神经外科护理经验总结

神经外科护理经验总结（共11篇）

神经外科护理经验总结 篇1

关于脑外科常见引流管的护理经验总结

摘要】 目的:总结脑外科常见引流管护理经验。方法:回顾性分析引流管安全、有效、可行的护理措施。结果:正确标准的引流护理是手术成功的关键和保证。结论:维持有效的引流、严格控制引流量、采取有效的护理措施预防感染以及细致认真的临床观察可减少多种并发症的发生,提高临床疗效。

【关键词】神经外科；引流管；护理经验

脑外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管、硬膜外、硬膜下引流管等等。要做好各种引流管的护理,护理人员必须要严密观察病情,善于将引流情况与患者整体病情联系起来分析问题,解决问题,才能做到引流管护理安全而有效,现分析如下。脑室引流管

1.1 主要目的:①抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。②进行脑室系统检查,以明确诊断和方位;③脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的症状;④颅内感染经脑室注药冲洗,消除颅内感染等[1]。

1.2 护理:①取平卧位,保持安静。对意识不清、躁动不安患者,应予约束,防止患者自行拔出引流管而发生意外。②引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10~15cm以维持正常颅内压(成人颅内压力0.7~2.0kpa儿童0.5~1.0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出15~18cm[2]。脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态,骤然减压会使脑室塌陷,导致硬膜下血肿;③严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌,各接头处应用无菌敷料包裹。④保持头部创口或穿刺点敷料干燥,如发现敷料潮湿,应立即查明原因,并及时更换。⑤无菌引流瓶定时更换,并记录色、质、量。正常脑脊液无色透明。术后1~2天脑脊液可略带血性,以后转为橙黄色。⑥定时观察引流管是否通畅,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。如发现堵塞,应及时查找原因,及时处理。⑦脑室引流时间不可过久。脑室引流过久者有可能发生颅内感染,感染后的脑脊液混浊,呈毛玻璃状或悬有絮状物,患者有颅内感染现象或局部征象,故脑室引流时间一般≤7-10d。⑧拔管前一日,可试行抬高引流瓶或夹闭引流管,以便了解脑脊液循环是否通畅,颅内压是否有再次升高的情况。拔管后切口处如有脑脊液漏出,要及时告知医师妥为缝合,以免引起颅内感染。蛛网膜下隙持续引流管

2.1 蛛网膜下隙持续引流目的。①治疗颅内感染。应用腰椎蛛网膜下隙引流治疗术后颅内感染是一种有效可行的方法。感染的脑脊液持续引流至体外,可促使脑脊液分泌,起到对有炎性反应的脑脊液冲洗置换的作用,并且缓慢引流脑脊液能带走部分细菌、毒素及坏死组织等

[3]。②可行颅内压监测,有效控制颅内压。③治疗脑脊液漏。

蛛网膜下隙引流可以达到分流减压的目的,通过持续低流量的引流分流脑脊液,降低颅内压,有利于硬膜破口的修复,也有利于漏口和皮肤切口的修复。

2.2 护理:①引流管的固定。因引流管位于腰背部,患者翻身时容易引起引流管牵拉、受压、扭曲等。因此要经常观察置管情况和引流是否通畅,并注意随患者的体位变化随时调整引流管,同时对患者及家属加强对引流管护理的宣教。②控制引流量及速度。一般为2~5滴分,每日引流量在200~300ml左右。注意保持匀速引流,防止引流速度大幅度变化引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症。③脑脊液量和性质的观察。随时观察引流脑脊液的量、颜色、性状,并做好记录。若引流液中有絮状物或由清变浊,则提示颅内感染的发生,应及早予处理。④预防感染。严格遵守无菌操作规程,每日更换引流袋,并注意保持置管部位的敷料清洁干燥。⑤及时拔管。随着脑脊液色泽的清亮、蛋白含量的下降、细胞计数的减少、脑脊液漏停止、脑脊液<50ml/d,应及时拔管。拔管后除观察意识、瞳孔、生命体征外,还应注意置管处有无脑脊液漏[4]。3 硬膜外、硬膜下引流管

3.1 硬膜外引流管。为预防开颅术后发生硬膜外血肿,常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外,与颅骨内板相贴,外接负压引流器。当引流量<50ml,术后1~2天可拔除引流管。当引流液性质为血性脑脊液时,不可外接负压引流器,应接引流袋。否则会导致脑脊液引流过度,速度过快,患者会产生低颅压,严重者会产生脑疝。此时护理方面应等同于脑室引流管护理。

3.2 硬膜下引流管。硬膜下血肿一但出现颅内压增高征状,即应行手术治疗。一般包括钻孔冲洗引流和开颅包膜切除及血肿清除。术后为促进脑组织膨起,尽快使硬膜下血肿腔闭合,取头低足高位2~3天,卧向患侧,引流袋的位置应低于头部10~40cm。但注意引流速度不宜过快,一般2~3天拔管[5]。小结

4.1 护理人员应熟悉硬膜外、硬膜下、蛛网膜下隙的解剖结构,各腔隙引流液性质和各引流管放置的位置。

4.2 引流液性质和引流量的正确判断。护士应学会整体护理引流管,懂得结合引流液性质、引流量来判断病情变化。

4.3 留置引流管原则为保持正常颅内压。根据此原则来选择引流装置如负压引流器或引流袋;调整引流管高度;控制引流量。

4.4 结合病情变化、临床表现进行引流管护理。患者术后诉头痛,要学会鉴别原因。是术后伤口疼痛还是低颅压或高颅压性头痛。此外应结合患者是否有恶心、恶吐、意识变化进行判断。

参考文献

[1]陆以佳.外科护理学.2版.北京:人民卫生出版社,1998:338 

[2] 裘法祖.外科学4版.北京:人民卫生出版社,1998:254 

[3] 李国平.289例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结.华西医学.2000.15(1):53~54 

[4] 李连飞.腰大池持续外引流的临床观察与护理.南方护理学报,2004.11(1):19

[5] 张强.锥孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿62例分析.浙江医药,2006.14(1):70

神经外科护理经验总结 篇2

外科护理学是临床护理课程中的重要课程, 是一门理论性与实践性俱强的学科。如何在有限的课堂时间内既让护生尽可能多地了解基础理论知识, 又能彰显外科护理学这一教学重点, 特别是如何避免内容上不必要的重复, 使课堂模式更接近临床工作程序, 是一直以来教学研讨的课题[1]。

在知识激增的今天, 护理学教师的任务不仅仅是传授知识和经验, 更重要的是激发护生的学习兴趣, 培养发散思维, 使护生学习更具有自主性及积极性, 能够灵活掌握和运用所学知识, 提高理解、解决问题的能力。讨论式教学是在教师的引导下, 以护生讨论式学习为主的课堂教学形式。抓住课堂教学的契机, 培养护生“爱学、会学、学会”的独立学习能力, 增强其创造性思维和批判性思维能力及对临床实践中的护理问题作出科学决策的能力, 提升护生的全面素质是21世纪护理教育的目标。

