Vitapex

Vitapex（共8篇）

Vitapex 篇1

根管消毒是根管治疗中重要的一个步骤, 可进一步清除根管预备后根管内残余的细菌、毒素, 能缓解疼痛。本文通过对V itapex糊剂及酚醛类液作为根管消毒剂, 比较其封药期间及充填后预防疼痛的情况, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年8月至2012年7月在我院口腔科门诊就诊的急、慢性牙髓炎患者86例 (98颗牙) , 均为上下颌前牙或第一、第二前磨牙, 排除全身系统性疾病、根管重度弯曲、钙化、根管不通畅病例。其中男44例, 女42例, 年龄15～60岁, 平均 (36.2±8.5) 岁。将其按就诊顺序分为A、B组, 每组43例 (49颗牙) 。两组患者一般情况大体一致。

1.2 方法

两组病例在术前摄X线片确定患牙, 并了解其牙根形态、位置以及根尖周组织情况, 均由一位医师完成操作。患牙常规开髓、揭尽髓顶、拔除牙髓, 结合X线片及根管测量仪测量根管长度, 并采用逐步深入法进行根管预备, 每更换一次锉分别用3%过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗。然后隔湿患牙, 消毒棉捻吸干根管内液体后, A组用V itapex糊剂根管内封药, 由配套的注射式充填器将其置入根管, 窝洞口置干燥棉球。B组将慢性牙髓炎患者的根管口放置F C棉球;急性牙髓炎和年轻的恒牙患者根管内封CP棉捻, 均由氧化锌丁香油粘固剂暂封。两组分别于封药后1周复诊检查疼痛情况, 并进行记录, 若患牙无明显叩痛不适, 则行根管充填;对封药期间有疼痛或提前复诊者, 去除暂封物并开放, 待症状消失后再继续封药至无疼痛发生后行根管充填。在根管充填后1周均复诊, 并记录患牙情况。

1.3 疗效评价标准[1]

Ⅰ度:术后无疼痛, 感觉良好, 可正常咬合, 无叩痛;Ⅱ度:术后稍感疼痛, 咬合有轻微不适, 有轻微叩痛, 可自行缓解;Ⅲ度:术后出现自发痛, 有明显咬合痛、叩痛, 或伴有局部软组织肿胀, 需提前复诊。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 并采用等级资料两样本或多样本秩和检验。

2 结果

2.1 两组患牙封药后1周内疼痛情况比较

A组患牙封药后1周内疼痛反应轻于B组, 差异有统计学意义 (U c=15.60, P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患牙根管充填后1周内疼痛情况比较

A组患牙根管充填后1周内疼痛反应轻于B组, 差异有统计学意义 (U c=5.30, P<0.05) , 见表2。

3 讨论

疼痛是根管治疗术中和术后常见的症状之一。根管预备完成后, 根管内的细菌、坏死牙髓组织和根管内壁的感染物大部分已去除, 但牙本质小管深层和根管侧支等器械、冲洗液达不到的微细结构内还有残余的细菌, 这也是引起根管治疗术中疼痛的主要致病因素[2], 因此也决定了根管消毒的必要性。V itapex糊剂的主要成分是Ca (O H) 2、碘仿和硅油, 其中Ca (O H) 2具有强碱性, pH值为9～12。这种碱性物质可以中和炎症所产生的酸性物质, 有利于消除炎症和减轻疼痛。另外, Ca (O H) 2还可以激活碱性磷酸酶而促进牙周硬组织的形成;碘仿遇到细菌产物、组织液能缓慢放出游离碘与蛋白质的氨基酸结合, 具有杀菌作用, 同时对组织无刺激, 并能促进组织修复;而硅油的作用是使药物具有良好的流动性和渗透性, 易于进入侧副根管中, 使消毒作用更彻底。

FC是一种传统的根管消毒药物, 其杀菌作用较强, 用药过量可造成尖周组织破坏, 临床上使用F C作为根管消毒剂后发现患者都有不同程度的术后不良反应, 有时疼痛甚至有加重表现[3]。本组资料中, A组有8例封F C后因疼痛不适而提前复诊, 去除原暂封物, 再次开放、继续封药, 仍有4例出现Ⅲ度症状, 然后改封V itapex糊剂1周后症状消失。目前由于FC细胞毒性较强, 并具有半抗原性, 能引起超敏反应, 诱发和加重治疗期间的疼痛反应, 因此使用应慎重。

CP是酚类合剂中毒性较小的物质, 有消炎、镇痛、抗菌等作用。但在临床应用中抗菌作用不是很理想, 通常在封药24h后就会丧失杀菌、抑菌功效[4]。研究发现[5], 利用CP进行根管消毒, 于感染根管中所采集的细菌样本转阴通常需复诊3～4次。本组病例有20例封CP棉捻, 其中6例在封药期间出现Ⅱ度疼痛, 3例出现Ⅲ度疼痛反应, 因此临床上不推荐使用CP消毒。

本文结果显示, 复诊期间根管内封V tapex糊剂与封F C或CP相比, 其根管治疗术中及术后均具有较低的疼痛发生率。因此, V itapex作为根管消毒剂具有较好的治疗效果, 更小的疼痛反应, 而且其注射式输送器使用方便, 是一种较理想的根管消毒剂。

参考文献

[1]王仁飞, 邵颖峙, 蒋金峰, 等.不同材料根管充填后近期疼痛发生情况分析[J].上海口腔医学杂志, 2003, 12 (4) :260-262.

