枸地氯雷他定片（共6篇）
枸地氯雷他定片 篇1
慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)是一种反复发作、病程迁延的皮肤变态反应性疾病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。常找不到病因的疾病,约有1/3的慢性荨麻疹患者存在自身免疫功能的异常[1],患者不定时的在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块,常常越抓越痒,越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。目前荨麻疹尚无特效疗法,多采用以内服抗组胺药物为主。有研究报道枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹疗效较佳[2]。为此,作者分别比较了两种抗过敏药物治疗慢性荨麻疹的临床疗效与安全性,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年4月至2011年5月于本院皮肤科门诊确诊为慢性荨麻疹的75例(入选标准加上排除标准),年龄21~70岁,病程4个月-9年。将76例患者随机分成观察组和对照组,每组38例。观察组年龄21~68(36.4±13.7)岁,对照组年龄20~70(35.2±16.9)岁,两组患者一般资料比较差异无显著性,具有可比性(P〉0.05)。
1.2 治疗方法
观察组采用枸地氯雷他定片(商品名为贝雪)(扬子江药业集团、广州海瑞药业有限公司。批准文号:国药准字H20090138)8.8mg,1次/日;对照组采用氯雷他定片(商品名为开瑞坦,上海先灵葆雅制药有限公司。批准文号:国药准字H10970410)10mg,1次/日。连续服药4周后复查,观察用药后患者临床症状体征的改善情况和有无不良反应。
1.3 疗效判定标准
根据患者临床症状、体征将治疗效果分为三个等级:(1)治愈:瘙痒、风团完全消失;(2)显效:瘙痒明显减轻,风团消退大于80%以上;。(3)有效:瘙痒有所减轻,风团消退达50-80%;(4)无效:瘙痒改善不明显,风团消退小于50%。
1.4 统计学分析
采用SPSS11.0统计软件进行。两组间均数比较采用t检验,计数资料则采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治愈率为52.63%,总有效率达84.20。对照组治愈率39.47%,总有效率为60.52%。观察组治愈率,总有效率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05,见附表)。
3 讨论
慢性荨麻疹的发生主要是由于机体内炎性物质组胺作用于H受体引起的变态反应。组胺是荨麻疹发病过程中最重要的介质,由肥大细胞产生和储存。组胺引起内皮细胞收缩,使血管内液体从细胞间渗出到血管外,引起组织水肿和风团形成。研究表明慢性荨麻疹属于自身免疫机制参与的过敏性皮肤疾病[3],且病因复杂有3/4的患者都找不出原因,由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症[4],其它如发热、运动、饮酒、受冷、情绪紧张等影响因素也使荨麻疹的形成加剧[5],所以容易复发,临床效果差[6],很难根治。
荨麻疹的治疗在近年来有了很大进展,但治疗方法多以抗组胺药治疗为主,多为对症治疗[7]。氯雷他定具有特异性拮抗外周H1受体的作用,还具有稳定肥大细胞膜、减少炎症递质如白三烯的释放、抑制粘附分子的表达以及降低白介素11、IL-6、IL-8产生等。枸地氯雷他定是一种非中枢神经系统镇静性的长效组胺拮抗剂,具有高效,选择性的拮抗外周H1受体的作用。研究表明枸地氯雷他定通过释放炎症细胞因子,炎症趋化因子,组胺、前列腺素PGD2、白三烯LTC4的Ig E依赖性释放等达到抗过敏和抗炎的作用[8]。氯雷他定为第二代抗组胺药,是治疗荨麻疹的一线用药[9]。但病人往往不能耐受长期吃药,常出现漏服或者自行停服药物,影响疗效[10]。相关文献报道[11,12,13]:抗组胺药治疗慢性寻麻疹都取得了很好的疗效,同时,氯雷他定还具有选择性抗胆碱活性,能有效地控制荨麻疹的发生[14]。
枸地氯雷他定为新的第三代抗组胺药,是氯雷他定的主要活性代谢产物,起效更快,生物利用度更优,具有强大的、选择性的拮抗外周H受体作用和抗炎作用[15]。临床研究表明其无心脏毒性,无中枢嗜睡作用,无药物相互作用,无食物禁忌,能有效控制慢性荨麻的症状和体征[16]。作者采用枸地氯雷他定和氯雷他定同时治疗CU患者,观察组与对照组总有效率有差异,提示枸地氯雷他定比氯雷他定治疗CU患者的疗效更安全、有效,值得进一步推广使用。
