小青龙方

2024-12-23|版权声明|我要投稿

小青龙方(精选7篇)

小青龙方 篇1

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病的常见病和多发病,临床以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征,一般采用抗感染、解痉、止咳、化痰、吸氧等治疗。本研究选取我院2008年2月—2009年7月住院慢性阻塞性肺疾病急性发作期病人60例,予西医常规治疗加小青龙方雾化吸入治疗,与对照组相比有较好疗效。现将疗效观察与护理报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2008年2月—2009年7月住院慢性阻塞性肺疾病急性发作期病人120例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。其中治疗组男35例,女25例,年龄58岁~71岁;对照组男34例,女26例,年龄54岁~69岁。两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组病人均在氧疗的基础上,选用传统的静脉输入抗感染药物及解痉、平喘等治疗。治疗组同时加小青龙方雾化剂超声雾化吸入治疗,每日2次。对照组予以西药常规治疗。连续治疗10 d为1个疗程,观察1个疗程。

1.2.2 护理方法

雾化前告知病人中药雾化的意义及配合方法,消除病人对中药雾化的紧张情绪,告知病人中药特有气味可能带来的不适感,采用舒适的体位。雾化中指导雾化的方法。用口吸气,屏气少许,用鼻呼气,观察雾化的效果,指导并协助病人有效排痰。雾化后协助病人漱口。

1.2.3 疗效评定标准

中医疗效评定参照2002年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》[1]制定的标准:采取症状分级计分法,主症积分为无(0分)、轻度(3分)、中度(5分)、重度(7分),次症分别计0分、1分、2分、3分。控制:治疗前与治疗后证候评分比值≥95%;显效:治疗前与治疗后证候评分比值在70%~95%;有效:治疗前与治疗后证候评分比值在30%~69%;无效:治疗前与治疗后证候评分比值≤30%。西医治疗标准包括治疗前后肺功能指标用力肺活量(MBC)、最大呼吸容量(FVC)和1秒钟用力呼气容积(FEV1),血气分析指标氧分压(PaO2)和二氧化碳分压 (PaCO2)。

1.2.4 统计学方法

治疗前后数据比较采用χ2 检验和t检验。

2 结果

3 护理

3.1 心理护理

恰当的心理护理是促使病情好转的重要环节。本病迁延难愈,病人对治疗缺乏信心,产生焦虑情绪,再加上小青龙方为中药制剂,气味较重,鼓励病人积极主动配合,以免引起病人不适,产生抵制情绪以至于不配合而达不到预期效果。

3.2 一般护理

保持室内空气清新,环境整洁、舒适。室内每日通风1次或2次,吸入前先嘱病人咳嗽,尽可能咳净气道分泌物,再漱口后进行雾化治疗。

3.3 体位的选择

症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位,而意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位,床头抬高30°。

3.4 雾化吸入护理

吸入后及时叩击背部,排出痰液。对不适难以坚持者,可采用间歇吸入法,中间停吸片刻后再吸,反复进行,以病人能耐受为准,直至吸完所需药液。超声雾化的特点是雾量大小可以调节,雾滴小而均匀(直径在5 μm以下),药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。雾化器电子部分能产热,对雾化液有加温作用,大量冷雾气急剧进入气道可能会使支气管痉挛,可导致憋气、呼吸困难,故小青龙方宜先加热后使用[2]。超声雾化产生的雾气主要为水蒸气,含氧量很低[3]。水蒸气进入气道,致使气道湿化,气道内原先部分堵塞支气管的干稠分泌物吸收水分后膨胀,加大气道阻力,使呼吸做功加大,耗氧增加,产生膈肌疲劳致使血氧饱和度下降[4],故行超声雾化时宜加用鼻导管,给低流量吸氧。

4 讨论

慢性阻塞性肺疾病临床特点为慢性反复咳嗽、咳痰、喘息、进行性呼吸困难等。急性发作期呼吸道分泌物增加,痰液黏稠或脓痰,严重时由于排痰不畅、痰液阻塞而危及生命。小青龙方是治疗寒饮咳喘的名方,方中麻黄、桂枝发散寒邪,兼以平喘;干姜、细辛温肺胃,化水饮,兼能辅麻桂以散寒;半夏涤痰浊,健胃化饮;五味子滋肾水以敛肺气;诸药合用能达到温化寒饮的功效,同时使用超声雾化,可使药液分解为雾状微粒,在气雾中形成雾胶(气溶胶),通过吸入可使药液覆盖喉头黏膜,药液直接进入各段气管,深达肺泡,药液在呼吸道深部沉积,使局部血药浓度增高,发挥药物的生物效应。故疗效较常规治疗要好。

摘要:[目的]观察小青龙方雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作期病人的疗效。[方法]将符合纳入标准的120例病人随机分为治疗组、对照组,治疗组给予小青龙方雾化吸入加常规西药治疗,对照组给予西药常规治疗。观察两组病人症状改善情况、血气分析及肺功能情况。[结果]治疗组症状改善有效率、血气分析及肺功能情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]小青龙方雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病有较好的治疗作用。

关键词:慢性阻塞性肺疾病,小青龙方,雾化吸入

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:77-80.

