手外科上半年工作总结

手外科上半年工作总结（精选9篇）

手外科上半年工作总结 篇1

外科护理工作上半年工作总结

上半年，我科遵循医院所倡导的“以病人为中心，以提高医疗服务质量”主 题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按土右旗医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，持护理质量持续改进。现将2013年上半年我科工作总结如下：

一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质

1.对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2.每日晨间提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。

3.组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。

4.组织全科护士学习医院护理核心制度，并进行了考核。

5.每个护士都能试练掌握各项护理操作技能，并进行了考核，合格率97%。

6.各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考试，参加率100%，并取得优异的成绩。

二、改善服务流程，提高服务质量加强了“优质护理服务”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，加强基础护理，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内制动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，科内发放护理服务质量调查表20份，病人满意率100%，提名表扬服务态度。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生每周护士会进行安全意识教育，查找工作中不安全因素提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科

内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故发生率为零。

四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌的，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持室内安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按责任制护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及为重病人的护理，满足病人及家属的合理需求，上半年护理住院病人、各级别护理病人合格率100%，无护理并发症。

六、急救物品完好率达到100%，急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，使院感监控指标达到治疗标准。工作中还存在很多不足：

一、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自带物品较多。

三、个别护士无菌观念不强，一次性无菌物品用后处理不及时。

四、学习风气不够浓厚，无学术论文。

五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。

六、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

手外科上半年工作总结 篇2

1.1 突发加班多

机械性肠梗阻、急性阑尾炎及外伤性肝、脾破裂、肾挫伤、气胸、胸腹挤压伤, 急性胃穿孔, 尿潴留等使得基层医院外科病房急诊入院多、紧急抢救多、急诊手术多, 护理人员工作之余常有突发加班。

1.2 急危重症抢救多

急危重症患者占较大比例, 而ICU病房少, 加重了护理工作的难度。如收入一位失血性休克患者会让全科室医护人员忙上几个甚至几十个小时;住一个胸腹挤压伤危重患者全科人员要忙一周。

1.3 分外事务多

医院后勤保障不到位, 以致到药房取药、到库房领取工作用物资、送污染被服、送化验标本等诸多分外工作都要由本科室护理人员负责, 使得本已吃紧的护理人员力不从心。

1.4 过年过节加班多

随着农村外出务工人员的不断增加, 受医疗费报销政策的影响, 大量择期手术病人, 都愿在过年过节回家期间医治, 这期间成为农村医院普外泌尿科病房最忙的时候。

2 临床护理及护理管理体会

2.1 护士长是科室临床护理工作的带头人

护士长作为一个作业小组长, 工作中必须身先士卒、率先垂范起好模范带头作用。日常工作中, 从病人入院建立护患关系开始到病人出院护患关系结束的最后一刻, 整个临床护理及护理管理过程中, 护士长自己的工作方法、态度、工作质量要求、沟通交流技巧、职业道德、医学伦理观、价值观、待人接物处事原则等都潜移默化的影响着下级护理人员。这就要求护士长必须性格开朗、积极向上, 无私又有爱心, 工作认真, 责任心强。

2.2 因人施护能提高护理质量, 消除纠纷隐患

面对病情不重也不急、家属配合度高的病人, 在征得其同意的情况下, 可以将大量的入院建档工作、护理体检工作、入院介绍和指导工作、健康宣教工作等在护士站完成, 不但能减少相应的护理工作强度, 缩短护理工作时间, 同时也能让病人及家属更多的了解我们的工作, 拉近护患关系。面对脾气暴躁、对医院工作有成见、有纠纷隐患的病人及家属, 不管对方病情再轻再缓, 我们必须依法依规开展各项接诊及治疗护理工作, 从规范的沟通交流开始, 做好各项记录, 这样一般都能消除工作隐患, 化解成见, 改善关系。面对生命垂危的急诊入院病人, 我们的接诊工作必须分秒必争。过硬的专业技术和高效的组织计划能力是挽救病人生命的前提保障, 第一时间开通静脉通道补充体液维持血压, 用最短的时间做好术前准备工作, 让手术前的时间能少一秒是一秒的工作能力是基层医院普外泌尿胸外病区护理人员应具备的基本功。

2.3农村病人更需要心理护理

农村人性格豪爽耿直, 不拘小节, 文化基础差, 缺乏基本的医学和社交知识与技能, 对健康需求多存在盲目性, 对医院抱有过高期望和要求, 甚至误以为只要病人进了医院就万事大吉, 像进了保险柜一样, 医生都能手到病除。面对这类病人和家属, 要用我们的专业技能, 做好他们的心理护理对消除可能发生的医闹隐患有事半功倍的作用。工作中, 我们要容忍他们的无理, 并从入院帮助开始, 给他们详细介绍和指导, 消除陌生恐惧和不信任感, 住院过程中再让其感受医护人员耐心细致的讲解和娴熟、高超、精细、准确的护理操作及细致入微的健康宣教等。

2.4 护士站前移, 变被动服务为主动服务、合理调配人力资源可极大提高普外泌尿胸外病区临床护理工作效率

普外术后禁食病人静脉输液工作量非常大, 加液体工作让护理人员主动巡视、成批更换, 可省去铃声响后反复出现的对讲机通话和消铃声工作, 还能消除因为液体输完发现不及时可能造成的种种不良工作局面。此外, T管、胃管、尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管等, 一旦护理不到位直接影响医疗质量, 如能合理调配人力资源, 让专科护理能力强的人员负责管道护理, 既能确保管道护理质量, 又能消除工作隐患。

2.5 人性化管理, 弹性排班, 发挥人力资源效用最大化

工作安排做到人尽其才, 才尽其用, 扬其所长, 避其所短, 不搞官架子, 与下属打成一片, 无论是工作还是生活, 都用自身的正能量和人格魅力影响下属、关心下属、教育下属, 不断激发他们的工作热情和团队士气, 让整个病区临床护理质量达到护士长在与不在一个样、白班夜班一个样, 在病人和家属面前人人说话做事一个样, 开展人性化管理, 实行弹性排班制, 将现有的人力资源效用最大化。

3 小结

手外科病人的护理经验总结 篇3

1临床资料

手外伤多为骨、关节、神经、血管、肌腱、韧带及皮肤软组织的复合型损伤。功能损害较为复杂，且常伴有上肢其他部分的损伤，所以手的功能康复常包括整个上肢功能的恢复，故专科護理甚为重要。现将本人护理的手外伤病人的情况分析如下：2011年2月～2012年5月收治手外科病人316例，其中男166例，女150例，年龄18～61岁，手指完全断离21例，不完全断离97例，其他为血管、肌腱神经损伤及伴有皮肤缺损和撕脱等，均施行手术治疗.

