医学放射工作

医学放射工作（精选5篇）

医学放射工作 篇1

医学是关乎生命的严谨科学,需要一丝不苟、求实奉献的精神。医学院校是培养高级医学人才的摇篮,是精神文明的重要阵地,担负着把医学生培养成为“精于医术,诚于品格”优秀医务工作者的任务,担负着为祖国人民生命与健康服务的神圣使命[1]。没有诊断就没有治疗;放射诊断是重要的临床诊断步骤,通过放射医学临床教学,让临床医学专业及医学影像学专业的学生达到教学大纲相关要求,为这些医学生成为一名合格的好医生打下良好的基础。笔者在20多年的临床放射诊疗、科研及教学工作者中,积累一些心得,总结如下。

1 放射医学是非常重要的临床医学学科,应当高度重视

随着医学影像技术的迅猛发展,放射医学越来越受到临床的重视,已经成为临床医学不可或缺的重要学科,越来越多疾病的诊断,需要通过放射检查来明确。放射医学包括传统的X线、乳腺钼靶、CT、PET、MRI、介入诊断与治疗等。放射医学以解剖学、病理学、病理生理学、诊断学等主要学科为基础,需要系统、认真学习。在放射医学的临床教学(教学课程、见习及实习)过程中,应当让医学生充分认识到放射医学的重要性,并努力掌握好这门学科。放射诊断首先需要对X线图像进行分析,直观的图像容易使医学生产生兴趣,记住各种疾病的典型图像特征,就能对该疾病的放射影像诊断有个总体的框架认识。

2 放射医学不能脱离临床,二者应当互相联系、相辅相成

放射医学以X线成像图像为诊断基础,影像图像只是对人体组织、器官的间接反映,并不是组织、器官本身,不同的病变可以有共同的影像特征,即“异病同影”;况且,同一病变在疾病的发展过程中,也可以有不同的影像特征,即“同病异影”,因此,在疾病的诊断过程中,应当密切结合临床知识、临床资料以及相关检查结果,全面分析,综合判断,并注意鉴别诊断,力求做出科学、合理的放射诊断[2]。

3 放射检查的禁忌

放射检查在诊断疾病过程中发挥着巨大的作用,但是也应当充分认识,很大一部分的放射检查是有电离辐射的,因此,孕妇应当禁忌做X线检查,特别是怀孕后3个月内者。在放射检查室门口应当设置醒目的电离辐射标识,对每一位接受检查患者应当有告知及解释义务,患者有知情及同意检查权。如果孕妇病情危及生命,必需接受X线检查,应当有临床科医生、孕妇及家属同意,并书面签字,以免引起不必要的医疗纠纷。

4 言语温柔、亲切;细致、规范检查

由于多数患者对放射检查不够了解,而且这些检查设备多数体积庞大,患者自我保护意识日益增强,因此,检查者应当言语温柔、亲切,耐心解释,消除患者担忧和不必要的恐惧心理,融洽医患关系,取得患者最佳合作。细致检查,可以减少漏诊、误诊。很多放射检查需要去除患者衣物上金属物品,或者更衣检查,对老弱幼小及女性患者,应当有家属陪伴;没有家属陪伴的女性患者,应当充分重视其正当人身权益,规范检查,不使其人身权益受到侵犯。

5 放射医学临床教学的难点和重点是消化系统

相对于胸片、骨骼系统X线平片或CT检查,消化系统由于缺乏良好的自然对比,因此,消化系统疾病的放射检查很大一部分需要借助造影剂才能明确诊断。相对于静态的胸片、骨骼系统X线平片或CT平扫检查,消化系统的检查是动态的,不仅可以观察消化系统的器官结构,还可以了解器官的功能,得到丰富的动态影像资料。因此,消化系统是临床教学的难点和重点。

5.1 消化道穿孔

消化道穿孔是急腹症的重点。常见的急腹症包括:急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外,某些全身性或其他系统的疾病,如:血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病,也可出现类似急腹症的临床表现。

排除消化道穿孔或是肠梗阻,需要立位透视或摄片检查。消化道穿孔应注意观察膈下游离气体,可以是双侧或是单纯出现。小的穿孔或穿孔早期,膈下未见游离气体不能排除消化道穿孔,可行CT检查。泌尿系结石应卧位摄片检查,检查结果阴性不排除阴性结石,可结合超声检查。

