替硝唑泡腾片

替硝唑泡腾片（共5篇）

替硝唑泡腾片 篇1

双唑泰泡腾片为白色或类白色片。双唑泰泡腾片由甲硝唑、醋酸氯己定、克霉唑组成, 甲硝唑具有抑杀厌氧菌、滴虫、阿米巴的作用, 克霉唑有抑杀真菌的作用, 醋酸氯己定抑杀需氧菌的作用。双唑泰泡腾片主要用于细菌霉菌原虫混合感染性阴道炎、细菌性阴道炎、原虫性阴道炎等妇科疾病。高效液相色谱法 (High Performance Liquid ChromatographyHPLC) 又称高压液相色谱, 采用高压输液系统, 将具有不同极性的流动相泵入装有固定相的色谱柱, 在柱内各成分被分离后, 从而实现对试样的分析。本方法可以对双唑泰泡腾片中甲硝唑和克霉唑的含量进行测定。本方法快捷、准确、重现性好。

1 材料

1.1 仪器

安捷伦1100高效液相色谱仪器泵, 安捷伦紫外检测器, 安捷伦色谱工作站;UV-2201型紫外分光光度计 (日本岛津公司) ;PHSJ-4A型实验室PH剂。

1.2 试药

甲硝唑对照品、克霉唑对照品 (中国药品生物制品检定所提供) , 甲醇为色谱级, 其他试剂均为分析纯, 水为纯化水。

2 含量测定

2.1 色谱条件

色谱柱:USAAgilent ZORBAXSB-C18色谱柱 (4.6mm×150mm, 5μm) ;流动相::甲醇-p H3.6缓冲溶液 (醋酸钠24.4g, 加冰醋酸80ml, 四丁基溴化铵4.83g加水至1000ml) (65:35) ;流速:1.0m L·min-1;检测波长:260nm;柱温:40℃;进样量:20μL。理论塔板数按甲硝唑主峰计不低于2500。

2.2 对照品溶液的制备

精密称取甲硝唑和克霉唑对照品适量, 置容量瓶中, 加流动相制成每1m L含甲硝唑和克霉唑分别为0.60、0.48mg的溶液, 即得。

2.3 提取方法确定

2.3.1 提取溶媒的选择

在供试品溶液制备中, 分别选用了水、50%甲醇、流动相进行超声提取, 结果表明流动相分离效果、峰形及含量为最好, 所以选择流动相进行超声提取。

2.3.2 提取时间的选择

取供试品适量, 用流动相溶解, 超声波振荡分别提取5、10、15分钟, 制备供试品溶液, 含量结果表明:三种提取时间结果无明显差异, 为保证提取完全并缩短处理时间, 采用超声提取10分钟。

2.3.3 供试品溶液的制备

取装量差异项下的供试品, 精密量取相当于甲硝唑为50mg, 置具塞锥形瓶中, 精密加入流动相100m L, 密塞, 精密称定重量, 超声处理 (240W, 40k Hz) 10min, 放冷, 精密称定, 用流动相补足重量, 摇匀, 滤过。取续滤液, 即得。

2.4 专属性试验

依照处方取除甲硝唑和克霉唑, 按样品制备工艺制成阴性对照样品, 照2.3.3项下供试品溶液的制备方法制成阴性液, 依上述方法测定, 结果在甲硝唑和克霉唑出峰处阴性液无色谱峰, 结果阴性试验没有干扰, 表明本方法专属性良好。

2.5 精密度试验

精密称取甲硝唑和克霉唑对照品适量, 加流动相使溶解, 每1m L含甲硝唑和克霉唑分别为0.60、0.48mg的溶液。照上述色谱条件, 精密吸取20μl, 连续进样6次, 记录峰面积。结果, RSD=0.93%, 表明本方法精密度良好。

2.6 对照品的线性考察

精密称取适量甲硝唑和克霉唑对照品, 加入流动相溶液使溶解分别配制成每毫升甲硝唑和克霉唑分别为0.2、0.16, 0.4、0.32, 0.8、0.64, 1.0、0.80, 1.2, 0.90mg的溶液。分别精密上述溶液吸取20μL, 注人液相色谱仪, 依照2.1项下的色谱条件测定, 记录色谱峰。以峰面积 (Y) 为纵坐标, 对照品进样量 (X) 为横坐标, 绘制标准曲线, 计算回归方程分别为:A=29.98+9856C (r=0.99996) ;A=105.2+1576C (r=0.99995) 。结果表明, 双唑泰泡腾片中甲硝唑和克霉唑的浓度线性范围分别为0.2~1.2和0.16~0.9mg·m L-1范围内呈良好的线性关系。

