肝脏（共12篇）
肝脏 篇1
摘要：观察完全腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病的临床效果。选取收治的需行肝脏切除治疗的肝脏疾病患者106例, 随机分为观察组与对照组各53例。观察组给予完全腹腔镜肝脏切除治疗, 对照组给予传统开腹肝脏切除术。比较两组术中情况 (包括切口长度、术中出血量、切除物重量和手术时间) 和术后恢复情况 (包括术后镇痛药物、用量术后禁食时间和住院时间) 。观察组切口长度、术中出血量及手术时间明显低于对照组 (P<0.05) , 两组切除物重量比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组术后镇痛药物用量、术后禁食时间和住院时间明显低于对照组 (P<0.05) 。完全腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病临床效果显著, 与传统开腹手术相比, 具有创伤小、恢复快、治疗彻底的优点, 值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜,肝脏切除,肝脏疾病,开腹手术
随着近年来腹腔镜技术的迅速发展, 其越来越广泛地应用于腹部外科手术。肝脏是体内最大的实质性器官, 解剖结构特殊, 血供丰富, 因此完全腹腔镜肝切除术难度大、风险大, 其推广仍面临许多困难[1]。我院针对需行肝脏切除治疗的肝脏疾病患者采用完全腹腔镜肝切除术, 临床效果显著。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月~2014年8月我院收治的需行肝脏切除治疗的肝脏疾病患者106例, 随机分为观察组与对照组。观察组53例, 男23例, 女30例;年龄35~72 (47.2±5.6) 岁;疾病类型:肝癌10例, 肝血管瘤33例, 肝囊肿10例;病灶位置:Ⅱ~Ⅲ段43例, Ⅳ~Ⅴ段7例, Ⅵ段3例;术前麻醉ASA分级:Ⅱ级45例, Ⅲ级8例。对照组53例, 男20例, 女33例;年龄34~70 (46.6±4.8) 岁;疾病类型:肝癌11例, 肝血管瘤31例, 肝囊肿11例;病灶位置:Ⅱ~Ⅲ段41例, Ⅳ~Ⅴ段8例, Ⅵ段4例;术前麻醉ASA分级:Ⅱ级46例, Ⅲ级7例。两组性别、年龄、疾病类型、病灶位置及ASA分级等一般资料方面比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
(1) 病变位于肝脏表面或肝脏边缘 (CouinaudⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段) ; (2) 肿瘤仅局限于半肝范围内, 恶性肿瘤≤10cm, 良性病变≤15cm; (3) 病变不影响第一和第二肝门的解剖; (4) 肝功能Child分级≥B级。
1.3 排除标准
(1) 肝功能失代偿; (2) 肝内胆管结石合并胆总管手术: (3) 心、脑、肺和肾等重要脏器功能障碍。
1.4 方法
1.4.1 观察组
给予完全腹腔镜肝脏切除治疗。患者取头高脚低位或左侧斜卧位, 气管插管, 全身麻醉。于脐周做一切口, 将10mm Trocar置入后建立C02气腹, 腹压设定为12~14mm Hg。经Trocar置入30°腹腔镜, 在腹腔镜监视下根据手术需要, 分别在两侧肋缘下和剑突下置入4~5个Trocar。常规探查全腹腔、肝脏及邻近脏器, 观察肿瘤位置、数量、范围, 是否与周围脏器粘连, 有无转移灶等, 第一、第二肝门有无异常, 肝门淋巴结情况, 有无肝硬化及硬化程度。用超声刀切断左或右半肝肝周韧带, 充分游离肝脏;沿肝表面用电刀划出拟切割线, 以超声刀沿解剖间隔或拟切割线切开肝脏包膜及3~5mm肝脏实质, 切断肝脏实质;游离肝脏较大胆管及血管, 用不可吸收聚合物血管夹将其夹闭, 较小胆管及血管给予喷凝及超声刀凝固;用生理盐水冲洗肝脏断面, 如渗血以喷凝和止血纱布覆盖止血。在确认无胆漏及出血后, 覆盖明胶海绵于创面, 并留置腹腔引流管。适当延长1个穿刺孔, 送入标本袋至腹腔内, 再连同切除标本移出体外。
1.4.2 对照组
给予传统开腹肝脏切除术。采用肋缘下反“L”形或斜形切口。游离左或右半肝肝周韧带, 充分暴露病灶, 解剖出第一肝门;以止血带穿过肝门静脉后, 肝门用橡胶管行阻断;规则性肝切除沿肝叶分界标志进行切除, 局部不规则肝切除沿病灶外缘1.5cm处以电刀划出拟切割线, 将肝脏实质以电刀切割, 结扎所遇肝脏胆管及血管;用喷凝或止血纱布予肝脏断面止血, 覆盖明胶海绵, 留置腹腔引流管于肝脏断面下。
1.5 观察指标
观察两组术中情况 (包括切口长度、术中出血量、切除物重量和手术时间) 及术后恢复情况 (包括术后镇痛药物用量、术后禁食时间和住院时间) , 进行统计分析。
1.6 统计学处理
数据采用SPSS 17.0软件系统进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术中情况比较
观察组切口长度、术中出血量及手术时间明显低于对照组, 两组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;两组切除物重量比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
2.2 两组术后情况比较
观察组术后镇痛药物用量、术后禁食时间和住院时间明显低于对照组, 两组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
由于受肝实质内的生理解剖结构特点、肝脏解剖位置的限制、腹腔镜下阻断肝脏血供困难、断肝及断面处理技术的局限性等诸多因素的影响, 完全腹腔镜肝切除术仍是风险大、难度高的复杂手术[2]。随着近年来腹腔镜操作技术的提高及器械的改进, 腹腔镜肝切除术的适应证逐渐扩大, 因而在临床中得到越来越广泛的应用[3]。
研究表明, 在现有条件下, 选择适当的病例, 灵活使用器械, 腹腔镜肝切除术是可行的, 并不会增加手术风险[4]。腹腔镜肝切除术不仅切除了病灶, 而且最大限度地降低了机体创伤, 体现了微创的理念。腹腔镜肝切除术具有术中腹壁切口小、对肝脏的挤压小、出血量少, 术后疼痛较轻、恢复快、住院时间短, 可明显提高患者术后生存质量等优点[5], 备受外科医师及患者的青睐。文献表明, 腹腔镜肝切除术相较于开腹手术具有降低术中出血量、促进患者恢复和缩短住院天数的优势[6]。
