电离层虚高的高精度测量与分析（精选2篇）
电离层虚高的高精度测量与分析 篇1
电离层虚高的高精度测量与分析
为了提高电离层虚高测量精度,介绍了利用电离层回波相位实现高精度虚高测量的方法,并以CADI(Canadian Advanced Digital Ionosonde)电离层数字测高仪为研究平台,进行组合脉冲控制和回波相位测量分析,开展了一系列虚高测量实验,并与传统的利用回波时间延迟的`虚高测量方法进行了分析比较.实验结果表明,基于回波相位的测量分析方法与回波时延测量分析方法相比,其虚高测量精度高一个量级以上,这对精确反演电离层峰下电子浓度剖面及研究电离层精细结构具有重要意义.
作 者：朱正平宁百齐 万卫星 ZHU Zhengping NING Baiqi WAN Weixing 作者单位：朱正平,ZHU Zhengping(中国科学院地质与地球物理研究所,北京,100029;中国科学院武汉物理与数学研究所;中国科学院研究生院)
宁百齐,万卫星,NING Baiqi,WAN Weixing(中国科学院地质与地球物理研究所,北京,100029)
刊 名：空间科学学报 ISTIC PKU英文刊名：CHINESE JOURNAL OF SPACE SCIENCE年，卷(期)：200727(3)分类号：P353关键词：电离层虚高 回波相位 回波时延
电离层虚高的高精度测量与分析 篇2
关键词：医用高值耗材,政府集中采购,电子商务,供应链管理
随着医学技术的发展,每年有数以百计的新技术被从国外引进或发明,这些新技术新方法的应用,往往借助于医疗器械,尤其是引进国外先进的尖端医疗技术,更是在使用医疗器械的基础上才得以开展。1998年前后,我国引进冠状动脉介入治疗,所使用的主要耗材就是冠脉支架,一个支架的价格大约3.3万元,每个病人治疗所使用的支架一到三个,甚至四个。因为这些技术源于国外发达的国家和地区,往往在技术引进的同时,必须引进国外成熟的医疗器械,这些医疗器械基于深厚的临床基础和医学的发展,技术含量非常高,制造商集中在美国和欧洲国家,价格昂贵,短期内不能模仿或研制,而且多为一次性使用,属于消耗品,所以称它们为高值耗材。
高值医疗耗材的稀有、昂贵和高技术的支持,使得普通老百姓没有能力享受到借助高级医疗器械的医学救治,老百姓看病贵的问题在此也显得更为突出。
1 高值耗材在流通领域的特点
⑴私营公司占高值耗材市场的主导地位,实行区域代理制,医疗器械品种和所针对的专业非常集中。
⑵高值医疗耗材的使用和高精尖的医疗技术密不可分,所以医疗器械公司和医生之间的技术交流与合作是必然的。
⑶病人是无法独立使用这种高值医疗耗材的。
⑷治疗高风险,技术含量高,病人无选择产品的能力,医生往往为降低手术风险选择技术成熟价格昂贵的产品。
⑸起源于欧美,技术含量高,成本高昂,短期内难以模仿。比如,冠脉支架的制造商主要是美国的强生公司、美国的美敦力公司等为数有限的几个世界闻名的医疗器械制造企业。
⑹供应链环节多,运行绩效低,政府处于无干预状态。
2 高值耗材的价格体系
2.1 价格形成机制的不合理
高值医用耗材最终销售价格的形成一般要经历三个环节:生产环节、流通环节和医疗机构销售使用环节。对于以进口产品为主的高值耗材,生产环节在原产国,成本和定价我国政府是无法干预的。高值耗材流通环节过多,经营企业(供应商)可以自行定价,销售价格随行就市。医疗器械企业的销售首先要找独家代理商,独家代理商再寻找区域代理商,医疗器械每经过一级代理或一个环节,价格必然要增加一定比例,层层流通的结果就是层层加价,造成了交易成本的增加。可见,高值医用耗材的价格,从生产环节到流通环节,价格是放开的。对这类特殊商品而言,现行价格形成机制具有明显的弊端。