[2]俞森洋.危重病监护治疗学[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1996:154-155.

[3]陶仲为.重症肺心病治疗的探讨问题[J].医师进修杂志,1985,(12):13.

[4]刘素疹,阎秀华.雾化吸入的护理进展[J].实用护理杂志,2002,1(5):58.

小青龙汤提取工艺研究 篇2

1 实验材料

1.1 实验仪器

岛津高效液相色谱仪(日本岛津株式会社LC-6A),岛津紫外-可见光分光光度检测器(SPD-6AV),超声提取仪(上海SB2000),鼓风干燥箱(上海爱斯佩克环境仪器有限公司LC-223)。

1.2药材与试剂

小青龙汤原料(达仁堂提供),乙醚(分析纯),甲醇(色谱纯),盐酸麻黄碱对照品(中国药品生物制定检定所,批号:0721-9905)。

2方法与结果

2.1提取因素的确定

游离状态下的麻黄碱具有挥发性,曾有人利用麻黄碱的这种性质,用水蒸气蒸馏法从小青龙口服液中分离麻黄碱,测定其含量[2]。中药制剂生产经验表明,影响浸膏得率和麻黄碱含量的主要因素有饮片大小、提取次数、提取时间、提取溶媒的浓度及用量和提取温度等。本实验主要研究小青龙汤的水提取工艺,将各考察因素分为三个水平,具体安排见表1。

2.2小青龙汤的提取

小青龙汤原药组成:麻黄66.7g,桂枝66.7g,细辛66.7g,干姜66.7g,白芍66.7g,半夏133.3g,甘草66.7g,五味子66.7g。按上述比例取600g原料药,切碎后混匀,置10L的大圆底烧瓶中,加入一定倍量水,另加0.12g果胶酶,混匀静置过夜,然后加热至沸腾并保持微沸,提取时间从沸腾开始时记,提取液过100目筛。合并后的提取液冷却后再加0.12g果胶酶,搅拌均匀,放置过夜,减压浓缩,得到含水分量约为50%的浸膏,放至冰箱中保存备用。

2.3含水量与出膏率的测定

取4g浸膏,置于锡纸杯中,精密称定,先水浴挥干水分,再移至烘箱105℃下烘干至恒重。根据失重量计算含水量和出膏率,测得结果见表2。

2.4麻黄碱含量测定

2.4.1高效液相色谱条件

色谱柱:ODS-HG3C18柱(4.6mm×75mm),流动相:0.01mol/L磷酸二氢钾(磷酸调pH=2.5)∶甲醇=95∶5,流速:1.0mL/min,检测波长:208nm,柱温:30℃。

2.4.2样品溶液的制备

称取小青龙汤浸膏(见表3),加1mol/L的盐酸溶液20mL,超声提取30min,将提取液放入离心机中离心10min(转速2 500r/min),倾出上清液于三角瓶中,沉淀用1mol/L盐酸洗涤,离心2次,5mL/次,合并上清液于三角瓶中,将上清液转移至分液漏斗中,用10mL乙醚脱脂2次,脱脂液用6mol/L的NaOH调pH至12~13,加入2g NaCl,摇匀使之溶解,再转移至分液漏斗中,用乙醚提取5次(20、10、10、10、10mL),合并乙醚提取液,加1mL酸性甲醇(用盐酸调pH=2.5的甲醇),回收乙醚,残渣加甲醇溶解,移至10mL容量瓶中,加甲醇至刻度,摇匀,过0.45μm微孔滤膜即得样品溶液。

2.4.3阴性对照液的制备

按原药方的比例,去除麻黄后取15g原料药,加150mL水提取2次,每次1h,合并提取液,浓缩至100mL,冷却后加6mg果胶酶,过夜,取1mL至三角瓶中,按“2.4.2”项下样品溶液的制备方法进行提取,即得阴性对照液。

2.4.4对照品溶液的制备

精密称取盐酸麻黄碱对照品0.058g,加酸性甲醇(盐酸调pH=2.5)定容于20mL的容量瓶中,精密量取1mL置100mL容量瓶定容。制得0.029mg/mL的对照品溶液。

2.4.5样品含量测定

本实验采用外标法测定样品中麻黄碱的含量,每次进样10μL,所得的数据以外标法计算样品中麻黄碱的含量(麻黄碱用平均峰面积233 364计),结果见表4。

2.4.6实验结果[3]

以麻黄碱含量为指标,测得结果见表5。

2.4.7方差分析

现对表5数据进行方差分析,分析结果见表6。

查F分布临界值表得F0.05(2.2)=19.00,F0.01(2.2)=9.00。分析结果表明B与C因素对试验结果有显著影响,A因素对实验结果影响不大。

3讨论

在生产工艺条件的考察过程中,目前较新的设计方法是均匀设计法[4],其特点是只考虑试验点在试验范围内“均匀分散”,忽略“整齐可比”。均匀设计要求安排的试验次数为因素所取水平数,因此可以适当增加因素所取的水平数,而不必担心由此导致的像正交设计那样试验次数呈平方增加。本试验采用的因素及其水平数不多,即使使用正交设计试验次数也不多,而且笔者觉得在因素水平不多的情况下,正交设计的结果较为合理,因此在试验中采用正交设计。

