替硝唑环丙沙星（精选8篇）
替硝唑环丙沙星 篇1
盆腔炎一般多发于盆腔、卵巢, 精神不振、月经不调以及慢性盆腔痛等是其主要临床表现, 如不及时采取有效治疗措施, 可能会引发不孕症、输卵管妊娠等严重的并发症, 对女性的身心健康带来严重的危害[1]。为了研究左氧氟沙星与替硝唑联合治疗盆腔炎的疗效, 笔者选取我院盆腔炎患者90例展开研究, 分别选择左氧氟沙星以及左氧氟沙星联合替硝唑的治疗模式, 对比两组患者的治疗效果, 现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选我院2014年10月-2016年10月盆腔炎患者90例, 随机分为两组, 对照组45例, 年龄22~47岁, 平均年龄 (35.8±1.5) 岁;病程0.5~4年, 平均病程 (2.3±0.6) 年。观察组45例, 年龄23~48岁, 平均年龄 (36.1±1.7) 岁;病程0.6~4.1年, 平均病程 (2.5±0.7) 年。比较两组患者的年龄、病程等基本资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
对照组采取左氧氟沙星的治疗方法:给予0.5 g左氧氟沙星与0.9%氯化钠注射液100 m L进行静脉滴注, 一天两次;甲硝唑0.5 g与0.9%氯化钠注射液100 m L进行静脉滴注, 一天两次, 持续用药7天[2]。
观察组采取左氧氟沙星联合替硝唑的治疗方法:0.3 g左氧氟沙星与0.9%氯化钠注射液100 m L进行缓慢静脉滴注, 一天两次;0.4 g替硝唑与0.9%氯化钠注射液100 m L进行静脉滴注, 一天两次, 持续用药7天[3]。
1.3 观察指标
(1) 观察两组患者的疗效, 其疗效判定标准为:痊愈:患者全部临床症状均消失, 无不良症状;显效:患者临床症状均有明显好转, 不良症状已消失大部分;有效:患者临床症状有所改善, 不良症状有所缓解;无效:患者临床症状无改善甚至病情加重。 (2) 观察两组患者治疗前后的C蛋白反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料表示用例数 (n) 百分数 (%) , 计量资料表示用“±s”, (P<0.05) 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组显效23例, 有效20例, 无效2例, 总有效率为95.56%, 在对照组显效15例, 有效16例, 无效14例, 总有效率为68.89%, 观察组总有效率明显比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组患者治疗前后C蛋白反应情况
治疗前:对照组的C蛋白水平为 (34.07±10.59) g/L, 观察组为 (35.27±11.89) g/L, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后:对照组的C蛋白水平为 (9.47±2.49) g/L, 观察组为 (4.03±1.08) g/L, 观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类的药物, 有着很强的抗菌效果, 可持续发挥效用, 而且有着较多的抗菌类型。替硝唑是硝基咪唑类的一种抗菌药物, 针对原虫和厌氧菌有着很好的活性, 且针对阿米巴和蓝氏贾第虫有着优异的作用, 因此替硝唑治疗盆腔炎有着良好的疗效[5]。左氧氟沙星联合替硝唑使用, 其效果更加好, 对于左氧氟沙星的不足之处可以利用替硝唑来弥补, 两者进行互补, 提高治疗效果, 有效降低CRP水平。在本次研究中, 观察组的总有效率为95.56%, 对照组的总有效率为68.89%, 观察组明显高于对照组 (P<0.05) ;C蛋白水平两组治疗前差异不大, 治疗后观察组显著低于对照组 (P<0.05) 。研究结果也表明了左氧氟沙星与替硝唑联合治疗盆腔炎的疗效显著, 有效提高患者的救助水平及其生活质量, 有着良好的推广意义。
参考文献
[1]徐茂青.左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的效果观察[J].中国当代医药, 2016, 01 (19) :15
[2]杨林荣.左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2016, 14 (03) :52
替硝唑环丙沙星 篇2
【中图分类号】R96 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0624-02
1 病例资料
患者 女 38岁 小学教师 因牙疼口服消炎药未果，疼痛较剧烈，冷、热刺激等诱因致疼痛加剧，害怕咀嚼，可有搏动性疼痛及患牙有“浮起感”， 面颊部肿胀，并伴有全身不适，严重影响休息、进食、工作，要求挂水，遂给予门诊静脉输注抗菌素，医嘱给予0.5%奥硝唑氯化钠100ml、0.2%左氧氟沙星100ml静脉滴注，输液过程中患者无不适主诉，直至输液结束拔针一切正常，患者起身回家，刚出医院门，患者自觉浑身发麻，而且感觉越来越严重，乏力、动弹不得似触电感、针刺一般、 瘫软，家属见状，连忙掺扶，并呼救，医生护士闻声赶去，合力将患者抬到病床上，测血压90/60mmHg，脉搏细弱，呼吸急促，医嘱给予氧气吸入，静脉注射地塞米松5mg，同时输入电介质，20分钟后患者平静，麻木缓解，两天后随访，患者无不适。