将改变典型病例应用方式与护生自学相结合, 则可以将教材中的临床表现和护理评估部分有机结合, 既能避免不必要的内容重复[2], 又能较好地体现外科护理学的学科特色。同时, 这种接近临床护理工作程序的教学方法还可以更好地帮助护生理论联系实际, 发散护生思维, 增强护生解决问题的能力;而教材中病例之外的少量内容交给护生自学, 以培养护生自学能力。因此, 这种典型病例的新用法对外科护理学及其他临床护理课程教学而言不失为一种很好的教学方法。

2 结合临床经验的病例教学法

临床经验在外科护理教学中起着无可替代的作用。有临床经验的教师, 将外科护理学理论结合实际病例进行讲授, 授课时不仅要抓住重点、要点并提出关键问题, 而且要使教学内容生动、重点突出[3]。

笔者通过长时间的探讨和摸索, 总结出一套较为新颖且行之有效的结合临床经验的典型病例教学法。现以胃癌为例予以讲解。

2.1 选择病例

在校生基本没有接触过临床, 对临床的认识仅仅停留在书本层面。首先, 必须选择简单的典型病例, 特别是在病例教学的初期, 应选择病史较短、较为简单的病例。其次, 选择的病例一定要体现整体护理特色。最后, 病例资料要使用医学术语, 使护生熟悉医疗文书的书写格式和用语。

2.2 根据病种、病程设置病例

应根据患者从发病、住院、治疗到康复、出院的一系列过程中病情和护理工作的变化而设置病例。病例资料编写一般可分为3个阶段:患者从发病到入院为第一阶段, 术前准备到术中处理为第二阶段, 术后到康复出院为第三阶段。

2.2.1 第一阶段:发病到入院

病例资料:患者男性, 45岁, 餐后上腹部疼痛, 反酸、嗳气10年, 近3个月出现上腹部持续钝痛, 疼痛无规律性, 食欲不振、体重减轻。请问: (1) 患者最可能的诊断是什么? (2) 该患者应进行什么检查? (3) 入院后, 护理人员应从哪几个方面对患者进行护理评估?

2.2.2 第二阶段:术前准备到术中处理

病例资料:入院后进行血常规、二便常规、各种生化及胃液分析、细胞学、X线钡餐、B超、纤维胃镜等检查。其中纤维胃镜检查见胃部有一块状突起。触之易破, 取活检4块送病理检查。其中1块病理报告为胃癌。 (1) 给患者所做的检查中, 什么检查最有诊断价值? (2) 如果进行手术治疗, 请简述术前护理要点。

2.2.3 第三阶段:术后到康复出院

病例资料:患者行毕Ⅱ式胃大部切除术, 术后第5天进食果汁300ml, 15min后突发剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕伴恶心呕吐症状, 经平卧、吸氧、补液治疗后好转。请问: (1) 患者出现了哪种术后并发症?其原因是什么? (2) 如何进行预防? (3) 术后化疗期间的注意事项有哪些? (4) 如何为该患者进行出院指导?

2.3 问题设置的临床意义

2.3.1 按现代护理程序设置问题

现代护理要求护士对患者进行护理的过程, 实质就是在掌握必要的知识和技能的基础上, 对患者进行诊断和处理健康问题的过程, 即运用护理程序主动、独立地为患者解决健康问题的过程。这是现代护理对护士提出的新要求, 也是当今护士的临床工作要点。现代护理突出“以人为中心、以护理程序为基础”的护理理念, 并作为基本的工作方法贯穿于临床工作。所以在临床教学中, 如何指导护生灵活应用护理程序, 将理论学习与实际工作相结合, 是临床护理教师的重要任务。在病例分析过程中, 按护理程序步骤设置问题, 让护生熟悉护理程序中各个步骤的具体要求、内容、要点及注意事项。这种设置较直观地反映了护理工作过程, 适用于刚刚接触临床的护生。

2.3.2 按疾病发展阶段设置问题

病例设置要求所选病例较复杂, 所涉及的理论知识较多, 能把护生逐步引入临床, 让护生体会到疾病的发生、发展、变化及病程演变的全过程, 使护生了解同一疾病、同一患者在疾病的不同阶段、不同病情时所采取的不同护理措施。另外, 在学习外科护理学一些难点、易出现失误的知识点时, 可以通过在病例分析过程中设置相应问题的方法, 加深护生对知识点的理解、记忆, 从而增强教学效果[4]。教学实践证明, 在教学中如果能适当运用病例教学法, 可以很好地将教学中的理论知识与临床实践相结合, 缩短理论知识与临床实践的距离;使抽象的理论直观化、形象化, 增强护生实践能力, 使其树立参与护理意识[5]。这样可以激发护生学习的积极性, 培养独立思考能力, 提高临床实践能力, 从而提高综合素质。

参考文献

[1]刘晓敏.《外科护理学》教学法改进之探讨[J].中医药导报, 2006, 12 (9) :98~101.

[2]党世民.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 1999.

[3]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001.

[4]张淑爱.病例教学法在医学临床课教学中的应用[J].卫生职业教育, 2005, 23 (5) :83.

手外科病人的护理经验总结 篇3

1临床资料

手外伤多为骨、关节、神经、血管、肌腱、韧带及皮肤软组织的复合型损伤。功能损害较为复杂，且常伴有上肢其他部分的损伤，所以手的功能康复常包括整个上肢功能的恢复，故专科護理甚为重要。现将本人护理的手外伤病人的情况分析如下：2011年2月～2012年5月收治手外科病人316例，其中男166例，女150例，年龄18～61岁，手指完全断离21例，不完全断离97例，其他为血管、肌腱神经损伤及伴有皮肤缺损和撕脱等，均施行手术治疗.

2护理方法：

2.1心理护理：手外伤患者不仅具有一般患者的恐惧、疼痛、焦虑等生理特征，还具有担心丧失手功能而失去生活来源，生活不能自理等复杂心理特征。针对病人的这种心理，应以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，做好入院宣教，增强信心感和安全感。创造良良好休息环境，主动与患者交流，使之尽快适应。交谈时态度和蔼，语气放缓，可使用一些亲切的话语，拉近护患关系，取得患者信任，减轻患者紧张情绪，使患者以最佳的精神状态接受手术。

2.2对症护理：注意观察失血量、检测生命体征，警惕发生失血性休克还要注意部分患者因过度紧张引起的全身发绀、出冷汗、虚脱、呼吸困难等症状，必要时给予吸氧。平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀，使手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。创面保持清洁，规律换药，创面理疗如热疗、超短波以及按摩等可促进伤口愈合和瘢痕软化，抬高患肢，卧床时用枕头垫高患手，行走时采用三角巾悬挂或用支具固定患肢，手必须高于肘部平面，有利于降低血管的压力，改善渗出液、淋巴的回流。应用60～100W照明灯，距离30～40cm照射局部。保持室温在22℃～25℃，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3～4d内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用

2.3饮食指导：戒烟、酒。提供高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，忌食辛辣肥防止便秘发生。忌辛辣刺激性食物及过冷的饮料，防止血管的收缩。

2.4功能训练：早期活动的手指功能，明显优于晚期活动和不活动。指导患者进行伸腕、屈腕、桡侧和尺侧等部位练习，进行掌指关节和各指间关节的屈曲和伸展练习，拾豆子、拼图、木刻、刺绣、书法、打字、编织等，可以改善手—眼协调性，增加手的灵巧性等。让病人进行有意识的抓、捏、握、夹及外展、内收、屈曲等训练，使患指逐步达到外观完整，功能良好。

3.结论：通过对316例手外伤病人实施专科护理措施和阶段性的康复指导，能够大大提高病人的手功能，提高病人的生活质量。

参考文献

[1]段凤娇，石梅霞，董青英.断指手术后护理体会[J].河南外科学杂志，2006，12（1）：87

[2]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨.中华护理杂志，2002，37（8）：253-254.

