替硝唑栓

替硝唑栓（通用8篇）

替硝唑栓 篇1

替硝唑栓属于妇科常用药, 有抗滴虫和抗厌氧菌效果, 常用于滴虫性和细菌性阴道炎治疗。由于替硝唑栓有较强的抑菌效果, 并且《中华人民共和国药典》[1] (2010年版) 对药品微生物限度检验方法做了相应的要求, 作者结合栓剂的微生物检查法[2]对其微生物检验方法进行验证以考察其检验标准是否科学合理。

1 材料与方法

1.1 材料

无菌十四烷酸异丙酯、p H7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液、玫瑰红钠琼脂培养基、营养琼脂培养基、胆盐乳糖培养基、营养肉汤培养基、沙氏葡萄糖液体培养基、甘露醇氯化钠琼脂培养基、沙氏葡萄糖琼脂培养基、溴化十六烷三甲基三甲铵琼脂培养基。

1.2 菌种

铜绿假单胞菌[CMCC (B) 10104] (菌种1) 、枯草芽孢杆菌[CMCC (B) 63501] (菌种2) 、金黄色葡萄球菌[CMCC (B) 26003] (菌种3) 、大肠埃希菌[CMCC (B) 44102] (菌种4) 、白色念珠菌[CMCC (F) 98001] (菌种5) 、黑曲霉菌[CMCC (F) 98003] (菌种6) 。

1.3 样品

替硝唑栓 (广州白云山制药股份有限公司, 批号:X1002, 规格:1g) 。

1.4 实验仪器

MLS-3750高压灭菌锅 (三洋工业株式会社) ;XW-80A涡旋混合仪 (上海沪西分析仪器厂) ;SW-CJ-2F0超级洁净工作台 (苏州市安泰空气技术有限公司) ;DHP-9279恒温细菌培养箱 (上海一恒科技有限公司) ;Microfil全自动微生物限度过滤系统 (美国默克-密理博公司) ;SE601F电子天平 (奥豪斯仪器公司) 。

1.5 方法

1.5.1 制备菌液

在营养肉汤培养基中接种菌种1-4的新鲜斜面培养物并在30~35℃培养24 h;在改良马丁培养基中接种菌种5的新鲜斜面培养物并在23~28℃培养24 h;培养结束后, 用0.9%无菌氯化钠溶液将这些培养液稀释至10-5、10-6、10-7, 制成50~100 cfu/ml的菌液备用。用含0.05% (ml/ml) 聚山梨酯80的无菌氯化钠溶液[2]加入菌种6的新鲜斜面培养物以清洗孢子, 并用含0.05% (ml/ml) 聚山梨酯80的无菌氯化钠溶液10倍稀释至10-4, 制成50~100 cfu/ml的孢子悬液以备用。

1.5.2 制备供试液

取10 g供试品于含无菌玻璃珠的锥形瓶中, 并加入无菌十四烷酸异丙酯5 ml, 摇动使其充分溶解, 然后加入100 ml 45℃氯化钠-蛋白胨缓冲液 (p H7.0) 并摇动5~10 min, 萃取, 静置, 取水层为供试液 (1∶10) 。

1.5.3 验证酵母菌、真菌和细菌计数方法

1.5.3. 1 常规法验证菌落计数方法

(1) 试验组:取1 ml供试液分别注入10个平皿中, 分别加入1 ml含50~100 cfu/ml的菌种2-6的菌悬液 (每种菌平行制备2个平皿) , 分别加入营养琼脂培养基和玫瑰红钠琼脂培养基, 然后分别培养3 d (30~35℃) 和5 d (23~28℃) 。 (2) 菌液组:分别取1 ml制备好的菌液加入两个平皿内 (平行制备) , 测定所加实验菌数。 (3) 供试品对照组:取1 ml供试液 (1:10) 分别注入5个平皿并立即加入营养琼脂培养基和玫瑰红钠琼脂培养基, 分别培养3 d (30~35℃) 和5 d (23~28℃) 。测定供试品本底菌数。

1.5.3. 2 培养基稀释法

(1) 试验组:取1 ml供试液 (1:10) 分别注入5个平皿中 (均分) , 分别加入1ml含50~100 cfu/ml的菌种2-6的菌悬液 (每种平行制备2个平皿) , 分别加入营养琼脂培养基和玫瑰红钠琼脂培养基 (立即) , 然后分别培养3 d (30~35℃) 和5 d (23~28℃) 。 (2) 菌液组:取1ml上述制备好的各种菌液分别注入两个平皿内 (平行制备) , 测定所加实验菌数。 (3) 供试品对照组:取1 ml供试液分别注入5个平皿中 (均分) , 平行制备两组并立即加入20 ml左右营养琼脂培养基, 培养后计数。 (4) 稀释剂对照组:取1 ml氯化钠-蛋白胨缓冲液 (p H7.0) 替代供试液, 方法同试验组。

1.5.3. 3 薄膜过滤法与低速离心-薄膜过滤法

(1) 试验组:取10 ml供试液 (1:10) , 于无菌条件下离心3 min (500 r/min) , 取1 ml上清液并加稀释剂, 薄膜法过滤 (800 ml冲洗量) , 最后一次冲洗液中加入1 ml相应阳性细菌试验菌, 取出滤膜并贴于营养琼脂平板上 (菌面朝上) , 培养后测定细菌数;因《中国药典》 (二部) 规定离心沉淀法不能用于霉菌及酵母菌计数检查, 故采用薄膜过滤法, 取1 ml供试液 (1:10) , 加稀释剂并用薄膜法过滤 (800 ml冲洗量) , 最后一次冲洗液中加入1 ml相应真菌及酵母菌试验菌, 取出滤膜并贴于玫瑰红钠琼脂平板上 (菌面朝上) , 培养后测定真菌及酵母菌数。 (2) 菌液组:取1 ml上述稀释的阳性菌菌液至平皿中并立刻加入相应的培养基, 规定条件培养后测定各阳性菌的菌落数。 (3) 供试品对照组:方法同试验组, 但不加阳性对照菌以测定样品本底的菌数。 (4) 稀释剂对照组:方法同试验组, 但用稀释剂代替供试液测定。

1.5.3. 4 回收率公式

试验组菌回收率 (%) = (试验组平均菌落数-供试品对照组平均菌落数) /菌液组平均菌落数×100%。稀释剂对照组菌回收率 (%) =稀释剂对照组平均菌落数/菌液组平均菌落数×100%。

