Vitapex糊剂（精选8篇）
Vitapex糊剂 篇1
根管消毒是根管治疗中重要的一个步骤, 可进一步清除根管预备后根管内残余的细菌、毒素, 能缓解疼痛。本文通过对V itapex糊剂及酚醛类液作为根管消毒剂, 比较其封药期间及充填后预防疼痛的情况, 现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年8月至2012年7月在我院口腔科门诊就诊的急、慢性牙髓炎患者86例 (98颗牙) , 均为上下颌前牙或第一、第二前磨牙, 排除全身系统性疾病、根管重度弯曲、钙化、根管不通畅病例。其中男44例, 女42例, 年龄15～60岁, 平均 (36.2±8.5) 岁。将其按就诊顺序分为A、B组, 每组43例 (49颗牙) 。两组患者一般情况大体一致。
1.2 方法
两组病例在术前摄X线片确定患牙, 并了解其牙根形态、位置以及根尖周组织情况, 均由一位医师完成操作。患牙常规开髓、揭尽髓顶、拔除牙髓, 结合X线片及根管测量仪测量根管长度, 并采用逐步深入法进行根管预备, 每更换一次锉分别用3%过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗。然后隔湿患牙, 消毒棉捻吸干根管内液体后, A组用V itapex糊剂根管内封药, 由配套的注射式充填器将其置入根管, 窝洞口置干燥棉球。B组将慢性牙髓炎患者的根管口放置F C棉球;急性牙髓炎和年轻的恒牙患者根管内封CP棉捻, 均由氧化锌丁香油粘固剂暂封。两组分别于封药后1周复诊检查疼痛情况, 并进行记录, 若患牙无明显叩痛不适, 则行根管充填;对封药期间有疼痛或提前复诊者, 去除暂封物并开放, 待症状消失后再继续封药至无疼痛发生后行根管充填。在根管充填后1周均复诊, 并记录患牙情况。
1.3 疗效评价标准[1]
Ⅰ度:术后无疼痛, 感觉良好, 可正常咬合, 无叩痛;Ⅱ度:术后稍感疼痛, 咬合有轻微不适, 有轻微叩痛, 可自行缓解;Ⅲ度:术后出现自发痛, 有明显咬合痛、叩痛, 或伴有局部软组织肿胀, 需提前复诊。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 并采用等级资料两样本或多样本秩和检验。
2 结果
2.1 两组患牙封药后1周内疼痛情况比较
A组患牙封药后1周内疼痛反应轻于B组, 差异有统计学意义 (U c=15.60, P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患牙根管充填后1周内疼痛情况比较
A组患牙根管充填后1周内疼痛反应轻于B组, 差异有统计学意义 (U c=5.30, P<0.05) , 见表2。
3 讨论
疼痛是根管治疗术中和术后常见的症状之一。根管预备完成后, 根管内的细菌、坏死牙髓组织和根管内壁的感染物大部分已去除, 但牙本质小管深层和根管侧支等器械、冲洗液达不到的微细结构内还有残余的细菌, 这也是引起根管治疗术中疼痛的主要致病因素[2], 因此也决定了根管消毒的必要性。V itapex糊剂的主要成分是Ca (O H) 2、碘仿和硅油, 其中Ca (O H) 2具有强碱性, pH值为9～12。这种碱性物质可以中和炎症所产生的酸性物质, 有利于消除炎症和减轻疼痛。另外, Ca (O H) 2还可以激活碱性磷酸酶而促进牙周硬组织的形成;碘仿遇到细菌产物、组织液能缓慢放出游离碘与蛋白质的氨基酸结合, 具有杀菌作用, 同时对组织无刺激, 并能促进组织修复;而硅油的作用是使药物具有良好的流动性和渗透性, 易于进入侧副根管中, 使消毒作用更彻底。
FC是一种传统的根管消毒药物, 其杀菌作用较强, 用药过量可造成尖周组织破坏, 临床上使用F C作为根管消毒剂后发现患者都有不同程度的术后不良反应, 有时疼痛甚至有加重表现[3]。本组资料中, A组有8例封F C后因疼痛不适而提前复诊, 去除原暂封物, 再次开放、继续封药, 仍有4例出现Ⅲ度症状, 然后改封V itapex糊剂1周后症状消失。目前由于FC细胞毒性较强, 并具有半抗原性, 能引起超敏反应, 诱发和加重治疗期间的疼痛反应, 因此使用应慎重。
CP是酚类合剂中毒性较小的物质, 有消炎、镇痛、抗菌等作用。但在临床应用中抗菌作用不是很理想, 通常在封药24h后就会丧失杀菌、抑菌功效[4]。研究发现[5], 利用CP进行根管消毒, 于感染根管中所采集的细菌样本转阴通常需复诊3～4次。本组病例有20例封CP棉捻, 其中6例在封药期间出现Ⅱ度疼痛, 3例出现Ⅲ度疼痛反应, 因此临床上不推荐使用CP消毒。
本文结果显示, 复诊期间根管内封V tapex糊剂与封F C或CP相比, 其根管治疗术中及术后均具有较低的疼痛发生率。因此, V itapex作为根管消毒剂具有较好的治疗效果, 更小的疼痛反应, 而且其注射式输送器使用方便, 是一种较理想的根管消毒剂。
参考文献
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[5]范兵, 彭彬.根管治疗学[M].武汉:湖北科学技术出版社, 2004:1371.
