微稀释法（精选6篇）
微稀释法 篇1
葡萄球菌是全球公认引起医院和社区感染的重要致病菌,其耐药性不断上升,使葡萄球菌属对各种抗菌药物产生多重耐药,其中耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)与甲氧西林敏感的葡萄球菌(MSS)在治疗时也截然不同[1]。MRS的检测分基因型检测和表型检测,基因型检测是实验室检测的金标准[2],但是对于中小型医院来说,该方法由于仪器、试剂昂贵,操作繁琐,使用受到限制,临床常用的方法为表型检测,表型检测方法有仪器法、苯唑西林纸片法、头孢西丁纸片法、苯唑西林琼脂稀释法、头孢西丁肉汤稀释法等,头孢西丁纸片法因其具有很高的敏感性和特异性而受到广泛使用[3]。但在常规工作中往往使用商品化鉴定和药敏一体化试剂,另外再做头孢西丁纸片浪费人力物力,由于头孢西丁纸片是用K-B法进行检测,不利于以肉汤稀释法作为常规药敏试验方法的实验室进行检测,为了简化操作以便用肉汤稀释法进行MRS的检测,对微量肉汤稀释法检测法进行分析。
1 材料与方法
1.1 实验菌株
2012年3月-2014年3月本院门诊和住院患者各种标本分离出105株葡萄球菌(剔除同一病人相同标本重复分离株),所有菌株均经迪尔公司DL-96微生物分析系统鉴定到种,其中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)49株,凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase-negative staphylococci,CNS)56株,包括表皮葡萄球菌29株,溶血葡萄球菌12株,中间葡萄球菌9株,耳葡萄球菌1株,其他葡萄球菌5株。质控菌株:ATCC29213作为阴性对照,ATCC43300(R)为耐药对照菌株。
1.2 仪器迪尔公司DL-96半自动微生物分析系统。
1.3 培养基和药敏纸片
MH琼脂、30μg的头孢西丁(FOX)纸片为Oxiod公司产品,MH琼脂平板购自郑州安图,微量肉汤法为珠海迪尔公司产品葡萄球菌属鉴定和药敏一体板条(DL96-STAPH上)的头孢西丁微量肉汤孔(CFX4μg/ml)和苯唑西林(OXA)微量肉汤稀释孔,浓度分别为0.25μg/ml、0.5μg/ml、2.0μg/ml、4.0μg/ml。
1.4 方法
1.4.1 头孢西丁纸片扩散法检测MRS:
按CLSI[4]推荐的Kirby-Bauer法进行,菌液浓度0.5麦氏浊度。判定标准:金黄色葡萄球菌抑菌圈直径≤21mm=mecA阳性,≥22mm=mecA阴性;凝固酶阴性葡萄球菌抑菌圈直径≤24mm=mecA阳性,≥25mm=mecA阴性。
1.4.2 微量肉汤稀释法检测MRS:
取纯培养单个菌落配制成规定浓度菌液,加入到各个反应孔中包括CFX孔(头孢西丁耐药试验孔),OXA孔,上述四个浓度。36℃培养18~24h,次日观察CFX孔和OXA微稀释孔的生长情况,CFX孔只要有生长即判定为MRS;OXA的MIC>0.25μg/ml(CNS),MIC>0.5μg/ml(SA)判定为MRS。
2 结果
2.1 各表型检测MRS的发生率3种方法所获得的结果经χ2检验,P>0.05,差异无统计学意义。见表1。
2.2 表型检测方法比较
以头孢西丁纸片扩散法检测MRS为标准,其他2种微稀释法检测MRSA和MRCNS的结果分别见表2、表3。
3 讨论
CLSI推荐检测mecA基因最简便的方法头孢西丁纸片扩散法操作方便,在其检测过程中易受到菌液接种浓度、孵育温度和时间等诸多因素的影响。本文通过对比试验结果显示3种检测方法结果无显著性差异,商品化苯唑西林微量肉汤稀释法和头孢西丁微量法可以代替头孢西丁纸片扩散法。并且头孢西丁微量法和头孢西丁纸片扩散法敏感性和特异性达为100%,而苯唑西林微量稀释法与该两种方法的符合程度亦非常高,这与有关研究相符[5]。可用于常规工作中自动分析仪检测,使该检测结果可以与常规药敏结果一同检出,节约了人力物力,精简了检验流程,需要注意的是微量肉汤稀释法菌株须为纯培养,菌液浓度要适宜,否则会造成假阳性。
本文中,49株金黄色葡萄球菌有28株产生mecA基因,占55.1%,而56株凝固酶阴性的葡萄球菌中,41株产生mecA基因,占73.2%,显示了很高的分离率,这与有关报道相似[6]。提示对葡萄球菌进行mecA基因检测具有无可置疑的重要意义。研究证明葡萄球菌PBP2、PBP4与苯唑西林耐药密切相关,头孢西丁对葡萄球菌中携带有mecA基因的PBP2a有很好的诱导作用,而苯唑西林对葡萄球菌中携带有mecA基因的PBP2a的诱导作用很弱[7]。本实验结果显示,头孢西丁纸片扩法和头孢西丁微量法较苯唑西林微稀释法高,符合以上观点。
综上所述,通过对耐甲氧西林葡萄球菌微量肉汤稀释法的探讨,显示葡萄球菌产mecA基因率很高,自动化生化、药敏一体化板条上的苯唑西林微量肉汤稀释孔和头孢西丁微稀释孔能代替头孢西丁纸片法检测MRS,为指导临床正确使用抗生素提供参考,减少MRS治疗的失败。
参考文献
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[3]郭志娟,冯静,卫胡静.三种方法检测甲氧西林葡萄球菌方法的评价〔J〕.实用医学杂志,2006,13(20):3581-3582.
