甲硝唑碘仿糊剂（精选6篇）
甲硝唑碘仿糊剂 篇1
根尖周炎一般由根尖周慢性感染所致, 治疗不及时可发展为慢性瘘管型根尖周炎。开髓、根管及瘘管冲洗、根管封药及根管充填是治疗慢性瘘管型根尖周炎的主要方法[1]。根管充填糊剂在牙胶尖之前使用, 可起到填充缝隙、黏结和杀菌作用, 常用的糊剂有氧化锌糊剂、氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等, Vitapex糊剂是一种新型的注射型根管治疗充填糊剂, 具有氢氧化钙和碘仿糊剂两者的优点, 近些年应用较广泛[2]。本文比较Vitapex糊剂和甲硝唑碘仿糊剂治疗慢性瘘管型根尖周炎的效果。
1 资料与方法
1 .1 对象与分组抽取2013 年2 月至2 01 4 年12 月我院收治的患有慢性瘘管型根尖周炎的患者76 例为观察对象, 均为单颗牙患病, 诊断符合《口腔内科学》[3]相关标准。排除之前接受过根管充填治疗、根管内渗出无法控制、急性根尖周炎及其他可影响根尖周炎病情的疾病者。其中男43 例, 女33 例;年龄20~56 岁, 平均 (38.6 ± 1.2) 岁;磨牙35 例 (46.1%) , 双尖牙27 例 (35.6%) , 前牙14 例 (18.4%) ;病程1~16 个月, 平均 (8.3 ± 2.5) 个月。按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各38 例 (各3 8 颗牙) , 两组的一般资料大体一致。
1. 2 方法两组均对患牙实施X线牙片检查, 了解根管及根尖情况, 进行开髓、扩展, 采用3% 过氧化氢和生理盐水反复冲洗根管和瘘管, 干燥后以甲醛甲酚消毒根管5 分钟。然后对照组用螺旋充填器 (北京华美赛光贸易有限公司) 将甲硝唑碘仿糊剂 (上海二医张江生物材料公司) 导入根管内, 观察组用专用注射器将Vitapex糊剂 (日本森田株式会社) 注入根管内部, 一边注入糊剂, 一边以相对缓慢的速度退出针头, 使糊剂能够彻底充满整个根管。术后X线摄片观察充填情况, 每3 个月复查一次, 糊剂被吸收超过根长1/3 或变淡时重新更换, 直至瘘管闭合。
1.3观察指标观察两组的根管充填效果及不良反应。
1.4疗效评价标准治疗后随访3个月评价疗效。治愈:咀嚼功能完全恢复正常, 无任何的不适症状, 叩诊检查过程中局部无疼痛感, 查体显示患处的瘘管处于完全闭合状态, X线牙片检查显示阴影消失;有效:咀嚼功能明显好转, 偶尔会出现不适症状, 叩诊检查过程中局部有轻微疼痛感, 查体显示患处的瘘管基本闭合, X线牙片检查显示阴影面积明显缩小;无效:存在明显的咬合痛, 叩诊局部疼痛感明显, 患处位置的瘘管没有处于愈合状态, X线牙片检查阴影无缩小甚至扩大。总有效为治愈与有效之和。
1.5 统计学处理采用S P S S 1 8 . 0 统计软件处理数据, 计数资料采用χ2检验, 以P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 (表1) 两组治愈率比较差异无统计学意义 (χ2=0.94, P > 0.05) ;观察组总有效率为92.1% (35/38) , 显著高于对照组的71.1% (27/38) , 差异有统计学意义 (χ2= 5 . 6 0 , P < 0. 05 ) 。
2.2 两组不良反应比较观察组出现感染1 例 (2.6%) ;对照组出现不良反应9 例 (23.7%) , 其中异物感5 例, 感染4 例。上述症状给予对症治疗后均消失。观察组不良反应发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=7.37, P < 0 . 0 1 ) 。