Vitapex糊剂 篇2
资料与方法
2009年3月～2010年7月收治患者61例84颗患牙，年龄23～75岁，平均49岁。其中男33例(46颗)，女28例(38颗)。病例选择：深龋露髓6颗，牙髓炎21颗，牙髓坏死15颗，慢性根尖炎41颗。完全随机分为A、B两组。A组根管充填时使用VITAPEX糊剂加牙胶尖，B组根管充填仅使用VITAPEX糊剂。
材料：VITAPEX糊剂、牙胶尖。
方法：①A组：活髓牙碧兰麻局麻下开髓，拔髓，揭髓室顶，根管测量仪确定工作长度，根管形成.无活力的牙，开髓，揭髓室顶，根管测量仪确定工作长度，3%双氧水，0.9%氯化钠反复冲洗后，置甲醛甲酚棉捻于根管内约5分钟，然后再吹干，采用VITAPEX糊剂加牙胶尖根管充填，磷酸锌水门汀垫底，永久充填窝洞。②B组：根管预备，根管消毒同A组。根管充填时仅用VITAPEX糊剂，磷酸锌水门汀垫底，永久充填窝洞。
检测标准：术后3天内患牙有无肿胀、疼痛反应。1年后X线片检查根尖吸收及咬合功能。①痊愈：术后1年，无叩痛，无松动，无窦道，X线片显示根尖透射区已缩小或消失；②有效：患牙功能良好，根充后无自觉症状，无叩痛，无牙周肿胀，无窦道，X线片显示根尖透射区明显缩小；③无效：患牙功能差，术后疼痛肿胀，X线显示根尖透射区无变化。
结 果
两组1年后疗效比较，见表1。
经过1年的观察，X2检验结果，治愈率A、B两组之间差别不显著(P＞0.05)，有效率A组显著高于B组(P＜0.01)。
讨 论
根管充填的意义在于消灭手术后遗留下的死腔，杜绝再感染及炎症发生的源地。促進根尖周病变的愈合。VITAPEX糊剂的有效成分是氢氧化钙和碘仿。氢氧化钙具有显著的杀菌、抑菌和促进硬组织矿化等作用，碘仿有消毒防腐作用，而且两者的生物相容性都很好。该糊剂中含有硅油，可使充填料具有流动性和渗透性，利于其进入到侧副根管中。VITAPEX的疗效已被广泛证实。
本实验发现，VITAPEX根管充填糊剂的两种用法治愈率差别不明显，不用牙胶尖即确保了疗效，又简化了操作。因此，VITAPEX可作为常规根管充填剂在临床实践中广泛应用。
Vitapex糊剂 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年9月～2012年9月收治拟行根管充填的患儿60例, 男33例, 女27例, 年龄3～11岁, 平均年龄 (6.18±2.43) 岁, 拟行根管充填治疗患牙共72颗, 均为乳牙, 且均经过临床诊断与影像学观察属于根管充填适应症。所有患儿及家属均了解治疗用药方案并已签署知情同意书, 自愿服从治疗安排, 符合伦理学要求。将60例患儿随机分为观察组与对照组, 观察组患儿30例共患牙35颗, 男16例, 女14例, 年龄3～10岁, 平均年龄 (5.96±2.18) 岁;对照组患儿30例共患牙37颗, 男17例, 女13例, 年龄4～11岁, 平均年龄 (6.42±2.12) 岁。经统计学检验, 两组患儿的性别构成和年龄结构无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
对所有患牙进行常规的开髓、拔髓, 通过牙片准确判断根管内工作长度, 按照标准操作进行根管预备, 并清洗、消毒、封药后1周复诊, 若无自觉症状且无炎症情况可进行根管充填, 注意勿超充。观察组患儿患牙使用Vitapex糊剂进行根管充填;对照组使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填。两组患儿充填时均以磷酸锌水门汀垫底, 永久性的修复患牙。
1.3 观察指标
观察两组患儿患牙充填成功率, 并进行统计学对比分析。根管充填成功标准为:患儿未出现自觉症状, 患牙亦无咬合痛、扣痛、松动, 牙龈未见龈瘘、脓肿, 牙片示牙根未见病理性吸收、继承的恒牙胚正常发育。
1.4 数据处理
使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05, 可信区间95%, P<0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2 结果
经统计学分析可知, 观察组患儿治疗成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