2 讨论
奥硝唑与左氧氟沙星两药为门诊常用抗菌素，从未发生过严重的用药反应，一般仅有个别患者有轻微的局部反应，表现为注射部位搔痒，沿静脉走行皮肤出现条索状红线，穿刺处感觉刺痛，给予调慢滴速，症状就会消失，本例患者用药后出现周身剧麻，瘫软，分析原因可能有：①属于严重的神经系统方面的药物反应，四肢麻木；②患者由于牙疼影响进食，未引起重视，不排除低血糖及电介质紊乱，但无化验提供依据；③患者属于门诊输液，病情未引起医务人员的足够关心，输液时未让患者躺下使身体得到休息，结束后针一拔患者即起身离院，是否为不良姿势所致。
3 小结
替硝唑环丙沙星 篇3
1 资料与方法
1.1 患者的入选
临床诊断标准:参照《妇产科学》中慢性盆腔炎诊断标准进行诊断。纳入标准: (1) 患者年龄均在18~40岁。 (2) 患者就诊前一个月不曾使用过抗生素或者阴道冲洗。 (3) 告知患者治疗方法及治疗风险并取得患者的同意。 (4) 患者符合上述诊断标准。排除标准: (1) 患有其他严重的身体及精神疾病。 (2) 过敏体质, 或者已知对本治疗的药物过敏。 (3) 孕妇及妊娠期妇女。 (4) 依从性比较差, 中途退出治疗[2]。根据上述标准, 我院妇科门诊在2010年9月至2012年11月期间收治的94例慢性盆腔炎患者进行临床治疗观察。
1.2 一般资料
所有患者中年龄最小的22岁, 年龄最大的39岁, 平均年龄 (29.5±4.1) 岁, 病程在1~5年之间, 平均病程 (2.1±0.5) 年。用随机分组的方式, 将94例慢性盆腔炎患者分成观察组和对照组两组, 每组患者47例, 观察组患者采用洛美沙星联合替硝唑盆腔灌注方法进行治疗, 对照组患者采用洛美沙星联合替硝唑静脉滴注治疗, 观察两组患者的临床治疗效果。对两组患者的年龄、病程等进行分析, 差异性较小 (P>0.05) , 可以进行比较。
1.3 治疗方法
实验组:在患者月经完全消失后, 给予250m L的洛美沙星注射液联合100m L的替硝唑注射液为患者进行盆腔灌注。具体操作方法为患者采取平卧位, 以脐部和髂前连接线中1/3处为穿刺点, 先进性常规消毒处理, 叮嘱患者用力憋气, 使腹部隆起, 手术医师用一次性静脉留置针在腹壁上垂直穿刺, 有明显落空感即表示留置针已经进入到腹腔。然后将留置针的针芯抽出, 使留置针套管留于原处, 用注射器进行回抽, 如果没有气体、液体或者血液抽出, 改接入输液器将配好的液体滴入盆腔后拔出针套, 用创可贴覆于创口处, 调整理疗仪, 使之对准患者腹部疼痛的一侧进行照射, 30min一次, 为了保证患者腹腔内的药液长期留于腹腔内, 应叮嘱患者尽量在3h内保持仰卧。每5天进行一次治疗, 一次为一个疗程, 进行3个疗程的治疗。
对照组:为患者静脉滴注250m L的洛美沙星并联合滴注200m L替硝唑, 每天一次, 3d为1个疗程, 连续治疗两个疗程。在治疗期间, 禁止两组患者使用任何抗生素, 禁止患者进行性生活或阴道冲洗。
1.4 疗效评定
参照《盆腔炎疗效评价标准》并根据患者下腹疼痛的情况, 结合妇科检查的情况进行综合评定, 将患者分为痊愈、显效、有效和无效, 并计算出总有效率, 总有效率= (治愈数+显效数+有效数) /总病例数*100%。
1.5 统计学分析
采用SPSS13.5统计学软件进行统计分析, 两组患者总有效率采用χ2进行检验, 统计资料采用t检验。
2 结果
经过治疗后, 观察组患者痊愈16例, 显效19例, 有效10例, 无效
2 例, 总有效率为95.
74%, 对照组患者痊愈11例, 显效14例, 有效12例, 无效10例, 总有效率为78.72%。对两组患者的治疗结果进行统计学分析, 有显著性差异 (P<0.05) 。
3 讨论
现代医学上认为, 慢性盆腔炎的病变大多以慢性子宫内膜炎、子宫肌炎、卵巢炎、输卵管炎、盆腔结缔组织炎及盆腔黏膜炎最为常见, 是女性内生殖器和周边结缔组织慢性炎症病变的总称[3]。本病多发生于育龄妇女中, 临床上对其有着不同的认识, 本文中采用洛美沙星联合替硝唑盆腔灌注治疗效果显著, 值得在临床上大量推广使用。
摘要：目的 观察研究洛美沙星联合替硝唑盆腔灌注治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果, 期许为临床上提供有机质的参考。方法 用随机分组的方式, 将我院妇科门诊收治的94例慢性盆腔炎患者分成观察组和对照组两组, 观察组47例患者采用洛美沙星联合替硝唑盆腔灌注方法进行治疗, 对照组患者采用洛美沙星联合替硝唑静脉滴注治疗, 观察两组患者的临床治疗效果。结果 经过治疗, 观察组患者有效率为95.74%, 对照组有效率为78.72%, 对两组患者的治疗效果进行比较有有显著性差异 (P<0.05) 。结论 临床上, 慢性盆腔炎采用洛美沙星联合替硝唑进行盆腔灌注进行治疗效果显著, 值得在临床上大量推广使用。
关键词：慢性盆腔炎,洛美沙星,替硝唑,盆腔灌注
参考文献
[1]沈宇清, 吴玉仪, 司徒文慈.复方氨基酸螯合钙预防产后出血216例[A].《医药导报》第八届编委会成立大会暨2009年度全国医药学术交流会和临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C].2009.