摘要：目的:探讨枸地氯雷他定和氯雷他定的临床疗效和安全性。方法:76例慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组。观察组采用枸地氯雷他定片8.8mg,1次/日。对照组采用氯雷他定片10mg,1次/日。连续服药4周后复查,比较两组临床疗效及不良反应。结果:观察组治愈率为52.63%,总有效率达84.20%。而对照组治愈率39.47%,总有效率为60.52%。观察组治愈率,总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枸地氯雷他定和氯雷他定均可安全、有效治疗慢性荨麻疹,但使用枸地氯雷他定起效更迅速,治愈效果更好。
关键词：慢性荨麻疹,枸地氯雷他定,氯雷他定
枸地氯雷他定片 篇2
【规格型号】8.8mg*6s
【用法用量】成人及12岁或12岁以上的青少年：口服，每日一次，每次1片，进食不影响服药效果。
【不良反应】在以季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹为适应症的临床试验中，不良反应症状主要为口干、嗜睡等，均为轻至中度，不影响继续用药。
【禁忌】对本产品活性成份或赋形剂过敏者禁用。
【注意事项】1、由于抗组胺药能清除或减轻皮肤对所有变应原的阳性反应，因而在进行任何皮肤过敏性试验前48小时应停止使用枸地氯雷他定胶囊。2、肝功能不良、膀胱颈阻塞或尿潴留、尿道张力过强、前列腺肥大、青光眼患者应遵医嘱用药。3、若发生嗜睡或头晕请避免开车和操作机器。
【儿童用药】尚不明确。
【老年患者用药】尚不明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用详情请咨询医师或药师。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】尚不明确。
【药代动力学】尚不明确。
【贮藏】密封。
【包装】6s/盒。
【有效期】24月
【批准文号】国药准字H0104
【生产企业】南京海辰药业股份有限公司
枸地氯雷他定片 篇3
【关键词】 荨麻疹；氯雷他定片（开瑞坦）；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.605 文章编号：1004-7484（2013）-11-6628-01
荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非同一疾病），是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害，表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其它全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。荨麻疹，病因复杂，治疗方法很多，但疗效均不理想，易复发，严重影响患者的生活质量。现将我们探讨的120例采用口服氯雷他定片（开瑞坦）治疗荨麻疹患儿的具体临床疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2011——2012年间门诊收治的120例荨麻疹患儿：均符合临床诊断标准[1]。①皮肤出现大小不等之风团样损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹。②慢性荨麻疹，风团损害反复发作，时间持续1-3个月以上。③实验室检查，皮肤过敏源检查可查到阳性结果；血清IgE水平增高慢性荨麻疹诊断标准。其中男性66例，女性54例，年龄在8-14岁之间，治疗前3周内未使用抗组胺药物、激素类药物及免疫调节剂；并排除由药物、感染、自身免疫、物理因素及有明确致敏原引起的慢性荨麻疹；妊娠和哺乳期妇女；心、肝、肺、肾等系统性疾病者。
1.2 治疗方法 口服氯雷他定片（开瑞坦）。成人及12岁以上儿童：一天一次，一次1片（10mg）。2-12岁儿童：体重>30kg：一天一次，一次1片（10mg）。体重<30kg：一天一次，一次半片（5mg）。
1.3 疗效判定标准 ①痊愈：疹块消退，瘙痒消失，急性者1周以上无发作，慢性者半年以上无反复。②显效：疹块消退，瘙痒基本消失。急性1周以上仍有少量疹块，有轻度瘙痒；慢性者发作次数减少，时间间隔延长，瘙痒明显减轻，半年后仍有小发作。③有效：慢性者经治疗，疹块减少，发作次数略有减少，间隔时间略长，瘙痒减轻。④无效：急性者1周内、慢性者3d内疹块与瘙痒均无改善。
2 结 果
经过口服氯雷他定片（开瑞坦）治疗，120例患儿有110例治愈，治愈率为92.0%。其中痊愈99例，显效11例，有效7例，无效3例。还有5例复发1次。无严重不良反应发生。
3 讨 论
荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病，荨麻疹临床图片上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性（最常见的是IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的。
3.1 荨麻疹常见的病因有 ①食物及添加剂；②药物；③感染；④动物、植物及吸入物；⑤物理因素；⑥内脏疾病；⑦精神因素；⑧遗传因素。
3.2 按病因分类有许多特殊类型
3.2.1 皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作。
3.2.2 自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等。
3.2.3 病程长短不同，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性。
3.2.4 皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应。
3.2.5 临床的特殊类型 ①寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹；②热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性2种，接触热水后在接触部位出现风团；③胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为2mm2大小的风团，周围有红晕；④日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日晒后发病，皮疹局限于暴露部位；⑤压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫5小时左右后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块；⑥水源性荨麻疹，在接触水和汗水后在毛孔周围引起细小剧痒风团；⑦血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病；⑧自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生在月经前期和中期，是由黄体酮所引起。荨麻疹病因复杂，致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键，注意药物因素引起的过敏。在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素[2]。荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病就有：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染像齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癣等。对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。本次120例采用口服氯雷他定片（开瑞坦）治疗的荨麻疹患者110例治愈，治愈率为92.0%。其中痊愈99例，显效11例，有效7例，无效3例。还有5例复发1次。口服氯雷他定片（开瑞坦）治疗荨麻疹疗效良好，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：613.
枸地氯雷他定片 篇4
关键词：玉屏风,枸地氯雷他定,荨麻疹,慢性
慢性荨麻疹是皮肤科常见、易复发的变态反应性疾病, 病因复杂, 常难以找到确切的病因。本病病程长, 可迁延数月或数年。慢性荨麻疹诊断标准:风团反复发作达每周至少2次并连续6周以上者[1]。临床治疗较困难, 单一用药效果不甚理想。无锡市锡山人民医院及无锡市锡山人民医院分院于2013年9月-2014年10月应用玉屏风胶囊联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹, 并与单纯接受枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹患者进行比较分析, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料所选96例均为无锡市锡山人民医院及分院于2013年9月-2014年10月皮肤科门诊患者, 明确诊断为慢性荨麻疹 (排除药物性荨麻疹和皮肤划痕征) 。按照随机数字表将其分为两组:治疗组48例, 男22例, 女26例, 年龄18~60岁, 平均年龄 (37.2±9.5) 岁, 病程2个月~2年, 平均病程 (1.0±0.4) 年;对照组48例, 男23例, 女25例, 年龄18~58岁, 平均年龄 (36.7±8.6) 岁, 病程2个月~3年, 平均病程 (1.2±0.5) 年。两组患者在性别、年龄及病程方面的差异没有统计学意义。