2护理方法：

2.1心理护理：手外伤患者不仅具有一般患者的恐惧、疼痛、焦虑等生理特征，还具有担心丧失手功能而失去生活来源，生活不能自理等复杂心理特征。针对病人的这种心理，应以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，做好入院宣教，增强信心感和安全感。创造良良好休息环境，主动与患者交流，使之尽快适应。交谈时态度和蔼，语气放缓，可使用一些亲切的话语，拉近护患关系，取得患者信任，减轻患者紧张情绪，使患者以最佳的精神状态接受手术。

2.2对症护理：注意观察失血量、检测生命体征，警惕发生失血性休克还要注意部分患者因过度紧张引起的全身发绀、出冷汗、虚脱、呼吸困难等症状，必要时给予吸氧。平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀，使手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。创面保持清洁，规律换药，创面理疗如热疗、超短波以及按摩等可促进伤口愈合和瘢痕软化，抬高患肢，卧床时用枕头垫高患手，行走时采用三角巾悬挂或用支具固定患肢，手必须高于肘部平面，有利于降低血管的压力，改善渗出液、淋巴的回流。应用60～100W照明灯，距离30～40cm照射局部。保持室温在22℃～25℃，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3～4d内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用

2.3饮食指导：戒烟、酒。提供高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，忌食辛辣肥防止便秘发生。忌辛辣刺激性食物及过冷的饮料，防止血管的收缩。

2.4功能训练：早期活动的手指功能，明显优于晚期活动和不活动。指导患者进行伸腕、屈腕、桡侧和尺侧等部位练习，进行掌指关节和各指间关节的屈曲和伸展练习，拾豆子、拼图、木刻、刺绣、书法、打字、编织等，可以改善手—眼协调性，增加手的灵巧性等。让病人进行有意识的抓、捏、握、夹及外展、内收、屈曲等训练，使患指逐步达到外观完整，功能良好。

3.结论：通过对316例手外伤病人实施专科护理措施和阶段性的康复指导，能够大大提高病人的手功能，提高病人的生活质量。

参考文献

[1]段凤娇，石梅霞，董青英.断指手术后护理体会[J].河南外科学杂志，2006，12（1）：87

[2]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨.中华护理杂志，2002，37（8）：253-254.

神经外科护士半年工作小结 篇4

在110病房的半年时间里，我的收获很多，感想总结与以下几点:在这半年中，我上的最多的班就是基础护理班，工作内容是，鼻饲护理，整理病房环境，给病人剪指甲，刮胡子，擦身，洗头，总之一切关乎病人生活护理的内容都是我的工作范畴。这个班次是由于开展全程优质护理而设立的班，让病人满意。虽然病人是满

意了，护士姐妹们确实叫苦不迭。但是干了半年下来，其中的苦乐其实只有自己知道。这看来是很卑贱的工作，剪指甲，刮胡子，还擦身，洗头本应该是护工干的活，现在却要让我们护士来做，这心态上是不能接受的。

本来病人家属还很尊敬我们，这样以后我们在人家面前的姿态又低了好多。不过在这过程中，病人的满意度真的提高了很多。我很多次在给病人护理的时候，家属和病人都啧啧称赞。我想从大局考虑，从护理事业的前景考虑，生活护理是必不可少的。因为他意义重大，帮助病人重新树立个人形象，体现护士对病人更加贴近生活无微不至的关怀。

在做这些操作的同时，我们还可以利用这个时间与病人进行交流沟通，健康教育等等，更能拉近与病人间的距离。我在想怎样能完善生活护理，既然我们必须做生活护理，那什么方法能让我们提高效率。

关于剪指甲，我有一个问题。就是我经常能看到有的护士帮病人剪完指甲后离开的时候，床上一摊得指甲躺在那里。如果能把刚刚剪下来的直接收集起来就好了，维护了病房环境，又不会划伤病人皮肤，特别是意识不好的病人，指甲遗留在床上对病人的皮肤伤害很大。

可是剪得时候并不能控制指甲的去向，所以如果有一个指甲收集器将指甲收集起来就好了。这半年下来，我感悟到成为一个好护士，必须有很强的同理心。用一颗爱心去照顾病人。而我还很欠缺。

手外科上半年工作总结 篇5

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、女，20岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸腹，则该病人烧伤面积为 A：28％ B：30％ C：37％ D：24％ E：49％

2、骨折急救处理中哪项不恰当____ A．凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理

B．复位已戳出创口的骨折端

C．创口包扎，止血

D．妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直

E．迅速运往医院

3、关于腘部瘢痕挛缩畸形治疗，用牵引加游离移植法，下列哪项是错误的____ A．于跟骨或胫骨下端横穿一克氏针或史氏针做骨牵引，牵引一定持续进行而不能间歇或中断

B．牵引重量由轻到重，成人可加至6kg

C．牵引4～5周膝关节即可伸直

D．牵引时，密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及血管神经

E．都不正确

4、A．补液试验后尿量无变化 B．双肾B超，KUB

C．逆行肾盂造影

D．尿中大量红细胞管型

E．尿比重大于1.030，尿钠小于20mmoL/L

5、中央型肺癌的最常见症状是____ A．胸闷气促

B．刺激性咳嗽

C．胸痛

D．发热

E．反复咯血

6、脑对冲伤最容易发生的部位是____ A．小脑

B．脑干

C．额叶

D．顶叶

E．枕叶

7、早期中央型肺癌确诊率最高的方法是____ A．转移灶活组织检查

B．纤维支气管镜检查

C．胸水检查

D．纵隔镜检查

E．经胸腔穿刺活组织检查

8、女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3cm×2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM(国际抗癌协会，1988)分期法，应为 A．T1N2Mo B．T2N2Mo C．T3N1Mo D．T4N1Mo E．TisN1M1

9、男，28岁，高处跌伤1小时，神清，左小腿肿胀、压痛，左膝下8cm处短缩畸形，皮肤破裂口长约10cm，足背动脉搏动消失，正确的诊断应是 A．胫骨上1/3骨折并胫前动脉损伤 B．胫骨上1/3骨折并腘动脉损伤 C．胫骨1/3骨折并胫后动脉损伤 D．小腿骨折并血管损伤

E．胫骨骨折并骨筋膜室综合征

10、最有效的检出乳腺癌的普查方法是 A．干板照片 B．彩色B超 C．近红外线扫描 D．钼靶X线检查 E．CT检查

11、一术后病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断 A．细菌污染反应

B．溶血反应

C．过敏反应

D．免疫反应

E．发热反应

12、翼外肌是由以下哪条神经支配的____ A．下颌神经下颌支后股的分支

B．三叉神经的下颌支前股的分支

C．上牙槽后神经的分支

D．颞深神经的分支

E．以上都不是

13、胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的____ A．术前1～2日进流食

B．术前12小时禁食

C．术前4小时禁水

D．必要时胃肠减压

E．术前3天静脉滴注抗生素

14、脑疝确诊后最先采取的治疗措施是____ A．立即行CT检查

B．立即行脑室穿刺引流脑脊液

C．立即行MRI检查

D．立即钻孔探查

E．立即静脉输给降颅压药物

15、下列哪项不是制作个别托盘的适应证 A．无合适的成品托盘 B．制作无牙颌印膜

C．牙槽嵴两侧吸收不均匀 D．牙槽嵴过于丰满

E．牙槽嵴存在散在的骨尖

16、一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳。此时对膝关节的处理原则，最正确的是____ A．待病情稳定后行关节融合术

B．用石膏管固定于功能位促其骨陛强直

C．继续皮牵引3个月，避免关节活动

D．逐渐开始练习不负重关节活动

E．必须加大运动量，加强关节活动

17、烧伤后早期休克的主要原因是 A：红细胞丢失 B：全身感染

C：烧伤创面水分蒸发加速

D：毛细血管通透性增高，血浆成分丢失 E：心功能降低

18、经典的皮片移植物不包括下列哪些成分____ A．表皮

B．真皮浅层

C．真皮深层

D．少部分皮下脂肪

E．皮肤附属器

19、患者车祸伤后，查体：前胸第五肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是 A：切开复位钢丝固定 B：夹板固定 C：石膏固定 D：外敷伤药 E：加压包扎