2.7 重现性试验

称取同一批的双唑泰泡腾片样品6份, 按测定方法项下的方法制备供试品溶液, 测定含量, 并计算样品的RSD值, 结果RSD为0.93%, 结果表明此方法的重现性良好。

2.8 准确度试验

取对照品适量, 取双唑泰泡腾片含量分别相当于标示量的80%、100%、120%。取模拟片照“含量测定”项下方法试验, 计算回收率分别为100.21% (RSD=0.93%) 和100.22% (RSD=1.13%) 。

2.9 样品稳定性试验

取同一批双唑泰泡腾片样品, 按2.3项下的供试品制备方法制备供试品, 将供试品置室温下放置, 分别于第0、0.5、1、1.5、2、2.5、3.0小时, 精密吸取供试品溶液10μl注入液相色谱仪中, 记录色谱图。测定双唑泰泡腾片中甲硝唑和克霉唑分别为RSD=0.89%和RSD=0.92%。结果表明供试品3小时内稳定。

2.1 0 样品含量测定

依照上述含量测定方法, 测定双唑泰泡腾片三批样品中RSD=0.92%的含量, 结果三批样品中甲硝唑和克霉唑的含量分别为标示量的99.7%、101.5%、101.1%、100.2%, 99.89%, 99.79%。

3 讨论

3.1 流动相的选择

分别考察甲醇-p H3.6缓冲溶液 (醋酸钠24.4g, 加冰醋酸80ml, 四丁基溴化铵4.83g加水至1000ml) (65:35) , 乙腈-1%醋酸铵溶液 (55:45) , 甲醇-磷酸盐缓冲液p H为3.5 (70:30) 不同比例的流动相, 结果以甲醇-p H3.6缓冲溶液 (醋酸钠24.4g, 加冰醋酸80ml, 四丁基溴化铵4.83g加水至1000ml) (65:35) 为流动相为流动相, 供试品各峰分离效果最好, 故选用甲醇-p H3.6缓冲溶液 (醋酸钠24.4g, 加冰醋酸80ml, 四丁基溴化铵4.83g加水至1000ml) (65:35) 流动相为流动相。

3.2 检测波长的选择

制备甲硝唑和克霉唑对照品稀释液照紫外-可见分光光度法 (中国药典2010版一部附录ⅤA) , 于190~900nm波长范围内进行全波长光谱扫描, 记录吸收光谱。在260nm处甲硝唑和克霉唑均有最大吸收峰, 故选用260nm为检测波长[1]。

本实验表明此方法可用于双唑泰泡腾片中甲硝唑和克霉唑的含量测定。双唑泰泡腾片中甲硝唑和克霉唑的含量为标示量的95%到105%。

摘要：目的:研究双唑泰泡腾片的质量控制方法。方法:采用高效液相色谱法测定双唑泰泡腾片中甲硝唑、克霉唑的含量。结果:双唑泰泡腾片中甲硝唑和克霉唑的浓度线性范围分别为0.21.2和0.160.9mg.mL-1, 平均回收率分别为100.21% (RSD=0.93%) 和100.22% (R SD=1.13%) 。结论:采用的方法简单、可靠, 适用于双唑泰泡腾片的质量控制。

关键词：双唑泰泡腾片,甲硝唑,克霉唑,高效液相

参考文献

[1]国家药典委员会.中国药典[S].北京:二部, 化学工业出版社, 2010.

替硝唑泡腾片 篇2

【拼音全码】FuFangJiaXiaoZuoPaoTengPian(Yiqian)

【主要成份】复方甲硝唑泡腾片(怡茜)为复方制剂，每粒含甲硝唑0.5克、人参茎叶皂苷0.025克、维生素E0.04克。

【性状】复方甲硝唑泡腾片(怡茜)为类白色或微黄色片，表面有轻微的隐斑。

【适应症/功能主治】用于滴虫性阴道炎及细菌性阴道病。

【规格型号】5s

【用法用量】临睡前，洗净外阴后，用手指将药栓放入阴道深部，每晚1次，一次1片。7日为一疗程。

【不良反应】偶见局部刺激症状或过敏反应。

【禁忌】孕妇及哺乳期妇女禁用。

【注意事项】局部不良反应少见。因复方甲硝唑泡腾片(怡茜)可自粘膜吸收，长期大量使用后也可产生与全身用药相同的不良反应:1.可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续周围神经病变。2.其他常见的不良反应有:(1)胃肠道反应，如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。(2)可逆性粒细胞减少。(3)过敏反应、皮疹、荨麻疹、瘙痒等。(4)中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、共济失调和精神错乱等。(5)其他有血清氨基转移酶升高、发热、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等，均属可逆性，停药后自行恢复。