1.2 入选及排除标准入选标准: (1) 有慢性荨麻疹病史, 病程超过6周以上; (2) 治疗前1个月内未曾服用糖皮质激素类、免疫抑制类药物, 1 周内未曾服用抗组胺药。排除标准: (1) 对玉屏风和枸地氯雷他定过敏者; (2) 妊娠和哺乳期妇女; (3) 患有心、肝、肾疾病者; (4) 1周内服用大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药物者。
1.3 治疗方法治疗组口服玉屏风胶囊1.0g 3次/d (商品名:玉屏风胶囊, 江苏吉贝尔药业有限公司) 和枸地氯雷他定片8.8mg 1次/d (商品名:贝雪, 扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司) 。对照组口服枸地氯雷他定片8.8mg 1次/d。两组疗程均为4周, 治疗后观察疗效。
1.4 临床观察指标按4级计分方法计分, 具体计分方法见表1。
1.5 疗效判定标准根据每例患者治疗前、后的临床症状计算积分。采用症状积分下降指数 (SSRI) 进行疗效判定[2], SSRI= (治疗前积分- 治疗后积分) /治疗前积分 ×100%, SSRI≥90%为痊愈;SSRI 60% ~89% 为显效;SSRI 20% ~59%为好转;SSRI<20% 为无效。有效率= (痊愈例数+ 显效例数) /总例数×100%。
1.6 统计学方法应用SPSS13.0软件, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效两组有效率间差异有统计学意义, 治疗组有效率明显优于对照组 (P<0.05) , 见表2。3个月后治疗组复发率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
2.2 不良反应不良反应主要为口干、头晕乏力、嗜睡, 其中治疗组口干2例, 头晕乏力1例, 对照组头晕1例, 嗜睡1例, 上述症状均较轻, 未作特殊处理, 均坚持完成治疗。未发现严重不良反应。
3 讨论
荨麻疹是由皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应, 常表现为红斑、风团和瘙痒, 一般认为, 风团和瘙痒反复发作达每周至少2次并连续6周以上者称慢性荨麻疹[1], 其病因复杂, 有免疫和非免疫因素, 大约3/4的患者找不到确切的病因, 且反复发作, 病程可长达数月至数年, 严重影响患者的生活质量。临床治疗较困难, 单一用药效果不甚理想。有研究显示玉屏风联合枸地氯雷他定能明显降低血清IgE水平[3]。枸地氯雷他定是新型抗组胺药, 能有效抑制炎症初期和进展期多个环节炎症介质的释放。水溶性强, 不易透过血脑屏障, 无明显中枢作用。中医认为“风邪”是荨麻疹的主要原因, 本病多因情志不遂, 肝郁不舒, 或平素体弱, 阴血不足, 血虚生风, 气血耗损, 加之风邪外袭以内不得疏泄, 外不得透达, 邪正相搏而发病[4]。慢性荨麻疹之虚以肺脾两虚为主, 肺主皮毛, 肺气虚则卫气不固, 易受风邪, 发为风团、瘙痒;脾为气血生化之源, 脾虚则气血乏源, 无以充养肺气[5]。玉屏风胶囊主要成分为:黄芪、防风和白术。黄芪大补脾肺之气, 是方中的君药。白术能健脾益气, 助黄芪加强益气固表之功, 为臣药。两药合用以扶正为主, 使气旺表实, 风邪难以内犯。佐防风疏风散邪, 使本方固中有疏, 散中有补, 标本兼治。本文结果显示玉屏风胶囊联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹比单用枸地氯雷他定片有效率高, 复发率低, 联合用药不良反应少且轻微, 但是观察时间尚且不足, 有待进一步验证。
参考文献
[1]赵辩.中国临床皮肤病学〔M〕.南京:江苏科学技术出版社, 2009:742-748.
[2]于小兵, 严丽英, 潘晓涛, 等.依匹斯汀治疗慢性特发性荨麻疹206例〔J〕.中华皮肤科杂志, 2006, 39 (10) :615.
[3]田静, 黄圣波.枸地氯雷他定胶囊联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹及对血清IgE的影响〔J〕.中国医刊, 2015, 50 (3) :79-81.
[4]张洪波, 任艳华.“清风汤”联合盐酸司他斯汀治疗慢性荨麻疹43例临床观察〔J〕.江苏中医药, 2011, 43 (2) :50-51.