[2]蒋贵林, 孙田子.腹腔镜手术联合中药干预治疗输卵管 (远端) 阻塞性不孕症的临床研究[A].江西省第七次中西医结合危重病、急救医学学术研讨会论文集[C].2011.
替硝唑环丙沙星 篇4
资料与方法
2014年1月-2015年12月收治慢性盆腔炎患者268例, 随机分成对照组和观察组, 各134例, 观察组平均年龄31.8岁, 已婚109例, 未婚11例;对照组平均年龄32.3岁, 已婚110例, 未婚10例, 病程3个月~3年, 平均1.7年, 两组患者在治疗之前均征得患者同意且在年龄、婚姻状况、病程等方面差异均无统计学意义 (P>0.05) ;所有患者符合人卫版教材《妇产科学》中慢性盆腔炎的症状、体征与临床表现, 主要表现:患者有盆腔炎史, 阴道异常分泌物, 月经不调, 经期前后或性交后, 反复出现腹胀痛、小腹有下坠感、腰骼部酸痛, 双合诊子宫不能灵活活动, 压痛痛感, 在子宫侧面可以摸到输卵管和炎症包块, 腹腔镜下有明显炎症和粘连。同时入组病例无其他系统合并症状[3]。
治疗方法:月经结束5 d后接受治疗, 对照组常规应用左氧氟沙星注射液联合替硝唑注射液静脉滴注抗菌治疗方法;试验组在对照组基础上配合红外频谱保健治疗仪照射进行治疗, 照射时间30 min, 2次/d。两组疗程均14 d。治疗期间不再使用其他抗生素和 (或) 其他治疗方法。
疗效判定标准:1痊愈:症状、体征消失, 妇科检查恢复正常;2显效:体征消失, 治疗后比治疗前积分降低>2/3, 妇科检查有明显改善;3有效:症状、体征及妇科检查均有所改善, 治疗后比治疗前积分降低>1/3;4无效:治疗后, 症状、体征无改善[4]。以上参考《中药新药临床研究指导原则》评定疗效。
统计学处理:应用SPSS 13.0对两种治疗方法总有效率进行统计学处理, P<0.05为差异有统计学意义。
结果
经过治疗后, 试验组治愈58例, 显效51例, 有效11例, 总有效率89.6%;对照组治愈33例, 显效38例, 有效12例, 总有效率65.7%;试验组治疗效果组明显优于对照组 (χ2=14.011, P<0.05) 。
讨论
慢性盆腔炎病程长, 育龄妇女常见, 下腹有坠涨感, 腰骼部分有酸痛感, 病情反复发作, 容易造成不孕, 严重危害妇女的身体健康, 对患者正常家庭生活会产生极其严重的负面效应, 造成身体与精神的双重打击。此病难以根治的主要原因, 目前文献报道主要为盆腔位于体内腔体最低处, 血液循环差, 增生较明显, 易形成局部循环障碍, 对药物和炎症的吸收造成影响, 单纯的抗生素抗炎的治疗方法效果一般, 难以根治[5]。
红外频谱保健治疗仪可生成一定频谱范围的红外线, 该红外线可以透过衣物、皮肤、肌肉等软组织作用于治疗部位, 产生热效应, 起到加速血液循环、加快新陈代谢等有利于疾病康复的正面效应, 在一定程度上可以对抗生素药物治疗起到辅助作用。此外在慢性盆腔炎的治疗过程中, 在坚持化学治疗与物理治疗等对症治疗手段的同时, 还应当在心理疏导方面做好工作, 心理干预在任何疾病的治疗过程中都非常重要, 因此要把心理疏导放到更加突出的位置。由于其反复发作, 患者因久治不愈, 心态不稳, 影响疗效。因此在治疗时一定要注意患者的情绪, 多沟通, 做好患者心理的疏导, 建立优良的医疗环境, 积极解释疾病的病因和转归等问题, 打消她们的顾虑, 树立信心, 配合治疗, 同时嘱其注意卫生和适当加强锻炼[6]。
总之, 红外频谱保健治疗仪配合抗生素药物进行治疗相辅相成, 在一定程度上起到了积极的作用, 值得推广。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:274-276.
[2]马宝璋.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社, 2000:153-161.
[3]黄敏.60例抗菌药联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效研究[J].大家健康, 2013, (3) :6-7.
[4]王美霞, 王艳娥, 贺同珍.中西医结合治疗慢性盆腔炎100例观察[J].中外医学研究, 2010, 8 (17) :194-195.
[5]柯玲.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].实用中西医结合临床, 2009, 9 (5) :39-40.