2009年神经外科护理教学总结 篇4

2009年，在护士长指导，各带教老师努力下,我科能按计划完成各项教学任务。使实习生均能顺利通过实习并学有所成。

我科带教护理实习生共40 人，其中综合表现最佳的有5人，表现相对较差的有3人。我科基本上采用一对一的教学方式，有计划地实施教学。带教老师相对固定，选择操作能力和理论知识都较扎实，医德医风好，慎独能力强，工作认真负责积极有条理，表达能力好，性格开朗活泼合作精神佳的护士为带教老师。总带教老师按计划安排实习生进行操作示范，上专科理论小课，并讲述护士应具备的礼仪素质和沟通能力，护理程序的临床运用。及时解决实习生和老师之间存在的问题。按期通过多种形式对实习生进行理论与操作考核，巩固护生理论与实践相结合的综合能力，采用多种形式进行护理查房，培养护生的观察表达总结能力，定时开座谈会，并邀请护士长参加，促进老师和学生之间的交流以发扬优点，改进不足，提高全科教学质量。纵观2009年，临床带教方面存在以下问题：

一、实习生方面：个别实习生实习期间学习态度不明确，基础理论知识差，工作不主动认真负责，表现为拈轻怕重，或说得多做得少，不接受老师善意的批评，主动学习意识不强。

二、带教老师方面：我科现任带教年资偏轻，专科护士少，专科理论知识方面尚欠缺，个别非专职老师有时欠热情，与学生沟通少，态度生硬，批评学生不讲究技巧。非带教老师态度差.老师提出问题少.在工作中少给学生鼓励。

三、科室方面：因我科分病区和监护室，实习生半个月相互轮换，所以在我科每位实习生都有两位带教老师，有时因老师轮值了夜班或放假等原因，导致实习生跟自己老师上班的实际时间较短。这也是学生与老师沟通少的原因。另外，全年我科病人较多，工作繁忙，危重病人多，抢救多，护理操作多，以致上班时间老师没有太多时间与学生互动沟通，以上因素使极少部分学生觉得老师不会关心人，不苟言笑，难以沟通。

针对以上问题，我科将在2010年的带教工作中寻求解决的方法，如加强带教老师及全科护士的专科知识培训，人文素质及沟通能力的培养，让我科护士整体素质得到提高，为护生树立好的榜样，在工作中以身作则，以达到师生共同提高的目的。总之，力争在困难中前进，在各级领导不断关心和支持下努力做好2010年临床带教工作。

神经外科

2017外科护理总结 篇5

2017年全科护理人员在院领导及科主任的领导下，积极配合，较好的完成了各项工作，现总结如下：

一、组织学习，努力提高护理人员的综合素质。

1、强化“三基”护理知识：制定了各级护理人员业务学习及“三基三严”培训计划，并按照计划实施。科内业务讲课12次、护理查房24次、小讲课192次。组织对护理人员三基理论、操作考试各12次，合格率100%。

2、加强对新入院的护士及低年资的护士的培养教育。人员管理和培训方面，对新入科护士进行了有计划、有安排规范的岗前培训，实行一对一带教，所有的新护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、小讲课、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实三基知识和专科技能。

3、支持和鼓励护士的继续学习，有4名护士进行本科学历的继续教育。

4、做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护士理论与实践相结合。鼓励护士参加自学，每周有读书笔记记录，提高专业技术水平。

二、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理。

1、护士责任分工将病人分工到护，责任到人，全面负责病人 的一切，包括病人的治疗、护理、费用、病历、心理、健康教育等。

2、在完成临床护理工作外，注重康复护理评估，科室运用加速康复外科理念，其核心是通过一系列围手术期处理措施尽力降低手术治疗对病人引起的应激反应，加速病人的康复。与传统方式相比，其最大优势在于减少围手术期的应激反应，缩短住院时间、同时降低患者的治疗费用，得到了病人的认可与信任。

3、在硬件上改善就医环境和条件，医院与农商行合作建设投入“自助挂号缴费一体机”，专门负责免排队挂号和缴费。病区患者缴费不用再去门诊排队，大大的简化了流程和节约了时间。

4、科室建立了微信公众号及广告机。

1、推广科室品牌，树立科室品牌形象，增加患者信任度。

2、通过科室微信公众号平台的建立与患者及家属的交流互动更加便捷，平台上设置有科室介绍、健康咨询、专家推荐，不定时发送有关医疗动态和保健知识，对患者及大众提出的问题、疑问及时解答，交流。使患者不受时间和空间的限制，利用闲暇时间了解科室信息。

5、科室护士站门口设立一台广告机，将科室业务亮点、相关新技术、名医介绍、健康宣教等一一向患者介绍，配上生动的图片及音乐，与传统的宣传图、海报相比，让患者有耳目一新的感觉。

三、加强病区管理，实施护理质量过程控制。

1、护士长每日五查，对危重病人增加查房次数，并进行查房记录，对发现存在的问题，及时整改，便于下一步更好的完成工作。

2、充分发挥小组的作用，每周随机人员存立质控小组，按护士长制定好的病区十项质量检查内容进行检查，对最后评分最后一名，予以罚款处理，大大的提高了护士自觉管理病区的作用。

3、科室每月组织1次质量分析会，对存在的问题加以讨论分析并提出整改意见。

4、对病区重点护理人员采取跟班或增加检查频次及考核力度。

5、建立健全科室绩效分配方案，利用奖惩考评制度来调动大家的积极性。

四、提高护理质量安全管理。

1、科室每月组织护士学习、演练一项护理应急预案，强化风险管理，护理安全得到保证。

2、立即组织大家熟悉病区水、电、气安全阀的位置，每日检查，全年消防培训2次，并进行了消防演练。

3、主动及时上报护理不良事件，并进行科内讨论，预防再次发生。

4、加强毒麻药品、高危药品的管理，班班交接。

5、使用了各种安全警示标识，并重视安全教育。

五、积极做好教学工作,提高带教水平。

1、对实习同学实施固定带教老师一对一责任制带教。进行多次的小讲课，使同学们能尽快的掌握普外科基本理论知识及护理临床实践操作等工作。

2、出科前进行理论及操作考核，听取同学们教学的意见,不断纠正教学形式，更好的完成了教学任务。

六、加强院内感染的管理

1、严格执行消毒隔离制度。

2、科内人员均强化手卫生的意识，并能自觉执行。

3、加强多丛耐药菌病人的隔离工作，科内无一例交叉感染现象。

4、按医院感染科要求，定期进行科内感染知识学习、培训、考核。

七、夯实中医护理基础，继续形成优质、高效的中医特色服务。针对科室护士大多毕业于西医院校，中医理论薄弱等特点，强化业务学习，根据科室的开展中医服务项目的实际需要，科室利用晨会、跟班抽问督促护士学习中医知识，并半年一次理论考核，提高科室护士的综合素质。