注:对两组患牙的治疗效果进行统计学分析, #P<0.05, 样本差异显著有统计学意义
3 讨论
因儿童对牙齿清洁能力和意识较差, 乳牙常会出现牙髓或根尖周病变, 在给患儿造成痛苦的同时, 也极大的影响其生理功能和正常的生长发育;咀嚼功能的降低影响患儿对营养的吸收与均衡, 疼痛可使患儿产生不良咀嚼习惯, 进而影响面部的美观与颌骨的正常发育, 同时亦会影响到恒牙的萌出。根管充填是临床上较为常用的乳牙治疗方法。
针对乳牙牙髓、根尖周疾病的特殊病理特点, 有相关学者认为其临床治疗的首要基础应消毒灭菌, 而不是如恒牙的根管充填等, 因此在近年来, 临床对乳牙根管充填材料的选择已经开始倾向于抗生素类糊剂[2]。Vitapex糊剂的主要组成为碘仿与氢氧化钙, 碘仿能够有效的防腐杀菌, 减少组织液和脓性分泌物的渗出;氢氧化钙则可以促进肉芽组织的纤维环及牙槽骨的增生, 对跟管内微生物亦具有高效细菌灭活的功效。因此将这两种药剂配伍使用可以产生良好的协同效果, 其灭菌消毒能力较为持久, 并有效促进根尖周组织的愈合, 明显缩短治疗时间, 减少患儿的痛苦;同时Vitapex糊剂的吸收效率较高, 不会伤害到恒牙胚, 对恒牙的发育与萌出不会产生影响[3]。因此较为适用于患儿乳牙的根管治疗。
由本文研究结果可知, 观察组患儿治疗成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 使用Vitapex糊剂对乳牙进行根管充填, 相比以往的氧化锌丁香油糊剂具有更为理想的临床疗效, 值得进一步推广应用。
参考文献
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[2]高开璇.两种根管糊剂在乳牙根管治疗中的疗效比较[J].中国医药导报, 2011, 08 (20) :235-236.
Vitapex糊剂 篇4
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2011 年1 月~2014 年9 月144 例慢性根尖周炎患者为研究对象。纳入标准:患者患牙的松动度< Ⅱ度、X线示根尖周组织的阴影直径<5 mm ;患者无全身系统性疾病、近期未应用抗生素和激素进行治疗;未出现急性发作。按照随机双盲原则分成应用氧化锌丁香油糊剂充填根管的对照组以及应用Vitapex糊剂充填根管的试验组, 各72 例。对照组中男38 例, 女34 例;年龄25~76 岁, 平均年龄 (39.2±12.1) 岁;部位:前牙25 例、双尖牙18 例、磨牙29 例;试验组中男41 例, 女31 例;年龄23~74 岁, 平均年龄 (38.7±11.8) 岁;部位:前牙23 例、双尖牙27 例、磨牙22 例。两组患者性别、年龄和部位等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1. 2 治疗方法两组患者均采用一次性根管治疗, 首先进行X线检查明确病变部位和程度。常规的进行开髓、清除残留牙髓和坏死组织, 然后进行系统的根管治疗, 用生理盐水和3% 双氧水溶液反复冲洗牙髓腔, 待髓腔清洁后进行根管的充填。对照组患者应用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填;试验组患者使用Vitapex注射型糊剂 ( 日本森田株式会社生产) 和配套的注射器充填根管, 将根充注射器放入根尖中下1/3 处, 缓慢推入Vitapex糊剂, 并将注射器后退至糊剂超出根管口处, 清除多余糊剂, 用磷酸锌垫底后永久性充填。
1. 3 观察指标与疗效评价标准比较两组患者术后的舒适度以及随访12 个月后的治疗总有效率。术后的舒适度用疼痛程度表示[3]:无痛及轻度疼痛:患者无疼痛或少许疼痛, 未影响正常生活;中度疼痛:患者有明显疼痛, 在一定范围内影响正常生活;重度疼痛:患者剧烈疼痛, 无法耐受, 需要处理。舒适度为无痛或轻度疼痛所占比例。无疼痛率=无痛或轻痛/ 总例数 ×100%。疗效判定标准[4]:治愈:无任何自觉症状、患牙无叩痛及松动表现、咀嚼功能良好、X线示根尖区阴影消失;有效:无自觉症状、偶有轻微叩痛、松动度< Ⅰ度、具有基本咀嚼功能、X线示根尖区阴影缩小;无效:有自觉症状、患牙有叩痛、松动度> Ⅰ度、X线示根尖区阴影未见缩小或者增大。总有效率= ( 治愈+ 有效) / 总例数 ×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