20、导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是____ A．创面

B．肠道

C．泌尿道

D．输液管道

E．呼吸道

21、适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是 A：局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感 B：水泡大，剧痛，创基潮红

C：小水泡，感觉迟钝，创基红白相间 D：水泡大小不等，创面潮红

E：焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉

22、可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是____ A．50ml

B．100～200ml

C．250ml

D．300ml

E．350ml

23、哪项不是麻醉前用药的目的____ A．加强全身麻醉药的效果

B．产生遗忘作用

C．减少分泌物

D．降低术后恶心、呕吐

E．加强凝血机制，减少术中出血

24、肛瘘手术治疗中，最重要的是 A．麻醉充分

B．肛管括约肌松弛 C．找出外口

D．明确瘘管与括约肌关系 E．手术后呈“V”型创面

25、下列烧伤的急救原则中，错误的是 A：就地简单保护创面

B：立即使用强效广谱抗生素预防感染 C：热液烫伤者宜迅速用冷水浸沐 D：给伤员适当镇静、止痛 E：立即消除烧伤原因

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下列哪项诊断不予考虑 A．颅脑损伤 B．鼻骨骨折 C．肋骨骨折 D．左股骨骨折 E．血气胸

2、下一步治疗为

A．剖腹探查，肿物切除

B．考虑为良性病变，暂时观察 C．经直肠穿刺引流

D．剖腹探查，乙状结肠造口

E．剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合

3、外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，原因是 A．坐骨神经损伤 B．伸趾肌损伤 C．胫前肌损伤 D．胫后神经损伤 E．腓总神经损伤

4、代谢性酸中毒最突出的表现是 A．疲乏，眩晕，嗜睡

B．感觉迟钝或烦躁

C．呼吸深而快，呼气中带有酮味

D．心率加快，血压偏低

E．神志不清或昏迷

5、关于烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是 A：血浆游离脂肪酸浓度增加 B：血浆酮体升高 C：肉碱丧失增加

D：血浆甘油三酯浓度增加 E：游离脂肪酸重新酯化

6、按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项属于重度烧伤 A：Ⅱ度烧伤面积9％

B：Ⅱ度烧伤面积15％或Ⅲ度面积5％ C：总面积29％合并呼吸道烧伤 D：总面积25％或Ⅲ度面积9％ E：总面积29％或Ⅲ度面积

7、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的____ A．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

B．纵隔左右摆动

C．严重呼吸循环障碍

D．严重皮下气肿形成 E．伤侧和健侧肺均被严重挤压

8、常用的烧伤深度的判断方法为 A：四度四分法 B：三度三分法 C：四度三分法 D：二度四分法 E：三度四分法

9、当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的 A．3%

B．5%

C．7%

D．10%

E．15%

10、女性，30岁，发现右乳内上象限直径2cm无痛性肿块，为明确诊断可选择 A．X线检查 B．超声波检查 C．切取活检

D．细针穿刺活检 E．粗针穿刺活检

11、大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施____ A．禁食

B．积极有效的液体复苏

C．早期应用胃肠动力药物

D．预防性应用止血药

E．检测胃液pH

12、有关暴露疗法的描述，错误的是 A：创面外用1％磺胺嘧啶银保痂灭菌 B：要定时翻身，防止受压部位潮湿 C：干燥环境利于上皮生长，创面愈合快

D：暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，创面加深 E：Ⅲ度焦痂可外涂2％碘酊

13、目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是 A：CT B：MRI C：X线平片

D：纤维支气管镜 E：支气管肺泡液检查

14、肾胚胎瘤最早出现的症状 A．腹痛 B．血尿 C．高血压 D．腹部包块 E．发热

15、女性，30岁，间歇性进食哽噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐4年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门部呈“鸟嘴样”改变，应诊断为____ A．食管炎

B．食管腐蚀性狭窄

C．贲门失弛症

D．食管癌

E．食管痉挛

16、肺癌治疗后预后最不好的是____ A．小细胞癌

B．大细胞癌

C．鳞癌

D．腺癌

E．细支气管肺泡癌

17、乳腺癌根治术中切断腹直肌鞘，是为了防止 A．乳腺癌淋巴转移 B．乳腺癌术中播散转移 C．乳腺癌直接扩散转移 D．乳腺癌血行转移 E．遗漏癌变组织

18、关于前列腺假包膜的形成正确的是 A．增生的前列腺将中央带腺体压扁形成 B．增生的前列腺将外周带腺体压扁形成 C．增生的前列腺将移行带腺体压扁形成 D．正常前列腺周围即存在该包膜 E．由周围纤维组织形成

19、若病人的一般情况尚可，应该对病人进行的处理是 A．行急诊下肢手术 B．急症行剖腹探查

C．探查胴动脉是否受损，以便修复

D．密切观察病情的同时对左下肢进行简单的固定 E．密切观察病人的腹部情况及全身情况变化

20、波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为____ A．肝癌

B．黄疸性肝炎

C．壶腹周围肿瘤

D．胆道蛔虫病

E．胆总管囊肿

21、关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的 A：非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术 B：必须在麻醉下进行

C：行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可

D：以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术

E：凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术

22、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的 A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见

B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高

C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主

D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感

E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

23、较常见的肱骨髁上骨折为____ A．屈曲型

B．内收型

C．外展型

D．伸直型

E．分离型

24、有关乳腺的淋巴引流途径，不正确的是 A．两侧乳房间皮下有交通淋巴管 B．乳房的深部淋巴网可引流到肝 C．胸大小肌之间有引流的淋巴结

D．锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

E．两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

25、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 A．发病后24小时升高，48小时达高峰

B．发病后数小时开始升高，24小时达高峰

C．发病后数小时开始升高，12小时达高峰

D．发病后48小时升高，72小时后达高峰

手外科上半年工作总结 篇6

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、某职工，竞争意识强，总想胜过他人；老觉时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人意见不一致。其行为类型属于 A．A型行为

