常熟市医院

常熟市医院（通用9篇）

常熟市医院 篇1

糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足引起,以高血糖和多发并发症并存等为特点的内分泌代谢性疾病,其患病率正随着现代化进程的加快、人民生活水平的提高、人口老龄化等呈全球上升趋势。世界糖尿病联盟2007年最新数据表明,中国现有糖尿病患者3000多万,预计到2025年会达到6000万人,其中90%～95%为Ⅱ型糖尿病患者[1]。为了解医院降糖药使用情况及用药趋势,笔者对常熟市第一人民医院2009-2011年降糖药的相关数据进行了统计分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院西药库微机管理系统汇总的2009-2011年降糖药应用数据。统计内容包括药品名称、药物类别、来源数量及财物金额等。

1.2 方法

1.2.1 限定日剂量(DDD)值:

采用WHO药物使用小组建议的DDD分析方法,据《中华人民共和国药典》2010年版、《新编药物学》第17版、药品说明书及临床常用量,确定各药的DDD值。

1.2.2 用药频度(DDDs):

DDDs=该药年总用量/该药DDD值。它可反映不同年度用药结构及动态变化。该年度药品的总DDDs为该年度单个药品的DDDs之和。DDDs值越大,表明该药使用频率越高。1.2.3 每日药费(DDC):DDC=该药物年度用药总金额/DDDs值。

2 结 果

2.1 2009-2011年医院降糖药销售金额构成情况

2009-2011年间,降糖药的销售金额逐年增长,其中2011年较2010年增长23.72%,2010年较2009年增长4.56%。降糖药占内分泌用药的比例平均为53.17%,占西药的比例平均为2.16%。见表1。

2.2 2009-2011年各类降糖药销售金额及其构成比

3年内各类降血糖药销售金额排序位次未变,销售金额列前的依次是:胰岛素类(60.37%)、磺酰脲类(14.17%)、α糖苷酶抑制剂(9.93%)、促胰岛素分泌剂(7.03%)、噻唑烷二酮类(5.87%)和双胍类(2.56%)。胰岛素类所占比例逐年提高。见表2。

2.3 2009-2011年单品种口服降血糖药的DDDs及DDC

在单品种口服降血糖药中,格列吡嗪缓释片(秦苏)DDDs值最高(21.55%),其次为格列吡嗪分散片(元坦)(18.35%)、二甲双胍片(国产)(17.84%)、瑞格列奈片(孚来迪)(10.57%)和阿卡波糖片(拜糖平)(9.57%)。见表3。

2.4 2009-2011年医院胰岛素制剂销售情况

3年中诺和锐30笔芯用量最大,达24 324支,其次是优泌林70/30笔芯(22 895支)和甘舒霖30R笔芯(19 340支)。销售额前3位是:诺和锐30笔芯、优泌林70/30笔芯和来得时预填充笔。见表4。

2.5 2009-2011年医院进口、合资及国产降糖药销售金额及构成比

在口服降糖药中,国产药的销售额占63.94%,合资药占36.06%,无进口品种;在胰岛素类中,国产药的销售额占13.97%,进口药占86.03%,无合资品种;在全部降血糖药的销售额中,国产、合资与进口药分别各占33.78%、14.29%和51.93%,合资与进口产品占到66.22%,进口药销售金额所占比例呈逐年上升趋势,而国产与合资销售额所上比例呈下降趋势。见表5。

3 分析与讨论

3年中该院西药、内分泌药及降糖药销售金额明显上升,且2011年的增长速度均大于2010年的增长速度;胰岛素类销售额增长较快,2010年、2011年增长率分别为14.18%和32.28%。但口服降糖药仍占主导地位,DDDs 2011年比2010年增长17.64%。总体中,进口与合资药的销售额占全部降糖药的66.22%。

3.1 胰岛素类药

自从20世纪20年代后期胰岛素被发现至今,一直是Ⅰ型糖尿病及中重度Ⅱ型糖尿病治疗的重要药物。有学者认为胰岛素强化治疗是糖尿病治疗的重要手段。一方面依据Ⅱ型糖尿病患者口服降糖药治疗失败后行基础胰岛素或混合胰岛素治疗,随疾病进展逐渐调整为强化治疗;另一方面据大量临床观察和实践证明,在初发糖尿病且血糖较高的患者中进行胰岛素强化治疗获益更多。糖尿病的治疗理念最根本的是提倡“个体化治疗”。有研究认为[2],口服降糖药与胰岛素早期联用,可使患者自身胰岛β细胞得到一定程度的休息,有助于保护和修复胰岛功能,避免和延缓口服降糖药的继发失效。多样化的胰岛素治疗方案及胰岛素、口服降糖药的联合应用,使糖尿病治疗个体化,促进了胰岛素制剂在临床的广泛应用。本次统计显示,胰岛素制剂可供选择的品种较多,销售数量和金额逐年增加,销售金额在降糖药中所占的比例最高(60.37%),说明胰岛素类药越来越受到重视。

目前临床使用的制剂据制备工艺不同可分为胰岛素和胰岛素类似物。按起效作用快慢和维持作用时间长短,分为3类:(1)短效(速效)胰岛素,不含任何延迟其吸收的物质,仅供皮下注射、肌内注射(较少情况如酮症酸中毒患者在运送途中)及必要时静脉注射或加入液体中滴注;(2)中效胰岛素,为动物或人低鱼精蛋白锌胰岛素,无多余的鱼精蛋白,仅供皮下注射,不可静脉注射;(3)长效胰岛素,有鱼精蛋白锌胰岛素,其中有多余的鱼精蛋白,仅供皮下注射,不可静脉注射。短效胰岛素主要用于控制餐后高血糖;中效胰岛素主要控制两餐后高血糖,并以第2餐为主;长效胰岛素无明显的作用高峰,主要提供基础水平的胰岛素。有些患者需混合使用短效、中效胰岛素,如常用含30%短效和70%中效胰岛素制剂,市场上有一系列的预混胰岛素制剂供选用(10/90、20/80、40/60、50/50)。本组统计显示,优泌林70/30笔芯和甘舒霖30R笔芯是用量较大的2个品种,为预混胰岛素制剂。优泌林70/30是美国礼来公司生产,由30%重组人胰岛素(常规)和70%精蛋白锌重组人胰胰岛素(中效)组成,虽不可作静脉注射,但皮下注射吸收缓慢而均匀,药物持续时间长,有利于减少每天给药次数,可控制夜间高血糖,用于轻型及中型糖尿病。甘舒霖30R笔芯为新型的笔芯式胰岛素制剂,常与笔尖及专用注射器配套,比普通胰岛素具有更多优点,使用简单,携带方便,但价格相对较贵,适用于早期糖尿病患者的早期治疗和妊娠糖尿病患者的治疗。诺和灵30R和甘舒霖30R与优泌林70/30相似,单品种销售金额分别处于第4、第5位。

胰岛素类似物是利用生物DNA重组技术对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰,改变其理化及生物学特征,使药物吸收更快或更平缓,但均未改变人胰岛素的生物学功能,且重组人胰岛素能更好地模似内源性胰岛素的分泌而适应人体生理需要,因此,已占据胰岛素类药的主导地位。该类药物有短效的赖脯胰岛素和门冬胰岛素及长效的甘精胰岛素。本组统计显示,诺和锐30笔芯是销售量最大的速效胰岛素类似物,而来得时预填充笔是销售额最大的长效胰岛素类似物。有文献报道[3],速效胰岛素联合应用长效胰岛素类似物,可帮助糖尿病患者更准确地模拟正常人生理状态下的胰岛素代谢过程,可最大限度地将血糖控制在正常范围,而不引起低血糖的发生,对2型糖尿病的治疗有巨大前景。