本研究中, 观察组切口长度、术中出血量及手术时间明显低于对照组 (P<0.05) , 两组切除物重量比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组术后镇痛药物用量、术后禁食时间和住院时间明显低于对照组 (P<0.05) 。说明完全腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病临床效果显著, 与传统开腹手术相比, 具有创伤小、恢复快、治疗彻底的优点, 值得临床推广应用。
参考文献
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肝脏 篇2
2、多吃新鲜蔬菜。气候干燥的时候,一定要学会吃新鲜的蔬菜来补水,清热生津,特别是西红柿等蔬菜。西红柿中的维生素C,可增强机体的免疫力,对肝脏是极为有利的。
3、多吃富含维生素E的食物。土豆、黄豆等豆制品都含有丰富的蛋白质、钙、磷、维生素B,含有少量的脂肪和碳水化合物,对肝是极为好的。
4、动物肝脏。动物的肝脏和奶制品,都是保护肝脏、促进细胞修复和再生的最佳食物。
5、多吃性温味甘的蔬菜。南瓜、扁豆、菠菜、胡萝卜、芋头都是性温味甘的食物,可滋润肝脾两脏,舒肝养血,对于肝气不舒兼胃病都有辅助治疗作用。
6、多吃温补阳气的蔬菜。韭菜、大蒜、洋葱、芥菜、生姜、大头菜、大葱等都是性温和的辛类蔬菜,能护阳气,也能杀菌,同时还能促进新陈代谢。
话说肝脏等 篇3
肝脏是人体内最大的器官，位于腹腔右上部，受到肋骨的保护。肝的重量：我国成人男性重1230～1450克：女性为1100～1300克。长径约25厘米：宽约15厘米。由于它的机能复杂而重要，许多疾病也都会牵涉到它，所以，医生检查病人，肝脏是常规被检查的项目。肝脏的功能状况，直接影响到人的健康，它是衡量人体健康情况的重要标志之一。
为适应临床诊断及治疗的需要，人们对肝脏进行了肝叶的划分。古罗马医生伽伦观察动物肝脏分叶状况后，将人肝同动物肝进行了一样的划分，这种错误的结论，延续了1000多年之久。十六世纪维萨里实地解剖了人体。认识到人肝是一个整体，并不象动物肝那样。于是，学者们将人肝的上面划分为左叶和右叶；又将肝的下面划分为左叶右叶、方叶和尾叶。十九世纪后期，外科医生已广泛开展胃肠手术，而肝的手术却属禁区。二十世纪初的文献报告中，肝的手术都因不能解决出血等一系列问题而失败。二十世纪四十年代以来，学者们在研究肝内管道系统的基础上，认为原有肝叶划分的概念，已不适应肝脏外科的要求，而应根据肝内管道分支情况重新划分。于是，将整个肝脏划分成五个肝叶及六个肝段。这就给肝的部分切除术创造了条件，也为肝脏疾病，特别是肝癌的治疗提供了新手段。按照这种分叶和分段方法，可以进行肝段切除或肝叶切除，甚至半肝切除。既可减少出血，又可提高手术质量。
人体不能没有肝脏。目前，世界上已有数千病人接受了肝移植。1977年，我国也开始了肝移植手术。不过，困难很多。但随着科学的发展，人类必将时肝脏有更多的了解，时付肝脏疾病的办法亦会越来越多。
老年保健10原则
贞亦
1、保证睡眠，每天至少8小时。白天应有适当的休息，要睡好午觉；感到疲倦时便可打个盹。卧室须通风、洁净，温度适宜，光线应暗一些。长期失眠者，可在医生指导下，服用适量的安眠药。
2、饮食有节。食品必须是容易消化、富于营养的。除五谷杂粮之外，牛奶、鸡蛋、豆浆等既有营养，又便于食用；新鲜蔬菜，水果含有多种维生素，不可缺少。饮食宜清淡，避免辛辣刺激，多饮茶水；要有规律，不零食、不编食；戒烟、忌酒。
3、保持适度的体重。步入中年，有人便开始“发福”起来，在男性，脂肪多沉积在腹部，女性多沉积在乳房、臀部和大腿上部。一般来说，超过标准体重20％以上时称为肥胖。肥胖的最大危害是，它会带来许多老年性疾病，容易发生高血压、冠心病、痛风，胆石症和胰腺炎等病。另外，老年人体重超重还会增加脊柱和关节的负担，容易发生背痛、关节炎和关节变形等。保持适度体重的理想办法是：控制饮食和体育锻炼。
4、保持正确的体态。平时应自然地使胸脯前挺，腹部内收，这样可以避免和克服老年人的弯腰、驼背现象。
5、动静结合。老年人退、离休后，应每天坚持户外运动。但运动量要适度，不宜太剧烈，以散步、慢跑、打太极拳、练气功为好。同时，亦要有静坐静卧的时间，特别是在疲劳后，更应安静休息。
6、大便要通畅。每天一次排便，最好是在早晨。有些老年人经常头昏烦躁或周身不适，究其原因，往往是大便秘结所致。多进新鲜蔬菜、水果和多纤维素的食品，能使大便通畅。切记不要随意采用泻药。
7、注意口腔卫生。早、晚和饭后须刷牙或漱口，保持口腔清洁。有了牙病，应及时请医生诊治。
8、勤洗澡、勤更衣。冬天最好1周1次，夏天每天1次。穿衣要舒适、宽畅，要注意气候及室内外温度的变化。
9、谨防传染病。由于机能衰退，老年人的抵抗力下降，因此极易罹患传染病，须做好预防。要坚持好的卫生习惯，不用公用茶杯和毛巾。
肝脏 篇4
蛋白质支架在培育生长中的人造肝脏
在波士顿举行的美国肝脏疾病研究大会上, 美国维克森林大学浸会医学中心的研究人员表示, 他们使用人体干细胞首次在实验室培育出微缩版人体肝脏, 新的实验结果有助于在将来制造出全功能的人造肝脏, 造福广大肝病患者。
人们对于移植肝脏的需求远远超过了可以获取的数量。最近几年, 研究人员一直在想方设法使用细胞技术支撑人体内随着年龄增长不断衰弱的器官正常运转, 甚至希望某一天可以用人造器官取而代之。
维克森林大学医学院主管兼教授谢伊·索科尔团队使用人体干细胞制造出该微型肝脏, 在一个“支架”上形成新的肝脏组织, 而这个“支架”由一个动物肝脏制造而成。
研究人员首先将动物肝脏中的细胞除去, 仅仅留下支持细胞生长的胶原蛋白框架以及一个细小的血管网络。接着将新的干细胞, 也就是不成熟的人类肝脏细胞和内皮细胞 (主要用于形成血管的内壁) 逐渐填入“支架”中。
随后, 再将整个框架移入一个生物反应器中, 并使用营养物质和氧气的混合物来培养这些细胞。一周后的观察发现, 细胞的生长状况非常好, 甚至表现出了很多真正人体肝脏的功能。