[4]CLSI.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;Eightteenth Informational Supplement〔S〕.M100-S18,2008.
[5]郭志娟,冯静,卫胡静.三种方法检测甲氧西林葡萄球菌方法的评价〔J〕.实用医学杂志,2006,13(20):3581-3582.
[6]吕火祥,沈蓓琼,潘立勇,等.1997-2001年耐甲氧西林葡萄球菌临床分离率及耐药性分析〔J〕.检验医学,2004,19(3):220-224.
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微稀释法 篇2
1 材料与方法
1.1 试剂
Architect i1000 HBs Ag自动稀释检测试剂 (批号25540) , Architect i1000 HBs Ag手工稀释检测试剂 (批号25064) 。
1.2 仪器
雅培Architect i1000全自动化学发光分析仪。
1.3 方法
收集30例HBs Ag定量为30~250 IU/m L的阳性标本, 分为3个浓度组 (30~100 IU/m L、101~200 IU/m L、201~250 IU/m L) 分别以自动稀释模式1∶500倍、手工稀释模式血清∶生理盐水1∶500倍进行检测, 与原倍血清检测结果进行比较。
1.4 统计学方法
计量资料以表示, 采用方差分析, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3个浓度组HBs Ag定量30~250 IU/m L的阳性标本自动稀释模式与原倍血清检测结果相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 手工稀释模式与原倍血清测定结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:手工稀释模式与原倍血清检测结果比较q值分别为2.55, 2.48和2.42, P均<0.05;自动稀释模式与原倍血清检验测结果比较q值分别为1.97, 2.04和1.12, P均>0.05。
3讨论
近年来, 随着化学发光免疫检测技术与试剂的快速发展, 使HBV抗原检测的敏感性得到提高[2], 化学发光定量测定HBs Ag以其快速、准确、自动化程度高、无放射性污染等优点受到越来越多实验室的认可。目前对HBs Ag化学发光法定量检测国际上普遍认可的有雅培公司的Architect HBs Ag检测试剂与罗氏公司的Elecsys HBs AgⅡ检测试剂[1], 雅培公司的检测试剂线性范围在0~250 IU/m L, 对超过250 IU/m L的标本要求进行稀释, 在推出自动稀释模式试剂以前, 实验室往往采用生理盐水或蒸馏水对标本进行手工稀释[3], 操作复杂且容易产生误差。本文通过对自动稀释模式与手工稀释模式下HBs Ag定量检测的对比分析, 认为自动稀释模式不仅方便实验室操作且误差小, 应该取代手工稀释模式。
摘要：目的 探讨化学发光法定量检测乙肝表面抗原 (HBsAg) 自动稀释模式的可行性。方法 将30例HBsAg定量为30250 IU/mL的阳性标本分为3个浓度组 (30100 IU/mL、101200 IU/mL、201250 IU/mL) 分别以自动稀释模式1∶500倍、手工稀释模式1∶500倍进行检测, 比较两种模式与原倍血清测定结果。结果 3个浓度组的阳性标本自动稀释模式与原倍血清测定结果差异无统计学意义 (P>0.05) , 3个浓度组手工稀释模式与原倍血清测定结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 自动稀释模式操作简便, 试验误差小, 应该替代手工稀释模式。
关键词：HBsAg,化学发光法,自动稀释模式,手工稀释模式
参考文献
[1]朱东, 陈俊梅, 魏红, 等.自动稀释模式下乙型肝炎表面抗原定量检测的临床应用及分析[J].中华检验医学杂志, 2013, 36 (2) :180-182.