B．B型行为

C．C型行为

D．AB混合型行为

E．BC混合型行为

2、对于一位就诊的精神病患者，我们可以使用评估其人格特点的测验为

A．WAIS

B．SCL-90

C．MMPI

D．SAS

E．Halstead-Reitan成套测验

3、为了达到目的和手段的一致，必须遵循的原则不包括

A．优化原则

B．医学原则

C．一致性原则

D．社会性原则

E．有效性原则

4、缺失，缺牙间隙较大，咬合正常，余留牙良好，设计固定义齿修复，最理想的基牙是（）。A.A B.B C.C D.D E.E

5、牙磨损的并发症不包含 A．牙隐裂

B．颞颌关节紊乱综合征

C．食物嵌塞

D．牙髓病

E．创伤性溃疡

6、办事优柔寡断，顾虑重重，患得患失的人缺乏意志品质的

A．自觉性

B．坚韧性

C．自制性

D．独立性

E．果断性

7、应采用平均倒凹法确定就位道的是__ A．前牙缺失

B．后牙游离端缺失 C．一侧后牙非游离缺失 D．前、后牙同时缺失 E．缺牙间隙多，倒凹大

8、关于拔牙后注意事项，下列说法错误的是

A．拔牙后30分钟可吐掉压迫止血用棉球

B．拔牙当日可刷牙或漱口

C．不宜反复吸吮创口

D．拔牙当日进软食

E．拔牙当日进食不宜过热

9、使用牙挺协助拔牙必须遵循的原则中不包括

A．不能以邻牙作支点

B．龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作支点

C．龈缘水平处的舌侧骨板可作支点

D．必须以手指保护，以防牙挺滑脱

E．用力必须有控制，挺刃用力方向正确

10、一外伤昏迷病员准备转送，不应采用的措施是 A．采取俯卧位

B．采取侧卧位

C．额部垫高

D．随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生

E．疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定

11、在高血压伴肾功能不全、高血钾时，哪类药物应慎重选用 A．利尿剂

B．α受体阻滞剂 C．β受体阻滞剂 D．ACEI E．钙拮抗剂

12、黏膜支持义齿的叙述正确的是__ A．其由黏膜单独支持 B．基托应尽量伸展

C．固位体最好采用三臂卡环 D．用于缺牙多，但基牙健康者 E．咀嚼效能高

13、女，50岁，近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是____ A．白斑

B．红斑

C．口腔结核

D．念珠菌病

E．慢性盘状红斑狼疮

14、前牙的工作长度具体指

A．牙齿长度

B．根管长度

C．开髓口到根尖端的长度

D．切端到根尖狭窄部长度

E．X线片上牙齿的全部长度

15、临床诊断为根尖囊肿的患牙，镜检其根管内渗出液应见到 A：上皮细胞 B：淋巴细胞 C：含铁血黄素 D：胆固醇结晶 E：多形核白细胞

16、力方向

D．面部距离

E．咀嚼习惯

17、粘接修复中，釉质酸蚀技术操作步骤中严禁的是 A．洞缘釉质磨斜面 B．隔湿和干燥牙面 C．放酸蚀剂1分钟 D．喷水冲洗后吹干 E．用手检查酸蚀面

18、医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科患者，李某的行为是

A．法律允许的行为

B．医师执业规定所允许的C．只要不发生差错，法律即允许

D．超执业范围的行为

E．只要是患者自愿，都是法律允许的

19、上颌尖牙牙冠唇面的外形高点位于__ A．外形高点在中1/3与颈2/3交界处 B．外形高点在中1/3与颈1/3交界处 C．外形高点在中1/2与颈1/3交界处 D．外形高点在中1/3与颈1/2交界处 E．以上都不是

20、牙本质龋的病理变化不包括 A．牙本质小管扩张，充满细菌

B．牙本质小管断裂，出现裂隙

C．牙本质小管融合，出现崩解

D．牙本质小管溶解，钙盐沉积

E．牙本质小管矿化，呈串珠状

21、龋病的一级预防不包括

A．口腔健康教育

B．定期口腔检查

C．饮水氟化

D．口腔局部用氟

E．早期治疗充填

22、后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌尖间距的

A．1/5～1/4

B．1/4～1/3

C．1/3～1/2

D．1/2～2/3

E．2/3～3/4

23、肌肉中氨基酸脱氨的主要方式是____ A．转氨基与嘌呤核苷酸循环的联合B．谷氨酸氧化脱氨基作用

C．转氨基作用

D．三羧酸循环

E．转氨基与谷氨酸脱氢酶催化的氧化脱氨基的联合

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、根据母婴保健法，婚前医学检查的主要内容是指

A．进行性卫生知识、生育知识的教育

B．进行遗传病知识的教育

C．对有关婚配问题提供医学意见

D．对有关生育保健问题提供医学意见

E．对严重遗传疾病、指定传染病等的检查

2、患者戴用全口义齿一月，复查时自述戴牙后一直感觉咀嚼无力，面部酸痛。如果检查发现息止颌间隙过大，最好的处理方法是 A．重衬

B．自凝塑料加高咬合 C．嘱患者慢慢适应 D．修改面形态 E．重新制作

3、下述牙根形态的生理意义中，错误的是 A．根分叉越多，其支持作用越大

B．根分叉越宽，其支持作用越强

C．上颌切牙受向上向前的力，故唇面小于舌面

D．上颌磨牙舌尖受力最大，故舌根比颊根大

E．下颌磨牙牙根横截面呈葫芦形，有利于稳固

4、急性牙槽脓肿排脓通道对根尖周组织破坏最小的是____ A：根尖孔-根管内-龋洞 B：根尖周-骨髓腔-鼻腔 C：根尖周-骨膜下-粘膜下 D：骨髓腔-面部间隙-皮下 E：根尖周-骨髓腔-上颔窦

5、婴儿唇裂术后饮食方法为

A．小汤匙喂饲流食

B．吮吸母乳

C．普通奶瓶喂流食

D．半流食

E．术后24小时禁食

6、白术散适用于妊娠高血压综合征的哪种证型 A．脾虚湿盛 B．肾虚水泛 C．气滞湿阻 D．脾虚肝旺 E．阴虚肝旺

7、控制癫痫综合性局灶发作最有效的药物是 A：乙琥胺 B：卡马西平C：苯巴比妥 D：硝西泮 E：戊巴比妥

8、氯霉素抗菌谱广，但仅限于伤寒、立克次体病及敏感菌所致严重感染，是因为

A．影响骨、牙生长发育 B．对肝脏严重损害 C．胃肠道反应

D．对造血系统严重的不良反应 E．二重感染 9、70岁，糖尿病妇女，上呼吸道感染多日，血酮体升高。心、脑、肾等外周组织利用酮体需要的酶是 A．β-羟丁酸脱氢酶

B．HMGcoA合酶

C．琥珀酸脱氢酶

D．HMGCoA裂合酶

E．琥珀酰CoA转硫酶

10、甲医师最近被任命为医务科的科长，其工作中的一个重要方面是处理医疗事故，对于处理医疗事故他有自己的理解，下列他的理解中哪项是恰当的

A．医院为患者复印病历不能向患者收取任何费用

B．因为要求病历书写要及时，所以如遇抢救危急患者未能及时书写病历时，不能根据回忆补记，仅写一份抢救病人未能记载病历的报告上交医院管理部门即可

C．患者要求复印病历的时候，医疗机构自行将相关内容复印之后交给患者即可

D．医院方可以单独委托相关医学会对医疗事故进行鉴定

E．医院发生了有患者死亡的医疗事故应该在12小时之内上报所在地卫生行政部门

11、健康牙龈的龈沟深度不超过

A．1.5mm

B．2mm

C．1mm

D．1.5mm

E．3mm

12、右下6死绥牙，经根管治疗后以金属烤瓷冠修复，在牙体预备取模后和金属烤瓷冠初戴之前，尚需

A．用金属全冠作保护性修复

B．用塑料全冠作保护性修复

C．制作间隙保护器

D．不作任何处理

E．用牙龈保护剂保护牙龈

13、固定桥使用一段时间后桥体弯曲下沉，原因是（）A．金属桥架机械强度差 B．桥体跨度长 C．力大

D．未采用增强桥架强度的措施 E．以上均是

14、具有氟释放能力而防龋的粘固剂是 A．磷酸锌粘固剂

B．氧化锌-丁香酚粘固剂

C．氢氧化钙粘固剂

D．玻璃离子粘固剂

E．聚羧酸锌粘固剂

15、影响直接盖髓预后的因素不包括____ A．患者年龄

B．牙髓暴露的时间

C．牙髓暴露的范围

D．是否配合使用口服抗生素

E．牙髓暴露的类型

16、患者右下后牙拔除。术中因牙龈分离不全引起撕裂。术后压迫止血。术后2小时出现牙龈出血。处理方法是 A．再咬棉球压迫止血 B．口服止血药 C．局部敷止血药

D．局麻下搔刮牙槽窝 E．局麻下缝合撕裂牙龈

17、通常颌面部随意皮瓣的长宽之比为

A．1:1

B．4～5:1

C．2～3:1

D．1.5:1

E．6:1

18、患儿，7岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音(+)，不应选用以下方法利尿消肿 A．安体舒通口服 B．氢氯噻嗪口服 C．速尿静脉推注