【儿童用药】儿童慎用。

【老年患者用药】老年人由于肝功能减退，应用复方甲硝唑泡腾片(怡茜)时药代动力学有所改变，因此应慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验发现，甲硝唑腹腔给药后，对胎仔有毒性。而目前对孕妇和哺乳期妇女尚缺乏足够和严密的对照研究，因此，孕妇和哺乳期妇女禁用。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】复方甲硝唑泡腾片(怡茜)所含甲硝唑为抗厌氧菌与抗滴虫药;人参茎叶皂苷和维生素E具有促进黏膜皮肤创伤愈合的作用。

【药代动力学】复方甲硝唑泡腾片(怡茜)为局部用药，部分可经粘膜吸收，其中甲硝唑约有相当于给药量的20%～25%。甲硝唑吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血-脑脊液屏障。60%～80%经肾排泄，其中20%为原形，其余为代谢物。少部分随粪便或从皮肤排泄。

【贮藏】密封，在干燥处保存。

【包装】每盒5片。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H22024172

【生产企业】吉林省天泰药业股份有限公司

替硝唑泡腾片 篇3

关键词：带下病,止带方,甲硝唑阴道泡腾片,临床研究

“带下”首先见于黄帝内经中,《素问·骨空论》曰:“任脉为病……女子带下瘕聚。”带下病是临床妇科疾病中仅次于月经病的一种常见疾病。而带下过多又是带下病中最多的一种,该病主要表现为白带过多,其病程缠绵、反复发作,对女性工作和生活产生严重的影响。目前西医治疗主要通过明确致病菌予以相应的抗菌治疗或者局部用药,短期内疗效较好,但容易复发。祖国医学在治疗该病时力求于本,主要通过调理脏腑、调和气血治疗取得了较好疗效。临床上运用中西医结合的方法,将止带汤联合甲硝唑阴道泡腾片治疗带下过多(湿热下注证)具有较好的临床疗效,减少单纯西医治疗容易复发的缺点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月-2015年12月收治的带下病患者86例,所有患者均符合本临床研究病例纳入标准。将其随机分为对照组和实验组各43例,对照组患者年龄23~51岁,平均年龄(38.5±6.38)岁;病程2周至1.5年,平均病程(140.0±74.2)天。实验组患者年龄22~49岁,平均年龄(36.9±7.55)岁;病程1.5周至1.6年,平均病程(131.0±81.5)天。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

中医诊断:参照张玉珍主编[1]的《中医妇科学》(新世纪第二版)相关内容拟定,证候:主症:带下量多,有臭味,色黄或者呈脓性,质地黏稠。兼症:小腹作痛,纳呆胸闷,口苦口腻,小便短赤。色脉:舌红苔黄腻,脉滑数。

西医诊断:细菌性阴道炎的诊断参照谢幸,苟文丽主编[2]的《妇产科学》(第八版十二五规划教材)相关内容拟定:(1)通过阴道检查可见均匀一致的稀薄白带附于阴道内壁;(2)测量阴道pH值提示大于4.5;(3)胺试验(+);(4)通过显微镜检查阴道分泌物可发现线索细胞。其中,只要满足以上三项即可确诊。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准:年龄在20~55岁之间且有性生活史者;同时符合中医诊断和西医诊断者;患者自发病以来未予以任何治疗者;自愿参加本次实验并定期随访检查者。排除标准:年龄不符合、无性生活史、不符合中西医诊断标准、其他严重妇科疾病引起的带下病、其他系统严重疾病、对实验药物过敏、有精神疾患、不愿意随访者,签署知情同意书后纳入临床实验。

1.4 方法

对照组患者予以甲硝唑阴道泡腾片(生产厂家:江西川奇药业有限公司,批准文号国药准字:H19983066,规格:0.2g)阴道给药,患者带上手套将药片塞入阴道深部,每晚1次,每次2片。实验组患者在对照组治疗的基础上给予止带方(丹皮10g、猪苓12g、黄柏10g、茯苓15g、泽泻12g、车前子12g、赤芍10g、牛膝12g、茵陈10g、栀子10g)煎服(药物有贵阳中医学院第二附属医院煎药室统一煎药,每剂药煎成3袋,每袋100mL,1日3次,分早中晚温服)。治疗周期为15天,治疗前后观察患者的临床疗效,3个月后观察患者的复发情况。治疗期间,患者禁止用其他药物、阴道冲洗和性生活。