2 结果

2.1 常规法菌落计数的结果见表1。

2.2 培养基稀释法菌落计数的结果见表2。

2.3 薄膜过滤法与低速离心-薄膜过滤法菌落计数的结果见表3。

结果判断:对替硝唑栓进行3次独立平行微生物限度检查方法回收率试验, 5株试验菌的试验组菌回收率>70%, 且稀释剂对照组的菌回收率也>70%, 说明运用本方法可以消除供试品的抑菌性, 且受试微生物的活性并未受供试液制备过程的影响, 故可采用该法进行样品中的细菌、真菌及酵母菌数的测定。

2.4 验证控制菌检查方法

2.4.1 试验组

取2份10 ml的供试液 (1:10) , 方法同“1.5.3.3”, 使用600 ml冲洗液冲洗, 并于最后一次冲洗液中加入阳性对照菌菌种1和菌种3菌液各1 ml, 取出滤膜, 分别接种于胆盐乳糖培养基 (100 ml) 和营养肉汤培养基 (100 ml) 中, 摇匀, 培养18~24 h (30~35℃) ;另10 ml的供试液 (1:10) , 加稀释剂适量依薄膜过滤法过滤 (冲洗液为800 ml) , 并加入阳性对照菌菌种5菌液1 ml于最后一次冲洗液中, 取出滤膜, 接种至沙氏葡萄糖液体培养基 (100 ml) 中, 培养24~48 h (23~28℃) 。

2.4.2 阴性对照组

取等量稀释剂, 方法与试验组相同 (不加阳性对照菌菌液) 。

2.4.3 验证结果

试验组检出阳性试验菌, 且阴性对照组无菌生长, 结果见表4。试验组检出阳性实验菌, 而阴性对照组无菌检出, 故可使用该供试液制备法与控制菌检查法进行控制菌的检查。

注:“+”表示有菌生长;“-”表示无菌生长

3 讨论

因为替硝唑栓具有较强的抑菌作用, 所以, 微生物限度检查可采用低速离心-薄膜过滤法与薄膜过滤法联合的方法进行测定, 以确保样品的抑菌作用能够被有效去除。并且依照《中华人民共和国药典》2010年版附录中对微生物限度检查方法的要求, 将离心时间由5 min缩短至3 min。

替硝唑栓为阴道用药, 《中华人民共和国药典》2010年版附录中微生物限度检查法明确规定, 阴道、尿道给药制剂应增加对白念珠菌的检查, 且控制菌检查中取消对阴性对照菌的检查, 增加测定稀释剂作为阴性对照, 结果应无菌生长。

对替硝唑栓微生物限度检查方法3次独立的的回收率试验结果表明:替硝唑栓采用薄膜过滤法与低速离心-薄膜过滤法测定其微生物限度, 回收率均>70%, 符合微生物限度检查方法适用性测定中可靠性[3,4]的要求。此后对替硝唑栓微生物限度的检测可采用该方法。

参考文献

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典 (二部) .北京:中国医药科技出版社, 2010:107-116.

[2]陆蓓.几种栓剂的微生物限度检查法的验证.西北药学杂志, 2006, 21 (3) :121-122.

[3]李云龙.中国药品检验标准操作规范.北京:中国医药科技出版社, 2010:400.

[4]苑思坤, 李玉芝, 王红云.微生物限度检查薄膜过滤法供试液预处理方法探讨.药物鉴定, 2010, 19 (18) :42-43.

替硝唑栓 篇2

【摘要】目的：探讨保妇康栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的效果。方法： 将80例确诊为老年性阴道炎的患者随机分为两组。实验组40例 ，使用保妇康栓与甲硝唑联合用药；对照组40例 ，单纯使用甲硝唑。结果： 两组疗效比较，实验组40例，治愈28例占70%，有效12例占 30%；对照组 40例患者，治愈9例占22．5%，有效15例占37．5 %。 两组对照 ，经统计学处理 P＜0.05有显著差异。结论： 使用保妇康栓与甲硝唑联合用药治疗老年性阴道炎是一种安全、有效、简便的方法。

【关键词】老年性阴道炎；甲硝唑； 保妇康栓

老年性阴道炎(Senile Vaginitis，SV)亦称萎缩性阴道炎，常见于绝经后老年妇女，也可发生在卵巢切除或卵巢功能早衰，长期闭经的年轻女性，是临床上常见且复发率较高的老年妇科疾病。国内报道老年性阴道炎的发病率为30%～58.6%，国外报道高达98.5%[1]。随着社会发展，我国已进入老龄化社会，老年性阴道炎的患病人数不断增加，严重影响了绝经后妇女的生活质量。

本文探讨了保妇康栓与甲硝唑联合用药治疗老年性阴道炎，取得了很好效果 ，现报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料：2005 年 1 月至2011年5月期间在我站妇科门诊诊治的老年性阴道炎患者 80例 ，年龄 45～70 岁，平均 57.2 岁；绝经年龄 42～54岁 ，平均年龄 47.9 岁；平均绝经时间 11.3 年。

1.2临床表现及检查：80例患者主诉有阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿频、尿痛等。妇科检查见阴道皱襞消失变平 ，上皮菲薄，粘膜充血 ，散在小出血点；白带量多，呈稀薄混浊状，严重者呈血样脓性白带；阴道分泌物涂片镜检 WBC（ + ～+ + +） ，偶见 RBC。尿常规检查中 RBC （+～ + +） 、WBC（ +～++） 、蛋白（ -）。

1.3老年性阴道炎诊断标准[2]：①阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感；②阴道分泌物稀薄 ，呈淡黄色 ，或呈脓性、血性白带；③阴道呈老年性改变 ，阴道黏膜充血 ，有小出血点；④阴道分泌物镜检：见大量基底层细胞及白细胞 ，无滴虫及假丝酵母菌；⑤排除其他疾病。

1.4方法：在 80 例患者中 ，轻度28例 ，中度50例 ，重度 2例 ，随机分为两组 ，每组40例。两组临睡前用生理盐水清洗外阴阴道。对照组：甲硝唑 1粒 ， 每晚睡前阴道塞入。实验组：每日晨甲硝唑阴道泡腾片 1粒 ，阴道塞入 ，每晚睡前保妇康栓1粒 ，阴道塞入。每组7天1疗程，连用2个疗程。用药期间及用药后 3 d内禁止性交。药品来源：保妇康栓：由海南碧凯药业有限责任公司生产 ，本品主要成分：莪术油和冰片。甲硝唑阴道泡腾片：由北京顺鑫祥云药业有限公司生产， 本品主要成分：甲硝唑 200 mg。

1.5 疗效判断：疗效评定标准：痊愈：自觉症状完全消失 ，阴道壁黏膜呈淡粉红色或苍白色 ，阴道分泌物验检清洁度为 Ⅰ～Ⅱ度。有效：自觉症状明显减轻 ，检查阴道壁充血未完全消退 ，阴道分泌物检验清洁度为 Ⅱ～Ⅲ度。无效：自觉症状无明显好转 ，检查局部炎症仍存在 ，阴道分泌物检验清洁度为 Ⅲ～Ⅳ度。