[2]王兰兰.临床免疫学检验现状与发展趋势[J].中华检验医学杂志, 2013, 36 (1) :29-31.
微稀释法 篇3
关键词：化铣液,纯水稀释结晶,化铣液再生,铝酸钠,氢氧化铝
0前言
在航空航天工业中,化铣是铝合金加工的一种重要方法。化铣能去除零件表面多余的金属,任何酸和盐类可溶性金属都可以被铣除,特别是微量金属[1]。在铝合金的化铣过程中,溶解在强碱化铣液中的铝以NaAlO2[2,3]形式存在。NaAlO2会使化铣液的功效降低,随着化铣的进行,当其量增加到一定程度时,化铣液便失效报废。化铣液失效后,如何去除其中的溶解铝、硫化物、有机化合物及其他化学品,进行循环利用,目前还没有一个非常有效的方法[4]。
本工作利用铝酸钠的结晶成核特性[5,6],以纯水作稀释剂,对化铣溶液中的铝酸钠进行稀释结晶,并将其转化为不溶于水的过饱和氢氧化铝晶体,使之从化铣溶液中析出,降低了溶液中的溶解铝含量,同时又不改变化铣液中氢氧化钠、硫化钠和三乙醇胺等有效成分的含量及配比,从而延长了化铣液的使用寿命,减小了对环境的危害。
1 试验
1.1 化铣液的组成
将失效的化铣液(已使用1～2个月)进行过滤获得了清液其主要化学成分见表
1.2 化铣液的处理
以纯水作稀释剂,将化铣溶液依次稀释至0.5,1.0,2.0,3.0倍,在25,55℃下,连续搅拌,搅拌速度恒定;每隔1 d取样分析化铣液中的Al游离碱、三乙醇胺和硫化钠浓度变化。
1.3 化铣液的分析
1.3.1 铝
将5.0 mL化铣液经浓硝酸消解后,以酚酞作指示剂,用DZ-1型滴定装置进行盐酸标准溶液滴定,直至溶液由红色变为无色,记下体积(V1);然后加入氟化钠溶液30.0 mL,继续滴定至溶液由红色变为无色为终点,记下体积(V2),按式(1)计算Al含量:
式中C———盐酸标准溶液浓度,mol/L
V1,V2———滴定消耗的盐酸标准溶液体积,mL
V0———滴定移取的槽液体积,mL
8.99———M(Al)/3,为常数,g/mol
1.3.2 氢氧化钠
提取化铣液以玻璃电极作指示电极用JJ-1精密增力电动搅拌器中速搅拌,用硫酸标准溶液滴定法测定其中NaOH的含量,并按式(2)计算其含量:
式中C———硫酸标准溶液浓度,mol/L
V———滴定消耗的硫酸标准溶液体积,mL
V0———滴定移取的槽液体积,mL
40———NaOH量,g/mol
1.3.3 硫化钠
对15.0 mL碘标准溶液,在酸性环境并作搅拌状态下,加入1.0 mL化铣液,以淀粉为指示剂,用硫代硫酸钠标准溶液滴定至碘的颜色消失为终点,按式(3)计算Na2S的含量:
式中C1———碘标准溶液的浓度,mol/L
V1———滴定消耗的碘标准溶液体积,mL
C2———硫代硫酸钠标准溶液的浓度,mol/L
V2———滴定消耗的硫代硫酸钠标准溶液体积,mL
V0———滴定移取的槽液体积,mL
39.04———M(Na2S)/2为常数,g/mol
1.3.4 三乙醇胺(TEA)
取1.0 mL化铣液,加入显色剂,用DK-S24型电热恒温水浴锅加热至微沸,约1 min,迅速冷却至室温,定容至100 mL,用厚度为1cm的比色皿,于510 nm波长处,以空白试样为参比,测量吸光度,在标准曲线上查出对应的三乙醇胺含量。
2 结果与讨论
2.1 稀释倍数对溶解铝去除的影响
4种稀释倍数对去除化铣液中溶解铝的影响见图1,2。由图1,2可知:没有经过稀释的化铣液中溶解铝的去除率没有大的变化。而稀释后化铣液中溶解铝的去除率变化非常显著,高达50%以上,虽然4组稀释液中溶解铝的去除量都呈下降趋势,但稀释1.0,2.0,3.0倍后溶解铝的去除率尤为明显,达到或者超过60%。稀释3.0倍需要大量的纯水,而去除效率却与稀释1.0,2.0倍的相差不大。因此,化铣液稀释至1.0～2.0倍即可。
采用纯水稀释法去除化铣液中的溶解铝,25℃时大约需要15 d,最初的6～8 d处于晶体附聚、长大过程的诱导期[7],溶液中溶解铝的量没有明显变化,其后的3～4 d为快速反应期,才是结晶析出与沉降阶段,化铣液中溶解铝的量开始显著降低。