[2]武张生.根管治疗期间疼痛的临床探讨[J].中国实用医药, 2010, 8 (24) :88-89.

[3]唐玉香, 王文梅.H Y-CAL M T氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂的临床疗效比较[J].口腔医学杂志, 2010, 7 (30) :440-441.

[4]尹音, 王峰.实用口腔药物学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:65.

[5]范兵, 彭彬.根管治疗学[M].武汉:湖北科学技术出版社, 2004:1371.

Vitapex 篇2

资料与方法

2009年3月～2010年7月收治患者61例84颗患牙，年龄23～75岁，平均49岁。其中男33例(46颗)，女28例(38颗)。病例选择：深龋露髓6颗，牙髓炎21颗，牙髓坏死15颗，慢性根尖炎41颗。完全随机分为A、B两组。A组根管充填时使用VITAPEX糊剂加牙胶尖，B组根管充填仅使用VITAPEX糊剂。

材料：VITAPEX糊剂、牙胶尖。

方法：①A组：活髓牙碧兰麻局麻下开髓，拔髓，揭髓室顶，根管测量仪确定工作长度，根管形成.无活力的牙，开髓，揭髓室顶，根管测量仪确定工作长度，3%双氧水，0.9%氯化钠反复冲洗后，置甲醛甲酚棉捻于根管内约5分钟，然后再吹干，采用VITAPEX糊剂加牙胶尖根管充填，磷酸锌水门汀垫底，永久充填窝洞。②B组：根管预备，根管消毒同A组。根管充填时仅用VITAPEX糊剂，磷酸锌水门汀垫底，永久充填窝洞。

检测标准：术后3天内患牙有无肿胀、疼痛反应。1年后X线片检查根尖吸收及咬合功能。①痊愈：术后1年，无叩痛，无松动，无窦道，X线片显示根尖透射区已缩小或消失；②有效：患牙功能良好，根充后无自觉症状，无叩痛，无牙周肿胀，无窦道，X线片显示根尖透射区明显缩小；③无效：患牙功能差，术后疼痛肿胀，X线显示根尖透射区无变化。

结 果

两组1年后疗效比较，见表1。

经过1年的观察，X₂检验结果，治愈率A、B两组之间差别不显著(P＞0.05)，有效率A组显著高于B组(P＜0.01)。

讨 论

根管充填的意义在于消灭手术后遗留下的死腔，杜绝再感染及炎症发生的源地。促進根尖周病变的愈合。VITAPEX糊剂的有效成分是氢氧化钙和碘仿。氢氧化钙具有显著的杀菌、抑菌和促进硬组织矿化等作用，碘仿有消毒防腐作用，而且两者的生物相容性都很好。该糊剂中含有硅油，可使充填料具有流动性和渗透性，利于其进入到侧副根管中。VITAPEX的疗效已被广泛证实。

本实验发现，VITAPEX根管充填糊剂的两种用法治愈率差别不明显，不用牙胶尖即确保了疗效，又简化了操作。因此，VITAPEX可作为常规根管充填剂在临床实践中广泛应用。

Vitapex 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年9月～2012年9月收治拟行根管充填的患儿60例, 男33例, 女27例, 年龄3～11岁, 平均年龄 (6.18±2.43) 岁, 拟行根管充填治疗患牙共72颗, 均为乳牙, 且均经过临床诊断与影像学观察属于根管充填适应症。所有患儿及家属均了解治疗用药方案并已签署知情同意书, 自愿服从治疗安排, 符合伦理学要求。将60例患儿随机分为观察组与对照组, 观察组患儿30例共患牙35颗, 男16例, 女14例, 年龄3～10岁, 平均年龄 (5.96±2.18) 岁;对照组患儿30例共患牙37颗, 男17例, 女13例, 年龄4～11岁, 平均年龄 (6.42±2.12) 岁。经统计学检验, 两组患儿的性别构成和年龄结构无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对所有患牙进行常规的开髓、拔髓, 通过牙片准确判断根管内工作长度, 按照标准操作进行根管预备, 并清洗、消毒、封药后1周复诊, 若无自觉症状且无炎症情况可进行根管充填, 注意勿超充。观察组患儿患牙使用Vitapex糊剂进行根管充填;对照组使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填。两组患儿充填时均以磷酸锌水门汀垫底, 永久性的修复患牙。

1.3 观察指标

观察两组患儿患牙充填成功率, 并进行统计学对比分析。根管充填成功标准为:患儿未出现自觉症状, 患牙亦无咬合痛、扣痛、松动, 牙龈未见龈瘘、脓肿, 牙片示牙根未见病理性吸收、继承的恒牙胚正常发育。

1.4 数据处理

使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05, 可信区间95%, P<0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结果

经统计学分析可知, 观察组患儿治疗成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

注:对两组患牙的治疗效果进行统计学分析, #P<0.05, 样本差异显著有统计学意义

3 讨论

因儿童对牙齿清洁能力和意识较差, 乳牙常会出现牙髓或根尖周病变, 在给患儿造成痛苦的同时, 也极大的影响其生理功能和正常的生长发育;咀嚼功能的降低影响患儿对营养的吸收与均衡, 疼痛可使患儿产生不良咀嚼习惯, 进而影响面部的美观与颌骨的正常发育, 同时亦会影响到恒牙的萌出。根管充填是临床上较为常用的乳牙治疗方法。