2结果

两组疗效比较，实验组40例患者 ，治愈28例占70 % ，有效12例占30 %；对照组 40 例患者 ，治愈 9 例占22.5%，有效15例占37.5%，无效16例占 40%。两组对照 ，经统计学处理 P＜0.05有显著差异 ，说明保妇康栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎优于单用甲硝唑组，有明显的疗效。

3讨论

正常妇女阴道内寄生着大量的微生物，其中主要的常驻菌有乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、类杆菌、B族链球菌等。正常阴道内的菌群形成一种平衡生态，其中阴道环境控制着菌群。女性绝经后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，阴道粘膜逐渐萎缩变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道pH值上升，为病原菌提供适宜的环境，加之阴道局部免疫力的降低，可致阴道内正常寄生的细菌转化为致病菌，也可使外源性致病菌入侵并大量繁殖而发生炎症。

目前临床较常使用的抗生素主要有甲硝唑、氧氟沙星等，多以阴道局部用药。但抗菌药物在杀灭致病菌的同时也破坏了阴道内的其他正常菌群，加重阴道微生物群失衡，增加复发率，也增加阴道假丝酵母菌病的发生的概率。

表面局部涂敷或阴道内雌激素疗法可促使阴道上皮细胞增生和角化， 改善阴道粘膜上皮厚度，使细胞内糖原含量增加，阴道pH下降，提高阴道局部抵抗力[3]。近期的研究报告表明，在阴道内局部使用雌激素软膏产生的血液雌激素水准会高于相应口服剂量的雌激素。激素类药物长期使用可致血中雌酮、性激素结合蛋白、血浆肾素底物水平上升，抗纤维蛋白酶活性减少等代谢紊乱，有诱发子宫内膜癌，乳腺癌的可能，亦可加重血栓性疾病、心血管疾病、其他妇科肿瘤(如冠心病、中风、肺栓塞、外阴、阴道、宫颈和卵巢肿瘤)，胆石症等的危险。

保妇康栓主要成分为 莪术油和冰片 ，纯中药制剂，不含激素，却有类雌激素样作用[4]，可使患者阴道细胞从底层细胞为主转变为中层细胞为主，并出现不同程度的表层及角化细胞；同时有抗细菌，抗炎作用，可抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 、链球菌、淋病奈瑟菌、大肠杆菌、阴道棒状杆菌、类白喉杆菌、脆弱类杆菌 等细菌的生长和繁殖；能促进损伤组织的更新修复；能增强吞噬细胞的吞噬能力，促进机体的免疫反应。

在本文实验中，保妇康栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎较传统应用抗生素和雌激素的治疗方法在临床症状和体征指标上均证实疗效显著，且无明显副作用，安全性好，两组差异有显著性。可见使用保妇康栓与甲硝唑联合用药治疗老年性阴道炎是一种安全、有效、简便的方法。

参考文献

[1]曾倩，丁维俊，邓琳雯，等.妇康栓对老年性阴道炎局部免疫功能的影响[J].福建中医药，2007，02

[2]丰有吉，沈铿.妇产科学 [M].北京：人民卫生出版社，2006.271

[3]崔英，王晶，李岩松.欧维婷栓治疗绝经后妇女老年性阴道炎40例临床观察[J].中国妇幼保健，2007，11

[4]韩字研，王刚，王晓东，熊光武，任杰平.保妇康栓治疗萎缩性阴道炎60例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志； 2001，08

替硝唑栓 篇3

1资料与方法

1.1 临床资料

所有患者为2007年1月至2007年12月本院妇科门诊及妇科普查中发现的宫颈糜烂患者, 共254例。根据宫颈糜烂面的大小分为轻、中、重度, 根据糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型。年龄22～53岁, 中位数为37.5岁。已婚有生育史219例, 无生育史12例。未婚有性生活史23例, 其中有孕史18例, 无孕史5例。盆腔检查正常, 宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级以下;白带常规检查滴虫、霉菌、清洁度及涂片查革兰氏阴性双球菌, 阳性者对症治疗后复查两次为阴性, 方可治疗宫颈糜烂。254例患者失访30例, 资料完整220例。随机分组:周一、四初诊为A组, 周二、五初诊为B组, 周三、六初诊为C组。A组74例, 轻度23例, 中度26例, 重度25例;单纯型39例, 颗粒型34例, 乳突型1例。B组68例, 轻度21例, 中度25例, 重度22例;单纯型34例, 颗粒型30例, 乳突型4例。C组78例, 轻度21例, 中度29例, 重度28例;单纯型33例, 颗粒型38例, 乳突型7例。3组间病情分布经统计学处理差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

A组采用复方甲硝唑栓治疗。首个疗程用药由医生指导, 将复方甲硝唑栓1粒置阴道穹隆, 隔日1次, 共6次, 治疗期间禁止性交, 共4个疗程。B组:采用微波治疗。用ZW-10型微波治疗仪, 输出功率40～45 W, 于月经干净即日治疗。操作方法:患者取膀胱截石位, 常规消毒外阴、阴道及宫颈, 窥阴器暴露宫颈。刀头距离糜烂面3～5 cm, 光斑超过糜烂面2 mm, 以同心圆由内向外环形烧灼, 深度3～4 mm, 宫口处深度4～5 mm, 出血者用无菌棉球压迫。有纳氏囊肿者光束穿刺取出囊内容物并烧灼囊壁。术后嘱患者2个月内禁止性生活及盆浴。术后每周复查1次, 共复查8次。C组:采用甲硝唑栓联合微波治疗。甲硝唑于手术前用药2个疗程, 方法同A组, 微波治疗 (方法及注意事项同B组) 术毕1周开始用甲硝唑栓阴道上药, 隔日1粒用6粒, 睡前洗外阴后放置阴道深部, 月经期停用。B、C两组激光手术治疗均为1次。3组患者均于接受治疗后3个月 (12周) 评定疗效。

2结果

2.1 疗效评定标准

痊愈:阴道镜下病变处上皮完全再生, 宫颈全部光滑, 涂3%醋酸液后无葡萄状上皮, 卢戈氏碘液染色全部着色, 糜烂面消失, 纳氏囊肿消失。有效:病变处上皮大部分再生, 病变范围缩小, 重度糜烂转变为中度或轻度, 中度糜烂变为轻度, 乳突型或颗粒型转变为单纯型。无效:治疗前后无变化。

