神内心得体会

神内心得体会（精选2篇）

神内心得体会 篇1

简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。

蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐；②脑膜刺激征阳性；③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。

试述抗癫痫药物的使用原则。

癫痫药物使用原则是：①药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等；②药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加；③合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。应避免药理相同，副作用相似的药物；④每日剂量一般应分数次服用以减少副作用；⑤定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；⑥疗程长，且不能骤然停药。

４、格林－巴利综合征的诊断依据是什么？

格林－巴利综合征的诊断依据是①病前１－４周有感史②负性或亚急性起病；③四肢对称性驰缓性瘫痪；④脑脊液起病１０天后即有蛋白细胞分离现象；⑤可有双侧颅神经损害；⑥注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。

动眼神经瘫痪的临床表现是什么？常见原因有哪些？

动眼神经瘫痪表现有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝，后交通动脉瘤，中脑病变等。

２、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？

缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：①前者发病较急，后者急骤；②前者安静发病，后者多在活动时发病；③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；④前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；⑤脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。

脊髓T7平面左侧半横贯损害的临床表现是什么？

① 左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。

２、试述Guillain-Barre综合征的临床表现及治疗原则。

①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。

３、什么是癫痫持续状态？如何处理？

全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。

上、下运动神经元瘫痪的区别是：①肌张力，前者增高，后者降低；②腱反射，前者活跃亢进，后者减弱；③病理反射，前者阳性，后者阴性；④肌萎缩，前者无，后者明显；⑤瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。

震颤麻痹的三大症状是肌張力增加，震颤和运动减少。

震颤：静止性震颤，上肢先开始，可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张时加剧，活动和睡眠时消失。

肌张力增加：面具脸，颈和躯干呈屈曲体态。

运动减少： 随意运动减少，动作缓慢，精细动作不能，小写症。

高血压脑出血的治疗原则。

急性期治疗原则是：防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能，防治并发症。措施有卧床休息，减少搬动、头高位，注意呼吸道通畅，降低血压，使用脱水剂，加强基础护理，防治褥疮，肺部感染等，必要时手术清除血肿。恢复期治疗原则是加强瘫痪肢体的被动与主支运动锻炼，促进功能恢复。

简述上运动神经元损害的特点。

上运动神经元损害特点：①瘫痪肌肉张力增高；②腱反射亢进；③浅反射消失；④出现“疗理反射”；⑤瘫痪肌无萎缩。

主要的抗癫痫药（５种即可）：

苯巴比妥钠（妈鲁米那钠）、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、扑痫酮。

基底动脉环由哪些血管组成？

基底动脉环由下列血管组成（通常如此）：双大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉，后交通动脉、大脑后动脉。

运动性失语 左侧(優勢半球)额下回后部

感觉性失语 左侧颞上回后部

傳導性失语 左侧颞中及颞下回后部

２、癫痫有哪些常类型？ ①单纯部分性发作

②复杂部分性发作

③强直阵挛发作

④失神发作

⑤癫痫症

帕金森氏病的临床主要特点是什么？

５０岁以后发病，男稍多于女。

②起病缓慢，逐渐进展。

③以静止性震颤、肌张力强直、运动减少为主要表现。

④还可见面具睑、慌张步态、联带运动消失。

⑤可有大、小便排泄困难和直立性低血压等植物神经功能障碍。

⑥部分患者有忧郁和痴呆等。

脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？

① 临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪(肌张力,腱反射,病理征)大，小便障碍。

②护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤干燥，清洁，将瘫痪肢体放在功能位置上。

下运动神经元的定义及临床表现。

指脊髓前角细胞，颅神经运动核及其发生的神经轴突。损害时表现为肌肉张力降低，肌肉肖萎缩，腱反射减轻或消失。

压颈试验(Quekenstedt test)的临床意义

压颈试验是检查脊椎管内脑脊液流能情况，即是否有抗阻的检验方法。如有抗阻、压颈时，以下上升、下降变慢或以上升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度快，说明椎管内更占位病变。

神内二区出科总结（范文） 篇2

我是24组组长蹇春玲，4.25-5.22在神内二区实习。

神内二区的病人大部分是脑梗脑栓塞，有很多老病号是卧 床的，长期卧床引起患者肺部感染，所以一般都会做雾化祛痰，也容易形成皮肤压疮。在神二可以学习到很多东西，测血糖，量血压，配药，雾化，排痰，口腔护理，刺激喉部吞咽。带给我最大感触的是与病人的沟通交流，有遇到病人在说实习生各种不好，面对他的时候边微笑聊天边心里紧张，最后在执行静脉输液的时候还特意问了一句“叔叔，你相信我吗”，虽然最后因为血管没有弹性没有扎中，不过病人跟病人家属并没有责怪，还笑着说谢谢。在为病人服务的时候尽量亲和的与他们交流，可以避免许多没必要的麻烦。后两周上的是药制班，很好的锻炼了我的细心与工作认真度，不过有时候还是会出错很羞愧。同一种药品有很多不同的厂家，价格也不同，不同的药作用也不同。