5.2 食管与胃肠道疾病

食道疾病采用站立右前斜位观察,注意食道三个生理狭窄。重点掌握食管癌、食管静脉曲张的X线表现。

胃肠道疾病,采用卧位观察,同时转动体位,让钡剂均匀涂布于胃肠粘膜,注意观察充盈相和粘膜像。钡剂灌肠应作肠道准备。重点掌握胃及十二指肠溃疡,胃良恶性溃疡鉴别,直肠癌的X线表现。

6 防护问题

相对于胸片、骨骼系统X线平片,腹部透视检查或是胃肠道造影检查,患者和医生接受的X线照射时间更长,因此,更要重视防护问题。检查室尽量减少堆放不必要的物品,以减少X线二次辐射。对患者性腺、甲状腺、眼球晶体等进行必要的防护遮挡,有的患者需要家属陪同检查,也需要对陪同家属进行必要的防护。检查医生要尽量减少X线照射时间,并做好自身的防护。

7 设备使用注意事项

大型X线机器都是价格昂贵的精密仪器,使用高千伏电压,且由于消化系统(胃肠)检查时间较长,操作者要会正确使用X线机器等大型设备,进行相关的培训,取得上岗资质,延长X线机器的使用寿命。医学生不可以单独使用(操作)X线机器,以确保被检查者生命安全及机器安全运转。

8 消防问题

凡是用电设备,由于使用不当或线路老化或停电、故障,都会使机器设备停止运转,甚至造成火灾。在使用电压负荷较大的X线机器时,更要有消防意识。下班前要关闭用电器的电源。这些都是从实习期开始就要养成的良好专业素养。

9 完善出科考试

资料[3]显示42%的医学生认为教学医院对出科考试不够重视,特别是对三级学科的出科考试,实习考核缺乏全面性。因此,要完善出科考试,全面考核医学生临床综合能力,加强临床实习质量监控。

1 0 医德教育

医者不仅要有精湛的医术,更要有高尚的医德。医德是医务人员应该具有的品德、作风,医德包括医务人员与病人的关系、医务人员之间的关系、以及医疗卫生部门与整个社会的关系[4]。

不论在成为医生之前还是在成为医生之后,都应该养成“尊师重教”的良好风气。在疾病的诊断和治疗过程当中,要时时体现出人文关怀,树立“关爱患者,珍爱生命”的人道主义精神[5]。在医学生临床实习过程中,强化对生命、死亡及生存意义的理解,培养医学生表达思想、与病患交流的能力[6],让患者在接受生理治疗的同时,也得到心理的放松和治疗。

参考文献

[1]李真,辛静,吴晓华.关于加强临床医学研究生医德教育的思考[J].西部医学,2012,24(2):420.

[2]白人驹.医学影像诊断学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:14-15.

[3]樊国康,申丽娟,窦忠,等.医学生临床实习质量影响因素调查分析[J].现代医药卫生,2012,28(4):619-620.

[4]李珠江,胡忠明.医学伦理学[M].北京:人民军医出版社,1989:12-63.

[5]魏蓉,张燕香.加强医学生血液内科临床实习期间人文教育方法的探讨[J].西北医学教育,2011,19(1):64-66.

[6]郭翔,倪斌,谢宁,等.医学生临床实习与人文教育融合的途径及意义[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(2):305.

核医学病房放射性防护的护理体会 篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.353文章编号：1004-7484（2013）-11-6586-01近年来，放射性核素在临床实践中得到了广泛的应用。核医学科已经不是单纯的检查科室，我院于2011年组建了核医学病房，包含核素一系列检查及核素治疗（甲亢碘治疗及131Ⅰ“清甲”治疗）的综合病房。[3-4]病房分区管理，包括核素检查区和131Ⅰ治疗区，患者与医务人员分别通道的U型病房。核医学防护病房是针对病人服用大剂量放射性药物而设立的隔离病房，这种病房能最大限度防止放射性药物对公众和环境的危害。另外，对病人及家属也是一个有效的保护.另外，新增护士7人、技师3人、住院医生5人。同时随着核医学病房不断扩大，收治病人的人数及种类逐渐增多，患者注入放射性药物后产生的放射性和对周围环境和人群-包括医务人员和其他患者所产生的辐射危害越来越引起护理人员的重视。通过总结护士在实际工作中对医务人员及患者的自身防护原则、措施及实践经验，对提高治疗的安全性、成功率、减少并发症起到重要作用。当然主要是要考虑外照射，一般采用屏蔽和加大距离的方法。1医护人员自身的防护原则

