乱

16、关于特发性门脉高压症，以下哪种说法不正确 A．肝内窦前性门静脉压力增高

B．肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致

C．临床表现为脾肿大、全血细胞减少和出血 D．与门静脉纤维变形有关 E．治疗应首选分流术

17、髓周牙本质是指

A．成牙本质细胞突周围的牙本质 B．罩牙本质

C．罩牙本质和透明层以内的牙本质 D．根部牙本质的透明层 E．小管间牙本质

18、该患者最可能发生以下哪种并发症 A．胰腺假性囊肿 B．肠梗阻 C．肠出血 D．肠瘘

E．腹腔脓肿

19、难复性疝是指

A．所有不能还纳的腹外疝

B．疝内容物长期不能还纳但无血运障碍

C．疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍 D．疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍 E．Littre疝

20、男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为 A．肝破裂或胆道损伤 B．肠系膜损伤 C．十二指肠损伤 D．胃穿孔

E．横结肠穿孔

21、根据病史及体格检查，最可能的疾病是 A．直肠息肉 B．肛乳头状肥大 C．内痔 D．混合痔

E．直肠粘膜脱垂

22、某成年患者，吸入性损伤，经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为

A．轻度吸入性损伤 B．中度吸入性损伤 C．重度吸入性损伤 D．特重度吸入性损伤 E．无吸入性损伤

23、下肢静脉曲张的临床表现主要是 A．大腿内外侧静脉曲张

B．下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 C．大腿内侧和小腿外侧静脉曲张 D．下肢内后侧静脉曲张 E．整个下肢静脉曲张

24、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 A．发病后48小时升高，72小时后达高峰

B．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰 C．发病后24小时升高，48小时达高峰 D．以上都不对

E．发病后2小时升高，12～24小时达高峰

25、上颌第一磨牙不包括（）A．又称为六龄牙 B．有4～5个牙尖

C．近中舌尖的舌侧偶有第5牙尖 D．面为正方形

外科半年工作总结 篇6

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、必须优先抢救的急症有 A．心脏骤停

B．窒息

C．大出血休克

D．开放性气胸

E．以上全是

2、休克期液体复苏的目标，以下哪项不正确 A：尽快恢复血容量，纠正“显性失代偿性休克” B：尽早改善组织缺氧

C：迅速恢复胃肠道血供，纠正“隐匿性代偿性休克” D：提高胶体渗透压，以减轻水肿

E：尽早应用清除氧自由基药物，减轻再灌注损伤 3、97%以上的直肠癌向远端浸润不超过____ A．1cm

B．2cm

C．3cm

D．4cm

E．5cm

4、车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次/分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是 A．吸氧，减轻呼吸困难

B．可能有气胸存在，立即拍胸片

C．清除口、鼻腔出血和异物

D．休克代偿期，紧急输液补充血容量

E．应用抗生素

5、蛛网膜下腔出血的典型表现为____ A．动眼神经麻痹

B．偏瘫

C．视力视野障碍

D．颅内杂音

E．突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)

6、男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查____ A．B超

B．钡灌肠

C．下消化道造影

D．肛门指检

E．纤维结肠镜

7、小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外 A：包扎从远端开始

B：敷料超出创面敷料紧贴创面

C：各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎 D：抬高患肢

E：一次包扎后无须更换敷料

8、股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为____ A．曲外展

B．向外成角

C．向后成角

D．嵌插

E．内收

9、下列畸形中。除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中____ A．主动脉骑跨

B．房间隔缺损

C．二尖瓣裂或瓣叶阙如

D．三尖瓣裂

E．室间隔缺损

10、胸大肌肌皮瓣的主要缺点是____ A．组织量不足

B．手术时间长

C．皮瓣易坏死

D．修复后组织臃肿

E．解剖难度大

11、男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是 A．感染性休克

B．中毒性休克

C．失血性休克

D．术后再次粘连梗阻

E．肠坏死

12、枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断____ A．脑挫裂伤

B．脑震荡

C．原发性脑干损伤

D．小脑幕切迹疝

E．弥散性轴索损伤

13、临床应用5％NaHCO3，哪一项是错误的 A：可纠正代谢性酸中毒 B：可碱化尿液，保护肾功能

C：可与生理盐水配成25％浓度使用 D：大量输用不会产生并发症 E：具有高张效应，加强复苏作用

14、男性，65岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，右上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(+++)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是____ A．肝脾肿大、贫血