小青龙汤中麻黄、桂枝、细辛等成分都含有挥发油,大部分是有效成分,如麻黄中的挥发油具有发汗的作用,桂枝中的挥发油有镇痛、镇惊、抗惊厥的作用。本试验的指标成分是麻黄碱,况且挥发油对本试验的影响不大,为了节省时间,本试验未包括对挥发油的提取。但是在工业生产时,必须考虑对挥发油的提取,以免有效成分的丢失。

本实验对小青龙汤的提取工艺进行了探究,正交试验结果显示,对小青龙汤提取效果影响较大的因素依次为:提取次数C、提取时间B、加水倍量A。根据方差分析的结果显示加8倍量水,煮沸0.5h,提取1次为最佳提取工艺。本实验为小青龙汤在制剂开发方面提供一定的理论依据。

摘要:目的:研究小青龙汤的最佳提取工艺。方法:采用正交试验法考察诸因素对提取的影响,以提取物中麻黄碱含量和出干膏率为指标。提取物经乙醚脱脂、萃取提取分离麻黄碱,用HPLC法检测结果。结果:对小青龙汤提取效果影响较大的因素依次为:提取次数、提取时间和水用量。结论:以8倍量的水提取1次,煮沸0.5h,提取效果最佳。

关键词:小青龙汤,正交实验,提取工艺,麻黄碱,HPLC

参考文献

[1]段富津.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:25.

[2]佟莱阁,姚桂根,吴正红.小青龙口服液中盐酸麻黄碱含量的测定[J].中成药,1992,14(1):15.

[3]沈静,郭立玮,潘林梅,等.正交试验法优选止咳颗粒提取工艺[J].江苏中医药,2005,26(5):41-42.

小青龙汤理论解析与临床运用 篇3

第四十一条云:“伤寒,心下有水气,咳有微喘,发热不渴。服汤已,渴者,此寒欲解也,小青龙汤主之。”外寒里饮,水饮上逆符合小青龙汤的用方病机,服用小青龙汤之后,寒饮化开,被排出了体外,机体气化正常。身体缺少津液,需要补充津液,所以出现口渴症状,这是疾病好转的现象。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云:“问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。”小青龙汤相关条文中提及的“心下有水气”和《金匮要略》中“支饮”的的解释不谋而合。“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之”。小青龙汤可用于溢饮,但一定要辨证论治,正气足,体质壮实之人方可。

《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病脉证治第七》云:“肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。”说明症状群中除了小青龙汤的主要症状外还有里热烦躁的石膏药症,经方是根据临床症状的变化而灵活处理方药加减及其比例。学习经方不仅要方证相应更要灵活变化,适应临床。

小青龙汤的方药组成:麻黄(去节,三两)、芍药(三两)、细辛(三两)、干姜(三两)、甘草(炙,三两)、桂枝(去皮,三两)、五味子(半升)、半夏(洗,半升)。麻黄在《神农本草经》中的描述为“味辛温,主中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚”。芍药在《神农本草经》中的描述为“味苦平,主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气”。细辛在《神农本草经》中的描述为“味辛温,主咳逆,头痛,脑动,百节拘挛,风湿,痹痛,死肌。久服明目,利九窍,轻身长年”。干姜在《神农本草经》中的描述为“味辛温,主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风,湿痹,肠澼,下利。生者尤良,久服去臭气,通神明”。炙甘草在《神农本草经》中的描述为“味甘平,主五脏六府寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,解毒。久服轻身延年”。桂枝在《神农本草经》中的描述为“味辛温,主治上气咳逆,结气,喉痹,吐吸,利关节,补中益气”。五味子在《神农本草经》中的描述为“味酸温。主益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精”。半夏在《神农本草经》中的描述为“味辛平,主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸张,咳逆肠鸣,止汗”。

麻黄、桂枝发汗解表袪邪,芍药收敛营气,防止发汗太过;半夏降气化饮,细辛、干姜温化寒饮,五味子酸敛降化水饮,炙甘草养胃中津液,配伍原则为酸甘化饮,辛甘发散。

小青龙汤在临床上应用广泛,不仅用于呼吸系统疾病、内分泌系统疾病,还能用于泌尿系统疾病的治疗。下面以四则临床病案予以说明。

1感冒

魏某,男,32岁。患者因1周前外感风寒,出现发热、恶寒、流清涕、咳嗽、咳清稀白痰症状。自行服用解表散寒口服液,症状些许减轻,但脾胃寒湿加重,腹泻频繁、泻下清稀、无臭味,腹部隐隐作痛、手足偏凉、食欲不佳,舌淡苔白滑、脉弦滑。辨病为:风寒犯太阳、内传太阴,太阳太阴合病,辨证为:外寒里饮,方选小青龙汤加味:麻黄8g、炙甘草8g、桂枝10g、干姜8g、五味子10g、白芍9g、半夏15g、车前子10g、细辛3g、白术15g、茯苓15g。患者服药2剂后复诊:腹泻减轻,腹痛消失,食欲转佳。效不更方,继服上方2剂,诸症全消。