2.2 治疗效果

A组74例患者中痊愈21例 (28.38%) , 有效35例 (47.30%) , 无效18例 (24.32%) ;B组68例患者中痊愈54例 (79.41%) , 有效14例 (20.59%) ;C组78例患者中痊愈77例 (98.72%) , 有效1例 (1.28%) .3组疗效经χ2检验 (C组与A、B两组比较) 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。

2.3 不良反应

A组无明显不适。B组术时宫颈出血7例 (10.29%) , 术后阴道排液1～3周, 相当于月经量。脱痂期宫颈出血少于月经量者38例 (55.88%) , 相当于月经量者25例 (36.76%) , 多于月经量者5例 (7.35%) 。C组术时无宫颈出血, 术后阴道排液1周, 仅略多于平时白带者67例 (85.90%) , 少于月经量者11例 (14.10%) 。脱痂期宫颈出血少于月经量者18例 (23.08%) , 无出血60例 (76.92%) 。

3讨论

微波治疗宫颈糜烂是经过电极将高能量的微波通过直接方式作用于人体局部组织, 在小范围内实现高温, 产生凝固, 使宫颈糜烂区域组织坏死进而脱落, 与此同时自身也进行着自我修复的过程, 从而达到治疗宫颈糜烂的目的。手术时机一般应在月经周期的5～7 d内为宜。复方甲硝唑栓由甲硝唑、人参茎叶皂甙、维生素E组成, 甲硝唑为抗厌氧菌与抗滴虫药, 人参茎叶皂甙和维生素E具有刺激上皮增生和肉芽组织生长、促进黏膜皮肤创伤愈合的作用。但单用复方甲硝唑栓治疗宫颈糜烂在短时间内较难治愈, 尤其是Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂, 药物难以深入糜烂面发挥作用。我们采用术前用复方甲硝唑栓杀灭阴道细菌, 减少阴道脓性分泌物, 缩小糜烂面, 有利于物理治疗。而微波治疗是一种蛋白凝固变性即DNA损伤, 微波治疗后, 用复方甲硝唑栓塞入阴道, 能加速手术创面结痂脱落, 刺激上皮增生和肉芽组织生长, 使宫颈分泌物减少, 宫颈局部水肿、充血消失, 促进创面修复, 减少痂皮脱落出血, 大大缩短创面愈合时间, 减少术后不良反应, 缩短治愈时间, 可提高1次性痊愈率。

参考文献

替硝唑栓 篇4

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013 年4 月—2015 年11 月汝州市人民医院收治的阴道炎患者120 例, 年龄24 ~ 51 岁。根据治疗方法不同分为观察组和对照组, 各60 例。观察组患者平均年龄 ( 33. 0 ± 2. 8) 岁; 病程 ( 3. 6 ± 1. 8) 个月; 其中细菌性阴道炎27 例, 滴虫性阴道炎24 例, 老年性阴道炎9 例。对照组患者平均年龄 ( 35. 0 ± 2. 3) 岁; 病程 ( 4. 0 ± 1. 5) 个月; 其中细菌性阴道炎30 例, 滴虫性阴道炎20 例, 老年性阴道炎10例。两组患者血尿常规检查均正常。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2 诊断及排除标准[1]诊断标准: ( 1) 真菌学涂片检查结果均呈阳性; ( 2) 不同程度外阴瘙痒及烧灼感; ( 3) 部分患者伴有尿频、尿痛及性交痛等表现; ( 4) 镜检发现阴道毛滴虫。排除标准[2]: ( 1) 对甲硝唑药物过敏者; ( 2) 入组前甲硝唑治疗无效者; ( 3) 合并两种以上妇科疾病者; ( 4) 精神疾病者; ( 5) 语言障碍等因素造成无法配合诊疗者。

1. 3 方法对照组予以甲硝唑片 ( 上海玉安药业有限公司, 国药准字H34021409) 治疗, 将200mg甲硝唑放置在患者阴道后穹窿位置, 1 次/d, 疗程为8d; 观察组予以复方甲硝唑阴道栓 ( 河北三石药业股份有限公司, 国药准字H13024436) 治疗, 将1 枚 ( 450mg) 复方甲硝唑阴道栓放置在患者阴道后穹窿位置, 1 次/d, 疗程为8d。两组用药前均采用高锰酸钾或2% ~ 4% 碳酸氢钠碱性溶液清洁阴道、外阴, 治疗期间禁止性生活, 避免交叉感染。

1.4临床疗效判定标准[3]痊愈:患者临床症状完全消失, 镜检正常, 病原菌检查呈阴性;显效:患者临床症状明显好转, 病原菌检查呈阴性;无效:患者临床症状无缓解, 甚至出现加重, 病原菌检查呈阳性。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5统计学方法采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1临床疗效观察组总有效率为93. 3% , 对照组为80. 0% 。观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2= 5. 310, P < 0. 05, 见表1) 。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 2 复发率观察组复发5 例, 复发率为8. 33% ; 对照组复发15 例, 复发率为25. 00% 。观察组复发率低于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2= 6. 181, P < 0. 05) 。

2. 3 不良反应观察组无不良反应发生, 对照组发生消化道反应3 例, 头痛1 例, 排尿困难1 例, 不良反应发生率为8. 3% 。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2= 5. 217, P < 0. 05) 。

3 讨论

阴道炎属育龄期女性常见妇科疾病, 不仅对患者身心健康具有严重影响, 也会造成患者生活质量严重下降。正常情况下, 妇女阴道内部乳酸杆菌能够对糖原进行有效分解, 进而维持阴道正常酸环境[4]。女性成年后, 体内雌激素水平会逐渐上升, 造成阴道上皮组织内部的含糖量上升, 增加阴道炎感染率[5]。而细菌性阴道炎患者体内的加德纳菌以及厌氧菌过度繁殖, 对产过氧化氢的乳酸杆菌产生较强的抑制作用, 从而降低了乳酸杆菌对阴道的养护作用, 容易造成女性阴道炎。若阴道处于水肿、充血状态, 会降低阴道p H值, 对酸性环境产生破坏作用, 加重病情。老年患者阴道炎的产生主要是患者在闭经后雌激素水平下降, 卵巢功能退化, 阴道黏膜的弹性降低, 阴道内的p H值发生较大变化, 而过高的p H值容易降低阴道自身的防护能力, 最终导致病菌侵入, 增加阴道炎发生率。