B．消瘦、乏力、体重减轻

C．腹痛腹部不适

D．消化不良、畏食

E．进行性黄疸、瘙痒

15、男性，24岁，体重65kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应该是____ A．3550ml

B．3950ml

C．4250ml

D．5750ml

E．6500ml

16、一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症____ A．桡神经及肱动脉损伤

B．前臂缺血性挛缩及桡神经损伤

C．骨质疏松症

D．骨折延迟愈合E．肱骨远侧端缺血性骨坏死

17、指间关节增生性关节炎的典型体征 A：梭形肿胀 B：腊肠样肿胀 C：Heberdrn结节 D：扣眼畸形 E：鹅颈畸形

18、急性肾衰少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为 A．低氯血症 B．低钠血症 C．低钙血症 D．高钾血症 E．高镁血症

19、关于胸腺瘤，哪项是错误的 A．多位于前上纵隔

B．分为上皮细胞型，淋巴细胞型，混合型 C．潜在恶性

D．约15％合并重症肌无力

E．重症肌无力都合并有胸腺瘤

20、原发性肝癌中最少见类型为 A．结节型

B．巨块型

C．弥漫型

D．混合型

E．卫星型

21、电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备____ A．无创缝合针线

B．气管切开包

C．静脉切开包

D．常规开胸包

E．以上均是

22、属于外科特异性感染的是 A．金黄色葡萄球菌感染

B．变形杆菌感染

C．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染

D．链球菌感染

E．破伤风杆菌感染

23、梅毒牙常见于（）A.A B.B C.C D.D E.E

24、尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是____ A．垂腕，拇指不能对指

B．腕、掌指关节伸肌瘫痪

C．屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲

D．手前旋，手指半屈

E．手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩 25、45岁男性，车祸3小时入院，诊断。骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症 A．休克

B．泌尿系统感染 C．创口感染 D．疼痛

E．坠积性肺炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、对于严重的颅内压增高患者，首选的降颅压药物是____ A．50%甘油盐水溶液

B．地塞米松

C．乙酰唑胺

D．20%甘露醇

E．双氢克尿塞

2、休克代偿期的血压变化是 A．收缩压降低，脉压变大

B．收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

C．舒张压降低，脉压降低

D．舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小

E．收缩和舒张压均下降

3、老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是____ A．膀胱结石

B．尿道狭窄

C．膀胱颈硬化

D．前列腺增生

E．神经性膀胱尿道功能障碍

4、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____ A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识

B．意识＞脉搏＞呼吸＞血压

C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识

D．呼吸＞意识＞脉搏＞血压

E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压

5、进一步处理中错误的是 A．输注0.45%的氯化钠溶液 B．输注0.9%的氯化钠溶液 C．输注5%葡萄糖溶液 D．静脉补钾

E．适量酌情补给碳酸氢钠

6、在股骨颈骨折治疗的过程中，下列哪项是不正确的

A．无明显移位的外展“嵌插”型骨折，可用持续皮牵引6～8周

B．内收骨折或有移位的股骨颈骨折，可先牵引，7～12日内进行内固定 C．65岁以上病人头下型股骨颈骨折可作人工股骨头置换术 D．儿童和青壮年的股骨颈骨折尽量不行手术治疗 E．陈旧性股骨颈骨折不愈合者可行转子间截骨术

7、呼吸纯氧时，COHb的半衰期约为 A：5小时 B：2小时 C：1小时 D：5小时 E：5小时

8、治疗尿道下裂时，以下哪种术式无须行尿路改道____ A．埋藏皮条法

B．阴茎腹侧局部皮瓣法

C．阴茎侧侧包皮皮瓣法

D．膀胱黏膜片移植法

E．MAGPI法

9、恶性肿瘤诊断中正确性最高的是____ A．临床表现和体征

B．有关的化验阳性

C．x线检查

D．CT

E．病理检查

10、严重烧伤休克期一般可延至伤后____ A．24小时

B．48小时

C．72小时

D．96小时

E．以上都不对

11、多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A．输血补液，防治休克 B．控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C．立即行开胸探查术 D．加压给氧 E．镇静、镇痛