2.2 温度对溶解铝去除的影响
由图3和图4可知:不同温度下溶解铝的去除率不同:55℃时,诱导期缩短为2～3 d,整个成核析出过程只需要5～6 d,极大地缩短了反应时间;温度升高,化铣液中溶解铝的去除效率在降低,25℃时为50%～60%,55℃时为30%～40%。因为温度高时,铝酸钠溶液的黏度降低,分子间扩散系数增大,分子扩散加快,氢氧化铝晶体在铝酸钠溶液生长中属于扩散控制,因而较高温度下,分解前期铝酸钠溶液有较大的过饱和度,分解速率高于低温时的状况;低温时铝酸钠溶液的过饱和度较大,反应总推动力大,最终的分解率较高。
2.3 稀释对化铣液中其他成分的影响
上述优化条件处理对化铣液中其他成分几乎没有影响。
图5中氢氧化钠的含量变化表明,开始前8 d,化铣液中溶解铝的去除量没有明显变化,这与化铣液中溶解铝的变化是相吻合的;在最初的6～8 d诱导期内,并没有氢氧化铝晶体析出,因而氢氧化钠浓度也不会有明显的变化。但是,经过诱导期之后,由可知,随着溶液中氢氧化铝晶体的大量析出,化铣液中同样会生成氢氧化钠,这也就是图5的后期,溶液中氢氧化钠的量不但没有损失,反而会增多的原因。因此,通过纯水稀释法去除化铣液中的溶解铝不会导致其中氢氧化钠的减少。
NaAlO2+2H2O Al(OH)3+NaOH
图6和图7分别为化铣液中硫化钠和三乙醇胺含量的变化情况。可见,两者并没有参与铝酸钠结晶的化学反应,不存在反应损失的问题。
3 结论
(1)以纯水作稀释剂对化铣液中铝酸钠进行稀释结晶能有效去除溶液中溶解的铝最佳稀释倍数为1.0～2.0倍,溶解铝的去除率能够达到或超过60%。
(2)纯水稀释法去除化铣溶液中溶解铝的速度随着温度的升高而加快,但去除效率却降低,25℃时10～12 d去除率达到50%～60%,55℃时5～6 d,去除率为30%～40%;对其他成分没有影响。
(3)化铣液经过纯水稀释法处理后,其中溶解铝的浓度在35～50 g/L之间,满足了回用要求,从而延长了化铣液的使用寿命减小了对环境的危害
参考文献
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微稀释法 篇4
我国测定五日生化需氧量的标准方法是稀释与接种法［1］( HJ505 - 2009) ,规定将水样充满完全密闭的溶解氧瓶中,在( 20 ± 1) ℃ 的暗处培养5 d ± 4 h或( 2 + 5) d ± 4 h( 先在0 ~ 4 ℃的暗处培养2 d,接着在( 20 ±1) ℃的暗处培养5 d,即培养( 2 +5)d,分别测定培养前后水样中溶解氧的质量浓度,由培养前后溶解氧的质量浓度之差,计算每升样品消耗的溶解氧量,即为BOD5。为了保证培养5 天后,水样中仍含有足够的溶解氧,往往需要对水样进行适当的稀释,同时对某些不含或含微生物较少的水样需要进行接种。
本试验通过改变稀释接种法进行五日生化需氧量测试方法中的部分测试条件,探索这些条件改变对测试结果所造成的影响。
1 材料与方法
1. 1 试剂
水( 符合GB/T 6682 - 2008 规定的二级蒸馏水) ;
接种液a ( 取自某河流地表水) ; 接种液b ( 取自某污水处理厂尾水) ;
磷酸盐缓冲溶液(将8.5 g磷酸二氢钾(KH2PO4)、21.8 g磷酸氢二钾(K2HPO4)、33.4 g七水合磷酸氢二钠(Na2HPO4·7H2O)和1.7 g氯化铵(NH4Cl)溶于水中,稀释至1000 mL,此溶液的pH值为7.2);
硫酸镁溶液( ρMg SO4= 11. 0 g / L ) ; 氯化钙溶液( ρCa Cl2=27. 6 g / L) ;
氯化铁溶液( ρFe Cl3= 0. 15 g / L) ;
稀释水( 取5 L水于5 L的大烧杯中,控制水温在( 20 ±1) ℃,曝气1 h,使稀释水中的溶解氧达到8 mg/L以上) 。
1. 2 仪器