甲硝唑是妇科疾病常见治疗药物, 对阴道炎具有很好的疗效。甲硝唑片对阴道滴虫病具有抑制作用, 可抑制细菌脱氧核糖核酸合成, 有效阻断细菌繁殖, 并使细菌死亡[6]。但是与复方甲硝唑阴道栓相比, 甲硝唑片药物浓度较低, 药效不如甲硝唑栓剂持久。复方甲硝唑阴道栓对滴虫、细菌以及白色假丝酵母菌均具有一定的活性, 治疗阴道炎效果显著, 用药期间无明显不良反应, 临床治疗安全性较高。另外, 如果对老年阴道炎患者进行抗菌药物治疗, 会增加对老年患者局部阴道的刺激, 减弱阴道自身的防护功能, 增大了再次发生阴道炎的概率。如果采用雌激素治疗, 会增加老年患者子宫内膜癌以及乳腺癌的发生率。通过复方甲硝唑阴道栓对老年患者进行治疗则具有较好的治疗效果, 在保证疗效的同时可以将不良反应降到最低。

现代药理学研究证明, 复方甲硝唑阴道栓的抗炎、抗菌效果良好, 阴道给药后, 可快速发挥药效, 消灭滴虫及假丝酵母菌。本研究结果显示, 观察组治疗总有效率高于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 有明显差异。与相关文献报道结果相一致[7,8], 说明复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的疗效显著, 用药安全。

综上所述, 复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎具有较高的应用价值, 能够快速缓解患者临床症状, 安全有效, 值得临床推广。笔者根据多年实际工作经验总结认为, 阴道炎反复发作, 不仅与育龄期女性身体解剖结构相关, 也与个人生活习惯密切相关。在为患者开展诊疗时, 应做好以下几点健康宣导: ( 1) 告知患者保持良好的卫生习惯, 避免性生活频率过高及不洁性生活; ( 2) 用药治疗期间禁止性生活, 定期回院复诊; ( 3) 避免个人物品公共使用; ( 4) 日常生活中尽量避免使用香皂过度冲洗阴道, 且注意用药规范性, 防止滥用抗生素; ( 5) 注意外阴卫生, 降低假丝酵母菌、滴虫感染率。

摘要：目的 探讨复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的临床疗效。方法 选取2013年4月—2015年11月汝州市人民医院收治的阴道炎患者120例, 根据治疗方法不同分为观察组和对照组, 各60例。对照组予以甲硝唑片治疗, 观察组予以复方甲硝唑阴道栓治疗, 比较两组临床疗效及复发、不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组复发率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的疗效显著, 不良反应少, 且能够有效降低患者复发率。

关键词：阴道炎,甲硝唑,治疗结果

参考文献

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[7]颜海军.复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的效果观察[J].中国当代医药, 2015, 6 (2) :126-127.

替硝唑栓 篇5

资料与方法

2014年8月-2016年1月收治细菌性阴道炎患者80例,按照随机双盲法,将患者划分为试验组与参照组,每组40例。其中,参照组40例均为已婚女性,年龄21~34岁,平均(24.6±2.3)岁;病程3 d~5个月,平均(2.2±0.6)个月。试验组40例均为已婚女性,年龄22~36岁,平均(25.0±2.1)岁;病程5 d~6个月,平均(2.4±1.1)个月。对两组患者进行全面检查,确保均符合细菌性阴道炎临床诊断标准,且不存在滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、严重性肝肾功能损害、糖尿病、药物过敏等情况。对比两组一般资料,组间差异不存在统计学意义,即P>0.05,值得对比。

治疗方法:试验组行硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗:取1粒(硝呋太尔500 mg,制霉素20万U)硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,患者阴道给药,1次/d,持续6 d。参照组行替硝唑栓治疗:取1 g替硝唑栓,阴道给药,1次/d,持续6 d。

疗效判定标准:①无效:患者临床症状以及各项生命体征均无明显变化,显微镜下涂片线索细胞在20%以上,阴道p H值在4.5以上(胺试验呈现为阳性);②有效:患者的临床症状以及各项生命体征均有所缓解,显微镜下涂片线索细胞在20%以上,阴道p H<4.5(胺试验呈现为阴性);③显效:患者的临床症状以及各项生命体征基本正常,显微镜下涂片线索细胞不超过20%,阴道p H<4.5(胺试验呈现为阴性);④治愈:患者的临床症状以及各项生命体征均正常,显微镜下涂片线索细胞不超过20%以上,阴道p H<4.5(胺试验呈现为阴性)。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

统计学方法:本次试验择取版本SPSS 19.0的统计学软件对两组细菌性阴道炎临床治疗所涉及的数据进行分析,计数资料表达为n(%)的形式,χ2负责检验;计量资料表达(±s)形式,t负责检验,P<0.05为差异存在统计学意义。

结果

试验组的临床治疗有效率97.50%,参照组的临床治疗有效率75.00%,两组数据组间差异存在统计学意义,即P<0.05,见表1。

注:P<0.05。

讨论

细菌性阴道炎属于混合感染生理疾病。妇女机体健康情况下,基于生物化学、解剖学特点,阴道可以自发防御病原体侵入,不过,在罹患细菌性阴道炎时,患者阴道内的乳杆菌含量将会大幅度缩减,促进其他细菌的侵犯。例如,消化链球菌、类杆菌、紫单胞菌、普雷沃菌、动弯感菌以及加德纳尔菌等,厌氧菌繁殖过程中,还会产生一些胺类物质,使患者阴道碱化,不仅会增加患者阴道的分泌物,而且会导致患者阴道产生异味,严重的甚至会导致患者出现全身不良症状[3]。

替硝唑因其抗厌氧菌效果显著,在临床治疗中,替硝唑可以对人体内所产生的代谢物进行还原,与此同时,还能发挥抗厌氧菌的能效,避免细菌合成脱氧核糖核酸,进而对细菌的繁殖、生长进行有效抑制,直至细菌死亡。然而,随着感染病原体的日益复杂化以及耐药病原体的大量扩增,混合感染越来越多,加之抗生素治疗会导致阴道微生态进一步失调,停药后,具有较大的复发可能性,现实效果并不具有理想性。而硝呋太尔制霉素阴道软胶囊作为光谱活性呋喃类衍生物,可以改变呋哺核侧链,杀灭真菌、细菌以及原虫,且不会抑制患者阴道乳酸杆菌,而且采用局部治疗,可以对患者的致病微生物进行有效灭杀,保证患者阴道菌群平衡,促使其生态环境恢复正常,进而实现治疗目的[4]。

本次试验结果符合侯改改的研究结果[5]。

综上所述,在细菌性阴道炎临床治疗中,对患者施以硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗,可以改善患者的阴道环境,保证阴道内微生态环境良好,提高患者的临床治疗有效率,除此之外,还能降低患者治疗后病情复发的可能性,提高患者的生存质量,值得临床大面积推广。

参考文献

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[2]白茹.硝呋太尔与甲硝唑治疗妊娠期细菌性阴道炎600例临床对照分析[J].北京医学,2011,33(1):8.