3.2 口服降血糖药

在口服降糖药中,销售金额较大的依次是:磺酰脲类、α糖苷酶抑制剂及促胰岛素分泌剂。而单品种DDDs较大的依次是格列吡嗪缓释片(秦苏)、格列吡嗪分散片(元坦)、二甲双胍片(国产)、瑞格列奈片(孚来迪)和阿卡波糖片(拜糖平)。

磺酰脲类是最早应用于临床的口服降糖药之一,现已发展到第三代。本类药物可降低餐前及餐后血糖,吸收迅速,与血浆蛋白结合率高,作用持续时间较长,主要的不良反应为低血糖,老年体弱和肝肾功能不全者更易发生。格列吡嗪缓释片比普通片依从性好,且降糖效果持续稳定、血糖波动小、价格适中,深受临床医师和患者的欢迎,3年来DDDs居首位;普通片也有稳定的市场,DDDs处于第2位。格列美脲片(佑苏)被称为第3代磺酰脲类药,因该药不仅具有刺激胰岛素分泌的作用,同时能改善胰岛素敏感性,且其效应可覆盖24h,每天只服1次,使用方便[4]。

二甲双胍是双胍类药的代表。本品可促进周围组织对葡萄糖的利用,抑制肠壁细胞再摄取葡萄糖,在降低餐前和餐后血糖的同时,还有减轻体质量、疗效较佳、使用安全等特点,并具有心血管保护作用[5],故有稳定的使用对象,常被推荐为Ⅱ型糖尿病治疗的一线药物[6]。其主要的不良反应是胃肠道反应,可据病情在餐中服用。

阿卡波糖在糖尿病治疗中具有不可替代的地位,其通过在肠内竞争性抑制葡萄糖苷酶的活性,降低多糖及庶糖生成葡萄糖,减少并延缓小肠中葡萄糖的吸收,降低餐后血糖。长期服用还可降低空腹血糖和糖化血红蛋白浓度,有一定的降低三酰甘油及低密度脂蛋白、抗氧化、缓解动脉粥样硬化、调节血压的作用[7]。与其他降血糖药(如二甲双胍、胰岛素)合用治疗Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病,也可用于降低经生活方式干预而血糖控制仍不佳的糖耐量减低者的餐后血糖,延缓糖尿病进程。对易发生夜间低血糖患者更为有利,特别适用于老年患者,该药应在食入第一口食物后服用,饮食中有一定的碳水化合物时方有效,因此特别适合中国传统饮食结构的人群。但应注意避免与抗酸剂、肠道吸附剂和消化酶类药同服,以免减小降血糖作用。

瑞格列奈为非磺酰脲类胰岛素促泌剂,适用于胰岛β-细胞有一定胰岛素分泌功能的Ⅱ型糖尿病患者,其作用与磺酰脲类相似,最大特点是刺激胰岛素释放作用依赖于血糖的高低,当血糖水平为3～10mmol/L时才会发生作用,该药起效更快、半衰期较短,具有模拟正常生理分泌胰岛素的功能,在控制餐后血糖方面优于磺酰脲类,心血管与低血糖发生率较低,更适用于餐后高血糖患者[8,9]。3年来其临床使用较为平稳。

噻唑烷二酮类(TZDs)是20世纪80年代发现的有降低血糖和增加胰岛素的敏感性和改善糖代谢作用的新一代胰岛素增敏剂,该类药物的作用靶点主要为脂肪组织、骨骼肌及肝脏,它能诱导脂肪细胞分化成对胰岛素敏感的较小脂肪细胞,且在脂肪遗传通道上调节脂蛋白酶等基因转录,对心肌和血管内皮细胞、血管平滑肌细胞有保护作用,可防止血管的损伤及动脉粥样硬化,减轻糖尿病患者的胰岛素抵抗及继发的各种代谢紊乱,但不影响胰岛素分泌,要求患者有一定的胰岛素分泌能力。作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPARγ)有关[10],通过调控与胰岛素效应有关的多种基因的转录,进而调节葡萄糖的产生、转运、利用及脂代谢,增强骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取并降低对胰岛素抵抗,抑制肝糖原的分解,改善β细胞的分泌功能。正是因其独特的药理作用,TZDs降糖药成为研发的热点,3年来医院使用较平稳。此类药物有罗格列酮和吡格列酮,罗格列酮于1999年在美国率先上市使用,而吡格列酮由日本武田公司研发,我院使用的是国产品。由于罗格列酮和吡格列酮的安全性受到了质疑[10,11],且价格较贵,该院TZDs药物使用较少。

综上所述,该院降糖药应用基本合理,口服降糖药占主导地位,格列吡嗪、二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖为一线用药,随着胰岛素类药新产品的不断上市、剂型的多样化、使用方便、治疗理念的更新等,在临床应用日益广泛。建议临床医师应据患者的具体情况及药物的作用特点,选择适宜的药物进行治疗,保证用药安全合理。

摘要：目的 分析常熟市第一人民医院降糖药的使用情况及用药趋势,促进临床合理用药。方法 利用微机管理系统汇总2009-2011年降糖药应用数据进行分析。结果 3年内降糖药用量及使用金额逐年增长,其中以口服降糖药为主。结论 该院降糖药的应用情况基本合理。

关键词：糖尿病,降糖药,胰岛素,用药频度,日均费用,合理用药

常熟市医院 篇2

熟公交发[2006]1号

关于在全市车辆单位中继续开展争创三“十佳”活动

暨交通安全管理“双向承诺”活动的通知

全市各车辆单位：

为进一步积极推进“平安常熟”、“和谐常熟”建设和交通安全宣传“五进”工程，使交通安全社会化管理责任、措施得到全面落实，市公安局、市安全生产监督管理局、市精神文明建设指导委员会办公室决定在二OO五年三“十佳”争创工作初步取得成效的基础上，在全市车辆单位中继续开展以“安全出行、文明交通”为主题的争创“十佳交通安全管理先进集体”、争当“十佳优秀车管干部”、“十佳文明驾驶、安全行车驾驶员” 活动。同时将交通安全管理“双向承诺”活动作必要的充实。现将有关要求和事项通知如下：

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指针，把建设“平安常熟”、“和谐常熟”作为争创三“十佳”活动的出发点和落脚点，在《道路交通安全法》和《江苏省道路交通安全条例》的框架内，充 １

分发挥交通安全管理主管部门的指导督促作用和机关、企事业单位的主观能动作用，探索道路交通安全的社会化管理新思路，培育和弘扬善管理、出成效的优秀车管干部典型和文明驾车、安全行车先进驾驶员典型，为常熟的经济持续高速发展和人民群众的出行进一步提供安全、有序、畅通的道路交通环境。

二、组织领导

成立以公安局副局长赵利群为组长、公安局局长助理兼交巡警大队大队长冯晋、市安全生产监督管理局副局长高金华、市精神文明建设指导委员会办公室副主任吴文进为副组长的活动领导小组。领导小组办公室设在公安局交巡警大队，由交巡警大队副大队长张荣金任主任，负责活动的组织和实施。

三、目标任务

1、交通安全宣传教育全面深入，法律、法规意识明显提高。参赛单位全年交通安全宣传做到有计划，有活动，有台帐记录；机驾人员、干部职工交通安全法律、法规知晓率达90%以上。