替硝唑环丙沙星 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照接诊病号单双数将78例患者等分为两组。观察组 (39例) :单号。男性21例, 女性18例。年龄27~59岁, 平均36.7岁。病程 (9.6±1.5) 个月。其中轻度14例, 中度19例, 重度例6例。对照组 (39例) :双号。男性21例, 女性18例。年龄27~59岁, 平均36.7岁。病程 (10.8±1.9) 个月。其中轻度16例, 中度18例, 重度5例。两组年龄、病情基本一致 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
(1) 符合美国牙周病学会 (AAP) 制定的牙周炎诊断标准。 (2) 就诊前30 d内未进行其他牙科治疗。 (3) 近期 (3个月) 未服用抗菌素。 (4) 排除慢性病、血液病及孕产期患者。
1.3 临床表现
研究对象均有或轻或重的牙龈充血、脓液溢出、牙龈萎缩、牙齿松动、牙槽骨吸收。
2 方法
2.1 常规措施
两组均采取相同的常规治疗。包括: (1) 洁牙、根面平整[2]。 (2) 平整修复体。 (3) 拔除坏牙。 (4) 咬合度调整。 (5) 漱口水日常漱口, 2次/d。 (6) 指导患者掌握正确的刷牙习惯。 (7) 要求患者进食坚硬的或刺激性食物、饮料。戒除烟酒。
2.2分组治疗
对照组:含服甲硝唑口颊片 (武汉远大制药集团有限公司, H20066651) 。含服时将药片贴于牙龈与龈颊沟之间。4次/d, 三餐及临睡前各一次。使用0.9%生理盐水冲洗, 2~3次/周。观察组:含服甲硝唑同上。使用0.4%氧氟沙星 (江苏神龙药业有限公司, H10970198) 进行冲洗。2~3次/周。
2.3 疗效评价
2.3.1 指标判断
治疗前后, 记录以下指标:出血指数 (GBI) 、牙周袋深度 (PD) 、前牙覆盖、牙槽骨高度 (ABH) 及龈下幽门螺旋杆菌 (HP) 阳性率。
2.3.2 疗效分级
痊愈:症状基本消失。牙周袋无红肿脓液, 变浅 (≥1 mm) [3]。无明显压痛、出血及炎症。各指标均大幅改善。改善:症状大幅改善, 红肿减轻, 脓液面缩小。牙周袋深度无改善。部分指标有改善。无效:未达到上述标准。
2.4统计学方法
采用SPSS17.0分析软件分析, 组间计数资料采用 (±s) 表示, 采用χ2检验, P<0.05则表示差异具有统计学意义。
3 结果
3.1 临床指标对比
观察组GBI、PD、前牙覆盖、ABH及HP检出率的改善情况均优于对照组 (P均<0.05) , 见表1。
3.2 疗效分级
对照组 (39例) :痊愈27例, 改善6例, 无效6例, 有效率84.62%。观察组 (39例) :痊愈33例, 改善4例, 无效1例, 有效率97.44%。两组有效率差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3.3 不良反应
对照组:2例嗳气, 1例恶心。观察组:2例嗳气, 2例恶心。两组副作用差异无统计学意义 (P>0.05) 。
4 讨论
古话曾说“民以食为天”, 这说明饮食是人们生活质量的最基础保障。当前人们的口腔健康问题已经成为了一个全球性关注的问题。但是由于种种因素的影响, 人们的口腔组织与机能可能会出现不同程度的变形或是退化, 使口腔健康状况受到影响[4]。其中牙周炎是最为常见的牙科病。该病是指牙周周围支撑组织炎症而引发的一系列反应。由于是慢性疾病, 随着时间的推移, 炎症将进一步发展, 从牙龈组织发展到牙周膜、牙槽骨及牙骨质。早期患者无明显感觉, 严重时则可能引起牙齿脱落。这一方面会影响到正常的饮食、咬合, 另一方面还会使口腔的美观受到破坏, 极大的降低生活质量。
目前, 局部厌氧菌感染是牙周炎的主要致病菌。同时该病还与全身疾病、食物嵌塞、牙石、菌斑、压力、烟酒嗜好、饮食与口腔保健习惯等诸多因素相关。目前, 甲硝唑是牙周炎消炎的经典用药, 在各类口腔炎症中均有应用。采用局部用药的优势在于可以最大限度发挥药效, 同时减少用药总量[5]。因此副作用也小于直接吞服的用药方式。将药片贴于牙龈与龈颊沟之间, 能够确保药物尽可能地释放到牙龈与龈颊沟患处组织, 作用时间也较长。氧氟沙星作为抗菌素, 能够有效地杀灭各类细菌, 尤其是厌氧菌, 缓解炎症。冲洗给药的方式也是为了最大限度地使药物成分渗透到炎症组织, 增大药效。不必服用, 也减少了用药总量, 减轻了副作用的发生。可见, 联合用药及用药方式的选择对于提高牙周炎疗效都比较关键。
本次研究发现, 两组的GBI指数、PD、前牙覆盖、ABH以及HP阳性情况的改善较好。但观察组远远优于对照组。特别是HP菌的阳性率, 观察组比对照组低约36.10%。在有效率方面, 对照组 (39例) 为84.62%。观察组 (39例) 为有效率97.44%。两组有效率差异具有统计学意义 (P<0.05) 。说明联合用药的疗效是优于单一使用甲硝唑的。这可能是由于HP菌作为厌氧菌, 对氧氟沙星敏感性高。因此使用氧氟沙星后, HP菌明显减少, 而厌氧菌引起的牙周炎也随着好转。在不良反应方面, 对照组出现2例嗳气, 1例恶心。观察组出现2例嗳气, 2例恶心。两组副作用差异无统计学意义 (P>0.05) 。
总之, 甲硝唑联合用药能够有效治疗牙周炎。症状缓解快速, 不良反应少。较单用甲硝唑而言, 具有较高的临床应用价值。
摘要：目的 探讨联合用药对于牙周炎治疗的积极意义。方法 选取本院2012年7月2013年6月接诊的78例患者。分别采取单一 (对照组) 和联合用药 (观察组) 两种不同的治疗方案。对比两种方案的疗效指标及副作用情况。结果 观察组GBI、PD、前牙覆盖、ABH及HP检出率的改善情况均优于对照组 (P均<0.05) 。对照组 (39例) :痊愈27例, 改善6例, 无效6例, 有效率84.62%。观察组 (39例) :痊愈33例, 改善4例, 无效1例, 有效率97.44%。两组有效率差异具有统计学意义 (P<0.05) 。副作用:对照组:2例嗳气, 1例恶心。观察组:2例嗳气, 2例恶心。两组副作用比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 甲硝唑联合用药能够有效治疗牙周炎。症状缓解快速, 不良反应少。较单用甲硝唑而言, 具有较高的应用价值。
关键词：甲硝唑,联合用药,牙周炎,临床观察
参考文献
[1]苏珂赪.甲硝唑与氧氟沙星治疗牙周炎疗效分析.赤峰学院学报 (自然科学版) , 2008, 01 (07) :167-168.