D．低分子右旋糖酐静脉滴注 E．人血白蛋白静脉滴注

19、下列有关右旋糖酐的叙述，错误的是 A．可抑制红细胞聚集 B．具有渗透性利尿作用 C．可改善微循环

D．可降低毛细血管通透性 E．抑制血小板聚集

20、用于治疗鼻黏膜充血肿胀的药物为__ A．肾上腺素 B．麻黄碱 C．间羟胺

D．去甲肾上腺素 E．阿托品

21、某患者，上、下牙列缺失，口腔黏膜对义齿基托材料过敏，应优先推荐哪种修复方法

A．全口义齿

B．覆盖义齿

C．种植义齿

D．套筒冠义齿

E．金属基托的全口义齿

22、连续应用易出现耐受性的抗心绞痛药是 A．普萘洛尔 B．卡托普利 C．硝苯地平D．硝酸甘油 E．可乐定

23、口腔预防医学涉及口腔医学的哪个方面

A．口腔内科方面

B．口腔外科方面

C．口腔黏膜方面

D．修复和正畸方面

手外科上半年工作总结 篇7

关键词：外科护理,工作过程,情境教学,实践

基于工作过程的外科护理的教学情境, 充分体现了“以服务为宗旨, 以就业为导向”的职业教育方针。工作过程指的是个体为完成一件工作任务并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序。教学情境是指教师在教学过程中创设的情感氛围, 是在典型工作任务基础上设计的供学习的“情形”和“环境”[1]。传统教学法使学生的学习总处于被动接受状态, 学生的主观能动性未能充分发挥出来。为此, 本人在外科护理教学中, 经过不断的总结探索, 在与临床外科护理专家研究分析外科护士工作岗位的基础上, 结合临床护理真实项目, 尝试基于工作过程的以“情境案例”为引领, 以“工作任务”为导向, 以“护理工作过程”为主导的情境教学, 融教学做于一体, 收到了良好的效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象对本人授课的2012级护理04班、05班2个班级共121人进行改革尝试, 两个班均为女生, 同一时间入学和教育。护理04班为观察组, 全班61人, 年龄15岁~20岁, 平均16.6岁;护理05班为对照组, 全班60人, 年龄16岁~23岁, 平均16.8岁。两班学生一般资料和既往学习成绩比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2方法

1.2.1教学方法我校《外科护理》开课时间在第3学期、第4学期, 《外科护理》各系统疾病护理开课时间在第4学期, 学生已学完了《护理基础》《外科护理》总论的内容。两组学生同一教师授课, 授课时数相同。在讲授《外科护理》系统疾病时, 如胃十二指肠病人的外科治疗护理、大肠癌病人的护理、胆结石病人的护理、食管癌病人的护理、股骨骨折病人的护理等疾病。对照组采用传统的方法教学, 即理论课在课室上课, 实践课到实训室完成。观察组采用基于工作过程的情境教学, 以情境案例引领, 以工作任务为导向, 围绕入院护理工作过程、住院手术护理工作过程、出院护理工作过程3个环节设计教学情境, 在一体化实训室完成教学任务。

1.2.1.1明确学生的学习目标, 设计教学情境学习目标是教学情境设计的出发点和落脚点。外科护理各系统疾病护理工作过程有着共同的特点, 即“入院护理—住院手术护理—出院护理”3个环节, 设计不同的学习目标和教学情境。如以“大肠癌病人的护理”为例, 其学习目标为:掌握大肠癌的护理评估与护理措施;熟悉大肠癌的护理诊断/问题;学会结肠造口的护理并教会病人正确护理;具有尊重、关爱病人的态度。课前, 教师先到医院实地收集真实病例, 然后根据病人不同阶段设计情境, 并明确每个阶段的工作任务。利用一体化实训室授课, 教师采用案例教学、任务驱动形式讲授和启发引导, 学生通过讨论、角色扮演等形式来完成工作过程。

1.2.1.2教学情境的设计与实施教学情境设计是指进入实际教学环节前对相应学习领域进行实施方案设计[2]。教学情境是课堂教学的基本要素, 创设有价值的教学情境则是教学改革的重要内容[3]。教师根据课前深入临床一线收集到的典型真实案例, 将收集到的资料对照学习目标进行编辑, 拟定情境案例, 以“大肠癌病人护理”为例, 其情境案例设计为:“孙先生是一位刚退休的干部, 因大便次数增多2个多月, 黏液脓血便半月, 伴有腹胀、下腹部阵发性腹痛、乏力、低热, 食欲不振, 消瘦入院治疗。自诉患病后体重减轻11kg, 其平素喜食肉类食物, 酷爱煎、炸、烤食物, 蔬菜水果进食较少, 较少运动。检查:消瘦、贫血貌, 精神不振, 体重43kg;心、肺未见异常, 腹平软, 肝脾未触及, 腹部有压痛”。教师根据入院护理工作过程、住院手术护理工作过程和出院护理工作过程3个环节设计教学情境, 对每一环节的教学情境均提出工作任务, 如上述案例的工作任务设计为任务1:评估病人张先生的疾病状况和首选的检查方法;任务2:为需要手术治疗的张先生拟出主要的护理诊断/问题, 并完成术前、术后的护理工作;任务3:为康复出院的张先生做好出院护理工作。教师模拟临床护理场境或多媒体画面展示, 引导学生进入临床情境, 通过多种教学方式开展教学。最后学生通过小组讨论、角色扮演形式模拟完成技能操作。3个环节的教学情境设计和实施如下。 (1) 入院护理工作过程。迎接病人→送病人到病床, 给予舒适卧位→为病人戴腕带→通知医师→护理评估, 评估病人意识、生命体征、腹部症状、体征情况, 了解辅助检查结果→入院健康教育→填写护理评估记录。此环节重点是入院护理评估, 教师再次用多媒体展示案例 (课前已将案例发学生预习) , 将学生引入临床场境, 启发学生对病例进行讨论、分析, 归纳出大肠癌病人的症状、体征及重要的辅助检查, 完成工作任务1。在此基础上, 教师再根据教材内容进行启发、点拨, 同时解答学生的疑问。在学习完大肠癌疾病的理论知识后, 教师每组发一份护理评估单, 学生分组角色扮演, 完成入院护理评估和护理工作过程。 (2) 住院手术护理工作过程。按医嘱做好术前护理→护送病人手术并与手术室护士交接→术毕回病房, 正确安置体位, 与手术室人员做好交接并记录→评估病人意识、生命体征、伤口敷料及结肠造口等情况→生命体征平稳后取半卧位→正确执行术后医嘱、鼓励早期下床活动→加强病情观察, 做好伤口、造口管和饮食护理→心理护理、健康教育→填写护理记录单。此环节重点是做好病人的术前和术后护理工作。教师在教学实施时分两步走:第一步是术前护理。教师根据工作任务2提出假设, 假如医生通知明天上午做手术的是你, 你考虑的问题是什么?你希望能得到哪些帮助?由此引导学生对手术病人普遍存在的心理问题和对手术知识缺乏的思考与讨论, 并拟出病人的护理诊断/问题。教师展示大肠癌病人的医嘱单, 与学生一起分析执行术前各项准备的目的、意义和方法, 并强调大肠癌肠道准备的注意点。然后学生分组进行角色扮演, 在一体化实训室完成病人术前护理工作, 并将心理护理和健康教育贯穿在整个护理过程中。第二步是术后护理。教师展示病人术后的图片或观看录像, 让学生看图思考、讨论, 结合护理问题列出术后主要的护理措施及注意点, 教师再适时的进行归纳和演示结肠造口护理。然后学生分组进行角色扮演完成术后护理的主要工作过程。 (3) 出院护理工作过程。处理出院医嘱、撤销单据及卡片、整理出院病历、做好出院登记→出院宣教、指导, 教会病人结肠造肠口的自我护理及有关注意事项→征求病人意见和建议→通知清洁工、膳食科→常规清洁床单位→填写出院护理记录。此环节的重点是做好病人出院前的护理工作及健康指导。教师对每组学生发一份病人模拟出院病历, 要求学生按出院护理过程完成各项工作, 强调学生要注意护理礼仪和与病人的沟通, 边讲边做, 把健康教育贯穿在病人出院护理过程中, 教师同时巡视各组并随机观听学生演练。

