甲硝唑液（通用4篇）
甲硝唑液 篇1
急性智齿冠周炎是口腔门诊比较常见疾病, 可以是由于牙齿阻生或者急性牙龈或牙周感染导致局部冠周组织充血、红肿、溢脓等, 直接影响到患者的日常生活。目前临床常用双氧水及生理盐水冲洗后, 冠周导入碘甘油, 全身使用抗生素, 但病症持续时间较长, 不能在短时间内有效控制炎症, 笔者采用康复新液加甲硝唑片制成糊剂放入冠周内进行局部治疗, 观察其临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年到我科因急性智齿冠周炎就诊的患者90例作为研究对象, 其中, 男41例, 女49例;年龄17~50岁;症状为某一牙齿牙冠周围软组织红肿、龈缘糜烂、龈沟内有分泌物、开口受限等, 所有患者不伴有间隙感染或全身性疾病, 1周内未服用过任何抗生素。将符合条件的患者随机分为实验1组、实验2组及对照组, 各30例, 三组一般资料具有可比性。
1.2 分组及给药
三组均用3%双氧水10 ml反复冲洗龈袋, 再用生理盐水10 ml冲洗, 隔湿, 吸干龈沟内液体。实验1组加入康复新液0.05 ml与甲硝唑片0.2 g片剂研磨成的粉未调拌成糊剂状, 以牙周探针导入龈袋中;实验室2组直接导入0.05 ml康复新液;对照组导入碘甘油。上述患者均每日复诊, 重复上面的操作, 第4天观察疗效。治疗期间不全身使用抗生素, 不使用漱口水。所有患者均由一名医师操作。
1.3 检查疗效指标
疗效的检查是由3名医师共同完成, 检查的内容有疼痛的缓解情况、冠周组织炎症、开口度等。
1.4 疗效判定标准
痊愈:牙龈无红肿、疼痛消失, 龈沟内无渗出, 开口度正常。显效:牙龈红肿、疼痛明显减轻, 无明显渗出, 开口度部分恢复。无效:症状无改善或加剧, 出现全身症状。痊愈与显效合计为有效。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
所有患者均按治疗计划进行, 具体结果见表1。
实验1组与实验2组比较, aP<0.05;实验1组与对照组比较, bP<0.01;实验2组与对照组比较, cP<0.05
3 讨论
急性智齿冠周炎是口腔比较常见的疾病, 为厌氧菌感染, 目前临床上常用氧化物冲洗后, 置入碘甘油, 再配合全身用药进行治疗, 但见效慢, 短期效果不明显。
康复新液是一种新型中成药, 主要成分是蜚蠊提取物, 可以内服外用[1]。目前许多研究结果表明, 康复新通过作用于细胞外基质, 激活转化生长因子, 促进纤维细胞增殖, 提高机体细胞的免疫功能, 减少免疫性损伤;促进肉芽组织生长及血管新生作用, 加快创面愈合, 还可以促进炎症水肿消退, 使渗出减少[2,3]。因此笔者根据康复新这些特性, 将其用于治疗急性智齿冠周炎的局部治疗上, 治疗效果明显好于对照组。
甲硝唑是抗厌氧菌的主要药物, 目前许多临床工作者将它制成缓释制剂用于牙周炎的局部治疗, 也有人将其药片磨成粉未置入牙周袋中, 也收到良好的治疗效果[4], 但甲硝唑的口感非常苦, 许多人很难接受, 但康复新液口感略甜, 与甲硝唑粉未混合制成糊剂, 既缓解了甲硝唑的苦味, 又可以延长在局部的作用时间, 还可以使两者的药理作用得到一定的互补。笔者的实验结果也证实了这一想法, 它的有效率高达86.7%, 明显高于其他两组, 而且在3 d内的痊愈率最高, 达60.0%, 远远高于其他两组 (表1中未显示) , 说明康复新与甲硝唑糊剂对于治疗急性智齿冠周炎具有非常好的治疗效果, 尤其在短时间内可以缓解炎症症状, 抑制厌氧菌生长, 调节局部的免疫反应, 促进糜烂面的愈合。该药可以在临床上作为局部药物进行使用。
参考文献
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甲硝唑液 篇2
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2009年3月至2011年5月在本院治疗的根尖周炎患者106例, 男55例, 女51例, 年龄3~58岁, 平均年龄 (32.3±11.5) 岁, 共160颗患牙, 病程3个月~24个月, 平均 (16.5±5.8) 月。均为颊侧根尖部瘘管形成, 所有患者治疗前均摄X线片检查, 确诊为有瘘型根尖周炎, X线显示0.2cm X0.2~0.6X0.6cm根尖阴影。将患者按照随机对照的原则分为替硝唑组和FC (甲醛甲酚) 组, 每组各有80颗患牙。替硝唑组男26例, 女27例, 年龄3~55岁, 平均年龄 (33.1±10.6) 岁, 病程3个月~22个月, 平均 (16.7±5.5) 月。FC (甲醛甲酚) 组男29例, 女24例, 年龄5~58岁, 平均年龄 (32.1±11.6) 岁, 病程4个月~24个月, 平均 (16.4±5.9) 月。两组患者临床资料比较差异无显著性, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 方法