12、长期肠外补充营养的首选途径是 A．鼻胃管

B．鼻十二指肠管

C．头静脉

D．大隐静脉

E．颈内静脉

13、吸入性损伤主要影响____ A．气体运送

B．组织换气

C．通气

D．通气和换气

E．换气

14、下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的

A：雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好 B：锁骨上淋巴结转移属远处转移

C：原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫 D：Paget病恶性程度较低

E：乳腺癌保乳术后应接受放疗

15、下列哪项不是烧伤的现场急救原则 A：迅速脱离致伤源 B：立即冷疗 C：就近急救

D：分类转送专科医院 E：立即镇静补液

16、下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变____ A．L2～3

B．L3～4

C．L4～5

D．L5～S1

E．L1～S1

17、胸部外伤后开胸探查手术的指征是____ A．胸内异物

B．膈肌破裂

C．气管支气管损伤

D．胸内持续出血

E．以上都是

18、关于睾丸肿瘤标记物质检查，下列哪项是错误的 A．精原细胞瘤大多数HCG阳性 B．主要是aFP和HCG C．有助于临床分期

D．有助于判断组织学性质

E．有助于预后估计和早期发现复发

19、有关肿瘤的概念与描述，下列不正确的是

A．肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物

B．肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生

C．肿瘤不受机体生理调节正常生长

D．肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长

E．肿瘤可分为良性与恶性

20、静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触的传导____ A．增强甘氨酸的抑制作用

B．减弱甘氨酸的抑制作用

C．增强GABA的抑制作用

D．减弱GABA的抑制作用

E．对甘氨酸和GABA都无影响

21、大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施____ A．禁食

B．积极有效的液体复苏

C．早期应用胃肠动力药物

D．预防性应用止血药

E．检测胃液pH

22、确诊前列腺癌最可靠的方法是 A．直肠指诊 B．经直肠超声 C．血PSA测定

D．针吸细胞学或穿刺活组织检查 E．MRI

23、胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确____ A．术后1周B．血胆红素正常

C．患者体温正常

D．患者无腹痛、腹胀等症状

E．T管造影示肝内外胆管显影正常

24、非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是 A：CT显示纵隔淋巴结大于1cm者 B：原发癌为T2者 C：原发癌为T3者 D：腺癌或大细胞癌

E：参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者

25、直疝三角的三边是____ A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

C．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

外科半年工作总结 篇7

关键词：外科护理,工作过程,情境教学,实践

基于工作过程的外科护理的教学情境, 充分体现了“以服务为宗旨, 以就业为导向”的职业教育方针。工作过程指的是个体为完成一件工作任务并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序。教学情境是指教师在教学过程中创设的情感氛围, 是在典型工作任务基础上设计的供学习的“情形”和“环境”[1]。传统教学法使学生的学习总处于被动接受状态, 学生的主观能动性未能充分发挥出来。为此, 本人在外科护理教学中, 经过不断的总结探索, 在与临床外科护理专家研究分析外科护士工作岗位的基础上, 结合临床护理真实项目, 尝试基于工作过程的以“情境案例”为引领, 以“工作任务”为导向, 以“护理工作过程”为主导的情境教学, 融教学做于一体, 收到了良好的效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象对本人授课的2012级护理04班、05班2个班级共121人进行改革尝试, 两个班均为女生, 同一时间入学和教育。护理04班为观察组, 全班61人, 年龄15岁~20岁, 平均16.6岁;护理05班为对照组, 全班60人, 年龄16岁~23岁, 平均16.8岁。两班学生一般资料和既往学习成绩比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2方法