按:麻黄、桂枝、细辛解表散寒驱邪,干姜、半夏温化寒饮,白芍、五味子敛化水饮,白术、茯苓健脾祛湿止泻,车前子祛下焦人体多余水湿之气。以上诸药共奏解表驱邪、化湿止咳止泻之功。

2小儿支气管肺炎

刘某,女,9岁。咳嗽一月有余,之前采用西医治疗用药期间咳嗽缓解,治疗后患儿仍时有咳嗽,遂前来就诊。患儿体形瘦弱,咯白色黏液痰,面色苍白泛青,遇冷后咳嗽加重,胃口不佳,舌质淡红苔薄白,脉细数、重按无力。辨证:寒饮蕴肺,久伤阳气,方选小青龙汤加减:麻黄6g、桂枝10g、白芍10g、五味子6g、细辛3g、干姜6g、法半夏9g、炙甘草8g、陈皮10g、茯苓10g、款冬花10g、紫菀10g、炒神曲12g、山药12g、炒白术10g。3剂后症状减轻,续5剂则痊愈。

按:小儿为稚阴稚阳之体,易虚易实,因寒饮日久伤及阳气导致元气虚衰,遂予以小青龙汤加减解表散邪,温阳化痰止咳。另加山药、白术、茯苓、炒神曲、陈皮健脾化湿行气;款冬花、紫菀止咳化痰。

3植物神经功能失调

李某,女,68岁。自汗3年,一年四季,不分寒暑,出汗量稍大,活动或进餐时汗出增多,西医诊断为植物神经功能失调。刻诊:汗出清冷,自觉背部畏寒发冷,伴心慌、头目眩晕,身体乏力、舌淡苔白滑、脉沉弦细。辨证为:外寒里饮,营卫失调,治法:散寒化饮、调和营卫。方用小青龙汤加减:麻黄10g、细辛3g、五味子10g、桂枝15g、干姜10g、半夏15g、浮小麦15g、白芍15g、羌活12g。患者服药3剂后汗出减少,背部冷感减轻,精神状况好转。续服上方3剂,诸症消除。

按:以上诸症符合外寒里饮病机,方证相应则效如桴鼓。另加浮小麦、黄芪固表止汗,羌活祛表之风寒湿邪,共奏温阳化湿、固表止汗之功。

4泌尿系统感染

王某,女,36岁。患者1个月前开始畏寒,胃不适,干呕,腰酸胀痛,身微肿,下半身尤甚,少腹满,小便不利;西医诊断为泌尿系统感染。采用抗生素消炎治疗后症状有所好转,但仍反复发作,所以采用中医治疗。刻诊:患者精神不佳,畏寒无汗,腰酸,身肿,少腹满,尿频,尿液混浊呈乳白色,口干渴不欲饮水,舌淡苔薄白,脉紧细弦。辨证:外寒里饮,治则:解表散寒,温化寒饮。方用小青龙汤加减:五味子10g、麻黄8g、干姜8g、桂枝10g、白芍10g、半夏12g、茯苓15g、泽泻15g、细辛3g、甘草8g。3剂后复诊,以上症状好转,续服3剂,诸症消失,痊愈。

按:外感风寒湿邪,腠理闭阻,水液代谢失调,下焦气机运化失司则水液内停,出现小便不利、身微肿、腰酸等症状。符合小青龙汤的病机及主症,另加茯苓、泽泻利尿祛湿,党参补气提高人体免疫能力。

5结语

小青龙汤是千古名方,在临床上被广泛使用,使用前应先辨阴阳表里寒热虚实,辨病位,辨寒热,望闻问切,四诊合参,才能准确地进行辨证,使临床效果更好,经方辨证一定要掌握其方的病机,做到方证相应则效如桴鼓。

参考文献

[1]刘志杰.伤寒论类编补遗[M].北京:人民军医出版社,2011.

[2]李前进.小青龙汤治疗咳喘临证心得[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(19):140-141.

[3]中国中医研究院.岳美中论医集(第一辑)[M].北京:人民卫生出版社,2005.