针对乳牙牙髓、根尖周疾病的特殊病理特点, 有相关学者认为其临床治疗的首要基础应消毒灭菌, 而不是如恒牙的根管充填等, 因此在近年来, 临床对乳牙根管充填材料的选择已经开始倾向于抗生素类糊剂[2]。Vitapex糊剂的主要组成为碘仿与氢氧化钙, 碘仿能够有效的防腐杀菌, 减少组织液和脓性分泌物的渗出;氢氧化钙则可以促进肉芽组织的纤维环及牙槽骨的增生, 对跟管内微生物亦具有高效细菌灭活的功效。因此将这两种药剂配伍使用可以产生良好的协同效果, 其灭菌消毒能力较为持久, 并有效促进根尖周组织的愈合, 明显缩短治疗时间, 减少患儿的痛苦;同时Vitapex糊剂的吸收效率较高, 不会伤害到恒牙胚, 对恒牙的发育与萌出不会产生影响[3]。因此较为适用于患儿乳牙的根管治疗。

由本文研究结果可知, 观察组患儿治疗成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 使用Vitapex糊剂对乳牙进行根管充填, 相比以往的氧化锌丁香油糊剂具有更为理想的临床疗效, 值得进一步推广应用。

参考文献

[1]刘建, 施存山, 刘延峰, 等.Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂做乳牙根管充填的疗效比较[J].海南医学, 2012, 23 (6) :80-81.

[2]高开璇.两种根管糊剂在乳牙根管治疗中的疗效比较[J].中国医药导报, 2011, 08 (20) :235-236.

Vitapex 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来湖于我院2001～2005年口腔科门诊患儿,年龄3～9岁;纳入标准为身体健康无系统性疾病。患牙深龋已穿髓、牙髓炎、牙髓坏死或急慢性根尖周炎。X线片显示患牙均处于牙根稳定期,无牙根吸收,有足够的牙槽骨支持。经交流说服后家长和患儿都能配合治疗。共165例236颗牙。其中男97例145颗牙,女68例91颗牙;前牙56颗,磨牙180颗;有瘘道的128颗,无瘘道的108颗。按就诊顺序的单双号随机分为2组,实验组用Vita Pex糊剂共治疗124颗牙(实验组),对照组用氧化锌丁香油糊剂共治疗112颗牙(对照组)治疗均由同一个医生操作,2组观察1年。

1.2 材料

Vita Pex糊剂(日本森田株式会社生产),氧化锌碘仿糊剂(氧化锌加碘仿按6:1比例用丁香油调制,上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产),FUJILXGP(日本奈欧株式会社生产)。

1.3 方法

按常规方法进行根管预备,开髓去冠髓、拔髓、有急性期症状者先给予开放引流,在症状消失后进行常规根管预备,不锈钢K锉扩大根管至30号,用10mL3%过氧化氢溶液和15mL0.9%氯化钠溶液交替冲洗,吸干根管,封CP棉球,1周后复诊,无不适、无叩痛、CP棉球干燥无异味的行根管充填术。实验组用Vita Pex糊剂充填根管,对照组用氧化锌碘仿糊剂充填根管,牙冠部分均用磷酸锌水门汀垫底和FUJI1XGP永久充填。术后1年复查。

1.4 疗效判定标准

治愈:复查患牙无自觉症状,瘘道闭合,无叩痛,无松动,咀嚼功能良好,X线片显示根尖周稀疏区消失;好转:自觉症状减轻,瘘道闭合,无明显叩痛,咀嚼功能良好,X线片显示根尖稀疏区明显缩小;失败:复查患牙出现自发痛或叩痛、松动,牙龈红肿或窦道或并发急性根尖周炎,X线片显示根尖稀疏区未缩小或扩大。治愈和好转计为有效。

2 结果(表1)

注:2组疗效对比分析,其差异有统计学意义,P<0.05

3 讨论

乳牙牙髓病和根尖周病如果得不到及时有效的治疗,可以造成乳牙早失,甚至影响继承恒牙的生长发育,对儿童的健康有很大影响。根管治疗是乳牙牙髓病和根尖周病的最常用治疗方法。氧化锌碘仿糊充填乳牙根管在临床上应用多年,目前仍是充填乳牙根管的常用材料。其价格低廉,具有一定的杀菌作用,根管超填部分可被吸收,对恒牙胚无害、X线阻射等优点。其调制用的丁香油酚对多种细菌尤其是乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、梭状杆菌有明显抑制作用[1]。但此糊剂为临床新鲜配制,成分不稳定,操作较繁琐,时间较长,儿童不易配合,而且对根管充填是否严密较难掌握。还有学者[2]研究证实氧化锌碘仿糊剂的吸收迟缓于乳牙根的生理性吸收,并有短暂炎症,有时导致乳牙滞留,出现糊剂不完全吸收等缺点,而且用氧化锌碘仿糊剂根管充填后,出现疼痛者相对较多,这可能与丁香酚的刺激有关,或者与其在根管充填时反复输送加压容易引起超冲关。一旦在根管充填时超充,对根尖周无病变的牙易产生疼痛等症状。