八、存在的问题

1、科室年轻人居多，应多组织年轻人外出学习。

2、病区的三基理论还未人人达标。

3、服务理念意识还需进一步提高。

4、实习生的带教还需进一步加强。

珙县中医院外科

外科2012年护理总结 篇6

2012年，在院领导的关心与支持下，在护理部的领导和指导下，我们针对年初制定的目标计划，认真落实，较好的完成了各项任务。现将一年来的主要护理工作总结如下：

一、加强病房管理、患者管理，确保护理工作有序高效运行

1、建立并落实护理工作核心制度，真正做到一切规章制度人人遵守。做好病房环境管理，运用“五常法”对办公室、治疗室、药柜、急救车、无菌物品储存柜等进行规范管理，努力为患者营造一个整洁、舒适、安静、安全的住院环境。落实基础护理，每天护理班进行晨晚间护理，坚持病区一天两小整理，一周一大整理，让病房始终保持整洁、舒适。做好药品、急救药品，特别是毒麻精神药品管理。做好病房器械、仪器设备安全使用、维护保养。建立落实消毒隔离和标准预防制度，落实手卫生，有效防止医院内感染。做好医疗废物分类收集管理。建立应急预案，有效应对突发事件。

2、加强护理安全管理，确保患者安全。对新入院的患者，组长或护士长要及时进行护理评估，发现护理、安全问题，指导下级护士及时采取安全措施，如“防跌倒”“防坠床”“防压疮”。加强手术患者的安全管理。手术患者使用手腕身份识别标识，认真按照“术前准备核对单”的内容进行交接核查，保证手术患者的安全。完善危重症患者的护理质量管理，避免护理并发症。落实三级护理查房，解决患者疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险。

二、合理配备护士，做好护理人力资源管理。

1、按照能级对应、均衡连续、责任对等的排班原则，建立护士 排班和值班制度。实行APN连续排班，这种新的排班模式使护理人力足量均衡，提高工作连续性，减少交接班缝隙，新老合理配置，满足患者和医疗活动的需求。按照临床实际护理工作需要，实行弹性排班，设6-10，6-9班，增加高峰时间（如晨晚间护理时间）、薄弱时间段（如中午时间段、节假日）、中夜班的护士人力，保证至少2人以上，合理安排人力衔接，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。排班实行人性化原则，建立排班需求登记本，力求排班公开公正，护士根据自己的家庭、学习、工作等个人情况，对排班提出要求，根据科室情况，在保证护理工作质量的前提下尽量满足护士的要求。

2、按照床护比、护理工作量和护士业务能力等合理配置当班护士，实际床位数和护士数的比例≥1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8人，发挥护理组长的作用，以安全和质量保障为标准，及时有效调配人力。

3、根据科室情况制定明确的各层级护理岗位职责。如组长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士职责。重新修订护士各班工作职责。

三、建立持续护理质量改进系统

1、建立质量持续改进的理念和信念，追求卓越。建立“前瞻为本，质控前移，监控系统，非惩保底”的护理质量管理原则。将质量检查标准转化为常态的工作职责和工作标准。建立质控前移的三级质量管理模式。护士长是临床科室的第一质量责任人，对科室护理质量

起着重要的、关键的作用。一级质控由责任护士和高级责任护士负责；二级质控由组长负责；三级质控由护士长负责。取消科室质控员，整合质控小组，人人参与质量管理。体现我的患者我负责、我对护理质量负责的理念。

2、以预防为主，防范在先为原则，为护士创造不容易出错的、安全的工作环境，提高护士的专业素质和工作能力，建立和完善制度、标准并确保严格执行。护理质量是做出来的，不是检查出来的；护理质量是护士做出来的；没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量”。护士要对患者负责，对护理行为负责，对护理质量负责。通过不断完善专科护理指引、核心工作制度，以及对护士不间断的教育训练，形成护理质量持续改进的长效机制。

3、继续完善护理质量评价标准。包括基础护理质量评价标准、危重患者护理质量评价标准、中医护理质量评价标准。修订常见疾病中医护理常规、中医专科护理方案和常用中医护理技术操作流程，使护理工作做到有据可查。

4、建立护士长查房记录制度。护士长每日早晨提前15分钟到科室查房，重点查夜班护理质量，检查前1天新入院、手术、危重患者的护理质量。上午护士长查房，检查健康教育执行情况及病房管理质量, 检查当日患者护理治疗落实情况，监督护士治疗的规范程度，了解患者的心理需求。下午查房，重点检查当日新入院、手术、病危及特殊情况的患者的护理落实及心理状况，对发现的问题及可能发生的问题给予指导，同时对夜班护士进行重点指导。护士长每日对查房中

发现的问题认真及时记录在查房记录本中，第二日晨会及时反馈、评价、整改，每月再集中全科护士对当月存在问题进行讨论、分析及整改。安全意识牢记心中，警钟长鸣。这样使护士长更贴近患者,贴近临床,贴近社会,体现了人文关系,夯实了护理基础，病房的管理质量明显提高。

5、建立非处罚不良事件报告制度，建立缺陷分享文化。今年本科室发生一起不良事件，因护士未能及时为新入院患者提供一壶热水，家属投诉护士“责任心不强、服务态度差”。在护理部的组织下，全科护士就此事件展开热烈的讨论、反省，对原因进行分析吸取教训，提出防范及改进措施。

四、突出中医特色，建立持续的临床护理教育改进系统, 提高临床中医护理水平。

1、突出中医特色，提高临床中医护理水平。按照《中医医院中医护理工作指南》，我病区开展以病人为中心的中医整体护理，今年确定辩证施护病种为肠痈和痔。今年完成书写辩证施护病历24份。护士长、组长每周跟随主任医师查房1次，护长每月组织中医整体护理查房一次。认真执行《中医护理常规 技术操作常规》，要求护士掌握我科常见疾病的中医护理常规和常用的中医护理技术操作。开展突出中医特色的业务查房、辩证施膳指导、康复和健康指导等具有中医特色的护理。积极配合医师开展中医护理技术操作，我科开展的中医传统技术项目有：中药保留灌肠、中药熏洗、红外线照射、水针，今年新开展了穴位按摩、中药贴敷疗法、中药热奄包、中药封包治疗。