试验组患者治疗后无痛或轻痛20 例、中度疼痛38 例、重度疼痛14 例, 无疼痛率为27.8% ;对照组患者治疗后无痛或轻痛5 例、中度疼痛34 例、重度疼痛33 例, 无疼痛率为6.9%, 两组无疼痛率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后12 个月随访, 试验组患者治疗后54 例治愈、11 例有效、7 例无效、治疗总有效率为90.3% ;对照组患者29 例治愈、18 例有效、25 例无效, 治疗总有效率为65.3%, 两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义 (P<0.01) 。
3 讨论
慢性根尖周炎一般是急性根尖周炎脓液引流之后未能得到有效根治后逐步发展而来的疾病[5]。理想根充材料应具备以下特点[6]:不会出现体积压缩、良好的封闭性和稳定性、生物相容性良好、刺激性较小、持续的消毒作用以及促进根尖周疾病愈合。传统的氧化锌丁香油糊剂是由丁香酚、氧化锌及松香构成, 氧化锌和松香能够发挥出有效的抗菌作用、但丁香油可以对结缔组织产生毒性反应, 在短期内对根尖造成刺激作用。Vitapex糊剂属于氢氧化钙类根充糊剂的代表. 相关的研究表明[7], 氢氧化钙的OH-可以细胞膜和磷脂造成破坏来杀灭细菌、Ca2+可与牙本质内的羟基磷灰石形成磷酸钙晶体来紧密封闭牙本质小管、碘仿释放的碘离子对细菌原浆蛋白产生氧化作用而出现变性, 对肉芽组织具有刺激增生作用, 降低渗出来促进病灶修复, 并且其刺激性较轻微;聚硅氧烷油优秀的防水特性和封闭性、良好的渗透性利于糊剂的充分充填、防止药物干燥和促进消除炎症;Vitapex糊剂具有较好的可吸收性, 可以诱导牙周组织成牙的骨质细胞, 有利于根尖周病变组织进行重建。本组中试验组舒适性、治疗总有效率优于对照组 (P<0.05) , 符合宁海燕[8]的研究结论, 表明Vitapex糊剂治疗在慢性根尖周炎治疗中效果更佳。
综上所述, 应用Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎操作简便、杀菌效果优、疼痛反应轻、疗效确切, 治疗有效率高, 优于传统的氢氧化钙糊剂, 值得在临床推广应用。
参考文献
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Vitapex糊剂 篇5
1 材料和方法
1.1 病例选择
2004年1月至2007年1月,在我科门诊随机选择有因外伤、龋病、畸形中央尖磨损等原因引起的牙根未发育完成的年轻恒牙患者95例,共计患牙102个作为临床观察对象。其中男性患者53例,女性患者42例,年龄(8～13)岁,其中前牙54个,前磨牙48,X线片表现为牙根长度发育不足,根尖部呈喇叭口状或牙根长度接近正常,但根尖孔宽大未闭合。随机分成两组,各51个患牙。
1.2 药物
Vitapex糊剂(日本森田株式会社制);氢氧化钙糊剂(上海齿科材料厂生产氢氧化钙粉和生理盐水调制):樟脑酚液(上海齿科材料厂生产)
1.3 方法
拍摄患牙X线根尖片,了解牙根发育的情况。常规开髓,测量根管工作长度,根管预备,其间用生理盐水液冲洗根管,注意勿将根管内感染物质推出根管外或将器械超出根管。干燥,用纸尖蘸少量樟脑酚液置根管内后暂封一周。急性期患牙先开放引流,待症状缓解后再根管内封药。复诊时自觉症状消失,根管干燥无异味者根管充填行根尖诱导成形,否则继续根管换药。实验组将Vitapex糊剂的注射尖端插入根管,边注射边缓慢后退,注至根管充满,勿过度加压或超填。然后用磷酸锌水门汀封闭洞口,拍摄X线根尖片记录。充填后每3个月复查一次,均拍摄X线根尖片,如发现糊剂吸收要予以更换,直至X线片显示根尖已形成或根尖孔钙化封闭时再进行常规的永久性根管充填完成治疗。对照组用氢氧化钙糊剂根管充填行根尖诱导成形,方法同实验组。
1.4 疗效评价标准
成功:患牙无自觉症状,无叩痛,X线片示根尖无阴影,牙根延长,根尖形成。进步:患牙自觉症状消失,无叩痛,X线片示根尖无阴影,根尖未能形成但根尖孔钙化闭锁。失败:患牙有自觉不适,不能正常行使功能,X线片示根尖有阴影,牙根吸收,根尖未形成,根尖孔未闭合。成功和进步为有效,失败为无效。