要求医护人员做好时间防护-控制和缩短操作时间；屏蔽防护-用铅屏风、铅玻璃屏蔽放射源；距离防护-远距离操作。

1.1由于放射性核素对人体会造成一定的伤害，对环境造成一定的污染，所以要求每个核医学工作人员应具备放射卫生核防护知识[1]。每个新上岗的护士必须接受放射性防护的培训。在培训中应强调受检者与患者的防护及自身防护和放射性药物处理知识。

1.2提高护理人员对放射安全性的认识。增强防护意识，缩短接触时间和减少放射源用量是减轻个人辐射剂量的有效方法。严格按照规定的辐射安全规则操作，放射性药物的淋洗分装标记都应在通风橱内进行，在满足工作需要的前提下尽可能增加与放射源的距离。操作使用放射药物前需要有相应的防护措施，应按要求穿戴含铅防护衣、眼镜、口罩、一次性手套、佩戴个人防护仪，以防止放射性物质经呼吸道、消化道、皮肤伤口进入体内。并向患者及家属做好解释工作，以免引起患者的恐慌，提醒患者如何配合检查。

1.3在治疗过程中，人体受照射累积剂量的大小与时间成正比，接触射线时间越长其危害越严重。难以屏蔽时应注意控制操作时间，使照射剂量减少到最低程度。注射时最好使用注射器防护套，药物放在衬有吸水纸的方盘内进行。工作人员在操作前无放射源的情况下充分做好准备工作，做到技术熟练、准确迅速。尽量缩短接触放射线的时间，治疗护理集中进行。注射核素护士尽量安排技术操作水平较高的护士进行，如果操作时间长，应分段多人轮流操作，避免一人受大剂量射线照射[2]。操作后在离开放射源一段时间后再进行整理工作，以减少不必要的辐射。

1.4注射核素的患者基本类似于活动性放射源，所以必须重视来自于患者的辐射防护，加强对患者的管理工作。注射核素患者统一管理：在指定专门等候室等待检查，嘱咐患者不要随意远离自己的座位，尽量减少患者走动，不要有陪护人员，避免放射源扩散污染对环境及辐射周围人员。工作人员需要与患者保持1米的安全距离。

1.5严格执行个人防护措施，所以工作人员进入工作场所，必须配备个人防护用品，保持清洁，经常清洗。工作场所经常通风、清扫。设备用具用后由专人随时清洗，严禁将污染的设备和个人用品带入放射性工作场所。严禁在放射性工作场所内吸烟、饮水、进食或取放食物。严禁随处摆放用过的棉签、手套，也不可随处乱扔，应放置在专用的放射性废物容器中，集中存放。按品种的不同物品分类摆放，放射性废物有专职护理人员负责收集、存放、处理，其过程记录备档。放射性废物容器表面在显著位置注明废物类型、核素种类、存放日期。当放射性废物活度<7.4×104贝克/公斤方可按非放射性废物排放。护理人员熟悉管理原则，掌握剂量检测技术。

1.6核医学工作人员需进行外照射剂量监测，个人年剂量当量不超过50msv。工作人员要充分认识放射性核素辐射特点和危害性。强化护理措施，了解减轻心理负担，不要谈核色变，也不要放松警惕，认真进行必要防护，工作人员工作时间必须严格按照核医学病房的管理操作，同时平时加强营养，保持心情舒畅，增强自身免疫力。2患者防护的护理原则

患者服药剂量决定对自身照射剂量率的大小，剂量越大对患者自身的内照射越大。护理中要密切加强病人内照射防护的护理，以减少不良反应及不必要的损伤。以131Ⅰ“清甲”病人防护为例，总结如下：

2.1患者服131Ⅰ后即成放射源进入单独隔离病房，必须适当限制活动范围，同时也受隔离，隔离期限为7天。要求患者不随意串病房，避免患者之间互相辐射及对周围环境的污染。病人及护理人员必须严格遵守。