3 讨论
根管疗法是慢性瘘管型根尖周炎的主要治疗方法, 可彻底清除感染根管内部存在的坏死物质, 使根管内感染物质对根尖周围一些组织产生的不良刺激程度明显减轻[4]。根管充填是根管治疗的重要步骤, 效果不仅与手术操作者的技术有关, 还和材料性能有一定关系。甲硝唑碘仿糊剂是传统充填糊剂的一种, 由甲硝唑、碘仿、硅油等组成, 具有抗菌、消炎作用[5]。其中, 甲硝唑主要用于治疗或预防厌氧菌引起的感染;硅油能使糊剂保持非凝固的状态, 并缓慢地释放甲硝唑, 以起到更好的抑菌及杀菌效果;碘仿是防腐剂, 与组织液接触时能缓慢地分解出游离碘而呈现防腐作用, 对组织刺激性小, 能促进肉芽形成。上述三种物质均不会对人体及恒牙胚产生显著性的毒性干扰。Vitapex糊剂属于注射型根充糊剂, 主要成分是氢氧化钙、碘仿及硅油。氢氧化钙是其主要成分, 该成分具有一定的强碱性, 可明显抑制根管中细菌的生长, 中和炎症酸性代谢产物, 明显减轻局部的疼痛程度, 从而显著增强碱性磷酸酶的生物活性, 提高根管内壁牙本质钙化及根尖孔钙化闭锁的速度, 在根尖位置形成一定的钙化屏障[6]。
氢氧化钙除了具有抑菌作用外, 还促使牙周组织中的间质细胞分化成成骨细胞或成牙骨质细胞, 促进根尖周病变组织的愈合和缺损骨组织的重建[7]。且Vitapex糊剂采用注射器充填可利用较强的压力使糊剂进入磨牙的侧支根管和较细的瘘管, 有效降低感染根管的欠充率, 提高临床疗效。本文结果显示, 观察组总有效率显著高于对照组。Vitap ex生物相容性较好, 对根尖周组织的刺激性较小, 且其采用的一次性注射工作尖可最大限度地降低交叉感染发生率。本文结果显示, 观察组不良反应发生率显著低于对照组。
综上所述, Vitapex糊剂治疗慢性瘘管型根尖周炎效果优于甲硝唑碘仿根管糊剂, 且用药安全性较好。
参考文献
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[5]李娟.用VITAPEX糊剂与甲硝唑碘仿根管糊剂治疗慢性瘘道型根尖周炎的疗效对比[J].当代医药论丛, 2015, 13 (6) :221.
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[7]凌厉, 王星南.3种糊剂根尖诱导成形的临床比较研究[J].口腔医学, 2003, 23 (3) :144.
甲硝唑碘仿糊剂 篇2
1 资料和治疗方法
1.1 一般资料
选取的204例牙周牙髓联合病变的患者中, 有男122例, 有女82例, 年龄32~72岁, 平均年龄为46.2岁。患者患病的牙齿为228颗, 其中的前牙患病的有42颗, 患病的前磨牙有72颗, 患病的磨牙有114颗;患病牙齿所形成的真性牙周袋为3~12mm, 其松动程度为1~3度, 牙根分叉区外露1~3度, X线片硬骨板的消失或是牙根尖周围以及牙周组织稀疏区, 都为牙周病所引起的牙周牙髓联合病变。将204例患病齿的患者分为两组, A组为92例, 有102颗患病的牙齿, 男为52例, 女为40例, 平均年龄是45.8岁;B组为112例, 有126颗患病牙齿, 男为70例, 女为42例, 平均年龄是46.6岁。A组和B组的患者在临床资料上的差异没有统计学意义, P>0.05, 两份资料具有可比性。
1.2 治疗方法
(1) 奥硝唑碘仿糊剂的配置:把奥硝唑研磨成为粉末, 和碘仿以及氢氧化钙按照2:1:1的比例来混合, 加入适量的丁香油酚液调制成糊剂; (2) 根管治疗:A组和B组都采用同一种方法来进行根管准备和根管消毒, A组使用奥硝唑碘仿氢氧化钙糊剂加上牙胶尖充填根管, B组使用氧化锌甘油糊剂加上牙胶尖充填根管; (3) 牙周基础治疗:2周后, 根管治疗后, 进行系统牙周的基础治疗, 包括牙龈上的洁治、牙龈下的刮治等局部治疗和口服阿莫西林胶囊 (500mg) 、甲硝唑 (0.2g) , 都是3次/d, 疗程为1周, 治疗随访12个月。