1.2.1教学方法我校《外科护理》开课时间在第3学期、第4学期, 《外科护理》各系统疾病护理开课时间在第4学期, 学生已学完了《护理基础》《外科护理》总论的内容。两组学生同一教师授课, 授课时数相同。在讲授《外科护理》系统疾病时, 如胃十二指肠病人的外科治疗护理、大肠癌病人的护理、胆结石病人的护理、食管癌病人的护理、股骨骨折病人的护理等疾病。对照组采用传统的方法教学, 即理论课在课室上课, 实践课到实训室完成。观察组采用基于工作过程的情境教学, 以情境案例引领, 以工作任务为导向, 围绕入院护理工作过程、住院手术护理工作过程、出院护理工作过程3个环节设计教学情境, 在一体化实训室完成教学任务。

1.2.1.1明确学生的学习目标, 设计教学情境学习目标是教学情境设计的出发点和落脚点。外科护理各系统疾病护理工作过程有着共同的特点, 即“入院护理—住院手术护理—出院护理”3个环节, 设计不同的学习目标和教学情境。如以“大肠癌病人的护理”为例, 其学习目标为:掌握大肠癌的护理评估与护理措施;熟悉大肠癌的护理诊断/问题;学会结肠造口的护理并教会病人正确护理;具有尊重、关爱病人的态度。课前, 教师先到医院实地收集真实病例, 然后根据病人不同阶段设计情境, 并明确每个阶段的工作任务。利用一体化实训室授课, 教师采用案例教学、任务驱动形式讲授和启发引导, 学生通过讨论、角色扮演等形式来完成工作过程。

1.2.1.2教学情境的设计与实施教学情境设计是指进入实际教学环节前对相应学习领域进行实施方案设计[2]。教学情境是课堂教学的基本要素, 创设有价值的教学情境则是教学改革的重要内容[3]。教师根据课前深入临床一线收集到的典型真实案例, 将收集到的资料对照学习目标进行编辑, 拟定情境案例, 以“大肠癌病人护理”为例, 其情境案例设计为:“孙先生是一位刚退休的干部, 因大便次数增多2个多月, 黏液脓血便半月, 伴有腹胀、下腹部阵发性腹痛、乏力、低热, 食欲不振, 消瘦入院治疗。自诉患病后体重减轻11kg, 其平素喜食肉类食物, 酷爱煎、炸、烤食物, 蔬菜水果进食较少, 较少运动。检查:消瘦、贫血貌, 精神不振, 体重43kg;心、肺未见异常, 腹平软, 肝脾未触及, 腹部有压痛”。教师根据入院护理工作过程、住院手术护理工作过程和出院护理工作过程3个环节设计教学情境, 对每一环节的教学情境均提出工作任务, 如上述案例的工作任务设计为任务1:评估病人张先生的疾病状况和首选的检查方法;任务2:为需要手术治疗的张先生拟出主要的护理诊断/问题, 并完成术前、术后的护理工作;任务3:为康复出院的张先生做好出院护理工作。教师模拟临床护理场境或多媒体画面展示, 引导学生进入临床情境, 通过多种教学方式开展教学。最后学生通过小组讨论、角色扮演形式模拟完成技能操作。3个环节的教学情境设计和实施如下。 (1) 入院护理工作过程。迎接病人→送病人到病床, 给予舒适卧位→为病人戴腕带→通知医师→护理评估, 评估病人意识、生命体征、腹部症状、体征情况, 了解辅助检查结果→入院健康教育→填写护理评估记录。此环节重点是入院护理评估, 教师再次用多媒体展示案例 (课前已将案例发学生预习) , 将学生引入临床场境, 启发学生对病例进行讨论、分析, 归纳出大肠癌病人的症状、体征及重要的辅助检查, 完成工作任务1。在此基础上, 教师再根据教材内容进行启发、点拨, 同时解答学生的疑问。在学习完大肠癌疾病的理论知识后, 教师每组发一份护理评估单, 学生分组角色扮演, 完成入院护理评估和护理工作过程。 (2) 住院手术护理工作过程。按医嘱做好术前护理→护送病人手术并与手术室护士交接→术毕回病房, 正确安置体位, 与手术室人员做好交接并记录→评估病人意识、生命体征、伤口敷料及结肠造口等情况→生命体征平稳后取半卧位→正确执行术后医嘱、鼓励早期下床活动→加强病情观察, 做好伤口、造口管和饮食护理→心理护理、健康教育→填写护理记录单。此环节重点是做好病人的术前和术后护理工作。教师在教学实施时分两步走:第一步是术前护理。教师根据工作任务2提出假设, 假如医生通知明天上午做手术的是你, 你考虑的问题是什么?你希望能得到哪些帮助?由此引导学生对手术病人普遍存在的心理问题和对手术知识缺乏的思考与讨论, 并拟出病人的护理诊断/问题。教师展示大肠癌病人的医嘱单, 与学生一起分析执行术前各项准备的目的、意义和方法, 并强调大肠癌肠道准备的注意点。然后学生分组进行角色扮演, 在一体化实训室完成病人术前护理工作, 并将心理护理和健康教育贯穿在整个护理过程中。第二步是术后护理。教师展示病人术后的图片或观看录像, 让学生看图思考、讨论, 结合护理问题列出术后主要的护理措施及注意点, 教师再适时的进行归纳和演示结肠造口护理。然后学生分组进行角色扮演完成术后护理的主要工作过程。 (3) 出院护理工作过程。处理出院医嘱、撤销单据及卡片、整理出院病历、做好出院登记→出院宣教、指导, 教会病人结肠造肠口的自我护理及有关注意事项→征求病人意见和建议→通知清洁工、膳食科→常规清洁床单位→填写出院护理记录。此环节的重点是做好病人出院前的护理工作及健康指导。教师对每组学生发一份病人模拟出院病历, 要求学生按出院护理过程完成各项工作, 强调学生要注意护理礼仪和与病人的沟通, 边讲边做, 把健康教育贯穿在病人出院护理过程中, 教师同时巡视各组并随机观听学生演练。