术前常规记录患牙自觉症状及客观检查结果, 拍摄X线根尖片, 了解患牙根尖周组织病变及骨质破坏情况。常规开髓, 拔髓, 根管扩锉, 在局麻下行瘘管刮除术。替硝唑组用替硝唑注射液加压反复冲洗根管和瘘管, 吸干后用蘸有替硝唑液的棉捻封于根管。FC组用氢氧化钠反复冲洗后, 用蘸有FC的棉捻封管。7d后复诊, 分别观察两组封药与根管充填完成次数及临床疗效。
1.3 疗效标准
显效:封药1次后, 自发痛和咬合痛消失, 根尖无红肿, 牙无叩痛, 瘘管消失。有效:有瘘管者瘘消失, 根尖无红肿, 无自发痛, 但仍有咬合痛及叩痛。无效:瘘管不消失, 根尖红肿, 仍有自发痛, 有咬合痛及叩痛。有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0数据包进行统计学分析, 采用χ2进行率的比较, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
替硝唑组患者均完成治疗, FC组有2例因拒绝第4次封药未完成治疗, 有2例患者失访。
2.1 两组封药次数与完成根管充填的结果比较
替硝唑组均在1次、2次封药后完成根充, 以1次完成根充为主。FC组有3次、4次完成根充的患者, 但仍以1次、2次封药后完成根充, 完成根充率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组封药后疗效比较
替硝唑组有效率为92.5%, FC组有效率为84.2%, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示替硝唑组疗效明显优于FC组, 见表2。
(例, %)
3 讨论
慢性有瘘型根尖周炎是由急性根尖周炎未彻底治疗、反复发作、肿胀化脓而出现瘘管的一种慢性迁延性根尖疾病, 慢性有瘘型根尖周炎临床上较难根治, 常规治疗效果佳, 复发率高。根尖周炎的细菌感染多以厌氧菌为主, 有需氧菌的混合感染, 过去的根管治疗消毒剂多为酚类或酚类衍生物, 虽然能够有效地消除感染, 但杀灭细菌的同时对人体组织亦有破坏作用, 自限性小, 对细胞有原生质毒, 药物用量过大或连续多次使用, 容易引起根尖周围组织强烈的炎症反应, 造成化学性根尖周炎, 且形成抗原[2]。
对于有瘘型根尖周炎的患者行瘘管搔刮术, 可最大程度清除根尖周围及根管内坏死组织和微生物, 瘘管及根尖区搔刮后形成新鲜血凝块, 有利于新生肉芽组织增生[3]。而良好的根管消毒可以有效减少急性根尖周炎的发生发展和慢性根尖周炎的急性发作。既往配合甲硝唑液根管内应用取得了较好的临床效果, 但随着时间的推移, 一些厌氧菌甲硝唑耐药性增加。另外, 发现甲硝唑的作用持续时间短暂, 有时会引起严重的毒性作用, 因而临床应用受到限制[4]。而替硝唑 (tinidazole, TNZ) 做为新一代硝基咪唑衍生物, 与甲硝唑的抗菌机制相同, 均靠厌氧菌硝基还原酶还原成细胞毒素而致敏感菌死亡, 半衰期12~14h, 大于甲硝唑的半衰期。替硝唑能透过厌氧菌微生物的细胞体, 破坏DNA链而抑制DNA的合成, 它的药效是甲硝唑药效的2~4倍, 持续时间长, 过敏反应发生的概率相对小, 抗厌氧菌作用强, 直接作用于患部, 显效快, 能缩短病, 而对根尖周组织无刺激作用[5]。
我们的研究证明, 替硝唑组有效率为92.5%, FC组有效率为84.2%, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。替硝唑组均在1次、2次封药后完成根充, 以1次完成根充为主。进一步证实了替硝唑液用于根管治疗, 药物局部浓度高、作用强、显效快, 能达到快速缓解急性症状和缩短疗程的目的, 而置于根管内的替硝唑棉捻能继续抑制和消灭残存在根部牙本质深部的细菌, 同时避免了使用FC或CP引起的尖周刺激、牙齿变色甚至致突变等的不良反应, 值得推广。
参考文献
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甲硝唑液 篇3
关键词：牙龈炎,牙周炎,浓替硝唑