2、突出中医特色，建立终身学习的团队文化。建立符合岗位需求、以实践为本、前瞻性的临床护理教育模式。建立长效的科室业务学习制度，每月学习2次。建立临床护士小讲课制度。新毕业护士一年内完成“10项基础护理操作”每项各5次。每周安排新毕业护士到针灸康复科学习中医护理操作半天。每月参加护理部组织的业务学习一次，定期学习中医基础理论知识和常用的中医护理技术操作。每年“三基”理论考核2次，年终中西医基础理论各考核一次。今年年终护理技术操作考核：西医4项操作、中医8项操作，我科护士人人过关。

3、根据护理部培训计划，结合我科的实际情况制定科室护士培训计划，落实护士分层级培训，每个护士都有机会获得针对性的培训，把护士的层级职责、核心工作制度、专科护理质量内涵与临床教育结合起来。特别注重态度、信念、人格、性格等因素对护士行为和能力的影响。对新上岗的护士进行系统培训，对在职护士定期考核，鼓励护士自学及参加在职学历教育。现我科护士护理本科毕业1人，大专毕业5人，大专在读5人。

4、科室对开展的新业务、新技术及时进行针对性的培训。护士长利用晨会时间，对护理工作中存在的问题及时进行业务指导，不断提高护士的业务水平。

五、深入开展优质护理服务，不断丰富护理工作内涵，提高临床护理服务水平

1、制定了护士分层级管理制度，实行小组包干责任制。今年我

科病区分A、B两个小组，每组各设1名组长。选用工作经验丰富、责任心强、技术水平高的高年资护士担任组长，成立了由护士长→责任组长→责任护士→助理护士的分层管理结构。按护士能力、患者病情、护理工作量的大小，实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工制度,每组护理人员按病人分工，责任到人。健全责任，实行责任制整体护理，落实护士管床责任制，实施床边工作制和记录制。履行护士职责，落实基础护理。责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，对所负责的患者提供全面、连续、全程的护理服务。

2、统一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，举止端庄。今年我科率先统一使用发网，将长发盘起，统一使用白色发夹。使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操作时，主动用“您好!”、“请问您有什么需要帮忙吗？”、“对不起，请稍候!”、“谢谢您的配合!”等文明用语，做到有问必答，随叫随到。温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使病人感到亲切和温暖，树立起护理人员良好的外部形象。

3、强化健康教育，提高护患沟通技巧。根据我科常见病种，印制健康处方发放给病人。例如痔疮，从入院到出院，我们共发放4张健康处方：痔疮科病人住院须知、痔疮科手术病人须知、痔科中药熏洗的健康指导、痔疮出院健康指导。病人通过听护士的讲解、看健康处方, 加深了对疾病知识的掌握，为康复打下了良好基础。这样，我们能把信息有效的传达给病人，为病人提供有效而科学的交流，取得

了患者的信任，加深了护患关系。

4、制定并公示分级护理服务标准。结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实，患者的护理级别与主管医师进行沟通，基本与患者病情和自理能力相符。

5、建立绩效考核制度，实行绩效奖金分配。根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，护士的薪酬分配向工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，充分调动护士的积极性。

6、护患关系和谐。责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并能够及时与医师沟通，患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价。护患相互信任支持，关系融洽。

7、提高患者满意度。定期进行患者满意度调查。了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者的满意度。

8、开展优质护理服务成效显著。现在通过开展优质护理服务，我们变被动为主动，走在时间与呼叫铃前面，在病人表达需要前，提前主动把服务送到。我们加强了对输液病人的巡视，主动输液、换液和加药。工作开展以来，红灯呼叫现象已明显减少，这样既加强了我们的责任心，也使我们在巡视病房的过程中，能够及时了解病人的需求和发生的病情变化，及时处理，增加了病人的安全感，同时还可以减少陪护，减轻病人的负担，保持病房安静。对病情重且生活不能自理的患者做口腔护理，会阴护理，定时翻身，拍背，床上洗头、擦浴、协助排便、倾倒引流液、修剪指甲、喂药、洗脸。这些贴心的言行让患者家属看在眼里记在心里。我们的服务也得到病人的支持和肯定，病人对我们的满意度得到很大提升。我们温馨护理，微笑服务。很多病人都表扬我们护士的服务态度是他们见过之中最好的，说我们的护士姐妹们个个都是微笑着虚寒问暖，很耐心，很细心！12月份我科收治了一名诊断为“上消化道出血”的“三无人员”，入院时水电解质紊乱，神志不清，手脚活动受限，二便失禁，全身脏兮兮，臭气熏天，病重生活不能自理。我们的护士姑娘不怕脏不怕累，组长陈云带领年轻护士给他洗头、洗脸、擦浴、修剪指甲、口腔护理、喂食。夜班护士给他端屎端尿，二便失禁时，还要频繁地更换被服，擦屎擦尿。组长陈玲捐衣服、鞋子给他。出院时大家捐给他100元。人非草木，孰能无情，临走时他不时地向我们张望，眼中噙着泪，依依不舍。同病区的病人及家属看了，称赞我们有爱心！有耐心！心中充满正能量，好样的！今年9月份，在开展优质护理服务示范病区评比活动中，我科获得了第三名。今年我们收到患者黄玉阿姨的表扬信。我们的优质护理服务工作得到了医院领导、科室医生、患者及家属的一致好评！

六、努力学习新技术，开展新业务

1、积极配合医师开展中医护理技术操作。今年新开展了手指点穴、中药贴敷疗法、中药热奄包、中药封包治疗。疗效切确，患者满意。

2、今年检验科开展了新项目：血气分析，我科护士苦练动脉穿刺技术，能准确采集动脉血液，很好地配合医师开展诊疗工作。

七、做好三甲复审迎评工作

1、备好各种文件资料。

2、组织护士学习我科常见病的中医护理常规，人人要熟练掌握。

3、学习8项中医护理技术操作及4项西医技术操作，年终考核人人要过关。

4、提高护理人员的整体素质，进一步加强“三基”及专科理论知识学习。

5、微笑相待，真诚以待，将优质护理服务活动持之以恒地开展好，让患者真正得到满意，谱写优质护理服务的新篇章。

八、存在问题

1、护理人员的整体素质有待进一步提高，需进一步加强“三基”及专科理论知识学习，尤其是中医理论知识。

2、护理质量仍需进一步提高，要突出中医特色，提高临床中医护理水平。

3、学术论文较少，要积极鼓励全科高年资护士书写论文，争取明年能有1~2篇论文发表。希望护理部对书写论文的护士、发表论文或论著的护士给予不同程度的奖励。

4、绩效考核仍需进一步健全，细化工作量、护理质量。

5、继续加强优质护理服务，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。进一步提高患者满意度。

大外科：李相

重症小儿肺炎护理的经验总结 篇7

关键词：小儿肺炎,护理,经验总结

肺炎是指各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症，因婴幼儿呼吸系统的解剖生理特点及机体免疫功能的不完善，主要为支气管肺炎[1]。四季均易发生，以冬春季为多见，如果治疗不彻底易反复发作，影响孩子发育，临床表现为发热，咳嗽，呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎未及时发现和有效的治疗，可出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克等严重并发症。因此治疗过程中应密切病情观察，并施以专业、科学的护理，可使患儿缩短病程，加快康复。本科2010年3月至2011年3月期间收治重症肺炎患儿134例，现将护理体会和经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿134例，其中男73例，女61例，年龄9个月～10.5岁，平均（4.2±2.5）岁。病程1～9.5d，住院天数3～21d。入院时临床表现：高烧、呼吸困难、咳嗽、喘憋。听诊肺部细湿啰音。实验室检查：血常规白细胞计数>15.0×109/L；病毒病原学检查，可见肺炎支原体病毒。