1.2.2评价方式根据每个阶段进行评价, 课程结束前让各小组学生进行自评和互评, 每小组说出有何体会和感悟, 最后教师归纳总结。进行问卷调查, 授课结束时每生发一份基于工作过程的情境教学情况的调查问卷, 了解学生对课堂教学的评价, 发出61份问卷, 全部有效收回;第三, 通过对两组学生相关理论与护理操作考核成绩进行比较。

1.2.3统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

分

3讨论

3.1提高学生的积极性和合作探究的课堂氛围目前传统的教学方法中比较多的教师重视知识的灌输, 而忽视学生学习主体的作用, 没能充分发挥学生的主观能动性和参与合作学习的积极性;一些教师虽重视学生的技能操作, 但因脱离实际, 未能与临床工作接轨, 学生仍然觉得枯燥无味, 导致学生学习积极性不高。本研究显示, 96.72%的学生认为在基于工作过程的外科护理情境教学中, 该情境教学的设计与实施有利于提高他们的学习积极性, 提高合作探究学习的课堂氛围。

3.2贴近岗位, 有利于培养学生的临床思维和分析问题的能力本研究显示, 96.72%学生认为情境教学贴近工作岗位, 有利于培养他们的临床思维和分析问题的能力。在教学时, 情境案例设计来自临床一线的真实病例, 并围绕病人从入院到出院的整个护理工作过程, 为学生提供全程仿真护理工作服务, 使学生感觉亲如临床, 有在临床护理病人的真实感。在护理过程中, 学生从病人入院、住院手术护理到出院护理的整个过程均参与角色扮演, 完成护理评估—护理诊断—护理计划—执行护理措施—护理评价的过程, 学生在仿真护理中完成工作任务, 既贴近临床工作, 体现整体护理, 又进一步培养了学生的临床思维和分析问题的能力。