生化、化学需氧量标准物质( 标准编号: GBW( E) 080203,批号: 130420,真值: 92. 6 mg/L,不确定度: 7. 4 mg/L) ; 溶解氧瓶( 带水封装置,容积250 m L,16 个) ; 量筒( 1000 m L,2 个) ; 虹吸管; 定量吸管( 50 m L,2 只) ; 溶氧仪, 美国YSI5100; 250B数显生化培养箱,山东城高科仪器厂; 曝气装置( 超静音增氧泵AP - 26) 。
1. 3 试验方法
1. 3. 1 待测试样的准备
本试验中待测试样为标准物质所配,按照标准物质证书上的使用方法配制后,所得到的溶液中含BOD5为( 92. 6 ± 7. 4) mg/L,且配制过程为纯水稀释制备得到,其中含微生物很少,因而采用稀释接种法进行测定。
1. 3. 2 稀释倍数的确定［2］
为了保证稀释后样品中溶解氧质量浓度消耗不小于2 mg/L,培养5 天后剩余溶解氧质量浓度不小于2 mg/L,且培养后的溶解氧质量浓度为培养前的1 /3 ~ 2 /3 之间,依据标准物质证书中给出待测试样BOD5浓度,确定稀释倍数为20 倍。
1. 3. 3 试验方法
取250 m L试样于5L大烧杯中,向里面加入4750 m L稀释水,搅拌摇匀,接下来按以下几种方案对试样进行处理,每种处理方式均取样进行BOD5测试。
方案1:不加营养液,不接种;
方案2:只加营养液,不接种;
方案3:只加接种液b,不加营养液;
方案4:加营养液,加接种液a;
方案5: 加营养液,加接种液b。
以上五种方案制备的试样,在进行生化培养前均进行溶解氧质量浓度的测定,同时测定稀释水培养前的溶解氧质量浓度,然后用虹吸管取稀释水和各试样于溶解氧瓶中,盖上瓶盖,防止试样中残留气泡,加上水封,送入培养箱进行恒温培养( 20 ± 1) ℃ ,培养5 d后测定试样中溶解氧的质量浓度。
2 结果与讨论
2. 1 试验结果
稀释接种法计算BOD5的公式如下:
式中: ρ———五日生化需氧量质量浓度,mg/L
ρ1———接种稀释水样在培养前的溶解氧质量浓度,mg/L
ρ2———接种稀释水样在培养后的溶解氧质量浓度,mg/L
ρ3———空白样在培养前的溶解氧质量浓度,mg/L
ρ4———空白样在培养后的溶解氧质量浓度,mg/L
f1———接种稀释水或稀释水在培养液中所占的比例
f2———原样品在培养液中所占的比例
根据各方案培养前及培养5 天后的溶解氧质量浓度计算得到各方案所测得的BOD5浓度值如表1。
通过表1 可以看出,以上5 种方案,只有方案5 所测得的BOD5浓度值在真值范围内,其余几种方案所测结果均偏小。
2. 2 讨论
方案1: 在无添加营养液和接种液时测得结果最小,可见在微生物含量较少的情况下,试样中有机物不能被充分地氧化分解。
方案2: 在添加营养液的情况下,所测结果虽然较方案1有所增大,但较真值依然偏小,说明添加营养液能够激发微生物的活性,但由于微生物含量较少,试样中有机物依然不能被充分氧化分解。
方案3: 在只进行了接种的情况下,所测结果较前两种方案均有所增大,但较真值依然偏小,说明试样中虽有足够的微生物,但由于活性不足,试样中有机物依然不能被充分氧化分解。
方案4: 虽已添加了营养液,并进行了接种,但所测结果依然较真值偏小,说明所选择的接种液不能提供足够的微生物,试样中有机物依然不能被充分氧化分解。
方案5: 添加了营养液,并进行了接种,所测结果在真值范围内,说明,该方案能提供足够的微生物,并且微生物有较好的活性,试样中有机物能被充分地氧化分解。
3 结论
稀释接种法进行BOD5的测定是一种经验方法,该法是基于水中微生物降解有机污染物所消耗的溶解氧的量来进行测定,因而该法与微生物密切相关,而微生物的生长繁殖受环境条件的影响［3 － 4］,所以需严格控制条件,按照操作规程进行。试验结果表明,在进行BOD5的测试中,尤其是待测试样中微生物含量较少的样品,需要进行稀释和接种,为了获得较为准确的分析结果,就必须引入足够的微生物,并为其提供适合生长的环境,才能有效地提高BOD5测试的准确性［5］。
参考文献
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微稀释法 篇5
脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术 (Pi CCO) , 是一种较新的微创血流动力学监测技术, 采用热稀释法可测得单次的心排出量, 并通过动脉压力波型曲线分析技术测得连续的心排出量。其创伤与危险性小, 仅用中心静脉和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量、外周血管阻力及心搏量等变化, 使危重血流动力学监测与处理得到进一步提高[1]。2008年8月至2009年3月我科采用Pi CCO监护技术, 治疗16例危重患者效果比较满意。现将护理体会介绍如下:
1 临床资料
1.1 一般资料
16例患者中男10例, 女6例, 年龄23~82岁。其中重症胰腺炎6例, 感染性休克4例, 肠梗阻伴腹腔感染2例, 急性创伤2例, ARDS 1例, 嗜铬细胞瘤1例。
1.2 方法
行颈内静脉穿刺置入深静脉导管以注入冷盐水和输液所用, 股动脉穿刺置入Pi CCO导管 (PV2014L16) , 接压力传导组 (8603T) , 通过连续心输出量模块 (CCO) , 与Phillip Intellivue MP60相连。每次快速注入5~10℃冷盐水10 ml连续3~5次。记录测得的心输出量 (CO) 、心脏指数 (CI) 、中心静脉压 (CVP) 、胸腔内血容量 (ITBV) 、血管外肺水 (EVLW和全心舒张末期血容量 (GEDV) 等参数。
1.3 结果
16例中11例临床症状缓解, 经进一步治疗好转出院, 3例患者因严重感染并发多脏器功能衰竭死亡, 2例自动出院。
2 护理
2.1 心理护理
对清醒的患者, 置管前护理人员要主动向其解释该技术的重要性、有效性和安全性;同时告诉病人置管中需要其配合, 置管后的护理也需要他的参与;安慰并鼓励患者, 解除其思想顾虑, 取得患者的信任与合作。对使用镇静剂的患者应严密观察, 在停用药物意识清醒后更应及时沟通, 防止计划外拔管;躁动患者适当约束肢体。
2.2 置管准备
Pi CCO有两套管路, 一根为中心静脉置管 (一般选择颈静脉或锁骨下静脉) , 另一根为股动脉置管。在进行Pi CCO监测前需要准备一副双腔中心静脉置管、一套Pi CCO套件 (包括一个温度传感器、股动脉热稀释导管) 、两套换能器以及相应的监护仪模块和Pi CCO导线。
2.3 Pi CCO的校正
校正方法为从中心静脉注入一定量温度指示剂 (冷盐水) , 经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→血管外肺水→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉→Pi CCO导管接收端;计算机将整个热稀释过程画出热稀释曲线, 并自动对该曲线波形进行分析, 得出一基本参数, 然后结合Pi CCO导管测得的股动脉压力波形, 得出一系列具有特殊意义的重要临床参数[2]。一般为10~15 ml, 4 s内匀速注入, 注射完成之后要关闭装有注射液的注射器的旋阀, 等待测量结果出现之后方可触摸或移动患者导管。校正首次测量之前需暂停中心静脉输液30 s以上。
2.4 病情观察
严密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及心电监护的变化并记录。随时观察监视屏上各种数值及CVP和股动脉压力波形变化, Pi CCO监测的准确性除了校正外, 很大程度上有赖于较好的、正常的动脉脉搏波形监测。如果动脉波形探测上有误, 就会造成波形分析错误, 导致治疗上偏差。这就要求ICU护士必须对动脉压力波形密切监护, 排除可能影响测定数据的因素, 发现异常迅速查明原因并及时通知医生处理。持续监测CO、CI、每搏量 (SV) 、ITBV、EVLW和CVP等变化, 由监测结果来决定输液量并调整血管活性药物剂量。
2.5 预防动脉及中心静脉导管感染和堵塞