枸地氯雷他定片 篇5
资料与方法
收治慢性荨麻疹患者68例作为观察组, 入选患者均符合慢性荨麻疹病学分会颁制的标准, 男21例, 女47例, 年龄17~51岁, 平均 (36.4±6.3) 岁。选择正常健康人68例作为对照组, 男25例, 女43例, 年龄16~62岁, 平均 (39.2±8.1) 岁。所有患者经医院伦理委员会通过审批, 并在知情同意书上签字。两组性别、年龄等基本相关资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
治疗方法:观察组患者给予枸地氯雷他定胶囊8.8 mg口服, 1次/d, 连续服用28 d。治疗前后及第14、28天时, 两组晨起空腹, 采集肘正中静脉血3 m L, 立即置于抗凝试管EDTA中, 静置30 min后, 以3 000 r/min速度进行离心, 设置时间10 min, 分离各组血清于1 m L的Eppendorf管内, 保存于-20℃冰箱。采用双抗体夹心免疫吸附试验对样品进行测定。在治疗过程中及时观察患者的病情变化。
统计学处理方法:采用SPSS 14.0统计分析软件分析数据, 计数资料组间比较采用χ2检验, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较:观察组治疗第14天, 总有效率58.82%, 治疗第28天, 总有效率77.94%。治疗第28天总有效率明显高于治疗第14天, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
两组患者治疗前后血清IL-18和IL-4比较:观察组患者治疗前血清IL-18、IL-4高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组治疗第28天血清IL-18低于治疗前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组治疗第28天血清IL-4与治疗前比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
讨论
慢性荨麻疹又称风疹块。文献报道15%~20%的人至少发作1次。慢性荨麻疹患者由于皮肤黏膜小血管的扩张及渗透度增加而出现水肿[2]。枸地氯雷他定作为非镇静性长效H1受体拮抗剂, 通过地氯雷他定与枸蒙酸二钠结合, 使水溶解性增加, 在机体内可快速转化为地氯雷他定发挥作用。枸地氯雷他定具有高效的抗过敏及抑制多环节炎性介质释放、稳定肥大细胞、减轻迟发型炎性反应的作用。慢性荨麻疹患者病程较长, 有关研究表明众多的细胞因子都与其发病过程有关, 如白细胞介素备受研究者的关注[3]。
本研究结果显示, 观察组治疗第14天, 总有效率58.82%, 治疗第28天, 总有效率77.94%;治疗第28天总有效率明显高于治疗第14天, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。提示观察组治疗效果显著。本研究发现, 观察组患者治疗前血清IL-18、IL-4高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗第28天血清IL-18低于治疗前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗第28天血清IL-4与治疗前比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。表明枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹是通过调节细胞因子IL-18起作用的。
综上所述, 应积极采取措施对荨麻疹进行及时治疗, 枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效显著, 有助于控制并发症, 在临床中具有一定的指导价值, 以便为临床治疗提供理想药物, 值得临床推广。
摘要：目的:探讨枸地氯雷他定对慢性荨麻疹IL-4、IL-18的影响。方法:收治慢性荨麻疹患者68例作为观察组。健康人68例作为对照组。观察组给予枸地氯雷他定治疗, 比较两组治疗前、治疗第14天、治疗第28天血清IL-4、IL-18。结果:观察组治疗第28天总有效率明显高于治疗第14天, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组治疗前血清IL-18、IL-4高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组治疗第28天血清IL-18低于治疗前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效显著, 通过调节血清IL-18起效。
关键词：枸地氯雷他定,慢性荨麻疹,疗效
参考文献
[1]孟祖东, 盛晚香, 王恒, 等.慢性荨麻疹患者枸地氯雷他定治疗前后白细胞介素-18和33水平的变化[J].实用皮肤病学杂志, 2015, 8 (1) :22-24.
[2]赵爱杰.IL-17、IL-23在慢性荨麻疹患者外周血中的表达及意义[D].华中科技大学, 2012.