Vita Pex糊剂是一种新型的根管充填材料,其主要成分为30%氢氧化钙、40.4%碘仿、22.4%硅油及6.9%其它成分。氢氧化钙为碱性药物其pH值高达12.3,可以中和细菌产生的内毒素,其所提供的碱性环境(OH)能仰制细菌的生长,并可中和炎症所产生的酸性物质,还可使内芽组织纤维化,类牙本质与类牙骨质增生[3]。此外,氢氧化钙对根管有渗液者效果更佳,碘仿遇到炎性物质时,能缓慢释放游离碘,通过氧化及碘化作用,使细菌代谢酶爱到抑制,从而起到消毒杀菌作用。Vita Pex糊剂适量超填,会在短期内吸收,且因其良好的生物相容性,对根尖周组织无刺激,非但不会引发炎症,相反,一方面可以抑制厌氧菌生长,另一方面还可以促进根尖周组织的再生。关于超填的Vita Pex糊剂,有学者在乳牙根管充填一次法中观察到,超充部分1周～2个月内被吸收,不伤害恒牙胚,不引起硬块[2],因而对乳牙根的吸收和恒牙的萌出没有影响。此外,VitaPex糊剂有专用的输送器,无需调制,随即取用,操作简便。

本研究比较了Vita Pex糊剂和氧化锌碘仿糊剂充填乳牙根管的临床疗效,Vita Pex糊剂组的有效率高于氧化锌碘仿糊剂组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。和传统的氧化锌碘仿糊剂比较,Vita Pex糊剂有下列优点:无需临时调制,直接注射充填,操作简便,治疗过程短,容易取得儿童的配合,具有长效的消毒杀菌作用,生物相容性好,超充可吸收,不伤害恒牙胚。因此Vita Pex糊剂是一种较为理想的乳牙根管充填材料,值得推广应用。

摘要：目的观察VitaPex糊剂作为乳牙根管充填材料的临床疗效。方法用2种根管充填材料对乳牙进行根管充填,实验组124颗牙用VitaPex糊剂,对照组112颗牙用氧化锌碘仿糊剂,观察1年后的疗效。结果2种根充糊剂在临床上均取得了较满意的疗效,实验组平均有效率为96.8%,对照组平均率为89.3%2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论2种糊剂用于乳牙根管充填均有可靠的临床疗效,但VitaPex糊剂用于乳牙根管充填的疗效更为理想,值得临床推广。

关键词：乳牙,根管治疗,VitaPex,氧化锌丁香油糊剂

参考文献

[1]徐莎莎,钱虹.乳牙根管充填材料对根尖周组织的影响[J].口腔医学研究,2003,19(6):512.

[2]Nurko C,Garcia-Godoy F.Evaluation of acalciumhydroxide/iodof-orm Paste(vitaPex)inrootcanal theraPyforPrimaryteeth[J].jclin Pediatr Dent,1999,23(4):28.

Vitapex 篇5

1资料与方法

1.1 一般资料

120例根尖周病患者 (158颗患牙) , 男68例, 女52例, 年龄11～44岁。X线检查结果呈牙根周围牙周膜增宽, 根尖有阴影等表现。随机分为观察组60例80颗患牙, 对照组60例78颗患牙, 两组患者的性别、年龄、患牙组成、病情等情况相比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

治疗前常规摄X线片, 了解牙根发育情况及根尖周的病变程度, 在明确诊断后制定根管治疗计划, 经患者知情并同意后进行治疗。常规开髓、拔髓, 仔细清理根管, 彻底去除根管内的坏死牙髓组织。吸干根管后封碘仿棉捻1～2周, 直至根管无渗出、牙齿无叩痛、无松动为止。对照组用螺旋输送器将氢氧化钙糊剂注入根管内, 观察组用专用针管型输送器将Vitapex糊剂注入根管内, 边推注糊剂边退出, 直至根管充满, 磨牙应充填至髓腔1/3。对于根尖周炎症严重的患牙, 可适量超充糊剂。术后立即拍X线片, 查看糊剂充填情况。此后每3个月复查1次, 连续观察1～3年。复查时, 应注意观察糊剂有无吸收以及牙根、根尖周的情况。如果糊剂吸收明显或糊剂变淡, 应重新更换, 直至根尖封闭为止。

1.3 疗效评定标准[1]

成功:患牙无自觉症状、无叩痛、无松动, 牙龈无红肿及窦道, X线片示牙根延长, 管腔缩小, 根尖形成或根端闭合。进步:患者无自觉症状、无叩痛、无松动, 牙龈无红肿及窦道, X线片示牙根未加长, 管腔无变化, 仅根尖闭锁, 或根尖区上方有钙化桥, 但根尖孔未完全闭合, 或X线片显示根管无变化但根管内探测有明显阻力。失败:患牙出现自发痛或叩痛、有松动, 牙龈肿胀, 窦道不消失, X线片示根尖阴影扩大, 根尖未继续发育, 牙根出现内吸收或外吸收。成功与进步均为有效, 失败为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对计数资料进行χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

本组患者在治疗后给予1～3年随访, 观察组80颗患牙中成功42颗、进步28颗, 总有效率87.5%;对照组78颗患牙中成功25颗, 进步33颗, 总有效率74.4%。观察组的总有效率高于对照组, 经统计学处理, 差异具有显著性 (P<0.05) 。