[3]付金红,董英,李素清等.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗细菌性阴道炎的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):92.

[4]付金红,董英,李素清,等.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合奥硝唑在细菌性阴道炎治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(7):57-58.

替硝唑栓 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例均为我院妇科门诊就诊患者, 年龄20~60岁, 病程1 d~6个月。观察组100例, 对照组100例, 两组临床表现均有不同程度的外阴阴道口瘙痒, 白带多、黄, 有时为脓性且有臭味。妇科检查见阴道黏膜充血及散在出血点, 白带多、稀薄、呈黄绿色泡沫状, 有明显臭味。取阴道分泌物采用悬滴法在光镜下均找到阴道毛滴虫, 患者在就诊前2周内未接受其他任何治疗, 两组患者年龄、病程等无明显差异, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

观察组100例, 复方甲硝唑阴道栓 (每粒含甲硝唑0.45 g、四环素0.05 g、制霉菌素0.03 g) , 每晚临睡前清洁外阴后仰卧, 取一粒塞入阴道深处, 1次/d, 连用10 d为1个疗程。对照组100例, 甲硝唑片0.4 g, 1次/d, 阴道用药, 同样连用10 d为1个疗程。两组患者在用药前均用0.5%醋酸彻底冲洗外阴及阴道以提高疗效, 两组用药均为3个疗程 (每月1个疗程) , 育龄妇女用药治疗1个疗程后, 以后每次月经干净后再巩固治疗1个疗程。

1.2.2 性伴侣治疗

因为滴虫性阴道炎的病原是阴道毛滴虫。传染方式有直接传染 (性交) 和间接传染2种, 均有20%的男性患者与女性患者接触后患有龟头瘙痒或龟头炎, 有的成为滴虫携带者, 夫妻双方相互传染, 致使病症久治不愈。在女性患者的治疗中, 对有症状的性伴侣进行阴道毛滴虫检查与治疗, 无症状者无需治疗。口服甲硝唑片0.4 g, 3次/d, 连用1周作为预防性治疗。

两组患者在用药期间均禁止性生活, 勿同时使用其他类相似药物。3个疗程结束后1、2、3个月复查, 包括妇科检查及阴道分泌物镜检。

1.2.3 治疗标准

因本病易在月经后复发, 故治疗后查滴虫阴性时, 应每次月经后复查白带, 若3次月经后取分泌物镜检均未见滴虫, 始确定为治愈。

1.3 疗效判定标准

根据临床表现、妇科检查及阴道分泌物阴道毛滴虫镜查结果, 综合判断疗效。痊愈:自觉症和体征消失, 阴道分泌物镜检阴道毛滴虫消失, 疗程结束连续3个月月经后复查阴道分泌物, 阴道毛滴虫均为阴性;有效:症状及体征明显减轻, 月经后分泌物镜检一次阳性;无效:临床症状、体征及阴道分泌物镜检无明显变化。

2 结果

观察组100例, 治愈94例, 治愈率为94%, 有效6例, 有效率为6%。对照组100例, 治愈76例, 治愈率为76%, 有效18例, 有效率为18%, 无效6例, 无效率为6%。治愈后复发:观察组复发6例, 复发率为6.4%, 对照组第1个月复发3例, 第2个月复发5例, 第3个月复发10例, 复发率为22%。由此可见, 复方甲硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎与甲硝唑片相比, 有明显疗效, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

复方甲硝唑阴道栓为复方制剂, 其组分:每粒含甲硝唑0.45 g、制霉素0.03 g、四环素0.05 g, 为抗滴虫和抗生素药。其成分甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用。有强大的杀滴虫作用, 为治疗阴道滴虫病的首选药物。本品的硝基在无氧的环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用, 但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用, 其余杀菌作用高于抑菌浓度。其中四环素成分为广谱抗生素, 起抑菌作用。对许多革兰阳性和阴性菌如支原体、衣原体、放射菌有明显抗菌作用, 其中制霉素对白色念珠菌、隐球菌和滴虫有抑制作用, 而临床上大多数滴虫性阴道炎合并有如念珠菌、支原体、衣原体等其他细菌感染, 所以用复方甲硝唑阴道栓, 症状消失快, 临床治愈率高。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起, 是常见的阴道炎。阴道毛滴虫在适宜温度25~40℃、p H值5.2~6.6的潮湿环境中生长, 在p H值5以下或7.5以上的环境中则不宜生长。月经前、后阴道p H值发生变化, 经后接近中性, 故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常于月经前、后得以繁殖, 引起症状发作。滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原, 阻碍乳酸生成, 使阴道p H值升高。滴虫性阴道炎患者的p H值在5.0~6.5之间, 滴虫不仅寄生于阴道, 还常侵入尿道或尿道旁腺, 甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。滴虫性阴道炎主要通过性接触直接传播, 同时还可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器、衣物及污染的器械间接传播。

过去治疗滴虫性阴道炎一般采用局部用药及全身治疗, 常用药物为甲硝唑片或替硝唑片, 大多数患者对此有一定的抗药性, 且胃肠道反应严重并有一定的毒副作用。复方甲硝唑阴道栓为复方制剂, 不但有强大的杀滴虫作用, 而且对许多革兰阳性和阴性菌、立克次体、支原体、衣原体、放线菌有明显的抑菌作用, 同时对白色念珠菌、隐球菌有抑制作用。使用复方甲硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎, 特别是合并其他如念珠菌、支原体、衣原体等微生物或细菌等混合感染, 疗效显著。

本组资料显示, 采用自配0.5%醋酸冲洗阴道, 使阴道酸度增加, 降低p H使其不利于滴虫生长而提高疗效。常规使用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎治愈率低于使用复方制剂复方甲硝唑阴道栓, 且复发率高, 后者复发率为6%, 对照组为22%, 两组比较差异明显。由此可见, 使用复方甲硝唑阴道栓, 对预防和治疗滴虫性阴道炎有明显的作用, 且治疗安全, 疗效确切, 无毒副作用, 同时也是孕妇妊娠3个月后滴虫性阴道炎患者的理想药物。由于滴虫性阴道炎主要是通过性接触传播, 夫妻双方存在交叉感染使患者久治不愈, 反复复发, 在治疗时应同时治疗性伴侣。

摘要：目的:观察复方甲硝唑阴道栓在治疗滴虫性阴道炎中的作用。方法:选择2007年1月1日～2009年1月31日我院妇科门诊确诊为滴虫性阴道炎的患者200例, 随机分为两组, 观察组100例, 复方甲硝唑阴道栓, 阴道深部放药, 1次/d, 连用10d。对照组100例, 甲硝唑片0.4g, 阴道放药, 1次/d, 连续用10d, 以后每次月经后用药1个疗程, 共3个疗程。结果:观察组治愈率为94%, 有效率为6%;对照组治愈率为76%, 有效率为18%, 无效率为6%。观察组复发率为6%, 对照组为22%。两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:复方甲硝唑阴道栓对预防和治疗滴虫性阴道炎有显著疗效, 且无毒副作用。

关键词：滴虫性阴道炎,复发甲硝唑阴道栓,甲硝唑片

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2008:258-259.