2.2患者服药后经常口含维生素C，话梅等酸性物质，嚼口香糖以促进唾液腺分泌减少碘对口腔黏膜的损伤预防放射性涎腺炎。

2.3131Ⅰ随尿液排出时对膀胱黏膜有放射性损伤，一般治疗后2-3天会出现尿频、尿急，嘱咐病人在服碘后多饮水，注意及时排尿，以减少射线对膀胱的照射。

2.4服碘后患者会损伤消化道黏膜，患者会出现恶心等胃肠道反应，采用止吐药物预防放射性胃肠炎。

2.5患者服碘后除病灶摄碘外，大量的131Ⅰ从尿液、汗液、唾液中排出。指导患者正确处理排泄物污染的衣裤被服。放置1周后等放射性衰变后方可单独清洗。患者不许随地吐痰，大小便排入专用厕所，便后多冲水，女性患者尽量避免月经期。隔离期间尽量使用一次性生活用品，产生的生活垃圾及时打包放置种源室，衰变80天后方可弃去。

2.6出院时患者体内滞留量小30mci，服碘后14天内尽可能远离人群，与人群保持一定的距离，同时1个月内不接触婴儿及孕妇。

我院病房成立至今，共收治首次“清甲”病人120例，再次“清甲”病人80例，甲亢碘治疗385例，核素检查每年3千余例以上。通过以上措施，无1例出现放射性核素辐射所导致的严重并发症及不良反应。各岗位护理人员所受照射剂量当量均小于50msv，健康检查未发现异常，且经环保和放射防射部门监测，未对环境造成影响。参考文献

[1]中华人民共和国卫生部医政司.核医学诊断与治疗规范.北京出版社，1997：27.

[2]严颖.分化型甲状腺癌首次清除残留甲状腺的护理.护士进修杂志，2010，5：25.

[3]王光琳，马黎明，李江城.放射性核素病房的护理体会.西南军医，2007，9（03）：124-124.

放射医学医师严重短缺 篇3

1999年, 随着教育部普通高校本科目录调整, 国内医学院校设置放射医学专业的不多, 仅有的院校只招收一个班学生, 不能满足社会需求, 更甚者主要是基层医院更缺, 因条件差, 防护差, 设备落后, 放射线超标, 是放射医学学生不愿下基层的主要原因, 也是制约基层医院不能正常发展的一个因素。

20年来, 全国放射医学医师有所增加, 按1∶5000的比例估算, 我国放射医学医师逾缺30万, 基层缺口更大, 数据表明, 培训放射医学医师迫在眉捷, 应在政策上加大倾斜力度, 一个放射医学医师要上岗独立工作需要在岗5年后才能承担工作, 它不是简单的透视、拍片、CT、MR、B超, 而是要具备一定的临床知识和机电知识。放射医学不是专科, 更不是像人们想像中的阴影沦阴影的照相师, 它必须具备临床各科知识, 还有机电知识, 需要全面的技术支持, 我认为放射医学应构建一个综合的学科体系, 为学生提供完整的、全面的医学教育, 而不是照搬基于影像医学的体系。

对于放射医学医疗机构为患的现状, 管理部门应引导和鼓励到基层医疗机构就业, 而且在政策上给予倾斜和扶持, 使他有信心扎根农村, 发挥一技之长, 也能缓解基层医院诊断和治疗不明确使患者涌入大医院就诊, 浪费人力, 物力, 也浪费医疗支援。放射医学工作为卫生事业的重要组成部分, 关系到广大人民群众的切身利益, 关系到千家万户的幸福安康, 也关系到经济社会的协调发展, 各级政府和卫生行政部门要更加准确分析和把握放射医学事业发展面临的新形势和新任务。把发展放射医学事业提高放射医学服务水平, 作为衡量卫生事业发展的重要指标, 进一步增强做好工作的责任感和使命感。

1 破解人力资源难题

许多医院提出了放射人员增编制, 向管理要效率的举措, 妥善解决放射人员人力不足问题, 针对放射人员紧缺、流失严重等问题制定了临时工转正等措施, 充分稳定了放射人员队伍, 医院要重视放射人员梯队建设和人才培养, 制定放射人员职业生涯远期规划, 加大资金投入, 选派骨干外出进修学习, 倡导专科培养, 做到放射人员分层管理, 能级对应。