3讨论

根尖周病主要是由微生物感染引起的口腔常见疾病, 多种病原微生物参与其发生和发展过程, 为混合感染性疾病[2]。彻底治疗根尖周病的重点在于完善的根管治疗, 根管充填成功的关键是慎重选择适应证、扩大根管并进行消毒, 选择容易充填并具有强杀菌力的充填剂, 能够有效防止炎症扩散、局部直接杀伤细菌、包裹根尖病变利于局部修复, 促进病变愈合[3]。一般认为, 理想的根管充填剂应该具有以下特点:①能够有效抑制细菌的生长繁殖, 且杀菌作用持久。②性质稳定, 没有免疫原性, 不刺激根尖周组织, 不引起免疫排斥及不良反应, 不使牙齿变色。③能够促进根尖周组织病变的修复或不影响根尖周组织的修复。④容易充填, 操作简便, 充填后能发生凝固, 且不收缩, 没有空隙, 能够完全封闭根尖孔和根管壁的牙本质小管;必要时容易从根管中取出。⑤充填后能通过X线检查观察到根管内部的充填情况。氢氧化钙糊剂是口腔科常用的根管充填剂之一, 为强碱性, 可提升根部牙本质的pH值, 抑制细菌生长、中和炎症酸性产物, 促进碱性磷酸酶的活性和根尖周结缔组织细胞的分化, 使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质, 延长牙根, 封闭根尖孔[4]。但是, 氢氧化钙和生理盐水需要随调随用, X线不阻射, 而且只有控制炎症后, 氢氧化钙才能发挥诱导剂的作用。故氢氧化钙在根尖诱导成形术中的应用有一定的局限性[5]。本文使用的由日本森田株式会社生产的Vitapex糊剂是一种包括氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油等成分的可加压注射型根管充填材料。碘仿遇到炎性物质时能缓慢释放游离碘通过碘化及氧化作用, 使细菌代谢酶受到抑制, 从而起到消毒杀菌作用, 同时碘仿可吸收创面渗出物, 有显著的干燥收敛作用[6]。另外, 碘仿还具有X线阻射作用, 便于观察根管充填效果及药物的吸收情况。所以, Vitapex糊剂不仅具有氢氧化钙糊剂的功能, 还具有碘仿的作用, 两者联合使用, 增强了疗效。聚硅氧烷油不仅可以使糊剂具有良好流动性和渗透性, 使其充填后容易到达根尖区并渗透入侧枝根管, 还能起到润滑作用, 防止Vitapex糊剂结固, 保持根管内氢氧化钙的活性, 从而有效抑制细菌生长, 促进根尖周病变组织的愈合。我们将120例根尖周病患者 (158颗患牙) 随机分为观察组 (60例80颗患牙) 和对照组 (60例78颗患牙) , 对观察组采用Vitapex糊剂、对照组采用氢氧化钙糊剂进行了根管治疗观察。结果表明, 观察组80颗患牙中成功42颗、进步28颗, 总有效率87.5%;对照组78颗患牙中成功25颗, 进步33颗, 总有效率74.4%。观察组的总有效率高于对照组, 经统计学处理, 差异具有显著性 (P<0.05) 。治疗中, 我们发现Vitapex糊剂对组织的刺激小, 能够有效促进根尖组织的矿化修复。

综上所述, Vitapex糊剂的理化性质稳定, 操作简便, 能有效杀灭致病菌, 消除炎症, 用于治疗根尖周病的临床疗效确切, 是较理想的根充材料。

摘要：目的 探讨Vitapex糊剂用于治疗根尖周病的临床疗效。方法 将120例根尖周病患者 (158颗患牙) 随机分为观察组 (60例80颗患牙) 和对照组 (60例78颗患牙) 。常规开髓、拔髓, 仔细清理根管, 彻底去除根管内的坏死牙髓组织, 对观察组采用Vitapex糊剂、对照组采用氢氧化钙糊剂进行根管治疗。术后立即拍X线片, 查看糊剂充填情况。此后每3个月复查1次, 连续观察1～3年。结果 在治疗后经1～3年随访, 观察组80颗患牙中成功42颗、进步28颗, 总有效率87.5%;对照组78颗患牙中成功25颗, 进步33颗, 总有效率74.4%。观察组的总有效率高于对照组, 经统计学处理, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 Vitapex糊剂的理化性质稳定, 操作简便, 能有效杀灭致病菌, 消除炎症, 用于治疗根尖周病的临床疗效确切, 是较理想的根充材料。

关键词：根尖周病,Vitapex糊剂,氢氧化钙,碘仿

参考文献

[1]赵丽琴, 平雷, 唐玲燕.Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的临床疗效观察.广东牙病防治, 2006, 14 (1) :58-59.

[2]王变红, 侯本祥.根尖周病相关病原体研究进展.北京口腔医学, 2008, 16 (2) :116-118.

[3]耿玉娟, 木努热·买买提.氢氧化钙碘仿糊剂治疗根尖周病48例疗效观察.中国医药指南, 2011, 9 (36) :76-77.

[4]樊明文.牙体牙髓病学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2005, 228.

[5]张丽芳.Vitapex根尖诱导成形术的临床研究.安徽卫生职业技术学院学报, 2003, 2 (1) :32-33.