3.3培养学生礼仪和提高语言表达、沟通能力良好的护理礼仪不仅可以营造良好的医疗护理环境, 而且可以提高护理服务质量。而良好的沟通能力既是现代护理工作的需要, 也是护士应具备的主要能力之一[4]。基于工作过程的情境教学设计面向全体学生, 让每个学生都成为课堂学习的主体, 每个阶段的情境教学, 均让学生直接参与工作过程的的练习和实践。通过小组讨论和角色扮演, 学生以小组合作形式来完成工作任务, 在模拟的环境中锻炼护患沟通技巧, 沟通时强调护理礼仪, “护患”之间面对面进行健康指导, “病人”在交流中亲身体会沟通的效果。“护士”在不断的练习和强化中学会了用通俗的语言与“病人”沟通, 学会了沟通中的礼仪, 进一步提高了护士素养、培养了护患的交流能力和合作精神。本研究显示, 95.08%学生认为该教学法培养了他们良好的护理礼仪、提高了语言表达能力和沟通能力。

3.4教学做一体, 提高课堂教学效果情境教学的实质就是将知识纳入情境之中, 促使学生主动参与, 从而显著提高教学效果[5]。情境教学模式体现做中学、学中做, 在做中暴露焦点问题, 再有目的性地解决学习问题, 符合实践-理论-再实践的指导要求。以情境导入为主的方式让学生在具体情境展示的过程中构建相关理论知识, 做到对所学知识的再组合和累加, 理论知识在实践过程中得以体现, 各学科知识在练习中得以融合。教学时以病人入院后护理工作过程为导向, 引导学生认识和加深护理工作内容, 使学生主动参与教学, 将理论与临床紧密结合, 融教、学、做于一体, 学生在情境角色扮演中经过亲身经历和自身体验来获得知识和技能, 更易于巩固所学知识, 掌握临床护理知识和技能。本研究显示, 95.08%的护生认为易于巩固所学知识, 93.44%的护生认为易于掌握外科护理理论和技能操作;观察组护生理论考核成绩、技能考核成绩均高于对照组 (P均<0.01) 。

参考文献

[1]丛小玲, 杨艺.基于工作过程的成人外科护理学教学情境设计与应用效果观察[J].中国护理管理, 2013, 13 (5) :50.

[2]高薇, 卢玉仙.工作过程系统化在手术室护理工作模块教学中的应用[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (18) :2197.

[3]顾明远.李吉林和情境教学派研究[M].北京:教育科学出版社, 2011:261.

[4]冯群星, 张益娥.情境教学法在基层医院护士呼吸机培训中的应用[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (5A) :64-65.

骨外科护士长管理工作体会 篇8

【关键词】科室管理工作；临床护理工作；护理技术；职业素质

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0857-02

伴随着人们健康观念的日益提高，和当今社会的不断发展，大众对于医学的要求也是越来越高了，与此同时，医学的模式也在不断地发生着转变，护理的理念也在发生着不同的转变，医院的护士长的管理工作也要随之发生转变，这样才能更好的适应新的医学模式和健康理念的要求，因为只有这样进行改变之后，医院的科室才能给患者提供一个更加标准、更加有效、更加合理、更加温馨的护理服务。

在医院的临床工作之中，骨外科是一个非常特殊的科室，病人需要更多的护理和休息，因此患者需要长期的卧床休息，因此这对于骨外科的护士的护理要求就十分的高，并且护理的任务比较的繁重，这样会使得护理人员的护理工作之中的压力就会增大，护士与病患的纠纷的发生率就会增高，所以，在临床的工作之中，骨外科的护士长的管理工作就显得尤为的重要了，一定要注意方式方法，并且注意工作中的技巧与艺术性。

1 管理和方法

1.1 管理方法

在临床的护理工作之中，护士长需要以身作则，必须要能按时到岗；要求护士长对于日常科室中的查房中，做到认真负责，发现有任何的问题后，要及时的与相应的值班的护士进行交流，并且进行及时的监督与纠正。被检查的病区每天都要有工作记录，及时的记录每天查房中发现的问题和不足，从而更好的进行改正和提高。

1.2 组织工作

骨外科的夜间查房尤为的重要，应给与足够的重视，并且夜间的查房应该有护理部进行统一的安排，而且为了确保效果，全院的护士长应该轮流参加夜间的值班活动，每晚都要有护士长参与值班，以防止问题的发生，避免医疗纠纷。为了更好的安排，内外科的护士长应该交替着进行夜间的值班工作，这样能互补一下内外科的工作的局限性，更好的监督临床的护理工作。