2.5.1 严格无菌操作, 防止因操作不当造成感染。
置管前, 要严格消毒患者的局部皮肤, 手术者要彻底洗手。置管中, 要使用最大屏障 (使用帽子、口罩、手术衣、手套及大治疗巾) , 可以降低导管相关感染的发生率。置管后加强护理, 严格做到操作前后洗手, 诊疗用品必须严格消毒, 并按无菌技术进行操作, 疑有无菌物品污染立即更换, 避免医源性感染。输液管、导管延伸部分如连接管路、三通和肝素帽等要每日更换, 更换时应先夹闭, 确保不引起空气栓塞。
2.5.2 穿刺侧肢体的护理。
术侧肢体避免弯曲;定时给予按摩, 促进血液循环;妥善固定导管, 防止牵拉, 患者翻身或躁动时, 注意导管是否移位。穿刺点每日至少换药一次, 出现渗血应加压止血。当敷料潮湿、松动和污染时必须更换。敷料可选择纱布、透明贴膜和不透明贴膜。其中纱布的透气性最好, 能保持干燥, 而且费用低;透明贴膜能随时观察局部情况。同时密切观察穿刺侧肢体温度及颜色、足背动脉搏动情况, 并注意观察有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现, 发现异常应立即拔除导管[3]。
2.5.3 保持动脉导管通畅。
监测期间应用加压袋 (保持压力在300 mm Hg) 持续给予肝素盐水冲洗管道, 使血液不会倒流至导管内;且每2小时用无菌生理盐水10 ml冲洗导管1次, 每天更换冲洗液。每4~6小时将Pi CCO压力转换装置校零1次并做好记录。压力传感器与心脏保持在同一水平线上, 保证压力读数的准确性, 避免使用很长的连接管或多个三通。严密观察各个连接处有无松动、脱出及血液反流现象, 保证三通、管路及换能器等连接牢固[4]。
2.5.4 一般Pi CCO导管留置时间可达10 d。
若患者出现高热、寒战等表现, 应立即拔除导管, 并做导管血培养及外周血培养。
2.5.5 保证Pi CCO测量值的准确性[5]。
每次测压前调整零点, 因为咳嗽、呕吐、躁动和体位变化均会影响测压值的准确, 所以应在患者安静15分钟后再行测压。
2.6 拔管时机
在患者病情稳定, 导管完成检查和治疗目的后及时拔除。拔管后按压创口15~30分钟, 并用无菌敷料覆盖。
3 小结
Pi CCO监测作为一种新的心排血量监测技术, 正逐步应用于临床。这就要求我们ICU护士必须接受专业培训, 掌握监测仪的性能和使用方法, 熟知正常值、异常值及各种参数的临床意义, 才能获得准确的数据来指导临床治疗。还要掌握一般故障的识别、排除和日常保养, 保证其正常运转或处于完好状态。并且对于正确测量Pi CCO数值和延长使用寿命, 护理工作尤为重要。当然, Pi CCO在ICU临床应用中的监测及护理还处于探索阶段, 积累的经验不多, 我们将在日后的临床工作中不断学习、提高以及完善其监护水平。
参考文献
[1]Schiffmann H, Erdlenbruch B, Singer D, et al.Assessment of cardiac output, intravascular volume status, and extravascular lung water by transpulmonary indicator dilution in critically ill neonates and infants[J].Cardiothorac Vasc Anesth, 2002, 16:592-597.
[2]王金静, 刘子军, 张之翠, 等.PiCCO监测技术在SARS危重病人监测中的应用[EB/OL].[2003-05-10]http://www.bjdth.com/news.asp?newsid=382.
[3]北京协和医院护理部.北京协和医院护理常规[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2002.
[4]张军.24例危重病人行经肺温度稀释法监测的护理[J].护理研究杂志, 2007, 21 (11) :2943-2944.