Vitapex 篇6

关键词：Vitapex糊剂,盖髓剂,应用

在临床工作中经常会遇到深龋及意外穿髓的患者, 大多数患者的意愿是保存活髓, 近年来出现了不少盖髓剂, 笔者就Vitapex糊剂作为盖髓剂在临床上的应用体会介绍如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2009年5月至2012年5月到我院口腔科就诊的深龋及意外穿髓的患者100例, 患者年龄14～51岁。其中深龋56例, 牙数62颗。意外穿髓44例, 牙数44颗。纳入标准:凡牙体龋坏严重, 有冷热刺激痛, 无夜间痛及自发痛, 备洞时酸痛明显, 停止后酸痛消失, 无探痛点及出血点, 均诊断为深龋[1]。意外穿髓患者在深龋备洞时发生, 有可见出血点, 露髓点大小在1mm以内。

1.2 材料

Vitapex糊剂 (日本森田公司) , 主要成分为氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油等。

1.3 方法

将患牙 (深龋患者备洞, 去除龋坏牙体组织) 清洁、隔湿, 75%酒精行窝洞周围消毒, 用Vitapex糊剂在需盖髓处注入形成约2mm厚的覆盖层, 磷酸锌水门汀垫底, 观察2周无症状后再永久材料充填。

1.4 疗效判定

成功:患牙无自发痛, 无冷热刺激痛, 无叩痛, 牙髓活力正常, 或有轻微症状, 但随着时间推移, 逐渐消失, 治疗后持续1年无症状, X线片显示:根尖无阴影, 可见牙本质桥形成;失败:患牙出现自发痛, 冷热刺激痛, 叩诊不适或叩痛, 牙髓活力降低, 甚至死髓, 牙体变色。X线片示:根尖出现阴影, 未见见牙本质桥形成。

2 结果

患牙经治疗1年后, Vitapex糊剂盖髓疗效见表1。

3 讨论

活髓保存治疗主要用于牙髓可复性损伤, 选用一种良好的盖髓材料对于牙髓早日恢复机能非常重要的[2], 直接盖髓后软组织的修复Spangberg[3]发现氧化锌丁香油糊剂的细胞毒性较重, 碘仿糊剂次之, 最轻的是氢氧化钙糊剂。在某种意义上讲, 细胞毒性被认为是某些盖髓剂盖髓失败的主要原因。

盖髓治疗成功的组织学标准之一是牙本质桥的形成, 或穿髓孔处有修复性牙本质的形成。Vitapex糊剂的主要成分是氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油等可中和氢氧化钙糊剂的强碱性, 充分发挥碘仿的抑菌、杀菌作用。有实验表明:在术后第8周出现较薄的牙本质桥形成。并且Vitapex糊剂在促进牙髓修复性牙本质形成过程中, 起到了封闭穿髓孔的效应[4], Vitapex糊剂良好的封闭性, 减少并阻止了细菌通过微漏感染牙髓[5,6,7]。

Vitapex糊剂在临床中被常用于根管治疗中的根管充填及根尖诱导成形术中, 笔者将其用作盖髓剂, 在临床工作中取得了良好的治疗效果。其剂型为注射型, 临床使用方便省时。又因它具有无细胞毒性, 无免疫原性, 诱导骨组织形成等优点[4]。使其不失为一种良好的盖髓剂材料。

参考文献

[1]樊明文, 周学东.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2003:89-91.

[2]程玉华.骨形成蛋白复合羟基磷灰石盖髓[J].现代口腔医学杂志, 1994, 8 (2) :76-78.

[3]刘天佳.氢氧化钙及其在口腔内科的应用[J].国外医学口腔医学分册, 1982, 6:332.

[4]孙仲楠, 李亮, 朱丹.四种盖髓剂对牙髓作用的比较[J].中华医学研究杂志, 2004, 4 (9) :32-34.

[5]Demarco FF, Tarquinio SBC.Pulp response and cytotoxicity of 2dentin bonding agents[J].Quitessence Int, 2001, 32 (3) :211-220.

[6]Cox CF, Hafez AA.Biocompatibility of primer, adhesive and resincomposite systems on non-exposed and exposed pulps of non-human primate teeth[J].Am J Dent, 1998, 10 (1) :55-63.

Vitapex 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2008年至2011年到我院就诊的患者中选取60例, 年龄6～12岁, 经拍片确诊为年轻恒牙患有牙髓炎或根尖周炎, 其中男性38例, 女性22例;前牙25例, 双尖牙28例, 磨牙7例;牙髓炎45例, 尖周炎15例。

1.2 材料

Vitapex (日本森田, 株式会社) , 主要成分为碘仿、氢氧化钙和聚硅氧烷油。

1.3 方法

常规开髓揭顶, 彻底去除根管内感染坏死的牙髓组织, 3%H2O2和0.9%Nacl反复冲洗拭干根管, 封樟脑酚于根管5d, 更换药棉至炎症消退, 拍X片以确定根管长度, 将Vitapex缓慢导入到根管底部, 至刚接触根尖部组织, 然后逐步后退, 填满根管, 暂封窝洞。嘱咐患者3个月, 6个月以及1～2年复诊, 拍摄X片, 了解牙根发育状况, 待牙根发育形成或根尖孔闭合即改做永久的根管充填术。