2 结果
术后3年随访,根尖诱导成形术疗程(6～30)个月。实验组的有效率92.16%,对照组的有效率74.51%,x2=7.14经X2检验两组有显著差异(P<0.05)。(见表1)
3 讨论
根尖诱导成形术是指用药物诱导根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育并使根尖屏障形成的治疗方法[1]。选择适当的根充药物很重要,既能有效的控制根管感染,消除根尖周炎症,又不刺激根尖周组织,恢复根尖牙乳头、上皮根鞘的活力促使牙根继续发育或根尖钙化封闭。
氢氧化钙具有强碱性,是根尖诱导传统首选药物,它能抑制细菌的生长,中和炎症的酸性产物,促进碱性磷酸酶的活性和根尖周结缔组织细胞的分化,使根管侧壁分泌类牙骨质和类骨质,延长牙根封闭根尖孔[2]。但氢氧化钙必须与残存的牙髓或结缔组织密切接触时才(下转999页)会有理想的牙骨质沉积,由于氢氧化钙容易被吸收,吸收后炎性结缔组织易进入根管影响正常的根尖修复。而且氢氧化钙粉剂需与生理盐水调和成糊剂才能使用,临床操作繁琐,使用时对小而弯曲的根管难以充满,充填后X线显影不理想,给观察充填情况和疗效分析带来一定难度。充填后根部钙化桥的形成通常不在根尖1/3处,而可能在根中1/3处。所以氢氧化钙的应用有一定的局限性。
Vitapex糊剂主要成分是氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油。其中氢氧化钙、碘仿是治疗的活性成分。氢氧化钙可以促进骨质的增生。碘仿遇到炎性组织液、渗出液和血液时能缓慢释放游离碘,通过碘化和氧化作用,使细菌代谢酶受到抑制,从而起到消毒、防腐和杀菌的作用。碘仿的X线阻射作用便于医生对充填效果及药物吸收情况的观察。聚硅氧烷油凝固性低,性质稳定,具有流动性和渗透性,利于侧枝根管的充填。Vitapex糊剂是一种注射型根管充填材料,可以防止根充材料被污染,操作简便,弥补了单独使用氢氧化钙糊剂的不足,是一种较理想的根尖诱导制剂,值得临床推广使用。
摘要：目的:观察Vitapex糊剂对年轻恒牙根尖诱导成形的临床效果。方法:选择102个牙根未发育完成的年轻恒牙,随机分成实验组和对照组,每组51个患牙。实验组用Vitapex糊剂进行根尖诱导成形术,对照组用氢氧化钙,术后三年随访比较两组的疗效。结果:实验组的有效率92.16％,对照组的有效率74.51％,两组有显著差异(P<0.05)。结论:Vitapex糊剂是用于根尖诱导成形术的有效根管充填材料。
关键词：年轻恒牙,根尖诱导成形术,Vitapex糊剂,氢氧化钙糊剂
参考文献
[1] 凌厉,王星南.3种糊剂根尖诱导成形的临床比较[J].口腔医学,2003;23(3) : 144～145
Vitapex糊剂 篇6
1 资料与方法
1 .1 对象与分组抽取2013 年2 月至2 01 4 年12 月我院收治的患有慢性瘘管型根尖周炎的患者76 例为观察对象, 均为单颗牙患病, 诊断符合《口腔内科学》[3]相关标准。排除之前接受过根管充填治疗、根管内渗出无法控制、急性根尖周炎及其他可影响根尖周炎病情的疾病者。其中男43 例, 女33 例;年龄20~56 岁, 平均 (38.6 ± 1.2) 岁;磨牙35 例 (46.1%) , 双尖牙27 例 (35.6%) , 前牙14 例 (18.4%) ;病程1~16 个月, 平均 (8.3 ± 2.5) 个月。按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各38 例 (各3 8 颗牙) , 两组的一般资料大体一致。
1. 2 方法两组均对患牙实施X线牙片检查, 了解根管及根尖情况, 进行开髓、扩展, 采用3% 过氧化氢和生理盐水反复冲洗根管和瘘管, 干燥后以甲醛甲酚消毒根管5 分钟。然后对照组用螺旋充填器 (北京华美赛光贸易有限公司) 将甲硝唑碘仿糊剂 (上海二医张江生物材料公司) 导入根管内, 观察组用专用注射器将Vitapex糊剂 (日本森田株式会社) 注入根管内部, 一边注入糊剂, 一边以相对缓慢的速度退出针头, 使糊剂能够彻底充满整个根管。术后X线摄片观察充填情况, 每3 个月复查一次, 糊剂被吸收超过根长1/3 或变淡时重新更换, 直至瘘管闭合。