1.2.2评价方式根据每个阶段进行评价, 课程结束前让各小组学生进行自评和互评, 每小组说出有何体会和感悟, 最后教师归纳总结。进行问卷调查, 授课结束时每生发一份基于工作过程的情境教学情况的调查问卷, 了解学生对课堂教学的评价, 发出61份问卷, 全部有效收回;第三, 通过对两组学生相关理论与护理操作考核成绩进行比较。

1.2.3统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

分

3讨论

3.1提高学生的积极性和合作探究的课堂氛围目前传统的教学方法中比较多的教师重视知识的灌输, 而忽视学生学习主体的作用, 没能充分发挥学生的主观能动性和参与合作学习的积极性;一些教师虽重视学生的技能操作, 但因脱离实际, 未能与临床工作接轨, 学生仍然觉得枯燥无味, 导致学生学习积极性不高。本研究显示, 96.72%的学生认为在基于工作过程的外科护理情境教学中, 该情境教学的设计与实施有利于提高他们的学习积极性, 提高合作探究学习的课堂氛围。

3.2贴近岗位, 有利于培养学生的临床思维和分析问题的能力本研究显示, 96.72%学生认为情境教学贴近工作岗位, 有利于培养他们的临床思维和分析问题的能力。在教学时, 情境案例设计来自临床一线的真实病例, 并围绕病人从入院到出院的整个护理工作过程, 为学生提供全程仿真护理工作服务, 使学生感觉亲如临床, 有在临床护理病人的真实感。在护理过程中, 学生从病人入院、住院手术护理到出院护理的整个过程均参与角色扮演, 完成护理评估—护理诊断—护理计划—执行护理措施—护理评价的过程, 学生在仿真护理中完成工作任务, 既贴近临床工作, 体现整体护理, 又进一步培养了学生的临床思维和分析问题的能力。

3.3培养学生礼仪和提高语言表达、沟通能力良好的护理礼仪不仅可以营造良好的医疗护理环境, 而且可以提高护理服务质量。而良好的沟通能力既是现代护理工作的需要, 也是护士应具备的主要能力之一[4]。基于工作过程的情境教学设计面向全体学生, 让每个学生都成为课堂学习的主体, 每个阶段的情境教学, 均让学生直接参与工作过程的的练习和实践。通过小组讨论和角色扮演, 学生以小组合作形式来完成工作任务, 在模拟的环境中锻炼护患沟通技巧, 沟通时强调护理礼仪, “护患”之间面对面进行健康指导, “病人”在交流中亲身体会沟通的效果。“护士”在不断的练习和强化中学会了用通俗的语言与“病人”沟通, 学会了沟通中的礼仪, 进一步提高了护士素养、培养了护患的交流能力和合作精神。本研究显示, 95.08%学生认为该教学法培养了他们良好的护理礼仪、提高了语言表达能力和沟通能力。

3.4教学做一体, 提高课堂教学效果情境教学的实质就是将知识纳入情境之中, 促使学生主动参与, 从而显著提高教学效果[5]。情境教学模式体现做中学、学中做, 在做中暴露焦点问题, 再有目的性地解决学习问题, 符合实践-理论-再实践的指导要求。以情境导入为主的方式让学生在具体情境展示的过程中构建相关理论知识, 做到对所学知识的再组合和累加, 理论知识在实践过程中得以体现, 各学科知识在练习中得以融合。教学时以病人入院后护理工作过程为导向, 引导学生认识和加深护理工作内容, 使学生主动参与教学, 将理论与临床紧密结合, 融教、学、做于一体, 学生在情境角色扮演中经过亲身经历和自身体验来获得知识和技能, 更易于巩固所学知识, 掌握临床护理知识和技能。本研究显示, 95.08%的护生认为易于巩固所学知识, 93.44%的护生认为易于掌握外科护理理论和技能操作;观察组护生理论考核成绩、技能考核成绩均高于对照组 (P均<0.01) 。

参考文献

[1]丛小玲, 杨艺.基于工作过程的成人外科护理学教学情境设计与应用效果观察[J].中国护理管理, 2013, 13 (5) :50.

[2]高薇, 卢玉仙.工作过程系统化在手术室护理工作模块教学中的应用[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (18) :2197.

[3]顾明远.李吉林和情境教学派研究[M].北京:教育科学出版社, 2011:261.

[4]冯群星, 张益娥.情境教学法在基层医院护士呼吸机培训中的应用[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (5A) :64-65.