1.5 观察指标

疗效判定标准和中医证候积分变化参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]拟定,痊愈:患者临床症状及体征基本消失或者完全消失,疗效指数>95%;显效:患者临床症状及体征改善较为明显,95%≥疗效指数>70%;有效:患者临床症状及体征有所改善,70%≥疗效指数>30%;无效:患者临床症状及体征无太大改善或者加重,疗效指数<30%。总有效=痊愈+显效+有效。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

经过治疗,实验组患者总有效率为95.3%,高于对照组的83.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

(n)

注:与对照组比较,*P<0.05。

2.2 中医证候积分比较

两组患者治疗前后中医证候积分比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后积分与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 痊愈病例复发率比较

痊愈病例3个月后对照组复发9例,占29.0%;实验组复发2例,占5.4%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

(n)

注:与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

带下过多是带下病中的一种,是祖国医学中的专属病名。西医学中常见于细菌、假丝酵母菌、滴虫等引起的阴道炎症。其中,细菌性阴道炎最为常见,该病的发生与患者的文化程度、生活环境、经济水平及民族习惯有着密切的关系。有卫生部门资料显示[4],西部地区农村已婚妇女细菌性阴道炎的患病率为8.84%。目前,西医主要采用抗菌药和局部用药治疗,短期内临床疗效较好,但容易复发和产生耐药性。而祖国医学中“治病求本”的理念,注重整体治疗,善于调理脏腑气血,从根本治疗本病。孙思邈认为[5]:脾虚容易痰湿内生,痰湿内蕴,久而化热,或者素体虚弱,气血亏虚,湿毒侵淫所致。朱丹溪认为带下病与膀胱经、胃经、带脉有着密切的关系,治疗上以祛燥湿为主。考虑到西药带来的副作用和其临床疗效,采用中西医结合治疗,旨在缩短病程,减少本病的复发。

止带方出自于《世补斋·不谢方》,主要功效为清热利湿、调经止带。有临床研究显示,止带方治疗带下具有较好的临床疗效[6,7]。止带方由牛膝、栀子、黄柏、丹皮、赤芍、茵陈、泽泻、车前子、猪苓、茯苓组成。方中药物具有止带、利水、盛湿、清热、解毒、燥湿、通淋的功效,牛膝可以引诸药下行,使湿出热清带自出。现代医学研究发现方中茵陈[8]具有抗微生物、解热消炎镇痛、免疫调节的作用;栀子具有抗炎镇痛的作用,丹皮具有镇痛、抗菌、增强免疫力的作用[9,10]。笔者通过临床观察发现,止带方联合甲硝唑阴道泡腾片治疗带下过多(湿热下注证)具有较好的临床疗效,和单纯的西医治疗相比,能够减少西药的治疗周期而产生的副作用和复发率。

参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学(第二版)[M].北京:中国中医药出版,2007:183-190.

[2]谢幸,苟文丽.妇产科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2013:246-252.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:68.

[4]杨运菊,班文芬,韦艳萍,等.黔南地区农村少数民族已婚妇女细菌性阴道病患病现状及其危险因素[J].中国妇幼保健,2015,30(2):253-255.

[5]苗彦霞,田丙坤,欧莉,等.孙思邈诊治带下病思想研究[J].中医杂志,2012,53(16):1379-7381.

[6]张晓丹,赖谦凯.止带方在妇科疾病中的应用[J].世界中西医结合杂志,2012,7(7):615-616.

[7]胡静.止带方联合硝呋太尔胶囊治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,15(54):81.

[8]曹锦花.茵陈的化学成分和药理作用研究进展[J].沈阳药科大学学报,2013,30(6):489-494.

[9]孟祥乐,李红伟,李颜,等.栀子化学成分及其药理作用研究进展[J].中国新药杂志,2011,20(11):959-963.