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[4]张立波, 姜虹.复方甲硝唑治疗细菌性阴道炎120例[J].职业与健康, 2001, 17 (7) :125.

替硝唑栓 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次120例研究对象均为本院2013年7月‐2015年7月收治的阴道炎患者, 所有患者经检查和诊断均符合阴道炎诊断标准[3]。根据入院顺序分为对照组、观察组各60例。对照组患者年龄21~65岁, 平均 (41.3±4.2) 岁。病程5 d~8个月, 平均病程 (2.5±0.6) 个月。观察组患者年龄20~68岁, 平均 (42.1±4.4) 岁。病程3 d~9个月, 平均病程 (2.8±0.8) 个月。两组患者性别、年龄及病程等差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用由山东鲁抗医药股份有限公司生产的制霉菌素 (规格:50万单位/片, 批号:国药准字H37022917) 口服治疗, 1、2片/次, 3次/d, 治疗2周。

观察组患者采用由河北万通金牛药业有限公司生产的复方甲硝唑阴道栓 (规格:3克/粒, 批号:国药准字H13024554) 治疗, 月经干净后, 每晚清洁外阴后使用无菌手套取1粒置于阴道深处, 1次/d, 治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果以及不良反应等。根据治疗标准[4], 显效:治疗后临床症状消失, 分泌物涂片清洁度Ⅰ、Ⅱ度;有效:治疗后临床症状有所改善, 分泌物涂片清洁度Ⅱ、Ⅲ度;无效:治疗后临床症状无改善, 分泌物涂片清洁度Ⅲ、Ⅳ度。随访1, 3, 6及12个月患者复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 计数资料用百分比表示, 组间计量资料比较采用两样本t检验, 组间计数资料的比较采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对照组、观察组总有效率分别为86.67%、98.33%, 观察组明显高于对照组, P<0.05, 见表1。

2.2 不良反应

两组患者不良反应包括阴道干燥、阴道灼烧感、性交痛以及尿失禁等, 对照组、观察组不良反应发生率分别为18.33%、5.00%, 观察组明显低于对照组, P<0.05, 见表2。

2.3 复发率

随访1, 3, 6及12个月患者复发率, 观察组复发率均低于对照组, P<0.05, 见表3。

3 讨论

阴道炎是妇科常见疾病, 主要由患者不良生活习惯导致, 主要症状表现为尿路刺激、出现尿痛、尿急及尿频等症状, 若前期不重视, 病情会随着时间延长而加重, 严重者甚至影响生育功能, 给患者带来极大损害。目前阴道炎主要为滴虫性阴道炎, 当阴道p H大于4.5达到5、6时, 阴道环境最适合滴虫生长。而细菌性阴道炎是各种厌氧菌共同作用所致[5]。以往临床采用抗感染药物治疗, 但治疗效果并不理想, 如何有效治疗阴道炎成为人们关注的重点问题。

复方甲硝唑阴道栓是由甲硝唑、制霉菌素、人参茎叶皂苷、维他命E以及四环素组成的复方制剂, 其中, 甲硝唑对滴虫有很强的杀伤作用。此外多数研究均表明甲硝唑具有杀菌作用, 但杀菌机制并不完全明确, 部分学者认为厌氧菌的硝基还原酶在细菌能量代谢过程中起到重要作用, 甲硝唑能将厌氧菌内的硝基还原成细胞毒, 从而影响厌氧菌DNA转录翻译的过程, 加速厌氧菌死亡, 达到杀菌作用[6]。而其对阿米巴原虫的抑制作用主要靠氧化还原反应断裂阿米巴原虫的氮链。四环素有广谱抗菌作用, 可抑制细菌生长生殖。而制霉菌素可抑制滴虫、白色念珠菌的生长。人参茎叶皂苷具有调节新陈代谢的作用, 可提高患者免疫力。其作用机制是进入人体后促进淋巴细胞的形成, 提高免疫力。维他命E还能加速血管血液流速, 促进血液循环, 改善组织缺氧状况, 提供营养物质, 降低细菌感染发生率[7]。专家们认为, 复方甲硝唑阴道栓避免了口服用药, 增加了患者的治疗依从性, 降低不良反应。且针对性局部用药不经过胃肠道, 有效防止阴道炎的复发[8]。本文对本院阴道炎患者进行复方甲硝唑阴道栓治疗, 结果发现, 观察组治疗总有效率高达98.33%, 明显高于对照组的86.67%, 不良反应发生率为5%, 低于对照组的18.33%, 均P<0.05。可见复方甲硝唑阴道栓局部用药效果显著, 药物不经过胃肠道使不良反应明显降低。而治疗后随访1年观察组复发率均明显低于对照组, P<0.05。结果表明复方甲硝唑阴道栓从根本上改善阴道环境, 起到灭菌杀菌的作用, 降低复发率, 与目前研究相符。

综上所述, 阴道炎患者采用复方甲硝唑阴道栓局部用药效果显著, 不良反应及复发率低, 值得临床应用及推广。

摘要：目的 研究阴道炎患者采用复方甲硝唑阴道栓治疗的临床效果。方法 临床纳入120例该院2013年7月‐2015年7月收治的阴道炎患者, 按入院顺序将患者分为两组各60例。其中, 60例患者采用制霉菌素治疗作为对照组, 另60例患者采用复方甲硝唑阴道栓治疗作为观察组。结果 对照组、观察组总有效率分别为86.67%、98.33%, 观察组明显高于对照组, P<0.05。对照组、观察组不良反应发生率分别为18.33%、5.00%, 观察组明显低于对照组, P<0.05。随访1, 3, 6及12个月, 观察组复发率均低于对照组, P<0.05。结论 阴道炎患者采用复方甲硝唑阴道栓治疗效果显著, 不良反应较少, 明显减低复发率, 值得临床应用及推广。

关键词：阴道炎,复方甲硝唑阴道栓,制霉菌素,疗效

参考文献

[1]刘芳.复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的临床效果[J].广东微量元素科学, 2015, 22 (6) :25-27.

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[7]Mac Neill C, Carey JC.Recurrent vulvovaginal candidiasis[J].Current Women's Health Reports, 2011, 14 (1) :31-35.