1.3 查房内容

平日的查房内容一般分为两项内容，重点项目和常规项目，并且要有表格，这样能够把具体的评分标准具体化和清楚化，要求必须严格的按照评分标准，进行严格的评分，并且做到实事求是，扣分的项目，必须要有执行此项任务的护士的亲自签名，这样就能够方便最终的核查和具体护士工作的改进。

2 体会

2.1 夜间查房有利于落实岗位的责任制

在往常的工作中，经常会有一些现象的出现，例如，护士上班时间打电话、护士上班时间擅自离岗、闲聊天等等，这些不良现象，通过严格的查房检查就能够很好的杜绝。

2.2 有助于增强护士的参与意识

由于夜间的查房工作与个人工资和科室的奖金有直接的联系，因此，各个病区应该更加的重视夜间查房的质量，自觉的维护该病区的护理工作和管理工作，从而整体的提高科室的医护工作的质量，人人参与、人人有责，这样才能使得护理工作更好的、高质量的进行。

2.3 工作管理的规范化建设

通过对于有些重点项目的检查，能够使得病区的护理工作中的操作、文件书写逐步的规范化，使护士的工作责任心不断的提高，从而提高了护理的质量，更有助于提高科室护士的素质。

2.4 有助于提高护士长的科室管理水平

科室的规范化的管理，尤其是护士的管理，对于护士长，特别是刚刚上任的年轻的护士长，能够帮助其更好的进行科室的管理，弥补其经验上的不足。

3 护理服务制度

3.1 加强护理的人性化培训

为了更好的转变传统的护理理念，定期的对于科室护士进行培训，提高人性化的服务技能与护理人员的人文素质，管床的护士一定要对于所管的患者严格做到十知道：即姓名、职业、年龄、用药、病情、心理、诊断、护理、社会因素、饮食等。

3.2 树立服务的人性化理念

在护理的全程中必须坚持做到以病人为中心，并且融入人性化的护理理念，从而为患者提供最优质的服务，实施人性化的理念，能够让护士大幅度的提高专业素质，达到较高水平的专业技术，大幅提高护理的质量，使得患者的满意度大大的提升。

3.3 营造更好的住院环境

为了能够给患者营造舒适、整洁、温馨和家庭式的住院环境，病区内的设施要齐全，布局要合理，尽量能够满足患者的需求，物品干净整洁，从而为患者的疾病恢复提供强大的后勤的保证。

4 讨论

护士长在日常的工作之中，应该注意掌握好重点，依据患者的个体化的特点，进行护理工作的开展，根据个体化原则制定出最为健康的教育内容，也可以依据疾病的不同的疾病时期对于患者进行不同时期的指导措施。指导科室中的护士应用灵活多变的护理方式，对于骨外科的病患进行健康教育内容的传授，更好的促进家属与患者的进一步的了解，认真、仔细的对于患者出院后的相关注意事项和其治疗措施，嘱咐患者进行定期的疾病复查，慢慢的进行身体的功能锻炼。

總而言之，护士长作为医院的基层的组织者和管理者，其管理的能力与质量直接的关乎医院护理团队的工作效能和精神面貌。因此，护士长在平时的日常工作和实践中，需要运用多种多样的手段来管理科室的工作，对科室的护士和病人进行人性化的管理，不断地进行自身素质的提高，为科室的护士树立良好的榜样，为科室的病患提供人性化的管理，更好的提高骨外科的护理的质量，为患者提供更好的治病和养病的环境，争取做到人性化的管理和护理，使患者得到更加温馨、更加有效、更加标准、更加合理的护理。除此之外，还能加强骨外科的科室凝聚力，增强科室成员的集体荣誉感。

参考文献：

[1] 万玲玲. 骨外科护士长管理工作的体会和技巧[J]. 基层医学论坛，2013，06：775-776.

[2] 张静，傅丽丽，任凌云，宋红莉. 《时间管理手册》在泌尿外科护士长管理工作中的应用[J]. 护理管理杂志，2010，01：64-65.

[3] 张薇. 护士长管理冲突及冲突处理型态与其情绪智力的相关研究[D].第二军医大学，2011.