方丝弓正畸中牙龈炎与牙周炎是口腔科中的常见疾病,当发病后,患者的咀嚼功能会受到很大影响,从而影响到患者生活质量。在牙周炎患者中,大部分病患的诱因为厌氧菌感染,为此,临床要及时采取措施,对厌氧菌感染进行治疗,使方丝弓正畸中牙周炎、牙龈炎患者病情的发展得到控制。目前,临床关于治疗牙龈炎、牙周炎的药物非常多,所选取的治疗药物不同,也会取得不同的疗效。据研究表明[1],替硝唑溶液在牙周炎、牙龈炎的治疗中疗效确切,且不良反应率低,患者接受度良好,该药物能够直接杀灭厌氧菌,达到治疗的目的。本文主要分析方丝弓正畸中牙龈炎、牙周炎患者经浓替硝唑含漱液治疗的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的130例方丝弓正畸中牙龈炎、牙周炎患者(2014年1月值2016年5月间)为研究对象。随机将病患分成对照组(65例)、治疗组(65例)。在对照组患者中,女31例,男34例,年龄均值(37.29±4.03)岁,牙周炎30例,牙龈炎35例,患者经甲硝唑含漱液治疗。在治疗组患者中,女29例,男36例,年龄均值(36.54±4.15)岁,牙周炎28例,牙龈炎37例,患者经浓替硝唑含漱液治疗。患者均接受X线检查后确诊,两组病患的一般资料无差异(P>0.05)。
1.2 入选与排除标准
入选:患者均确诊为方丝弓正畸中牙龈炎、牙周炎;成年患者;无严重合并症;知晓研究内容,与我院签署知情同意书。
排除:严重肝肾功能疾病的患者;精神异常患者;对本次研究药物有过敏史的患者;哺乳期、妊娠期患者;有神经系统疾病的患者;不愿参与研究的患者。
1.3 治疗方法
对照组:采用甲硝唑含漱液(山西云中制药有限责任公司国药准字H10950356)治疗,每次取5ml药液,于50ml温开水内稀释,指导患者含漱,含漱时间在1-2min间,每天3次,患者要连续使用7d。
治疗组:利用浓替硝唑含漱液(江苏晨牌邦德药业有限公司国药准字H20103473)治疗,同样取5ml药液,加入50ml温开水内稀释,便于患者含漱,含漱时间、治疗频次均与对照组相同。
1.4 观察指标
治疗时间达1周后,观察患者PD、PLI、SBI指标与治疗效果以及不良反应率。治疗效果评估标准:显效:治疗后,患者牙齿稳固,牙槽骨吸收现象消失,症状消失;有效:治疗后,牙齿松动程度减轻,症状有所改善;无效:患者治疗前后的症状无太大差异。由治疗人员记录患者的治疗情况,并分析其治疗效果,并做好相应的数据记录工作,利用统计软件进行分析。
1.5 统计学方法
利用SPSS20.0软件分析数据信息,计数、计量资料分别经χ2表、t表检验,P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的治疗效果
治疗组、对照组的治疗有效患者分别为64、56例,总有效率分别为98.46%、86.15%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。具体如表1所示。
2.2 患者的PD、PLI、SBI指标分析
治疗前,两组患者的SBI、PD、PLI指标均无差异,不存在统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组的上述指标有明显改善,与对照组比较有差异(P>0.05)。具体数据如表2。
2.3 患者的不良反应分析
治疗有1例患者发生味觉异常反应,发生率为1.54%;对照组有2例病患发生味觉异常反应,发生率为3.08%。两组患者的不良反应率比较无差异(P>0.05)。两组患者的不良反应症状都比较轻微,经对症处理后,症状消失,未影响整个治疗过程。
3 讨论
方丝弓正畸中牙周炎、牙龈炎是在口腔科中非常常见,患病率高,牙菌斑微生物是这类疾病的始动因子[2]。患者采用方丝弓正畸治疗后,在托槽拆除前,不能够食用过硬、过大的食物,刷牙时,也要合理控制力度,否则会导致弓丝受损、托槽脱落。部分患者在正畸治疗时,不够注重口腔卫生,从而引起微生物、牙菌斑的形成,引发牙周炎,牙龈炎。因受到非附着龈下菌斑的影响,病患的牙槽骨会受到破坏,影响其咀嚼功能,为了改善方丝弓正畸中牙周炎、牙龈炎患者的咀嚼功能,临床医师必须选取合理的药物对患者进行治疗,及时将厌氧菌清除[3]。有研究表明[4],患者在利用药物治疗前,还需接受基础治疗,例如可采用龈下(或龈上)刮治术将龈下微生物清除,然后给予药物治疗,能够取得更好的疗效。
目前,临床关于治疗方丝弓正畸中牙周炎、牙龈炎的药物类型非常多,不同的药物所获取的疗效也不同,因此,诊治医师要根据患者的具体病情给药,便于获取最佳的疗效[5]。在本次研究中,治疗组采用浓替硝唑对患者进行治疗,该药物的抑菌、杀菌效果非常显著,以革兰厌氧菌的杀菌效果最明显。另外,还有研究显示[6],浓替硝唑含漱液的治疗安全性高,不良反应率低,不会引发严重不良反应。