小青龙汤治喘症体会 篇4

小青龙汤基本方:密炙麻黄15g、桂枝9g、五味子9g、干姜9g、制半夏30g、白芍30g、细辛6~9g、甘草9~15g、寒痰粘稠者加旋复花9g (包煎) , 白芥子9g、菜服子30g、苏子9g、痰热壅肺者加鱼腥草30g、开金锁30g、生石膏30g、象贝田9g、淡鲜竹沥30mL每日分3次口服, 上方每日1剂, 煎2剂, 白天服二计, 临睡前服头汁, 必要时两煎合并1次顿服。

病案举例:朱某某, 女32岁自管卡, 2009年11月14日, 因哮喘持续状态门诊。患者有哮喘病史15年, 每年发作1次, 既往用氨茶硷及抗菌素缓解, 近年发作频繁, 尤在入冬初春, 受凉即发作, 胸闷气息, 身寒肢冷, 日轻暮重, 舌苔白腻, 脉细而数, 痰多色白, 咳而不畅, 近2周发作不已。血检:白细胞11500中性78%淋巴21%, 体检, 体温37°C, 面色欠华轻度紫绀, 胸廓略呈轻度桶装胸, 肋间隙轻度增宽心率80次/min心律规则, 呼吸22次/min, 血压110/70mmHg, 两肺满布哮呜音, 并可闻及少量细湿音, 临床诊断, 支气管哮喘继发感染, 在外院曾给强的松治疗, 症状未能控制。出诊时给予庆大肌注氨茶碱等, 同时服用益气固本, 止咳平喘中药达2周, 哮喘未能缓解, 并见端坐呼吸恶寒怕风, 痰多而稀, 咳而不爽, 脉细数, 舌苔白腻, 舌质紫暗, 病情有加重趋势。中医辩证, 寒邪束肺, 痰湿壅阻, 肺气上逆, 治拟宣肺平喘, 温化寒痰, 当天晚上加煎小青龙汤壹剂, 处方用基本方其中取细辛6g、甘草15g, 加旋复花10g煎两汁, 临睡前顿服, 药后约1h, 其喘渐平, 自觉身热。但未出汗, 后停用一切西药, 继服小青龙汤, 每日1剂巩固疗效。患者自述多年来似次情况尚未有过。3周后改用益肾纳气, 固本培元, 调理善后2个月余, 症状好转未喘。

小青龙方 篇5

关键词:喘息性哮喘,小青龙汤,舒利迭,临床研究

随着我国社会经济飞速发展,环境日益恶化,支气管哮喘发病率呈上升趋势,给患者正常生活、工作带来严重不良影响。喘息性哮喘是一种哮喘亚型[1],以呼吸困难、喘息为主要症状,具有病程长、反复发作等特点,严重者可导致死亡,危及患者身心健康。目前临床针对喘息性哮喘尚无特效治疗方案,抗感染、抗过敏、解痉平喘等可缓解症状,但易出现失眠、心跳加快等不良反应。祖国医学对喘息性哮喘具有独特的临床疗效,且经济实惠,不良反应少,安全性高。本文收集了70例喘息性哮喘患者的临床资料,探讨加味小青龙汤联合舒利迭的治疗效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年4月—2015年4月期间我院收治的70例喘息性哮喘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例,对照组中男性21例,女性14例,年龄5~72岁,平均年龄(35.91±2.43)岁;病程4个月至20年,平均病程(6.27±3.21)年。观察组中男性20例,女性15例,年龄5~73岁,平均年龄(35.87±2.42)岁;病程5个月至21年,平均病程(6.23±3.22)年。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准结合临床症状,经胸部X线、痰液、肺功能等检查,确诊为喘息性哮喘。

1.2.2中医诊断标准[2]中医辨证为哮证,症见喘息,喉中哮鸣有声,胸膈满闷,咳痰稀白,面色晦暗,或发热、身痛,舌苔淡,苔白滑,脉弦紧。

1.3纳入与排除标准

1.3.1纳入标准符合中医和西医诊断标准;轻中度哮喘;无药物过敏史;知晓研究内容,自愿签署知情同意书。

1.3.2排除标准合并心、肝、肾、脑、造血、神经系统严重疾病者;合并肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病者;哺乳期或妊娠期妇女;对所用药物过敏者;严重哮喘伴有呼吸衰竭者;拒绝入组者。

1.4方法

对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭,英国Glaxo Wellcome UK Limited,注册证号:H20090242),每次1剂,2次/天。在此基础上,观察组患者采用加味小青龙汤治疗,方剂组成为:炙甘草30g,麻黄、桂枝、芍药、半夏各15g,干姜12g,制附子、细辛、五味子各6g,用水煎服,每日1剂,分3次服用。随证加减:舌头暗红者,加桃仁10g;严重哮喘者,加紫苏子8g;痰多者,加莱菔子、白芥子各10g。

1.5观察指标与疗效评价标准

治疗前后测定两组患者肺功能指标:1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。

参照喘息性哮喘疗效评估标准[3]:治愈:咳嗽、喘息、哮鸣音、湿罗音等临床症状、体征全部消失,肺功能指标恢复正常;显效:上述症状、体征基本消失,肺功能指标趋于正常;好转:症状、体征有所好转,部分肺功能指标恢复正常;无效:未达到上述标准,或病情加重。总有效=治愈+显效+好转。

1.6统计学方法

数据录入SPSS20.0统计学软件进行分析,计量资料以均数加减标准差(±s)表示,采用t检验分析;计数资料以百分率(%)表示,进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组患者总有效率为97.14%,显著高于对照组的71.43%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