1.3观察指标观察两组的根管充填效果及不良反应。
1.4疗效评价标准治疗后随访3个月评价疗效。治愈:咀嚼功能完全恢复正常, 无任何的不适症状, 叩诊检查过程中局部无疼痛感, 查体显示患处的瘘管处于完全闭合状态, X线牙片检查显示阴影消失;有效:咀嚼功能明显好转, 偶尔会出现不适症状, 叩诊检查过程中局部有轻微疼痛感, 查体显示患处的瘘管基本闭合, X线牙片检查显示阴影面积明显缩小;无效:存在明显的咬合痛, 叩诊局部疼痛感明显, 患处位置的瘘管没有处于愈合状态, X线牙片检查阴影无缩小甚至扩大。总有效为治愈与有效之和。
1.5 统计学处理采用S P S S 1 8 . 0 统计软件处理数据, 计数资料采用χ2检验, 以P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 (表1) 两组治愈率比较差异无统计学意义 (χ2=0.94, P > 0.05) ;观察组总有效率为92.1% (35/38) , 显著高于对照组的71.1% (27/38) , 差异有统计学意义 (χ2= 5 . 6 0 , P < 0. 05 ) 。
2.2 两组不良反应比较观察组出现感染1 例 (2.6%) ;对照组出现不良反应9 例 (23.7%) , 其中异物感5 例, 感染4 例。上述症状给予对症治疗后均消失。观察组不良反应发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=7.37, P < 0 . 0 1 ) 。
3 讨论
根管疗法是慢性瘘管型根尖周炎的主要治疗方法, 可彻底清除感染根管内部存在的坏死物质, 使根管内感染物质对根尖周围一些组织产生的不良刺激程度明显减轻[4]。根管充填是根管治疗的重要步骤, 效果不仅与手术操作者的技术有关, 还和材料性能有一定关系。甲硝唑碘仿糊剂是传统充填糊剂的一种, 由甲硝唑、碘仿、硅油等组成, 具有抗菌、消炎作用[5]。其中, 甲硝唑主要用于治疗或预防厌氧菌引起的感染;硅油能使糊剂保持非凝固的状态, 并缓慢地释放甲硝唑, 以起到更好的抑菌及杀菌效果;碘仿是防腐剂, 与组织液接触时能缓慢地分解出游离碘而呈现防腐作用, 对组织刺激性小, 能促进肉芽形成。上述三种物质均不会对人体及恒牙胚产生显著性的毒性干扰。Vitapex糊剂属于注射型根充糊剂, 主要成分是氢氧化钙、碘仿及硅油。氢氧化钙是其主要成分, 该成分具有一定的强碱性, 可明显抑制根管中细菌的生长, 中和炎症酸性代谢产物, 明显减轻局部的疼痛程度, 从而显著增强碱性磷酸酶的生物活性, 提高根管内壁牙本质钙化及根尖孔钙化闭锁的速度, 在根尖位置形成一定的钙化屏障[6]。
氢氧化钙除了具有抑菌作用外, 还促使牙周组织中的间质细胞分化成成骨细胞或成牙骨质细胞, 促进根尖周病变组织的愈合和缺损骨组织的重建[7]。且Vitapex糊剂采用注射器充填可利用较强的压力使糊剂进入磨牙的侧支根管和较细的瘘管, 有效降低感染根管的欠充率, 提高临床疗效。本文结果显示, 观察组总有效率显著高于对照组。Vitap ex生物相容性较好, 对根尖周组织的刺激性较小, 且其采用的一次性注射工作尖可最大限度地降低交叉感染发生率。本文结果显示, 观察组不良反应发生率显著低于对照组。
综上所述, Vitapex糊剂治疗慢性瘘管型根尖周炎效果优于甲硝唑碘仿根管糊剂, 且用药安全性较好。
参考文献
[1]张光成.实用根管治疗学[M].昆明:云南科技出版社, 1999:150.
[2]周艳勤, 钟晓波.根管治疗难度评估系统及根管充填材料的研究现状[J].中国组织工程研究, 2012, 16 (29) :5455.
[3]四川医学院.口腔内科学[M].北京:人民卫生出版社, 1980:150.
[4]蔡丹枫.慢性瘘道型根尖周炎一次性根管治疗法疗效分析[J].医学信息, 2008, 21 (3) :390.
[5]李娟.用VITAPEX糊剂与甲硝唑碘仿根管糊剂治疗慢性瘘道型根尖周炎的疗效对比[J].当代医药论丛, 2015, 13 (6) :221.
[6]魏绍莲, 程丽.Vitapex糊剂、牙胶尖充填根管治疗慢性瘘管型根尖周炎疗效观察[J].山东医药, 2013, 53 (30) :80.