1.3 治疗效果的评定标准
治愈标准:牙周袋消失和牙根分叉区不外露, 没有病理性的松动, 牙齿咀嚼的功能良好, X线片所显示形成了新的硬骨板, 牙根尖周围和牙周组织没有稀疏区;有效果的标准:牙周袋变浅, 牙根分叉区外露Ⅰ度, 松动Ⅰ度或者是较之治疗前降低, 可以咀嚼软一点的食物, 但是不能咀嚼太硬的食物, X线片所显示, 形成了部分新的硬骨板, 牙根尖周围以及牙周组织的稀疏区范围有所缩小;没有效果的标准:牙周袋没有改变, 牙根分叉区外露没有好转, 松动的程度和治疗前一样, 根本不能咀嚼食物, X线片所显示, 牙根尖周围和牙周组织稀疏区的范围没有变化和扩大。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0 (产品与服务的统计学解决方案) 软件对A组和B组数据的统计进行处理, 以χ2检验应用于计数资料, 将P<0.05或者<0.01做为其差异标准。
2 结果
A组和B组治疗过后的情况, 差异是极有统计学的意义 (χ2=10.793) , 见表1。
3 讨论
牙周牙髓联合病变是指牙周和牙髓同时存在着病损, 这是牙周炎和牙髓病相互影响的结果, 这在临床上也引起了很多复杂的情况。先要确定病齿损害的原发感染, 是来自牙周还是牙髓。患病齿的患者分成A组和B组, 通过12个月的随访记录, 两组治疗过后的效果, 对比明显 (P<0.01) , A组的成功率为96.08%, 而B组的成功率为73.02%。根据本文, 可以看出奥硝唑碘仿糊剂杀菌力比较强, 可以快速的控制炎症的发作, 而且取材容易, 使用方便, 很值得在临床上广泛推广。
参考文献
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甲硝唑碘仿糊剂 篇3
关键词：乳牙,根尖周炎,根管充填
乳牙根尖周病是儿童口腔科多见的一种疾病, 多由牙髓感染发展而来, 由于乳磨牙根分叉处的硬组织薄, 侧副根管多, 易扩散到根分叉下方的根周组织中。因此, 乳牙根尖周病应及时治疗, 延长患牙的保存时间, 减少对继承恒牙胚的影响。治疗应力求简便有效, 以达到消除感染和控制炎症的目的, 尽量保持乳牙列的完整和乳牙的功能状态至正常替换。选取2008年1月-2010年10月在我院就诊的慢性乳牙根尖周炎患儿100例, 治疗后分别采用氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌糊剂充填, 并对2种充填材料的疗效进行了比较, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
慢乳牙根尖周炎患儿100例 (106齿) , 男52例, 女48例;年龄4~10岁, 平均6.5岁;上颌Ⅳ30颗, 上颌V20颗, 下颌IV34颗, 下颌V22颗。随机分成两组, 治疗组50例 (51齿) , 男27例, 女23例;年龄4~9岁, 平均6.2岁;上颌Ⅳ15颗, 上颌V10颗, 下颌IV16颗, 下颌V12颗。对照组50例 (55齿) , 男26例, 女24例;年龄5~10岁, 平均6.7岁;上颌Ⅳ15颗, 上颌V10颗, 下颌IV18颗, 下颌V10颗。两组患儿性别、年龄、患齿分布的差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