手外科上半年工作总结 篇8

【关键词】 PDCA 外科护理 管理应用

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0761-02

现代护理是以患者的健康为中心，以整体护理为方向，护理程序为框架的护理模式。同时，外科护理在新设备、新技术、新管理方式作用下发生了很大变化。PDCA是一个护理管理系统。是完成一个从计划（plan）、实施（do）、确认检查（check）、处置（action）整体性护理方案的执行，在护理管理工作的应用，是对新思想和新理论在护理工作的实践与应用，也是“学习型护理”的一个分支，将思想观念和理论基础与护理实践的结合，以确定项目、确定护理人员、确定患者为管理目标，更加科学的指导我们的护理工作。

当前新的护理理论与技术比较多，如PICC、QCC、舒适护理、人性化护理、流程再造护理等等。但是，理论与技术的引入只是护理工作的一部分，我们不能停留在原地举步不前，动动手还是远远不够的，还必须学会用脑，养成勤于思考的习惯，对于每一项操作，每个动作、步骤， 要多问一个为什么，要知其然更要知其所以然。要勤于学习，不断创新，形成创新的精神，创新的意识，开阔视野，拓展思路，触发灵感，使我们的护理技能得到全面的发展，形成智能型人才，在以后的护理工作中更好地适应护理工作的需要。所以，我们必须从以下几个方面论证学习型护理在护理工作中的作用。

1PDCA护理思想理论的基础

PDCA的思想理论起源于管理学和经济学的企业经济效益管理，产品的质量管理，企业的单元管理和产品的单元管理，也是企业团队管理与人性管理理论的演变，在项目的确立、执行、监督管理、利益的绩效中提高管理者与被管理者的思维方式和理论水平，用PDCA的学习与应用来分析和研究企业与团队的发展模式，在发展中应用PDCA，在PDCA中谋求发展，使管理更加科学化、系统化、组织化、文化化，形成系统的管理模式。而在PDCA的各个环节中有着自己的独立性和连续性，同时各个环节的成功与失误直接影响PDCA绩效的取得。

PDCA在护理中的应用，起源于上世纪90年代，在台湾医疗界广泛应用品质管理模式，形成称作医疗品质圈管理模式（Quality Control Cycle，Qcc）其中包含着PDCA的应用。QCC是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈。通过团队的力量，结合群体的智慧，有对象、有计划、有方案、有措施、有检查、有处置的持续从事各种问题的改善。有效提升了医院的医疗与护理质量，科学的服务，使患者对医院的医疗与护理满意度有了大大的提高，医院的医疗与护理工作流程更加顺畅，提高了医院的竞争能力。

2PDCA护理的具体应用

PDCA的主要内容与执行原则，是计划----实施----确认检查----处置，它具有时间性和对象性，也就是工作项目的确定。PDCA在护理管理工作中的运用，使我们护理工作在“护理方案”的执行中有序进行，形成系统化的管理模式，加速外科护理工作整体性的全面展开。

护理的性质和护理技术的提高决定了PDCA的运用。护理必须确立项目化服务对象，我们知道护理是一个整体的、个性化、带有创造性的、有效的护理程序模式，其目的是使住院患者在生理、心理、家属、社会等方面达到愉快的状态或降低不愉快程度。为了实现患者的需求，我们有必要开展PDCA系统化的外科护理工作，为了对PDCA有一个科学而客观的认识与理解，我们可以对PDCA中的各个环节进行细致的研究与论证。

（1）PDCA计划

计划在PDCA中起着重要的角色，计划的成败是事件成败的关键因素，孙子兵法中讲到：“知己知彼，百战不殆”。只有好的计划才能有好的结果。所以，我们在护理工作中，根据患者的具体病情，我们首先确立外科护理单元小组，护士长为单元小组长，外科的全体护理人员为小组成员。同时，确立有经验的护理人员担任护理单元的负责人，负责人制定护理方案。将科室病床分为若干单元小组，并落实到护理单元小组之中，在时间、人员、护理药品和仪器进行合理分配，这样形成了比较固定的护理单元项目组，使患者在住院期间健康教育和遇到问题有责任护士解答与处理，形成了系统化管理责任制，真正实现了固定的责任护士体制。在完成基础性工作的同时，我们必须建立“一线”和“二线”综合性护理服务体系，以弥补计划中的漏洞，更好执行计划，使外科护理工作有一个量与质的发展。

（2）PDCA实施

根据外科的实际情况、人员到位情况、设备使用情况、患者住院情况等，决定实施的具体步骤和方法，在护理过程中注意发现问题和解决问题。展开多形式的实施方案，如舒适护理法、人性化护理法、流程护理法等等。具体而言。我们可以开展患者手术饮食指导和手术前后的心理指导，从而提高患者恢复信心缩短恢复时间。实施的原则和指导思想是准确、细致、周到、安全。

（3）PDCA确认检查

确认与检查是护士长和项目负责人的主要工作，它是分析与研究护理工作开展的重要依据性工作，其主要工作内容分为护理单元项目组的评估，责任护士对病历的书写规范的检查，各个护理单元项目组工作与绩效的核查，总体上讲，确认检查是PDCA进展工作评估与论证，也是对整体护理工作中问题的分析与解决。

（4）PDCA处置

进入处置阶段，我们可以理解为对上述环节的处理方法与过程的评估，也可以认为是对PDCA全过程处理方法和过程的评估，主要进行正确的分析和论证。同时，进行PDCA中问题的处理说明。PDCA处置具有总结性的功能和意义。

3结论

PDCA在护理上的运用是对护理理论与技术的创新和推动，用科学的、系统的、工程的理论实践，使护理技术一步步的提高，对护理技术的变革有着积极的作用。PDCA的应用对医院的医疗和护理工作在计划、实施、确认检查、处置过程中有着重大作用和意义，使医院的医疗与护理工作流程更加顺畅，有效提升了医疗与护理质量，同时，科学的服务，使患者满意度有了大大的提高，从而增强医院的竞争能力。

参考文献

[1]慕艳琳等.品质管理圈在创伤外科护理中的应用.济宁医学院学报,2009,3.

[2]刘军艳.舒适护理在外科护理中应用.现代护理,2009,6（5）.

[3]欧阳丽波.人性化护理在普外科护理中的应用.哈尔滨医药,2009,29（2）.

[4]陈英.神经外科护理记录书写缺陷分析与对策.当代护士,2009,9.

手外科上半年工作总结 篇9

一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、肺热咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉象细数者，治宜选用