2 转变放射工作模式

许多医院对放射人员进行结构调整, 搭配老中青梯队, 以老带少, 明确自己岗位条件责任, 工作流程, 使有经验的老同志带教新同志, 在3-5年就培养成能独立工作的骨干, 新型放射模式, 保证了每个专业人员每天都有工作干, 真正体现了现代培养模式。

3 建立绩效考核机制

部分医院出台了放射人员现行岗位管理, 绩效统筹考核办法, 在先行试点的基础上逐步推进, 深入开展放射人中岗位绩效管理办法, 深化管理体制, 同时建立了各层岗位工作标准及考核细则, 尽量量化, 细化, 明确岗位责权, 以岗择人, 实行岗位聘用制管理。考核侧重实际工作能力与工作绩效, 使有能力放射人员工资待遇不断提高, 人员流失现象得控制。

4 简化放射文书

在简化放射文书工作中, 许多医院建立新的放射记录思维理念, 将反应患者客观资料设计成表格式记录, 减轻工作人员书写烦锁和压力, 临床医师和患者都能看懂, 用得上。

5 开展健康宣传

人们谈虎色变, 对放射线敏感, 认为是有害职业, 都不愿意到放射科工作, 更甚者是现在医学院学生以为对本人健康和下一代都不好, 这是一种误解, 我们要正确对待, 任何事物都一分为二, 虽然有害, 但也有有利的一面, 如我用放射线治疗肿瘤等, 许多医院都设置放射治疗室, 现电子信息年代, 我们放射医学也向电子数子化转化, 如数字减影、CT、MR等, 但我们需要大力宣传放射医学的相关知识, 让更多的人了解它的危害, 以供我们搞好环境和自身的防护。

虽然近年来我国放射医学事业发展迅速, 但与经济社会的发展和人民的健康服务需求仍存在着差距, 放射医师队伍在数量上要进一步增加, 在能力上要进一步提高, 在服务内涵和领域上要进一步扩展, 在权益和待遇上需要进一步保障。我们将认真贯彻落实《放射条例》, 不断完善相关政策, 加强放射队伍建设, 进一步提高临床放射配置标准, 改草服务领域, 充分调动广大放射人员积极性, 建立持续推进优质长效的服务机制, 为人民群众的健康保驾护航。

摘要：本文呼吁放射医学人员严重短缺, 从培养方式上加以改进, 从教育上加大力度宣传, 让全社会高度重视放射人员的工作, 解决他们的工作、待遇、职称等问题, 建立健全各种管理和运行制度, 提出从人力资源, 转变模式, 绩效考核, 文书简化, 教育宣传等方面改革和强化, 以促进放射医学专业不断发展。

核医学科放射防护管理制度 篇4

1．放射性物质贮存的防护要求

（1）放射性物质的贮存容器或保险箱应有适当屏蔽。放射性物质的放置应合理有序，易于取放，每次取放的放射性物质应限于需用的那部分。

（2）放射性物质的贮存室应定期进行剂量监测，无关人员不得入内。（3）贮存和运输放射性物质时均应使用专门容器。取放容器中内容物时，不应污染容器，在运输时应有适当防护。

（4）贮存的放射性物质应及时登记，登记内容包括生产单位、到货日期、核素种类、理化性质、活度和容器表面擦抹试验结果。

2.放射性药物操作的防护要求

（1）操作放射性药物应有专门场所，如给药不在专门场所进行时，则需采取适当防护措施。药物使用前应有屏蔽。

（2）给药用的注射器应有屏蔽。难以屏蔽时应缩短操作时间。

（3）操作放射性药物应在衬有吸水纸的托盘内进行。工作人员应穿戴个人防护用品。

（4）放射性核素操作应在通风橱内进行，操作人员应注意甲状腺保护。（5）在控制区和监督区内不得进食、饮水、吸烟，也不得进行无关工作及存放无关物件。

（6）为体外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和125I等核素的放免药盒可在一般化学实验室进行，无需专门防护。

（7）工作人员操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测，如其污染水平超过相应的导出限值[见附录A（补充件）]应采取去污措施。