术前拍摄X线片, 详细记录根尖情况。常规去腐质, 制洞, 开髓, 清理, 用根管器械去除根管的坏死牙髓, 双氧水冲洗根管, 吸干根管, 将蘸木榴油或甲醛甲酚的小棉球放入髓室内, 用氧化锌粘固。1周后症状消失, 去除原封药, 冲洗, 吸干, 隔湿。治疗组采用氢氧化钙碘仿糊剂, 导入根管, 垫底, 充填。对照组采用氧化锌碘仿糊剂充入根管, 垫底, 充填。术后6个月后复诊, 观察治疗效果并对两组患者的疗效进行评价。
1.3 疗效评定方法
有效:牙齿无松动、叩痛, 瘘管脓肿消失, 充填物完整;X线示乳牙根尖周或根分叉区无骨板稀疏或病变, 继承恒牙胚的发育未受累。无效:症状加重, 叩痛明显, 牙龈肿胀;X线示乳牙根尖周低密度影扩大, 牙槽骨吸收。
2 结果
两组患者均顺利完成治疗, 术后6个月两组间疗效比较差异有统计学意义 (χ2=6.447, P=0.011) , 见附表。治疗无效的患者均采取冲洗, 换药, 重新治疗后症状改善。
3 讨论
乳牙根尖周炎是造成乳牙早失的主要原因, 影响咀嚼功能和恒牙替换, 而乳牙尖周炎多在急性牙槽脓肿后就诊, 乳牙根周围的解剖生理特点, 决定了乳牙患龋病后尖周组织易受侵犯, 乳牙的治疗应力求简便有效, 尽可能保存患牙, 乳牙根尖周炎治疗的关键在于根管的清理和根充材料的质量, 根充材料应具有抗炎性, 作用持久, 生物相容性良好, 和易吸收性。氢氧化钙碘仿糊剂中的碘仿在组织液和细菌代谢产物中能缓慢地逐步释放出碘, 具有良好的杀菌、持久的消毒和除臭作用, 对根尖组织无刺激性, 能明显减少根管内的炎性渗出, 促进根尖周组织病灶愈合[1]。氢氧化钙具有强碱性, 可使局部组织的PH值升高, 促进碱性磷酸酶的活性, 从而促进根尖硬组织屏障的形成, 封闭根尖孔[2]。还可以中和炎症产生的酸性物质, 有利于消除炎症和减轻疼痛, 对牙本质小管进行消毒。并且具有良好的, 组织相容性和可吸收性。而丁香油糊剂可导致乳牙滞留, 恒牙异位萌出。氢氧化钙碘仿糊剂的疗效要明显优于氧化锌糊剂, 值得临床推广。
参考文献
[1]王晓仪, 朱亚琴.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:74-87, 105-111.
甲硝唑碘仿糊剂 篇4
关键词：Vitapex糊剂,氧化锌碘仿糊剂,乳牙,根管治疗
根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病, 根尖周病包括急性和慢性根尖周炎, 是导致乳牙缺失、畸形的重要原因, 影响儿童生长发育。根管治疗术是其治疗首选, 通过清除根管内的坏死物质, 进行适当的消毒, 并根管充填去除不良刺激, 促进尖周病变愈合。我院根管治疗术中运用Vitapex糊剂和氧化锌碘仿糊剂进行观察对比, 现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2008年2月-2010年2月在我院口腔科治疗的78例根尖周病患儿为研究对象, 将其随机分为A组和B组, 每组各39例, 进行对比研究。患儿年龄2～7岁, A组中男孩20例, 女孩19例;B组中男孩19例, 女孩20例。A组用Vitapex糊剂填充, B组用氧化锌碘仿糊剂填充。观察对比术后1周和1年后的各项指标。
1.2 方法
根管治疗术一般分为以下三个步骤:髓腔预备、根管消毒和根管充填。在术前为患儿牙齿拍摄X光片, 了解患儿牙齿牙根吸收、骨质破坏等情况, 本文所选患儿X线均显示牙根稳定无吸收。常规去腐、开髓、揭髓室顶、预备根管长度不要超过根尖孔。用3%过氧化氢和0.9%生理盐水交替清洗根管, 边扩管边冲洗, 然后用棉捻拭干, 根管内放置樟脑酚 (CP) 棉捻, 用氧化锌或者牙胶封固, 1周后复诊。复诊时如患牙感觉无扣痛等不适, 且无渗出等异样, 即可行根管填充术做永久填充。A组用Vitapex糊剂填充, 将Vitapex糊剂注射针插入根管内根尖部轻轻加压, 使Vitapex糊剂均匀注入根管内, 边注入边后退注射器, 直至填满根管口, 用磷酸锌垫底, 玻璃离子充填。B组用氧化锌碘仿糊剂填充, 用扩大针将氧化锌碘仿糊剂反复填入根管内, 充满根管, 与A组相同, 磷酸锌垫底, 玻璃离子充填。术后告知患儿家长1周后和1年后复查。