2、单位机驾人员、干部职工安全出行、文明交通的自觉性明显增强，单位干部职工、机驾人员不发生有责交通死亡事故，机驾人员无违章记满12分。

3、培育一批敢于负责、善于管理的车管干部，逐步形成人人关心支持交通安全，个个自觉维护文明交通的社会氛围。

4、涌现一批优秀驾驶员典型，弘扬文明驾车、安全行车、见义勇为的驾驶员职业道德。

5、通过职能部门的送法上门、现场辅导和参赛单位的积极响应，交通安全宣传“五进”渠道进一步拓宽。

6、通过典型引路，进一步探索交通安全社会化管理的新思路。

四、方法步骤

把争创交通安全管理三“十佳”活动和交通安全管理双向承诺活动结合起来。凡参与交通安全管理三“十佳”活动的单位，职能部门将承诺教育材料送上门，安全教育送上门。凡被评为2005交通安全管理先进集体的单位汽车，在年检时车管所将开辟绿色通道，或相对集中后由车管所派员上门检测。

争创三“十佳”活动本着自愿申请，审核准入的原则，凡要求参加三十佳创建活动的单位，应当填写《争创三“十佳”活动申请表》，经争创领导小组办公室上门考评辅导，具备争创条件的，吸收成为争创单位。交通安全管理先进集体分为达标单位和星级单位，凡去年被评为“十佳交通安全管理先进集体”的单位，要向“十佳交通安全管理先进集体（星级单位）”努力，凡被评为“十佳交通安全管理先进集体（星级单位）的要向二星级努力，其余参赛单位要向“十佳交通安全管理先进集体（达标单位）”努力。

活动分为以下几个阶段：

1、宣传发动阶段（3月份）

在发出活动通知后，领导小组办公室要拟出三“十佳”的创建评比标准（讨论稿），在广泛征求参赛单位的意见建议的基础上，形成评比标准。

参赛单位要认真学习活动通知，深刻领会争创三“十佳”活动的意义，把广大干部、职工、机驾人员的思想统一到通知精神上来，形成人人参与活动，个个争当优秀的活动氛围。

2、实施阶段（4月至11月底）

（1）各参赛单位要成立争创三“十佳”活动的领导小组，制订活动计划和工作措施。

（2）领导小组办公室要深入各参赛单位开展教育辅导和调查研究，围绕活动要求，适时提出阶段性工作要求，引导和推动活动不断向纵深发展。要善于总结参赛单位中的先进经验和优秀车管干部、先进驾驶员的优秀事迹，用现场会、简报、驾协网站等形式加以推广。

（3）各参赛单位要细化活动计划和工作措施，结合本单位的实际，开展有特色的活动。

3、评比总结阶段（12月份）

评比总结采取单位推荐，活动领导小组办公室综合打分，活动领导小组审定的办法。各参赛单位于12月上旬将活动开展情况总结、“十佳交通安全管理先进集体（达标单位或星级单位）”、“十佳优秀车管干部”、“十佳文明驾驶、安全行车驾驶员”的事迹材料报活动领导小组办公室；活动领导小组办公室于12月中旬开展考核测评，提出三“十佳”侯选名额各12个，并在新闻媒体上公示，广泛征求社会各界意见。领导小组于12月下旬进行综合测评，最后确定三“十佳”名单，予以表彰颁奖。

五、奖励

获得“十佳交通安全管理先进集体（达标单位）”的颁发奖杯和铜牌，获得“十佳交通安全管理先进集体（星级单位）”的颁发星级铜牌，上述单位由市精神文明建设指导委员会办公室建议在评选文明单位时予以加分，由安全生产监督管理局在年终安全生产评比时建议加分。获得“十佳优秀车管干部”、“十佳文明驾驶、安全行车驾驶员”的由发起单位颁发奖状，并予以一定的物质奖励。获得三“十佳”光荣称号的单位和个人，在新闻媒体上通报表彰。

六、活动要求

1、加强宣传，明确意义。争创三“十佳”活动是建设“平安常熟”、“和谐常熟”的重要内容，也是履行交通安全内部管理的法定义务。活动领导小组办公室要积极运用多种新闻媒体，广泛宣传创建三“十佳”活动的意义。参赛单位也要广泛运用会议、简报、厂报、黑板报、宣传橱窗、计算机局域网等形式，广泛宣传报道，使活动内容人人皆知。

2、健全组织，加强领导。活动领导小组办公室要经常深入各参赛单位检查、指导争创活动，及时总结交流先进经验。凡参加此活动的单位均应成立活动领导小组，由主要领导亲自抓，分管领导具体抓，并成立相应的活动小组网络。领导小组要每月活动一次，分析活动开展情况，讲评好人好事，提出深化活动的意见，细化活动措施。

3、建立台帐，规范活动。领导小组办公室和各参赛单位都应建

立活动领导小组网络结构图、活动计划、活动记录等工作台帐。

4、加强交流，沟通信息。各参赛单位每月25日前写出当月活动情况总结和下月工作打算计划并报领导小组办公室，领导小组办公室及时汇总报领导小组组长。活动领导小组办公室要及时挖掘先进经验，通过《驾协宣传》等渠道交流经验，适时组织参赛单位召开现场观摩活动。各参赛单位也可以组织横向交流，取长补短。

常熟市公安局常熟市安全生产常熟市精神文明建设

监督管理局指导委员会办公室

常熟市动物防疫工作的简况 篇3

1 动物防疫工作体系

常熟市动物疫病防控工作由市农委主管, 下属市动物卫生监督所、市畜牧兽医站和各驻镇动物防疫站。

动物卫生监督所主要职能是对辖区内饲养、经营动物和生产、经营动物产品, 以及与动物防疫活动有关的单位和个人遵守动物防疫法律、法规、规章和其它规范性文件的情况进行监督检查;对动物疫病的计划免疫, 控制、扑灭疫情进行监督监测;对动物检疫员进行监督、指导、管理, 对检疫结果和处理情况进行监督检查;受行政主管部门委托, 对违反《动物防疫法》等法律、法规的单位和个人, 按规定给予行政处罚 (理) 。

畜牧兽医站主要职能是畜牧生产的统计分析, 畜牧新品种、新技术的培训、推广;动物疫病的预防与控制, 兽医新技术的培训和推广;动物疫情的预测预报。

各动物防疫站负责宣传贯彻国家动物防疫方针、政策和法律法规, 指导养殖业生产;对区域内的动物实施免疫接种和免疫标识管理;参与动物疫情调查, 按时完成动物疫情监测工作;及时掌握动物疫情动态, 按规定报告动物疫情;参与动物疫情扑疫工作和查源灭源工作, 对受威胁区的动物实施紧急免疫。

2 动物防疫工作资金保障

2.1 市级专项经费

主要用于以下方面:一是重大动物疫病强制免疫的疫苗补助;二是疫情监测、“两病”检测、瘦肉精检测、消毒灭源、强制免疫、检查监督等正常的防控工作经费;三是重大动物疫病防控的应急储备经费、实验室建设经费等。