替硝唑栓 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

我站2011年3月至2012年3月门诊细茵性阴道炎患者126例, 随机分为两组, 观察组63例患者给予甲硝哇阴道栓治疗, 年龄24～41岁, 平均年龄 (28.5±12.5) 岁;对照组63例患者给予双唑泰栓治疗, 年龄23～43岁, 平均年龄 (29.5±13.5) 岁;两组患者在年龄、病程、症状、体征等各方面差异无显著性 (P>0.05) 。

1.2 临床表现

所有患者均表现为不同程度的外阴痒痛、灼痛, 阴道充血水肿、阴道分泌物增多, 呈脓性、浆液性。

1.3 纳入及排除标准

所有患者治疗前均取阴道分泌物检查, 确诊为细菌性阴道炎。精神疾病患者, 妊娠与哺乳期的女性、合并糖尿病患者及合并内外科疾病患者不纳入本次研究。同时排除念珠菌、滴虫、淋球菌感染的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组治疗方法

本组63例患者均给予甲硝哇阴道栓 (0.5g/枚) 治疗, 每晚清洁外阴后阴道内放置1粒, 连续治疗14d, 治疗期间禁止性生活, 同时检查男方尿液是否有感染, 如有感染同时治疗, 指导患者少食辛辣食品、牛、羊肉等, 注意饮食清淡, 多饮水, 增加排尿。

1.4.2 对照组治疗方法

本组63例患者均给予双唑泰栓治疗, 方法及疗程同观察组。

1.5 疗效判定

治疗结束后1周, 对治疗效果进行评价, 评价方法包括症状、体征与阴道分泌物检查两方面。治愈:临床症状消失, 白带完全恢复正常, 实验室检查提示阴道清洁度Ⅰ级, 外阴无炎症表现;显效:临床症状基本消失, 白带基本恢复正常, 实验室检查提示阴道清洁度上升Ⅰ级;外阴炎症明显减轻;好转:临床症状及外阴炎症有所减轻, 实验室检查提示阴道清洁度未上升。无效:未达上述标准或更差。总有效数=治愈数+显效数。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理, 计量资料以 (χ—±s) 表示, 且进行t检验, 以P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

疗程结束1周后, 比较两组治疗效果, 观察组总有效数为59例 (治愈53例+显效6例) , 总有效率为93.65%;对照组总有效数为49例 (治愈44例+显效5例) , 总有效率为77.78%;两组比较差异具有显著性 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 复发情况

注:和对照组比较, *表示P<0.05

随访1～3个月, 观察组复发4例, 对照组复发12例, 复发率分别为6.35%和19.05%;两组复发率比较差异有统计学意义P<0.05。

3 讨论

细菌性阴道炎又叫非特异性阴道炎, 病因是由于阴道内寄生的细菌平衡失调所致, 由于乳酸杆菌减少或消失, 以至于革兰阴性菌和厌氧菌大量繁殖, 主要包括病原菌为厌氧菌、嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、希氏杆菌属等致病菌[4], 从而导致的阴道炎性症候群, 细菌性阴道炎的临床表现往往不及霉菌与滴虫性阴道炎明显, 自觉症状较缓和, 主要表现为阴道不适、瘙痒、白带增多、阴道分泌物有鱼腥臭味、稀薄的阴道分泌物等, 氨与线索细胞试验呈阳性, 阴道pH值≥4.5等。大量研究表明[5], 女性阴道口蜂窝组织炎、早产、子宫内膜炎、盆腔炎等女性生殖道感染与细菌性阴道炎密切相关, 并且炎症会扩散到全身, 引起多组织、多器官的感染[6]。因此, 采取有效的措施进行治疗是完全必要的。

甲硝唑是一种硝基咪唑衍生物, 其药理作用是使原虫氮链发生断裂, 对阿米巴原虫氧化还原反应产生抑制作用。甲硝唑的体外试验表明, 在1～2mg/L药物浓度时, 使阿米巴溶组织在6～20h发生形态改变, 24h内可被全部杀灭, 浓度为0.2mg/L时, 在72h内可杀死阿米巴溶组织。甲硝唑对缺氧情况下生长的厌氧微生物和细胞具有杀灭作用, 同时甲硝唑在人体内还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用, 能抑制脱氧核糖核酸的合成, 干扰细菌的生长、繁殖, 最终目的是导致细菌死亡。甲硝唑阴道栓通过阴道给药, 通过阴道血管吸收, 在阴道局部发挥作用, 特点是吸收快, 起效快, 作用强, 同时还可起到止痒、润滑、收敛作用, 从两组患者治疗结果显示, 观察组总有效数为59例 (治愈53例+显效6例) , 总有效率为93.65%;对照组总有效数为49例 (治愈44例+显效5例) , 总有效率为77.78%;两组比较差异具有显著性 (P<0.05) , 从随访结果显示, 观察组复发4例, 对照组复发12例, 复发率分别为6.35%和19.05%;两组复发率比较差异有统计学意义P<0.05。结果提示甲硝唑阴道栓是治疗细茵性阴道炎的理想药物, 同时治疗后复发率低。

摘要：目的 观察甲硝哇阴道栓治疗细菌性阴道病的临床效果。方法 选择我站2011年3月至2012年3月门诊细茵性阴道炎患者126例, 随机分为两组, 观察组63例患者给予甲硝哇阴道栓治疗, 对照组63例患者给予双唑泰栓治疗, 所有患者均随访13个月, 观察两组治疗效果及复发情况。结果 比较两组治疗效果, 观察组总有效数为59例 (治愈53例+显效6例) , 总有效率为93.65%;对照组总有效数为49例 (治愈44例+显效5例) , 总有效率为77.78%;两组比较差异具有显著性 (P<0.05) 。随访13个月, 观察组复发4例, 对照组复发12例, 复发率分别为6.35%和19.05%;两组复发率比较差异有统计学意义P<0.05。结论 甲硝唑阴道栓治疗细茵性阴道炎治疗效果好, 复发率低, 是细菌性阴道病治疗的首选药物。

关键词：甲硝哇阴道栓,细菌性阴道病,临床效果

参考文献

[1]李璐.欧维婷软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎疗效观察[J].西北药学杂志, 2007, 22 (4) :199.

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[3]陈英德, 肖福忠, 曹允义.中西医结合治疗非特异性阴道炎108例[J].现代中西医结合杂志, 2001, 10 (5) :931.

[4]王友芳, 郎景和, 袁杰利, 等.德氏乳杆菌DM8909菌株对细菌性阴道病的期I临床观察[J].中国微生态学杂志, 2001, 13 (4) :198-201.

[5]高焰.替硝唑治疗细菌性阴道病30例临床分析[J].临床合理用药, 2009, 2 (1) :63-64.