索科尔表示, 新研究成果令人兴奋, 但目前还处于初级阶段, 仍有很多技术障碍需要克服。比如, 研究人员不仅需要知道如何同时培育出数十亿肝脏细胞, 以获得足够大的肝脏供病人使用, 同时也必须弄清楚这些器官是否安全。
英国伦敦帝国学院的肝脏病学教授马克·瑟斯也称赞这一研究说:“研究人员克服了制造人工肝脏的主要技术障碍, 在一个‘天然的’肝脏组织中制造出了起作用的人类肝细胞。下一步, 研究人员需要证明, 这些肝脏能够像正常的人体肝脏一样起作用。”
怎样调养肝脏呢 篇5
1、虾仁韭菜
材料：虾仁30克，韭菜250克，鸡蛋1个，食盐、酱油、淀粉、植物油、麻油各适量。
做法：先将虾仁洗净水发涨，约20分钟后捞出淋干水分待用;韭菜摘洗干净，切3厘米长段备用;鸡蛋打破盛入碗内，搅拌均匀加入淀粉、麻油调成蛋糊，把虾仁倒入拌匀待用。炒锅烧热倒入植物油，待油热后下虾仁翻炒，蛋糊凝住虾仁后放入韭菜同炒，待韭菜炒熟，放食盐、淋麻油，搅拌均匀起锅即可。
功效：韭菜可增强人体脾胃之气，并可在春季乍暖还寒时祛阴散寒、养阳护肝。
2、枸杞银耳粥
材料：枸杞一把，银耳适量，粳米两把，清水、冰糖适量。
做法：将枸杞、银耳用清水浸泡，银耳泡开后去掉根蒂，撕成小片备用;将粳米清洗后，将粳米、枸杞、银耳加上适量清水放入锅中，开大火煮开，煮开后转小火熬煮20-30分钟，熬煮过程中用勺子适当搅拌，以防粘锅;熬好后根据口味加入适当冰糖并搅拌，充分混合后即可关火盛出食用。
功效：枸杞能够养肝、滋肾、润肺，可治疗肝血不足、肾阴亏虚引起的视物昏花和夜盲症。
3、双花猪肝汤
材料：密蒙花10克、菊花10克、猪肝500克、枸杞子10克、干姜10克、食盐10克。
做法：猪肝洗净切片，放入冷水加热，水沸后1分钟后捞出，放入汤锅里，加3升水，放入洗净的密蒙花、菊花、枸杞子、干姜，先大火煮开后，转小火煮60分钟，加盐调味即成。适合3人食用。
功效：清肝明目，养肝解郁。猪肝是养肝明目、疏解肝郁之佳品;密蒙花是清热养肝、明目退翳之优品;菊花是散风清热、平肝明目之良味;枸杞子甘平入肝、滋补肝阴、益精明目，诸品协同可达到清除肝火、明亮双眸之效。
我与女儿共肝脏 篇6
女儿要换肝，当然是我这当母亲的将自己的一部分肝脏给她最为合适。因此，我毫不犹豫地作出决定——
从知道扬扬需要做肝移植到真正手术，其间大概有半年的时间。现在回忆起来，那段时间我是多么的无助啊！我不明白为什么厄运会降临到我们的身上，也不明白为什么扬扬这么小就要面对死神的威胁，更不知道如此瘦弱的扬扬能否挺得过这场可怕的手术。医生说，将孩子养得胖些可以抗得住手术，可我不知道该怎样把扬扬喂胖！
眼见手术日期越来越近，扬扬的下巴还是尖尖的，我真是急啊！我常常抱着扬扬在阳台上发呆，甚至想过抱着她纵身跃下；我也曾整夜整夜地睡不着，把深睡的老公叫醒，问他为什么得病的是我们家的扬扬；更多的时候，我会突然紧搂着扬扬，失声痛哭……
但是，该面对的早晚都要面对，那就自救吧！我相信，性格决定命运，更相信母亲的性格决定孩子的命运。我必须坚强起来！于是，我开始在网上查询有关胆道闭锁患儿喂养和肝移植的知识，开始在网上结交器官移植的朋友及其家属。渐渐地，关于这方面的知识丰富起来，我运用这些知识，把扬扬喂胖了！要知道，体重对于即将进行大手术的小宝宝是多么重要啊！
就在一切都朝好的方向发展的时候，扬扬突然变得嗜睡、呕吐。我和扬扬爸爸都知道，扬扬必须要尽快手术了，她的身体已经拖不了多久了。于是，2004年12月，我们住进了复旦大学附属儿科医院，开始术前检查。
检查的结果却让我们大吃一惊，扬扬竟然因为肝功能衰竭引起凝血障碍，从而引发了颅内出血！天哪，死神离扬扬是如此之近！为了挽救生命，医生立即对扬扬进行了颅内引流，并决定尽快安排手术。
2005年1月9日，是扬扬手术的日子。这一天，我和扬扬分别躺在复旦大学附属中山医院和儿科医院的手术台上，医生将我的一部分肝脏替换女儿已经硬化的肝脏。
因为在扬扬之前手术的几个小朋友都恢复得不错，所以我们也很乐观，却忽略了扬扬术前的身体状况。果然，当我们都松了一口气的时候，肺炎、肠梗阻等一大串并发症找上了扬扬。那些日子，扬扬真可谓命悬一线呀！就在我想用双手紧紧抓住女儿的时候，有几双手也紧紧地抓着扬扬，那就是扬扬的主治医生们。儿科医院的郑珊医生一天三次从不间断地来看扬扬，中山医院的樊院长也来看过几次，他们一起商讨扬扬的病情，又果断地为扬扬再次开腹，解除了肠梗阻，最终使扬扬死里逃生。
在鬼门关转了几圈的扬扬虽然回来了，但胆漏、腹泻、腹水、胃出血、贫血等毛病一直纠缠着她，直到术后三个月才基本稳定，终于可以出院回家了！我的扬扬终于有机会像正常的孩子一样成长了！
有了新的肝脏，扬扬显然觉得舒服多了，这让她有心情去关注周围的事物。比如前些日子，她发现了月亮，并在每天晚上和月亮婆婆捉迷藏。后因来了台风，月亮婆婆不见了踪影，这让扬扬很伤心，每天趴在床上，抬头对着天空喊月亮婆婆。
也许是因为曾经历了生死，扬扬比一般的孩子敏感，也正因为这样，她也比一般的孩子感情细腻。晚上，当我们母女躺在床上，她总是紧紧地搂着我的胳膊，一边用小手在我脸上轻轻摸过，一边轻声叫着：“妈妈，妈妈。”这声音，直入我心中最柔软的深处。
扬扬手术前后，我常听到有人这样问我：你干嘛非要救她？你已经有一个健康的孩子了，为什么还要救这么一个病弱的孩子？你就不怕手术做不好、人财两空吗？现在的社会竞争这样激烈，你想过孩子的将来吗？你不怕孩子今后万一和正常孩子不一样，会恨你吗？
说句老实话，我从没有为扬扬是否应该做这个手术烦过心——我必须救她！
因为在我的观念里，既然她是生命，既然我知道她有活下去的机会，既然我能为她凑齐（哪怕卖房、举债）手术的费用，既然我是她的母亲，我怎么能犹豫呢？我怎么能眼睁睁地看着自己的孩子有机会活下来却不去救治呢？
还因为我害怕。我怕我和扬扬的缘分就这么短短的一年，我怕我看不到扬扬长大后的样子，那应该是一个漂亮的小姑娘吧！我最怕的，是如果扬扬不在了，我无法面对那充满思念的生活。还因为，我对扬扬怀有深深的愧疚。有文章介绍，胆道闭锁是因为母亲孕期感染引起的，那么，女儿出现异常，我是负有责任的。还有，扬扬生病后又黑又瘦，和白白胖胖的姐姐相比，就像一只丑小鸭。这反而激起了我的决心，我想看到扬扬皮肤真正的颜色。我也希望大家看到：没有病痛折磨的扬扬，也是一个美丽的、惹人喜爱的小天使！我要救扬扬，我要让人们看到一个快乐的换肝女孩。
至于说到手术结果，我也想过即使做了手术，扬扬也有可能活不下来。虽然这种可能差一点变成了现实，但不管怎样，它仅仅是一种可能，那就说明还存在另一种可能——扬扬会活下来！