1.2 方法

对照组患儿给予一般护理，观察组在基础护理基础上，实施科学和专业护理，加强生活管理，并对患儿及家属进行健康教育。

2 结果

观察组患者显效126例，有效5例，无效3例，总有效率97.76%；对照组患者显效98例，有效7例，无效29例，总有效率78.35%。两组相比，差异有统计意义（P<0.05）。

3 护理措施

3.1 一般护理

病室环境安静、清洁，空气新鲜，阳光充足。患儿应绝对卧床休息，避免对流风，避免探视，保持室内外安静，这样可以减少机体内能量消耗，减轻缺氧症状[2]。减少探视人员，以免发生交叉感染。患儿床铺衣物应清洁柔软舒适。室内温度保持18～22℃为宜。室温过高过低均会使患儿咳嗽加重，痰液变稠加重呼吸困难。病室每日用2%过氧化氢喷雾消毒2次，循环风消毒1次，保证室内空气清洁[3]。

3.2 病情观察

密切观察患儿体温变化，体温>38.5℃时，及时给与物理降温，并遵医嘱使用退热药物，使用退热药物后及时给患儿补充水分，30min后给与复测体温；严密观察患儿精神状态注意观察患儿是否有烦躁、昏睡、球结膜水肿、眼球上窜、瞳孔变化：有无对光反应迟钝或消失等。认真观察患儿呼吸情况：呼吸是否表浅、急促，>80次/min者应立即通知医师。观察患儿有无三凹征、颜面部及四肢末端有无发绀，有无面色苍白或青灰。若患儿体温急剧升高、精神烦躁、瞳孔对光反射迟钝等，表明患者闰变必须及早抢救。

3.3 心理护理

患儿因疾病及治疗的痛苦，会产生心理恐惧和焦虑感，且多数患儿精神欠佳，多依赖家长陪伴。应加强患儿安抚工作，给予安慰和鼓励，以减少其恐惧不安心理。经常表扬鼓励患儿不怕痛和勇敢精神，增加患儿治疗信心。

3.4 饮食管理

肺炎患儿多伴有体温升高，出汗多，应每日少量多次给患儿喂白开水，缓解患儿发热引起的出汗，同时也利于稀释痰液。对于喘憋较重的患儿可用小勺喂水、喂奶，禁止用奶瓶，以免引起患儿呛咳。肺炎患儿的消化功能会暂时降低，食物以乳类、清淡等易消化食物为主。多吃水果，蔬菜。禁忌给孩子食用多糖、高蛋白、油腻、生冷的食物。

3.5 保持呼吸道通畅

肺炎患儿肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧，如果鼻腔阻塞或气管，支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入加重缺氧，因此要及时给患儿清除鼻内分泌物。患儿痰液不易咳出时，可将患儿抱起，轻轻叩打患儿背部，以利于痰液咳出。必要时可使用吸痰器，但吸痰时负压不宜过大，应先吸口腔再吸鼻腔，以免黏膜回流到咽后部吸入气道。清理痰液时操作要轻巧，压力适宜，时间不宜过长 (<10s) [4]。

3.6 皮肤及口腔护理

出汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并且用热毛巾把汗液擦干，以加快皮肤散热，并防止病菌感染。用0.9%生理盐水用棉签擦拭口腔、口唇部位每天2～4次，防止发生口腔溃疡和感染。

3.7 健康教育

向家长及患儿讲解呼吸系统疾病知识，提高其防治呼吸道感染意识。告知家长加强患儿营养，多进食高蛋白、高维生素饮食，多到户外散步锻炼，增强体质。嘱患儿多休息，多饮水，以补充体液并增加食欲。指导患儿咳嗽时用手帕捂住口鼻，禁止随地吐痰。

参考文献

[1]高群.小儿肺炎的治疗和护理[J]中国中医药咨讯.中国中医药咨讯, 2010, 2 (15) :30-31.

[2]李玉华, 郝雪莉, 银翠荣, 等.重症肺炎的护理体会[J].中外医疗, 2010, 29 (16) :158.

[3]渊黎明, 周莉, 仉妍.小儿重症肺炎的护理体会[J].吉林医学, 2009, 30 (12) :1145-1146.

神经外科护理经验总结 篇8

【关键词】 卵巢囊肿；行腹腔镜手术；护理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306411 文章编号：1004-7484（2013）-06-3146-02

随着社会的进步，时代的发展，现阶段的女性大多数都忙于工作，对于自己的身体很少顾及到，因此患上妇科疾病的几率是比较大的。卵巢囊肿是指女性的卵巢的良性肿瘤，是现代社会最为常见的妇科疾病[1]。一般发生率是在女性的生育期是比较多见。在治疗该种疾病时，一般采用的是传统的开腹手术，但是在手术治疗前需要对肿瘤进行超声波检查，观察肿瘤位置、大小，而目前为了能够提高效率，在近年来采用的手术是行腹腔镜手术，该种手术具有在手术期间出血少，恢复快的优点。而对于手术后的护理，本文将选取本院在2008年9月——2010年7月收治的100例卵巢囊肿患者，并对这100例在行腹腔镜手术前、手术中以及手术后的护理进行了解，详细报告结果如下。

1 资料与方法

11 临床资料 选取本院在2008年9月——2010年7月收治的100例卵巢囊肿患者，经过病理检查，100例患者均为卵巢囊肿患者。100例患者的年龄在20-60岁，平均年龄在45岁，未婚患者是30例，具有生育要求的患者有55例，已婚患者15例。

12 护理方法

根据患者的意愿或是患者家属意愿，给予患者采用连续硬膜外麻醉，并进行腹腔镜手术。并对这100例患者进行术前护理和术后护理[2]。

121 术前护理主要是分为心理护理和术前检查。每位患者在进行手术前，心理上都会产生一种不安的情绪。其一般会生产焦虑、一遇等负面的心理状态，良好的心理对于治疗的效果有着很大的关系，在这个时候护理人员除了照看患者外，同时还要考虑到患者的心理状态，因为患者的心理状态会严重地影响到围手术期的准备、处理以及康复。通过聊天等方式来向这些患者讲述手术治疗的安全有效性，必要时向他们讲述通过手术治疗成功的案例，来减轻这些患者在心理上的负担，使其可以积极地配合治疗，树立战胜疾病的信心[3]。

122 术前检查 在手术前要对患者进行空腹血糖的化验，并对其肝、肾、血、尿等常规进行检查、如果发现异常要立马联系主治医生，使患者在手术前能够保持最佳的生理状态。术前检查准备中主要包括皮肤准备、为腸道准备、指导术后的注意事项[4]。