枸地氯雷他定片 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院门诊确诊为慢性特发性荨麻疹的患者129例,随机分成两组。治疗组60例中,男24例,女36例,年龄18～52岁,平均(34±8.9)岁,病程3个月～3年,平均(1.1±0.25)年;对照组60例中,男27例,女33例,年龄18～56岁,平均(36±9.7)岁,病程3个月～5年,平均(1.6±0.5)年。两组患者性别、年龄及病程方面的差异无统计学意义。
1.2 方法
治疗组:口服枸地氯雷他定胶囊8.8mg,1次/d,同时给予玉屏风颗粒5g,3次/d,疗程4周;对照组口服枸地氯雷他定胶囊8.8mg,1次/d,疗程4周。于治疗4周末观察疗效及不良反应,并于停药4周后观察复发情况。
1.3 疗效判定[1]
按四级评分方法记录服药前后的症状和体征,计算疗效指数,同时观察不良反应,记录不良反应的表现及转归。荨麻疹症状和体征的4级评分标准:(1)风团数目:0分为无风团,1分为风团数目1～10个,2分风团数目11～20个,3分为风团数目>20个,遍布全身;(2)风团大小:0分为无风团,1分为风团直径<1cm,2分为风团直径(1～2.5)cm,3分为风团直径>2.5cm;(3)瘙痒程度:0分为无瘙痒,1分为轻度瘙痒、不影响睡眠,2分为中度瘙痒、每晚因瘙痒觉醒次数≤2次,影响睡眠,但不影响正常生活和工作,3分为重度瘙痒,每晚因瘙痒觉醒次数≥3次或无法入睡,影响正常生活和工作;(4)风团发生次数:0分为无风团,1分为风团每天出现1次,2分为风团每天出现2～3次,3分为风团每天出现>3次;(5)风团持续时间:0分为无风团,1分为风团持续时间≤4h,2分为4h<风团持续时间≤12h,3分为风团持续时间>12h。
疗效指数(SSRI)=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈为疗效指数下降≥90%,显效为60%≤疗效指数<90%,有效为20%≤疗效指数<60%,无效为疗效指数下降<20%。总有效率为(痊愈例数+显效例数)/总患者数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0统计软件分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗4周后,治疗组痊愈50例,显效8例,复发6例,总有率为96.7%;对照组痊愈41例,显效9例,复发18例,总有效率为83.3%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组治疗期间均无不良反应发生。
3 讨论
慢性特发性荨麻疹由于具体病因不明,导致治疗疗效不佳,特别是复发很常见,很难控制,一些研究表明慢性荨麻疹的发病与机体免疫失调有关[2],因此在传统的抗组织胺药物治疗配以一些有助于调节机体免疫的中药可能会在慢性荨麻疹的治疗中取得更好疗效。枸地氯雷他定是以地氯雷他定为基础,经分子设计得到的新型抗组织胺药,起效更快,生物利用度更高,具有更强的选择性拮抗外周H1受体作用和一定抗炎作用[3]。玉屏风颗粒方剂中黄芪补气固表,防风走表祛风,白术补气扶正,三药配合,可以减少荨麻疹的复发[4]。现代药理研究表明玉屏风颗粒可以双向调节人体免疫功能,能诱导产生干扰素-γ,主药中类黄酮能提高淋巴细胞数,提高LAK细胞活性,调节免疫;防风可以抑制小鼠迟发型变态反应,提高巨噬细胞功能,抑制超敏反应,从而达到抗炎抗过敏反应[5]。
本研究结果显示,枸地氯雷他定胶囊联合玉屏风颗粒治疗慢性特发性荨麻疹无论从疗效还是从远期复发率方面都取得了不错的结果,都优于单独枸地氯雷他定的效果,不良反应小,是值得推广的治疗手段。
参考文献
[1]于小兵,严丽英,潘晓涛,等.依匹斯汀治疗慢性特发性荨麻疹206例[J].中华皮肤科杂志,2006,39(10):615-616.
[2]马骏雄,廖文俊,李承新.自身免疫性荨麻疹[J].临床皮肤科杂志,2008,37(2):133.
[3]罗建华,肖汉龙,王军.复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹[J].实用医药杂志,2011,28(8):697-698.
[4]胡兵,代杰,李维.地氯雷他定联合玉屏风治疗对慢性荨麻疹疗效及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2011,8(14):1754-1755.