其实，我们每个人迟早都会面对死亡，但并不因为这就赶紧结束自己的生命。相反，我们会更加投入自己的生活，希望在短暂的一生里活得精彩！虽然，现代社会竞争激烈，有一个健康的身体非常重要，但并不是说身体健康的人就一定幸福。幸福是一种感觉，只有用心去感觉的人才能得到。也许扬扬没有健康的身体，但她可以用健康的思想、健康的心灵去感觉幸福。再说，扬扬的身体也未必不健康，只不过，她的身体不是“原装”的罢了，有着妈妈给予的肝脏。或许，若干年以后，组装人比比皆是呢！
我之所以愿意把自己在给女儿治病时的心历路程以及扬扬的故事讲出来，与大家分享，是希望那些家有病孩的母亲能和我一样，用自己的坚强为孩子撑开一把大伞，替他们挡风遮雨。
肝脏 篇7
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月~2015年10月收治的103例肝癌患者。其中男54例, 女49例;年龄36~77 (49.58±5.11) 岁;病程17d~19个月, 平均9.01±2.39个月;肿瘤位置:左半肝38例, 右半肝44例, 左右半肝21例。
1.2 方法
1.2.1 肝脏增强CT扫描
实行CT检查之前30min, 需要叮嘱患者服用剂量为300~500ml之间的2%泛影葡胺;此次研究所采用的CT扫描仪为飞利浦公司产的16层螺旋CT, 具体扫描参数为:为患者实行1s的扫描周期, 电流控制在200~m A300之间, 电压控制在120k V到140k V之间;矩阵为512×512, 层厚则控制在5mm左右。实行CT扫描过程中, 应该先完成全肝平扫操作, 接着完成增强扫描;将优维显作为此次CT扫描检查的造影剂, 注射器为高压注射器, 注射速率控制在3.0ml/s左右。
1.2.2 肝脏MRI检查
选择我院1.5T双梯度核磁共振机为全部患者实行肝脏MRI检查, 其中结合两个配套设备实行检查, 一是阵列线圈, 二是腹部相控线圈, 具体扫描参数包括:将梯度场的强度控制在45m T/m, 而层厚、层距还有视野分别调至10mm、1mm还有50×40cm。实行MRI扫描时, 应先为患者完成常规扫描, 接着实行DWI序列扫描, 最后则完成动态增强扫描;扫描范围:从膈肌开始, 直到肾下极来完成。
1.3 评定标准
此次诊断结果的判定均以病理学诊断结果为金标准;影像学的相关分析, 均由我院专业的放射科医生来完成, 且医师在实行CT扫描和MRI检查图像分析时, 未了解过病理诊断结果。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理。计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CT扫描和MRI检查的影像学分析
(1) CT扫描:增强扫描中的动脉期:有72例患者表现为病灶明显强化, 密度高于正常肝组织;其中有18例和13例各为等密度强化和轻微强化现象。门脉期:83例患者表现为病灶等密度状态;20例患者表现为高密度状态。延迟期:有95例患者表现为强化程度明显下降, 而病灶表现状态多为低密度, 或者略低密度。 (2) MRI扫描:实行T1W1平扫时, 扫描过程的信号呈现为低、略低信号;T2W1中, 则有87例患者呈现高信号、略高信号, 但是信号不均匀, 其中16例患者表现为等信号;DWI呈结节样及晕圈样高信号, ADC呈低信号, 同时, 在增强扫描时, 患者的在动脉期表现出明显的强化, 信号呈现为高信号, 远高于肝组织。门脉期病灶表现为等信号和偏低信号的例数分别为81例和22例;延迟期病灶信号表示为等信号和低信号的例数分别为90例和13例。
2.2 两种诊断方法的诊断情况比较
通过病理学诊结果对比可知, MRI检查方法所获得的诊断符合率为95.12%, 与CT检查方法的88.35%相比明显更佳, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;在直径小于3厘米的肿瘤诊断中, MRI的诊断效果也优于CT检查, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。
3 讨论
3.1 CT扫描和MRI检查的优劣势分析
在以往的肝癌疾病诊断中, 均以病理学诊断作为肝脏病变性质判定的金标准, 病理学诊断主要是采用手术方式, 或者穿刺方式等形式来完成, 不仅会给患者一定的创伤伤害, 而且还会带来诸多不良影响, 如针道出血或者病变转移等情况, 所以在肝癌等相关疾病的临床诊断上, 具备一定的局限作用[2]。结合科技创新与发展, 医疗技术也得到了飞快的提升, 尤其是各项诊断设备上也得到了更好的完善, 当前在肝癌患者的临床诊断上, 也逐渐使用CT扫描和MRI检查两种方式实行诊断。
3.1.1 CT扫描检查
CT扫描仪器也得到了不断改进, 由初期的4排螺旋CT, 逐渐改进为64排, 甚至是128排, 极大地提升了诊断有效性, 不仅缩短了整体的扫描时间, 而且获得的影像学分辨率也更为清晰;减少了扫描过程中出现的伪影, 可以进一步提升后期影像学分析的准确性;同时, 还能够根据患者的实际情况, 适当调整层厚来完成图像重组, 从而更为准确地显示出患者肝脏中存在的细微病变组织, 减少漏诊的情况发生。最后, 结合造影剂为患者实行增强扫描, 即通过CT扫描清晰显示出患者肝癌细胞形态学的表现特征, 从而准确显示出血流还有血容量等血供特征;通过多期动态扫描, 还能够对病变组织与正常组织进行对比, 但是仅能在注射造影剂后的某个固定时间范围内完成, 才能根据二者的密度差进行判定, 若错过该时间段, 则无法得出准确结果[3,4]。
3.1.2 MRI检查
MRI扫描检查方法具有以下诊断优势, 一是扫描过程不存在放射性辐射;二是具备丰富的图像采集信号和高分辨率的软组织图像, 是提升肝脏相关疾病诊断率的重要诊断方式, 且获得的肝脏解剖学图像能够充分反映出患者肝脏的代谢情况, 包括病理和生理两个方面;同时, MRI所采用的是多序列成像技术, 从而能够根据扫描过程中的信号强烈程度来判断患者的结节性病变特性[5]。
3.2 研究结果分析