A．麻杏甘石汤

B．泻白散

C．定喘汤

D．苇茎汤

E．止嗽散

2、独活寄生汤中用以祛风湿兼补肝肾的药物是

A．杜仲、牛膝、桑寄生

B．杜仲、当归、桑寄生

C．桂心、牛膝、桑寄生

D．杜仲、桂心、牛膝

3、虚劳感邪之后，易伤元气，宜扶正祛邪。治疗选用

A．化积丸

B．薯蓣

C．四七汤

D．神术散

E．保元汤

4、颈胸部生白色小疱疹，晶莹如粟，擦破流水，身热不扬，应诊为

A．湿疹

B．水痘

C．天花

D．白痦

5、下列哪项不是酒制的目的A．矫味矫臭

B．活血化瘀

C．息风止痉

D．引药势上行

E．清上部火热

6、治疗血瘀证，常酌配补气、行气药物，其机理是

A．气能生血

B．气能行血

C．气能摄血

D．血能载气

E．以上都不是

7、青舌黄苔的主病是

A．酒毒内盛

B．寒湿化热

C．寒湿内盛

D．寒凝血脉

E．宿食内停

8、以脉位表浅为特征的脉是

A．浮脉、洪脉、革脉

B．浮脉、濡脉、细脉

C．浮脉、散脉、动脉

D．浮脉、芤脉、促脉

9、肝藏血功能失调的基本病理变化是

A．血液亏虚

B．气滞血瘀

C．血液妄行

D．血虚，出血

10、桂枝茯苓丸主治

A．脾阳不足，聚湿成饮，咳痰稀白，胸膈不快

B．中阳不足，饮停心下，胸胁支满，心悸目眩

C．脾失健运，痰停中脘，流溢四肢，臂痛肢肿

D．下焦虚寒，小便白浊，频数无度，凝如膏糊

E．以上俱非所宜

11、白头翁汤的功用是

A．清热燥湿，调和气血

B．清热解毒，调和气血

C．清热解毒，凉血止利

D．清热燥湿，凉血止利

E．以上都不是

12、患者久病体虚，现症见畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝，先用回阳救逆药最宜配伍

A．大补元气药

B．健脾化湿药

C．祛风强筋药

D．散寒解表药

13、患者，少腹拘急冷痛，苔白脉沉紧者，治宜用 A．通脉四逆汤

B．良附丸

C．暖肝煎

D．乌头桂枝汤

14、我国历史上第一部详析方剂理论的专著是

A．《伤寒论》

B．《圣济总录》

C．《医方集解》

D．《医方考》

E．《古今名医方论》

15、旋覆代赭汤的功效是

A．降气平喘、祛痰止咳

B．宣肺降气、祛痰平喘

C．降逆化痰、益气和胃

D．降逆和胃、益气清热

16、连舌本散舌下的经脉是

A．足阳明胃经

B．足少阴肾经

C．足太阴脾经

D．足厥阴肝经

17、风温犯肺，但咳，身热不甚，口微渴者，治宜选用

A．杏苏敞

B．桑杏汤

C．银翘敞

D．桑菊饮

E．止嗽散

18、在脾胃的相互关系中，最根本的是

A．脾燥胃湿，燥湿相济

B．太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安

C．胃主纳谷，脾主磨谷

D．脾主升清，胃主降浊

E．胃为水谷之海，脾为胃行其津液

19、沉香入汤剂煎服的剂量是

A．0.3～0.9g

B．1～4.5g

C．5～9g

D．10～15g 20、《灵枢·本藏》所说“分肉解利，皮肤润柔，腠理致密”，主要取决于

A．营卫和调

B．卫气和利

C．营气和利

D．宗气充盛

E．元气充盛

21、下列属直接灸的为__ A．无瘢痕灸

B．温和灸

C．温针灸

D．太乙针灸

22、营分证的病人，一般不出现

A．舌质红绛

B．夜间低热

C．脉象细数

D．时有谵语

E．心烦不寐

23、紧脉的脉象特征是

A．浮而搏指

B．沉而坚着

C．脉来绷急

D．如按鼓皮

24、中风先兆的舌态是

A．舌短

B．舌痿

C．弄舌

D．吐舌

E．舌强

25、解索脉的表现是

A．脉在筋肉之间，乍疏乍密

B．脉在筋肉之间，连连数急，三五不调

C．脉在皮肤，如虾游水

D．脉在皮肤，头定而尾摇

E．脉在筋肉之下，如指弹石

26、脾虚湿盛多见

A

B．口开不闭

C．口部抽掣

D．口角流涎

27、以下不属于鸡血藤的主治证的是

A．肢体瘫痪

B．月经不调

C．风湿痹痛 D．小便不利

28、川乌的正确用量是

A．1.5～3g

B．10～15g

C．3～6g

D．6～9g

二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、功能助阳益阴，兼可固涩下焦的药是

A．补骨脂

B．菟丝子

C．益智仁

D．肉苁蓉

E．草河车

2、既能补肝肾、强筋骨，又能续折伤的药是

A．杜仲

B．牛膝

C．续断

D．地鳖虫

E．自然铜

3、芳香化湿药的归经是

A．脾胃经

B．脾肺经

C．肺胃经

D．肝脾经

4、加热60℃左右即易破坏失效的药物是

A．使君子

B．苦楝皮

C．鹤草芽

D．雷丸

E．槟榔

5、提出“人之记性，皆在脑中”的是

A．《本草纲目》

B．《灵枢·大惑论》

C．《本草备要》

D．《灵枢·海论》

6、发热，不恶寒反恶热，心烦口渴，舌红苔黄，脉数者，应诊断为

A．少阴热化证

B．卫分证

C．气分证

D．营分证

E．血分实热证

7、下列属“消法”范畴的治法是__ A．消食导滞

B．行气

C．活血

D．化痰

8、阳明经证与阳明腑证的鉴别要点是

A．有无神志变化

B．有无发热

C．有无燥屎内结

D．有无汗出

9、治疗水肿脾阳虚衰证，应首选

A．五苓散

B．理中丸

C．实脾饮

D．春泽汤

10、下列各项，属于虚的病理变化为

A．卫气不固

B．痰涎壅盛

C．食积不化

D．水湿泛滥

11、不寐的病理变化为

A．气血两虚

B．阴血不足

C．阳气不足

D．阳盛阴衰

12、属于上焦生理功能特点的是

A．主气的升发

B．升已而降，若雾露之溉

C．通行三气

D．元气之别使

E．以上都不是

13、耳轮焦黑，多为

A．血脉瘀闭

B．肾阴久耗

C．寒邪直中脏腑

D．肝胆湿热

14、在下列症状中，哪项不符合脾肺气虚的临床表现

A．咳喘短气，痰稀色白

B．胸闷，善太息

C．食欲不振，腹胀便溏

D．倦怠乏力，少气懒言

E．舌质淡，苔白，脉弱

15、革薜分清饮的组成除草薜外，还有 A．益智仁、乌药、茯苓

B．益智仁、乌药、泽泻

C．益智仁、乌药、石菖蒲

D．乌药、泽泻、石菖蒲

16、久病卧床引起的周身疼痛是由于

A．邪滞经络，经气不舒

B．营气不足，气血不和

C．脾气亏虚，肌肉失养

D．久病肾亏，精气不足

17、有加强表里两经在体表的联系和渗灌气血的作用的经络是

A．奇经八脉

B．十二经别

C．十五别络

D．十二经筋

18、与肝主疏泄不密切的生理功能是

A．气机的调节

B．津液的代谢

C．血液的运行

D．情志的调节

E．精气的封藏

19、具有温肾补精，益气养血功效的药物是

A．紫河车

B．冬虫夏草

C．蛤蚧

D．龙眼肉

20、阴阳偏衰的病理变化，其邪正盛衰表现为

A．实证

B．虚证

C．真虚假实证

D．虚实夹杂证

21、生用吐风痰，炒用消食下气化痰的药物是

A．莱菔子

B．半夏

C．天南星

D．山楂

22、大承气汤主治

A．阳明腑实证

B．热结旁流

C．热入血室

D．热毒赤痢

23、下述是对逍遥散配伍意义的分析，其中哪项是不妥当的A．柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝

B．白术、茯苓健脾祛湿

C．薄荷助柴胡疏肝，兼散肝郁所生之热

D．煨生姜和胃止呕

E．炙甘草益气和中，兼缓肝急

24、某患者，36岁。平素性情急躁易怒，近日因工作不顺而致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便短赤，舌红苔黄，脉象弦数。治疗选用

A．柴胡疏肝散

B．丹栀逍遥散

C．黄连温胆汤

D．龙胆泻肝汤加味

E．滋水清肝饮

25、胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱，治宜选方

A．二至丸

B．大补阴丸

C．一贯煎

D．沙参麦冬汤

26、脾虚湿盛多见

A

B．口开不闭

C．口部抽掣

D．口角流涎

27、以下不属于鸡血藤的主治证的是

A．肢体瘫痪

B．月经不调

C．风湿痹痛

D．小便不利

28、川乌的正确用量是

A．1.5～3g

B．10～15g

C．3～6g