1.4 疗效评定标准

成功:患牙无不适症状, 根尖周阴影消失, 牙根延长, 根端闭合。

显效:根尖周阴影消失, 牙根延长, 但根端闭合不规则, 根尖未完全形成。

失效:根尖周阴影未见缩小或消失, 牙根未见延长, 患牙仍有不适症状。

成功与显效均为有效, 失效为无效。

2 结果

经过1～2年临床观察, 有效为56例, 无效为4例, 有效率为93.3%。

患牙髓炎的年轻恒牙有效44例, 无效1例, 有效率为97.7%。

患尖周炎的年轻恒牙有效12例, 无效3例, 有效率为80%。

前牙均达到有效指标, 前磨牙无效2例, 磨牙无效2例。

3 讨论

恒牙一般在牙根形成2/3左右时开始萌出, 萌出后牙根继续发育, 于萌出2～3年内完全形成[1], 而在此期间, 患者因外伤, 龋病, 先天性畸形等原因导致牙髓遭受感染, 牙根发育停止, 在无法保存活髓的情况下, 只能采用根尖诱导成形术。根尖闭合必须是在没有炎症的条件下, 牙骨质才能沉积于根端, 所以控制根管内感染和尖周炎症是根尖诱导成形术成功的关键。本报告中失败的4例均是由于感染未得到有效控制, 出现瘘管, 根尖炎症持续存在而导致失败。临床上用于诱导根尖闭合的材料很多, 如碘仿糊剂抗生素糊剂, 氢氧化钙糊剂等。Vitapex是一种新型的药物, 其主要成分是碘仿和氢氧化钙。氢氧化钙具有强碱性 (PH9-12) 可抑制细菌的生长, 中和炎性产物酸性物质, 促进碱性磷酸酶的活性和根尖结缔组织的分化, 使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质, 从而延长牙根, 封闭根尖孔。若根尖端有残留牙髓, 氢氧化钙则可诱导牙本质的沉积, 使继续发育的牙根结构更完善, 加上碘仿的抗菌消炎作用, 形成屏障功能, 阻止细菌进入根尖病变区域, 防止再感染[2]。此外, 使用Vitapex作根尖诱导, 因其包装类似注射器, 针头外径仅为0.5mm, 具有良好的到达性, 易于操作, 其理化性质亦不会随时间的推移而发生变化[3]。

治疗中的注意事项: (1) 彻底清除根管内及根尖周感染, 并使诱导材料与根尖组织密切接触, 以便持续发挥作用, 这是根尖诱导术治疗的关键[4], 所以在根管预备前应依据X线测量工作长度, 避免器械超出根尖或将感染物质推出根尖, 损伤牙乳头和上皮根鞘, 以免导致诱导失败。 (2) 不宜使用刺激性大的根管消毒药物如甲醛甲酚等, 以免造成化学性尖周炎症。

经过临床对Vitapex诱导作用的实践得知, Vitapex诱导根尖形成的有效率达93.3%, 效果确切, 且操作简便, 值得推广应用。

参考文献

[1]徐琼, 凌均棨, 黄芳, 等.MTA形成根尖屏障的疗效观察[J].上海口腔医学, 2006, 15 (1) :7～10.

[2]Shani AM, Harpinder SC, Amrit T, et al.Evaluation of calcium hydroxide and xine oxideengenol as root canal filling meterials in primary teeth[J].J Dent child, 2000, 67 (1) :142.

[3]翁巧凤.Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的疗效观察[J].华西口腔医学杂志, 2004, 22 (3) :214.

Vitapex 篇8

关键词：乳牙,根尖周炎,Vitapex糊剂,疗效

根尖周炎是指牙根尖周围组织的急性和或慢性炎症疾病。当患者牙髓炎未能及时治疗和彻底治疗、继续发展至晚期时, 牙髓组织出现大部分或全部坏死, 或合并细菌感染, 导致根尖周围组织发炎[1]。临床最为常见的一种根尖周炎为乳牙根尖周炎, 是我国临床儿童牙科常见的疾病之一。乳牙对于维持乳牙列有重要意义, 同时对恒牙及颌面部发育意义重大;因此儿童一旦出现乳牙根尖周炎须及时治疗[2]。临床常见的治疗方式为根管治疗, 通过根管预备和药物消毒除去感染物质对根尖周围组织的有害刺激, 并使用可吸收填充物填充根管, 最终达到治愈疾病的作用。根管填充是治疗乳牙根尖周炎的有效方法, 随着医疗技术的发展及口腔工艺的进步, 现使用的填充物质种类较多, 为探讨不同填充物对治疗效果的影响, 我们将我院就诊的乳牙根尖周炎患儿共170 例纳入研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2011 年3 月至2013 年3 月收治的乳牙根尖周炎患儿共170 例作为研究对象, 并采用随机数字法分为观察组和对照组, 每组85 例。对照组男45 例, 女40 例;年龄5~12 岁, 平均 (8.2±1.1) 岁;病程3 个月至1.2 年, 平均 (6.3±2.5) 月。观察组男47 例, 女38 例;年龄5~11 岁, 平均 (8.1±1.2) 岁;病程2 个月至1.1 年, 平均 (6.4±2.4) 月。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究纳入标准为: (1) 患儿入院后经诊断为乳牙根尖周炎, 且每个患儿均为单个牙齿发病, 并经X线辅助诊断; (2) 均签署知情同意书, 患儿及家属具有良好的依从性, 可积极配合医务人员进行相关治疗及随访工作。排除标准: (1) 患儿同时治疗牙齿数≥ 2 颗者; (2) 患儿牙齿松动明显, 根尖周阴影直径<5 mm; (3) 具有严重影响治疗效果疾病的患儿, 如严重心肺疾病、肿瘤患儿等; (4) 中途因各种原因退出治疗者。