结合统计数据可知, 实行MRI检查的诊断符合率为95.12%高于CT检查方法的88.35%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;在直径<3cm的肿瘤诊断中, MRI的诊断效果也优于CT检查, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明了, 将肝脏MRI检查方法应用在肝癌患者的临床诊断上, 获得的诊断效果优于CT检查方法, 值得推广。
摘要：选取我院2013年1月2015年10月收治的103例肝癌患者, 全部患者均先后行肝脏增强CT扫描检查和肝脏MRI检查, 并对比分析两种检查方法的诊断效果。结果结合病理学结果可知, MRI检查所获得的诊断符合率达到95.12%, 明显高于CT检查的88.35%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;在直径<3cm的肿瘤检测中, MRI的检出率为96.77%, 与CT检查的87.10%相比较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。肝脏MRI在肝癌诊断中准确性更高, 尤其是直径<3cm肿瘤的检测上, 可以获得更为可靠的诊断结果, 值得推广。
关键词：肝脏增强CT,肝脏MRI,肝癌诊断,诊断效果,对比,分析
参考文献
[1]胥冬冬.肝脏增强CT检查与肝脏M RI检查在诊断肝癌方面的准确率对比[J].当代医药论丛, 2015, 13 (15) :35-36.
[2]郝健.肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断准确率比较[J].检验医学与临床, 2014, 11 (5) :607-608.
[3]江发良.探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值[J].现代诊断与治疗, 2015, 26 (23) :5418-5419.
[4]项昆, 赵鹤亮, 张亚杰, 等.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究[J].实用癌症杂志, 2014, 29 (9) :1137-1139.
肝脏 篇8
关键词：肝脏,增强CT,MRI,肝癌,准确率
原发性肝癌具有早期隐匿、病情进展迅速、病死率高等特点,因此需应用科学方法对患者予以诊断,以免延误后续治疗。本文针对已选定的135例原发性肝癌患者予以肝脏增强CT和MRI诊断的结果进行分析,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:回顾性分析本院收治的135例原发性肝癌患者临床资料,所有患者均符合中国抗癌协会肝癌委员会制定的相关诊断标准[1],其中男性76例,女性59例,年龄30~72岁,平均(55.37±4.18)岁,病程0.3~15个月,平均(7.28±0.36)个月,肿瘤部位:左半肝40例、右半肝73例、左右半肝均存在22例。
1.2方法。增强CT检查:设备为128层螺旋CT扫描仪,其管电压120 k V、电流150 m A、层厚10 mm,利用90~100 m L对比剂碘海醇以3~4 m L/s速率经肘静脉行高压注射给药,以增强扫描,时间点为动脉期(25 s)、静脉期(60 s)、延迟期(180 s)。MRI检查:设备为1.5T超导磁共振成像仪,层厚5 mm、层间隔2 mm,行T1WI、T2WI常规加权扫描,再经肘静脉高压注射对比剂钆喷替酸葡甲胺0.1 mmol/kg以增强扫描,速率1.5~2 m L/s,时间点与对照组相同。
1.3评价标准:本研究以病理检查结果为金标准,通过比较两种诊断方法影像学结果与病理检查结果相符程度,评估两方法诊断率和诊断效能。
1.4统计学分析:数据以SPSS 20.0软件统计分析,计量资料以(±s)表示,组间比较以t检验,计数资料以百分比(%)表示,以χ2检验,当P<0.05时,比较差异具统计学意义。
2结果
2.1肝脏增强CT与MRI肝癌诊断率比较:135例患者经病理检查确诊者107例,肝脏增强CT检查呈阳性患者85例,诊断率为79.44%,一致性系数(Kappa值)0.328,比较差异具统计学意义(P<0.05);肝脏MRI检查呈阳性患者101例,诊断率为94.39%,Kappa值0.709,比较差异具统计学意义(P<0.05),比增强CT检查与病理检查比较的Kappa值高。
2.2肝脏增强CT与MRI诊断效能比较:肝脏MRI检查准确度、灵敏度、阳性预测及阴性预测值均高于肝脏增强CT检查,比较差异具统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一,发病后病情进展迅速,且肝癌病毒发生转移和患者病死率均较高,因此需及时予以科学合理诊断,为后续治疗奠定基础[2]。经研究分析本实验结果可知,肝脏MRI与病理检查Kappa值0.709明显高于肝脏增强CT与病理检查Kappa值0.328,表明与肝脏增强CT检查相比,肝脏MRI检查与病理检查结果的一致性更高,与曾炳亮临床研究结果相一致,进一步验证肝脏MRI检查在肝癌诊断中的有效性和可行性[3]。肝脏增强CT随着影像学技术的进步,其影像分辨率逐渐提高,且扫描速度提升后运动伪影对影像结果的干扰大幅度降低,但CT扫查辐射强度高,对患者机体危害较大,且容易对检查结果造成不利影响。而肝脏MRI检查在提供肝脏解剖学影像的同时,还可提供患者的病理生理特征及代谢情况,再加上MRI对患者不存在放射性损伤,可在不同方位对病灶进行成像,因此可很大程度提升肝癌诊断的诊出率[4]。同时,分析本研究临床结果可知,肝脏MRI检查准确度、灵敏度、阳性预测及阴性预测值均明显高于肝脏增强CT检查,表明肝脏MRI检查较之肝脏增强CT检查可显著提高肝癌诊断的准确度,为后续治疗方法、时间的选择提供诊断依据。肝脏增强CT操作者于动脉期扫描时,门静脉血还未达肝脏病灶即强化明显,故其门脉期时无法继续加强,因此CT检查尤其对肝癌患者中的低供血者诊断存在局限性,诊断灵敏度、准确度均不足[5]。
注:与肝脏增强CT比较,*P<0.05
综上所述,肝癌诊断方面,肝脏MRI检查具有比肝脏增强CT检查更高的检出率和准确率,更适合肝癌临床诊断。
参考文献
[1]项昆,赵鹤亮,张亚杰,等.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究[J].实用癌症杂志,2014,29(9):1137-1139.