(n)

2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗前两组患者肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者肺功能指标均明显改善,且观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指标改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。

注:与治疗前比较,#P<0.05;与对照组比较,*P<0.05。

3讨论

哮喘是一种呼吸系统疾病,诱发因素较多,如花粉、皮毛、牛奶、海鲜、染料、尘螨等,多表现为气喘、呼吸困难,好发于气候较为干燥的秋冬季节,大大降低患者的生活质量。喘息性哮喘较一般哮喘症状更加严重,肺部通气功能明显受限。目前临床多采用抗胆碱药、皮质激素、支气管舒张剂等治疗,仅可缓解症状,无法根治哮喘。临床治疗喘息性哮喘的原则在于减轻通气功能障碍,减少并发症,改善生活质量。舒利迭是一种吸入性皮质激素和支气管扩张剂联合制剂[4],使用方法简单,是治疗喘息性哮喘的主流药物,但其存在一系列并发症,如头痛、声嘶、眼部刺激、心悸、眼部疾病、儿童发育缓慢等。因此需探寻一种安全有效的治疗方法。

祖国医学认为哮喘属于“喘证”“哮证”“痰饮”等范畴[5],因元气不足,外界入侵,病后体弱,或情志不调,饮食不节,导致五脏病变,累及于肺;脾为生痰之源,肺为贮痰之位,脾气亏损,痰饮内生,宿痰贮于肺,痰阻则肺络阻塞,进而导致哮喘,临床应遵循平喘止咳、宣肺化痰的治疗原则。小青龙汤中麻黄、桂枝宣肺行水、发汗解表;细辛、干姜温脾祛寒,使脾散精,上归于肺,杜绝生痰之源;半夏燥湿化痰;芍药调和营卫;五味子敛肺止咳;制附子散寒除湿;甘草调和诸药,全方共奏止咳平喘、解表涤痰之功效[6]。

本研究结果表明,观察组患者总有效率为97.14%,显著高于对照组的71.43%;观察组患者肺功能指标改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用加味小青龙汤联合舒利迭治疗喘息性哮喘患者有利于减轻临床症状,改善肺功能,临床疗效显著,值得推广应用。

参考文献

[1]胡文英.加味小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作的联合给药途径研究[J].中外健康文摘,2012,21(43):56-57.

[2]夏清华,程继荣,程科,等.小青龙汤联合西药治疗支气管哮喘的疗效观察[J].沈阳医学院学报,2015,17(2):89-90,102.

[3]罗春.舒利迭联合西替利嗪治疗慢性中度哮喘的临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(29):27-28.

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[5]陈媛丽,李慧.小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].亚太传统医药,2012,8(12):40-41.

小青龙方 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2016年5月在我院就诊的支气管哮喘患者100例, 根据治疗方案的不同随机分为试验组和对照组2组。试验组50例, 男27例, 女23例, 年龄16岁~56岁, 平均年龄 (32.9±6.2) 岁, 病程1年~15年, 平均 (5.9±3.3) 年;对照组50例, 男26例, 女24例, 年龄13岁~61岁, 平均年龄 (36.2±6.8) 岁, 病程1年~17年, 平均 (6.8±3.5) 年。所有患者均符合以下入选标准: (1) 患者自愿加入研究并签署知情同意书。 (2) 患者均无家族患病史、无吸烟史, 且非有哮喘史的慢性咽炎患者。2组患者的病史、过敏史以及一般临床资料无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

2组患者均接受超声雾化吸入治疗, 所用设备为JWC-20ID超声雾化器。对照组:行超声雾化吸入布地奈德混悬液 (澳大利亚葛兰素史克, 国药准字H20030410) 、特布他林 (成都华宇制药有限公司, 国药准字H20010703) 治疗, 其中布地奈德混悬液2 mg/次, 特布他林5 mg/次, 每天2~3次。试验组:给予超声雾化吸入小青龙汤治疗, 小青龙汤配方为:细辛3 g, 炙麻黄7.5 g, 法半夏10 g, 五味子、干姜、桂枝、白芍和炙甘草各15 g。提取上述药材挥发油, 余药煎煮、过滤、浓缩后, 合并挥发油加适量乙醇和糖精灌装即可雾化应用, 每次30 m L, 每天2次。

1.3 观察指标

观察比较2组临床治疗效果、不良反应发生率、治疗费用和治疗前后肺功能[第1秒用力肺活量 (FEV1) 、呼气峰值流速 (PEF) 及PEF变异率]的变化。

1.4 疗效评价标准[2]

显效:用药治疗后患者症状具有和体征均得到显著改善, 证候积分降低超过70%;有效:用药治疗后患者症状和体征均好转, 证候积分减少超过30%, 少于70%;无效:用药治疗后患者症状和体征无改善, 甚至加重, 证候积分减少不足30%。

1.5统计学方法

计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组用药效果比较

试验组、对照组的临床治疗总有效率分别为96.00%和80.00%, 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组不良反应发生率和治疗费用比较