[2]向义方.甲硝唑治疗牙周组织病临床分析.中国现代医生, 2013, 51 (06) :151-152.
[3]裴亚萍.20%甘露醇结合甲硝唑治疗牙周炎的效果观察.中国医药, 2013, 08 (05) :672-673.
[4]陈宇.甲硝唑联合氧氟沙星治疗牙周炎的临床疗效观察.北方药学, 2013, 02 (09) :41.
替硝唑环丙沙星 篇6
1 仪器与试药
1.1 仪器
HTY-Ⅲ智能集菌仪、HTY反复使用集菌培养器(杭州泰林医疗器械厂);YJA型电动匀浆仪(台州市椒江五星机械仪器有限公司);lRH-150B型生化培养箱(广东省医疗器械厂);电热三用水箱(北京市医疗设备厂);JM3102电子天平(余姚纪铭称重校验设备公司)。
1.2 试药
甲硝唑诺氟沙星栓(规格:3.4 g,批号:20090311,河南信阳职业技术学院附属医院制剂室提供);大肠埃希菌[CMCC(B)44102]、金黄色葡萄球菌[CMCC(B)26003]、枯草芽孢杆菌[CMCC(B)63501]、铜绿假单胞菌[CMCC(B)10104]、白色念珠菌[CMCC(F)98001]、黑曲霉[CMCC(F)98003]均购自河南省食品药品检验所,菌株传代数均为第4代;营养琼脂培养基(批号:070328);玫瑰红钠琼脂培养基(批号:070531);营养肉汤培养基(批号:070508);改良马丁培养基(批号:070302);胆盐乳糖培养基(批号:070419);改良马丁琼脂培养基(批号:070520);甘露醇氯化钠琼脂培养基(批号:080520);溴化十六烷基三甲铵琼脂培养基(批号:070620)均为北京三药科技开发有限公司生产;pH=7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液(批号:070523,北京三药科技开发有限公司);吐温-80、硫酸锰为国产分析纯。
2 方法与结果
2.1 菌液制备
分别取经37℃培养18~24 h的大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌的营养肉汤培养物1 ml,经25~28℃培养18~24 h的白色念珠菌的改良马丁液体培养物1 ml,用0.9%无菌氯化钠溶液10倍稀释成每毫升含菌数50~100 cfu的菌悬液;取经25~28℃培养1周的黑曲霉改良马丁琼脂斜面培养物,用5 ml 0.9%无菌氯化钠溶液洗下黑曲霉孢子,吸孢子悬液1 ml,加0.9%无菌氯化钠溶液适量,稀释成与标准比浊管浊度相当的孢子悬液,取1 ml孢子悬液,用0.9%无菌氯化钠溶液10倍稀释成每毫升含孢子数50~100 cfu的孢子悬液。
2.2 供试品溶液制备[2]
取供试品10 g,加45℃无菌含1%吐温-80的pH=7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液(以下简称稀释液)100 ml,置匀浆仪匀浆,1档2 min,制成1∶10的供试品溶液。
2.3 细菌、霉菌和酵母菌计数法的验证
2.3.1 试验组
常规法、培养基稀释法分别取供试品溶液1.0、0.5和0.2 ml,注入平皿,分别加50~100 cfu的试验菌,立即倾注相应的琼脂培养基,每株试验菌平行制备2个平皿,按规定培养及测定其菌落数;薄膜过滤+中和法取供试品溶液1 ml,加至100 ml 45℃无菌含0.1%吐温-80的pH=7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液(以下简称冲洗液)中,滤过,再用冲洗液冲洗3次,每次100 ml,在最后一次冲洗液中加入50~100 cfu的试验菌,过滤后取出滤膜,将滤膜冲洗面朝上贴至含有5 ml中和剂(0.1 mol/L的MnSO4)的营养琼脂培养基平板上培养,每种试验菌制备2张膜,置规定温度培养24~48 h,计数。
2.3.2 菌液组
测定加入的试验菌数。
2.3.3 供试品对照组
取供试品溶液,按试验组的方法,不加入试验菌,按菌落计数法测定供试品本底菌数。
2.3.4 稀释剂对照组
制备供试品溶液和冲洗时,都加入了吐温-80,选择稀释液代替供试品溶液,按试验组常规法试验。
2.3.5 回收率的测定
计算公式如下,结果见表1。
2.4 控制菌检查方法的验证[3]
2.4.1 试验组
取供试品溶液10 ml,加至250 ml冲洗液中,滤过,再用冲洗液冲洗3次,每次100 ml,在最后一次冲洗液中加入50~100 cfu的金黄色葡萄球菌(或铜绿假单胞菌),过滤后,灌注100 ml含有5 ml中和剂的营养肉汤培养基(或胆盐乳糖培养基),培养18~24 h后,划线于甘露醇氯化钠琼脂培养基(或溴化十六烷基三甲铵琼脂培养基)的平板上,依照金黄色葡萄球菌(或铜绿假单胞菌)的检查方法进行检查。
2.4.2 阴性菌对照组
加入菌改为大肠埃希菌,其余操作同试验组。
2.4.3 阳性对照组