2.2 各镇动物防疫站专项经费

主要用于重大动物疫病强制免疫的疫苗补助、费用工资、重大动物疫病动物扑杀、防控物资储备等。

3 动物防疫工作开展情况

3.1 充分开展防控宣传、培训工作

基层是动物防疫的第一线, 提高养殖户的防疫意识和防疫员对全市重大动物疫病防控至关重要。春防、秋防以及夏季“高热病”防控开展前, 市委农办组织市畜牧兽医站向农户发放科普资料, 开展动物疫病防疫知识宣传。组织有关专家对规模养殖户和防疫员进行科学养猪知识、高热病防控、畜禽免疫程序、免疫技术、养殖新技术等的培训。在培训时间上充分利用每一次月例会、每一次布置工作、每一次督察 (抽查) 的机会, 潜移默化、润物无声, 及时更新养殖户和防疫员的知识储备;在培训方法上考虑到经常大范围集中学习不太现实的实际情况, 改“大集中”为小规模多批次, 安排教师队伍巡回培训, 上门授课等。

3.2 专项行动

3.2.1 春、秋季集中免疫工作

春季和秋季是畜禽补栏旺季, 也是重大动物疫病高发季节。一般分别于每年的三月和九月开始, 四月底和十月底结束。免疫行动的重中之重是做好畜禽的重大动物疫病防疫。结合免疫行动督促畜禽饲养场、屠宰加工厂、交易市场以及贩运过程等生产、流通环节建立健全消毒灭源制度, 切实有效杀灭病原等。

3.2.2 夏季集中补免和消毒灭源行动

夏季高温、高湿, 极易导致高致病性猪蓝耳病、猪瘟等重大动物疫病的发生和流行。常熟市一般于每年的七、八月开展夏季重大动物疫病集中补免和消毒灭源行动。一是科学安排夏季补免工作。在抓好重大动物疫病常年免疫的基础上, 重点做好新补栏和超过免疫保护期畜禽的补免工作, 确保应免尽免、不留空档;二是全面开展消毒灭源工作。在全市范围内开展一次大面积畜禽圈舍消毒工作, 重点加强规模养殖场 (小区) 、养殖户和老疫区的消毒灭源工作, 彻底消灭潜在病原。

3.2.3 常年防疫

常熟市高度重视动物防疫工作, 动物防疫工作有预案、有机构、有人员、有经费、有责任、有制度、有考核、有奖惩。常熟市成立了防治重大动物疫病指挥部, 建立了动物疫病防控应急管理体系, 市政府与各镇镇政府、农委与各动物防疫站、各镇与各动物防疫站、各动物防疫站与防疫员签订动物防疫工作责任状, 确定了防疫人员分片包干制度, 形成了“政府领导、部门协作、一级对一级负责、层层抓落实”的工作格局, 确保了动物疫情的及时发现和防控。

4 动物防疫工作的发展方向

(1) 建立健全市、镇二级防疫信息网络。进一步提升全市防疫信息管理水平, 充分发挥防疫信息在科学防疫工作中应有的作用。

(2) 分病种制定重大动物疫病防控计划。对已经初步具备扑灭或控制条件的动物疫病, 分病种、分区域制定扑灭或控制计划。

(3) 建立健全乡镇兽医防疫工作与规范用药制度, 进一步提高重大动物疫病的防疫效果, 有效杜绝滥用抗生素等药物的现象, 有效防控动物疫病, 确保公共卫生安全。

常熟市航道管理处 篇4

2008年上半养护工作情况汇报

常熟市航道管理处在进一步巩固前几年工程质量创优活动的基础上，在市交通局和苏州市航道处的正确领导下，在苏州处主管科室的关心指导和大力支持下，以各项基础工作入手，以安全畅通、优质服务、行风廉政为重点，强化规范管理，认真学习《苏州市航道、船闸养护工程管理实施细则》，严格执行《航标管理办法》的要求，认真做好航道养护工作，现汇报如下：

一、航道养护工程

根据苏州处下达的航闸养护计划，我处上报了《关于白茆塘（常昆高速特大桥段）航道整治工程预算的请示》，苏州处于六月份下达了《关于白茆塘（常昆高速特大桥段）航道整治工程预算的批复》，工程内容为新建护岸305米疏浚墙前土方30864m3，进行适当生态绿化处理和墙后绿化，总经费150万元包干使用。

1．按照《苏州市航道、船闸养护工程管理实施细则》，我处对该养护工程实行了公开招标。评标专家邀请了苏州处有关职能科室作为业主代表，市局规划科抽取有关评标专家，并接受了常熟市纪委（监察局）驻交通局纪检组、常熟市交通工程招投标领导小组办公室的监督，评出并确定苏州大通建设工程有限公司为中标单位，预计至6月底可完成投资70万元。

2．请常熟市交通工程质量监督站对该工程进行全面质量监

督，正在办理工程质量监督相关手续。

3．实行社会监理，我处委托常熟市交通工程监理有限公司对本工程实行监理。

4．进一步贯彻创优精神，落实创优活动。在健全的处工程质量创优工作领导机构的领导下，充分发挥办事机构的职能作用，无论重点工程、养护工程或者是对外工程，都及时制定切实可行的创优实施方案和实施细则，充分认识到质量创优是每一个科室工程技术人员的职责与义务，努力营造一个人人关心质量、重视质量、监督质量、主动争创优质的质量创优氛围。

二、清障扫床

2008年清障扫床计划以常航处[2008]21号文向苏州市航道管理处上报，苏市航〔2008〕47号文批复，本工程核定经费9万元。

根据苏市航〔2008〕47号文批复，2008年第一阶段扫床工作具体实施时间为8月25日至9月13日，为期20天；第二阶段清障工作时间为12月1日至12月31，为期31天。本次清障扫床以软式扫床为主，对本市境内11条等级航道进行往返清扫，配备泥驳两艘，挖泥吊装两用船一艘，工程开工及时与市地方海事处联系沟通。

三、航标日常维护工作

常熟市航道里程总数为533.4公里，其中五级航道4条，六

级航道3条，七级航道4条，等外级航道49条。为了保障航道的畅通、船舶的航行安全，本处有重点地在本市境内航道上设置助航标志26座，其中发光标21座，昼标4座，界限标1座，设标里程194.1公里。2008年1~5月，航标的正位率、发光率均为100%。

我处航标建设、维护、管理工作是根据国家有关规定标准和工作计划，在上级领导的关心支持下，结合本市航道航标的具体情况进行的。今年对全市22座航标安装了遥测系统，通过网上巡查和电话查询就可了解航标实时状况，遥测设备的安装减少了航政艇巡航查标次数，既节约了人力也节约了物力，1~5月 查标8次，巡航里程45公里，按要求做好检查维护记录台帐。经常征求听取船户反映的意见，尽可能满足船舶安全航行的要求。

定期检查灯光、透镜、闪光周期、光控开关、蓄电池电解液浓度、电解液液面高度、太阳能电池板工作状态、蓄电池电压是否在正常范围内，标体基础是否有松动或损坏等，发现问题及时解决，并及时做好相关的详细记录。比较僻远的航标，常年聘用了4名航标代管员，保证有问题及时了解，及时处理，因而节约了很多巡航费用。

四、其他工程

1．加强对已建护岸的观察巡查。上半年组织工程技术人员对已建护岸现状进行了实地检查，发现申张线航道两岸圩岸倒塌严重，对航运安全及两岸人民群众生产生活存在安全隐患，为此我处向苏州市航道管理处上报了《关于申张线沿线圩岸现状的报告》，并抄报市防汛防旱指挥部、市交通局，现已引起常熟市政府的高度重视，目前正在协调、协商，争取申张线整治工程早日开工，造福于民。