试验组不良反应发生率2.00%和治疗费用 (1923.6±234.7) 元, 均低于对照组的12.00%、 (2389.9±235.9) 元, 差异具有统计学意义 (χ2=3.840, t=9.909, P<0.05) 。

2.3 2组患者治疗后肺功能比较

试验组患者治疗后各项肺功能指标改善情况显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

支气管哮喘患者的主要临床症状为患者受到刺激后表现出发作性的喘息、气急等, 其治疗的关键在于解除患者气道内存在的炎症[3]。本文试验组、对照组临床治疗总有效率分别为96.00%和80.00%, 试验组总有效率高于对照组, 试验组患者的不良反应发生率和治疗费用均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。试验组患者治疗后各项肺功能指标改善情况显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。表明超声雾化吸入小青龙汤治疗支气管哮喘可取得较为理想的效果。

超声雾化吸入治疗的主要特点为起效快、副作用小。布地奈德和特布他林是两种较为常用的支气管哮喘治疗药物, 用药效果较好, 但是长期服用不良反应发生率较高即安全性相对较低[4,5]。小青龙汤是一种中药方剂, 其药方中的麻黄和桂枝发散寒邪的作用, 且能够起到平喘的效果[6];干姜、细辛能够温肺胃, 芍药具有养阴血以护肝阴的效果;另外炙甘草益气和中, 能够调和诸药[7]。现代医学观点也认为麻黄、细辛、甘草和五味子是解痉抗炎、调节免疫和抗菌的良药, 因此超声雾化吸入小青龙汤能够达到理想的疗效, 能够提高患者的预后[8]。

综上所述, 中药小青龙汤雾化治疗支气管哮喘的安全性、有效性较高, 且能够降低治疗费用, 临床应用价值显著。

摘要:目的 分析超声雾化吸入小青龙汤治疗支气管哮喘的临床效果。方法 选取2014年10月—2016年5月在我院就诊的支气管哮喘患者100例, 根据治疗方案的不同随机分为试验组和对照组2组, 分别接受超声雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林治疗和超声雾化吸入小青龙汤治疗。比较2组治疗效果。结果 试验组、对照组患者治疗总有效率分别为96.00%和80.00%, 试验组总有效率高于对照组;试验组不良反应发生率2.00%和治疗费用 (1 923.6±234.7) 元, 均低于对照组的12.00%、 (2 389.9±235.9) 元, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。试验组患者治疗后各项肺功能指标改善情况显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 中药小青龙汤雾化治疗支气管哮喘的安全性、有效性较高, 且能够降低治疗费用, 因此临床应用价值显著。

关键词:支气管哮喘,超声雾化吸入,小青龙汤,临床效果

参考文献

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[4]武玲梅, 冯建峰, 冯晓红.孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床疗效观察[J].实用医技杂志, 2013, 20 (8) :883-884.

[5]何德平, 王维亮.支气管哮喘中医证候分布规律研究的文献研究[J].辽宁中医药大学学报, 2010, 12 (8) :71-72.

[6]赵小飞.小青龙汤联合西药治疗支原体肺炎临床观察[J].中国中医急症, 2014, 23 (5) :942-943.

[7]罗丹冬, 邱振文.小青龙汤对小鼠支气管哮喘模型气道炎症及细胞因子的影响[J].现代生物医学进展, 2010, 10 (4) :655.

小青龙方 篇7

关键词:小青龙汤,药理作用,对比,研究

小青龙汤由五味子、麻黄、细辛、芍药、桂枝、半夏等多味中药组成, 是治疗外感风寒, 寒饮内停喘咳的常用方。小青龙汤合煎对过敏性鼻炎[1]、哮喘[2]、发热[3]、过敏[4]、慢性支气管炎[5]等病症有很好的疗效。本文对小青龙汤分煎与合煎的平喘、止咳、抗炎效果进行对比。

1 材料

实验动物:体重为二百到二百五十克的豚鼠和体重分别十八到二十一克的小鼠, 由黑龙江省医科大学实验动物中心提供。

实验药物:小青龙汤分煎与合煎按“单味中药浓缩颗粒研制指南”的有关规定进行煎煮, 最后均浓缩为每毫升含1.79克生药的浓缩膏。

2 实验方法

2.1 小青龙汤对豚鼠在喷雾致喘法下的平喘作用

实验前一天使用磷酸组胺对豚鼠做哮喘敏感反应实验, 选出合格的豚鼠42只, 随机分为7组, 每组为6只。将浓缩膏用蒸馏水稀释, 各给药组按剂量灌胃给药, 对照组给予等体积蒸馏水, 给药后30min, 分别放入喷雾装置内按预选时同样条件分别喷雾磷酸组胺, 记录从喷雾开始至症状出现的时间 (以抽搐、跌倒为准) 作为潜伏期。对照组哮喘潜伏期为71.0±14.9;生药量为21.98合煎组和分煎组哮喘潜伏期分别为131.1±12.9和131.2±14.8;生药量为10.99合煎组和分煎组哮喘潜伏期分别为114.1±17.9和124.1±33.1;生药量为5.50合煎组和分煎组哮喘潜伏期分别为96.3±22.9和99.8±29.5。实验表明分煎、合煎等剂量组比较, 差异无显著性 (P>0.05) 。