取50~100 cfu的金黄色葡萄球菌(或铜绿假单胞菌)加至100 ml含有5 ml中和剂的营养肉汤培养基(或胆盐乳糖培养基)中,依法培养,按试验组同法检查。
2.5 结果
2.5.1
由表1结果可知,用培养基稀释法白色念珠菌、黑曲霉菌的加菌回收率可达到70%,提示可以用培养基稀释法进行该供试品的霉菌、酵母菌计数测定;用薄膜过滤+中和剂法培养计数,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌的加菌回收率均在70%以上,提示可以用该法对细菌数进行测定。
2.5.2 控制菌检查方法验证结果
试验组、阳性对照组均呈阳性,阴性菌对照组均未检出阴性菌。试验组呈阳性表明试验菌能够正常生长;阴性菌对照组未检出阴性菌表明试验菌对其相对应的增菌液或琼脂培养基具有专属性。因此,该控制菌检查可采用薄膜过滤冲洗后,在含有中和剂的增菌培养基中培养,依法检查。
2.6 微生物限度检查方法的建立
根据上述实验结果,甲硝唑诺氟沙星栓微生物限度检查方法为:照微生物限度检查法(附录ⅪJ),取供试品10 g,加45℃无菌含1%吐温-80的pH=7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液100 ml,置匀浆仪匀浆,1档2 min,制成1∶10的供试品溶液。
细菌数计数测定:取供试品溶液1 ml,加至100 ml 45℃无菌含0.1%吐温-80的pH=7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液中,按薄膜过滤法(冲洗量300 ml/膜),将滤膜贴至含有5 ml中和剂(0.1 mol/L的MnSO4)的营养琼脂培养基平板上,依法测定;霉菌和酵母菌计数测定:取供试品溶液按培养基稀释法依法测定。
控制菌检查:取供试品溶液10 ml,加至250 ml 45℃无菌含0.1%吐温-80的pH=7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液中,按薄膜过滤法(冲洗量300 ml/膜),灌注含5 ml中和剂的100 m相应培养基,依法检查。
3 讨论
该制剂有较强的抗细菌作用,消除抑菌成分的有效方法是薄膜过滤,但所制备的供试品溶液必须能顺利通过滤膜。硬脂酸聚烃氧(40)酯是一种常用的水溶性基质,因其不溶于十四烷酸异丙酯,故不适用十四烷酸异丙酯溶解供试品、pH=7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液萃取分层的《中国药典》方法制备供试品溶液。
吐温-80是一种亲水性的表面活性剂,具有增溶和乳化的作用。用含1%吐温-80的pH=7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液作溶剂制备供试品溶液,能提高供试品的溶解性,降低黏稠度,使供试品溶液分散均匀;用含0.1%吐温-80的pH=7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液作冲洗液,可减小膜压力,增加滤过流畅性,缩短操作时间[5]。
利用硫酸锰能与喹诺酮类药物形成稳定的六元环络合物,掩盖它的活性基团的特征,消除细菌计数中喹诺酮类药物的抑菌性和膜吸附性,可有效减少冲洗液的用量,简化操作[4]。
稀释剂和冲洗剂应保温45℃,可增加供试品溶液的均一性和流动性,保证取样量准确,同时使滤过容易。
细菌测定时,若培养后培养基透明度差而不利计数,可在100 ml营养琼脂培养基中加入0.1%的2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)1 ml(含0.001%的TTC),利用细菌的琥珀酸脱氢酶在其生长繁殖过程中的活化作用,使无色的TTC还原为红色物质,使培养基变红,易于辨认计数[6]。
参考文献
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].二部.北京:化学工业出版社,2005:附录93-101.
[2]易大为,陈野,潘强.薄膜过滤法在局部给药制剂微生物限度检查中的应用[J].中国药事,2008,22(4):342-345.
[3]叶兴法,杜燕燕,胡江英.风痛灵微生物限度检查方法的验证[J].西北药学杂志,2009,24(2):140-141.
[4]张光华,余立,刘文杰.硫酸锰在几种喹诺酮类药物无菌检查中的应用[J].中国药品标准,2008,9(1):35-38.
[5]刘文杰,江志杰,余立,等.吡咯类抗真菌药物制剂微生物限度检查方法的研究[J].中国医药导报,2008,5(29):28-30.
[6]叶超,钱维清.2,3,5-三苯基氯化四氮唑浓度对细菌菌落计数影响的验证[J].中国药品标准,2007,8(1):66-69.