123 术后护理主要是针对患者术后生命体征的变化、体位以及饮食护理、并发症的护理。

1231 观察患者术后生命体征 在术后，应当要保持患者呼吸道的通畅，防止患者因为呕吐物无法排除导致窒息[5]。

1232 对患者的体位以及饮食进行护理 在术后对患者采取平卧的状态，平卧的时间一般是在6小时左右，如果患者有恶心、呕吐的情况发生，就应该让患者的头部偏向另一侧，如果在6小时后没有异状，就可让患者采取半卧的状态。在饮食上，最好是在6小时内饮用温开水和汤类，在患者排气后，在饮用容易消化的流质饮食，尽量少吃多餐。

1233 对患者术后并发症的护理 行腹腔镜手术后，有一些患者在手术后经常会有恶心呕吐的症状，而这些恶心呕吐是属于行腹腔镜手术后的并发症，而这些症状则会影响患者的术后恢复的情况，呕吐症状轻微的患者经过悉心调理就可恢复，而呕吐症状严重的患者需要根据医嘱、服用胃复安进行缓解。当患者术后出血后，医护人员应当严密地观察患者的生命体征，特别是对患者血压的进行观察。并且密切地观察患者伤口是否出现流血的症状，观察患者引流管中是否发生堵塞、是否通畅。

2 结 果

100例患者在经过手术治疗后，在手术期间均没有出现大出血的反应，但是在术后100例患者中出现了40例恶心呕吐的症状，经过术后护理后，其症状消失。100例患者下床的时间在一个星期就可以下床活动，在15天就可以出院了。

3 结 论

随着社会的发展，社会科学进步，医疗科技的提高，腹腔镜手术在近年来不断地发展和提高，在上述的数据资料中可以表明，100例妇科卵巢囊肿患者在通过腹腔镜手术后，均得到了治愈，且在术后出现的并发症也通过术后护理得到了很好的治愈。

卵巢囊肿患者在进行腹腔镜切除手术时，患者应当做好心理护理，因为心理护理对围手术期有着重要的影响。在术前对卵巢囊肿患者进行术前护理，心理护理，在术后对患者做好体位护理以及饮食护理，可缩短患者的患者下床活动的时间以及患者住院的时间，还可提高治愈的效率，是值得在临床上进行推广的护理模式。

参考文献

[1] 王丽燕妇科腹腔镜手术病人的护理[A]河南省肿瘤全科护理学术交流会暨专科护士培训班资料汇编[C]2009（03）

[2] 熊春红，陈敏，等HBV血清标志物阳性的腹腔镜手术患者手术室的处理体会[A]全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（下册）[C]2008（09）

[3] 邹丽娟，方亮腹腔镜子宫肌瘤剔除术的围术期护理[A]中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编[C]2009（10）

[4] 冯湘玲，熊淑明腹腔镜下不孕症手术护理配合和体会[A]第二十一届航天医学年会暨第四届航天护理年会论文汇编（下册）[C]2008（03）

[5] 潘芦翎，李胜云，刘文蕴腹腔镜专科护士组设置与实施效果[A]河南省第十次手术室护理学术会议暨围手术期安全护理高级研修班论文集[C]2008（10）

年外科护理工作总结 篇9

2011年外科护理工作总结

现将护理工作总结如下：

一、加强三基三严培训，提高护理服务水平

1． 组织护士学习护理核心制度以及各项应急预案，每个月有计划的对各个核心制度应急预案进行考核，核心制度、应急预案的学习在科内已经成为常态工作。护士通过核心制度的学习，自觉地将核心制度运用到日常工作中，养成了良好的工作习惯，确保了病房的护理安全。

2． 每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。

3．每月坚持开展护理病例讨论，针对护理疑难病例，危重症病例，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。

4． 每月科室加强对不常见的护理操作的考核，找出共性问题，及时纠正。通过一年来的三基三严培训，使护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务

二、加强护士素质教育，提高护理服务质量，积极开展人性化服务

1、科室内年轻护士作为主要力量，既为我科增添了朝气，注入了新鲜血液，同时又为病房的管理工作提出了更高的要求。为了使各层次的人员都得到合理的有计划的培训，年初，科内重新制定了各层次人员的培训计划。规定带教老师和延期实习学生每周按照计划完成各项实习工作。延期实习同学每周完成2篇实习笔记。同时每月重点检查1-2名低年资护士自我学习的情况，督促低年资护士加强专科学习。

3、针对病房年轻护士多，处理纠纷等突发事件的经验相对不足，更加注重对护士沟通能力的培养。利用疑难病例讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。并根据具体案例，具体分析，组织讨论，教会年轻护士学会处理问题。

三、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理

1、开展优质护理服务工程伊始，科室召开了生活会，将相关的精神传达到每一名护士，向大家说明，为什么要开展这项工作，取得科室护士的认可。

2、重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。

3、积极组织科室护士进行基础护理操作大练兵，为了能将各项生活护理操作更好的提供给病人，我们先在自己的身上练习，并且不断改进生活护理用具。一次次的练习，一次次的改进，一次次的自我体验，使我们的技术越来越娴熟，也保证了我们为患者提供优质的护理服务。

4、加大病房安全管理。我们从病人一入院开始就进行细致详尽的安全教育，预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书，针对每一个患者做好相关危险因素的评估，并根据危险分值做好相关的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、科室走廊挂放跌倒展板等等。

四、科室不足

1．低年资护士工作能力，突发事件应对能力及心理素质有待进一步提高。

2．作为年轻护士长，管理经验不足，科室管理能力有待于进一步提高。

五、工作设想

1．制定2012年科室工作计划，制定详细的培训计划，使科内护士培训规范化。

2．根据80后护士的特点，注重低年资护士工作能力、心理承受能力的培养，使她们尽快的成熟，更好的投入到工作中。

外科护理年终工作总结 篇10

一、优质护理方面

1、继续实行分组责任包干制，包床到护，责任到人。要求责任护士9小时在岗，24小时负责;

2、设立入院一角，责任护士对患者进行初次评估，自我介绍，测量生命体征，拉近护患距离，减轻患者陌生感和恐惧感;

3、加强健康教育，要求责任护士在不同的时间段：入院时、手术前、手术后、出院时进行健康教育，其内容丰富，多采用图文并茂的方式，浅显易懂;

4、务实基础护理，提供感动服务，对生活不能自理的患者，责任护士及时满足患者需求，如协助更衣、更换被服、床上洗头等，得到患者及家属一致的好评;