2.2 技术垄断
高值医疗耗材主要以进口为主,外资企业拥有核心技术。技术垄断造成了市场垄断,而市场垄断的结果就是价格垄断。
迄今为止,虽然国内的医疗器械生产企业如:上海微创、山东吉威等从2004年以来陆续有冠脉支架在我国注册,但关键技术仍然来自欧美等发达国家。从我国整体医疗器械生产制造业来看,主要是生产技术含量较低的常规性医疗器械,品种上尚多有缺项,而且高端产品少。
2.3 应用技术推广
高值医用耗材必须用于高技术的医疗活动中,所以,国内的销售商不仅承担销售任务,还承担着技术推广的任务。请首先掌握了国外引进的先进技术的专家到全国各地的具备硬件,但没有技术条件的医院进行示范手术,这几乎成了销售商的重要工作之一。另外,为了促进技术发展,组织学术交流会议,创造专家技术及经验交流的平台、参观手术也成了业务或推销的重要手段,同时也构成了巨额的成本。
2.4 现行医疗器械供应链的管理成本较高
医疗器械供应链的关键成员除了进行简单的订货和收付款等业务联系外,彼此之间的沟通相当有限。整个供应链是以高库存、产品流动连续性差、基于纸面的信息管理和不适宜的技术应用为特征。由于缺乏信任,不考虑合作伙伴的利益。整个供应链的运行连续性差,造成浪费和较高的管理成本是不可避免的。
2.5 高值耗材始终有市场需求
临床工作风险大,医生使用高、精端耗材,可回避除手术风险外因材料带来的风险;国际知名品牌耗材有完善的代理机制和售后服务,使用其耗材可提供学习国际上的先进医疗技术、参与相关学术研究的机会;患者买贵不买贱的心理使得高值医疗耗材价格不易回落。专家分析说,医疗器械对维持生命或改善生活质量有着重要作用,对于使用医疗器械的患者而言,一生可能只使用这一次。因此,患者大都会选择档次高、价格贵的产品,以此保证或加大手术成功率及术后产品的质量等。
由于在现行价格形成机制下,医院有选择较高报价耗材的动机与可能性,而供应商有虚高报价的动机和可能性,导致高值医用耗材价格虚高不下,最终增加了患者在消费高值医用耗材方面的不合理负担。
3 解决高值耗材价格虚高的对策
3.1 医用高值耗材采购改革
政府对高值耗材实行集中采购,按照公开、公平、公正和诚实信用的原则,规范采购行为,降低高值医用耗材虚高价格,减轻患者的不合理医药费用负担。
减少高值医用耗材流通的中间环节,切断高值医用耗材经销商和医疗机构之间的不正当经济利益关系。积极利用电子商务、物流配送等现代流通方式,实现集中采购全过程信息公开。
各医疗机构统一采购中标品种,不得在中标品种目录外及科室单独进行采购。
医用高值耗材招标采购的真正意义不是表面的降低价格,其真正意义在于使交易的过程公开,减少和抑制交易过程中的黑色和灰色行为;通过重新整合流通渠道,在一定程度上实现优胜劣汰,为中国的医药体制改革打下基础。
针对高值耗材价格居高不下的现状,北京等八省市在2004年对心内介入冠脉支架、起搏器和人工关节等高值耗材实行集中招标采购,2006年和2007年北京市再次集中招标采购,效果显著。三次集中招标采购平均降价幅度分别为26.51%、22.15%和5.69%。2008年卫生部对心内介入冠脉支架、起搏器等高值耗材再次实行集中招标采购,相对于北京市集中招标采购的价格降价幅度在4.47%。