替硝唑环丙沙星 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012—2013年来本院妇科就诊的急性盆腔炎患者120例, 年龄19~56岁。均符合以下急性盆腔炎的诊断标准[3]。 (1) 症状:急性者寒战高热, 伴有消化系症状或泌尿系症状。 (2) 体检:呈急性病容, 体温升高, 下腹肌紧张, 压痛、反跳痛, 腹胀, 肠鸣音减弱或消失。 (3) 盆腔检查:阴道大量脓性分泌物, 阴道充血, 穹窿明显触痛, 宫颈充血水肿, 举痛明显。宫体稍大且压痛, 双侧压痛明显或可抠及包块, 或宫旁结缔组织炎症时, 可抠到一侧或两侧有片状增厚。 (4) 实验室检查:白细胞计数及中性粒细胞百分比均增高, 子宫颈管分泌物培养, 必要时后穹窿穿刺液可查到白细胞及细菌。
1.2 方法
临床上若患者一般状况好, 症状轻, 能耐受口服者, 可给予左氧氟沙星500mg口服, 1次/d, 同时加服甲硝唑400mg, 2~3次/d, 连用14d。若患者一般情况差, 病情较重, 以静脉滴注给药为宜, 可在支持疗法的基础上给予左氧氟沙星注射液500mg静脉滴注, 1次/d;甲硝唑注射液500mg静脉滴注, 1次/8h。
1.3 典型病例
患者, 女, 26岁, 已婚, 工人。因人流术后20余天, 小腹疼痛3d, 加重6h, 活动时稍有加重, 腰骶部坠胀感;伴有发热、寒战、头痛、食欲不振等, 于2012-10-22来本院妇科就诊。
体格检查:体温38.9℃, 脉搏88次/min, 呼吸22次/min, 血压90/70mm Hg, 意识清, 语言表达无障碍, 急性病容, 面色黄白, 营养一般, 皮肤黏膜及浅表淋巴结无异常, 头颅及其器官无异常, 颈部、胸部、肺部无异常。腹肌明显紧张, 压痛、反跳痛均为阳性体征。肝脾未触及, 肾区无叩击痛, 肠鸣音正常, 脊柱生理弯曲, 四肢活动自如。
妇科检查:外阴已婚已产型, 阴道充血明显, 有大量脓性分泌物, 宫颈光滑, 举痛明显, 后穹窿明显触痛, 宫体前位且压痛, 双侧附件压痛阳性。
辅助检查:血常规检查白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉均明显增高。B超提示盆腔炎性积液。
初步诊断:急性盆腔炎。
治疗方法:入院后给予0.9%氯化钠注射液500ml, 盐酸左氧氟沙星注射液500mg静脉滴注, 1次/d;甲硝唑注射液500mg静脉滴注, 1次/8h, 并给以物理降温。患者入院第2天全身症状明显好转, 发热、恶寒减轻;继续治疗10d, 症状及体征消失, 实验室检查恢复正常, 患者痊愈出院。
1.4 疗效判定标准
痊愈:全身症状及体征消失, 盆腔检查、实验室检查均正常。显效:全身症状及体征基本消失, 盆腔检查可仍有阳性体征, 实验室检查正常。好转:全身症状及体征所好转, 体格检查、盆腔检查、实验室检查好转。无效:治疗后全身症状、体征、盆腔检查、实验室检查无改变或者加重。
2 结果
120例患者中, 痊愈98例, 痊愈率81.7%;显效13例, 显效率10.8%;好转9例, 好转率7.5%;总有效率100%。
3 讨论
急性盆腔炎是基层医院常见病、多发病[4], 常见的病原体主要有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋球菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及衣原体、支原体等。其感染途径主要是:经淋巴系统蔓延、经血循环传播、沿生殖器黏膜上行蔓延及腹腔其他脏器感染后直接蔓延到内生殖器而引起盆腔炎症。临床表现为发热, 严重者出现高热, 下腹痛, 白带增多, 膀胱和直肠刺激症状, 腹膜刺激征阳性, 宫颈举痛, 阴道大量脓性分泌物, 宫体稍大且压痛, 附件增厚且压痛明显, 可抠及包块。由于急性盆腔炎常为需氧菌、厌氧菌及衣原体等的混合感染[5], 一直以来对急性盆腔炎的治疗多主张多种抗生素联合应用[6], 因此必须根据经验科学联合应用抗生素才能起到明显效果。左氧氟沙星为广谱抗生素, 对革兰阴性菌抗菌作用较强, 对部分革兰阳性菌和支原体、衣原体等也有良好的抗菌作用, 但对厌氧菌作用较差;而甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用。两者联合能增强其临床治疗效果, 提高治愈率。临床上急性盆腔炎治疗应彻底、及时, 以防转为慢性;及时补充每日所需热量与水分, 注意电解质及酸碱平衡;高热时可采取物理降温措施;应用抗生素时应足量、有效;治疗期间应注意观察发热、腹痛、带下、实验室检查及盆腔体征等病情变化, 及时采取相应治疗措施。嘱咐患者要注意经期卫生和性生活卫生, 保持外阴、阴道清洁, 加强锻炼, 增强体质, 以防止再次感染, 确保广大妇女的身心健康。
参考文献
[1] 中华医学会.临床诊疗指南 (妇产科学分册) [M].北京:人民卫生出版社, 2011:25.
[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].2版.北京:北京大学医学出版社, 2008:175-176.