替硝唑泡腾片 篇4

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010 年3 月—2015 年6 月收治的92 例阴道炎患者作为研究对象, 将其随机分为2 组, 其中对照组43 例, 年龄范围22.4 岁~49.5 岁;平均年龄 (35.9±3.6) 岁;病程5.8 d~63.8 d, 平均 (15.7±4.9) d;其中细菌性阴道病23 例, 滴虫性阴道炎20 例。观察组43 例, 年龄范围22.5 岁~49.4 岁, 平均年龄 (35.7±3.2) 岁;病程5.4 d~63.6 d, 平均 (15.2±4.8) d;其中细菌性阴道病22 例, 滴虫性阴道炎21 例。纳入标准:临床诊断为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎;细菌性阴道病符合Amsel诊断标准, 阴道分泌物异常、阴道p H值大于4.5、胺试验阳性、线索细胞阳性;通过显微镜检查阴道分泌物中出现鞭毛运动和卵圆形原虫的冲刺活动, 即可诊断为滴虫性阴道炎。排除标准:临床确诊为念珠菌性阴道炎或老年性阴道炎;无性生活史。本研究项目经医院伦理委员会批准, 本组病例均签署知情同意书。2 组患者的一般资料比较无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法 对照组采取甲硝唑阴道泡腾片 (江西川奇药业股份有限公司生产, 规格0.2 g×14 片;国药准字H19983066) 阴道给药, 用戴上指套的手指将本品塞入阴道深处, 每次1 或2 片, 每晚1 次, 7 d为1 个疗程。观察组以蓝氧治疗为主, 配合甲硝唑阴道泡腾片治疗, 根据患者的病情严重程度, 调节臭氧水流量、浓度、温度, 对病灶处进行冲洗, 每日冲洗2 次, 7 d为1 个疗程。1 个疗程后观察2 组患者的临床疗效。

1.3 疗效判定标准 对比2 组患者治疗前后的外阴瘙痒、带下量、白带性状积分, 综合评价患者的疗效, 分为治愈、显效、有效及无效四个等级。治愈:症状消失、体征正常及病原体检查阴性;显效:症状显著好转、体征基本正常及病原体检查阴性;有效:症状、体征均有所好转, 病原体检查有阴性;无效:症状及体征无改善, 病原体检查阳性。总有效率= (治愈+ 显效+有效) / 总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0 软件处理试验数据, 计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 2 组患者治疗前后的症状积分对比 治疗前, 2 组患者的外阴瘙痒、带下量、白带性状积分比较均无显著性差异 (P>0.05) ;治疗后, 观察组患者的外阴瘙痒、带下量、白带性状积分改善程度显著大于对照组 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2 组患者的临床疗效对比 观察组临床总有效率为91.30%, 对照组临床总有效率为80.43%, 2 组比较具有显著性差异 (P<0.05) 。见表2。

3讨论

对于阴道炎的治疗原则为杀灭病原体、消除感染性病灶、预防并发症发生及防止病情复发[2]。甲硝唑阴道泡腾片具有抗厌氧菌和抗滴虫, 抗菌作用, 作用机制是阻碍细菌或滴虫代谢, 促进其死亡, 能很好地抑制细菌及滴虫的再生繁殖。本研究中, 对照组患者单纯采取甲硝唑阴道泡腾片治疗, 观察组患者在甲硝唑阴道泡腾片治疗基础上联合蓝氧治疗。蓝氧治疗主要采用臭氧液对病灶进行冲洗, 臭氧液具有高强度的氧化性, 具有广谱、高效、快速及无创伤性的杀菌、消炎及促进愈合作用。在阴道炎的治疗上, 臭氧液治疗主要原理为臭氧破坏病原菌的RNA或DNA, 导致病原菌繁衍受抑制, 促使病原菌因生物大分子代谢合成障碍而死亡, 从而达到治疗阴道炎的效果。此外, 臭氧液还具有免疫杀伤及免疫诱导作用, 有消除炎症反应及杀灭病原菌的治疗效果[3]。在本研究中, 观察组患者的外阴瘙痒、带下量、白带性状积分改善程度显著大于对照组 (P<0.05) ;此外, 观察组临床总有效率为91.30%, 显著大于对照组的80.43% (P<0.05) 。提示甲硝唑阴道泡腾片配合蓝氧治疗阴道炎的临床疗效确切, 可显著缓解患者的症状, 改善预后, 具有临床可行性。

参考文献

[1]杨春华.针灸配合龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型失眠的临床观察[J].北方药学, 2014, 14 (6) :59-59、74.

[2]陈学林, 鹿宇林, 万秀, 等.龙胆泻肝汤加减治疗急性湿疹疗效观察[J].甘肃中医学院学报, 2011, 9 (4) :40-41.