微稀释法 篇6
1 水泥厂脱硝氨逃逸测量存在的问题
当前我国拥有近5000家的水泥企业, 水泥产量居世界首位。随着近几年国务院和相关单位对水泥厂脱硝提出了新的要求, 国内多数水泥厂已经开始展开了脱硝工作, 社会的一些研究机构和政府也在水泥厂脱硝技术的研发上采取了多项技术措施, 如低碳燃烧技术、分级燃烧技术、烟气脱硝技术。但是从目前国内的一些水泥厂针对脱硝氨逃逸现状上看, 仍然存在很多问题。
1.1 氨逃逸测量技术不成熟
虽然目前我国的水泥产脱硝技术和工艺逐渐国产化, 但是在测量氨逃逸使用技术上还不是很成熟。
1.2 脱硝概率低, 氨逃逸严重
受技术限制, 当前国内水泥厂脱硝效率较低, 氮氧化物的排放浓度远远没有达到300mg/Nm3以下的标准, 氨逃逸现象特别严重。此外, 尿素和氨水等还原剂的喷入量、喷入点的控制量不合理, 同样造成了氨逃逸的结果。
1.3 脱硝成本高
脱硝成本偏高主要体现在自主脱硝技术的匮乏, 国外引进的脱硝技术虽然对国内的一些水泥厂脱硝效果不佳, 但是高引进价格给水泥厂脱硝成本带来巨大的压力。一般而言, 脱硝成本一般不能超过3元/t熟料, 因此, 应该不断改进水泥脱硝技术, 才能进一步降低水泥脱硝的运行成本[1]。
2 稀释取样法在水泥厂脱硝氨逃逸测量中的应用
目前, 为了控制氮氧化物的排放, 国内的水泥厂脱硝技艺主要是采用了“SNCR”和“SCR”两种工艺。但是这两种脱硝氨技术投入实践的实践不长, 经验也不足, 氨逃逸现象严重。因此, 研究新的水泥厂脱硝氨逃逸测量应用成为当前最迫切的任务。
2.1 稀释取样法的含义及使用方法
稀释取样法是国内新型的水泥厂脱硝氨逃逸测量的技术, 来源至自美国的热电稀释取样法, 主要通过烟气分析仪测量烟道前后取样出的烟气成分, 来实现对氨含量的测量。烟气分析仪的探头是独特的音速小孔, 音速小孔两端的压力差>0.45倍时, 气流将固定, 压力和温度的变化也不会影响气流流量, 稀释取样系统的稀释比一般控制在1:100~至1:250之间, 一般而言, 1:100是实际工程的使用比。
烟气分析法采用的是化学发光法, 有行之有效的一套线性比例关系, 是发光强度与NO的浓度形成的关系。即NO+O3→NO2*+O2, NO2*→NO2+hv。当样品中的NO和臭氧发生碰撞混合时, 就会生成NO3和氧气, 发出的红外光就会与NO形成浓度线性比例关系[2]。
2.2 稀释取样法在水泥厂脱硝氨逃逸中的优点
2.2.1 系统安装简便, 上手快
稀释取样系统安装简便, 技术工人上手较快。探头是烟气分析仪器的主要组成部分, 探头的安装简便就有效避免了在线分析仪的安装问题。考虑到氨介质的活性较高, 在探头两端的安装时要尽量缩短距离, 正常情况下小于等于5m就符合规定了, 这样就能保证检测的精准度。
2.2.2 采样流量低、速度快
与直接抽取采样法相比, 稀释取样法的采样流量一般控制在20m L~50m L之间, 采用1:100的比例压缩空气来稀释样气。这样就能在采样流量低的前提条件下, 保障了样品气的传送速度。
2.2.3 分析仪过滤系统好、性能强
稀释取样分析系统一般要经过两次的过滤步骤, 一方面过滤掉了烟气中的一些烟尘, 在大量的压缩空气后稀释氮氧化物的含量, 大大稀释了对分析系统有害的污染气体, 加强了其性能, 减少了维修概率[3]。
2.3 稀释取样法在测量水泥厂脱硝氨逃逸过程存在的问题
稀释取样法在水泥厂的脱硝氨逃逸测量中有很多的优势, 但是由于使用的时间较短, 技术还不健全, 仍然存在一些缺点, 如在稀释取样过程中烟气中氨损害量大的问题。不过随着技术的进步, 这些问题就可以通过系统的修正得到解决。如我院CEMS烟气监测设备在四川某水泥厂的实际应用中采用稀释取样法检测该水泥厂脱硝系统入口NOx、出口NOx和脱硝NH3的逃逸值, 取样稀释比是1:100, 最低检测限为1.0ppb, 结构显示稀释取样法在氨逃逸测量中系统运行正常, 测量值也较稳定。
3 结语
总之, 随着国内水泥业的日益发展以及氨氧化物在水泥生产凸显出的污染问题, 水泥厂脱硝氨逃逸问题是不可忽视的问题。稀释取样法在处理氨逃逸测量问题上虽然有一点问题, 但是仍然是目前国内市场最好的技术之一, 值得提倡使用。
摘要：水泥业的不断发展是经济发展和时代进步的必然趋势, 水泥是最基础的建筑材料。水泥在生产过程中会排放一种称为氮氧化物 (NOx) 的大气污染物, 随着水泥的产量和消耗量不断增加, 排放出的NOx也大量增加, 水泥行业的NOx排放量已经是我国第三大氮氧化物排放产业, 仅次于火力发电和汽车排尾。面对如此严峻的态势, 水泥厂脱硝氨的检测和控制成为了环境保护的难点, 水泥厂脱硝氨逃逸测量使用的技术也不断更新, 但是都没有十全十美的方法, 本文主要以稀释取样法的新型技术来论述其在水泥厂脱硝氨逃逸测量中的实践应用。
关键词：稀释取样法,水泥厂脱硝,氨逃逸测量
参考文献