从替硝唑的剂型上看,主要有溶液剂、膜剂、栓剂、胶囊剂、片剂等剂型,其中溶液剂为局部用药,与其他剂型相比,溶液剂能够直接作用于厌氧菌,促使患者局部龈袋得以改善,用药方便,效果更确切[7,8]。目前,替硝唑含漱液在牙周炎、牙龈炎的治疗中应用逐渐广泛,患者的接受程度较好,治疗满意度高,是一种比较理想的治疗药物。
在本次研究中,治疗组采用浓替硝唑含漱液治疗后,患者的治疗有效率高达98.46%,治疗效果显著优于对照组,除此之外,治疗组经治疗后,SBI、PD、PLI指标有明显改善,改善效果优于对照组。就患者的不良反应而言,两组比较并无差异,这表明浓替硝唑含漱液的应用不会增加患者的不良反应率,使用安全可靠。
综上所述,浓替硝唑含漱液在方丝弓正畸中牙周炎、牙龈炎的治疗中应用效果较好,有利于改善患者的不适症状,缓解其痛苦,提高患者生活质量,患者经治疗后,SBI、PD、PLI指标均有显著改善,安全性高,不会诱发严重不良反应,病情改善效果确切,易于被患者接受,值得临床推广。
参考文献
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甲硝唑液 篇4
关键词：老年性阴道炎,康复新液,奥硝唑栓,乳酸菌阴道胶囊
老年性阴道炎 (SV) 是妇科的常见病, 由于老年妇女阴道上皮的抵抗力和自洁能力降低, 易感染滴虫、霉菌、细菌等病原体, 引发霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等, 临床表现主要是外阴瘙痒或灼热感、阴道分泌物增多等症状。阴道炎则以各种原因导致的阴道内菌群失调及阴道微生态平衡破坏为首要影响因素, 患者阴道乳酸杆菌数量明显减少, 重新构建阴道正常菌群是阴道炎治疗的重点[1,2]。缓解临床症状、降低复发率是阴道炎治疗的主要目标。目前, 阴道炎传统治疗主要采用雌性激素或抗生素治疗, 但临床效果、复发率、安全性、依从性尚需经一步改进。本文笔者采用康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗老年性阴道炎获得良好临床效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按就诊顺序将我院2014年1月-2015年11月收治150例老年性阴道炎患者随机分为Ⅰ组50例、Ⅱ组50例、Ⅲ组50例, Ⅰ组年龄60~80 (68.6±6.2) 岁, 病程1~15 (7.7±2.5) d, 绝经年限 (16.5±6.2) 年, 阴道pH值为6.6±2.6;Ⅱ组年龄60~80 (68.5±6.4) 岁, 病程1~15 (7.5±2.8) d, 绝经年限 (16.5±6.5) 年, 阴道pH值为6.6±2.5;Ⅲ组年龄60~80 (68.0±6.5) 岁, 病程1~15 (7.6±2.2) d, 绝经年限 (16.0±6.6) 年, 阴道pH值为6.7±2.5。三组患者年龄、病程、绝经年限、阴道pH值比较, 差异无统计学意义 (均P>0.05) , 具有可比性。入组患者均符合以下标准: (1) 符合老年性阴道炎的诊断标准; (2) 入组前1周内没有使用其他药物治疗; (3) 排除长期使用雌性激素患者; (4) 排除心、肝、肾功能严重不全患者; (5) 急性宫颈炎、宫颈糜烂患者除外; (6) 患者知情同意。
1.2 方法
Ⅰ组单纯采用奥硝唑栓治疗, 每晚将奥硝唑栓1枚放置于阴道后穹窿部, 1次/d;Ⅱ组采用乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗, 每晚将乳酸菌阴道胶囊1粒放置于阴道后穹窿部, 1次/d, 第2日清晨再将奥硝唑栓1枚放置于阴道后穹窿部, 1次/d;Ⅲ组采用康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗, 乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓使用方法同前, 康复新液用温开水稀释后进行外阴局部清洗10min, 然后使用冲洗器冲洗阴道深部5min, 2次/d。三组均治疗1周, 给药前均先进行阴道清洗, 做好内裤及洗涤用的毛巾的消毒处理, 治疗期间禁止性行为。
1.3 观察指标