1.3 评价标准
术后1周评价标准:患儿感觉牙齿疼痛程度:感觉疼痛严重 (Ⅲ) :根尖部肿胀明显, 叩击疼痛剧烈。疼痛中等 (Ⅱ) :根尖部无肿胀, 叩击疼痛不明显, 口服抗生素可缓解。疼痛轻微 (Ⅰ) :根尖部无肿胀, 无叩击痛, 稍微感觉不适, 无需治疗症状可缓解消除。无疼痛反应 (0) :根管填充术后无任何不适。术后1年评价标准:成功:患儿无任何不适, 咬合功能良好, 咀嚼功能良好, X线显示根尖周病变消失或者缩小。无效:患儿反复出现疼痛、咀嚼不适等自觉症状, 根尖肿胀、X线显示根尖病变扩大等 (若患者1年内自觉症状加剧而再次就诊视为无效) 。
2 结果
两组患儿治疗1周后和1年后的治疗结果比较, 见表1。
由表1可见, A组治疗疗效无论是近期还是远期均高于B组, 不良反应 (无效) 发生率低于B组, P均<0.05, 均有显著性差异。
3 讨论
乳牙根尖周病是威胁儿童口腔健康的常见疾病之一, 且乳牙牙髓组织疏松, 血管分支多, 感染后炎症扩散较快, 影响患儿的咀嚼功能和颌面发育, 还有可能造成恒牙畸形。乳牙根管填充治疗是治疗根尖周病的有效方法, 可以消除术后留下的死腔, 避免再次感染, 且根管填充用的是糊剂, 不影响乳恒牙交替。本文观察了Vitapex糊剂和氧化锌碘仿糊剂在根管治疗中的疗效, 结果表明, 无论近期还是远期效果Vitapex糊剂均优于氧化锌碘仿糊剂。
由于乳牙牙根最终可以被吸收, 所以以往多采用氧化锌碘仿糊剂填充治疗, 它具有较好的密封效果, 硬固时间长且配方简便, 只需氧化锌粉和碘仿粉按照1∶1比例, 以及适量丁香油调成糊状即可, 现用现配。同时氧化锌具有良好的收敛作用, 可减少渗出, 且有杀菌作用, 对恒牙胚无害, 碘仿可吸收渗出、消肿。但由于操作费时, 儿童很难长时间配合, 容易导致填充不完整或超充而给患儿带来痛苦或造成失败, 同时氧化锌碘仿糊剂中的丁香油对根尖有刺激, 导致迟发性炎症, 由于填充时氧化锌碘仿糊剂可溢出根尖孔外而造成非感染性炎症进而造成患儿术后疼痛情况较多, 也有可能导致乳牙滞留, 糊剂吸收不完全等缺点。
Vitapex糊剂作为一种注射室的根式填充材料, 可以直接将糊剂注射入根管内, 操作简单、快捷, 无需调制, 省时便捷, 适合不能耐受长时间配合的儿童。Vitapex糊剂含有硅油, 渗透性和流动性较好, 且加压填充, 这样填充的完整性和密合度较好, 可促进根尖部炎性物质的吸收消退。Vitapex糊剂的主要成分Ca (OH) 2和碘仿, Ca (OH) 2呈碱性, pH值在9～12之间, 可以有效抑制细菌产生, 且可以中和炎性渗出的酸性物质, 消除根管的微生物, 还可阻止细菌进入根尖部, Vitapex糊剂在根管内不凝固, 可缓慢释放Ca (OH) 2, 能较长时间保持杀菌作用, 可以有效防止再次感染。碘仿遇到组织液可以释放游离碘, 有较强抑菌杀菌作用。Vitapex糊剂对根尖组织无刺激性, 不会造成迟发性炎症或者给患儿造成术后疼痛。同时Vitapex糊剂可以较短时间被吸收, 最快2周即可被吸收, 半年后的吸收率达到96%。由此可见, Vitapex糊剂在根管填充治疗乳牙根尖周病方面效果优于氧化锌碘仿糊剂, 是目前乳牙根管填充的较理想材料, 值得临床推广应用。
参考文献