以2004年北京等八省市集中招标采购为例,心脏介入类耗材降价37.60%,人工关节降价24.26%,心脏起搏器降价15.21%。在心脏介入类耗材中,不锈钢支架组套的降价幅度最大,达到39.35%;药物支架组套的降价幅度最小,但也达到31.05%。将本次成交候选品种平均价格和集中采购前的市场平均价格比较,上述三类手术患者不合理医药费用负担将明显减轻。据测算,使用进口心脏介入材料的费用将由过去的大约3.3万元减少到2.1万元左右,下降36%;使用进口人工关节材料的费用将由过去的大约3.3万元减少到2.5万元左右,下降24%。使用进口心脏起搏器的费用将大约由过去的6.4万元减少到5.5万元左右,下降14%。
以美国强生心内介入药物支架为例,与八省市招标前单价为3.3万元,2008年卫生部集中招标采购后,降为1.87万元,总降幅为43.33%。
3.2 建立医用高值耗材专业物流体系和电子商务平台
要研究适合我国的高值耗材物流和供应链管理模式,建立健全我国医疗器械的市场机制,因此在重新设计流程时,每个步骤确定基于增值的标准化定价和供应链利润策略是我们的最终目标。
高效率的物流管理可包括以下2点:程序最佳化(电子采购、针对各部门有效率的供应方式),结构最佳化(重要供货商的结合、采购及物流上垂直与横向的合作、医院统筹的服务中心)。
电子商务环境下供应链管理具有新特点:(1)信息化其表现为供应链管理信息的商品化,信息收集的数据库化和代码化,信息处理的电子化和计算机化,信息传递的标准化和实时化及信息存储的数字化等。(2)自动化自动化的结果是高效率。它可以扩大供应链管理能力、提高劳动生产力、减少供应链管理中的差错等。(3)智能化在供应链管理自动化的进程中,智能化是提高供应链管理水平的重要方式。(4)柔性化柔性化就是为实现“以顾客为中心”理念,即根据客户需求的多样性,灵活制定和实施供应链管理。
北京等八省市集中招标采购依托海虹医药电子商务网,实行网上招标,网上交易,已初具电子商务环境下的供应链的雏形,为高值耗材降低运营成本和探索高值耗材市场良性运营作出了贡献。
3.3 提升我国高技术含量医疗器械的竞争力
中国医疗器械行业目前缺乏真正意义上的新技术含量的器械,究其原因是中国缺乏新型器械和新技术的创新机制,企业没有创新的原动力。归结起来大概有以下几方面的原因:企业科研单位与实际脱节,医疗器械创新主体不明;研发投入严重不足;创新投入巨大,企业无力承担;中国的医疗器械定价机制不鼓励真正意义上的创新等等。这些原因导致了我们医疗器械行业创新远远落后于世界发达国家。要实现企业成为科研、开发和引进技术的主体,除了企业应努力培育自由的科技开发力量外,还必须在各级政府的帮助和扶持下,打破条块和体制的界限,鼓励企业通过资本运营,实现产研联合和产学联合。
4 结论
针对中国的实际情况,确定电子交易市场的各个运作平台,以使整个高值耗材供应链能够实现及时采购、及时销售和及时配送等建立在顾客需求基础上的及时响应战略。建立医用高值耗材专业物流体系和电子商务平台可以很好的整合各种资源,减少中间环节所带来的价格虚高问题。也可以说医用高值耗材集中采购和电子商务平台交易是解决医用耗材价格虚高的根本途径。
参考文献
[1]严建援.电子商务运作模式及其战略的比较[J].南开管理评论,2003(2):23-24.
[2]李常建.新经济时代下电子商务的价值链和盈利模式分析[J].山东经济,2004(3):31-35.
[3]张晓文.现代医学科学的发展与医学信息服务[J].医学情报工作,2003(5):33.
[4]王燕,等.国内医学网站专业化与商业化分析[J].当代医师,2004(8):18-19.
[5]王耀球,施先亮.供应链管理[M].北京:机械工业出版,2005:56-58.
[6](英)理查德.拉明.精益供应——创新与供应商关系战略[M].北京:商务印书馆,2003:154.