5.设立护理工作日志，记录工作量，护士长根据工作数量、质量、技术难度、岗位、患者满意度等来核算绩效考核，提高患者满意度。

二、科室质量和安全管理方面

科室在总结以往工作经验的基础上，对护理台帐重新规划，组织全科护士认真学习护理质量标准和临床护理工作流程，科内质控分为三个层面，护士长、质控小组、护理组长质控，护士长每日落实五查房，建立护士长巡查日志，及时将护理质量好坏填写在巡查日志上，以便护士及时翻阅，并纳入绩效考核。质控小组质控：每周护士长带一名质控护士进行质控，每月质控小组全体成员在护士长带领下共同进行一次质控，按照护士长的质控计划，选取两项内容进行检查，检查结果向当面向责任人反馈，讨论分析发生问题的原因，提出改进措施，必要时复查，直至问题改进。同时，质控的结果以书面的形式上报到院护理质量管理委员会。责任组长质控：责任组长不仅保证自己分管病人护理质量，每天对组内的工作进行质控，对年资低的护士，责任组长带领她们运用护理程序的方法逐一对分管病人进行全面评估，制定个性化护理计划单，指导组员及时实施护理，每天上下班进行检查，达到质量持续改进。

严格执行查对制度，认真落实身份识别制度，至少用两种方法识别。手术患者高龄患者、沟通障碍患者，危重患者必须带腕带，腕带必须双人核对。制定高危患者入院评估表，减少安全隐患。建立冰箱及特殊药品管理制度，保证用药安全。

加强重点环节、重点病人的管理：实行弹性排班，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养年轻护士独立值班时的慎独精神;加强对危重、手术病人的护理，交接时对病人现存的和潜在的风险进行评估，达成共识，引起各班 重视。

神经外科护理经验总结 篇11

【关键词】神经外科；护理风险；优质护理服务 文章编号：1004-7484（2013）-12-7198-02

护理风险贯穿于整个护理过程，无法完全消除，却是我们必须通过一切手段来进行合理规避的，事实上不少医患纠纷出现的原因都是护理风险未能得到有效规避[1]。近年来，随着患者及其家属受教育水平的提升，对护理的要求也越来越高，而神经外科作为一类特殊的疾病，更需要我们做好护理，保证患者的身心健康，作为护理人员，我们必须不断提升自己的护理水平，以优质护理服务的理念指导神经外科护理，规避风险。笔者总结自身实际工作经验，做出如下报告。

1常见的神经外科护理风险

1.1缺乏有效沟通沟通，是保证患者及其家属知晓疾病发展，随时调整治疗计划的基础，然而神经外科患者往往病情极重，且存在多种并发症，病程的进展往往难以预料，而护士又难以实时与患者及其家属沟通，患者对病情的知情权难以得到有效保证。

1.2护理过程令患者不满意这可能有两种表现：①神经外科仪器设备极多，护士难以掌握所有设备的操作方法，可能出现延误抢救时间，影响救治的情况，为患者平添不必要的风险；②部分患者在不了解药理的前提下，执意选取价格较高的药物，与医护人员指定的用药计划不符，为救治效果不佳，产生用药纠纷埋下了隐患[2]。

1.3护理记录科学性不强护理记录，是病历档案的重要内容，然而不少护士因工作繁忙，难以及时对护理记录进行更新，即便能够做到一日一更新，却又出现字迹潦草难以辨认的情况，还有不少护士缺乏有效地指导，其做的护理记录内容太过常规，没有针对性地对患者的病情、病程发展情况等重要内容进行记录。这样的护理记录会对患者的治疗造成极大的影响，最终可能导致医患纠纷。

1.4其它风险其它风险还包括感染控制不合理、节假日护理人员人数不足以及各种患者日常生活中出现的事故，均可以归因为护理人员责任心不强。首先，护理时不注重无菌操作，未做好手清洁，隔离工作不及时等，都可能导致患者出现院内护理感染；其次，节假日与夜班均是加班时间，护理人员往往缺乏工作积极性，即便能够认真工作，也可能出现人手不足，危机状况难以处理等情况，影响护理质量；最后，患者可能出现肌无力或者其他情况，导致出现跌倒状况，影响身体状况，其它诸如坠床、抽搐、噎食、烫冻伤、褥疮等问题，均时常发生，影响治疗及护理效果。

2优质护理服务理念的作用

2.1优质护理服务的内涵所谓优质护理服务，归根究底，就是在护理过程中，引入优质服务的理念，一切以患者为中心，站在患者的角度，一心一意解决患者的实际问题，最终建立一种良好的护患关系。

2.2优质护理服务的作用针对于护理过程中可能出现的各种风险，优质护理均能起到一定的规避作用，具体而言，该护理服务理念的重要作用有以下几点。

2.2.1通过强化沟通，保证患方的知情权在优质护理服务的理念下，患者治疗及护理的所有环节均有专人负责，对患者的任何疑问，均有专人负责解答，对任何一项治疗手段，在执行前均需告知患者。在通过这些措施，充分保障患者知情权的前提下，我们还需注意语言组织、态度口气等，强化沟通技巧，定期访谈，真正做到让护患双方成为朋友。总之，通过强化沟通，优质护理服务能够保证患方对疾病的知情权。

2.2.2通过规范用药、提升操作技巧，保证患者的生命安全在优质护理服务的理念下，医护人员在药物选用过程中必须与患者充分交流，保证患者愿意采用所推荐的药物，并对药物副作用等问题产生清醒的认识，在用药过程中仔细监督，保证其能够按嘱用药。同时，护士在深入护理工作之前，必须能够熟练操作仪器设备，从而减少仪器操作不合理造成的医患纠纷，这需要我们给予护士一定的学习条件，还需要护士了解患者的具体病情。总之，通过规范用药、提升操作技巧，优质护理服务能够保证患者的生命安全。

2.2.3通过精简护理记录，保证护理时间在优质护理服务的理念下，一方面护士可以科学合理地进行护理记录，另一方面，我们还应该精简护理记录，在保障关键信息准确度的情况下，尽量减少护士花费在文书记录上的时间。总之，通过精简护理记录，优质护理服务能够将护士还给病人，保证护理时间，进而提升护理效果。

2.2.4通过强化护士责任心，保证护理效果在优质护理服务的理念下，护士必须保持相当高的责任心，因此可以避免多数违反标准操作而带来的护理风险。首先，护士严格按照无菌标准进行各项护理操作，对仪器器械做好消毒、护理前清洁双手，可以有效避免感染；其次，以患者为中心，制定工作时间表，保证患者在任何时候都能接受到合理的护理，可以有效保证护理效果；最后，护士责任心提高了，必然可以深入患者的实际生活，协助其避免任何可能出现的事故。总之，通过强化护士的责任心，优质护理服务能够有效提升护理效果。

3结论

随着公民受教育水平、医疗透明度、媒体挖掘度等一系列内外因的提升，患者对医疗护理的要求越来越高，极大加重了护士面临的护理风险，在常规护理下，我们往往无法与患者有效沟通，采取的护理手段也可能令患者不满意，导致各种护理风险出现，而护理记录不合理、护士责任心不够，有可能加重这些风险，为了有效进行规避，笔者认为，可以在护理过程中引入优质服务理念，是我们能够站在患者的角度，一心一意解决患者的实际问题，最终建立一种良好的护患关系。

参考文献

[1]王建英，曹岳蓉.优质护理服务在神经外科的应用与实践[J].中国实用护理杂志，2011（9）：52-54.