[2]郝健.肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断准确率比较[J].检验医学与临床,2014,11(5):607-608.
[3]曾炳亮,廖凤翔,林小琪.动态增强CT与18F-FDG PET/CT在原发性肝癌诊断中的价值比较[J].南昌大学学报(医学版),2013,53(10):59-62.
[4]毛巨江,沈桂权,焦俊,等.MRI-LAVA序列与增强CT扫描诊断肝脏结节性病变[J].贵阳医学院学报,2015,40(1):93-96.
养护肝脏从春天开始 篇9
一、饮食护肝
饮食护肝有两大要点:一是优选食物供足养分,满足肝脏的各项生理需求;二是注意食品卫生,防止细菌、病毒入侵肝脏。
人体需要的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素以及矿物元素等五大类养分,也正是肝脏所必需的。不过,肝脏对蛋白质、碳水化合物以及维生素需求较多,而脂肪过量有引起脂肪肝之虞,必须适当限制。为此,建议将以下细节贯穿于每天的食谱中:
奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等食品,每日膳食轮换安排,为肝脏提供足量优质蛋白。
适当食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单糖与双糖类食物,以增加肝糖原储备。
酵母富含B族维生素,不可冷落。
山楂含有熊果酸,能降低动物脂肪在血管壁的沉积,有一定的防止或减轻动脉硬化的作用。如平时吃些鲜山楂,用干山楂泡水喝,或在炖肉时加入山楂,既调味,又能帮助消化。
绿茶清热解毒,消食解腻;菊花平肝明目;玫瑰花舒肝解郁。常饮这类茶水有益护肝。
枸杞滋补肝肾,养肝明目,或泡茶,或炖汤,或熬粥皆可。
常吃核桃仁、开心果之类的坚果,以疏肝理气,缓解焦虑。
有面色发黄、睡不好觉等肝气不足症候的人,不妨每周吃1次畜禽肝脏,以收到“以肝养肝”的效果。
忌食酒精和一切辛辣及刺激性食品。避免吃油炸及干硬食品。
多喝水。水可增加循环血量,增进肝细胞活力,有利于代谢废物的排除而收到护肝之效。
二、运动护肝
积极锻炼是护肝的又一有效方法,因为运动既可削减超标体重,防止肥胖,消除过多脂肪对肝脏的危害,又能促进气体交换,加快血液循环,保障肝脏能得到更多的氧气与养料。
从护肝角度看,一要选好运动场地,以场地宽广、视野开阔、空气清新的地方为佳;二要选择好锻炼项目,以锻炼体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动为好,如慢跑、快速步行(每分钟大约110～120步)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、跳绳;游泳、打太极拳等。
每天1次,每次持续20～30分钟,以运动后疲劳感于10～20分钟内消失为宜。
另外,护肝保健操也有裨益,做法是:
第一步,揉大敦穴。盘腿端坐,赤脚,用左手拇指按压右脚大敦穴(脚大趾甲根部外侧),左旋按压15次,右旋按压15次,然后用右手按压左脚大敦穴,手法同前。
第二步,按太冲穴。盘腿端坐,用左手拇指按右脚太冲穴(脚背第一、二趾骨之间),沿骨缝的间隙按压并前后滑动,做20次,然后用右手按压左脚太冲穴,手法同前。
第三步,揉三阴交穴。盘腿端坐,用左手拇指按压右三阴交穴(内踝尖上3寸,胫骨后缘处),左旋按压15次,右旋按压15次,然后用右手按压左三阴交穴,手法同前。
第四步,推搓两肋法。双手按腋下,顺肋骨间隙推搓至胸前两手接触时返回,来回推搓30次。
三、睡眠护肝
睡眠时人体处于卧位,肝脏能享受到更多的血液浇灌,加上身体处于休息状态,肝脏的负担最轻,故高品质的睡眠护肝功效显著。反之,睡眠质量差,尤其睡眠障碍,容易累及肝功能。医学专家已经注意到,一种称为睡眠呼吸暂停综合症的睡眠障碍可引起肝脏损害。
睡眠呼吸暂停综合症,是指睡眠中因舌咽部狭窄和悬雍垂堵塞气道造成的呼吸短暂停止,严重者呼吸暂停时间可长达一分半钟以上。
医学资料显示,患有严重睡眠呼吸暂停者约32%出现肝功能异常,肝功损害与呼吸暂停的严重程度呈正比。进一步研究发现,这种肝损害与睡眠呼吸暂停引起的缺氧和胰岛素抵抗有关。
要提升睡眠质量,首先要积极治疗睡眠障碍,如失眠、睡眠呼吸暂停综合症等。其次,晚间不要从事太过耗损脑力的工作,也不要熬夜,一些人之所以肝不好,经常熬夜与晚睡难辞其咎。
中医学认为,一天之中人的睡眠有两个时辰最重要,一是午时(上午11时到下午1时),一是子时(晚上11时到凌晨1时),这4个小时也是骨髓造血的时间,流经肝脏的血液最多,有利于肝功能修复。
枸杞对肝脏的作用 篇10