2．及时做好苏虞东线航标改建工程。受市政府委托，作为项目法人对苏虞东线航标工程实施改造，施工单位克服了在湖中施工的种种困难，现已全部完工，准备会同苏州处、园林局、交通质监站组织验收。该工程实行了招投标，并委托常熟市交通工程监理有限公司对本工程进行全过程监理。

3．我处还承接了常熟市中法水务有限公司跨越常浒线、青墩塘及古里西大桥自来水沉管工程，工程管线跨径大，最长达100多米，埋设深度深，最深达8米以上，施工难度很大，我处认真组织实施，克服种种困难。目前工程已基本结束，取得了一定的社会效益和经济效益。

深入推进常熟市渔业科技入户工作 篇5

渔业科技入户工作的开展,主要依靠专家组和技术指导员,领导小组成为渔业科技入户工作强有力的后盾,首先从行动上全力支持,给专家组成员与技术指导员、技术指导员与示范户对接创造一切机会,同时,为技术指导员开展渔业科技入户工作营造一个良好的工作环境,让技术指导员在工作中称心、放心。其次,要健全渔业科技入户的激励机制,对指导员实行百分考核,在指导员队伍中开展竞赛,对示范户不满意的指导员予以淘汰,对指导效果好,示范户满意程度高的指导员除了表彰外,与推荐晋升专业技术职称相挂钩。给每一位指导员提供接受再教育、接纳新理念、新模式的机会,通过走出去、请进来,不断拓宽指导员的知识面,不断提高指导员的技术水平和业务能力。

鼓励大胆创新,实现创新入户方式,创新服务机制。2009年常熟市渔业科技入户工作,在完成了省渔业科技入户工作实施方案总体要求后,在水面集中的镇和村,开设了两家水产医院。实践证明,水产医院是联系指导员和示范户的纽带,是示范户之间相互交流的场所,更是专家组、技术指导员工作前移、重心下移开展渔业科技入户工作的平台。今年,我们一方面要保持这一传统做法,新设立两家水产医院,另一方面,要放大水产医院服务功能,使之成为既是服务中心,又是教育、培训中心,同时要鼓励技术指导单位和技术指导员大胆创新,不断更新渔业科技入户工作的方法。

常熟市不同户籍儿童免疫接种情况 篇6

1资料与方法

1.1资料

来自常熟市疾病预防控制中心城区计免科在册户籍和流动儿童计划免疫资料。

1.2方法

儿童计划免疫信息录入《金苗免疫助手》管理系统,相关数据导出转换为Excel格式,用SPSS 13.0软件进行统计分析。本文中五苗(包括卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗)基础免疫合格接种指2007年出生的儿童在1周岁内五种疫苗全部合格接种,七苗(包括五苗+乙脑疫苗+流脑疫苗)免疫合格接种指2006年出生儿童在2周岁内7种疫苗全部合格接种,七苗全程接种指2001年出生儿童在在7周岁内7种疫苗全部接种。“合格接种”判定标准依据江苏省儿童计划免疫程序规定的起始免疫月龄、接种针次、针次间隔时间、针次完成时间等要求进行判断。

2结果

2.1不同户籍儿童五苗基础免疫合格接种情况

五苗基础免疫合格接种率为94.53%,其中常住和流动儿童五苗基础免疫合格接种率分别为95.97%和90.29%,差异有统计学意义(χ2=31.57,P<0.01)。五苗中除卡介苗外,其余疫苗单苗基础免疫合格接种率在常住和流动儿童之间差异均有统计学意义(P<0.05)。单苗合格接种率中除流动儿童的麻疹接种率稍低外,其余疫苗单苗基础免疫合格接种率均达到95%以上。

见表1。

注:经χ2检验,*P<0.05,**P<0.01。

2.2不同户籍儿童七苗免疫合格接种率

七苗免疫合格接种率为89.97%,其中常住和流动儿童七苗免疫合格接种率分别为91.10%和87.45%,差异有统计学意义(χ2=8.21,P<0.01)。七苗中麻疹疫苗和流脑疫苗单苗合格接种率在常住和流动儿童之间差异有统计学意义(P<0.05)。除常住儿童的流脑疫苗、流动儿童的麻疹疫苗和流脑疫苗接种率稍低外,其余疫苗单苗合格接种率均达到95%以上。见表2。

注:#表示按照规定第2针次麻疹疫苗用麻腮风疫苗代替。经χ2检验,*P<0.05,**P<0.01。

2.3不同户籍儿童七苗全程接种率

七苗全程接种率为84.94%,其中常住和流动儿童七苗全程接种率分别为85.30%和79.51%,差异无统计学意义(χ2=3.00,P>0.05)。七苗中脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗和流脑疫苗单苗接种率在常住和流动儿童之间差异有统计学意义(P<0.05)。除常住儿童的乙脑疫苗、流动儿童的乙脑疫苗和流脑疫苗接种率稍低外,其余疫苗单苗合格接种率均达到90%以上。见表3。

注:#表示按照规定第2针次麻疹疫苗用麻腮风疫苗代替。经χ2检验,*P<0.05。

3讨论

本次分析结果显示常熟市儿童预防接种率有以下特点:(1)常住儿童中,除乙脑疫苗和流脑疫苗外,各单苗合格接种率均达到95%以上,五苗基础免疫合格接种率、七苗免疫合格接种率和七苗全程接种率分别达到95%、90%和85%以上,符合上级部门的要求;(2)流动儿童中,除麻疹疫苗、乙脑疫苗和流脑疫苗外,各单苗合格接种率均达到95%以上,五苗基础免疫合格接种率、七苗免疫合格接种率分别达到90%和85%以上,七苗全程接种率接近80%;(3)流动儿童七苗基础免疫合格接种率、七苗免疫合格接种率和部分疫苗合格接种率明显低于常住儿童。

总体而言,我市城区常住儿童的免疫接种工作处于良好状态,而流动儿童计划免疫管理不够理想,存在一些漏卡、漏种以及免疫接种率较低的现象,其原因可能与下述因素有关:(1)由于各地区免疫程序不完全相同,预防接种本格式各异,记录不规范,容易造成接种记录不全或发生记录差错;(2)流动儿童流动频繁,造成接种底数不清,难于通知他们及时进行预防接种;(3)流动儿童大多来自经济落后的农村地区或偏僻的贫困山区,家长文化程度普遍较低,对计划免疫重要性认识不足,主动接受预防接种的意识较差;(4)流动儿童大多家庭经济条件较差,生活不稳定,流动性强,客观上造成无法及时进行预防接种;(5)由于相关管理部门没有定期主动搜索流动儿童,导致部分流动儿童免疫空白。

随着经济的快速发展,人口流动日益频繁,流动儿童数量不断增加,如何加强对流动儿童的管理,已成为当前预防接种工作亟待解决的问题[1]。为了更好地预防和控制计免相关传染病,做好流动儿童与常住儿童计划免疫工作的一体化管理是当前工作的重点和难点,为此,必须采取综合措施来做好这方面的工作:(1)充分利用广播、电视、报刊等新闻媒体开展形式多样的宣传工作;(2)与公安、计生、教育等部门建立协作关系,相互通报信息,及时掌握流动儿童动态;(3)严格执行《传染病防治法》,强化凭预防接种证入学、入托制度;(4)加强对流动儿童集中地区如农贸市场、城乡结合部特别是招商城地区流动儿童的摸底调查,建立流动儿童数据库;(5)加强流动儿童预防接种数据库的日常管理,对没有按预约前来接种的要及时通过电话、发短信等形式通知家长。