（8）从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测，以保证超过有关导出限值的物件不携出控制区。

3．临床核医学诊断时的防护要求

（1）诊断用场所的布局应有助于工作程序，如一端为放射性贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室。应避免无关人员通过。

（2）给药室与检查室应分开，如必须在检查室给药，应具有相应的防护设备。

（3）候诊室应靠近给药室和检查室，宜有专用厕所。

（4）仅为诊断目的使用放射性核素的受检者，进行手术时不需特殊防护措施。

4．临床核医学治疗时的防护要求（1）使用治疗量γ放射体药物的区域应划为控制区。用药后病人床边1.5m处或单人病房应划为临时控制区。控制区入口处应有放射性标志，除医护人员外，其他无关人员不得入内，病人也不应该随便离开该区。

（2）配药室应靠近病房，尽量减少放射性药物和己接受治疗的病人通过非限制区。

（3）根据使用放射性核素的形式、活度、确定病房的位置及其防护墙、地板、天花板厚度。病房应有防护栅栏，以与病人保持足够的距离，或使用附加屏蔽。限制工作人员在附近工作时间。（4）接受治疗的病人应使用专用便器或设有专用浴室和厕所。

（5）治疗病人的被服和个人用品使用后应作去污处理，并经表面污染辐射监测证明在导出限值以下后方可作一般处理。

（6）使用过的放射性药物腔内注射器、绷带和数料，应作污染物件处理或作放射性废物处理。

（7）接受131I治疗的患者，在出院时允许最大活度为1.1×109Bq。（8）对近期接受过放射性药物治疗的病人，外科手术处理应遵循下列原则： a．应尽可能推迟到病人体内放射性水平降低到可接受水平不需要辐射安全防护时再作手术处理。

b．进行手术的外科医师及护理人员应佩戴个人剂量仪。

c．对手术后的手术间应进行辐射监测和去污，对敖料、覆盖物等其他物件也应进行辐射监测，无法去污时可作放射性废物处理。

（9）对近期使用过治疗量放射性核素的病人，其死后尸体的处理应遵循如下原则：

a.当尸体内放射性水平降低到有关规定的上限值以下时，尸体的掩埋、火化、防腐无需特殊防护。

b.尸检应符合上述关于外科手术处理的原则。c.尸检样品的病理检查，如所取组织样品放射性明显，应待其衰变至无显著放射性时进行。

5核医学治疗中患者的防护原则

（1）对患者是否采用放射性核素治疗，应根据所患疾病引起的危险与辐射损伤的危险相比较而加以全面权衡。对儿童患者应特别注意估价其潜在的利益和危险。对育龄妇女申请放射性核素治疗时应注意考虑其是否怀孕。

（2）孕妇一般不宜施用放射性核素治疗。在特殊情况下必须施用时，应当考虑终止妇振。

（3）确定施用放射性核素治疗，必须根据治疗特点和临床需要逐例进行治疗剂量设计。

（4）可以通过少量试验来获取放射性核素在体内的分布及代谢资料，以更好帮助制定治疗计划。

医学放射工作 篇5

关键词：电离辐射；放射卫生防护；放射监测；职业防护【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0101-01

定期进行监测对医护人员的职业防护是很重要的。

1放射防护监测

放射防护监测是监测电离辐射对人体健康影响以及防护方法的科学，内容包括个人、群体及后代的防护对策。其目的在于根据利益.代价分析，允许他们进行必要的照射活动，尽可能降低射线对人类的危害，以保障工作人员和公众的健康与安全。工作人员应佩戴个人剂量计，在工作人员经常工作和停留的地点安装辐射监测仪，必要时安装预定剂量率阈值的自动报警装置。治疗室应保持良好的通风，并定时换气。

1.1医用诊断X线防护的测定： 监测前仪器的准备，转换量程开关至"电池"，电表指针指示必须在红色标度区内，然后再转换至"10"位置，调好零点，预热5分钟（FJ-347AX、γ剂量仪）。把功能转换开关转至合适的量程，若不知剂量率的大小，可以从大剂量率量程开始，逐次转换（FJ-347AX、γ剂量仪）。打开电源开关ON/OFF键的ON键，仪器进入自检过程，显示程序版本号，自检通过进入正常操作模式。仪器开机后预热4分钟（451P/BX、γ巡测仪） [1]。防护区空气照射量率的测定用FJ-347AX、γ剂量仪或45lP/BX、γ巡测仪按立体透视、立卧位摄片，周围环境在各测试平面上进行监测。管电压65kV（峰值），管电流3mA。根据不同的摄片位置，选择相应的管电压、管电流。射线监测仪定期鉴定，长期不用须拆去电池，以免腐蚀仪器