替硝唑泡腾片 篇5

关键词：制霉菌素栓:甲硝唑泡腾片,外阴阴道假丝酵母菌病,细菌性阴道病

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和细菌性阴道病(BV)是常见的外阴阴道炎。资料显示约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病。有5%的妇女反复发生VVC[1]。临床上50%以上的阴道炎为混合性感染[2]。VVC合并BV,占VVC的21.29%[3],目前缺乏对VVC合并BV的这一类混合性阴道炎规范的治疗方案,导致用药种类及给药途径的多样化,治疗成本较高,临床疗效不理想且易复发。绵阳市游仙区妇幼保健院门诊妇科采用制霉素栓联合甲硝唑泡腾片治疗VVC合并BV,临床效果好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

在绵阳市游仙区妇幼保健院妇科门诊2009年3月~9月,实验室检查诊断为VVC合并BV的患者100例,年龄17~50岁已有性生活的女性,平均年龄30.3岁。排除妊娠期和哺乳期妇女患者,严重的内科合并症,以及有药物过敏史者。经妇科检查及实验室分泌物镜检发现确认VVC合并BV的共100例患者。随机分为两组,两组研究对象在年龄、病程,分类方面比较,无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 诊断标准

患者外阴、阴道奇痒难受,有时伴烧灼痛,尿频、尿痛及性交痛,阴道分泌物增多,分泌物呈凝乳或豆腐渣样,妇科检查外阴阴道黏膜红斑、水肿,分泌物镜检查找到念珠菌,确认外阴阴道假丝酵母菌病。有鱼腥味阴道分泌物,胺臭试验阳性,浅索细胞阳性,阴道pH值>4.5,上述4项中3项阳性者确认为细菌性阴道病[1]。分泌物镜检发现上述两种致病微生物同时阳性者确认为VVC合并BV。

1.3 治疗方法

治疗组:每晚睡觉前用阴舒灵洗液冲洗阴道后,将1粒制霉菌素栓和1粒甲硝唑泡腾片放入阴道,连续7d为1个疗程。对照组:当晚睡前用阴舒灵洗液冲洗阴道后放入制霉菌素1粒,7d为1个疗程。1个疗程停药5d回医疗复诊观察。

1.4 疗效判断

痊愈:自觉症状及体征均消失,白带检查病原菌消失,清洁度为Ⅰ~Ⅱ度;显效:自觉症状及体征缓解,白带镜检病原菌消失,清洁度Ⅱ~Ⅲ度;有效:自觉症状及体征减轻,白带镜检病原菌消失,清洁度Ⅲ度以上;无效:自觉症状及体征无变化,白带镜检病原菌未消失。

2 结果

2.1 外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病实验组和对照组的治疗后疗效比较

实验组及对照组用药后7d的总有效率均在50%以上,实验组和对照组总有效率分别为92.5%、60.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);提示制霉菌素栓联合甲硝唑泡腾片治疗VVC合并BV有较好的疗效,优于对照组见表1。

注:总有效率=痊愈+显效+有效

2.2 不良反应

实验组有2例感阴道灼热,对照组无不良反应。未停药处理,不影响阴道上药。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

正常阴道内有病原体寄居形成阴道正常菌群,主要常驻菌有乳杆菌,以给持阴道微生态,达到阴道的自洁作用。健康妇女中厌氧菌与需氧菌的比例为5∶1[4]。BV和VVC均与阴道菌群失调有关,VVC病原体以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主,BV以加德纳菌厌氧菌为主。临床上VVC合并BV者较多见。VVC合并BV是VVC复发的一个主要因素。虽然两种致病菌感染同时存在,但患者多数以外阴搔痒为主要症状而就诊,临床检查念珠菌感染体征明显,易忽略BV的存在,在治疗上如果单纯抗真菌治疗,就易出现念珠菌感染病原学转阴后又出现BV的症状[5]。BV主要是厌氧菌引起的以阴道分泌物增多,阴道黏膜无充血的炎症状表现。制霉菌素栓具有广谱抗真菌作用,对念珠菌属的抗菌活性高。甲硝唑泡腾片抑制厌氧菌生长,而不影响乳杆菌生长,是理想的治疗药物。制霉菌素栓联合甲硝唑泡腾片治疗VVC合并BV,在治疗念珠菌和厌氧菌的同时,不影响乳杆菌生长,对阴道乳酸杆菌起到保护作用,在杀灭致病菌的同时恢复阴道内环境的生态平衡。

我们的实验结果表明,制霉菌素联合甲硝唑泡腾片治疗VVC合并BV的治疗效果显著,治疗效果肯定,不良反应小,刺微性小,安全性高,值得临床推广。

参考文献

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