参考文献

常熟市医院 篇7

常熟市地处江苏省东南部长江下游, 介于东经120°33ˊ～121°03ˊ, 北纬31°30ˊ～31°50ˊ之间, 处于长江三角洲经济发达地区, 紧临上海、苏州、无锡、南通等大中城市。总面积1266km2, 人口106万, 下辖11个镇场, 2个省级经济开发区、1个招商城。常熟是一座具有3000多年历史的文化名城。境内地势平缓, 气候温和, 风调雨顺, 历史上因年年丰收而得名“常熟”, 素有“江南福地”、“鱼米之乡”的美称。1986年被批准为“国家历史文化名城”;近年来又先后获“国家卫生城市”、“中国优秀旅游城市”、“国家园林城市”、“国家环保模范城市”、“全国社会治安综合治理先进县市”、“全国畅通工程模范管理城市”、“全国生态示范区”、“国际花园城市”称号。

常熟地区属亚热带季风性湿润气候, 四季分明, 气候温和, 雨量充沛。2010年年平均气温16.5℃, 比历年平均偏高0.3℃, 年极端最高气温 (8月13日) 38.9℃, 极端最低气温 (1月14日) -5.4℃。全年日照时数1906.2小时, 比历年平均偏多92.7小时。全年降雨日数125天, 比历年平均偏多1.4天, 总降水量1134.7mm, 比历年平均降水量偏少0.7mm。

常熟城市绿化覆盖率达到57.12%, 人均公共绿地面积16.96m2, 已列入国家太湖风景区。

2 调查方法

2.1 样地调查法

在综合调查的基础上, 对于常熟市区的主要街道、生活区和商业区以及风景名胜区进行抽样调查, 从中选择具有不同功能的、景观效果较好的道路绿化带, 于2010年3月至2011年3月期间进行调查取样, 并加以整理和分析。

由于绿化带植物配置的差异, 在进行样方的选取时, 样方的长度和宽度也有所不同, 但是统一了样方的面积, 每一个样方面积均设定为200m2。

本次调查共设置了48个具代表性的样地, 总面积约9600m2, 涉及常熟市区的主要道路, 包括新世纪大道、黄河路、珠江路、长江路、南沙路、海虞北路、虞山北路、报慈北路、南沙路、昭文路、泰山路、琴湖路、深圳路、苏州路、青墩塘路等15条道路, 记录的内容包括样地内植物的种类、数量、生长势和频度等, 其中, 乔木和大灌木按株数统计, 而小灌木和草本花卉按德鲁特的等级划分标准, 分为极多、多、较多、少、稀少、单株6个等级。

2.2 植物群落性研究方法

作为研究生物多样性的一项重要手段, 物种多样性指数可以反映出群落的结构、功能的复杂性以及组织化水平等。物种多样性指数即是通过采用简单的数值来表示一个群落内的物种多样性的程度, 并以此判断群落的稳定性的一项指标。马克平 (1994) 2对于生物多样性的测度方法进行了总结, 包括以下几个方面:

2.2.1 物种丰富度指数。

作为最简单、最古老的测度方法, 物种丰富度指数通过计算确定的地区或确定的面积上的物种数目来测度物种的丰富度, 可以提供很有用的信息。但是, 这种方法只有在所研究的区域在时间上或者空间上是可控的情况下才有意义, 因此, 通常考察单位面积的物种数目 (物种密度) 或者一定数量的个体或者生物量中的物种数目 (数量丰度) 。

2.2.2 物种的相对多度模型。

通过考察一个群体中, 各物种的个体数量的差异, 来测度每一种物种对于群落多样性的贡献, 这就是物种相对多度模型的基本思想。事实上, 大多数生物群落都由许多物种组成, 而且这些种在其多度方面可以从非常普遍到极为罕见而有很大的变化。这种变化即物种多度分布存在一定的规律, 通过建立“种———多度”分布曲线, 学者们进行了诸多研究, 提出了包括几何级数分布、对数级数分布、对数正态分布、分割线段模型等多种模型, 丰富了人们对于物种多样性测度方法的认识。

3 调查结果

经统计, 在所调查的48个样地共计9600m2的范围内, 共有绿化植物在所调查的样地范围内, 共有绿化植物133种, 其中乔木26科45属69种, 灌木19科25属34种, 草本15科23属30种。在调查的105种木本植物中, 其中裸子植物3种, 占总种数约3%, 乡土植物70种, 占总种数的67%。

在被调查的乔木中, 应用种类排名前6位的分别是桑科、棕榈科、桃金娘科、苏木科、木棉科和漆树科, 虽然六者的乔木树种科只占乔木树种总科数的30%, 但是树种数占到了总树种数的73%。其中桑科和棕榈科分布占到总种树的23%和17%, 在常熟市道路绿化中应用广泛。

在被调查的灌木中, 棕榈科应用最多, 为5属7种, 其次是龙舌兰科 (4属5种) 、锦葵科 (2属4种) 、马鞭草科 (2属3种) 和五加科 (1属2种) 。最后, 在草本植物中, 经统计主要包括天南星科、百合科、石蒜科以及竹芋科集中。不过, 这些草本植物多应用于道路两侧的绿化带, 而分车带和人行道树下应用则较少。

此外, 对于乡土植物进行调查分析, 结果发现, 在乔本植物中, 乡土植物所占比重为56.5%, 而在灌木和草本中, 乡土植物相对偏少, 分别占到30%和33.3%。总体上看, 在乔木、灌木和草本植物中, 乡土植物所占的比例为44.4%, 低于外来植物的55.6%。表1对此进行了详细的统计。

根据以上的调查, 我们对植物的配置情况进行了分析, 利用数量生态学中的频度的概念, 经计算得出相应的统计结果, 如表2所示。可以发现, 在乔木中, 出现次数大于等于15次的乔木共计12种, 占乔木总种树的17%。频度大于6的共计21种, 占乔木总种树的30.4%。在灌木中, 频度大于20%的为9种, 占灌木总种树的26.5%。可以发现, 乔木在各条道路上重复的次数较少, 这样有利于各条道路根据自己的特色进行绿化, 给人们带来不同的景观效果。

4 结论

通过对于常熟市主要城市道路的绿化进行较长时期的调查, 并对采样结果进行分析, 我们得出以下结论:

4.1 增加乡土植物的种类和数量

在对常熟市城市道路绿化植物种类进行的统计过程中, 我们发现乡土植物所占比例不如外来植物。在所进行的样本调查中, 乡土植物所占比例不足50%。由于乡土植物属于本地所特有, 能充分适应本地的生存环境, 有利于生态平衡。因此, 有必要在今后的城市道路绿化过程中增加乡土植物的种类和数量, 这样也有利于提高植物种类的多样性。

4.2 协调物种多样性和景观特色性

在调查中, 我们发现, 乔木和灌木的应用多集中于少数几个物种上, 多数种类的物种仍然应用不高, 频度较低, 这不利于城市道路景观的塑造。因此, 在今后的城市道路绿化中, 注意协调物种多样性和景观特色性就显得十分必要。

参考文献

[1]王波, 王丽莉.植物景观设计[M].北京:科学出版社, 2008

[2]李晓征, 蒋昌杰.南宁市主要城市道路绿化群落结构调查与分析[J].浙江农林大学学报.2011 (5)