Vitapex糊剂 篇7
关键词：Vitapex糊剂,氧化锌碘仿糊剂,乳牙,根管治疗
根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病, 根尖周病包括急性和慢性根尖周炎, 是导致乳牙缺失、畸形的重要原因, 影响儿童生长发育。根管治疗术是其治疗首选, 通过清除根管内的坏死物质, 进行适当的消毒, 并根管充填去除不良刺激, 促进尖周病变愈合。我院根管治疗术中运用Vitapex糊剂和氧化锌碘仿糊剂进行观察对比, 现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2008年2月-2010年2月在我院口腔科治疗的78例根尖周病患儿为研究对象, 将其随机分为A组和B组, 每组各39例, 进行对比研究。患儿年龄2～7岁, A组中男孩20例, 女孩19例;B组中男孩19例, 女孩20例。A组用Vitapex糊剂填充, B组用氧化锌碘仿糊剂填充。观察对比术后1周和1年后的各项指标。
1.2 方法
根管治疗术一般分为以下三个步骤:髓腔预备、根管消毒和根管充填。在术前为患儿牙齿拍摄X光片, 了解患儿牙齿牙根吸收、骨质破坏等情况, 本文所选患儿X线均显示牙根稳定无吸收。常规去腐、开髓、揭髓室顶、预备根管长度不要超过根尖孔。用3%过氧化氢和0.9%生理盐水交替清洗根管, 边扩管边冲洗, 然后用棉捻拭干, 根管内放置樟脑酚 (CP) 棉捻, 用氧化锌或者牙胶封固, 1周后复诊。复诊时如患牙感觉无扣痛等不适, 且无渗出等异样, 即可行根管填充术做永久填充。A组用Vitapex糊剂填充, 将Vitapex糊剂注射针插入根管内根尖部轻轻加压, 使Vitapex糊剂均匀注入根管内, 边注入边后退注射器, 直至填满根管口, 用磷酸锌垫底, 玻璃离子充填。B组用氧化锌碘仿糊剂填充, 用扩大针将氧化锌碘仿糊剂反复填入根管内, 充满根管, 与A组相同, 磷酸锌垫底, 玻璃离子充填。术后告知患儿家长1周后和1年后复查。
1.3 评价标准
术后1周评价标准:患儿感觉牙齿疼痛程度:感觉疼痛严重 (Ⅲ) :根尖部肿胀明显, 叩击疼痛剧烈。疼痛中等 (Ⅱ) :根尖部无肿胀, 叩击疼痛不明显, 口服抗生素可缓解。疼痛轻微 (Ⅰ) :根尖部无肿胀, 无叩击痛, 稍微感觉不适, 无需治疗症状可缓解消除。无疼痛反应 (0) :根管填充术后无任何不适。术后1年评价标准:成功:患儿无任何不适, 咬合功能良好, 咀嚼功能良好, X线显示根尖周病变消失或者缩小。无效:患儿反复出现疼痛、咀嚼不适等自觉症状, 根尖肿胀、X线显示根尖病变扩大等 (若患者1年内自觉症状加剧而再次就诊视为无效) 。
2 结果
两组患儿治疗1周后和1年后的治疗结果比较, 见表1。
由表1可见, A组治疗疗效无论是近期还是远期均高于B组, 不良反应 (无效) 发生率低于B组, P均<0.05, 均有显著性差异。
3 讨论
乳牙根尖周病是威胁儿童口腔健康的常见疾病之一, 且乳牙牙髓组织疏松, 血管分支多, 感染后炎症扩散较快, 影响患儿的咀嚼功能和颌面发育, 还有可能造成恒牙畸形。乳牙根管填充治疗是治疗根尖周病的有效方法, 可以消除术后留下的死腔, 避免再次感染, 且根管填充用的是糊剂, 不影响乳恒牙交替。本文观察了Vitapex糊剂和氧化锌碘仿糊剂在根管治疗中的疗效, 结果表明, 无论近期还是远期效果Vitapex糊剂均优于氧化锌碘仿糊剂。
由于乳牙牙根最终可以被吸收, 所以以往多采用氧化锌碘仿糊剂填充治疗, 它具有较好的密封效果, 硬固时间长且配方简便, 只需氧化锌粉和碘仿粉按照1∶1比例, 以及适量丁香油调成糊状即可, 现用现配。同时氧化锌具有良好的收敛作用, 可减少渗出, 且有杀菌作用, 对恒牙胚无害, 碘仿可吸收渗出、消肿。但由于操作费时, 儿童很难长时间配合, 容易导致填充不完整或超充而给患儿带来痛苦或造成失败, 同时氧化锌碘仿糊剂中的丁香油对根尖有刺激, 导致迟发性炎症, 由于填充时氧化锌碘仿糊剂可溢出根尖孔外而造成非感染性炎症进而造成患儿术后疼痛情况较多, 也有可能导致乳牙滞留, 糊剂吸收不完全等缺点。