[3] 吴少祯, 吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定 (标准) [M].北京:中国中医药出版社, 2001:533-534.
[4] 王芳.中西医结合疗法治疗急性盆腔炎134例临床观察[J].放射免疫学杂志, 2013, 26 (4) :503.
[5] 陈锐.急性盆腔炎基层诊疗路径[J].中国社区医师, 2013, 29 (21) :33-34.
替硝唑环丙沙星 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月～2012年12月我院128例急性化脓性阑尾炎患者, 其中男68例, 女60例, 年龄18～67 (平均41±26.46) 岁, 病程2～34h (平均14.4±5.5) 。将所有患者随机平均分为两组, 即左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗组 (Lev 组) 64例和头孢曲松钠配伍甲硝唑治疗组 (Cef 组) 64例。Lev组手术时间为22.0±5.5min, Cef组23.4±3.6min。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异, 具有统计学意义。
1.2 纳入标准[1]
被确诊为急性化脓性阑尾炎患者, 并经过手术治疗, 其中包括急性坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔以及阑尾周围组织出现脓肿的患者。
1.3 排除标准[1]
特殊生理时期:正处于妊娠期或正处于哺乳期的妇女;生理体质:肝、肾功能严重不良者;过敏性:对头孢类或喹诺酮类抗生素具有过敏反应的患者;急性单纯性阑尾炎者;并发急性腹膜炎患者;并发中毒性休克患者。
1.4 治疗方法
Lev组采用0.3g～0.9%NaCl 250ml的左氧氟沙星, 配伍0.5g甲硝唑, bid;Cef组采用2.0g+0.9%NaCl 250ml, 配伍0.5g甲硝唑, bid。
1.5 观察指标
评价指标根据《黄家驷外科第六版》[2], 评价内容有切口感染发生率。同时观察不良反应的发生率, 实验室检查肝、肾功能。
1.6 统计学处理
统计学软件采用SPSS 15.0, 计量资料以
2 结果
2.1 疗效评价
Lev组平均使用抗生素时间为8.1+1.2d, Cef组为8.4+1.2d;Lev组的切口感染率为11.9%, Cef组为10.9%。两组比较差异无统计学上的意义 (P>0.05) 。
2.2 不良反应
Lev组不良反应率为17.5%, 其中10例是胃肠道不良反应, 主要表现为恶心、呕吐等。其中过敏性静脉炎症共有8例, 其中4例为头痛、头晕等症状, 其中1例为药物热反应;Cef组的不良反应率为15.8%, 其中胃肠道不良反应为8例, 主要症状为恶心、呕吐;其中头痛、头晕等不良反应为6例;其中皮肤不良反应为2例。两组均出现严重的不良反应, 两组患者在治疗过程中均出现明显的肝、肾功能异常。两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
急性化脓性阑尾炎术后感染发生率一般为10.4%～34.5%, 因此术后需使用抗菌类药物防止各种类型的感染, 尤其是切口感染与腹腔感染[3]。急性化脓性阑尾炎主要是由人体内的大肠埃希杆菌、脆弱杆菌等需氧杆菌与一些厌氧菌共同作用所导致的混合型感染, 其对于人体具有很强的危害性。甲硝唑对于厌氧菌具有很好的抗菌作用, 有效率高达98%。临床中, 第三代头孢类抗生素头孢曲松钠对于革兰阴性的大肠杆菌等需氧菌具有显著的杀菌的效用, 因此一般被作为急性化脓性阑尾炎治疗中的首选药物。从现有文献资料来看, 其有效率高达83.3%。左氧氟沙星是新型研制成功的一种喹诺酮类广谱抗菌型药物, 其抑菌机制是通过抑制细菌DNA Ⅱ型拓扑异构酶的活性, 阻断其复制DNA的功能, 从而起到快速抑菌的作用, 由于其组织分部较一般药物更为良好, 且与其他药物并不显著的交叉耐药性, 因此不良反应发生率以及耐药发生率均比其他同类药物要低, 同时对人体自身的DNA拓扑异构酶无任何抑制作用, 因此被广泛应用于临床抗菌治疗之中。左氧氟沙星配伍甲硝唑是一种新型的治疗急性化脓性阑尾炎的治疗方案, 经过随机对照研究发现, Lev组与Cef组在术后切口感染率基本相同, 表明采用左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗效果与采用头孢曲松钠配伍甲硝唑治疗效果基本相当。
根据文献记载情况来看[4], 左氧氟沙星产生不良反应率仅2.5%～8.5%, 临床表现为肠胃道反应, 如恶心与呕吐, 造成这种情况的原因可能是因为甲硝唑的缘故。一般都较轻, 并未出现严重不良反应, 在停药后或者经过相应的治疗后, 不良反应均能够得到有效的缓解。由此可见, 左氧氟沙星配伍甲硝唑对急性化脓性阑尾炎有显著的治疗作用, 而且从成本与疗效方面均具有临床推广的价值。
参考文献
[1]中华医学会, 中华医院管理学会药事管理专业委员会, 中国药学会医院药学专业委员会, 等.抗菌药物临床应用指导原则[J].中华医学杂志, 2004, 84 (22) :1857-1862.
[2]吴阶平, 裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005.1035-1038.
[3]康维明, 茅枫, 胡亚, 等.左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑预防及治疗急性阑尾炎围手术期感染的对比研究[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (12) :1410-1412.