2.2 小青龙汤对小鼠在二氧化硫刺激法下止咳作用

取小鼠98只, 雌雄各半, 随机分为7组, 每组14只。将浓缩膏用蒸馏水稀释, 给药组按剂量灌胃给药, 对照组给予等体积蒸馏水, 给药后1h, 将小鼠放入广口瓶中, 注入定量二氧化硫气体, 观察小鼠咳嗽潜伏期, 计算止咳率。止咳率为用药组咳嗽反应时间除对照组咳嗽反应时间×100%。对照组咳嗽潜伏期为14.5±11.1;生药量为38.20合煎组和分煎组咳嗽潜伏期分别为26.1±9.3和31.6±9.5;生药量为19.1合煎组和分煎组咳嗽潜伏期分别为23.1±6.1和29.6±7.9;生药量为9.55合煎组和分煎组咳嗽潜伏期分别为21.1±6.3和28.9±9.9。生药量为38.20合煎组和分煎组止咳率分别为180%和218%;生药量为19.1合煎组和分煎组止咳率分别为159%和204%;生药量为9.55合煎组和分煎组止咳率分别为146%和199%。实验表明分煎、合煎等剂量组比较, 分煎组优于合煎组。

2.3 小青龙汤对小鼠在浓氨水喷雾法刺激下的止咳作用

取小鼠98只, 雌雄各半, 随机分为7组, 每组14只。将浓缩膏用蒸馏水稀释, 各给药组按剂量灌胃给药, 对照组给予等体积蒸馏水, 给药后1h, 将小鼠放入恒压喷雾箱中, 开始接受喷雾。按一定时间喷入浓氨水气雾, 观察小鼠咳嗽潜伏期, 计算止咳率。对照组咳嗽潜伏期为20.9±10.7;生药量为38.20合煎组和分煎组咳嗽潜伏期分别为46.9±13.9和50.9±6.1;生药量为19.1合煎组和分煎组咳嗽潜伏期分别为45.1±12.1和49.1±8.1;生药量为9.55合煎组和分煎组咳嗽潜伏期分别为42.0±13.7和38.9±14.8。生药量为38.20合煎组和分煎组止咳率分别为224%和244%;生药量为19.1合煎组和分煎组止咳率分别为216%和235%;生药量为9.55合煎组和分煎组止咳率分别为201%和186%。实验表明分煎、合煎等剂量组比较, 差异无显著性。

2.4 小青龙汤对醋酸所致小鼠毛细血管通透性增高的影响

取小鼠84只, 雌雄各半, 随机分为7组, 组别与剂量同前。给药组每天灌胃给药1次, 对照组灌胃等体积馏水, 连续1周, 末次给药1h后在各鼠尾静脉注射0.5%伊文思蓝生理盐水液0.01ml·g-1, 随即0.6%醋酸生理盐水液0.2ml·g-1, 20min后处死, 剪开腹部皮肤肌肉, 用6ml生理盐水液分次洗涤腹腔, 吸管吸出洗涤液, 合并各次洗涤液定容至10ml, 然后在离心机上离心15min (3000r·min-1) , 取上清液于590nm比色测定OD值, 结果进行组间检验。对照组伊文思蓝量为5.91±2.16;生药量为38.20合煎组和分煎组伊文思蓝量分别为10.19±4.07和7.69±1.79;生药量为19.1合煎组和分煎组伊文思蓝量分别为9.33±2.25和7.31±3.33;生药量为9.55合煎组和分煎组伊文思蓝量分别为6.19±2.12和5.41±2.51。实验表明分煎、合煎等剂量组比较, 数值虽有所差别, 但差异均无显著性。

2.5 急性毒性试验

取小鼠四十只, 体重十八到二十二克, 雌雄各半, 分为2组, 每组二十只, 即分煎组和合煎组。各组小鼠分别按分煎 (4.81克生药/毫升) 、合煎 (5.20克生药/毫升) 灌胃给药, 观察一周, 记录小鼠外观、生存状态、外观、饮水变化等。结果小青龙汤分煎、合煎1天2次给药达其最大耐受量, 分别为192.8克生药/千克、208.8克生药/千克, 分别相当于人用量的161.174倍。

3 讨论

实验结果表明小青龙汤分煎与合煎均有明显的平喘、止咳、增加毛细血管通透性等作用, 小青龙汤分煎的疗效与合煎的疗效无明显差异。急性毒性试验结果显示, 小青龙汤分煎与合煎均无明显毒副作用。

参考文献

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[2]哈孝圣, 宋淑平.小青龙汤治疗支气管哮喘发作疗效观察[J].天津中医, 1995, 17 (4) :355.

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[4]崔昕, 柴朴汤.小青龙汤抗过敏作用的研究[J].国外医学中医中药分册, 1996, 18 (1) :40.

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