[3]PielouE C, 卢泽愚译, 1985, 数学生态学 (第二版) .北京:科学出版社, 1991

常熟市水稻插秧机高效推广措施 篇8

1. 落实政策, 责任到人

(1) 根据发展规划, 以各镇、村基本水稻种植面积为依据, 结合实际情况, 制定2009—2012年插秧机量化发展指标和实际作业量指标。作为对镇、村、农业服务中心一把手及分管领导的主要考核内容之一, 忙时忙后组织检查。既要争取铺散式发展, 又要考虑以点带面地发展。不片面追求数量, 但必须保证机插成功率。

(2) 市农林局应尽快组织各镇农业服务中心, 特别是机插秧未形成气候乡镇的农艺、农机服务人员, 通过理论培训或VCD光盘播放等形式, 让他们详细了解育秧操作工艺流程和插秧机操作要领等。并让他们认真听取本市机插秧大户关于常规稻、杂交稻、双膜河泥、双膜沟泥育秧的成功经验, 虚心学习, 共同提高。并开展1～2次反季育秧或忙前育秧操作演练, 要求农艺服务人员人人过关, 农机服务人员争取过关。各镇也应召开相应会议, 组织分管农业的村干部和意向插秧机用户参加。2009年开始, 由村干部配合农艺服务人员指导插秧机新用户育秧, 教学结合, 努力提高育秧水平。以一个农艺服务人员带1～6个机插新手为宜。农户育秧好坏直接与农艺服务人员奖金挂钩。落实责任, 明确到人。

2. 政策引导, 资金扶持

(1) 政府应通过电视、报纸等媒体, 重点宣传机插秧技术, 宣传其通风透气抗病强, 稳产高产效果好等优点。

(2) 保证农户在购买插秧机时, 单机自付金额基本不变的前提下, 对补贴数量不作限制, 并保证补贴资金足额并及时到位, 以免影响农户提货使用。

3. 明确承包期限, 协调田间灌溉

(1) 不论是本地的还是外地的承包大户, 必须尽可能签定6年以上, 甚至10年以上的长期土地承包合同。未到期限政府征收的, 机具购置费用扣除折旧足额返还, 并赔偿合理损失。现在好多大户购买农机时犹豫不决, 原因就在此。

(2) 由于手工插秧、旱直播、水直播、机插秧的上水灌溉时间不一, 要求不一, 必须有村委预先出面, 统一协调, 防止造成农户间矛盾, 影响插秧机推广。

4. 土地流转承包, 集中管理

常熟市的农户户均面积不足0.2 hm2, 且田块偏小, 务农劳力少, 种植水稻的农业纯收入较低, 散户种田意愿不强。只要每667 m2给予适当的粮食补贴或现金补贴, 把土地流转承包给大户。既可降低灌溉管理的难度, 又可免去散户种田的烦恼, 更可方便大户规模种植, 提高大户购买农机的积极性。

5. 实施补贴, 鼓励流水线作业, 规模化种植

针对机插秧推广落后的镇和村, 由镇财政根据财力和大致机插秧面积, 实施补贴。机插秧的田块给予20元/667 m2左右的补贴, 这将极大地调动农户机插秧的积极性。另外, 由于软盘和双膜育秧相对于硬盘育秧而言, 机插适应性差一些。因此, 对于农户购买硬盘育秧的, 对新购硬盘实施补贴, 补贴额在硬盘价格的一半左右。并鼓励采用硬盘育秧流水线作业, 流水线补贴后自付金额在1万～2万元之间。尽快让大户实现规模种植, 出效见利增信心, 树起典型促后劲。

6. 开好现场会, 扩大影响

在机插秧比例较低的乡镇, 必须全力开好一年一次的插秧机现场会。由镇农业服务中心组织, 农林局协办, 邀请镇、村分管农业领导及种田大户、意向用户参加, 向他们介绍机插大户的典型事例、机插成本情况、盈利能力、育秧流程、各种插秧机主要技术参数、机插要领等。发放宣传资料, 备查备用。并由农艺、农机行家现场答疑, 加大宣传, 扩大影响。

7. 服务水平推动, 农艺农机保成功

(1) 除搞好育秧培训之外, 农艺服务人员须在育秧阶段会同村农业干部从选种、浸种、播种直至成苗, 对农户育秧全程, 进行规范细致的技术指导, 手把手言传身教, 让农户充分掌握育秧的操作步骤和要领, 消除顾虑。

(2) 由各镇农业服务中心协同农机推广部门, 做好农忙前的插秧机操作、驾驶培训工作。明确告知各类插秧机的保养要求和安全注意事项等, 踏实做好操作实践。

(3) 市、镇两级农机技术人员必须做好每个新插秧机用户的初次下田指导工作。用户操作或驾驶基本熟练之后, 签字确认方能离开。

(4) 农机部门应向全市公示插秧机维修、调度值班电话及各区域维修人员联系电话。忙间实行24 h值班制度, 尽快地排除各类插秧机故障。接受社会监督, 避免耽搁农时, 造成农户损失。

(5) 做好新插秧机的季后保养培训及上门保养工作, 争取做到台台过堂, 确保来年使用。

8. 奖惩分明, 表彰先进

以后几年, 将是插秧机推广的攻艰阶段。切实有效的奖惩措施, 将有力地鞭策农业方面的工作人员端正态度, 踏实工作, 增强责任感。建议召开一年一度的年终表彰会, 对插秧机推广过程中涌现出的先进集体和个人给予表彰, 既能使他们产生荣誉感, 增强上进心, 又能提高大家的工作积极性和主动性。

常熟市医院 篇9

1 对象与方法

1.1 调查对象和抽样方法

调查对象为常熟市10个镇抽中样本单位(住户)的常住人口,3岁以上家庭成员回答个人健康情况问卷。按照“2002年中国居民营养与健康状况调查抽样方案”进行样本的选择。第一阶段利用系统抽样的方法在不同类别地区抽取4个镇为调查点,第二阶段采用随机整群抽样方法从每个镇中抽取2个村/居委会,第三阶段采用整群抽样法在抽取的样本村/居委会中随机抽取90户家庭。共抽取4个镇,8个村/居委会,720户家庭。

1.2 调查方法

抽取上述家庭中年满3周岁及以上成员作为调查对象。调查前统一培训专业人员,采用“个人健康情况调查”表进行面对面的询问调查。其中年龄较小的、表达不清的则由其家人代为回答。

1.3 数据处理

调查资料用Epidata软件录入,建立数据库。录入时对调查表中的缺项、错项及逻辑错误进行修改。采用SPSS11.5统计软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 吸烟情况

2.1.1 吸烟一般情况

本次共调查2 150人,其中城镇居民480人(男232人,女248人),农村居民1 670人(男796人,女874人)。常熟市居民总体吸烟率为32.0%,其中男性吸烟率为66.1%,女性吸烟率为0.8%;城镇男性吸烟率72.4%,女性吸烟率0.8%;农村男性吸烟率64.2%,女性吸烟率0.8%(表1)。男性15～17岁年龄组,女性15～40岁年龄组无人吸烟。无论城镇还是乡村,51～60岁年龄组男性吸烟率均最高,61岁以上年龄组的女性吸烟率最高。除61岁年龄组外,常熟市居民吸烟率随年龄组递增而递增。(表2)