治疗前后外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血等症状体征改善情况, 参考文献标准[3]评价临床疗效, 分为痊愈、显效、有效、无效, 总有效率= (痊愈+显效+有效) /总例数×100%。比较三组临床疗效差异, 记录不良反应发生情况, 随访3个月, 统计复发率情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0进行数据处理, 症状体征改善率、有效率、复发率等计数资料采用率表示, 三组间比较采用χ2检验, 两两比较用卡方分割法, P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组症状体征比较
Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血改善效果差异具有统计学意义 (均P<0.01) 。Ⅲ组症状体征改善率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组 (P<0.05) , Ⅱ组症状体征改善率高于Ⅰ组 (P<0.05) 。见表1。
2.2 三组临床疗效及复发率比较
Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组临床总有效率及复发率差异具有统计学意义, Ⅲ组临床总有效率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组 (P<0.05) , Ⅱ组临床总有效率明显高于Ⅰ组 (P<0.05) 。Ⅲ组复发率低于Ⅰ组、Ⅱ组 (P<0.05) , 见表2。
2.3 不良反应
三组患者均未出现血、尿常规、肝、肾功能指标异常, 不良反应差异无统计学意义。
3 讨论
老年阴道炎多采用局部抗生素或雌激素替代疗法治疗, 局部抗生素治疗对阴道正常菌群产生破坏, 雌激素替代疗法可出现乳房胀痛、阴道流血等不良反应, 患者治疗依从性较差, 探寻一种合理、科学的治疗方案以提高临床疗效, 降低复发率是临床医生关注的焦点。阴道结构特点较易滋生细菌, 正常状态下女性的阴道内也存在多种菌群, 菌群之间相互制约, 维持阴道内的微生态平衡状态, 当阴道内致病菌数量增多时, 阴道生态平衡被破坏, 就可导致阴道炎的发生[3]。
注:与治疗前比较, *P<0.05, 与Ⅰ组比较, △P<0.05, 与Ⅱ组比较, ▲P<0.05。
注:与Ⅰ组比较, △P<0.05, 与Ⅱ组比较, ▲P<0.05。
奥硝唑属于第三代硝基咪唑类的衍生物, 是一种新型抗厌氧菌药物, 效果及安全性优于甲硝唑, 治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎效果良好[4]。奥硝唑栓置于阴道内, 可在局部迅速发挥药效, 快速控制感染, 抑制致病菌的生长, 联合乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道炎效果优于单用奥硝唑[5]。研究结果显示, 单纯奥硝唑栓治疗对患者外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血具有一定改善作用, 但仍有部分患者症状未得到缓解。
乳酸菌阴道胶囊为活肠球菌制剂, 给药后可在阴道上皮细胞表面特异性占位, 抑制其他致病菌在黏膜上皮的黏附, 促进固有的乳杆菌的生长, 恢复阴道微生态平衡, 构成天然的阴道膜菌群屏障, 另外肠球菌可分解阴道黏膜上皮细胞中的糖类产生乳酸等有机酸, 改善阴道内环境, 提高了阴道自净功能。由肠球菌产生的细菌素、溶菌酶还能起到抑制或杀灭其他致病菌的作用, 维持阴道局部的抗感染能力[6]。乳酸菌阴道胶囊联合奥硝唑栓可起到协同作用, 起效迅速, 本文结果显示乳酸菌阴道胶囊联合奥硝唑栓对外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血改善效果优于单纯的奥硝唑栓的效果, 临床总有效率有所提高, 复发率也显著降低。
康复新是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物, 主要有效成分为多元醇类和多肽 (表面细菌生长因子VEGF) , 具有抗菌、抗炎及促进表皮细胞生长和肉芽组织增生等作用, 广泛用于妇科疾病治疗[7]。本文结果显示, 再加用康复新治疗可进一步优化老年阴道炎的治疗效果, 临床症状、临床疗效及复发率均明显改善。
综上所述, 康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓是治疗老年性阴道炎安全可靠的方法, 可快速改善症状体征, 提高临床治疗效果, 降低复发率, 且安全性良好, 值得临床推广使用。
参考文献
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