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甲硝唑碘仿糊剂 篇5
1乳牙及恒牙
牙齿髓腔的底、侧穿是牙齿在临床治疗中的常见症状, 尤其是高龄乳磨牙更为多见, 乳牙的底穿大多是由于接近乳恒牙替换期, 但离正常替换期还有2～3年的时间。有些乳牙既使没有底穿, 但此时根管也变的粗短。如果此时乳牙由于龋齿或者其他原因患了牙髓炎症, 用传统的牙髓干髓术或变干法来进行治疗, 由于干髓剂对组织的刺激作用和对组织干固作用, 使患牙不适甚至疼痛, 导致治疗失败。如果将患牙拔除, 将造成咀嚼器官的缺损, 不利于患儿营养摄取, 也不利于替换恒牙的正常萌出, 甚至导致牙颌畸形。恒牙底、侧穿大多是龋坏过深、龋坏部分不得不去除造成的, 一部分是由于开、切牙髓时医生操作不当造成。此时的患牙如果剩余健康的牙体组织较多, 客观上允许我们做患牙保留。我们应尽量给予保留患牙, 但这样的患牙必须做根管治疗, 但用传统的根管充填剂进行充填就必须先行穿通处的修补, 既麻烦效果也不好, 患牙充填修复后往往出现不适或疼痛, 从而造成治疗失败。笔者在临床应用丁香油碘仿糊剂代替干尸剂和根管充填剂治疗的乳牙及恒牙均获满意效果, 但前提是必须彻底消除患牙根尖周的炎症, 并对髓腔及根管进行彻底的消毒。
2治疗方法
前期工作与一般的牙髓病治疗一样, 即清龋备洞, 根管扩挫引流、消炎, 不同的是封药消毒这一过程。封药消毒我们选用的是无刺激的碘伏 (强力碘) , 用碘伏液在已消除炎症的患牙的牙髓腔或者根管反复冲洗, 直到流出的全是碘伏液而无其他杂质, 如分泌物、食物残渣等。然后用蘸满碘伏的棉念或棉球放入根管或牙髓腔内, 碘伏液越多越好, 并用丁香油糊剂将蘸满碘伏的棉球或棉念封闭在髓腔内, 边缘一定要封闭, 以防碘伏液流出。但封闭时对丁香油糊剂加压一定要轻, 能完全封闭即可, 封闭时间为2 d。如论情况如何第3天 (即48 h) 后应复诊。复诊时应先进行局部消毒, 然后打开封闭的丁香油, 取出封闭在丁香油内碘伏棉球, 查看是否有分泌物, 穿孔处是否有血迹等。如果无分泌物或者分泌物很少就再次用碘伏进行轻微的冲洗, 然后封上碘伏棉球或者棉念。第2天 (24 h左右) 复诊, 局部消毒下打开封闭的丁香油, 再次查看碘伏棉球上是否有分泌物以及分泌物的性质。如果分泌物多或者是脓性分泌物, 则顺重复前两次封药的过程或者重新开放引流、消炎。如果无分泌物或分泌少而且为渗出性的则可进行充填, 但在充填前应用碘伏棉球擦拭窝洞内, 并将其吹干, 另外恒牙的根管的髓腔内消毒封药也可用CP, 但不能用FC。这是因为FC有强烈的刺激作用, 同时还有使穿通部组织坏死的可能, 从而造成治疗疼痛。用在乳牙的碘仿丁香油合剂用1/3的丁香油粉剂加2/3碘仿, 用丁香油液调成软面团状, 垫入髓腔底部, 盖住底穿部。厚度2 mm左右, 用蘸有少许的碘伏液小棉球将其于轻轻压实密封根管口及底穿处, 用水门汀做第二层垫底, 厚度1～2 mm, 最后用银合金或者玻璃离子做永久性充填。恒牙的根充或垫底材料用2/3的丁香油粉加1/3的碘仿, 用丁香油液调成糊状, 为延缓凝固时间可加少许的CP, 进行根管充填。根管充填完成后可直接将髓腔内剩余的丁香油碘仿糊剂垫在底穿或侧穿处, 并用小棉球将其轻轻压实, 封闭完全, 厚度为3 mm左右, 用水门汀做第二层垫底, 银汞、离子、光固化等做永久性充填。
3讨论