1.2 治疗方法

观察组给予Vitapex糊剂治疗, 对照组给予氧化锌丁香油糊剂治疗。所有纳入研究的患儿均行术前常规检查, 对患儿患牙基本情况进行分析, 并摄患牙根尖周X线片以了解患牙牙根根尖周围组织破坏及牙根吸收情况, 辅助确诊;并仔细查看是否有恒牙及牙齿发育情况。须注意整个治疗过程, 包括根管预备、消毒、充填过程中的规范操作, 并由同一医师完成。使用常规方法去除腐败组织后开髓, 髓腔打开后揭开髓室顶, 预备洞型。对于存在急性炎症的患儿应首先开放引流, 并根据情况使用抗生素。将患牙髓室及根管内的坏死牙髓组织去除, 完成后使用逐步后退法进行根管预备, 根管预备过程中须注意使用的器械应避免超出根尖孔, 避免损伤未萌出的恒牙、将感染物质推出根尖孔。根管上三分之一和根管口的位置可依据情况使用40 号或以上的K锉进行扩大, 并使用H锉将根管壁适当磨平, 有助于糊剂的导入。在根管预备过程中须反复使用过氧化氢及0.9% 氯化钠注射液进行根管冲洗;冲洗完成后擦干根管, 行根管封药。若患儿患牙渗出物较多时使用含碘药蘸取少量聚维酮碘放置于根管内, 并使用丁香油氧化锌糊剂做暂时封闭。待炎症消失后进行根管填充。观察组使用Vitapex糊剂填充治疗, 将含有Vitapex糊剂的注射器尖端插入根管内, 均匀缓慢的将药物推入, 边推边后退, 最后使糊剂充满整个根管, 并摄X线片检查填充效果。对照组采用氧化锌丁香油糊剂填充。注意观察与记录治疗操作过程中患儿表现及临床疗效。

1.3 疗效评价

本研究观察与比较两组患儿术后一周疼痛情况、临床治疗效果。患儿临床疗效于随访6 个月后进行评价, 分为痊愈、好转及无效。痊愈:治疗6 个月后患儿无其他自觉症状, 能够进行正常咀嚼, 患牙未见松动、叩击痛等异常情况, X线示根尖周骨质无异常、牙胚正常;好转:随访6月后患儿患牙无自觉症状, 咀嚼功能正常, 进行X线片结果示根尖有缩小;无效:治疗随访6 个月过程中患儿患牙有松动、叩击痛等情况, 咀嚼时存在咀嚼无力情况, X线示患儿患牙骨质稀疏区有扩大情况。术后1 周内疼痛情况依据术后1 周是否需止痛治疗进行评价, 分为无疼痛、中度疼痛及重度疼痛。无疼痛:术后1 周内患牙无疼痛或存在轻度疼痛, 无需止痛治疗;中度疼痛:患牙疼痛, 使用药物治疗者为中度疼痛;重度疼痛:牙痛剧烈, 同时出现全脸部肿胀疼痛。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0 统计软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05 为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组术后一周疼痛情况比较

观察组治疗一周内出现重度疼痛1 例, 中度疼痛4 例, 无疼痛80 例, 疼痛发生率为5.88%;对照组治疗1 周内出现重度疼痛4 例, 中度疼痛12 例, 无疼痛69 例, 疼痛发生率为18.82%。观察组疼痛发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=6.57, P<0.05) 。

2.2 两组临床治疗效果比较

观察组的临床治疗有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

乳牙根尖周炎是临床常见的儿科口腔疾病, 发生率较高, 对小儿饮食及日常生活造成严重不良影响。小儿乳牙具有髓室大、髓腔壁薄、根管粗、根尖孔大及牙髓组织疏松等特点;当患儿乳牙出现疾病、牙髓坏死后其中的感染因素极易向牙髓室底部及根尖周蔓延。当急性炎症在根尖周围集聚脓液又未能及时引流时可导致牙龈出现瘘道, 当感染反复发生可出现根尖周炎。临床治疗时需要保留乳牙结构, 因此常采用根管治疗, 使根尖封闭、避免死腔形成, 保证根管恢复无菌状态。随着口腔工艺及临床医疗技术的不断发展, 临床常用的根管填充物种类较多, 包括碘仿氢氧化钙糊剂、Vitapex糊剂、氧化锌丁香油糊剂、消炎抗菌药物等各种糊剂, 但治疗效果参差不同。为探究不同糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效, 使用Vitapex糊剂、氧化锌丁香油糊剂这两种糊剂进行分组研究。其中氧化锌丁香油酚类糊剂主要成分为氧化锌、松香、丁香酚等有效成分, 该糊剂中的丁香酚有杀菌作用, 氧化锌可起到收敛效果。Vitapex糊剂主要组成为氢氧化钙、碘仿及聚硅氧烷油;具有封闭性好、阻止细菌感染蔓延作用, 同时对根尖周阻止刺激性低, 促进组织硬化。

为探究不同糊剂对乳牙根尖周炎的治疗效果, 我们将我院收入治疗的符合要求的患儿进行随机分组及研究, 发现使用Vitapex糊剂进行治疗的患儿具有更高的临床治疗效果;且术后1 周内发生疼痛率低于对照组。说明与氧化锌丁香油糊剂相比, Vitapex糊剂在治疗乳牙根尖周炎疾病方面效果优良, 可明显快速减轻患儿疼痛, 同时具有较优的临床治疗效果, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]韩梅.Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察[J].泸州医学院学报, 2012, 35 (2) :184-186.