Vitapex糊剂作为一种注射室的根式填充材料, 可以直接将糊剂注射入根管内, 操作简单、快捷, 无需调制, 省时便捷, 适合不能耐受长时间配合的儿童。Vitapex糊剂含有硅油, 渗透性和流动性较好, 且加压填充, 这样填充的完整性和密合度较好, 可促进根尖部炎性物质的吸收消退。Vitapex糊剂的主要成分Ca (OH) 2和碘仿, Ca (OH) 2呈碱性, pH值在9～12之间, 可以有效抑制细菌产生, 且可以中和炎性渗出的酸性物质, 消除根管的微生物, 还可阻止细菌进入根尖部, Vitapex糊剂在根管内不凝固, 可缓慢释放Ca (OH) 2, 能较长时间保持杀菌作用, 可以有效防止再次感染。碘仿遇到组织液可以释放游离碘, 有较强抑菌杀菌作用。Vitapex糊剂对根尖组织无刺激性, 不会造成迟发性炎症或者给患儿造成术后疼痛。同时Vitapex糊剂可以较短时间被吸收, 最快2周即可被吸收, 半年后的吸收率达到96%。由此可见, Vitapex糊剂在根管填充治疗乳牙根尖周病方面效果优于氧化锌碘仿糊剂, 是目前乳牙根管填充的较理想材料, 值得临床推广应用。
参考文献
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[4]邹芳刘卫红.赋形剂Ca (OH) 2根管消毒剂的影响作用 (J) .国外医学:口腔医学分册, 2005, 32 (3) :232-233.
Vitapex糊剂 篇8
1.1一般资料
收集2007-2009年我院应用VitaPex糊剂行一次性根充的患者127例 (患牙150颗) , 其中男48例、女79例, 年龄19～65岁, 平均41.2岁。急性牙髓炎15颗 (10%) , 慢性牙髓炎81颗 (54%) , 慢性尖周炎54颗 (36%) ;其中前牙39颗占26%, 后牙111颗占74%。
1.2致病原因
150颗患牙中, 牙外伤15颗, 占10%;发育异常 (畸形中央尖) 6颗, 占4%;磨损28颗, 占18.7%;牙隐裂16颗, 占10.6%;龋病85颗, 占56.7%。
2治疗与结果
开髓、拔髓、根管预备3%过氧化氢液及生理盐水交替冲洗, 用指尖吸干, 导入樟脑酚消毒吸干, 保持根管内干燥, 注入VitaPex糊剂, 牙胶充填, 垫底恒充。其中110颗患牙无自觉症状, 软组织颜色及结构正常, X线示牙根完整, 充填严密, 根尖无吸收现象, 观察1年以上情况稳定, 视为成功治愈[1], 占73%;27颗患牙无明显症状, X线无明显异常, 观察期1年内情况较好, 视为有效, 占18%;13颗患牙有明显症状或体征, X线示根尖吸收区, 视为治疗失败, 占9%。
3讨论
一次性根充可以缩短疗程, 减少费用, 且治疗效果良好, 患者易接受, 满意度高。一次性根充还可避免因使用失活剂而产生的不良反应。VitaPex糊剂的主要成分为碘仿和氢氧化钙, 碘仿具有良好的防腐、减少渗出作用;同时碘仿缓慢溶解于组织后产生的游离碘产生持续杀菌作用, 并使细菌产物氧化, 促进炎症消退, 并可促进根尖周病灶的修复和根尖孔的闭合;氢氧化钙具有强碱性, pH9～12, 其作用持久, 能抑制细菌生长及中和炎症所产生的酸性物质, 促进硬组织矿化。糊剂中的硅油使其具有流动性和渗透性, 易于操作[2]。失败原因可能为操作时压力过大, 或根尖处渗出物较多, 细小根管或侧支根管难以治疗, 超出部分可能被吸收而使充填不密合影响封闭。
在应用VitaPex糊剂进行的一次性根充治疗中, 应在患牙根尖渗出物较少的时期充分预备根管, 使其具有良好的根管预备形态, 并冲洗充分, 还要使牙胶做到严密充填。总之, 根据病人的实际情况应用VitaPex糊剂进行一次性根充是一种较好的治疗方法。
摘要：目的:探讨VitaPex糊剂在一次性根充中的应用。方法:对我院应用VitaPex糊剂进行一次性根充的127例患者 (患牙150颗) 的病因、治疗方法、结果进行分析。结果:患牙150颗成功治愈110颗, 有效27颗, 失败13颗。结论:应用VitaPex糊剂进行一次性根充是一种较好的治疗方法。
关键词：Vitapex,一次性根充,牙髓炎
参考文献
[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社, 2001.