由于龋齿破坏过大以及医生操作不当, 尤其是临近替换期2～3年的乳磨牙, 在牙髓病治疗中, 常常出现牙髓腔底或侧部穿通, 用传统的治疗方法如变干、干尸、根管充填等效果均不佳。而用丁香油、碘仿合剂对此类牙齿进行治疗主要是利用碘仿有长期防腐、消炎作用, 能使被修复的牙长期保持无炎症状态。在乳牙的治疗过程中的丁香油碘仿合剂中主要成份是碘仿, 丁香油粉剂主要是在调拌和使用中能将碘仿粘结成团即可。丁香油粉剂成分少以利于碘仿的溶解和向组织渗透, 这也可以充分发挥碘仿防腐、消炎、灭菌作用。由于碘仿的溶解也可使乳牙能够在替换期顺利脱落, 而恒牙的根管充填及穿通处修补中的使用丁香油、碘仿合剂中只有少量的碘仿, 主要是利用丁香油不溶解特征, 从而使根管充填及穿通处修补后能长期稳定, 以保证治疗充填的牙齿长期保持健康, 以行使其功能。另外, 丁香油和碘仿这两种药物对组织产生的刺激很小, 所以很少出现修补充填后出现刺激痛, 这也是丁香油碘仿合剂修补底、侧穿的牙齿易获成功的原因之一。在应用丁香油碘仿合剂垫底修补底、侧穿牙齿中最主要的工作就是对患牙及牙周组织彻底消炎、消毒, 只要能对患牙及牙周组织进行彻底的消炎、消毒, 修补充填后的患牙基本上都能达到预期的效果。
关键词：乳牙,恒牙,髓腔,丁香油碘仿糊剂
参考文献
甲硝唑碘仿糊剂 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年01月01日至2013年12月12日期间我院门诊收入的80例老年根管患者, 共计患牙90颗, 根据治疗方式的不同将患牙分为研究组与对照组各45例。其中, 上颌患牙共40颗, 下颌共50颗;研究组男性17例, 女性23例;年龄63岁~78岁, 平均 (64.8±0.5) 岁。对照组男性18例, 女性22例;年龄60岁~80岁, 平均 (65.1±0.4) 岁。
1.2 病例选取标准
本组患者均为我院门诊收入确诊, 纳入标准[2]:1一周内未曾使用抗生素;2无根管治疗史;3根尖部位可进行扩大锉操作;4无全身重大疾病和严重感染。
1.3 治疗方法
术前每颗患牙均行X射线检测, 分析其根尖情况, 出现急性炎症, 则在炎症消退后再行根管治疗;出现窦道慢性炎症, 则在搔刮窦道的同时预备根管;急性牙髓炎行应急处理后若牙髓失活, 则再备根管。90例患牙均逐步深入预备根管, 根据治疗前的X线片测量并定根管工作长度。患牙均常规开髓, 在进入髓腔后清除其中坏死组织, 使用K锉渐渐深入根管壁, 用过氧化氢3%溶液、氯化钠0.9%溶液交替冲洗根管, 后使用气枪、棉捻吹干。研究组使用螺旋输送器将氢氧化钙碘仿糊剂导入并填满根管;对照组将樟脑酚棉捻导入并填满根管;两组患牙均使用丁香油氧化锌粉剂暂封。封药时间为7天, 观察患者封药结束后的一般情况。
氢氧化钙碘仿糊剂由以下三种药剂以适量调制而成:由湖北泰辰健瑞药业有限公司生产的氢氧化钙糊剂 (国药准字H42022320) 和碘甘油 (国药准字H42020046) 、由上海二医张江生物材料有限公司生产的碘仿。
1.4 判定指标
有效:封药后患牙正常, 无咬合不适、肿痛、扣痛、松动等症状, 窦道愈合;无效:封药后患牙咬合痛、扣痛、松动明显, 瘘口未明显缩小, 渗出分泌物[3]。
1.5 统计学处理
数据的收集与处理均由笔者自行处理, 以保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL (2003版) 进行逻辑校对与分析, 得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析, 分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组老年患者患牙在治疗后的疗效比较
经治疗后, 研究组有效44例, 对照组37例;研究组无效1例, 对照组8例。
注:两组经治疗后在患牙治疗有效率比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .
2.2 两组经治疗后的疼痛情况比较
经治疗后, 研究组无疼痛感30例, 对照组26例;研究组轻度疼痛10例, 对照组6例;研究组重度疼痛5例, 对照组13例。
3 结论
根管治疗中, 老年患者常因语言表述差等原因导致临床诊断难度较大, 口内有义齿的老年患者就诊时常主诉义齿不适, 影响临床诊断。临床医生在检查时应全面、耐心, 较难确诊时刻通过X片辅助诊断。彻底消毒根管是成功治疗的关键之一, 根管继发性感染是导致根管治疗失败的原因, 根管消毒的理想药物以渗透性强, 具有持续性消毒作用, 使用简便同时应不刺激根尖周为最佳。传统临床治疗根管感染在经机械预备根管后, 多使用甲酚甲醛对根管进行消毒, 但多数患者经数次封药后, 其疼痛症状仍未得到较好的缓解。其原因可能是酚类药剂属于半抗原类, 一定条件下能和蛋白质发生反应, 合成免疫原, 引发根尖周组织出现免疫反应, 也可能与甲酚甲醛刺激大, 高剂量使用反而导致患者出现药物性牙周炎相关[4]。
碘仿抗腐蚀性强, 组织结合的亲和力强, 其在遇到细菌产物时, 能在不刺激组织细胞的条件下促使组织液内脓液释放游离碘, 卤化菌体内蛋白, 促使细菌活性丧失。碘仿还具有高效抑菌能力, 可显著减少并吸收根尖周分泌物, 促进肉芽生长及根尖周愈合, 消毒防臭持续时间长[5]。氢氧化钙为强碱性制剂, 其高PH可破坏细菌的蛋白质结构及细胞膜。氢氧化钙具有良好的杀菌性及多种药理作用。应用于临床根尖周消毒时, 可诱导根尖的闭合, 杀灭根管内感染的微生物, 清除炎症, 组织刺激小, 促进根尖结缔组织分化[6]。病情较重经彻底消毒和清创后仍有分泌物渗出者, 可选择氢氧化钙对根管进行干燥, 上述两种制剂合用可充分发挥其药理作用, 促进根尖周组织愈合, 具有持续消毒作用, 能在根管治疗期间有效控制急症的发生率, 显著提高治疗效果。
本次研究结果显示, 研究组经治疗后的临床有效率为97.8%, 对照组为82.8%, 明显研究组有效率更高;经治疗后两组在患牙重度疼痛情况比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。更好地证明氢氧化钙碘仿糊剂应用于临床老年患者的根管治疗中的效果显著, 具有良好的缓解患者疼痛的效果, 复发率低, 治疗时间短, 值得在后期临床中进一步推广及应用。
摘要：目的 探究氢氧化钙碘仿糊剂治疗老年根管的临床效果, 为后期临床治疗提供参考。方法 选取我院2011年01月01日至2013年12月12日期间门诊收入需行根管治疗的80例老年患者作为研究对象, 患牙共90颗, 根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各45例。研究组患者给予氢氧化钙碘仿剂治疗, 对照组给予樟脑酚治疗。比较并分析两组患者经治疗后的一般情况。结果 两组经治疗后在患牙治疗有效率、患牙重度疼痛比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 氢氧化钙碘仿糊剂应用于老年根管消毒的效果显著, 治疗时间短, 缓解疼痛显著, 值得在后期临床中推广及应用。
关键词：氢氧化钙,碘仿糊剂,根管治疗
参考文献
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