现有文献中, 汪积慧等研究发现, 枸杞多糖具有明显的提高吞噬细胞的吞噬功能, 提高T淋巴细胞的增殖能力, 增加血清免疫球蛋白IgG含量, 增强补体活性等作用, 提高人体免疫力。宋毅等经过实验研究证实得出, 枸杞多糖能增强机体非特异性免疫功能, 还能增强ConA诱导的淋巴细胞增殖, 增加血清溶血素含量。罗琼等发现枸杞及其多糖能显著降低血清胆固醇及其甘油三酯含量, 降脂有效率达100%。Qiong Luo等人通过用枸杞水煎剂、枸杞粗多糖提取物及纯化的枸杞多糖对四氧嘧啶糖尿病或高血脂大白兔分别进行连续灌喂, 发现这3种枸杞提取物能显著降低血糖及血总胆固醇和甘油三酯浓度, 同时在显著提高高密度脂蛋白胆固醇水平后, 通过10天的灌喂, 都显示有较强的降血糖和降血脂作用。并发现纯化的枸杞多糖在降血糖作用方面显著高于水煎剂和粗枸杞, 但其降血脂作用似乎较弱。
唐艳梅等的研究表明, 枸杞水煎剂对醋氨酚所致的小鼠肝损伤具有明显的保护作用, 可显著降低肝损伤所致的血清谷丙转氨酶和肝脏过氧化脂的升高, 提示枸杞水煎剂具有明显的保肝作用;崔建亚等研究了枸杞对四氯化碳所致的肝损伤的保护作用, 推测枸杞保肝作用可能是通过抗脂质过氧化反应, 保护了肝细胞膜结构的完整;齐彦等也研究过枸杞子对四氯化碳所致小鼠肝损伤的作用, 病理组织学检查发现枸杞子明显减轻了四氯化碳所致肝细胞的损伤。从上述研究可以看出枸杞子对肝损伤有修复作用。近年的研究发现枸杞子对肝切除后肝细胞的转录活性具有明显的促进作用, 即枸杞子可明显促进肝细胞的分裂增殖。即枸杞子可促进肝再生, 使肝重增加, 且此增加是通过肝细胞的分裂增殖而实现的。这为临床上将枸杞子运用于某些情况下肝切除后的治疗过程提供了实验依据。
由此可见, 枸杞子在肝脏功能正常的情况下, 对肝脏的功能有促进作用, 在肝脏受损的情况下对肝脏有保护作用。在肝脏再生的过程中, 对其再生有促进作用。枸杞子作为一味传统常用中药, 临床使用历史已相当久远。在倡导中药现代化的今天, 作为主要活性成分亦得到重视。现代医学研究充分表明, 枸杞具有较强的细胞保护作用和免疫活性作用。枸杞广泛的药理学作用及无毒性作用展示了其在新药及功能性食品的研究上具有广阔的前景, 也是目前研究的重点, 但其药理作用机理尚待进一步深入研究。
摘要：对枸杞的化学成分, 及对在肝损伤过程中对肝脏的保护和在肝再生过程中对肝脏的促进作用进行了概述。
关键词：枸杞子,化学成分,肝损伤,肝再生
参考文献
[1]江苏新医学院.中药大辞典 (下册) [M].上海:上海人民出版社, 1977.
[2]李继成, 陈勇夫.宁夏枸杞子中氨基酸和微量元素含量测定[J].河南医科大学学报, 1992, 27 (4) :346-347.
肝脏零负担 篇11
适宜人群
此汤为老少皆宜的家常靓汤。
主要功效
味酸微甘的西红柿富含维生素，有养肝、排毒功效。猪肝富含蛋白质、维生素等，是护肝补血佳品。再搭配补血补铁的黑木耳，令此汤不仅补肝开胃，还能补血养颜。
食材如何买
猪肝一定要选新鲜的，颜色鲜红、外表有光泽，用手按能回弹。如果是颜色暗淡的，就是不新鲜的猪肝。
如何吃
此汤每周可饮两三次。
食用禁忌
猪肝中胆固醇含量较高，所以高血压、高血脂患者不宜多食。
西红柿猪肝汤
用料
猪肝 100克 猪瘦肉 100克 黑木耳 20克 西红柿 250克 姜丝 适量 盐 少许
做法
1 猪肝洗净，横剖开，去筋膜和脂肪后切片，再用清水洗净血沫。猪瘦肉洗净，切薄片。黑木耳用清水泡发，搓净泥沙，去除根部并撕成小朵。西红柿洗净切片。
2 汤锅中放适量水，大火煮沸，放姜丝、猪肝片、猪瘦肉片、西红柿片及黑木耳。等水再次煮开，转小火继续煮约20分钟，用盐调味即可。
tips
猪肝怎样清洗才能排毒？水中加少许白醋浸泡整块猪肝2小时，然后用少许盐反复搓洗、冲净，便可去毒素。如果着急，可将猪肝洗净切片，先用水浸泡15分钟，再用水冲净血沫。
莲藕红枣炖甲鱼
用料
甲鱼 1只（约500克） 莲藕200克 红枣 4颗 蜜枣 1颗 干冬菇 5朵 盐 少许
做法
1 甲鱼宰杀后清理好内脏，洗净并放入约80℃的水中汆烫一下，剥去甲鱼身上的一层砂皮，斩小块。
2 莲藕洗净，刮去表皮，切块。干冬菇洗净，用清水泡发。红枣、蜜枣分别洗净，用清水浸泡。
3 把所有食材放进炖盅，加适量矿泉水或凉开水，隔水炖4个小时，最后用盐调味即可。
tips
甲鱼常年在沙土里钻，身上磨出的一层老皮是不能吃的，所以一定要汆烫一下把砂皮清理干净。
适宜人群
一般人皆宜，尤其适合肝肾阴虚者。
主要功效
甲鱼富含胶原蛋白，不仅是滋阴圣品，还能清热平肝。搭配通血管、防止肝硬化的冬菇以及补虚的莲藕，补肝血的红枣，此汤为典型养肝滋补汤。
食材如何买
甲鱼一定要买鲜活的，它死后体内会分解大量毒物。优质甲鱼腹部肥厚、有光泽，裙边厚而上翘，动作灵敏，把它翻转后能快速翻回来。
如何吃
此汤每周宜喝一次。
食用禁忌
孕妇、肝炎患者、肠胃虚弱者慎食。
绿豆南瓜护肝粥
用料
粳米 100克 绿豆 50克 南瓜 200克 去皮鸡腿肉 150克 陈皮、姜丝、盐、油 各少许