1.2监测记录：在开始进行个人剂量监测时，应对放射工作人员过去接受的剂量情况进行小结，并将此小结附在该人员的个人剂量档案之中，这种小结应该包括工作单位、起止日期、工作性质、受辐照的情况、个人累计受照的剂量（粗略估算）等。外照射个人剂量监测结果可疑时，应该对受照射的情况进行调查，调查结果应附在相应的个人剂量监测记录中，调查项目如下：监测的时期及监测期间的异常情况（例如：人员受到意外照射等）；工作人员操作的异常情况；辐射场的监测结果；调查的结论；调查人员签名。在应用工作场所模拟测量结果估算个人剂量时，应记录以下内容：受照射的时期；此时期的工作量；单位工作量（一次操作）工作人员接受的剂量值；影响剂量的各种因素的修正资料；模拟实验条件估算结果；调查者签名[2]。未接受个人剂量监测的工作人员剂量档案中，应有工作场所定期监测结果的记录。用吸入气载放射性物质的量和照射时间来估算内污染时，记录应有以下内容，并将这些记录附在个人剂量档案中。估算体内污染量的方法；气载放射性物质的浓度，受照时间及呼吸量；确定影响测量和估算结果的各因素的修正值：估算结果：监测估算人员签名。

2职业防护

对放射性工作人员应进行上岗前和上岗后的定期体检，尤其注意血象变化，凡患有血液病、中枢神经系统性疾病、性腺疾病、骨髓疾病、显著内分泌障碍、自主神经系统疾病、慢性肝肾疾病、心血管疾病、皮肤癌或癌前疾病等的人员，均不宜从事放射性工作。此外，还应有休假等保健措施。

2.1严格操作制度： 工作人员上岗前必须经过电离辐射设备的操作和防护训练，工作中严格遵守各项操作规程，定期检查电离辐射设备和防护设施的性能，发现问题及时妥善处理后才能使用。操作时，必须确保剂量准确，既要使诊断区或治疗区获得合理的剂量及其分布，又要最大限度缩小正常组织的受照射剂量和范围。

2.2控制辐射源的质和量： 这是治本的方法。应用辐射源的工作应在不影响效果的前提下，尽量减少辐射源的活度（强度）、能量和毒性，以减少受照剂量[3]。例如，应用开放源时，选用毒性低的放射性核素；X射线透视时采用影像增强器可以减少X射线输出量。当然，这种方法受到应用目的的限制，不是所有情况下都能做到。

2.3个人防护： 使用开放型放射性核素应注意个人防护，要使用个人防护用具，如口罩、手套、工作鞋和工：作服等；要遵守个人防护规则，禁止一切能使放射性核素侵入人体的活动。例如，作业场所要禁止饮水、进食、吸烟，杜绝用口吸取放射性液体等。

2.4妥善治理放射性"三废" 工作场所的保洁主要采取通风与过滤的方法。工作中产生的放射性废物有以下三种处理方法。半衰期短、用量小的放射性核素用消极放置和稀释的方法，待放射性降至允许标准时按一般"三废"处理。半衰期长、用量大的放射性核素用特殊方法浓缩后送到指定的废物库统一存放处理。被放射性核素污染的衣物、皮肤可用清水和肥皂水冲洗。

3讨论

放射线工作者应严格遵照国家有关放射防护卫生标准的规定，制定必要的防护措施，正确进行检查的操作，认真执行保健条例，定期监测放射者所接受的放射线剂量。戴铅橡皮围裙、手套，并利用距离防护原则加强放射线工作人员自身放射的防护。

参考文献

[1]李挺风. 护士职业的危害及其防护. 中国误诊学杂志，2008，8（5）：1086-1087.

[2]张景源；我国医用辐射防护研究概况[J]；中华放射医学与防护杂志；1998，05.