2.1.2 现在吸烟率、常吸烟率及重度吸烟率情况

现在吸烟率为在调查之日前30天内吸过烟的人(现在吸烟者)占总人群的百分比。常吸烟率指符合吸烟条件,调查时在吸烟,并且每天至少吸1支烟的人(常吸烟者)占总人群的百分比。重度吸烟率为调查时每天吸20支或20支以上香烟的吸烟者(重度吸烟者)在总人群中的百分率。如表3所示,常熟市居民现在吸烟率、常吸烟率、重度吸烟率分别为31.6%(男65.3%,女0.8%)、30.0%(男62.0%,女0.8%)和28.7%(男59.0%,女0.8%)。城镇居民现在吸烟率、常吸烟率略高于农村居民,农村居民的重度吸烟率略高于城镇居民。

2.1.3 吸烟频率、开始吸烟年龄、吸烟类别、平均吸烟量和戒烟情况

2.1.3. 1 吸烟频率

常熟市居民无论男女、城镇还是农村,绝大多数吸烟者每天至少吸1支烟。吸烟者中,农村男性每天至少吸1支烟的比例明显高于城镇男性居民。(表4)

2.1.3. 2 开始吸烟年龄

常熟市吸烟者平均开始吸烟年龄为22.4岁(男22.3岁,女29.8岁);城镇和农村吸烟者平均开始吸烟年龄分别为为23.2岁(男23.2岁,女20.0岁)和22.3岁(男22.2岁,31.1岁)。农村男性吸烟者平均开始吸烟年龄比城镇早1岁,农村女性吸烟者平均开始吸烟年龄比城镇晚11.1岁。(表5)

2.1.3. 3 吸烟类别

被调查的吸烟者中,有8个城镇男性吸烟者、8个农村男性吸烟者和1个农村女性吸烟者吸无过滤嘴的香烟,其余吸烟者均吸有过滤嘴的香烟。

2.1.3. 4 平均吸烟量

被调查的常熟市吸烟者平均每天吸烟14.9支(男性14.9支,女性12.3支);城镇吸烟者平均每天吸烟12.0支(男性12.0支,女性8.6支);农村吸烟者平均每天吸烟15.2支(男性15.2支,女性13.0支)。(表6)

2.1.3.4戒烟情况(曾戒烟率)

曾戒烟率指吸烟者中曾经至少连续2年不吸烟的人所占的百分率。吸烟者中曾经戒烟超过2年的人数为56人(男性54人,女性2人),占吸烟者的8.1%(男性8.0%,女性22.2%);城镇和农村吸烟者中曾经戒烟超过2年的人数分别为21人(男21人,女0人)和35人(男33人,女2人),占吸烟者百分比分别为12.4%(男性12.5%,女性0.0%)和6.8%(男性6.5%,女性28.6%)。

2.2 被动吸烟情况

2.2.1 周围人员吸烟情况及被动吸烟率

周围人员吸烟情况指认为周围环境中有人吸烟的非吸烟者占整个非吸烟人群的百分比;被动吸烟率为被动吸烟者(每天被动吸烟15分钟以上且平均每周至少1天以上者)占不吸烟者的百分率。居民周围人员吸烟情况百分率为47.1%(男性32.4%,女性53.4%);城镇和农村居民周围人员吸烟情况百分率分别为24.4%(男性16.0%,女性28.9%)和59.3%(男性43.5%,女性65.4%)。被动吸烟率为35.3%(男性24.3%,女性40.1%);城镇和农村居民被动吸烟率分别为17.4%(男性12.5%,女性19.9%)和45.0%(男性32.2%,女性50.0%)。农村女性周围人员吸烟率和农村女性被动吸烟率均最高。

2.2.2 被动吸烟频率

常熟市居民经常吸入吸烟者呼出的烟雾超过15min/d(的频率)几乎每天、平均每周3天以上、平均每周1～3天、平均每周不到1天的分别为57.6%、16.0%、15.4%、11.0%,城镇和农村分别为69.6%、11.6%、13.8%、5.0%和55.3%、16.9%、15.7%、12.1%。几乎每天都被动吸烟的比例远高于其他。

3 讨论

2007年常熟市居民的吸烟率为32.0%,略低于全国2002年的人群吸烟率35.8%[3],高于2002年江苏居民营养与健康状况[4]调查中吸烟情况调查的结果26.3%。与江苏省2002年的调查结果进行比较,常熟市居民现在吸烟率、常吸烟率、重度吸烟率均高,特别是重度吸烟率28.7%远高于2002年的12.9%。每天抽至少1支的比例略低于本省,平均开始吸烟年龄早于全省0.7岁,平均每天吸烟量比全省少0.7支,曾经戒烟率高于全省。居民非吸烟人群周围人员吸烟情况和被动吸烟率都远低于全省。

烟草是重要的经济作物,是国家和地方财税的重要经济来源,也是目前吸烟是烟民文化生活中不可缺少的一部分,所以很长时间它的这些作用很难被取代,只有期许在未来的某天它能被一种对健康无害的东西替代掉或者随着健康意识和行为的改变被人们拒绝掉。本次调查显示,常熟市居民吸烟率和被动吸烟率都很高。所有的吸烟者和被动吸烟者都应作为今后控烟干预的主要对象。目前,我们必须采取有效的措施逐步降低居民的吸烟率和被动吸烟率。⑴加强控烟健康教育。王此隐等[5]研究结果表明:家庭是戒烟、控烟的主要场所和关键平台;已婚女性是戒烟、控烟的关键依靠人群;儿童青少年是控烟的关键目标人群;不敬烟、不劝烟是控烟的关键措施。可以参照这个纲要加强控烟力度。政府相关部门、特别是传媒要加大吸烟危害性的宣传。学校、家庭要教育好儿童青少年,让他们知道香烟对健康的危害,远离烟草。积极鼓励市民参加戒烟竞赛活动,形成争创和保持无烟学校,无烟单位,无烟家庭的全社会参与的良好氛围。通过健康宣教,首先争取能让吸烟者吸烟频率降低,重度吸烟者比例逐渐降低,曾戒烟者能真正戒烟,吸烟者能自觉的不在公共场所吸烟并且尽量少让别人吸到自己吸烟时呼出的“二手烟”;通过健康宣教,争取让更多的不吸烟者清醒认识到“二手烟”的危害,使其能鼓励周围吸烟者戒烟并知道要尽量躲避“二手烟”。⑵关注戒烟措施研究动态,确保及时向社会推广安全有效的戒烟措施,并加大对目前已有科学戒烟方法的宣传力度。⑶建议政府出台地方性法规,严格禁止在公共场所吸烟,对违禁者实行全民监督,并出台相应的严厉处罚措施,避免人们在公共场所为“二手烟”所害。⑷加强常熟市精神文明建设,增加居民的健康文体活动,使得居民少去目前盛行的麻将馆,从而使许多不吸烟的居民少吸“二手烟”。⑸加强对烟草零售点的管理和教育,杜绝他们向未成年人出售香烟。⑹每年的5月31日世界无烟日当天,建议各媒体和各相关部门,联手进行控烟宣传和吸烟危害健康的健康宣教。⑺建议和期待国家在卷烟包装上加印长期吸烟后引起疾病的警示图案,以此降低人们吸烟的欲望。

参考文献

[1]卫生部履行《烟草控制框架公约》领导小组办公室.2007年中国控制吸烟报告—创建无烟环境,享受健康生活.Chinese Journal ofHealth Education,2008,24(12):934-939.

[2]李建华,刘江凤.吸烟对人类健康主要危害的研究进展[J].国际内科学杂志,2008,35(5):284-287.

[3]杨功焕,马杰民,刘娜,等.中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(2):77-83.

[4]袁宝君,史组民.江苏居民营养与健康状况[M].第1版.南京:南京大学出版社,2007:78-86.