做法
1 粳米淘洗干净，用清水浸泡1小时。绿豆、陈皮分别洗净，用清水浸泡。南瓜洗净，去瓤，去皮，切块。
2 去皮鸡腿肉洗净后切丁，加姜丝、
盐、油抓匀，腌制10分钟。
3 锅中加适量水，大火煮沸后倒入粳米、绿豆和陈皮。再次煮沸，加南瓜块，转小火熬煮1小时。最后加入鸡肉丁，大火煮10分钟，用少许盐调味即可。
tips
粳米先用水浸泡一下，煲出来的
粥会更绵稠。粳米下锅后小心看火，不要让粥煮开导致溢出，因为溢出来的粥油都是精华。
适宜人群
一般人群皆宜。
主要功效
绿豆能清肝明目，辅助肝脏排毒。南瓜平肝和胃，富含维生素、果胶等，能吸附体内毒素，增强肝肾细胞再生的能力。两者煲粥有超强的养肝、排毒功效，纾缓肝脏压力。
食材如何买
新鲜绿豆外皮鲜绿（老的颜色会发黄），颗粒饱满，闻一闻有股清香。南瓜则宜选那些又甜又面的老南瓜：棱深，瓜瓣鼓，表面有白霜，切开后颜色金黄。
如何吃
此粥每周可以喝三四次。
食用禁忌
绿豆寒凉，脾胃虚寒者不宜多吃。
引起鸡肝脏病变的疾病 篇12
1 鸡肝脏病变的细菌性疾病
鸡沙门氏菌病是引起鸡肝脏病变的一类重要疾病, 它是由沙门氏菌属中的多种沙门氏菌所引起的一类急性或慢性疾病的总称, 包括鸡白痢、伤寒、副伤寒。鸡白痢, 剖检可见肝脏肿胀、出血呈斑驳样, 有的雏鸡肝脏表面有大量灰白色坏死点, 肝实质中可见到针尖大黄白色或灰白色小坏死点或小结节。
伤寒特征性病变为肝脾显著肿大, 肝脏呈绿褐色或青铜色。俗称“青铜肝”, 质脆, 被膜下可见针尖大或粟粒大灰白色或淡黄色坏死灶。
鸡霍乱导致的鸡肝脏病变主要表现为肝脏肿大, 常表现为两种形式:一种是肝脏肿胀、癖血, 呈深紫色, 肝实质变硬, 呈熟肝状。另一种是肝表面呈现浅色条纹, 由于肝脏局部缺血而使肝表面存在大量针尖大或粟粒大小的黄白色坏死灶。
结核分枝杆菌引起的禽结核病, 肝脏肿胀, 呈棕红色, 有时为黄色或灰黄色。质脆, 肝实质中结核病灶数目和大小不一致, 粟粒状病灶呈黄色, 不突出于肝表面。如果多数病灶相融合则表现为菜花状。结节外包一层纤维性包膜, 里而充满干酪样坏死物质, 通常不发生钙化。
葡萄球菌病导致肝脏肿大, 呈紫红有出血点, 病程稍长者, 有数量和大小不等的白色坏死灶或多发性化脓灶。
鸡大肠杆菌引起鸡的肝脏病变, 轻者只见肝脏略显肿大, 色泽较暗或变化不大;重者则肝脏明显肿大, 表面被胶样渗出物包围, 被膜白、肥厚, 有纤维素性附着物, 有时可见白色坏死斑, 经常伴有肝炎、肝周炎、腹膜炎、气囊炎、心肌炎, 镜检可见大量革兰氏小杆菌。
鸡弯曲菌肝炎可导致的肝肿大, 以肝脏出现区域性坏死病灶为特征。
2 鸡肝脏病变的病毒性疾病
内脏性马立克氏病, 可致鸡肝脏发生肿瘤状结节, 结节切面多呈白色或灰白色。
鸡白血病所致的肝脏病变与马立克病变与马立克病相类似, 但发病一般在24～40周龄。颗粒状或粟粒状肿瘤在肝中最明显, 由许多直径不到2mm的小结节组成, 均匀分布于整个实质。在弥散型中, 肝均匀肿大, 外观稍呈灰白色, 质地很脆, 但也偶尔见到肝脏变化纤维化并几乎呈沙粒样的病例。
鸡包涵体肝炎所致的肝脏病变以形成肝脏出血灶为特征, 主要侵害3～9周龄的肉鸡和蛋鸡, 肝脏触片可见核内包涵体。
患禽流感的肝有出血小点和黄白色坏死灶, 肾、脾、胰、肠亦常有此现象。
3 鸡肝脏病变的中毒性疾病
正如文章开头所述的, 肝脏是最重要的解毒器官, 但有毒物质无论从何种途径进入机体, 均可先通过血液循环达到肝脏, 尤其从消化道吸收的毒物, 在进入血液循环以前毒物先与肝脏接触, 引起肝脏病变。
铅、砷、汞、锰等中毒, 均可导致肝脏变性, 砷可致肝脏发生弥漫性出血;汞可致肝脏发生脂肪变性, 且腹腔内有绿色渗出物。氟化物作为一种外源性毒物, 可导致肝脏线粒体的畸形和增生、内质网的减少和破坏。“是药三分毒”, 临床上使用的很多药物对肝脏也有一定损伤。阿奇霉素中毒的靶器官也是肝脏, 可引起肝脏肿大淤血、颜色变黄、出现坏死灶, 质地易碎等, 导致肝功能下降。黄曲霉中毒的主要病变特征在肝脏, 表现为急性中毒时肝常见肿大, 色黄白。
4 鸡肝脏病变的寄生虫病
由寄生虫所致如组织滴虫、弓形虫等在体内破坏了肝细胞而形成肝脏不同程度的肿胀变性、坏死。例如, 组织滴虫病的肝脏表面有圆形或不规则的稍下陷的坏死灶, 坏死灶中心呈黄色或黄绿色, 边缘稍隆起。坏死灶大小不一致, 有时可连成一片。
盲肠肝炎是以肝脏坏死和盲肠溃疡为特征, 该病肝脏肿大, 质脆易碎, 表面有米粒至玉米粒大小不一的坏死, 坏死灶呈凹陷, 周围略有突起, 为淡黄色或淡绿色, 严重病例坏死灶连片或弥漫整个肝脏。
5 鸡肝脏病变的其它疾病
鸡脂肪肝和肉鸡腹水综合症常引起肝脏转变以肝脏沉积多量脂肪而致肝脏肿大, 边缘呈黄褐色油脂状, 质地极其松软, 触之即碎。尿酸盐沉积所致的肝脏病变主要为肝脏表面被白色尿酸盐覆盖, 肝实质内部变化较少。长时间使用高锌水平的饲料会引起肝脏的肥大。